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付記する学位プログラム名: グローバル生存学大学院連携プログラム / 京都大学 / 新制・課程博士 / 博士(社会健康医学) / 甲第23823号 / 社医博第123号 / 新制||社医||12(附属図書館) / 京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻 / (主査)教授 川上 浩司, 教授 木村 剛, 教授 山本 洋介 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Public Health / Kyoto University / DFAM

INTRODUCTION: Epidemiological transition theory, first postulated by Omran in 1971, provides a useful framework for understanding cause-specific mortality changes and may contribute usefully to predictions about cause-specific mortality. However, understandings of mortality transitions and associated epidemiological changes remain poorly defined for public health practitioners due to lack of evidence from low- and middle-income countries. Therefore, understanding of the concept and development of epidemiological transition theory as well as population burden of premature mortality attributable to risk factors is needed. OBJECTIVES: This thesis aims to understand how epidemiological transition theory has been applied in different contexts, using available evidence on mortality transitions from high, middle- and low- income countries, as well as the contribution of risk factors to mortality transitions, particularly for premature mortality. METHODS: A Medline literature search from 1971 to 2013 was conducted to synthesise published evidence on mortality transition (paper I). A descriptive analysis of trends in cause of death using INDEPTH data was conducted, focusing on specific causes of death in 12 INDEPTH sites in Africa and Asia, using the INDEPTH 2013 standard population structure for appropriate comparisons across sites (paper II). A retrospective dynamic cohort database was constructed from Swedish population registers for the age range 30-69 years during 1991-2006, to measure reductions in premature non-communicable disease mortality using a life table method (paper III). Prospective cohort data from Västerbotten Intervention Programme from 1990 to 2006 were used to measure the magnitude of premature non-communicable disease mortality reductions associated with risk factor changes for each period of time (paper IV). FINDINGS: There were changes in emphasis in research on epidemiological transition over the four decades from 1971 to 2013, from cause of death to wide-ranging aspects of the determinants of mortality with increasing research interests in low-and middle-income countries, with some unconsidered aspects of social determinants contributing to deviations from classic theoretical pathways. Mortality rates declined in most sites, with the annual reductions in premature adult mortality varied across INDEPTH sites, Sweden, which now is at late stage of epidemiological transition stage, achieved a 25% reduction in premature mortality during 1991-2006. Overall downward trends in risk factors have helped to reduce premature mortality in the population of Västerbotten County, but some benefits were offset by other increasing risks. The largest mortality changes accrued from reductions in smoking, hypertension and hypercholesterolaemia. CONCLUSIONS: This thesis established patterns of current epidemiological transition in high, middle-and low-income countries (Asia and Africa), where the theory fits the transition patterns in some countries, but with some needs for further adjustments in other settings, as well as deviations from the classical ET theory in the last four decades. It highlights the need to identify the burden of mortality and morbidity, particularly for reducing mortality occurring before the age of 70 years and its attribution to risk factors, which are a major public health challenge. This informs shifting of public health priorities and resources towards prevention and control of chronic non-communicable disease risk factors.

Non-communicable disease (NCD) (particular by cardiovascular disease, CVD) is the leading cause of death in most countries including OECD countries. WHO (World Health Organization, 2002) has emphasized the trend of disease patterns shifting from communicable diseases towards to non-communicable diseases globally. However, globalization drives economic activities vigorously and alternates work conditions, such as prolonger or irregular working time, changing patterns of job. And then, more sweating, stress and occupational safety of labors after globalization were noted by many worldwide scholars. ¡§Karoshi¡¨ (death from overwork) is a controversial issue of occupational matters in these years all over the world. According to past empirical literatures, CVD was also the major medical cause of death from overwork. Hence, we collect panel data of CVD mortality, working hours of labor and KOF index of globalization covering 19 OECD countries from a period of 1980 to 2007, and measure by panel cointegration analysis and fully modified OLS (FMOLS) to estimate the reciprocal relationship among these variables. The evidence findings show significant influence on CVD mortality if increasing working hours of labor, especially at age groups of 15 to 24 year. While significant effect on CVD mortality through by globalization was found at age group 25 to 54 year and elders, particular in social globalization.

