Devido ao constante aumento na prevalência de obesidade e doenças relacionadas é sugerido que indivíduos obesos sejam submetidos a programas educativos para redução da massa corporal. Objetivos: avaliar os efeitos de um programa de Educação em Saúde (Educação nutricional e Educação física) voltado a um grupo de mulheres obesas. Métodos: 50 mulheres obesas foram submetidas a um programa de quatro meses envolvendo educação nutricional (1 vez/semana) e exercício físico (aeróbio e contra-resistência - 3 vezes/semana). Foram avaliadas variáveis antropométricas, metabólicas e alimentares: peso, estatura, circunferência da cintura e do quadril, composição corporal por raios X de dupla energia (DEXA), teste ergoespirométrico e gasto energético de repouso (VO2000-Imbrasport&#174;), hemograma, leucograma, perfil lipídico, glicemia, leptina, IGF-1 (Fator de crescimento semelhante à insulina-1, TSH (Hormônio estimulante da tireóide), albumina e pré albumina, 3 diários alimentares e de atividade física. Para análise dos resultados, as participantes foram distribuídas em G1 (IMC inicial < IMC final) e G2 (IMC inicial &#8805; IMC final). Resultados: No G1 houve redução de: massa corporal, IMC, CC, CQ, RCQ, gordura corporal (kg), massa corporal magra (kg) e glicemia. No G2 não foram encontradas alterações significativas nestas variáveis. Não foram encontradas diferenças significativas no GER e ambos os grupos apresentaram aumento do VO2 pico, redução da leptina plasmática e da albumina sérica. Conclusões: O programa de perda de peso realizado neste estudo foi eficiente para resultar em redução da massa corporal em 50% das participantes, apresentando também melhoras em fatores de risco para doenças cardiovasculares. Independentemente da redução da massa corporal e na massa corporal magra, programas de exercício físico sem o controle individualizado da ingestão alimentar, principalmente de proteínas, pode resultar em prejuízos para o estado nutricional de mulheres obesas. / Because of the high prevalence of obesity and its associated comorbities all over the world, it is suggested to submmit obese people to edicational weight reduction programs. Objectives: to evaluate the effects of an educational program (nutrition and physical education) in obese women. Methods: 50 obese women were submitted to a four months program of nutritional education (once a week) and exercise training (aerobic and resistance -3 times/week). They were evaluated variables related to anthropometry, metabolic and eating behavior: weight, height, waist and hip circumferences, body composition by dual X-ray energy (DEXA), aerobic power and resting energy expenditure (VO2000-lmbrasport&#174;); hemogram, leucogram, lipid profile, glucose level, leptin, IGF-1 (Insulin like growth factor-1), TSH (Tireoid stimulating hormone), albumin and pré-albumin, 3 days of food and physical activity records. The participants were distributed into the follow groups for the analysis: G1 (initial BMI < final BMI) and G2 (initial BMI &#8805; final BMI). Results: In G1 they were reduced: body mass, body mass index (BMI), waist circumference, hip circumference, waist/hip relation, fat mass (kg), lean body mass (kg) and glucose. No statistical differences were found in these parameters in G2. No statistical differences were found in resting energy expenditure in both groups and there was an increase in VO2peak, decrease in leptin and albumin concentration in both groups. Conclusions: The weight reduction program realized in this study was efficient to result weight loss in 50% of the participants, with improvements in cardiovascular risk factors. Independent of reductions on body mass and lean body mass, exercise training programs without individualized control of protein intake, especially of proteins, can jeopardize nutritional status of obese women.

Thesis (M. Tech. (Food Service Management, Dept. of Hospitality and Tourism))--Vaal Univrsity of Technology. / Inadequate food intake and unhygienic practices are usually associated with poor nutrition practices. Malnutrition stems from poor quality and quantity of foods, but is also contributed to by factors of inadequate maternal and child health care, lack of education and information and insufficient health services. The first phase of this study was to assess the nutritional status and nutritional knowledge of primary school children within a peri-urban community, through the implementation of a situational analysis. Validated 24-hour (hr) recall, food frequency (FFQ), nutrition knowledge and health questionnaires were used to conduct the situational analysis of this community. Parents (n=52) representative of 400 (13.0 percent) children voluntarily agreed to participate and 45 children completed the baseline survey. Results indicated a community faced with poverty as unemployment (60.9 percent) was high, education levels amongst the parents ranging between primary (33.3 percent) and secondary school (54.9 percent). The dietary patterns of the children revealed a carbohydrate-based diet with very few (n=2) consuming a variety of fruit and vegetables. Some nutrition knowledge amongst the children was evident, with a mean 60.2 percent in correct answers for the true/false questions. The children within the community were at risk of becoming stunted, with small numbers having deficiencies in iron. Therefore, it was decided to implement a nutrition education programme (NEP) in the second phase of the study to address malnutrition amongst primary school children. The objectives of the second phase were 1) to implement a NEP amongst the primary school children to assess the impact on nutrition knowledge and dietary practice, and 2) to determine the retention of knowledge after nine months and whether any correlation occurred between knowledge and dietary practices. The school environment was chosen to ensure attendance and create a suitable learning environment to which the children were already accustomed. Two groups, namely experimental (n=82) and control (n=91), were assigned for this study. The control group received no form of nutrition education during the intervention period. The experimental group received nine 45 minute lessons over a period of nine weeks. The nutrition education tools (NETs) were made up of a text and activity book, supplemented by a card and board game. Pre- and post-nutrition intervention knowledge and 24-hr recall questionnaires were completed to assess differences in nutrition knowledge and dietary practices between the two groups. The intervention made a significant impact on the nutrition knowledge of the experimental group, with a 13 percent improvement between pre and post results. Topics which required more emphasis included the importance of variety in the diet, the functions and sources of certain nutrients, and the classification of certain food groups and the daily serving requirements. In the long-term evaluation, nutrition knowledge was retained and related to topics of the inclusion of milk and fat on a daily basis, the serving size of