Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:53Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-08-01Bitstream added on 2014-06-13T18:32:08Z : No. of bitstreams: 1 peixoto_ap_me_arafo.pdf: 645437 bytes, checksum: d3539d3af25cbe222527bc3beef84415 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / O tratamento ortodôntico-cirúrgico pode levar a mudanças dimensionais dos arcos dentários nos períodos pré e pós-cirúrgico. Existem poucos estudos bem formulados que procuraram avaliar as mudanças pré e pós-cirúrgicas nas dimensões dos arcos dentários e sua correlação com a estabilidade. Tais mudanças, somente podem ser corretamente avaliadas através de ferramentas tridimensionais. Modelos de gesso dos arcos dentário superior e inferior de pacientes submetidos a tratamento ortodôntico-cirúrgico para a correção das más oclusões esqueléticas de Classe II e classe III foram obtidos em três diferentes tempos: (T1) modelos iniciais, (T2) modelos pré-cirúrgicos imediatos (de 1 a 15 dias antes da cirurgia) e (T3) modelos pós-cirúrgicos (mínimo de 6 meses após a remoção do aparelho ortodôntico). Pontos previamente demarcados, foram digitalizados através do digitalizador tridimensional MicroScribe-3DX, cujas coordenadas armazenadas em planilhas do programa Excel possibilitaram avaliar a largura, o comprimento e a profundidade dos arcos dentários. Os resultados demonstraram para a classe II, que durante o preparo ortodôntico, houve aumentos nas distâncias transversais superiores e inferiores medidas na região de pré-molares que se mantiveram no período total de acompanhamento. Apenas a distância inter-caninos superior, apresentou alterações de aumento durante o preparo ortodôntico. Não foram observadas alterações sagitais ou verticais durante os períodos de observação. Diferentemente para a classe III, apenas o arco dentário superior sofreu expansão transversal na região de caninos e pré-molares durante o preparo ortodôntico pré-cirúrgico com tendência à inclinação vestibular dos dentes posteriores. Após a cirurgia, as dimensões transversais não foram afetadas. O arco dentário inferior sofreu poucas influências... / Surgical orthodontics treatment may induce pre-surgical and post-surgical dental arch changes. There are very few well designed investigations to evaluate pre surgical and post surgical dental arch changes and their connection to stability. Dental arch changes can be properly evaluated only by tridimensional tools. Dental casts of upper and lower dental arches from patients who were under orthodontic-surgical treatment to correct classes II and class III skeletal malocclusion were obtained in three phases: (T1) initial models, (T2) immediate pre-surgical models (from 1 to 15 days before surgery) and (T3) post-surgical models (at least 6 months after orthodontic appliance removal). Pre-marked points were digitalized by tridimensional MicroScribe-3DX digitizer. The coordinates kept in Excel tables, enabled to evaluate width, length and depth of the dental arches. The class II malocclusion sample showed upper and lower inter pre-molar and upper intercanines width increase with tendency to buccal inclination during pre surgical orthodontics that remained stable during the entire follow-up. No sagital nor vertical alterations were observed during all evaluated phases. Differently for class III, only upper dental arch suffered transversal expansion on canines and pre-molars regions during orthodontic pre-surgical treatment with tendency to buccal inclination from all of posterior teeth. After surgery, transversal dimensions were not affected. Lower dental arch suffered few changes by orthodontic pre-surgical treatment. When all phases were evaluated, raises on transversal dimensions from second molars and first pre-molars were observed. No sagital nor vertical alterations were observed during observation phases. It was concluded that pre-surgical orthodontics impacts mainly on upper and lower dental arch width between canines... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002-04-30Bitstream added on 2014-06-13T19:15:35Z : No. of bitstreams: 1 gimenes_pp_me_arafo.pdf: 526491 bytes, checksum: c89c355f39553ce0a938c914b741a038 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / As alterações do tecido mole, após tratamento ortodôntico-cirúrgicos, têm sido muito estudadas. Entretanto, a ausência de homogeneidade da amostra e a não consideração da direção do movimento cirúrgico dos maxilares pode levar a informações imprecisas do movimento do tecido mole em relação ao tecido duro. Assim, avaliou-se alterações labiais de indivíduos adultos, leucodermas, verticais, portadores de má oclusão Classe III, submetidos à cirurgia bimaxilar com rotação anti-horária. Foram utilizadas telerradiografias em norma lateral, uma pré-cirúrgica imediata e outra pós-cirúrgica tardia de cada um dos 16 indivíduos pertencentes à amostra. Traçados cefalométricos foram realizados, sobrepostos na base craniana, fixados e digitalizados no programa cefalométrico Dentofacial Planner 6.5. As ampliações radiográficas foram corrigidas através do mesmo software. Constatou-se movimento anterior e superior dos tecidos duro e mole, além de alteração do comprimento e da espessura do lábio inferior. No teste de regressão múltipla foi observado o envolvimento de diversas variáveis na alteração dos lábios superior e inferior. Houve relação entre as respostas labiais e as alterações posicionais do tecido duro e morfológicas do tecido mole. Foram estabelecidas equações de predição dos movimentos