Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição Humana, 2010. / Submitted by Guimaraes Jacqueline (jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2015-11-23T13:19:17Z No. of bitstreams: 1 2010_MarianaSilvaMelendezAraujo1.pdf: 2452423 bytes, checksum: 9af10ace8ea5a4b7c40fc9d04a15165f (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-12-04T14:04:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_MarianaSilvaMelendezAraujo1.pdf: 2452423 bytes, checksum: 9af10ace8ea5a4b7c40fc9d04a15165f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-04T14:04:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_MarianaSilvaMelendezAraujo1.pdf: 2452423 bytes, checksum: 9af10ace8ea5a4b7c40fc9d04a15165f (MD5) / INTRODUÇÃO: Apesar das recomendações quanto à perda de peso e adequação do padrão alimentar no período pré-operatório de cirurgia de obesidade, ainda não existe consenso acerca da estratégia mais adequada de assistência nutricional para este período. OBJETIVO: Avaliar a resposta do tratamento nutricional intensivo, comparado à assistência padrão, quanto à perda de peso e às mudanças da qualidade da alimentação antes da cirurgia de obesidade. MÉTODOS: Foram selecionados 64 pacientes obesos graves, candidatos a cirurgia de obesidade em uma clínica particular, distribuídos entre os grupos de assistência nutricional intensiva e padrão. No primeiro caso, prescreveu-se esquema dietético hipoenergético e consultas quinzenais pré-agendadas. No grupo padrão, a assistência foi baseada em orientações gerais e consultas de rotina. Avaliaram-se evolução de peso e de consumo alimentar durante o período pré-operatório (8 a 16 semanas). A qualidade da dieta foi determinada pelo índice de alimentação saudável adaptado à população brasileira (IASad). Para a evolução de peso, de consumo energético e do IASad, foi aplicado modelo de efeito multinível, em que a variável período de acompanhamento foi tratada como linear. Aplicou-se modelo de regressão linear múltipla, com nível de significância de 5 % para investigar fatores associados à perda de peso. Os dados foram analisados no programa SAS versão 9.2. RESULTADOS: No grupo de assistência nutricional intensiva (34% homens, 39±11 anos de idade, IMC=41,9±5,2 kg/m2, 71,9% do IASad equivalente a dieta precisando de melhorias), 71,9% apresentaram algum grau de perda de peso, sem diferença estatística com relação ao grupo padrão. A evolução do peso corporal sofreu significativamente o efeito do período de acompanhamento (p=0,0002) com redução significativa intra-grupo, mas sem diferenças entre os grupos estudados (p=0,71). A mesma tendência foi observada para o consumo energético, com redução significativa ao longo do acompanhamento, independentemente do tipo de assistência. Para o IASad, não foi observada alteração como um todo, mas o critério nutrientes, associado com a redução no consumo de gordura total, saturada e colesterol, apresentou melhora ao longo do acompanhamento (p=0,02), mas sem diferença entre os grupos (p=0,61). Das variáveis de acompanhamento, comportamento e medicação anti-obesidade, apenas a variação do consumo energético explicou a variação do peso (p=0,017). CONCLUSÃO: A assistência nutricional antes da cirurgia de obesidade, seja intensiva ou padrão, promoveu perda de peso, redução do consumo energético e melhora parcial da qualidade da alimentação, relativa ao critério nutrientes. Nesta análise, a redução do consumo energético foi determinante para a perda ponderal pré-operatória. DESCRITORES: obesidade mórbida, perda de peso, comportamento alimentar, cirurgia bariátrica. _____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / BACKGROUND: Despite recommendations regarding weight loss and adequacy of dietary patterns in preoperative obesity surgery, there is no consensus about the most appropriate strategy for nutritional assistance for this period. OBJECTIVE: Evaluate the performance of an intensive nutritional therapy, compared to standard care with regard to weight loss and changes in the quality of food before obesity surgery. METHODS: It was selected 64 severely obese patients candidates for obesity surgery in a private clinic, distributed among groups of intensive and pattern nutritional care. In the first case, it was prescribed a low-calorie diet and fortnightly prescheduled consultations. In the standard group, the assistance was based on general guidelines and clinical practice. We evaluated changes in weight and food intake during the preoperative period (8 to 16 weeks). The quality of the diet was determined by the healthy eating index adapted to Brazilian population (IASad). For the evolution of weight, energy consumption and IASad was applied multilevel effect model, in which the variable follow-up period was treated as linear. We applied multiple linear regression model with a significance level of 5%, to investigate factors associated with weight loss. The data were analyzed with SAS software, version 9.2. RESULTS: In group of intensive nutritional care (34% men, 39 ± 11 years old, BMI = 41.9 ± 5.2 kg/m2, 71.9% of IASad equivalent diet needing improvement), 71.9 % showed some degree of weight loss, no statistical difference in the standard group. The evolution of body weight suffered significantly the effect of monitoring period (p = 0.0002) with significant reductions in intra-group but no differences between groups (p = 0.71). The same trend was observed for energy consumption, with significant reduction during follow-up, irrespective of nutritional assistance. There was no change in IASad as a whole, but the criterion nutrients associated with reduced intake of total fat, cholesterol and saturated showed improvement over the nutritional assistance (p = 0.02) but no difference between groups ( p = 0.61). Among the variables for monitoring, behavior and antiobesity medication, only the variation of energy consumption significantly explained the variation in weight (p = 0.017). CONCLUSION: The nutritional assistance prior to obesity surgery, either intensive or standard, promoted weight loss, reduction of energy consumption and partial improvement of food quality on the test nutrients. In this analysis, the reduction of energy consumption was crucial for preoperative weight loss.