nÃo hà / A elaboraÃÃo de materiais educativos de orientaÃÃo a pacientes em tratamento quimioterÃpico visa melhorar a qualidade da assistÃncia prestada pois entende-se que quando bem orientados sobre como lidar com a terapÃutica a que sÃo submetidos aumenta-se a adesÃo; as informaÃÃes os tornam mais seguros e colabora-se para o sucesso do tratamento O objetivo do estudo foi construir e validar uma cartilha de orientaÃÃo sobre o tratamento quimioterÃpico Trata-se de uma pesquisa metodolÃgica que seguiu as seguintes etapas para construÃÃo e validaÃÃo de manuais para a educaÃÃo em saÃde: submissÃo do projeto ao comità de Ãtica levantamento bibliogrÃfico construÃÃo do manual educativo e validaÃÃo do material construÃdo Para a construÃÃo da cartilha realizou-se um levantamento bibliogrÃfico nas seguintes bases de dados: Scielo Lilacs Cochrane e Pubmed utilizando os descritores: âcÃncerâ âquimioterapiaâ âantineoplÃsicosâ âtoxicidade de drogasâ e âcuidados de enfermagemâ contemplando o perÃodo de 2003 a 2013 A sÃntese de 19 artigos selecionados norteou orientaÃÃes sobre os principais efeitos colaterais da quimioterapia (enjoos vÃmitos diarreia ferimentos na boca queda do cabelo baixa imunidade reaÃÃes cutÃneas e outros) e cuidados de enfermagem para estes pacientes ApÃs a escolha do conteÃdo procurou-se produzir um material educativo rico em cores a fim de descontrair e incentivar a leitura as imagens foram cuidadosamente selecionadas com a ajuda de um profissional de designer grÃfico buscando-se em todos os momentos adequar Ãs orientaÃÃes da literatura as caracterÃsticas do instrumento idealizado A construÃÃo da cartilha ocorreu no perÃodo de novembro de 2013 a janeiro de 2014 Em seguida a cartilha foi validada por nove juÃzes quanto aos aspectos tÃcnicos todos com vasta experiÃncia na Ãrea do cÃncer e quimioterapia A anÃlise dos dados foi realizada de forma descritiva A valoraÃÃo atribuÃda pelos juÃzes aos itens foi em sua grande maioria Totalmente adequado e Adequado As maiores consideraÃÃes feitas pelos juÃzes foram sobre substituiÃÃo de termos tÃcnicos por expressÃes que possam ser compreendidas pelo pÃblico alvo e correÃÃo de orientaÃÃes confusas As alteraÃÃes feitas tiveram o objetivo de evitar complexidade no conteÃdo da cartilha Acredita-se que a cartilha pode contribuir na melhoria das informaÃÃes a essa clientela amenizando os efeitos do desconhecimento da doenÃa e seu tratamento fomentando o diÃlogo o esclarecimento de dÃvidas e facilitando a prÃtica educativa do enfermeiro / The development of educational guidance materials to patients undergoing chemotherapy aims to improve the quality of care since it is understood that when properly instructed on how to deal with the treatment they undergo increases the adhesion the information make the safer and contributes to the success of the treatment The aim of the study was to construct and validate a primer guidance on chemotherapy This is a methodological research which followed the following steps to develop and validate manuals for health education: project submission to the ethics committee bibliographic and production of an educational manual validation of material built For the construction of the booklet we performed a bibliographic survey of the following databases: SciELO LILACS Cochrane and PubMed using the keywords " cancer " " chemotherapy " " antineoplastic " " drug toxicity " and " care nursing " covering the period 2003-2013 synthesis of 19 articles selected guided guidance on the main side effects of chemotherapy ( nausea vomiting diarrhea mouth ulcers hair loss low immunity skin reactions and other ) and nursing care for these patients After choosing the content we sought to produce a rich educational material color to unwind and encourage reading the images have been carefully selected with the help of a professional graphic designer seeking at all times conform to the guidelines literature idealized characteristics of the instrument The construction of the booklet occurred from November 2013 to January 2014 Then the primer was validated by nine justices on the technical aspects all with extensive experience in the area of cancer and chemotherapy Data analysis was performed descriptively The rating assigned by judges to the items was mostly Totally appropriate and suitable The major considerations were made by the judges on Replacement technical expressions by terms that can be understood by the target audience and correction confusing guidelines The changes were intended to avoid complexity in the content of the booklet It is believed that the primer can contribute to the improvement of information to this population mitigating the effects of ignorance of the disease and its treatment fostering dialogue answering questions and facilitating educational practice nurses