horizontal e vertical de ambos os lábios em função destas alterações. / Soft tissue changes after orthodontic-surgery treatments have been already studied. However sample heterogeneity and non consideration of the direction of the surgical movement can lead to imprecise information of the soft tissue movement in relation to the hard tissue. Thus, the lips responses of vertical Class III adult white patients submitted to double jaw surgery with counter clockwise rotation were evaluated in a sample composed by 16 immediate pre surgical and 16 late post-surgical lateral cephalograms. Each pair of cephalograms was traced, superimposed on the cranial base and digitized in the Dentofacial Planner 6.5. The radiographic amplifications were corrected by the same software. Anterior and superior movements of the hard and soft tissues and length and thickness changes of the lower lip occurred. Multiple regression models showed that several variables influenced lips alterations. The lips responses were related to the positional changes of the hard tissue and the morphological alterations of the soft tissue. The prediction equations for horizontal and vertical movements of the lips were established.

Orientador: João Roberto Gonçalves / Banca: Ary dos Santos Pinto / Banca: Mirian Aiko Nakane Matsumoto / Resumo: O tratamento ortodôntico-cirúrgico pode levar a mudanças dimensionais dos arcos dentários nos períodos pré e pós-cirúrgico. Existem poucos estudos bem formulados que procuraram avaliar as mudanças pré e pós-cirúrgicas nas dimensões dos arcos dentários e sua correlação com a estabilidade. Tais mudanças, somente podem ser corretamente avaliadas através de ferramentas tridimensionais. Modelos de gesso dos arcos dentário superior e inferior de pacientes submetidos a tratamento ortodôntico-cirúrgico para a correção das más oclusões esqueléticas de Classe II e classe III foram obtidos em três diferentes tempos: (T1) modelos iniciais, (T2) modelos pré-cirúrgicos imediatos (de 1 a 15 dias antes da cirurgia) e (T3) modelos pós-cirúrgicos (mínimo de 6 meses após a remoção do aparelho ortodôntico). Pontos previamente demarcados, foram digitalizados através do digitalizador tridimensional MicroScribe-3DX, cujas coordenadas armazenadas em planilhas do programa Excel possibilitaram avaliar a largura, o comprimento e a profundidade dos arcos dentários. Os resultados demonstraram para a classe II, que durante o preparo ortodôntico, houve aumentos nas distâncias transversais superiores e inferiores medidas na região de pré-molares que se mantiveram no período total de acompanhamento. Apenas a distância inter-caninos superior, apresentou alterações de aumento durante o preparo ortodôntico. Não foram observadas alterações sagitais ou verticais durante os períodos de observação. Diferentemente para a classe III, apenas o arco dentário superior sofreu expansão transversal na região de caninos e pré-molares durante o preparo ortodôntico pré-cirúrgico com tendência à inclinação vestibular dos dentes posteriores. Após a cirurgia, as dimensões transversais não foram afetadas. O arco dentário inferior sofreu poucas influências... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Surgical orthodontics treatment may induce pre-surgical and post-surgical dental arch changes. There are very few well designed investigations to evaluate pre surgical and post surgical dental arch changes and their connection to stability. Dental arch changes can be properly evaluated only by tridimensional tools. Dental casts of upper and lower dental arches from patients who were under orthodontic-surgical treatment to correct classes II and class III skeletal malocclusion were obtained in three phases: (T1) initial models, (T2) immediate pre-surgical models (from 1 to 15 days before surgery) and (T3) post-surgical models (at least 6 months after orthodontic appliance removal). Pre-marked points were digitalized by tridimensional MicroScribe-3DX digitizer. The coordinates kept in Excel tables, enabled to evaluate width, length and depth of the dental arches. The class II malocclusion sample showed upper and lower inter pre-molar and upper intercanines width increase with tendency to buccal inclination during pre surgical orthodontics that remained stable during the entire follow-up. No sagital nor vertical alterations were observed during all evaluated phases. Differently for class III, only upper dental arch suffered transversal expansion on canines and pre-molars regions during orthodontic pre-surgical treatment with tendency to buccal inclination from all of posterior teeth. After surgery, transversal dimensions were not affected. Lower dental arch suffered few changes by orthodontic pre-surgical treatment. When all phases were evaluated, raises on transversal dimensions from second molars and first pre-molars were observed. No sagital nor vertical alterations were observed during observation phases. It was concluded that pre-surgical orthodontics impacts mainly on upper and lower dental arch width between canines... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