Introdução: Este estudo tem como objeto as práticas de autocuidado e o cuidado familiar do indígena com Doença Crônica Não Transmissível. Objetivo: Analisar as práticas de autocuidado e do cuidado familiar, seguido pela caracterização demográfica e socioeconômica, verificação da prevalência da Doença Crônica Não Transmissível, identificação das práticas de autocuidado, das características do cuidado familiar, avaliação do desempenho das Atividades da Vida Diária e Atividades Instrumentais da Vida Diária dos índios da etnia Mura, além da associação com as variáveis do estudo. Método: Estudo exploratório, descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, de 198 índios adultos com Doença Crônica Não Transmissível, cadastrados no Polo-base Pantaleão do município de Autazes, Amazonas. Foi aplicado um formulário com questões referentes aos dados demográficos, socioeconômicos e de condição de saúde, às práticas de autocuidado e do cuidado familiar, além dos instrumentos como o Índice de Barthel e a Escala de Lawton. Na análise descritiva, procedeu-se a descrição dos dados por meio da distribuição de frequência, porcentagem e medidas descritivas (média, desvio padrão, amplitude mínima e máxima). Na análise inferencial foram empregados os testes Qui-Quadrado de Pearson e o Exato de Fisher para associação entre as variáveis, sendo adotado um nível de significância de 5%. Resultados: Houve predomínio do sexo feminino, com média de 59 anos. Quanto às práticas de autocuidado relacionadas aos hábitos alimentares e de vida: 92,5% relataram consumir frutas, 83,8% verduras, 98,0% legumes, 68,2% carne, 88,4% frango, 96,0% peixes; 86,4% não tabagistas, 92,4% não etilistas, 85,4% não praticantes de exercício físico e 97,5% de esporte. Com relação ao cuidado familiar, a dimensão instrumental e emocional demonstrou-se mais frequente, promovida pelos familiares como as filhas e os cônjuges. A avaliação do autocuidado nas Atividades da Vida Diária e Atividades Instrumental da Vida Diária constatou que a maioria é considerada independente funcional. Dos dados analisados, foi encontrada associação estatística entre as Doenças do Sistema Circulatório com os sinais e sintomas e a etiologia para o conhecimento da Doença Crônica Não Transmissível, internação hospitalar, restrição no consumo de alimento gorduroso, no uso de sal na refeição já servida e não seguir nenhuma restrição alimentar, medicamento, quantidade de medicamento, Dieta/alimentação e o comportamento na prática de autocuidado, Dieta/alimentação nas orientações recebidas sobre o autocuidado; as Doenças Nutricional e Endócrina Metabólica com o sexo, antecedente familiar, fisiologia e não ter conhecimento da Doença Crônica Não Transmissível, consumo de frango, não seguir nenhuma restrição alimentar, quantidade de medicamento, não seguir nenhuma prática de autocuidado, os aspectos emocionais e comportamentais para as dificuldades no autocuidado, Dieta/Alimentação para as orientações recebidas sobre o autocuidado; as Doenças do Sistema Osteomuscular e Tecido Conjuntivo com idade, renda pessoal, número de refeições, quantidade de medicamento e o conforto na prática de autocuidado. As Atividades da Vida Diária apresentaram associação estatística com a idade, escolaridade, autoavaliação de saúde, consulta na unidade, consumo de frutas, não realizar nenhuma prática de autocuidado, aspectos financeiros, físicos e não ter dificuldades no autocuidado Quanto às Atividades Instrumentais da Vida Diária, teve associação estatística com a idade, escolaridade, situação ocupacional, renda pessoal e familiar, Índice de Massa Corpórea, consumo de frutas, etilismo, exercício físico, aspectos físicos para as dificuldades no autocuidado, Dieta/alimentação nas orientações recebidas sobre o autocuidado, dimensão instrumental e material no apoio social. As dimensões do apoio social apresentaram associação estatística entre o instrumental com o arranjo familiar, número de moradores; o emocional com a idade e escolaridade; material com as doenças do sistema nervoso; a interação social positiva com idade, escolaridade, arranjo familiar e as doenças dos olhos e anexos. Conclusão: Diante dos resultados obtidos neste estudo, reconhecemos a importância dos profissionais de saúde do Polo-base nas questões sobre o conhecimento das práticas de autocuidado, e o apoio social promovido pela família para a abordagem