starch, dairy products and fruit and vegetables, and the classification of low-fat snack items. Retention of knowledge was poor for the source of vitamin C. A few changes were made in the dietary choices of the children after the intervention, with the inclusion of more carbohydrates and one fruit. During the long-term evaluation, the children included more protein sources, but carbohydrates remained dominant within the Top 20 list. The energy distribution in the long term changed towards more energy being supplied from protein (15.6 percent) and fat (34.4 percent), compared with post results of 13.7 and 25.8 percent respectively. The multivariate analysis revealed a significant correlation between the protein intake of the Top 20 list and the question relating to the number of eggs (p=0.00) to be consumed daily, as well as the link between vitamin C (p=0.00) and fruit and vegetable intake. A limitation is that a small number of children (n=27) could not complete the post test, with another 34 children not present to complete the long-term evaluation. The children had very little control of the dietary patterns as their mothers were primarily responsible for food procurement, preparation and feeding. A recommendation is to commence the intervention in the beginning of the year and to consider a co-ordinated approach with parents to encourage dietary changes. / Vaal University of Technology and SANPAD

Introdução: Muito tem se falado sobre a importância da educação nutricional em escolas para formação de hábitos alimentares saudáveis desde a infância e, em decorrência, controle de doenças crônico nãotransmissíveis na população, mas pouco se conhece a respeito de ações que promovam alimentação saudável na escola. Este conhecimento é essencial para aperfeiçoar e/ou criar estratégias pedagógicas e políticas de promoção da saúde. Objetivo: Descrever e analisar as atividades relacionadas à promoção de alimentação saudável realizadas em escolas de ensino fundamental do Município de Guarulhos. Metodologia: Levantamento descritivo com abordagem qualitativa, realizado em 20% das escolas de ensino fundamental de Guarulhos, por meio de entrevista estruturada de profundidade, com diretores e coordenadores, e da técnica de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: Foram encontradas 26 diferentes estratégias pedagógicas dirigidas aos alunos de 13 escolas estudadas. Dentre as estratégias desenvolvidas com alunos, a algumas estão presentes em todas as escolas, como Alimentação Escolar, Orientações informais do professor durante a Alimentação Escolar, Sistema de distribuição da Alimentação Escolar centralizado. Observam-se ainda que a maioria das atividades encontradas são realizadas em função da Horta e/ou da Alimentação Escolar. Algumas Estratégias diferenciadas, como Vigilância Nutricional, destacam-se mesmo identificadas apenas uma vez no estudo. Dentre os assuntos abordados, os mais freqüentes foram Valor nutricional dos alimentos, Saúde, Comportamento alimentar e Estímulo ao consumo da alimentação escolar, com auxílio de recursos como o Cardápio e Imagens. Além dessas estratégias deve ser registrada a alteração, ainda não implantada, para o formato de auto-serviço, na distribuição da alimentação escolar. Ainda que em menor proporção do que as ações destinadas ao corpo discente, verificam-se ações direcionadas aos pais que aconteceram principalmente sob a forma de Reuniões bimestrais e Palestras, abordando Estímulo ao consumo da alimentação escolar, Valor nutricional dos alimentos e Aproveitamento integral de alimentos. Uma das escolas ofereceu Capacitação ao corpo docente sobre Higiene, Educação alimentar e Horta. Com o apoio de uma organização não-governamental para realização desta e outras atividades, esta escola apresentou a maior variedade de temas (n=25). A escola que apresentou o maior número de estratégias (n=23) contou com o apoio da comunidade escolar. Conclusão: Apesar de não existirem muitos exemplos de referência para promoção de alimentação saudável na escola, constata-se que as escolas de ensino fundamental do Município de Guarulhos têm desenvolvido estratégias, temas e recursos diferenciados, atividades capazes de atender, em seu conjunto, a todos os eixos prioritários de promoção de alimentação saudável na escola, bem como a nove de suas dez diretrizes. / Introduction: A lot has been talked about the importance of nutritional education at schools in the formation of healthy eating habits since the childhood and, as a consequence, the control of non-transmitted chronic diseases among population, however a few has been known about actions that has been taken in that matter. The research of this knowledge is essential in order to create and/or improve pedagogical and political strategies for the health promotion. Objective: Learning activities for healthy eating promotion at elementary schools in Guarulhos city. Metodology: Exploratory/descriptive research with quali-quantitative approach, made in 20% of the elementary schools at Guarulhos, through deep structured interview, with directors and coordinators, using the thematic content analysis technique. Results: It was found 26 different pedagogical strategies directed for the students of 13 researched schools. Among the strategies developed with students, some are present in all schools, such School Meal, Informal teacher orientation during school meal, and Central system for school meal distribution. It was also observed that most of the identified activities are realized relating to the Kitchen-garden and/or the School meal. Some differentiated strategies, such as the Nutritional surveillance, distinguish from the others even if identified only once in the study. Among the studied subjects, the most frequents were Food nutritional value, Health, Eating behavior and Incentive to the school meal consumption, with the aid of resources like the Menu and Images. Beyond these strategies it must be considered, even though not yet implanted, the adoption of self-service for the school meal distribution. Although in minor proportion than the actions for the students, it is observed actions directed to parents, which have occurred mainly in the format of Bimonthly reunions and Lectures, related to Incentive to the school meal consumption, Food nutritional value and Full food exploitation. One of the schools offered to the teachers training about Hygiene, Food education and Kitchen-gardening. With the support of a nongovernment organization in the achievement of this and others activities, this school also has presented the greatest number of themes (n=25).The school that presented the higher number of strategies (n=23) was aided by the school community. Conclusion: Despite the lack of reference examples for health eating promotion at schools, it was observed that elementary schools in the Guarulhos city have developed strategies, themes and distinguished resources, activities able to attend, in its totality, all the main axis of health eating promotion at school, as well as nine of its ten directives.