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-09-27T16:32:16Z No. of bitstreams: 1 2012_JorgeLuizMattosZeve.pdf: 6039211 bytes, checksum: acbfbbfaaf916a2a85a60a1a1ab5ea62 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2012-10-02T12:51:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_JorgeLuizMattosZeve.pdf: 6039211 bytes, checksum: acbfbbfaaf916a2a85a60a1a1ab5ea62 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-02T12:51:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_JorgeLuizMattosZeve.pdf: 6039211 bytes, checksum: acbfbbfaaf916a2a85a60a1a1ab5ea62 (MD5) / O diabetes do tipo 2 (DM2) é caracterizado por hiperglicemia, por uma secreção deficiente de insulina pelas células β do pâncreas e/ou, aumento da resistência periférica à ação hormonal. Cerca de 90% dos diabéticos tipo 2 são obesos ou têm sobrepeso. A evidente melhora clínica observada em cirurgias, como o gastroplastia com bypass gastrointestinal em Y de Roux ou derivação gástrica em Y de Roux (DGYR), abriu caminhos para a pesquisa de fatores diversos, que não a perda de peso, como responsáveis pelo retorno à euglicemia e redução de medicações desses pacientes. O controle glicêmico ocorre de forma precoce, precedendo a perda de peso, sugerindo que possa ser um efeito direto da cirurgia. Desta forma, o tratamento cirúrgico surge como uma forma de controle do diabetes com resultados promissores. O objetivo foi avaliar a eficácia e segurança do tratamento cirúrgico do DM2 em obesos com IMC acima de 35 Kg/m2. Os pacientes foram divididos em dois grupos: o primeiro grupo foi submetido à DGYR e o segundo a tratamento clínico, visando o controle do diabetes e perda de peso, com avaliação de parâmetros laboratoriais e complicações do diabetes. Realizou-se o estudo inicial, após uma perda de 10% de peso e após um ano. No grupo clínico, 20 indivíduos iniciaram o estudo e somente 11 perderam 10%, sendo incluídos na análise. No grupo cirúrgico, todos os 17 pacientes perderam o peso proposto. Não foi feita a análise com um ano de estudo no grupo clínico, pois somente quatro indivíduos mantiveram o acompanhamento e tiveram reganho de peso. Como resultados foi evidenciado que, com a perda de 10% de peso, 100% dos pacientes do grupo clínico e 11,8% do grupo cirúrgico continuaram com necessidade de medicamento (p<0,001). O tempo para perda de peso de um mês para o grupo cirúrgico foi significantemente menor que de 4,6± 0,3 meses do grupo clínico (p < 0,001). Com perda de peso, ocorreu redução significante nos dois grupos da glicemia de jejum, do índice HOMA-IR, insulina, HbA1c, hemoglobina e AST; o peptídeo C e ureia diminuíram de forma significativa somente no grupo cirúrgico e não ocorreu variação do hematócrito, albumina, ALT e creatinina . Com um ano de acompanhamento, o grupo cirúrgico apresentou uma diferença significativa nas variáveis peso, IMC, glicemia, HbA1c, peptídeo C, insulina e o HOMA-IR. O percentual de pacientes com neuropatia (31,3%) foi menor que o número de casos no início do estudo (52,9%) (p>0,05). Este trabalho demonstrou que a DGYR é um procedimento seguro, com resultados comprovados no controle do DM2 em obesos com IMC acima de 35 Kg/m2, mantendo-se este controle durante o primeiro ano de acompanhamento. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The type 2 diabetes (DM2) is characterized by hyperglycemia, by a deficient insulin secretion by pancreatic β cells and / or increased peripheral resistance to the hormonal action. About 90% of type 2 diabetics are obese or overweight. The obvious clinical improvement observed in surgeries such as Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) has opened avenues for research by different factors than weight loss, as responsible for the return to euglycemia and reduction of medications. Glycemic control occurs early, preceding weight loss, suggesting that it could be a surgical direct effect. Thus, surgical treatment appears as a means of control of diabetes with promising results. The objective of this study was to evaluate the efficacy and safety of surgical treatment of T2DM in obese patients with BMI above 35 kg/m2. Patients were divided into two groups. The first group underwent RYGB and the second were submitted to clinical treatment, for the control of diabetes and weight loss, assessing laboratory and complications of diabetes. Subjects were examined after a loss of 10% by weight and after one year. In the clinical group, 20 subjects began the study but only 11 lost 10% and, therefore, was included in the analysis. In the surgical group, all 17 patients lost weight proposed. No analysis was performed with a year in the clinical group, as only four individuals kept up and had regained weight. As a result it became evident that, with the loss of 10% of weight, 100% of patients in the clinical group and 11.8% of the surgical group continued need for medication (p <0.001). The time for weight loss, a month for the surgical group, was significantly lower than 4.6 ± 0.3 months in the clinical group (p <0.001). With weight loss, there was significant reduction in both groups fasting glucose, HOMA-IR index, insulin, HbA1c, hemoglobin, AST, urea and C-peptide decreased significantly only in the surgical group and there was no variation in hematocrit, albumin, ALT and creatinine. With a year of monitoring, the surgical group showed a significant difference in the variables weight, BMI, blood glucose, HbA1c, C-peptide, insulin and HOMA-IR. The percentage of patients with neuropathy (31.3%) was lower than the number of cases at baseline (52.9%) (p> 0.05). Based on these data we can conclude that RYGB is a safe procedure, with proven results in control of T2DM in obese patients with BMI above 35 kg/m2, maintaining control during the first year of monitoring.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição Humana, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-11-20T11:34:55Z No. of bitstreams: 1 2012_FernandaBassanLopesSilva.pdf: 1940035 bytes, checksum: bd7e1570d11077df239ad32fc845b8a0 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2012-11-20T14:39:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_FernandaBassanLopesSilva.pdf: 1940035 bytes, checksum: bd7e1570d11077df239ad32fc845b8a0 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-20T14:39:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_FernandaBassanLopesSilva.pdf: 1940035 bytes, checksum: bd7e1570d11077df239ad32fc845b8a0 (MD5) / Introdução: A cirurgia bariátrica tem como resultados esperados a perda de peso massiva e a remissão de comorbidades. No entanto, o reganho de peso é uma realidade no pós-operatório, podendo comprometer os benefícios alcançados com a cirurgia. O presente estudo teve como objetivo investigar os fatores associados ao reganho de peso após a gastroplastia redutora em Y-de-Roux (GRYR). Métodos: Estudo transversal, que avaliou 80 indivíduos com mais de 24 meses de GRYR em um programa multiprofissional de cirurgia bariátrica. Estimou-se a prevalência de indivíduos com reganho de peso (aumento de pelo menos 10% em relação ao menor peso pós-operatório) e foram coletadas informações sobre qualidade da dieta e consumo alimentar, prática de atividade física, assiduidade aos serviços no pós-operatório e evolução antropométrica. Para investigar associação entre variáveis independentes sócio-econômicas, comportamentais e história antropométrica com o desfecho reganho de peso, foi empregada regressão logística múltipla, com cálculo da Odds Ratio (OR), com p significativo <0,05. Resultados: Entre os pacientes avaliados, 23% apresentaram reganho de peso. O maior tempo de cirurgia (p<0,0001), pior qualidade da dieta (p=0,005), perda de seguimento às consultas de psicologia (χ2=5,21; p=0,02) no pós-operatório e a presença de vômitos recorrentes (χ2=5,18; p=0,023) apresentaram associação significativa com reganho de peso na etapa bivariada. Após controle das variáveis na etapa multipla, apenas o tempo de cirurgia (OR 1,08; p<0,001) e a qualidade da dieta (OR 0,95; p=0,04) foram preditores independentes deste reganho. Conclusão: Os dados do estudo sugerem que o risco de reganho de peso aumenta com o maior tempo cirúrgico e, por isso, a cirurgia não deve ser considerada um tratamento definitivo para a obesidade. A qualidade da alimentação, identificada como fator protetor do reganho, deve ser foco de monitoramento antes e na vigência do reganho de peso. São necessários, ainda, mais estudos que esclareçam os mecanismos envolvidos no reganho de peso, para orientar o estabelecimento da intervenção mais adequada na vigência do reganho de peso. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Background: The results expected from bariatric surgery are massive weight loss and improve or remission of comorbidities. However, weight regain is a reality in the postoperative period, which could compromise the benefits achieved after surgery. This study aimed to investigate the factors associated with weight regain after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). Methods: In this cross-sectional study, 80 subjects were evaluated after 24 months of RYGB in a multidisciplinary bariatric surgery program. Prevalence of weight regain (increase of at least 10% related to the lower weight achieved in post-operative) was observed, and information about eating behavior, food intake, physical activity, maintenance of follow-up, anthropometric evolution were evaluated. Logistic regression was used to investigate the association between the independent variables (socio-economic, behavioral and anthropometric history) and weight regain, with calculation of odds ratio (OR) and using significant p <0.05. Results: Among patients, 23% had weight regain. Higher time since surgery (p<0,0001), poorer quality of the diet (p=0,005), loss of follow-up in the psychology appointments during postoperative period (χ2=5.21, p=0.022) and the presence of recurrent vomiting (χ2= 5.18, p =0.023) were associated with regain in bivariate analysis. After control of variables, only time since surgery surgery (OR 1.08, p <0.001) and diet quality (OR 0.95, p = 0.04) were independent predictors of weight regain. Conclusion: These data suggest that the risk of weight regain increases with the time after surgery and, therefore, the operation should not be considered a definitive treatment for obesity. The diet quality was identified as being protective against weight regain, and should be the focus of monitoring and treatment. However, more studies are needed to clarify the mechanisms involved, in order to guide the establishment of the most appropriate intervention for weight regain.

Tese (doutorado)–Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, Programa de Pós-graduação em Nutrição Humana, 2013. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2014-01-03T11:25:05Z No. of bitstreams: 1 2013_ SilviaLeiteCamposMartinsFaria_Parcial.pdf: 2273178 bytes, checksum: 937a4685c796a528e6841f2e17ffef8c (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2014-01-03T13:29:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_ SilviaLeiteCamposMartinsFaria_Parcial.pdf: 2273178 bytes, checksum: 937a4685c796a528e6841f2e17ffef8c (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-03T13:29:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_ SilviaLeiteCamposMartinsFaria_Parcial.pdf: 2273178 bytes, checksum: 937a4685c796a528e6841f2e17ffef8c (MD5)

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, 2010. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2011-05-13T18:42:24Z No. of bitstreams: 1 2010_Cibele F. Neves.pdf: 1075439 bytes, checksum: a9cd63ddd67f28d1055d022661025be7 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(tempestade_b@hotmail.com) on 2011-05-16T18:59:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_Cibele F. Neves.pdf: 1075439 bytes, checksum: a9cd63ddd67f28d1055d022661025be7 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-16T18:59:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_Cibele F. Neves.pdf: 1075439 bytes, checksum: a9cd63ddd67f28d1055d022661025be7 (MD5) / Introdução A incidência global de obesidade tem aumentado nos últimos anos e atualmente alcançou proporções epidêmicas, atingindo cerca de 400 milhões de obesos no mundo. O excesso de tecido adiposo tem sido associado ao desenvolvimento de estresse oxidativo, inflamação e retenção de ferro nos tecidos, condições que aumentam a propensão ao desenvolvimento das comorbidades associadas à obesidade. Objetivo Avaliar os biomarcadores do processo inflamatório, estado corporal de ferro e estresse oxidativo de indivíduos obesos submetidos à gastroplastia redutora com derivação intestinal em Y-de-Roux (GRDIYR), no pré e pós-operatório em um Programa de Cirurgia da Obesidade. Métodos Foram investigados em 35 indivíduos obesos, variáveis antropométricas, de consumo alimentar e bioquímicas no período pré-operatório e 6 meses após cirúrgia da obesidade. As variáveis bioquímicas incluiram níveis plasmáticos de indicadores de estresse oxidativo: malondialdeído (MDA), proteína carbonilada (PC) e a capacidade antioxidante total - poder antioxidante redutor de ferro (PARF); inflamação: interleucina-6 (IL-6), e proteína C-reativa (PCR); estado corporal de ferro: ferro, ferritina, hemoglobina e índice de saturação de transferrina (IST), bem como variações nos níveis plasmáticos de glicose, insulina, zinco, colesterol total e frações. Resultados Seis meses após a cirurgia houve uma redução significativa (p<0,01) nos valores médios de IMC [39,9 (35,1 – 52,1) / 29,7 (25,1 – 41,9) kg/m2], consumo energético [1.667 (755 – 3.459) / 957,4±245,6 kcal) e nos níveis plasmáticos de: MDA (0,220±0,066 / 0,099±0,045 nmol/mg proteína); PC (0,42±0,1/ 0,27±0,08 nmol/mg de proteína); PCR [5,8 (0,25 – 47,3) / 0,7 (0,1 – 14,0) mg/dL]; PARF [1092,2±200,7 / 1006,3±194,9 mmol/L); e ferritina (84 (5 – 495) / 53,1 (3 – 352,8) ng/mL]. Não houve variação significativa nos níveis plasmáticos de: IL-6 [2,3 (0,1 – 33,3) / 2,2 (0,6 – 26,9) pg/mL); ferro (79,9±34,8 / 76,1±33,3 mg/dL); e IST (25,9±11,9 / 25,0±12,6 %). No período pré-operatório foi observada uma tendência de correlação positiva entre IMC e MG em relação a IL-6 sérica (r =0,339 e 0,355, p=0,067 e 0,05; respectivamente), e correlação negativa entre IMC e PC em relação a FRAP (r = -0,332 e -0,358; p=0,068 e 0,048; respectivamente). Enquanto, no período pós-operatório houve correlação positiva entre ferro sérico e IST comparados a MDA (r=0,452 e 0,401; p=0,014 e 0,031). Conclusão Os resultados sugerem que a obesidade grau III está relacionada a um aumento de estresse oxidativo e do estado inflamatório. O excesso peso e tecido adiposo parecem estar correlacionados ao aumento da resposta inflamatória na obesidade. A perda de peso induzida pela cirurgia restritiva e disabsortiva, GRDIYR, é capaz de melhorar o perfil lipídico, o estado inflamatório e consequentemente o estado oxidativo de indivíduos obesos. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Background The global incidence of obesity has increased in recent years and now has reached epidemic proportions, affecting approximately 400 million people in the world. Excess body fat mass has been associated with the development of oxidative stress, inflammation and iron retention in tissues, conditions that increase the propensity for the development of comorbidities associated with obesity. Objective To evaluate biomarkers of inflammatory process, iron status and oxidative stress in obese subjects in an Obesity Surgery Program that underwent Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP), before and after surgery. Methods Anthropometry, food intake and biochemistry indicators were analyzed before and 6 months after the surgery in 35 obese subjects. Biochemistry indicators included oxidative stress markers in the plasma: malondialdehyde (MDA), carbonyl protein groups (CP) and total radical antioxidant parameter - Ferric Reducing Ability of Plasma (FRAP); inflammation: interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP); iron status: iron, ferritin, hemoglobin and transferrin saturation; as well as glucose, insulin, zinc, cholesterol (total and fractions) plasma levels. Results Six months after the surgery, there was a significant (p<0,01) reduction in the mean values of BMI [39,9 (35,1 – 52,1) / 29,7(25,1 – 41,9) kg/m2], food intake [1.667,9 (755,9 – 3.459) / 957,4±245,6 kcal) and in the plasma levels of MDA (0,220±0,066 / 0,099±0,045 nmol/mg protein), CP (0,42±0,1/ 0,27±0,08 nmol/mg de protein), CRP [5,8 (0,25 – 47,3) / 0,7 (0,1 – 14,0) mg/dL], FRAP [1092,2±200,7 / 1006,3±194,9 mmol/L) and ferritin [84(5 – 495) / 53,1(3 – 352,8) ng/mL]. There was not a significant variation in the plasma levels of IL-6 [2,3 (0,1 – 33,3) / 2,2(0,6 – 26,9) pg/mL], iron (79,9±34,8 / 76,1±33,3 mg/dL), and transferrin saturation (25,9±11,9 / 25,0±12,6 %). In the presurgery period there was a trend of positive correlation between BMI and body fat mass to serum IL-6 (r =0.339 and 0.355, p=0.067 and 0.05, respectively), and negative correlation between BMI and PC to FRAP (r = -0.332 and -0.358, p=0.068 and 0.048, respectively). While in the postsurgery period occurred a positive correlation between serum iron and transferrin saturation to MDA (r = 0.452 and 0.401, p= 0.014 and 0.031). Conclusion The results suggest that morbid obesity is related to increased oxidative stress and inflammatory status. Excess weight and fatty tissue seem to be correlated to increased inflammatory response in obesity. Weight loss induced by restrictive and malabsorptive surgery, RYGBP, is able to improve the lipid profile, inflammatory status and, consequently, the oxidative status of obese subjects.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição Humana, 2015. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2015-12-18T13:44:32Z No. of bitstreams: 1 2015_MarianedeAlmeidaCardeal_Parcial.pdf: 250553 bytes, checksum: eb4e7a1f02c158837b19de866bafbce5 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2016-01-05T13:45:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_MarianedeAlmeidaCardeal_Parcial.pdf: 250553 bytes, checksum: eb4e7a1f02c158837b19de866bafbce5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-05T13:45:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_MarianedeAlmeidaCardeal_Parcial.pdf: 250553 bytes, checksum: eb4e7a1f02c158837b19de866bafbce5 (MD5) / Introdução: A cirurgia bariátrica tem se mostrado como um tratamento efetivo para a obesidade clinicamente grave. A melhora no metabolismo energético, como na termogênese induzida pela dieta (TID), tem sido apontada como um dos mecanismos para explicar seu sucesso. Apesar disso, nem todos os pacientes conseguem manter um peso adequado após o procedimento. Assim, questiona-se se após o reganho de peso póscirurgia bariátrica, tais alterações no metabolismo energético continuam atuantes. Objetivos: Investigar se há diferença na TID entre pacientes no pós-operatório tardio do Bypass Gástrico em Y-de-Roux que mantiveram o peso perdido, aqueles que tiveram reganho de peso e aqueles ainda com obesidade clinicamente grave no pré-operatório. Métodos: Trata-se de um estudo transversal onde avaliou-se 3 grupos de pacientes, todas do sexo feminino: 1) 20 com tempo de pós-operatório do BPGYR de pelo menos 2 anos com peso saudável (perda de pelo menos 50% do excesso de peso) (grupo Saudável); 2) 19 com obesidade clinicamente grave (IMC maior que 40 kg/m2 sem comorbidades e maior que 35 kg/m2 com comorbidades) (grupo Pré); 3) 18 que sofreram reganho de peso pós BPGYR (grupo Reganho). Os três grupos foram submetidos a um exame de calorimetria indireta para a medição da taxa metabólica de repouso (TMR), quociente respiratório e TID. Imediatamente após a aferição da TMR, foi ofertado uma refeição mista de consistência normal. Dez minutos após, foram iniciadas as medições de gasto energético, sendo quatro medições com 30 minutos durante as três horas pós-prandiais seguintes. A composição corporal foi avaliada através de bioimpedância elétrica multi-freqüêncial. Em um subgrupo da população foram aferidos os níveis de glicose e insulina basais e pós-prandiais aos 30, 60, 90, 120 e 180 minutos após a alimentação. As médias das áreas sob a curva (AUC) entre os três grupos e medidas no tempo basal foram comparadas usando-se o teste de análise de variância (ANOVA). Considerou-se significativo valor de p < 0.05. Resultados: O grupo Saudável apresentou o maior valor de TMR/kg de peso quando comparado tanto com o grupo Pré quanto com o grupo Reganho (23,03±3,02 kcal/kg; 16,18±2,94 kcal/kg; 17,11±3,28 kcal/kg, respectivamente) (p<0,0001). O grupo Reganho e Pré não apresentaram diferença para esta variável. A TID/kg de peso (AUC0-180 minutos) foi cerca de 42 e 34% maior no grupo saudável em relação ao grupo Pré e Reganho, respectivamente (p<0,0001). A massa magra (kg) apresentou correlação positiva e significativa com a AUC da TID/kg de peso nos três grupos. Encontrou-se também uma correlação positiva entre a AUC da TID/kg de peso e AUC da insulinemia. Conclusão: observou-se uma menor TID/kg de peso no grupo com reganho de peso em comparação ao grupo de peso saudável, sem diferenças com o grupo de paciente obesos. A massa magra e a secreção de insulina parecem ter associação positiva com a termogênese induzida pela dieta. / Introduction: Bariatric surgery has been shown to be an effective treatment for clinically severe obesity. Changes in energy expenditure, especially in dietinduced thermogenesis (DIT), has