no tratamento e acompanhamento ao índio com Doença Crônica Não Transmissível. / Introduction: This study objectifies the self-care practices and family caregiving to the Indigenous individual suffering from Non-Communicable Diseases (NCDs). Objective: To analyze the self-care practices and family caregiving followed by the demographic and socioeconomic profile, assessment of the prevalence of Non-Communicable Diseases, identification of self-care practices, characteristics of the family caregiving and evaluation of the performance in the Activities of Daily Living (ADLs) and in the Instrumental Activities of Daily Living (IADLs) among Mura Indigenous individuals, besides the association with the study variables. Method: Exploratory, descriptive, crosscut, quantitative study with 198 adult Indigenous individuals, Mura ethnicity, suffering from NCDs, registered at Pantaleão Primary Health Care Center in the municipality of Autazes, Amazonas State, Brazil. A formulary was applied with questions regarding demographic, socioeconomic data, health status, self-care practices and family caregiving, as well as instruments, such as the Barthel Index and Lawton Scale. In the descriptive analysis, data description was performed by means of percentage frequency distribution, and descriptive measures (mean, standard deviation, amplitude, maximum and minimum values). Inferential Statistical Analysis was performed by means of Pearsons Chi-square Test and Fishers Exact Test for variable association, significance level of 5%. Results: Female prevalence, average age of 59 years. Regarding self-care practices related to food and lifestyle habits, 92.5% reported fruit consumption, green leaves (83.8%), vegetables (98.0%), meat (68.2%), chicken (88.4%), and fish (96.0%); non-smokers (86.4%), non-alcoholic (92.4%), 85.4% do not exercise or practice sports (97.5%). In relation to family caregiving, the instrumental and emotional dimension was the most frequent, promoted by family members, such as daughters and spouses. Self-care assessment for the ADLs and IADLs evidenced that most individuals were functionally independent. From the analyzed data, statistical association was found between circulatory system diseases (CSDs) with their signs and symptoms and the etiology for NCD knowledge, hospitalization, restriction of high-fat food intake, addition of salt to the served food, non-compliance to any dietary guidelines, medication, amount of medication, diet/food and behavior for self-care practice, diet/food under the received self-care guidance; Endocrine, nutritional and metabolic diseases were associated with gender, family history, physiology and unawareness of NCDs, chicken consumption, non-compliance to any dietary guidelines, amount of medication, non-compliance to any self-care practice; emotional and behavioral aspects were associated with self-care deficits, Diet/Food with received self-care guidance; Osteomuscular system and connective tissue diseases were associated with age, income, number of meals, amount of medication and ease on the self-care practice. ADLs were statistically associated with age, schooling, health status self-assessment, health care center visits, fruit intake, non-compliance to any self-care practice, financial and physical aspects, and ease on self-care. As for the IADLs, they were statistically associated with age, schooling, occupational status, individual and family income, Body Mass Index (BMI), fruit intake, alcoholism, exercising, physical aspects for self-care deficits, Diet/food in the received self-care guidance, instrumental and material dimensions for social support. Social support dimensions evidenced statistical association between the instrumental and the family arrangement, number of residents; the emotional social support dimension was associated with age and schooling; the material dimension with nervous system diseases; positive social interaction with age, schooling, family arrangement and eye-related diseases. Conclusion: Due to the obtained results in this study, we recognize the importance of the healthcare professionals from the referred Primary Health Care Center in the issues regarding the knowledge of self-care practices, as well as the social support promoted by the family on the treatment approach and follow up to the Indigenous individual suffering from a Non-Communicable Disease.