Durante o cotidiano do trabalho em serviços de saúde, os profissionais de enfermagem podem sentir-se impossibilitados de realizar todos os cuidados que são necessários aos pacientes e, diante de múltiplas demandas e recursos insuficientes, podem abreviar o cuidado, atrasá-lo ou simplesmente omiti-lo. A omissão de cuidados de enfermagem pode apresentar implicações negativas nos resultados assistenciais aos pacientes. Os objetivos deste estudo metodológico foram investigar aspectos dos cuidados de enfermagem e outras razões para a omissão do cuidado, que não estão incluídas na versão norte-americana do instrumento MISSCARE, propor a versão em português brasileiro do instrumento e testar as suas propriedades psicométricas. A pesquisa foi realizada em duas fases. A primeira fase consistiu na avaliação da validade de face e de conteúdo do instrumento em português, cuja validação inicial havia sido feita em estudo anterior em 2012. Os dados foram coletados em fevereiro de 2015, por meio de grupos focais com profissionais de enfermagem: três enfermeiros, um técnico e três auxiliares de enfermagem. Os resultados levaram à construção da versão MISSCARE-BRASIL, a partir do acréscimo ao instrumento original, de quatro novos itens na Parte A e 11 novos itens na Parte B. A segunda fase desta pesquisa foi a análise psicométrica do instrumento MISSCARE-BRASIL, conduzida com uma amostra aleatória de 330 profissionais da grade populacional de 1618 membros da equipe de enfermagem atuantes em hospital público de ensino. Os dados foram coletados entre abril e maio de 2015. Em relação à caracterização dos participantes, houve predomínio de mulheres, entre 25 e 44 anos, com ensino médio e mais de 10 anos de experiência, trabalhando em turnos de 6 horas e mais de 30 horas semanais. Em relação à função, 39,7% eram auxiliares de enfermagem, 33% técnicos em enfermagem, 20,9% enfermeiros e 6,4% enfermeiros com função administrativa. Quanto às propriedades do instrumento, em relação à validade de constructo convergente, obtiveram-se correlações moderadas entre as variáveis da omissão do cuidado do MISSCARE e as variáveis \"Satisfação com o cargo/função\" e \"Satisfação com o trabalho em equipe\". Houve uma correlação fraca entre a variável \"Satisfação com a profissão\" e as variáveis de omissão, onde o coeficiente de correlação de Spearman variou de 0,22 a 0,24. A análise fatorial confirmatória evidenciou bom ajuste do modelo de medida e manteve a estrutura fatorial inicialmente proposta na versão original do MISSCARE. O modelo ampliado do MISSCARE-BRASIL também se apresentou ajustado de modo regular à estrutura dimensional proposta na versão original. Quanto à confiabilidade, as versões MISSCARE e MISSCARE-BRASIL apresentaram valores de alfa de Cronbach maiores que 0,70, considerados aceitáveis para uma boa consistência interna dos itens. Conclui-se que as versões MISSCARE e MISSCARE-BRASIL são válidas e confiáveis na amostra estudada / On nursing services\' everyday work nursing professionals may feel somewhat impaired from delivering all the required care to patients and, in face of multiple demands and insufficient resources, may shorten care, delay it or omit it. Missed nursing care can entail negative implications to care results to patients. The objectives of this methodological study were to investigate nursing care aspects and other reasons for missed nursing care that are not included in the North-American version of the MISSCARE instrument; propose the instrument version in Brazilian Portuguese; and, test its psychometric properties. The study was developed in two stages. The first comprised the assessment of the instrument\'s face and content validity in Portuguese, which had been initially validated by a previous study developed in 2012. Data were collected in February 2015, through focus groups with nursing professionals: three nurses, one nursing technician and three nursing aides. Results led to the creation of the MISSCARE-BRASIL version, by adding four new items to Part A and 11 new items to Part B of the instrument. The second phase was the psychometric analysis of the MISSCARE-BRASIL instrument with a random sample of 330 professionals from the population of 1618 members of the nursing team working in a public teaching hospital. Data were collected from April to May 2015. Regarding the characterization of participants, most were women aged between 25 and 44 years old, with secondary education and more than 10 years of experience, working in 6-hour shifts and over 30 hours a week. In relation to their position, 39.7% were nursing aides; 33% nursing technicians; 20.9% nurses; and, 6.4% nurses performing administrative tasks. In relation to the instrument\'s properties, regarding validity of the converging construct, there were moderate correlations between the MISSCARE care neglect and the variables \"Satisfaction with the position/function\" and \"Satisfaction with teamwork\". The correlation between \"Satisfaction with the profession\" and the variables of missed nursing care were weak, where the Spearman\'s correlation coefficient ranged from 0.22 to 0.24. Confirmatory factor analysis showed good fit to the measurement model, keeping the factor structure initially proposed by the original version of the MISSCARE. The MISSCARE-BRASIL expanded model was also regularly fit to the dimensional structure proposed in the original version. Regarding reliability, the MISSCARE and the MISSCARE-BRASIL versions presented Cronbach\'s alpha values higher than 0.70, being considered acceptable to good internal consistency of items. In conclusion, the MISSCARE and the MISSCARE-BRASIL versions are valid and reliable in the sample studied