O índice de massa corporal (IMC) é o resultado do cálculo que relaciona o peso com a altura, é amplamente utilizado para classificar os diferentes níveis do estado nutricional em adultos e é citado como um fator de previsão da dificuldade da cirurgia de terceiros molares. A capacidade de abertura da boca, o posicionamento da bochecha e da língua são aspectos comumente relacionados com a dificuldade cirúrgica por interferirem diretamente com a capacidade de observação do campo cirúrgico. Partindo do pressuposto que o IMC pode estar relacionado com estas variáveis anatômicas locais, este estudo correlacionou as medidas destes aspectos anatômicos com o IMC tendo como objetivo verificar se existe alguma relação e como ela se expressa. Foram avaliados 91 sujeitos, sendo 35 do gênero masculino e 56 do gênero feminino, com idades variando entre 18 e 48 anos. O IMC médio das mulheres foi de 22,23 kg/m2 e dos homens, de 25,82 kg/m2. A análise estatística mostrou haver uma associação positiva com diferença significante do IMC com a abertura de boca. O IMC mostrou uma tendência à associação com o posicionamento da bochecha e não mostrou relação com a profundidade da cavidade oral ou posicionamento da língua. Como não existe uma escala efetiva de previsão da dificuldade cirúrgica para exodontia de terceiros molares, o IMC é um fator que também deve ser considerado neste planejamento cirúrgico, pois representa um dado preditivo válido, o qual além de suas repercussões sistêmicas, também interfere de maneira local em cirurgias de terceiros molares, portanto, sua consideração na análise preditiva da dificuldade cirúrgica soma valores de segurança ao ato cirúrgico. / The body mass index (BMI) is the result of the calculation that relates weight to height, is widely used to classify the different levels of nutritional status in adults and is cited as a factor in predicting the difficulty of third molar surgery. The ability to open the mouth, the positioning of the cheek and tongue are aspects commonly associated with surgical difficulty by directly interfering with the ability of observation of the surgical field. Assuming that BMI may be related to these variables anatomical , this study correlated the measures of these anatomical features with BMI aiming to verify whether there is any relationship and how it is expressed. We evaluated 91 subjects, 35 males and 56 females, aged between 18 and 48 years. The average women BMI was 22.23 kg/m2 and the average men BMI was 25.82 kg/m2. Statistical analysis showed a positive association with a significant difference in BMI with the mouth opening. BMI showed a trend toward association with the positioning of cheek and was not related to the depth of the oral cavity or tongue positioning. As there is no effective scale prediction of surgical difficulty for extraction of third molars, BMI is a factor that should also be considered in this surgical planning. It represents a valid predictive factor that interferes in third molar surgery. The BMI consideration in predictive analysis of surgical difficulty adds security values to oral surgery.

O ato cirúrgico sempre deve ser precedido de uma avaliação das condições de saúde local e sistêmica do paciente, sendo os exames complementares, o subsídio utilizado para avaliar e confirmar as suspeitas clínicas e hipóteses diagnósticas, adequando o paciente à terapêutica proposta. A literatura é ampla no que diz respeito a testes de hemostasia por meio de diferentes métodos, contudo, não há estudos na literatura revisada que comparem o tempo de sangramento pelo método de Ivy com o tempo de sangramento aferido na mucosa bucal. A proposta deste estudo é de avaliar a técnica de aferição do tempo de sangramento da mucosa bucal e comparar com o tempo de sangramento pelo método de Ivy convencional, em pacientes com história de diátese hemorrágica relacionada a procedimentos cirúrgicos anteriores. Tais pacientes apresentaramse no ambulatório de Cirurgia da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo com necessidade de procedimentos relacionados à cirurgia oral menor. Foi realizado o tempo de sangramento pelo método de Ivy previamente ao teste do tempo de sangramento da mucosa bucal em 30 pacientes. O tempo de sangramento da mucosa bucal não apresentou diferença estatística quando comparado ao tempo de sangramento de Ivy (p=0,755). Os resultados avaliados pelo método de KOLMOGOROV-SMIRNOV seguiram uma distribuição normal em ambas amostras (p>0,15) sendo que o tempo médio de sangramento na pele e na mucosa bucal foi de 295 segundos e 291 segundos respectivamente, demonstrando semelhança entre os tempos aferidos. / Surgical procedures must be preceded by an accurate evaluation of the local and systemic health status and complementary exams can confirm or not clinical suspect and diagnosis hypothesis in order to adequate the patient to the proposed surgical treatment. The world literature is generous with respect of hemostasia tests employing several methodologies although there are not studies that compare the bleeding time test by Ivy?s method with bleeding time accessed at the oral mucosa. We propose at this study the evaluation of a bleeding time method in the oral mucosa comparing the results with the conventional Ivy?s test in patients with bleeding disorders history in past oral minor surgical procedures. The patients were those selected in the Oral Surgery Clinic of the Dental School of University of São Paulo that underwent to oral minor surgery. The Ivy?s bleeding time test were previously obtained before bleeding time of the mucosa in 30 patients and it was concluded that the bleeding time of the mucosa did not present statistically difference significant comparing the Ivy?s test (p=0,755). The results evaluated by KOLMOGOROV-SMIRNOV?s method followed a normal distribution in both samples (p>0,15) and that the mean bleeding time at the skin and at the oral mucosa was 295 seconds and 291 seconds respectively showing similarity between the groups.