Introdução. Afastamentos associados com as doenças infecciosas estão entre as principais causas de absenteísmo de escolares. A legislação atual não dispõe sobre os conteúdos ou as disciplinas que deveriam abordar a importância da higiene das mãos para se evitar a transmissão de doenças infecciosas, tornando necessário investigar como as escolas lidam com o assunto. Objetivo. Expor algumas reflexões sobre os Parâmetros Normativos e Matrizes Curriculares, especificamente o tema transversal relacionado à saúde e contextualizar as condições de infraestrutura para higiene nas escolas do ensino fundamental do Município de Uberaba, MG. Material e métodos. Primeiramente, realizou-se uma análise documental seguida de uma revisão integrativa da literatura. Posteriormente, conduziu-se um estudo observacional-seccional (diagnóstico situacional). Para a busca foram utilizadas as bases de dados periódicos CAPES, SciELO, LILACS, MEDLINE, PubMed, CINAHL e Ministério da Educação. A observação estruturada ocorreu em visitas agendadas nas escolas, e foi utilizado um instrumento de observação validado. Os dados foram submetidos à análise descritiva. Resultados. A educação é garantida pela Constituição de 1.988 a todos os brasileiros, demonstrando uma preocupação do Estado em manter as crianças nas escolas. Entretanto, a legislação relacionada com o ensino dos temas transversais e questões de saúde surgiu somente dezenove anos mais tarde. Atualmente, as matrizes escolares tratam do tema higiene nos conteúdos de Ciências e Educação Física, porém esse assunto também foi encontrado em Geografia e História. Pesquisas internacionais mostram que as crianças têm baixa adesão na higienização das mãos, o que pode favorecer o surgimento de doenças infecciosas e parasitárias. As escolas do município de Uberaba que foram visitadas possuíam infraestrutura adequada, porém os insumos para a higiene das mãos não eram, em sua maioria, disponibilizados nos banheiros. Conclusão. A legislação mostra a preocupação do Estado com a Educação e a Saúde dos escolares, entretanto, parece haver um hiato na aplicabilidade entre essas leis e a prática. A revisão da literatura internacional revela que as intervenções educativas no ensino fundamental acarretam redução do absenteísmo por infecções. Todavia, as publicações nacionais não permitiram estabelecer tal associação. As escolas estudadas oferecem a infraestrutura física para a higiene dos escolares, entretanto, serão necessários esforços adicionais para conscientizar profissionais e escolares para a disponibilização e uso adequado dos insumos requeridos para a higiene das mãos / Introduction. Clearances associated with infectious diseases are among the leading causes of school absenteeism. The current legislation does not dispose of the contents and subjects that should address the importance of hand hygiene to prevent the transmission of infectious diseases, making it necessary to investigate how schools deal with this issue. Objective. Expose some reflections on the Regulatory Parameters and Course curricula, specifically health related cross-cutting themes, and contextualize the infrastructure conditions for hygiene in primary schools of the city of Uberaba, Minas Gerais, Brazil. Methodology. First, we carried out a document analysis followed by an integrative literature review. Subsequently it was conducted an observational-sectional study (situation analysis). For the search we used the CAPES databases (journals and theses and dissertations), SciELO, LILACS, MEDLINE, PubMed, CINAHL, Ministry of Education and the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD). The structured observation occurred in scheduled visits in schools, and we used a validated instrument of observation. Data were submitted to descriptive analysis. Results. Education is guaranteed by the Constitution of 1988 to all Brazilians, demonstrating a concern of the state to keep children in schools. However, the legislation related to the teaching of cross-cutting issues and health issues emerged only nineteen years later. Currently, the school headquarters deal with the subject hygiene in content Sciences and Physical Education, but this subject has also been found in Geography and History. International research shows that children have lower compliance in hand hygiene, which can encourage the emergence of infectious and parasitic diseases. Schools in the city of Uberaba that were visited had adequate infrastructure, but the inputs for hand hygiene were not mostly available in the bathrooms. Conclusion. The Brazilian law shows the state\'s concern for the Education and the Health of school, however, there seems to be a gap in the applicability of these laws and practice. The international literature review reveals that educational interventions in primary education entails reducing absenteeism infections. However, national publications have failed to establish such an association. The studied schools provide the physical infrastructure for the hygiene of the students, however, additional efforts are needed to educate professionals and school for the appropriate provision and use of items necessary for hand hygiene