Conhecida há mais de 500 anos, a sífilis ocorre na população em geral e apesar de possuir tratamento efetivo e de baixo custo, vem apresentando significativo aumento do número de casos. O presente estudo enfoca a ocorrência de sífilis em gestantes. A sífilis na gestação pode evoluir para aborto espontâneo, natimorto e óbito perinatal. O número de casos de sífilis congênita tem sido adotado como um importante indicador de avaliação da qualidade da saúde na atenção básica. Desse modo, cabe às equipes de saúde da atenção básica e da vigilância epidemiológica acompanhar a ocorrência de casos na população em geral e nas gestantes, assim como os casos de sífilis congênita, contribuindo com ações voltadas ao planejamento e avaliação das medidas de tratamento, prevenção e controle. O interesse pelo tema de estudo advém da minha prática profissional em que ocorrem situações evitáveis como tratamentos inadequados de gestantes com teste reagente para sífilis e nascimentos de crianças com sífilis congênita. Assim, a pesquisa estabeleceu como objetivo construir um fluxograma para auxiliar os enfermeiros no acompanhamento e tratamento da gestante com sífilis. Trata-se de um estudo qualitativo do tipo metodológico destinado à produção tecnológica. A investigação foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa e foi desenvolvida em um município do interior do estado de São Paulo. O instrumento utilizado para coleta de dados foi o grupo focal, realizado em dois encontros. Participaram da pesquisa seis enfermeiros que desenvolvem prática clínica com gestantes na ESF, Atenção Básica, Centro de Especialidades e Pronto Socorro e Hospital do município. Com o material do primeiro encontro foi elaborada a primeira versão do fluxograma. No segundo encontro, o instrumento foi apresentado e validado pelos enfermeiros. A versão final do fluxograma levou em consideração manual e normas técnicas oficiais. A análise de conteúdo, temática do material do grupo focal identificou três categorias: fluxo do pré-natal e investigação de sífilis; atuação dos enfermeiros; e, dificuldades no acompanhamento e tratamento da gestante com sífilis. Por meio dos trechos das falas apresentadas é possível identificar uma fragilidade na comunicação entre atenção básica e o hospital, sendo necessário criar um fluxo de informação entre os enfermeiros. O estudo possibilitou conhecer profundamente a organização da rede de atenção à gestante dentro do município e esperamos com seus resultados convidar outros municípios à reflexão e discussão sobre a organização da rede cegonha, as ações de investigação, diagnóstico, acompanhamento e controle de tratamento da sífilis, especialmente em gestantes, seus parceiros e nos recém-nascidos. Além disso, intenciona-se chamar atenção para as dificuldades enfrentadas por enfermeiros e demais membros das equipes de saúde na redução dos casos de sífilis e sífilis congênita, não ficando restritos à ocorrência na gestante / Syphilis, which has been known for more than 500 years, occurs in ordinary population and despite having a cheap and effective treatment, it has been presenting a significant increase in case numbers. The present study focus on the occurrence of syphilis in pregnant women. During the gestation, syphilis may develop to a spontaneous abortion, stillbirth and perinatal death. The number of congenital syphilis cases has been adopted as an important indicator of quality evaluation of health in basics attention. This way, it is held to the health teams of basic attention and epidemiologic vigilance to follow the cases occurrence in the ordinary population and in pregnant women, as well as the congenital syphilis, which contributes to actions related to the planning and evaluation of treatment ways, prevention and control. The interest by the study themes comes from my professional practice in which avoidable situations as inappropriate pregnant women treatment with tests reactive to syphilis and births of children with congenital syphilis. Tis way, the research has stablished as an objective constructing a flow chart to help nurses in the follow up and treatment of pregnant women with syphilis. It is a qualitative and methodological study, directed to the technological production. The investigation was approved by the Research Ethics Department and it was developed in a city of São Paulo state. The instrument used to the data collect was the focal group, made in two encounters. For the study, six nurses who develop clinical practice with pregnant women were needed. These nurses develop clinical practice with pregnant women in ESF, Basic Attention Specialty Center and Prompt Service and local Hospital. With the material collected oh the first encounter it was possible to build the first version of the flow chart. On the second encounter, it was taken into consideration manual and official techniques. The content analysis, themes of the focal group material, identified three categories: prenatal flow and syphilis investigation, nursing action and, the difficulties in the follow up and treatment of pregnant women with syphilis. By pieces collected form the speeches presented, it is possible to observe a fragile communication between the basic attention and the hospital, being necessary the creation of an information flow among nurses. The study enabled to deeply know the net organization of pregnant women attention in the city and we hope with its result to invite other cities to think and discuss about the net pregnancy organization, investigative actions, diagnosis, following up and syphilis treatment control, especially during pregnancy, these women\'s partners and newborns. Besides, it\'s intended to call attention on the difficulties faced by nurses and other health professionals in the reduction of the cases of syphilis and congenital syphilis, not being restricted the occurrence during pregnancy