Introdução: A palatoplastia é o procedimento cirúrgico que visa à reconstrução do palato duro e/ou mole. Atualmente dispomos de diferentes técnicas que buscam o maior alongamento do palato mole junto à parede nasofaríngea para contribuir no funcionamento adequado do esfíncter velofaríngeo (EVF). Falhas no seu fechamento ocasionam disfunções na fala. Objetivo: Comparar os achados das avaliações perceptivo-auditiva e instrumental em pacientes com fissura labiopalatina operados mediante três técnicas distintas de palatoplastia. Métodos: A presente pesquisa realizou duas avaliações (perceptivo-auditiva e instrumental). Os dados foram obtidos de 26 pacientes, com aproximadamente 8 anos de pós-operatório, do total de 30 participantes de um ensaio clínico randomizado, cujos métodos foram descritos por Fróes Filho (2003). Os pacientes na época da cirurgia foram divididos em três grupos distintos com 10 participantes em cada um. O presente estudo avaliou: 10 pacientes da Técnica de Furlow, 7 pacientes da Técnica de Veau-Wardill-Kilner+Braithwaite e 9 pacientes da Técnica Znasal. Todos pacientes foram submetidos à avaliação perceptivo-auditiva por meio de gravação de fala. Também foi realizada a avaliação instrumental por meio do exame de videonasoendoscopia. A interpretação de ambos os procedimentos foi realizada separadamente por três fonoaudiólogas experientes, cegadas quanto ao tipo de técnica de palatoplastia. Para o julgamento perceptivo-auditivo considerou-se a presença ou ausência de hipernasalidade; grau de hipernasalidade segundo uma escala de severidade; presença ou ausência de distúrbio articulatório compensatório; presença ou ausência de emissão de ar nasal audível. Na avaliação instrumental foi estimado clinicamente o tamanho do gap do esfíncter velofaríngeo de acordo com uma escala de severidade. Resultados: As técnicas de Furlow e V-W-K+B apresentaram aproximadamente o dobro de hipernasalidade quando comparadas com a técnica Znasal, porém sem significância estatística. Houve menor ocorrência de Distúrbio Articulatório Compensatório e Emissão de Ar nasal Audível em todas as técnicas. Na avaliação instrumental, observou-se maior ocorrência de sujeitos sem gap na técnica Znasal em relação as demais. Conclusão: não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre as técnicas de palatoplastia nas duas avaliações. / Introduction: The palatoplasty is a surgical procedure aimed at the reconstruction of hard palate and / or soft. Currently we have different techniques that seek the greatest sling of the soft palate near the nasopharyngeal wall to contribute to the proper velopharyngeal sphincter functioning. Failures to its closure cause speech disorders. Objective: To compare the findings of auditory perceptual and instrumental evaluations in patients with cleft lip and palate surgery by three different techniques of palatoplasty. Method: The present research made two assessments (auditory perceptual and instrumental). The data were obtained from 26 patients, after approximately 8 years of post-operative, in a total of 30 subjects of a randomized clinical trial, whose methods were described by Fróes Filho (2003). The patients at the time of surgery were divided into three groups with 10 participants in each. This study evaluated: 10 patients in the Furlow technique, 7 patients of the Veau-Kilner-Wardill + Braithwaite technique and 9 patients in the Wardill-Kilner-Veau Braithwaite + Zetaplasty technique. All of them were submitted to perceptual assessment through their recording audio speech. It was also performed the instrumental evaluation through the videonasoendoscopy. The interpretation of both procedures was performed separately by three experienced speechlanguage pathologists blind on the type of palatoplasty technique. For the perceptual-auditory judgment, it was evaluated the presence or absence of hypernasality; degree of hypernasality using a scale of severity, presence or absence of compensatory articulation disorder, presence or absence of audible nasal air emission in all the techiniques. On the instrumental evaluation, it was clinically estimated the gap size of the velopharyngeal sphincter according to a severity scale. Results: The Furlow techniques and V-W-K+B presented approximately twice more of hipernasality when compared with the technique Znasal, however without statistical significant. There was a low occurrence of compensatory articulation disorder and emission of audible nasal air. In the instrumental assessment, it was seen more often subjects without gap in the Znasal technique comparing it to the others.Conclusion: It was not found statistically significant difference between palatoplasty techniques in the two assessments.