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1415121 bytes, checksum: 10b7fa140e10f527f5b06b0f88e21513 (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The use of condoms is the main preventive measure to reduce and control the feminization and heterosexuals of AIDS. The objectives of the study were: to assess the knowledge, attitude and practice of women about the use of condoms as a preventive measure to STIs/HIV; to associate sociodemographic factors (age, religion, education and marital status) with the knowledge, attitude and practice of condom use among women; and to analyze the association between knowledge and attitude with the practice of condom‟s use among married and single women. This is an evaluative research of Knowledge, Attitude and Practice (KAP) of cross-sectional quantitative approach with a sample of 300 women living in a subnormal region in the city of João Pessoa, over 18 years old and that already started sexual life. The data collection ocurred from June to August 2013, following a plan of systematic sampling, to jump three households. The instrument for data collection included sociodemographic characteristics, lifestyle habits, sexual/reproductive history, as well as questions involving knowledge, attitude and practice adapted from the models of KAP survey of the Ministry of Health and Nicolau (2010). Data were collected, stored and analyzed with the aid of the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0. For associations between variables, the Chi-square test and Fisher's exact test was used, whereas a statistically significant result when p ≤ 0.05. The results indicated that most of the surveyed had aged ≥ 35 years, did not work, characterizing itself as housewives, Catholic religious orientation, finished the primary school, mixed race, heterosexual, married and with income about a minimum salary. Most had first sexual intercourse before the age of majority and did not use condoms during their first sexual intercourse. Regarding the suitability of the KAP on the male condom, the majority possessed inadequate knowledge, proper attitude and bad practice. For the female condom knowledge, attitudes and practices were inadequate. There were no significant associations between the suitability and demographic data about the female condom. However, for the male condom were associated significantly, religious guidance and proper knowledge, education and proper attitude. The association between marital status and adequate practice greatly approached the level of significance. The relationship between attitude/practice is much stronger (p < 0.05) than knowledge/practice among married and single interface. / O uso de preservativos se constitui a principal medida preventiva para reduzir e controlar a feminização e heterossexualização da Aids. Assim, os objetivos do estudo foram: avaliar o conhecimento, a atitude e a prática de mulheres quanto ao uso de preservativos como medida preventiva às IST/HIV; associar fatores sociodemográficos (idade, religião, escolaridade e estado civil) com o conhecimento, atitude e prática do uso de preservativos entre mulheres; e analisar a associação do conhecimento e da atitude com a prática do uso de preservativos entre mulheres solteiras e casadas. Trata-se de uma pesquisa avaliativa de Conhecimento, Atitude e Prática (CAP), de corte transversal e abordagem quantitativa, com amostra de 300 mulheres, residentes em um aglomerado subnormal do município de João Pessoa, maiores de 18 anos e que já tivesse iniciado a vida sexual. O inquérito domiciliar ocorreu de junho a agosto de 2013, seguindo um plano de amostragem sistemática, com salto de três domicílios. O instrumento de coleta de dados incluiu a caracterização sociodemográfica, hábitos de vida, histórico sexual/reprodutivo, bem como perguntas envolvendo conhecimento, atitude e prática adaptado dos modelos de inquérito CAP do Ministério da Saúde e de Nicolau (2010). Os dados foram compilados, armazenados e analisados com o auxílio do programa estatístico Statistical Package for the social sciences (SPSS) versão 20.0. Para as associações entre as variáveis, foi utilizado o Teste Qui-quadrado de Pearson e Teste Exato de Fisher, considerando um resultado estatisticamente significativo quando p≤0,05. Os resultados indicaram que a maioria das pesquisadas possuía idade ≥ 35 anos, não trabalhavam, caracterizando-se como do lar, de orientação religiosa católica, com o ensino fundamental, pardas, heterossexuais, casadas e com rendimento de até um salário mínimo. A maioria teve sexarca antes da maioridade etária e não utilizaram preservativo durante a primeira relação sexual. Quanto à adequabilidade do CAP sobre o preservativo masculino, a maioria possuiu conhecimento inadequado, atitude adequada e prática inadequada. Para o preservativo feminino, o conhecimento, a atitude e a prática foram inadequados. Não houve associações significativas entre a adequabilidade e dados sociodemográficos quanto ao preservativo feminino. Entretanto, para a camisinha masculina, associaram-se significativamente, a orientação religiosa e o conhecimento adequado, a escolaridade e a atitude adequada. A associação entre estado civil e prática adequada aproximou-se sobremaneira do nível de significância. A relação entre atitude/prática é muito mais forte (p<0,05) que a relação conhecimento/prática entre solteiras e casadas.