been identified as an importante mechanism to explain its success. However, not all patients are able to maintain a good weight loss after the procedure. In this way, the question is if in the weight regain after bariatric surgery, these changes in energy metabolism are still active. Objective: To investigate if the weight regain after the Roux en Y Gastric Bypass (RYGB) surgery is associated with a lower diet-induced thermogenesis in the late postoperative period. Methods: This is a crosssectional study where three groups of female patients were evaluated: 1) 20 with RYGB postoperative time at least two years, who have kept a healthy weigh after surgery (loss of at least 50% of excess weight loss) (Healthy group); 2) 19 with clinically severe obesity in the preoperative period (BMI greater than 40 kg/m2 without comorbidities and greater than 35 kg/m2 with comorbidities) (Pre group); 3) 18 who showed weight regain after RYGB (Regain group). The three groups were submited to indirect calorimetry for measure the resting metabolic rate (RMR), respiratory quotient and DIT. Immediately after the RMR measurement, was offered a mixed meal with normal consistency. Ten minutes after the food intake initiation, energy expenditure measurements were initiated. Four 30 minutes measurements were made during the three next posprandial hours. Body composition was assessed by multi-frequencial bioelectrical impedance. In a subpopulation group, glucose and insulin levels were measured at basal and 30, 60, 90, 120 and 180 minutes after feeding. The mean area under the curve (AUC) between the three groups and measurements at baseline were compared using the analysis of variance (ANOVA). Results: The Healthy group had the highest body weight adjusted RMR value when compared with both the Pre and Regain group (23.03 ± 3.02 kcal / kg; 16.18 ± 2.94 kcal / kg; 17.11 ± 3.28 kcal / kg, respectively) (p <0.0001). The Regain and Pre group showed no difference for this variable. The body weight adjusted DIT (AUC0-180 minutes) was about 42 and 34% higher in Healthy group when compared to Pre and Regain group, respectively (p <0.0001). Lean body mass (kg) showed a positive correlation with the AUC of body weight adjusted DIT in the three groups. It was also found a positive correlation between the AUC of body weight adjusted DIT and AUC of plasma insulin. Conclusion: There was a smaller body weight adjusted DIT in the group with weight regain compared to the healthy group, with no difference compared to the obese patient group. The lean mass and insulin secretion seem to have a positive association with diet-induced thermogenesis.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-06-08T19:19:32Z No. of bitstreams: 1 2017_SheilaPereiraSoares.pdf: 1915079 bytes, checksum: a6c2d59c2ece8aa25646c15df0485226 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-06-20T16:52:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_SheilaPereiraSoares.pdf: 1915079 bytes, checksum: a6c2d59c2ece8aa25646c15df0485226 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-20T16:52:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_SheilaPereiraSoares.pdf: 1915079 bytes, checksum: a6c2d59c2ece8aa25646c15df0485226 (MD5) Previous issue date: 2017-06-20 / O presente estudo objetivou analisar, sob uma visão bioética, o procedimento Cirurgia Bariátrica e Metabólica (CBM) como uma técnica capaz de interferir nas dimensões corporais e sociais, tendo como referência os princípios bioéticos do “Benefício e Dano” e “NãoDiscriminação e Não-Estigmatização” listados na Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos da Unesco nos artigos 4º e 11 respectivamente, assim bem como os relatos de gastroplastizados. A Cirurgia bariátrica tem como principal objetivo a melhora do quadro clínico da pessoa com obesidade mórbida por meio da redução de comorbidades em consequência da perda ponderal. Contudo, este procedimento tem ultrapassado os limites na medicina e biologia, interferindo de forma benéfica na redução da discriminação e estigmatização da pessoa com obesidade mórbida, resgatando a dignidade outrora perdida e favorecendo a inclusão social pela aceitação individual e coletiva da nova imagem corporal. Trata-se de uma pesquisa com abordagem quanti-qualitativa. A população corresponde o universo formado por 25 servidores gastroplastizados do Hospital Regional de Taguatinga (HRT). A pesquisa foi direcionada aos indivíduos maiores de 18 anos, gastroplastizados a igual ou superior a um ano. Os participantes da pesquisa pertenciam a diversas categorias profissionais, portanto: médicos, enfermeiros, técnicos em enfermagem, farmacêuticos, nutricionistas e técnicos de laboratório. O instrumento escolhido para coleta de dados desta pesquisa foi o questionário. O questionário de autopreenchimento foi elaborado contendo 34 perguntas em formato Aberta, Fechada e Semi-aberta. O instrumento apresentava quatro dimensões partindo de um contexto geral até chegar a um contexto mais específico: (1) Perfil sócio-demográfico; (2) Histórico físico, de saúde-doença, social e familiar antes da realização da CBM incluindo a relação do indivíduo com seu corpo e a imagem corporal, da relação com a sociedade e sobre os temas discriminação e estigmatização (3) As mudanças pessoais e sociais após o procedimento; e (4) Abordagem ética no processo do tratamento e sobre satisfação ou insatisfação em relação ao procedimento. A análise dos dados qualitativos foi feito por meio de leitura crítica, identificando os pontos que mereciam maior atenção no sentido de confirmar os objetivos do estudo. Os dados quantitativos obtidos a partir da tabulação dos questionários foram expostos e analisados conforme a disposição dos mesmos de acordo com o questionário. A técnica escolhida foi a Análise do Discurso que segundo Pêcheux tem como objetivo a análise de comunicações na tentativa de tornar os fatos mais concretos possíveis. O que permite enquadrar melhor os objetivos propostos, pois explora a relação entre o discurso e a realidade. Os resultados mostram que o sofrimento moral vivenciado pelo corpo obeso devido à discriminação relaciona-se diretamente ao grau de obesidade, quanto maior o Índice de Massa Corporal (IMC) mais problemas psicológicos estão presentes. Desta forma, além de carregar o peso de seu corpo, o corpo obeso leva consigo o peso da culpa e da responsabilidade por sua obesidade. Por meio das falas dos participantes foi possível compreender como a imagem corporal e a autoestima estão relacionadas com os discursos das mídias e sociedade que pulverizam a padronização corporal e a modelagem da identidade. Diante dos dados considera-se necessário que os diálogos bioéticos sejam introduzidos nos ambientes educacionais, profissionais e sociais tendo como objetivo minimizar os agravos físicos, mentais e sociais sofrido pela pessoa obesa e a sociedade em geral. / The objective of this study was to analyze the Bariatric and Metabolic