Orientador: Tânia Moron Saes Braga / Banca: Maria de Lourdes Morales Horiguela / Banca: Sadao Omote / Banca: Denise Giácomo da Motta / Banca: Maria Rita Marques de Oliveira / Resumo: O ambiente escolar é apontado como local privilegiado para o desenvolvimento de programas de educação nutricional que visam à promoção de práticas alimentares saudáveis. Entretanto, avaliações dos resultados devem fazer parte desses programas de modo a permitir abordagens criativas e inovadoras. Assim, o objetivo deste estudo é verificar o efeito de um programa de educação nutricional dirigido a escolares de 1ª a 4ª séries do ensino fundamental de escolas públicas, na aquisição de conhecimento acerca de alimentação saudável. O trabalho foi realizado em duas escolas públicas - Escolas A e B, nas quais foi desenvolvido um programa de educação nutricional, sendo que na Escola A tal programa foi apoiado e acompanhado por um profissional nutricionista, fato que caracterizou esta escola como grupo intervenção. Antes e após o desenvolvimento do projeto educativo foi aplicado um instrumento para avaliar o conhecimento dos escolares sobre alimentação e nutrição, e também, pais ou responsáveis pelos escolares da Escola A responderam a um questionário informando as preferências e hábitos alimentares do seu(a) filho(a). Após o desenvolvimento do projeto educativo na Escola A, avaliou-se a percepção dos pais ou responsáveis em relação a mudanças nos comentários e atitudes do escolar referentes à alimentação. Os professores responsáveis pelas séries escolares da Escola A responderam a um questionário informando o desenvolvimento do programa em sala de aula. Os escolares da Escola A apresentaram mudança significante (p<0,01) no conhecimento de alimentação e nutrição após o desenvolvimento do projeto educativo, o que não ocorreu entre os escolares da Escola B, exceto entre os da 3ª série que também apresentaram mudança (p<0,05). Os hábitos e preferências alimentares dos escolares da Escola A não tiveram mudança significante após o desenvolvimento do projeto educativo. / Abstract: The school environment is considered as an appropriate place for the development of nutritional education programs aimed at promoting healthy eating practices. Nevertheless, evaluations of results should be part of these programs in order to allow creative and innovative approaches. Therefore, the present study aims to verify the effect of a nutritional education program intended for students who attend from 1st to 4th levels of elementary teaching in public schools, in relation to the acquisition of knowledge on healthy feeding. The research was performed in two public schools - Schools "A" and "B", in which there was the development of a nutritional education program; in school "A", the program was supported and followed by a nutritionist, and this fact characterized this school as an intervention group. The students' knowledge on feeding and nutrition was evaluated before and after the development of the educational program and parents of (or the ones in charge of) the students in School "A" answered a questionnaire on the students' preferences and eating habits. After the development of the educative program in School "A", there was an evaluation of the parents' perception in relation to changes in the comments and attitudes of the students referring to feeding. The teachers in charge of the groups in School "A" answered a questionnaire informing about the program development inside the classrooms. The students in School "A" presented a significant change (p < 0.01) in the knowledge on feeding and nutrition after the development of the educative project, which did not occur among the students in School "B", except among the ones of the 3rd level who also presented a change (p < 0.05). The eating habits and preferences of the students in School "A" did not present a significant change after the development of the educative program. / Doutor

Introdução: Muito tem se falado sobre a importância da educação nutricional em escolas para formação de hábitos alimentares saudáveis desde a infância e, em decorrência, controle de doenças crônico nãotransmissíveis na população, mas pouco se conhece a respeito de ações que promovam alimentação saudável na escola. Este conhecimento é essencial para aperfeiçoar e/ou criar estratégias pedagógicas e políticas de promoção da saúde. Objetivo: Descrever e analisar as atividades relacionadas à promoção de alimentação saudável realizadas em escolas de ensino fundamental do Município de Guarulhos. Metodologia: Levantamento descritivo com abordagem qualitativa, realizado em 20% das escolas de ensino fundamental de Guarulhos, por meio de entrevista estruturada de profundidade, com diretores e coordenadores, e da técnica de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: Foram encontradas 26 diferentes estratégias pedagógicas dirigidas aos alunos de 13 escolas estudadas. Dentre as estratégias desenvolvidas com alunos, a algumas estão presentes em todas as escolas, como Alimentação Escolar, Orientações informais do professor durante a Alimentação Escolar, Sistema de distribuição da Alimentação Escolar centralizado. Observam-se ainda que a maioria das atividades encontradas são realizadas em função da Horta e/ou da Alimentação Escolar. Algumas Estratégias diferenciadas, como Vigilância Nutricional, destacam-se mesmo identificadas apenas uma vez no estudo. Dentre os assuntos abordados, os mais freqüentes foram Valor nutricional dos