Introdução. Afastamentos associados com as doenças infecciosas estão entre as principais causas de absenteísmo de escolares. A legislação atual não dispõe sobre os conteúdos ou as disciplinas que deveriam abordar a importância da higiene das mãos para se evitar a transmissão de doenças infecciosas, tornando necessário investigar como as escolas lidam com o assunto. Objetivo. Expor algumas reflexões sobre os Parâmetros Normativos e Matrizes Curriculares, especificamente o tema transversal relacionado à saúde e contextualizar as condições de infraestrutura para higiene nas escolas do ensino fundamental do Município de Uberaba, MG. Material e métodos. Primeiramente, realizou-se uma análise documental seguida de uma revisão integrativa da literatura. Posteriormente, conduziu-se um estudo observacional-seccional (diagnóstico situacional). Para a busca foram utilizadas as bases de dados periódicos CAPES, SciELO, LILACS, MEDLINE, PubMed, CINAHL e Ministério da Educação. A observação estruturada ocorreu em visitas agendadas nas escolas, e foi utilizado um instrumento de observação validado. Os dados foram submetidos à análise descritiva. Resultados. A educação é garantida pela Constituição de 1.988 a todos os brasileiros, demonstrando uma preocupação do Estado em manter as crianças nas escolas. Entretanto, a legislação relacionada com o ensino dos temas transversais e questões de saúde surgiu somente dezenove anos mais tarde. Atualmente, as matrizes escolares tratam do tema higiene nos conteúdos de Ciências e Educação Física, porém esse assunto também foi encontrado em Geografia e História. Pesquisas internacionais mostram que as crianças têm baixa adesão na higienização das mãos, o que pode favorecer o surgimento de doenças infecciosas e parasitárias. As escolas do município de Uberaba que foram visitadas possuíam infraestrutura adequada, porém os insumos para a higiene das mãos não eram, em sua maioria, disponibilizados nos banheiros. Conclusão. A legislação mostra a preocupação do Estado com a Educação e a Saúde dos escolares, entretanto, parece haver um hiato na aplicabilidade entre essas leis e a prática. A revisão da literatura internacional revela que as intervenções educativas no ensino fundamental acarretam redução do absenteísmo por infecções. Todavia, as publicações nacionais não permitiram estabelecer tal associação. As escolas estudadas oferecem a infraestrutura física para a higiene dos escolares, entretanto, serão necessários esforços adicionais para conscientizar profissionais e escolares para a disponibilização e uso adequado dos insumos requeridos para a higiene das mãos / Introduction. Clearances associated with infectious diseases are among the leading causes of school absenteeism. The current legislation does not dispose of the contents and subjects that should address the importance of hand hygiene to prevent the transmission of infectious diseases, making it necessary to investigate how schools deal with this issue. Objective. Expose some reflections on the Regulatory Parameters and Course curricula, specifically health related cross-cutting themes, and contextualize the infrastructure conditions for hygiene in primary schools of the city of Uberaba, Minas Gerais, Brazil. Methodology. First, we carried out a document analysis followed by an integrative literature review. Subsequently it was conducted an observational-sectional study (situation analysis). For the search we used the CAPES databases (journals and theses and dissertations), SciELO, LILACS, MEDLINE, PubMed, CINAHL, Ministry of Education and the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD). The structured observation occurred in scheduled visits in schools, and we used a validated instrument of observation. Data were submitted to descriptive analysis. Results. Education is guaranteed by the Constitution of 1988 to all Brazilians, demonstrating a concern of the state to keep children in schools. However, the legislation related to the teaching of cross-cutting issues and health issues emerged only nineteen years later. Currently, the school headquarters deal with the subject hygiene in content Sciences and Physical Education, but this subject has also been found in Geography and History. International research shows that children have lower compliance in hand hygiene, which can encourage the emergence of infectious and parasitic diseases. Schools in the city of Uberaba that were visited had adequate infrastructure, but the inputs for hand hygiene were not mostly available in the bathrooms. Conclusion. The Brazilian law shows the state\'s concern for the Education and the Health of school, however, there seems to be a gap in the applicability of these laws and practice. The international literature review reveals that educational interventions in primary education entails reducing absenteeism infections. However, national publications have failed to establish such an association. The studied schools provide the physical infrastructure for the hygiene of the students, however, additional efforts are needed to educate professionals and school for the appropriate provision and use of items necessary for hand hygiene