O propósito desta investigação foi identificar e analisar os incidentes positivos e negativos, que envolveram a exposição corporal do cliente e a invasão da sua privacidade durante a assistência em Unidade de Terapia Intensiva, visto que para a realização de vários cuidados e procedimentos a nudez parcial ou total é inevitável. A população constitui-se de 15 enfermeiras lotadas em UTIs de atendimento ao adulto, no município de Maringá - PR. Como procedimento metodológico empregou-se a Técnica do Incidente Crítico (TIC), obtendo-se 30 relatos, 15 positivos e 15 negativos, dos quais extraíram-se 22 incidentes críticos positivos (ICP) e 30 negativos (ICN). Estes foram compilados em 6 categorias denominadas como Necessidades Básicas, Admissão e Permanência na UTI, Procedimentos Terapêuticos, Avaliação Física, Horário de Visita e Manifestação da Sexualidade. Os comportamentos da equipe de saúde extraídos dos incidentes críticos foram agrupados em 5 categorias, constituindo-se em Questão de Gênero, Proteção e Manutenção da Privacidade, Atitudes do Profissional, Orientação ao Cliente e Orientação à Equipe de Saúde. Da mesma forma, os comportamentos dos clientes identificados foram distribuídos em 3 categorias, definidas como Questão de Gênero, Proteção e Manutenção da Privacidade e Atitudes do Cliente. As conseqüências para a equipe de saúde e para os clientes oriundas dos incidentes constituíram 4 categorias, formuladas como Sentimentos Negativos, Sentimentos Positivos, Prejuízo na Qualidade da Assistência e Garantia da Qualidade da Assistência. A interpretação dos resultados evidenciou que a categoria de situação mais freqüente nos ICP foi Necessidades Básicas (21,2%) e entre os ICN foi Admissão e Permanência na UTI (15,4%). A categoria de comportamento da equipe de saúde que prevaleceu nos ICP (41,1%) e nos ICN (41,4%) foi Proteção e Manutenção da Privacidade, ao passo que a categoria de comportamento dos clientes predominante entre os ICP foi Questão de Gênero (45,1%) e nos ICN foi Proteção e Manutenção da Privacidade (59,6%). A categoria de conseqüência mais freqüente para a equipe de saúde entre os ICP foi Garantia da Qualidade da Assistência (41,1%) e para os clientes foram os Sentimentos Positivos (37,6%), evidenciando-se que prevaleceram Sentimentos Negativos nos ICN para a equipe de saúde (41,5%) e para os clientes (57,3%). Verificou-se melhor preparo da enfermagem para contornar problemas relacionados ao atendimento das necessidades básicas, porém denota-se despreparo e falta de habilidade para lidar com a maioria das situações. Constatou-se que equipe de saúde e clientes, principalmente a enfermagem, manifesta os mesmos sentimentos frente à exposição corporal do cliente durante a assistência. Evidenciou-se que os aspectos que garantem melhor qualidade à assistência para ambos são proteção da intimidade, respeito, confiança, orientação e compreensão da mesma, ao passo que as que mais prejudicam a qualidade da assistência são desproteção e invasão da intimidade, desconsideração do profissional pelo cliente e dificuldade da equipe em lidar com algumas situações. Denotam-se como fatores complicadores, a diferença de gênero entre cuidador e cliente e a disposição dos leitos nestas unidades, predispondo o cliente à exposição e dificultando o resguardo da privacidade. Emergiu a necessidade de se preparar melhor a equipe para contornar situações de conflito oriundas da exposição corporal, devendo-se considerar os aspectos sócio-culturais das pessoas envolvidas. Por fim, ressalta-se que a compreensão dos aspectos que permeiam a exposição corporal na esfera do cuidado é imprescindível quando se tem por objetivo a humanização no contexto da assistência à saúde. / This study aimed at identifying and analyzing positive and negative incidents involving clients’ physical exposure and the invasion of their privacy during caregiving in an Intensive Care Unit (ICU) resulting from the need of partial or total nudity for the performance of various types of care and procedures. The population consisted of 15 nurses working in the ICU for adults in the city of Maringá – PR, Brazil. The Critical Incident Technique (CIT) was used as a methodological procedure, thus obtaining 30 accounts of which 15 were positive and 15 were negative. From these, 22 positive critical incidents (PCIs) and 30 negative critical incidents (NCIs) were extracted. The incidents were compiled in 6 categories: basic needs, admission and permanence in the ICU, therapeutic procedures, physical evaluation, visiting hours and sexuality manifestation. The behaviors presented by the health team which were extracted from the critical incidents were grouped in 5 categories: gender-related questions, privacy protection and maintenance, attitudes from professionals, client orientation and health team orientation. The identified client’s behaviors were distributed in 3 categories defined as gender-related questions, protection and maintenance of clients’ privacy and attitudes. The outcomes to the health team and clients stemming from the incidents comprised four categories formulated as negative feelings, positive feelings, impairment of caregiving quality and assurance of caregiving quality. The interpretation of results showed that the most frequent situation category in the PCIs was basic needs (21.2%), whereas in the NCIs, it was admission and permanence in the ICU (15.4%). The health team’s behavior category which prevailed in the PCIs (41.1%) and in the NCIs (41.4%) was privacy protection and maintenance. The predominant clients’ behavior category in the PCIs was gender-related questions (45.1%) and in the NCIs it was privacy protection and maintenance (59.6%). The health team’s most frequent consequence category in the PCIs was assurance of caregiving quality (41.1%), and the clients’ was positive feelings (37.6%). It was also shown that the category negative feelings prevailed in the NCIs for the health team (41. 