alimentos, Saúde, Comportamento alimentar e Estímulo ao consumo da alimentação escolar, com auxílio de recursos como o Cardápio e Imagens. Além dessas estratégias deve ser registrada a alteração, ainda não implantada, para o formato de auto-serviço, na distribuição da alimentação escolar. Ainda que em menor proporção do que as ações destinadas ao corpo discente, verificam-se ações direcionadas aos pais que aconteceram principalmente sob a forma de Reuniões bimestrais e Palestras, abordando Estímulo ao consumo da alimentação escolar, Valor nutricional dos alimentos e Aproveitamento integral de alimentos. Uma das escolas ofereceu Capacitação ao corpo docente sobre Higiene, Educação alimentar e Horta. Com o apoio de uma organização não-governamental para realização desta e outras atividades, esta escola apresentou a maior variedade de temas (n=25). A escola que apresentou o maior número de estratégias (n=23) contou com o apoio da comunidade escolar. Conclusão: Apesar de não existirem muitos exemplos de referência para promoção de alimentação saudável na escola, constata-se que as escolas de ensino fundamental do Município de Guarulhos têm desenvolvido estratégias, temas e recursos diferenciados, atividades capazes de atender, em seu conjunto, a todos os eixos prioritários de promoção de alimentação saudável na escola, bem como a nove de suas dez diretrizes. / Introduction: A lot has been talked about the importance of nutritional education at schools in the formation of healthy eating habits since the childhood and, as a consequence, the control of non-transmitted chronic diseases among population, however a few has been known about actions that has been taken in that matter. The research of this knowledge is essential in order to create and/or improve pedagogical and political strategies for the health promotion. Objective: Learning activities for healthy eating promotion at elementary schools in Guarulhos city. Metodology: Exploratory/descriptive research with quali-quantitative approach, made in 20% of the elementary schools at Guarulhos, through deep structured interview, with directors and coordinators, using the thematic content analysis technique. Results: It was found 26 different pedagogical strategies directed for the students of 13 researched schools. Among the strategies developed with students, some are present in all schools, such School Meal, Informal teacher orientation during school meal, and Central system for school meal distribution. It was also observed that most of the identified activities are realized relating to the Kitchen-garden and/or the School meal. Some differentiated strategies, such as the Nutritional surveillance, distinguish from the others even if identified only once in the study. Among the studied subjects, the most frequents were Food nutritional value, Health, Eating behavior and Incentive to the school meal consumption, with the aid of resources like the Menu and Images. Beyond these strategies it must be considered, even though not yet implanted, the adoption of self-service for the school meal distribution. Although in minor proportion than the actions for the students, it is observed actions directed to parents, which have occurred mainly in the format of Bimonthly reunions and Lectures, related to Incentive to the school meal consumption, Food nutritional value and Full food exploitation. One of the schools offered to the teachers training about Hygiene, Food education and Kitchen-gardening. With the support of a nongovernment organization in the achievement of this and others activities, this school also has presented the greatest number of themes (n=25).The school that presented the higher number of strategies (n=23) was aided by the school community. Conclusion: Despite the lack of reference examples for health eating promotion at schools, it was observed that elementary schools in the Guarulhos city have developed strategies, themes and distinguished resources, activities able to attend, in its totality, all the main axis of health eating promotion at school, as well as nine of its ten directives.

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Educa??o Alimentar e Nutricional (EAN) a partir da an?lise e interpreta??o dos sentidos e significados que professores do ensino fundamental I constitu?ram em rela??o ? mesma. Como pressupostos epistemol?gicos orientadores do estudo, adotamos a Psicologia S?cio-hist?rica e as categorias subjetividade, sentidos e significados (significa??es). Esse referencial te?rico-metodol?gico permitiu o reconhecimento das quest?es subjetivas como constitutivas do sujeito e da realidade e, portanto, fundamental para entender o processo de inclus?o da EAN pelos professores no contexto escolar. A pesquisa de campo foi desenvolvida em tr?s escolas municipais de Diamantina/MG, com a participa??o de seis professores do ensino fundamental I. Utilizamos como t?cnica de produ??o de informa??es a entrevista semiestruturada e, para proceder a sua an?lise e interpreta??o, nos inspiramos na proposta de Aguiar e Ozella dos N?cleos de Significa??o e tamb?m na estrat?gia complementar dos N?cleos Tem?ticos. Sistematizamos, a partir das falas dos professores, tr?s N?cleos Tem?ticos, quais sejam: 1) Significa??es atribu?das pelos professores ao conceito de EAN: concep??es e implica??es na constru??o do conhecimento, 2) Processo de (n?o)inclus?o da EAN no contexto escolar: dificuldades e desafios e 3) Significa??es das a??es realizadas: o car?ter pontual, responsabiliza??o