Introdução: Este estudo tem como objeto as práticas de autocuidado e o cuidado familiar do indígena com Doença Crônica Não Transmissível. Objetivo: Analisar as práticas de autocuidado e do cuidado familiar, seguido pela caracterização demográfica e socioeconômica, verificação da prevalência da Doença Crônica Não Transmissível, identificação das práticas de autocuidado, das características do cuidado familiar, avaliação do desempenho das Atividades da Vida Diária e Atividades Instrumentais da Vida Diária dos índios da etnia Mura, além da associação com as variáveis do estudo. Método: Estudo exploratório, descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, de 198 índios adultos com Doença Crônica Não Transmissível, cadastrados no Polo-base Pantaleão do município de Autazes, Amazonas. Foi aplicado um formulário com questões referentes aos dados demográficos, socioeconômicos e de condição de saúde, às práticas de autocuidado e do cuidado familiar, além dos instrumentos como o Índice de Barthel e a Escala de Lawton. Na análise descritiva, procedeu-se a descrição dos dados por meio da distribuição de frequência, porcentagem e medidas descritivas (média, desvio padrão, amplitude mínima e máxima). Na análise inferencial foram empregados os testes Qui-Quadrado de Pearson e o Exato de Fisher para associação entre as variáveis, sendo adotado um nível de significância de 5%. Resultados: Houve predomínio do sexo feminino, com média de 59 anos. Quanto às práticas de autocuidado relacionadas aos hábitos alimentares e de vida: 92,5% relataram consumir frutas, 83,8% verduras, 98,0% legumes, 68,2% carne, 88,4% frango, 96,0% peixes; 86,4% não tabagistas, 92,4% não etilistas, 85,4% não praticantes de exercício físico e 97,5% de esporte. Com relação ao cuidado familiar, a dimensão instrumental e emocional demonstrou-se mais frequente, promovida pelos familiares como as filhas e os cônjuges. A avaliação do autocuidado nas Atividades da Vida Diária e Atividades Instrumental da Vida Diária constatou que a maioria é considerada independente funcional. Dos dados analisados, foi encontrada associação estatística entre as Doenças do Sistema Circulatório com os sinais e sintomas e a etiologia para o conhecimento da Doença Crônica Não Transmissível, internação hospitalar, restrição no consumo de alimento gorduroso, no uso de sal na refeição já servida e não seguir nenhuma restrição alimentar, medicamento, quantidade de medicamento, Dieta/alimentação e o comportamento na prática de autocuidado, Dieta/alimentação nas orientações recebidas sobre o autocuidado; as Doenças Nutricional e Endócrina Metabólica com o sexo, antecedente familiar, fisiologia e não ter conhecimento da Doença Crônica Não Transmissível, consumo de frango, não seguir nenhuma restrição alimentar, quantidade de medicamento, não seguir nenhuma prática de autocuidado, os aspectos emocionais e comportamentais para as dificuldades no autocuidado, Dieta/Alimentação para as orientações recebidas sobre o autocuidado; as Doenças do Sistema Osteomuscular e Tecido Conjuntivo com idade, renda pessoal, número de refeições, quantidade de medicamento e o conforto na prática de autocuidado. As Atividades da Vida Diária apresentaram associação estatística com a idade, escolaridade, autoavaliação de saúde, consulta na unidade, consumo de frutas, não realizar nenhuma prática de autocuidado, aspectos financeiros, físicos e não ter dificuldades no autocuidado Quanto às Atividades Instrumentais da Vida Diária, teve associação estatística com a idade, escolaridade, situação ocupacional, renda pessoal e familiar, Índice de Massa Corpórea, consumo de frutas, etilismo, exercício físico, aspectos físicos para as dificuldades no autocuidado, Dieta/alimentação nas orientações recebidas sobre o autocuidado, dimensão instrumental e material no apoio social. As dimensões do apoio social apresentaram associação estatística entre o instrumental com o arranjo familiar, número de moradores; o emocional com a idade e escolaridade; material com as doenças do sistema nervoso; a interação social positiva com idade, escolaridade, arranjo familiar e as doenças dos olhos e anexos. Conclusão: Diante dos resultados obtidos neste estudo, reconhecemos a importância dos profissionais de saúde do Polo-base nas questões sobre o conhecimento das práticas de autocuidado, e o apoio social promovido pela família para a abordagem no tratamento e acompanhamento ao índio com Doença Crônica Não Transmissível. / Introduction: This study objectifies the self-care practices and family caregiving to the Indigenous individual suffering from Non-Communicable Diseases (NCDs). Objective: To analyze the self-care practices and family caregiving followed by the demographic and socioeconomic profile, assessment of the prevalence of Non-Communicable Diseases, identification of self-care practices, characteristics of the family caregiving and evaluation of the performance