5%) as well as for clients (57.3%). It was verified that the nursing staff was better prepared to deal with problems related to meeting basic needs; however, lack of preparation and skills to manage most situations was also observed. It was found that the health team and clients, particularly the nursing staff, showed similar feelings concerning the client’s physical exposure during caregiving. Additionally, it was shown that the aspects ensuring better caregiving quality to both were intimacy protection, respect, trust, orientation and understanding with regard to such protection, whereas those which most frequently impaired caregiving quality were lack of protection, intimacy invasion, disregard of clients by the professionals and the team’s difficulty in dealing with certain situations. Gender difference between the caregiver and the client was noted as a complicating factor in addition to the arrangement of beds in the units, which predisposes the client to exposure and impairs privacy protection. The need to better prepare the health team to cope with conflict situations stemming from physical exposure arose, while the sociocultural aspects of the individuals involved must be taken into account. Finally, it is pointed out that understanding the aspects which permeate physical exposure in the realms of caregiving is essential if the humanization of health care settings is to be achieved.

Este estudo teve como objetivos conhecer a percepção dos enfermeiros a respeito das competências inerentes à sua função quanto assistir as famílias de pacientes fora de possibilidades terapêuticas; identificar como os enfermeiros assistem as famílias de pacientes fora de possibilidades terapêuticas; identificar como esses enfermeiros têm desenvolvido suas habilidades para assistir as famílias diante do processo de perda iminente. A pesquisa foi realizada, utilizando a abordagem qualitativa, a técnica empregada foi o Discurso do Sujeito Coletivo que, segundo Lefèvre e Lefèvre (2003), possibilita a identificação e a construção de sujeitos e discursos coletivos distintos, por meio da análise de material individual e da extração das ideias centrais, compondo-se, com o conteúdo das ideias centrais semelhantes, discursos-síntese que expressam as representações sociais de uma coletividade (Silva, 2006). Os dados foram coletados por intermédio de entrevistas semiestruturadas, realizadas de março a maio de 2008, com 18 enfermeiros com experiência mínima de dois anos de atuação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e atendimento a familiares de pacientes fora de possibilidades terapêuticas. O cenário do estudo foi um hospital privado de médio porte, localizado no Município de São Paulo. Da análise, foram apreendidos sete discursos; e as categorias foram qualificadas em função das competências que o enfermeiro deve adquirir para assistir as famílias de pacientes fora de possibilidades terapêuticas. Competências atitudinais relacionadas à preocupação com o cuidar da família: 1.Vínculo de confiança entre enfermeiro e família; 2. Sensibilidade para cuidar da família do paciente com prognóstico fechado; 3. Dor emocional da família. Competências atitudinais relacionadas a valores pessoais, éticos e religiosos: 1. Condutas do agir ético-profissional; 2. Apoio em sua espiritualidade ou religião. Competências atitudinais relacionadas ao desenvolvimento pessoal e profissional para cuidar da família: 1. Maturidade científica, emocional e espiritual; 2. Preparo profissional do enfermeiro para assistir a família. Os resultados demonstraram que os enfermeiros sentem dificuldades em assistir as famílias dos pacientes fora de possibilidades terapêuticas em sua dor e sofrimento. Estas dificuldades advêm desde a formação acadêmica, perpassando pelo acúmulo de atividades no cotidiano das Instituições de Saúde e reforçadas pela pouca discussão em relação às competências do enfermeiro em assistir essas famílias. Os profissionais mostraram-se abertos ao atendimento das demandas de cuidado dessas famílias e ressaltaram aspectos importantes para a construção e definição das competências em relação a esse cuidado / This study aimed to know the perception of nurses regarding competencies inherent to their function in the delivery of care to families of patients beyond cure; identify how nurses deliver care to these families; and how nurses have developed their abilities to care for these families in face of imminent death. This is a qualitative research and the Collective Subjective Discourse was the technique used. According to Lefèvre and Lefèvre this technique yields the identification and the construction of distinct subjects and collective discourses through the analysis of individual material and extraction of main ideas, which are composed with the content of similar