compartilhada e as possibilidades de avan?os na abordagem de EAN. Elementos tais como, a concep??o estritamente nutricional do conceito de EAN, a ideia que se t?m sobre a EAN como um assunto relevante, mas que, contraditoriamente, n?o encontram as condi??es objetivas para sua inclus?o, o car?ter pontual das a??es, a responsabiliza??o atribu?da aos profissionais da sa?de, ? escola e/ou ? fam?lia, as a??es interdisciplinares e transversais ligadas ? l?gica instrumental, a EAN como mais um conte?do a ser trabalhado constituem os sentidos subjetivos atribu?dos pelos professores ? EAN e justificam a sua n?o inclus?o. Consideramos que esses elementos desvelados auxiliam a compreender como a EAN ? vivenciada no contexto escolar. Por fim, as reflex?es finais dessa pesquisa apontam para a necessidade de pensar a forma??o e a realidade dos professores da rede municipal de ensino a fim de que esses profissionais possam ter maior autonomia de a??o e desenvolver estrat?gias criativas para que a inclus?o da EAN seja uma realidade na escola. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / This study aimed at revealing the meaning linked to Food and Nutritional Education (FNE) by analysis and interpretation of meanings that teachers of the elementary school had. As epistemological suppositions guiding this study, we adopted the Sociohistorical Psychology and the subjectivity, meanings and significance categories. This theoretical and methodological reference allowed the acknowledgment of subjective issues as pertaining of the person and the reality and, therefore, fundamental for the understanding of the inclusion process of the FNE by the teachers in the school context. The field research was developed in three city schools of Diamantina/MG, with the participation of six teachers of elementary school. As tools of information production we used the semi-structured interview and, to proceed in its analysis and interpretation, we were inspired in the proposal of Aguiar and Ozella of the Significance Core and also in the complementary strategy of the Theme Core. From the teachers? speeches, we selected three Theme Cores: 1) Significance related by the teachers to the concept of FNE: concepts and implications in the knowledge construction, 2) Process of (non) inclusion of FNE in the school context: difficulties and challenges and 3) Significance of the performed actions: the punctual character, shared responsibilities and the progress possibilities in the FNE approach. Elements as the strictly nutritional of the concept of FNE, the ideia that they had on FNE as a relevant topic, but that in opposite, they do not find objective conditions for its inclusion, the punctual character of the actions, and the given responsibility to the health professionals, the school and/or family, the interdisciplinary and transversal actions connected to the instrumental logic, the FNE as another subject to be worked with are the subjective meanings given by the teachers to the FNE and justify its not inclusion. We consider that these revealed elements help to understand how FNE is lived in the school context. Hence, the final reflections of this research point to the necessity of thinking the training and reality of teachers in the city school in order to an increased autonomy of action of these professionals, and the developing of creative strategies for the inclusion of FNE as a reality in school.

Pacientes com doença renal crônica (DRC) na fase não dialítica são normalmente orientados a seguir uma dieta hipoproteica e hipossódica. Estudos nacionais e internacionais mostram que a adesão a essa dieta tem sido baixa e difícil de ser mantida, pois requer mudanças importantes no hábito alimentar. O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto de um programa de educação nutricional sobre a adesão à dieta hipoproteica em pacientes com DRC em tratamento conservador. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, prospectivo com duração de 5 1,5 meses. Foram acompanhados 85 pacientes com DRC na fase não dialítica, atendidos em dois Ambulatórios de Nutrição e Doenças Renais do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Os pacientes foram divididos de forma aleatória em 2 grupos: Intervenção (n=39) e Controle (n=46). Os pacientes do Grupo Intervenção foram submetidos a um programa de educação nutricional, além da orientação de dieta hipoproteica (0,6 a 0,75 g/kg/dia). Os pacientes do Grupo Controle foram submetidos apenas à orientação de dieta hipoproteica (0,6 a 0,75 g/kg/dia). A avaliação da adesão foi feita a partir da estimativa do consumo de proteína por recordatório alimentar de 24 horas. Adotou-se como critério de adesão apresentar ao final do estudo redução de ao menos 20% da ingestão proteica inicial. A avaliação nutricional e laboratorial foi realizada no início e no término do estudo. Os parâmetros antropométricos avaliados foram peso, estatura, dobras cutâneas do tríceps, bíceps, subescapular e supra-ilíaca e perímetro da cintura e do braço. As laboratoriais foram creatinina, uréia, potássio, fósforo, glicose e albumina no plasma e sódio e uréia na urina de 24 horas. Ao avaliar o amostra total, 51,8% dos pacientes eram do sexo masculino, com média de idade de 63,4 11,0 anos, IMC indicativo de sobrepeso (28,8 5,4 kg/m2) e filtração glomerular estimada (FGe) de 32,6 12,2 mL/mim/1,73m2. As características iniciais não diferiram entre os Grupos Intervenção e Controle. Ambos os grupos apresentaram melhora dos