in the Activities of Daily Living (ADLs) and in the Instrumental Activities of Daily Living (IADLs) among Mura Indigenous individuals, besides the association with the study variables. Method: Exploratory, descriptive, crosscut, quantitative study with 198 adult Indigenous individuals, Mura ethnicity, suffering from NCDs, registered at Pantaleão Primary Health Care Center in the municipality of Autazes, Amazonas State, Brazil. A formulary was applied with questions regarding demographic, socioeconomic data, health status, self-care practices and family caregiving, as well as instruments, such as the Barthel Index and Lawton Scale. In the descriptive analysis, data description was performed by means of percentage frequency distribution, and descriptive measures (mean, standard deviation, amplitude, maximum and minimum values). Inferential Statistical Analysis was performed by means of Pearsons Chi-square Test and Fishers Exact Test for variable association, significance level of 5%. Results: Female prevalence, average age of 59 years. Regarding self-care practices related to food and lifestyle habits, 92.5% reported fruit consumption, green leaves (83.8%), vegetables (98.0%), meat (68.2%), chicken (88.4%), and fish (96.0%); non-smokers (86.4%), non-alcoholic (92.4%), 85.4% do not exercise or practice sports (97.5%). In relation to family caregiving, the instrumental and emotional dimension was the most frequent, promoted by family members, such as daughters and spouses. Self-care assessment for the ADLs and IADLs evidenced that most individuals were functionally independent. From the analyzed data, statistical association was found between circulatory system diseases (CSDs) with their signs and symptoms and the etiology for NCD knowledge, hospitalization, restriction of high-fat food intake, addition of salt to the served food, non-compliance to any dietary guidelines, medication, amount of medication, diet/food and behavior for self-care practice, diet/food under the received self-care guidance; Endocrine, nutritional and metabolic diseases were associated with gender, family history, physiology and unawareness of NCDs, chicken consumption, non-compliance to any dietary guidelines, amount of medication, non-compliance to any self-care practice; emotional and behavioral aspects were associated with self-care deficits, Diet/Food with received self-care guidance; Osteomuscular system and connective tissue diseases were associated with age, income, number of meals, amount of medication and ease on the self-care practice. ADLs were statistically associated with age, schooling, health status self-assessment, health care center visits, fruit intake, non-compliance to any self-care practice, financial and physical aspects, and ease on self-care. As for the IADLs, they were statistically associated with age, schooling, occupational status, individual and family income, Body Mass Index (BMI), fruit intake, alcoholism, exercising, physical aspects for self-care deficits, Diet/food in the received self-care guidance, instrumental and material dimensions for social support. Social support dimensions evidenced statistical association between the instrumental and the family arrangement, number of residents; the emotional social support dimension was associated with age and schooling; the material dimension with nervous system diseases; positive social interaction with age, schooling, family arrangement and eye-related diseases. Conclusion: Due to the obtained results in this study, we recognize the importance of the healthcare professionals from the referred Primary Health Care Center in the issues regarding the knowledge of self-care practices, as well as the social support promoted by the family on the treatment approach and follow up to the Indigenous individual suffering from a Non-Communicable Disease.

>Magister Scientiae - MSc / The burden of non-communicable diseases (NCDs) in South Africa is predicted to increase substantially in the next decades if the necessary preventative measures are not taken. The two most common NCDs associated with rapid mortality increase are diabetes mellitus (DM) and hypertension (HTN). Both of these diseases, i.e DM and HTN, can be a result of a combination of modifiable risk factors (behavioral) and non-modifiable risk factors (genetic, physiological, and environmental). New strategies implemented to manage these diseases should include addressing both modifiable and non-modifiable risk factors for patients with NCDs. The aim of this study was to contribute to the reduction of incidence of uncontrolled T2DM among patients taking metformin as a first-line anti-diabetic drug, through the development of individualized therapy for this drug. When implemented, this could be one of the healthcare strategies to address non-modifiable risk factors for patients with T2DM as an important NCD. The first objective of the study was to explore the prevalence and risk factors of DM and HTN in South Africa, especially within the economically disadvantaged population.