Surgery procedure (MBS) as a technique capable of interfering with the body and social dimensions, based on a bioethical view, based on the bioethical principles of "Benefit and Damage" and "Non-Discrimination and Non-Stigmatization "listed in the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights of Unesco in articles 4 and 11 respectively, as well as reports of gastroplasty. Bariatric Surgery has as main objective the improvement of the clinical picture of the person with morbid obesity through the reduction of comorbidities as a consequence of weight loss. However, this procedure has exceeded the limits in medicine and biology, interfering in a beneficial way in reducing the discrimination and stigmatization of the person with morbid obesity, rescuing the formerly lost dignity and favoring social inclusion through the individual and collective acceptance of the new body image. It is a research with quantitative-qualitative approach. The population corresponds to the universe formed by 25 gastroplanted servers of the Regional Hospital of Taguatinga (HRT). The research was directed to individuals over 18 years of age, who were gastroplanted for at least one year. The participants of the research belonged to several professional categories, therefore: doctors, nurses, nursing technicians, pharmacists, nutritionists and laboratory technicians. The instrument chosen to collect data from this research was the questionnaire. The self-completion questionnaire was prepared containing 34 questions in open, closed and semi-open format. The instrument presented four dimensions from a general context to a more specific context: (1) Socio-demographic profile; (2) Physical, healthdisease, social and family history prior to MBS, including the relationship of the individual to his or her body and body image, the relationship with society and the issues of discrimination and stigmatization (3) Personal changes After the procedure; And (4) Ethical approach in the treatment process and satisfaction or dissatisfaction with the procedure. The analysis of the qualitative data was done by means of critical reading, identifying the points that deserved more attention in order to confirm the objectives of the study. The quantitative data obtained from the tabulation of the questionnaires were exposed and analyzed according to their disposition according to the questionnaire. The technique chosen was the Speech Analysis that according to Pêcheux aims to analyze communications in an attempt to make the facts more concrete. This allows us to better frame the proposed objectives, since it explores the relationship between discourse and reality. The results show that the moral suffering experienced by the obese body due to discrimination is directly related to the degree of obesity, the higher the Body Mass Index (BMI) plus psychological problems are present. In this way, in addition to carrying the weight of your body, the obese body carries with it the burden of guilt and responsibility for its obesity. Through the speeches of the participants it was possible to understand how the body image and the self-esteem are related to the discourses of the media and society that pulverize the corporal standardization and the modeling of the identity. Given the data, it is considered necessary that bioethical dialogues be introduced in the educational, professional and social environments in order to minimize the physical, mental and social damages suffered by the obese person and society in general.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-02-11T14:32:00Z No. of bitstreams: 1 2015_LincolnAgudoOliveiraBenito.pdf: 1606363 bytes, checksum: c788d072066e2ea2db7121093d867179 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-02-25T12:51:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_LincolnAgudoOliveiraBenito.pdf: 1606363 bytes, checksum: c788d072066e2ea2db7121093d867179 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-25T12:51:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_LincolnAgudoOliveiraBenito.pdf: 1606363 bytes, checksum: c788d072066e2ea2db7121093d867179 (MD5) / Trata-se de um estudo que se propôs a analisar as mudanças corporais identificadas em pessoas que se submeteram a realização de cirurgia bariátrica (CB). Para captação de dados necessários a edificação do presente estudo, foram implementadas entrevistas a um universo de cinquenta (50) pessoas. Após esse processo, se procedeu a organização dos dados utilizando o software SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences®, Chicago, IBM®) em sua versão de número 20.0 para a análise quantitativa e o software ALCEST® (Analyse Lexicale par Contexte d'un Ensemble de Segment de Texte®, do CNRS, França), para a análise qualitativa. A questão da análise da mudança corporal em pessoas obesas submetidas a CB foi dissecada por meio do conceito de habitus proposto por Pierre Bourdieu e ruptura biográfica em Michael Bury. Foi verificado que o perfil sócio-demográfico os sujeitos da pesquisa. Na análise qualitativa, foram construídas quatro classes de categorias encontradas. Por meio do presente estudo foi possível verificar a complexidade das questões relacionadas às debilidades vivenciadas pelo agente obeso, nos vários campos em que eles acessam e transitam em seu cotidiano. Por meio da realização da CB, o agente-obeso desenvolve mudança em seu habitus, sendo percebida uma verdadeira ruptura biográfica em sua existência. Após a implementação deste processo, ele desenvolve várias estratégias exigidas pela sua nova condição existencial. Para outros, é percebido o desejo de realização de novo procedimento cirúrgico na modalidade plástica. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This was a study that set out to analyze the bodily changes observed in people who have undergone performing bariatric surgery (CB). For data capture required the building of this study, interviews were implemented to a universe of fifty (50) people. After this process, we proceeded to organize the data using SPSS software (Statistical Package for Social Sciences®, Chicago, IBM®) in its version number 20.0 for quantitative analysis and ALCEST® software (Analyse lexicale par Contexte d 'un Ensemble Segment of Texte®, CNRS, France), for qualitative analysis. The question of the analysis of bodily change in obese people undergoing CB was dissected through the concept of habitus proposed by Pierre Bourdieu and biographical disruption in Michael Bury. It was found that the socio-demographic research subjects. In qualitative analysis, four classes were built of found categories. Through this study we observed the complexity of issues related to weaknesses experienced by obese agent in the various fields in which they access and transit in their daily lives. Through the realization of the CB, the agent-obese develops change in their habitus, being perceived a real biographical disruption in its existence. After the implementation of this process, he develops various strategies required for its new existential condition. For others, it realized the desire to carry out new surgical procedure in plastic mode.