main ideas, discourses-synthesis that express social representations of a group. Data were collected through semi-structured interviews carried out between March and May 2008 with 18 nurses with minimum experience of two years working in Intensive Care Units (ICU) and delivering care to families of incurable patients. The study setting was a medium size private hospital in Sao Paulo, SP, Brazil. Seven discourses emerged from the analysis. The categories were based on competences nurses should acquire to care for families of patients who are beyond cure. Attitudinal competences related to the responsibility of caring for the family: 1. Ties of trust between nurses and families; 2. Sensibility to care for families of incurable patients; 3. Families emotional pain. Attitudinal competence related to personal, ethical and religious values: 1. Ethical-professional conduct; 2. Support families spirituality and religion. Attitudinal competences related to personal and professional development to care for families: 1. Scientific, emotional and spiritual maturity; 2. Nurses professional experience to care for families. Results showed that nurses have difficulties in helping families of patients who are beyond cure to cope with their pain and suffering. These difficulties derive from their academic education, overload of activities in the routine of health institutions, and are reinforced by the lack of discussion on nurses competences necessary to care for these families. Professional are open to meet the care demands of these families and highlight important points for the construction and definition of competences related to this care

Estudo de abordagem quantitativa com o objetivo de propor um programa de capacitação para o pessoal de enfermagem relacionado ao indicador de qualidade “integridade da pele do recém-nascido (RN)", foi realizado na Unidade Neonatal do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo no período de janeiro a maio de 2006. A avaliação da assistência de enfermagem pela identificação das lesões de pele e dos fatores de risco relacionados durante a internação permitiu levantar os aspectos a serem melhorados na assistência prestada. Verificou-se que dos 121 RN admitidos no período, 94 (77%) desenvolveram algum tipo de lesão de pele, totalizando 230 lesões, sendo que as mais freqüentes foram: equimose (117-50,6%), eritema perineal (66-28,7%) e monilíase (19-8,3%). Outras lesões como infiltração, hematoma, erosão, fissura, escoriação, abcesso e impetigo foram identificadas em menor número. Quando aos fatores de risco, o uso de adesivos foi associado a leões do tipo erosão e escoriação, a terapêutica intravenosa apresentou correlação com a maioria das lesões identificadas e o uso do sensor do oxímetro de pulso não apresentou relação com nenhuma lesão. Os RN que tiveram lesão apresentaram, em média, maior tempo de internação. O registro de algumas das lesões não foram encontradas nos impressos do Sistema de Assistência de Enfermagem, sugerindo a mecanização do processo e/ou a necessidade de capacitação desses profissionais. Os resultados subsidiaram a elaboração de um programa de treinamento e desenvolvimento apoiado nos princípios do planejamento coletivo e no desenvolvimento de competências técnico-científicas, ético-políticas e sócio-educativas, utilizando como estratégia participativa a formação de agentes multiplicadores. O desenvolvimento desse estudo evidenciou a importância da aplicação de indicadores de qualidade para a avaliação da assistência de enfermagem como uma ferramenta para o gerenciamento dos serviços prestados. Sua aplicação contribui para monitorar a qualidade do atendimento e reestruturar as ações de enfermagem, além de permitir a comparação com futuros estudos e a validação da efetividade da proposta desse programa / Study of a quantitative approach with the objective to consider a program for the qualification of the nursing staff related to the quality indicators \"integrity of the skin of newborn babies\", that was carried out in the Neonatal Unit of the University Hospital of the University of São Paulo in the period of January - May of 2006. The evaluation of the nursing assistance for the identification of skin problems and the risk-related factors on newborns during the internment period allowed to raise several aspects to be improved on the given assistance. It was verified that of the 121 newborns admitted to the neonatal unit in a given period, 94 (77%) had developed some type of skin problems, totalizing 230 injuries, among which equimose had been the most frequent (117-50,6%), followed by eritema perineal (66-28,7%) and monilíase (19-8,3%). Other injuries, such as infiltration, hematoma, fissure, abrasion, abscess and impetigo had been identified in lesser degree. As to the risk factors, the adhesive use was associated with the lesions of the type erosion and excoriation, the intravenous therapeutical presented correlation with the majority of the identified injuries, whereas the use of the sensor of the pulse oximeter did not present any correlation with the injuries. The newborns that developed a skin problem had, on the average, a greater internment time. Some of the injury cases have not been found in printed matters in any of the specific bibliography in the Nursing Assistance System, suggesting that an implementation of a mechanization of the process and/or the necessity for improving the qualification of these professionals be highly considered. The results were conducive to the elaboration of a training program and development based on the principles of collective planning and in the development of technico-scientific, social-educative and ethical-politics abilities, having, as a participative strategy, the formation and dissemination of multiplying agents. The development of this study highlighted the importance of the application of indicators of quality for the evaluation of the nursing assistance as a tool for the management and/or monitoring of nursing services. Its application contributes to monitor the quality of the service and to reorganize the tasks of nursing, whilst allowing a comparison with future studies and the validation of the effectiveness for the proposal of this Program