parâmetros laboratoriais e antropometricos, com redução significante da uréia plasmática e da glicemia no Grupo Controle (P < 0,05 vs início do estudo) e do IMC em ambos os grupos (P < 0,05 vs início do estudo). Após o período de acompanhamento, o Grupo Intervenção e o Grupo Controle apresentaram ingestão proteica significantemente diferente (0,62 0,2 vs 0,77 0,26 g/kg/dia, respectivamente). A ingestão de sódio não mudou de forma significante em ambos os grupos no inicio e término do acompanhamento. A Adesão à ingestão proteica foi observada em 74,4% do Grupo Intervenção e em 47,8% do Grupo Controle (P < 0,05). A análise de regressão logística multivariada revelou que pertencer ao Grupo Intervenção e sexo masculino se associaram com a Adesão (P <0,05), mesmo após corrigir para outras variáveis testadas. Com base nos achados desse estudo, pode-se concluir que o programa de educação nutricional foi uma ferramenta eficaz no tratamento dietoterápico do paciente com DRC na pré-diálise, pois promoveu melhora na adesão à dieta hipoproteica, além de ter promovido melhora dos parâmetros antropométricos e laboratoriais. / Nondialyzed chronic kidney disease (CKD) patients are normally counseled to follow a low protein and sodium diet. Nationals and internationals surveys have shown a low adherence to such diet. In addition, it has been also demonstrated that maintaining a low protein and sodium intake is difficult, because it requires important changes in eating habits. The objective of the present study was to evaluate the impact of a nutritional education program on the adherence to the low protein diet in CKD patients being followed in a conservative outpatient clinic. Study design: clinical, randomized, controlled and prospective essay (follow-up of 5 1.5 months (mean SD)). Eighty five nondialyzed CKD patients, under treatment in two CKD outpatient clinics from Pedro Ernesto University Hospital, were included in this study. These patients were randomized in two groups: Intervention (n=39) and Control (n=46). The patients of the Intervention Group were submitted to a nutritional education program, besides the low protein diet prescription (0.6 to 0.75 g/kg/day). The patients from the Control Group were submitted only to the low protein diet prescription (0.6 to 0.75 g/kg/day). The evaluation of the adherence was done by estimating the protein intake from the 24 hour food recall. The adherence criterion adopted was to present, at the end of the study, a reduction of at least 20% of the initial protein intake. The nutritional and laboratorial assessments were made at the beginning and at the end of the follow-up period. The anthropometric parameters assessed were body weight, height, triceps, biceps, subscapulars and suprailiacs skinfolds thicknesses and waists and arms circumferences. The laboratorial parameters included plasma creatinine, urea, potassium, phosphate, glucose and albumin and 24 hour urines sodium and urea. In the total studied sample, 51.8% of the patients were male, with an mean age of 63.4 11.0 years, mean BMI indicating overweight (28.8 5.4 kg/m) and a mean glomerular filtration rate (GFR) of 32.6 12.2 mL/mim/1,73m. The main characteristics at the beginning of the follow-up were not different between Intervention and Control Groups. Both groups presented an improvement on the laboratorial and anthropometrical parameters, with significant reduction of plasma urea and glucose in the Control Group (P < 0.05 vs baseline) and BMI in both groups (P < 0.05 vs baseline). After the follow-up period, the Intervention and Control Groups showed a significant decrease in the protein intake (0.62 0.2 vs 0.77 0.26 g/kg/day, respectively). The sodium intake did not significantly change in both groups at the beginning and end of the study. A higher degree of adherence to the low protein diet was observed in Intervention Group (74.4%) than in Control Group (47.8%) (P < 0.05). The multivariate logistic regression analysis revealed that belonging to the Intervention Group and male gender were significantly associated with Adherence (P < 0.05), even after controlling to others tested variables. Based on these findings, it can be concluded that the nutritional education program was an effective tool to reduce the protein intake of nondialyzed CKD patients, as it has leaded to an improvement in the adherence to the low protein diet, and promoted an amelioration of anthropometric and laboratorial parameters.

Pacientes com doença renal crônica (DRC) na fase não dialítica são normalmente orientados a seguir uma dieta hipoproteica e hipossódica. Estudos nacionais e internacionais mostram que a adesão a essa dieta tem sido baixa e difícil de ser mantida, pois requer mudanças importantes no hábito alimentar. O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto de um programa de educação nutricional sobre a adesão à dieta hipoproteica em pacientes com DRC em tratamento conservador. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, prospectivo com duração de 5 1,5 meses. Foram acompanhados 85 pacientes com DRC na fase não dialítica, atendidos em dois Ambulatórios de Nutrição e Doenças Renais do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Os pacientes foram divididos de forma aleatória em 2 grupos: Intervenção (n=39) e Controle (n=46). Os pacientes do Grupo Intervenção foram submetidos a um programa de educação nutricional, além da orientação de dieta hipoproteica (0,6 a 0,75 g/kg/dia). Os pacientes do Grupo Controle foram submetidos apenas à orientação de dieta hipoproteica (0,6 a 0,75 g/kg/dia). A avaliação da adesão foi feita a partir da estimativa do consumo de proteína por recordatório alimentar de 24 horas. Adotou-se como critério de adesão apresentar ao final do estudo redução de ao menos 20% da ingestão proteica inicial. A avaliação nutricional e laboratorial foi realizada no início e no término do estudo. Os parâmetros antropométricos avaliados foram peso, estatura, dobras cutâneas do tríceps, bíceps, subescapular e supra-ilíaca e perímetro da cintura e do braço. As laboratoriais foram creatinina, uréia, potássio, fósforo, glicose e albumina no plasma e sódio e uréia na urina de 24 horas. Ao avaliar o amostra total, 51,8% dos pacientes eram do sexo masculino, com média de idade de 63,4 11,0 anos, IMC indicativo de sobrepeso (28,8 5,4 kg/m2) e filtração glomerular estimada (FGe) de 32,6 12,2 mL/mim/1,73m2. As características iniciais não diferiram entre os Grupos Intervenção e Controle. Ambos os grupos apresentaram melhora dos parâmetros laboratoriais e antropometricos, com redução significante da uréia plasmática e da glicemia no Grupo Controle (P < 0,05 vs início do estudo) e do IMC em ambos os grupos (P < 0,05 vs início do estudo). Após o período de acompanhamento, o Grupo Intervenção e o Grupo Controle apresentaram ingestão proteica significantemente diferente (0,62 0,2 vs 0,77 0,26 g/kg/dia, respectivamente). A ingestão de sódio não mudou de forma significante em ambos os grupos no inicio e término do acompanhamento. A Adesão à ingestão proteica foi observada em 74,4% do Grupo Intervenção e em 47,8% do Grupo Controle (P < 0,05). A análise de regressão logística multivariada revelou que pertencer ao Grupo Intervenção e sexo masculino se associaram com a Adesão (P <0,05), mesmo após corrigir para outras variáveis testadas. Com base nos achados desse estudo, pode-se concluir que o programa de educação nutricional foi uma ferramenta eficaz no tratamento dietoterápico do paciente com DRC na pré-diálise, pois promoveu melhora na adesão à dieta hipoproteica, além de ter promovido melhora dos parâmetros antropométricos e laboratoriais. / Nondialyzed chronic kidney disease (CKD) patients are normally counseled to follow a low protein and sodium diet. Nationals and internationals surveys have shown a low adherence to such diet. In addition, it has been also demonstrated that maintaining a low protein and sodium intake is difficult, because it requires important changes in eating habits. The objective of the present study was to evaluate the impact of a nutritional education program on the adherence to the low protein diet in CKD patients being followed in a conservative outpatient clinic. Study design: clinical, randomized, controlled and prospective essay (follow-up of 5 1.5 months (mean SD)). Eighty five nondialyzed CKD patients, under treatment in two CKD outpatient clinics from Pedro Ernesto University Hospital, were included in this study. These patients were randomized in two groups: Intervention (n=39) and Control (n=46). The patients of the Intervention Group were submitted to a nutritional education program, besides the low protein diet prescription (0.6 to 0.75 g/kg/day). The patients from the Control Group were submitted only to the low protein diet prescription (0.6 to 0.75 g/kg/day). The evaluation of the adherence was done by estimating the protein intake from the 24 hour food recall. The adherence criterion adopted was to present, at the end of the study, a reduction of at least 20% of the initial protein intake. The nutritional and laboratorial assessments were made at the beginning and at the end of the follow-up period. The anthropometric parameters assessed were body weight, height, triceps, biceps, subscapulars and suprailiacs skinfolds thicknesses and waists and arms circumferences. The laboratorial parameters included plasma creatinine, urea, potassium, phosphate, glucose and albumin and 24 hour urines sodium and urea. In the total studied sample, 51.8% of the patients were male, with an mean age of 63.4 11.0 years, mean BMI indicating overweight (28.8 5.4 kg/m) and a mean glomerular filtration rate (GFR) of 32.6 12.2 mL/mim/1,73m. The main characteristics at the beginning of the follow-up were not different between Intervention and Control Groups. Both groups presented an improvement on the laboratorial and anthropometrical parameters, with significant reduction of plasma urea and glucose in the Control Group (P < 0.05 vs baseline) and BMI in both groups (P < 0.05 vs baseline). After the follow-up period, the Intervention and Control Groups showed a significant decrease in the protein intake (0.62 0.2 vs 0.77 0.26 g/kg/day, respectively). The sodium intake did not significantly change in both groups at the beginning and end of the study. A higher degree of adherence to the low protein diet was observed in Intervention Group (74.4%) than in Control Group (47.8%) (P < 0.05). The multivariate logistic regression analysis revealed that belonging to the Intervention Group and male gender were significantly associated with Adherence (P < 0.05), even after controlling to others tested variables. Based on these findings, it can be concluded that the nutritional education program was an effective tool to reduce the protein intake of nondialyzed CKD patients, as it has leaded to an improvement in the adherence to the low protein diet, and promoted an amelioration of anthropometric and laboratorial parameters.