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição Humana, 2012. / Submitted by Tania Milca Carvalho Malheiros (tania@bce.unb.br) on 2013-05-29T14:54:45Z No. of bitstreams: 1 2012_LaisdaSilvaLima_Parcial.pdf: 310601 bytes, checksum: bf79e56bf92edcc9a547fdc1b40ba5df (MD5) / Rejected by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br), reason: on 2013-06-05T14:39:29Z (GMT) / Submitted by Tania Milca Carvalho Malheiros (tania@bce.unb.br) on 2013-06-13T14:54:07Z No. of bitstreams: 1 2012_LaisdaSilvaLima_Parcial.pdf: 311474 bytes, checksum: f4bca45dd46fa0ffb14fab5abef39b6f (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-08-01T15:22:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_LaisdaSilvaLima_Parcial.pdf: 311474 bytes, checksum: f4bca45dd46fa0ffb14fab5abef39b6f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-01T15:22:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_LaisdaSilvaLima_Parcial.pdf: 311474 bytes, checksum: f4bca45dd46fa0ffb14fab5abef39b6f (MD5) / A cirurgia bariátrica favorece a perda de peso, controle de comorbidades e a qualidade de vida (QV) dos pacientes obesos graves. Entretanto, no pós-operatório (PO) tardio, é comum observar recuperação do peso, práticas alimentares não saudáveis e intercorrências, que podem comprometer a QV. O objetivo deste estudo foi investigar fatores associados à QV em pacientes operados há 24 meses ou mais, assistidos em um programa multidisciplinar de obesidade grave de um hospital universitário. Métodos: Estudo transversal, com pacientes de ambos os sexos (n=80; 88% feminino). Avaliou-se a QV pelo questionário Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF-36), apresentado pelos escores dos componentes físico (CF) e emocional (CE), variando de 0 a 100, com maiores resultados indicando melhor percepção de QV. Dados sócio-demográficos, presença de reganho de peso, tempo de PO, intercorrências clínicas e prática de atividade física no lazer foram também analisados. As dimensões do comportamento alimentar foram avaliadas de acordo com o questionário de três fatores alimentares (TFEQ-R21). Para investigar associação entre as variáveis independentes lineares e os componentes da QV, aplicou-se o teste de correlação de Pearson e para as variáveis dicotômicas, o teste não paramétrico de Mann Whitney. Foi realizada a análise de regressão linear múltipla com todas as variáveis que apresentaram p<0,10 nas análises bivariadas. No modelo final, foram consideradas significativas as associações com p<0,05. Resultados: O tempo médio de PO foi de 47 ± 18 meses. As médias do CF e CE da QV foram de 68,6 ± 23,5 e 64,9 ± 24,0, respectivamente, variando de 56,9 ± 30,2 para o parâmetro referente à dor e 78,2 ± 23,2 para a capacidade funcional. Após os ajustes da análise múltipla de regressão linear, o CF apresentou associação negativa com o a presença de reganho de peso (=-0,231; p=0,026) e de hérnia abdominal (=-0,224; p=0,048) e positiva com a prática atividade física no lazer (0,212; p=0,033). Quanto ao CE, apenas o comportamento emocional da alimentação apresentou associação (=-0,376; p=0,007). Conclusão: Pacientes operados há mais de 24 meses apresentam limitações de QV, especialmente relativa à dor. Reganho de peso, presença de hérnia abdominal, e estilo de vida, avaliados pela atividade física e comportamento alimentar, apresentaram associação com diferentes componente de QV. Diante de tantos aspectos, a abordagem para o sucesso no PO de cirurgia bariátrica deve ser multidisciplinar, visando a manter bons resultados clínicos e comportamentais, assim como a percepção de um bom nível de QV ao longo dos anos. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Bariatric surgery promotes weight loss, control of comorbidities and quality of life (QoL) of patients with severe obesity. However, at the late postoperative (PO), it is common to observe regain of weight, unhealthy eating practices and complications that may affect the QoL. The aim of this study was to investigate factors associated with QoL in patients operated for 24 months or more, assisted in a multidisciplinary program of severe obesity in a university hospital. Methods: Cross-sectional study with patients of both sexes (n=80, 88% female). QoL was assessed by the Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF-36), presented by the physical component scores (PC) and emotional (EC) ranging from 0 to 100, with higher results indicating better QoL perception.Socio-demographic data, presence of weight regain, PO length, clinical complications and physical activity were also analyzed. The dimensions of eating behavior were assessed according to the three-factor eating questionnaire (TFEQ-R21). To investigate the association between the independent variables and linear components of QoL, the Pearson correlation test was applied. For dichotomous variables it was used the nonparametric test of Mann Whitney. It was performed multiple linear regression analysis with all variables with p0.10 in the bivariate analyzes. In the final model, the associations were considered significant at p <0.05. Results: The mean PO was 47 ± 18 months. Mean PC and EC scores were 68.6 ± 23.5 and 64.9 ± 24.0, respectively, ranging from 56.9 ± 30.2 for the pain parameter and 78.2 ± 23, 2 for functional capacity. After adjusting, the multiple linear regression analysis showed a negative association with PC and the presence of weight regain ( = -0.231, p = 0.026) and abdominal hernia ( = -0.224, p = 0.048). Positive association was observed between PC and physical activity at leisure ( = 0.212, p = 0.033). For the EC, only the emotional behavior of feeding was significantly associated ( = -0.376, p = 0.007). Conclusion: Patients operated for more than 24 months have limitations of QoL, especially relative of pain.Weight regain, presence of abdominal hernia, and lifestyle, assessed by physical activity and eating behavior were associated with different components of QoL. Faced with so many aspects, the approach to success in PO bariatric surgery should be multidisciplinary in order to maintain the good clinical and behavioral results obtained initially, as well as the perception of a good level of QoL over the years.