Na assistência ao prematuro e sua família, em unidades neonatais, há carência de material educativo para orientação das mães acerca dos cuidados domiciliares do filho, com vistas a alta hospitalar. A revisão da literatura sobre o impacto na família do nascimento prematuro e da hospitalização do bebê na UTIN revela que não só a criança, mas também, sua família têm necessidades especiais. Desta forma, é importante elaborar estratégias e instrumentos para dar conta das novas necessidades que se apresentam no trabalho dirigido a estas famílias, reintegrando a criança à família e inserindo a mãe, gradativamente, no cuidado da criança. Também é importante elaborar um plano de treinamento e preparo materno para a alta hospitalar da criança, em atividades de Educação em Saúde, que favoreçam e estimulem a participação responsável, criativa e produtiva da clientela. Assim, o objetivo do presente estudo é desenvolver material didático-instrucional dirigido ao treinamento materno para a alta hospitalar do bebê prematuro, utilizando metodologia participativa. Participaram do estudo 2 enfermeiras, 2 auxiliares de enfermagem e 4 mães de bebês prematuros internados na unidade de cuidados intermediários de um hospital universitário de Ribeirão Preto-SP. Os participantes trouxeram, através de círculos de discussão, um material educativo que direciona as orientações e auxilia as mães na memorização dos conteúdos a serem apreendidos. Indicaram os assuntos de interesse para o processo ensino-aprendizagem, os quais foram agrupados em cuidados diários, alimentação, higiene, cuidados especiais e relacionamento familiar; estes assuntos são voltados para as práticas cotidianas, de cuidados simplificados. Decidiram pela confecção de uma cartilha educativa ilustrada com figuras, que pudesse ser levada para o domicílio. O conteúdo desse material didático instrucional foi feito pela pesquisadora tendo por base a literatura, experiência profissional e assessoria técnico-científica de outros profissionais. A versão final da cartilha educativa foi validada pelos participantes e constitui instrumento criativo para auxiliar nas atividades de educação em saúde dirigida a esta clientela, que participativamente desejarem utilizá-lo. / During care to premature infants and their families, neonatal units lack educational material for maternal advice concerning the care to be given to the child at home after hospital discharge. A literature review concerning the impact on the family of a preterm birth and of the infant's hospitalization in a Neonatal Intensive Care Unit shows that not only the child, but also its family have special needs. Therefore, it is important to elaborate strategies and instruments in order to meet the new needs arising in the work directed to such families, thus integrating the child to the family and gradually including the mother in the child's care through a maternal training and preparation plan for hospital discharge. This plan should include health education activities which will favor and stimulate clients' participation, knowledge exchange and the development of a critical awareness that can provide the necessary instruments for responsible, creative and productive participation. Therefore, this work aims at developing educational and instructional material in order to train mothers for their preterm infants' discharge from hospital using a participative methodology. Two nurses, 2 nursing auxiliaries and 4 mothers of preterm babies participated in the study. The babies were hospitalized in the Intermediate Care Unit of a university hospital in the City of Ribeirão Preto-SP, Brazil. Through discussions panels, the participants expressed that educational materials could direct guidance and help mothers to memorize the contents to be learned. They indicated the subjects of interest for the teaching-learning process, which were grouped in the categories: daily care, feeding, hygiene. special care and family relationship; these subjects were linked to daily practices and simplified care delivery. Following, the participants decided to produce an educational guide in the form of a textbook illustrated with figures which could be taken home. Such educational and instructional material was produced by the researcher based on the literature, her professional experience as well as on the technical and scientific assistance from other professionals. The final version of the guide has been validated by the participants and now constitutes a creative instrument that can be used to help with health education activities directed to the clients who wish to participatively use it.