nÃo hà / Esta pesquisa apresenta os diferentes significados da alimentaÃÃo na Pedagogia Waldorf, nas prÃticas escolares, baseado no depoimento de mÃes e professoras de uma escola Waldorf de Fortaleza, assim como nas observaÃÃes da mÃe-pesquisadora. Foi pesquisada a literatura utilizada pela prÃpria escola na formaÃÃo de professores e na elaboraÃÃo de seu CurrÃculo, no que tange à AlimentaÃÃo Escolar e a uma possÃvel EducaÃÃo Alimentar e Nutricional. A metodologia de pesquisa eleita foi a qualitativa, conforme MINAYO (1994). ApÃs a pesquisa de campo, analisamos os dados coletados à luz das mais modernas teorias de CurrÃculo, verificando a possÃvel existÃncia de um Curriculo Oculto, conforme Apple, e inferimos que as prÃticas se aproximam daquelas preconizadas por Steiner, fundador da Pedagogia Waldorf, mas se distanciam de seus objetivos de individualizar o olhar sobre a crianÃa, devido à Ãnfase no carÃter coletivo da refeiÃÃo. / This research presents the differents meanings of food in Waldorf Education, according to its practices, based on the speech of mothers and teachers of a Waldorf School in the city of Fortaleza, as well as in the observations of this mother-reasercher. There was a previous search from the literature used by the own school in the studies of their teachers and the creation of their Curriculum, in the matters of School Food and possible Food and Nutritional Education. The method of reaserch chosen was the qualitative, according to MINAYO (1994). After the field research, the collected data was analysed under the modern theories of Curriculum, observing a possible hidden Curriculum, quoting Apple, and it was inferred that the practices follow the orientations of Steiner, founder of Waldorf Education, but are distant from the goals he meant to achieve, of looking at each child individually, because the school enphasys on the aspect of a group meal.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:23:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Aida Bruna Quilici Camozzi.pdf: 1158053 bytes, checksum: 3288daf285ce2a838ebbe6b84631106a (MD5) Previous issue date: 2011-03-25 / Changes in the contemporary eating pattern are closely related with the increase in the prevalence of chronic diseases, reason why national and international policies focus on this problem. School is taken as a priviledged space for health and healthy eating promotion, since as it should contribute to the development of a critical thinking, autonomous citizen, it should also favour the adoption of healthy lifestyles. However, there are little known initiatives with such purpose, so that lapses between legal dispositions and observed experience are identified. The objective of this study was to analyze healthy eating perception as well as healthy eating promotional acts carried in the school community, to describe facilitating and hindering factors in their implementation, and to comprehend how healthy eating promotion policies are executed in such social space. It is a descriptive-exploratory study with qualitative approach using focal groups, which interpretation was done according to the thematic content analysis. Research was carried in six elementary grade schools appointed by Goiânia's municipal education bureau, of which principals and coordinators comprised the management group, and pofessors, food manipulators and school council representatives comprised the doers group. Data analysis has evidenced a biologist view of healthy eating, as well as a welfare comprehension of the role of eating at school. Healthy eating promotion activities were limited to classroom approach by teachers and to dispersed activities aimed at increasing meals' acceptability. Were cited as healthy eating promotion facilitating factors the teachers' compromise and coordinators' involvement with the subject, the variety of food genres and hygienic preparation of school meals, the interface between health and education, and the role of students in retransmitting the knowledge to the family. Hindering factors were the limited availability of educational material, teachers' inadequate training for approaching the subject, lack of food manipulators' training, menu and infrastructure inadequacy, lousy parental interaction in the process and the conflict between healthy food and tasty food. Conclusion is that healthy eating promotion policies were not adequately inserted in the school environment, which imply the need of involving the whole school community in a collective pedagogical project that allows the transverse inclusion of the subject in the school curriculum. As such, it is suggested that teachers and food manipulators' training should contemplate active methodologies and their participation in the process, and that meals offered should be compatible with eating habits and with the sociocultural background of those involved. Finally, are accounted as pertinent the revaluation of proposed practices related to health pomotion projects,a greater intersectorial integration and the increasing of awareness of all involved, so to secure adequate and healthy eating at school. / As mudanças no padrão alimentar contemporâneo mantém estreita relação com o aumento da prevalência das doenças crônicas, razão pela qual as políticas nacionais e internacionais focam neste problema. A escola é tida como espaço privilegiado para a promoção da saúde e da alimentação saudável, uma vez que contribui na formação de um cidadão crítico e autônomo e favorece a adoção de estilos de vida saudáveis. Apesar disso, há poucas iniciativas com este propósito, identificando-se lapsos entre as disposições legais e as vivências observadas. Foram objetivos deste estudo analisar a percepção sobre alimentação saudável e as ações de promoção da alimentação saudável realizadas na comunidade escolar, descrever os fatores facilitadores e dificultadores na sua implementação e compreender como são executadas as políticas de promoção da alimentação saudável nesse espaço social. Trata-se de estudo descritivo exploratório em abordagem qualitativa por meio de grupo focal, cuja interpretação foi feita à luz da análise de conteúdo temática. A pesquisa foi realizada em seis escolas de nível fundamental indicadas pela Secretaria Municipal de Educação de Goiânia, onde diretores e coordenadores constituíram o grupo dos gestores e os professores, manipuladoras de alimentos e representantes do conselho escolar, os grupos de executores. A análise dos dados evidenciou uma visão biologicista da alimentação saudável e uma compreensão assistencialista do papel da alimentação escolar. As atividades promotoras da alimentação saudável estão restritas à abordagem do conteúdo em sala de aula pelos professores e em atividades dispersas que objetivam aumentar a aceitação das preparações. Foram considerados como fatores facilitadores da promoção da alimentação saudável na escola o envolvimento da coordenação, o compromisso dos professores, a variedade de gêneros e o preparo higiênico da alimentação escolar, a articulação entre a saúde e educação e o papel dos alunos como multiplicadores. Como fatores dificultadores foram citados a disponibilidade restrita de materiais educativos, a formação inadequada do professor para a abordagem do tema, a falta de capacitação das manipuladoras, a fraca interação dos pais, a inadequação do cardápio e da estrutura física e o conflito entre alimento saudável e alimento gostoso. Conclui-se que as políticas de promoção da alimentação saudável não estão inseridas adequadamente no ambiente escolar, que implicam no necessário envolvimento de toda a comunidade na construção de um projeto pedagógico coletivo que contemple a inclusão transversal deste tema nos currículos. Propõe-se uma formação dos professores e manipuladoras que contemple metodologias ativas e a participação destes atores no processo, adequação das preparações oferecidas aos hábitos alimentares e à realidade sociocultural da clientela. Por fim, considera-se pertinente a reavaliação das práticas propostas nos projetos de promoção da saúde, uma maior integração intersetorial e a sensibilização dos atores envolvidos na garantia de uma alimentação escolar adequada e saudável