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-06-19T16:26:02Z No. of bitstreams: 1 2013_MarinnaSimoesMensorio.pdf: 2316172 bytes, checksum: 9df48fc67ebd406dc0169d99b80a4244 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-06-20T11:52:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MarinnaSimoesMensorio.pdf: 2316172 bytes, checksum: 9df48fc67ebd406dc0169d99b80a4244 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-20T11:52:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MarinnaSimoesMensorio.pdf: 2316172 bytes, checksum: 9df48fc67ebd406dc0169d99b80a4244 (MD5) / A obesidade, considerada uma epidemia mundial, é entendida como uma doença multifatorial, com influência de aspectos genéticos, hormonais, culturais, ambientais e psicológicos. Ademais, mostra-se relacionada a comorbidades médicas e dificuldades psicológicas, como sintomatologia de ansiedade, depressão, isolamento social e estratégias de enfrentamento inadequadas. O tratamento inclui um leque de possibilidades, dentre os quais se destacam elementos nutricionais, farmacológicos e psicológicos. Quando a obesidade atinge níveis mais graves, há a possibilidade da realização da cirurgia bariátrica, que promove rápida perda de peso, porém, não garante a manutenção dos resultados. Entende-se que a perda de peso duradoura é apenas possível com uma total mudança de hábitos do indivíduo. Nesse contexto surge a necessidade de intervenções psicológicas como facilitadoras do processo de desenvolvimento de estratégias de enfrentamento eficientes e redução de sintomatologias psiquiátricas, além de uma melhor adesão ao tratamento. O objetivo deste trabalho foi avaliar um programa de intervenção psicológica a pacientes elegíveis à cirurgia bariátrica, realizando um levantamento de estratégias de enfrentamento adotadas pelos pacientes, manifestações de ansiedade e mudanças de hábito, comparando-os a pacientes obesos sem exposição à intervenção psicológica. A pesquisa foi realizada no Hospital Universitário de Brasília e contou com 18 participantes. Oito pacientes compunham o Grupo Experimental (GE), iniciantes no Programa de Intervenção Psicológica preparatório para Cirurgia Bariátrica; 10 participantes eram pacientes da lista de espera do Programa de Acompanhamento e integraram o Grupo Controle (GC), sem intervenção psicológica. Foram aplicados os instrumentos: Escala de Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP), Inventário Beck de Ansiedade (BAI), questionário sociodemográfico e roteiro de entrevista semiestruturada em duas fases: na primeira sessão do grupo e na última sessão, e em datas paralelas para o GC. O Programa de Intervenção Psicológica é composto por 12 sessões, em que são abordados temas relevantes para o processo de mudança de hábito alimentar e preparação à cirurgia bariátrica. Os resultados indicaram diferenças significativas entre o GE e GC no que se refere ao fator 1 de enfrentamento (priorização de estratégias focalizadas no problema) e escores de ansiedade. O GC apresentou escore do Fator 1 significativamente menor que o GE, três meses após a primeira aplicação, bem como pontuações de ansiedade maiores, de maneira marginalmente significativa. As entrevistas do GE também demonstraram uma redução de discursos relacionados a dificuldades e um maior foco nos sucessos alcançados, bem como desenvolvimento de estratégias facilitadoras da mudança de hábito. O GC manteve ou aumentou a frequência de relatos relacionados a dificuldades em lidar com a obesidade ou a busca por tratamento. Compreende-se, portanto, a importância do acompanhamento psicológico contínuo como promotor de habilidades necessárias ao enfrentamento das situações adversas da obesidade e seu tratamento. A falta de um acompanhamento adequado tem levado pacientes obesos a situações de grande sofrimento, com redução de estratégias de enfrentamento adequadas, bem como piora de quadros de ansiedade. Destaca-se a necessidade de ações governamentais que garantam o acesso dos pacientes a um tratamento precoce e contínuo. Pesquisas que avaliem intervenções psicológicas mais longas, assim como em outros contextos, são sugeridas. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Obesity, considered a global epidemic, is understood as a multifactorial disease, with the influence of genetic, hormonal, cultural, environmental and psychological aspects. Moreover, it shows related to medical comorbidities and psychological difficulties as symptoms of anxiety, depression, social isolation and inadequate coping strategies. The treatment includes a range of possibilities, among which stand out nutritional, pharmacological and psychological elements. When obesity reaches more severe levels, there is the possibility of bariatric surgery that promotes rapid weight loss, however, does not guarantee the maintenance of the results. It is understood that the sustained weight loss is only possible with a total change of habits of the individual. In this context appears the need for psychological interventions as facilitators of the process of developing effective coping strategies and reducing psychiatric symptomatology, and better treatment adherence. The objective of this study was to evaluate a psychological intervention program for patients eligible for bariatric surgery, performing a survey of coping strategies adopted by patients, manifestations of anxiety and habit changes, comparing them to obese patients without exposure to psychological intervention. The research was conducted at the University Hospital of Brasilia and had 18 participants. Eight patients comprised the Experimental Group (EG), beginners in Preparatory Psychological Intervention Program for Bariatric Surgery; 10 participants were patients from the waiting list of Program Monitoring, without psychological intervention, and integrated the control group (CG). Assessment instruments were used: Scale Ways of Coping (EMEP), Beck Anxiety Inventory (BAI), sociodemographic questionnaire and semi-structured interviews in two phases: in the first group session and the last session, and in parallel to dates the GC. Psychological Intervention Program consists of 12 sessions, which are addressed topics relevant to the process of changing food habits and preparation for bariatric surgery. The results indicated significant differences between the experimental and control groups with regard to coping factor 1 (prioritization strategies focused on the problem) and anxiety scores. The GC scores of Factor 1 were significantly lower than GE, three months after the first application, as well as higher anxiety scores, so marginally significant. The interviews of GE also demonstrated a reduction of discourses related to difficulties and a greater focus on the successes as well as developing strategies that facilitate change of habit. The GC has maintained or increased the frequency of reports related to difficulties in dealing with obesity or seeking treatment. It is understandable, therefore, the importance of psychological continuum as a promoter of skills needed to cope with adverse situations of obesity and its treatment. The lack of adequate monitoring obese patients has led to situations of great suffering, a reduction of adequate coping strategies, as well as worsening anxiety frame. The study highlights the need for government action to ensure patient access to early and continuous treatment. Researches to evaluate longer psychological interventions, as in other contexts, are suggested.