Purpose: The purpose of this ethnographic study was to describe the culture of care and nonpharmacological nursing interventions performed by NICU nurses for infants with NAS. Background: Infants with NAS are increasingly being cared for in the inpatient hospital setting by NICU nurses. Interventions used for the care of premature and sick infants in the NICU may or may not be the exact interventions that should be used for the care of the fragile infant with NAS. Research studies on the nonpharmacological nursing care of infants with NAS encompass 5 main areas of practice: environment, adequate rest and sleep, feeding, assessment and evaluation using Finnegan scoring by nurses, and nurses as caregivers. Method: Roper and Shapira’s (2000) framework for the analysis of ethnographic data was used for this research and included participant observation, individual interviews, and the examination to existing documents. Data analysis included: (a) coding for descriptive labels, (b) sorting to identify patterns, (c) identification of outliers or negative cases, (d) generalizing constructs and theories, and (e) memoing to note personal reflection and insights. Focused ethnography allows for the articulation of research questions before fieldwork while observing and describing a culture. Results: Five themes emerged from the data: learn the baby (routine care, comfort care, environment, adequate rest and sleep, feeding), core team relationships (support, interpersonal relationships), role satisfaction (nurturer or comforter, becoming an expert), grief, and making a difference (wonderful insanity, critical to them). Implications: The results of this were a description of the culture of care provided to infants with NAS by NICU nurses and provide general recommendations to the nurse caring for an infant with NAS in the areas of environment, adequate sleep and rest, feeding, and the role of the nurse. This study also has implications for future study of evidence-based research strategies to decrease withdrawal symptoms in infants with NAS. Research is needed in the areas of clinical practice guidelines to help the bedside nurse care for these infants using current research and evidence for practice. Nursing theory and nursing education both contribute to nursing research in how to better understand the culture of care provided by nurses.

The theme was chosen on the basis of their own experience, when new treatments, tools and nurses appear in the workplace, which are also required to constantly improve the quality of nursing care. The state approach to the patient forms the philosophical basis of nursing care. To give nurses of quality pastry about the bio-psycho-social and spiritual needs of the patient, it is necessary to have the knowledge, conditions and personal relationship to provide holistic care. At present, it is not possible that these are health and safety risk factors. Aims, research questions and hypotheses: The subject of the research is to find out the interest of nurses to apply a holistic approach in practice considering the current situation in nursing. Three objectives were set based on the subject of the research. Goal 1: Find out, if nurses are interested in providing modern nursing care based on patient needs. Goal 2: Identify nurses' personal views on providing holistic care. Goal 3: Determine the satisfaction level among nurses about the nursing care provided with regard to the current situation in practice. Methods and research file: Quantitative data collection method was used for the research. Anonymous questionnaire was distributed to nurses in selected healthcare facilities (Liberec Hospital, Turnov Hospital, Jablonec nad Nisou Hospital). The survey sample size is 180 respondents. Findings and conclusion: It follows from the research, that more than half of the respondents have already encountered the concept of holistic nursing care and they also understand what needs should be met by patients/clients and how to satisfy them. Some of them have already used the help of a social service or psychologist. However, it has turned out, that more than half of the responding nurses are not interested in spiritual needs. It has not been confirmed, that nurses' interest in providing this modern nursing care based on patient needs would depend on capacity of staff. The survey also shows, that the holistic care is provided in their hospitals according to one third of responding nurses. Nevertheless, the respondents think, that a holistic approach cannot be applied in their workplace because of lack of time, lack of staff and time consuming administration. Based on the results of Hypothesis 2, we can confirm, that nurses' opinion on the implementation of noursing care provided is influenced by the workload of nurses. The holistic approach moderately affects the job satisfaction level of nurses according to the survey. However, more than half of the responding nurses are satisfied with care they provide at their workplace, because they can see satisfied patients/clients. Hypothesis 3 has not proved any relationship between the satisfaction level of nurses and current situation in health care, where a holistic approach can be effectively applied. There will be a seminar for general nurses within the lifelong learning of nurses focusing on holistic care as an outcome of this diploma thesis.

Breathing is one of the basic life functions and for its proper functioning it is necessary to have the airways free and clear. One way to maintain free and open airways is the tracheostomy. Tracheostomy may be performed either by surgical or puncture method. Nursing care and its quality in patients with tracheostomy are important factors that can significantly affect postoperative complications, their course and overall clinical outcome of treatment of patients. Sufficiently qualified, knowledgeable and experienced nurse applies her knowledge in practice with a holistic view of the patient and his needs. The theoretical part of the thesis introduces us to the anatomy of the respiratory tract, the history of tracheostomy, individual methods of tracheostomy - surgical versus puncture and nursing care for adult patients with tracheostomy for intensive care. Methods: In the empirical part, the data obtained on the basis of a quantitative survey in the form of a questionnaire will be evaluated. The sample of respondents will be nurses working in the intensive care department for more than 1 year with experience in nursing care for tracheostomy. Aim of the work: Analysis of nurses awareness about different tracheostomy methods - surgical versus puncture, role of nurse in these methods, their experience...