Anxiety symptoms are frequently observed at the dental office, from the simpler to more invasive procedures, such as surgery. The aim of this research was to compare the Passiflora incarnata and the midazolam effects for the anxiety control in patients undergoing to mandibular third molars extraction. 40 volunteers underwent a bilateral extraction of mandibular third molars in a clinical trial, randomized, controlled, double-blind and crossover. All dental units were asymptomatic, at similar positions and surgical levels. Passiflora incarnata 260 mg or Midazolam 15 mg were orally administered, 30 minutes before surgery. In both cases was administered a single intramuscular dose of dexamethasone 8 mg, 30 minutes before surgery as a prevention of hyperalgesia and edema control. The anxiety level evaluation was made by using questionnaires and physical parameters (heart rate (HR), blood pressure (BP) and the oxygen saturation level (SpO2)). It was classified at three distinct phases: Phase I (baseline), Phase II (surgical intervention) and Phase III (return consultation). There were no significant differences between the protocols on BP, HR and SpO2 considering each procedure independently. Over 70 % of volunteers responded feel quiet or a little anxious, with both medications. With Midazolam, 20% of subjects reported not remember anything at all, while the Passiflora showed little or no ability to interfere in memory at all. Among the adverse effects, somnolence was the most commonly reported effect for the two protocols, 82.5% when administered Midazolam and 50% with Passiflora. However, there was no significant statistically differences between protocols for these effects. So the Passiflora incarnata showed a similar anxiolytic effect to midazolam, being safe and effective conscious sedation in adult patients underwent extraction of mandibular third molars. / A ansiedade dos pacientes é uma constante nos consultórios odontológicos, desde os procedimentos mais rotineiros aos mais invasivos, como as cirurgias. O objetivo dessa pesquisa foi comparar o efeito da Passiflora incarnata com o do Midazolam no controle da ansiedade em pacientes submetidos a exodontias de terceiros molares mandibulares inclusos. Foi realizado um ensaio clínico, randomizado, controlado, duplo-cego, cruzado, envolvendo uma amostra de 40 voluntários, após diagnóstico e indicação para exodontia bilateral dos terceiros molares mandibulares inclusos, assintomáticos e em posições e dificuldades cirúrgicas similares. Foi administrado Passiflora incarnata 260 mg ou Midazolam 15 mg, por via oral, 30 minutos antes do início do procedimento cirúrgico, de forma aleatória e cruzada. Em ambos os casos, para prevenção da hiperalgesia e o controle do edema foi administrado uma única dose de dexametasona 8 mg intramuscular, 30 minutos antes da cirurgia. A avaliação do grau de ansiedade dos sujeitos da amostra foi feita por meio de questionários e de parâmetros físicos, como frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA) e teor de saturação de oxigênio (SpO2), sendo delineada em três fases distintas: Fase I (basal); Fase II (dia da intervenção) e Fase III (consulta de retorno). Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os protocolos sobre a PA, FC e SpO2 considerando cada tempo independentemente. Mais de 70% dos voluntários respondeu se sentir tranquilo ou um pouco ansioso, tanto quando realizou a cirurgia com a Passiflora quanto com o Midazolam. Quando foi utilizado Midazolam, 20% dos indivíduos relataram não se lembrar de absolutamente nada, enquanto que a Passiflora mostrou pouca ou nenhuma capacidade de interferir com a memória do indivíduo. Dentre os efeitos adversos, a sonolência foi o efeito mais relatado para os dois protocolos, 82,5% quando administrado Midazolam e 50% com a Passiflora. No entanto, não houve diferenças estatisticamente significantes entre os protocolos em relação a esses efeitos. Concluiu-se que a Passiflora incarnata apresentou um efeito ansiolítico similar ao Midazolam, sendo segura e eficaz na sedação consciente de pacientes adultos submetidos a exodontias de terceiros molares mandibulares inclusos.

O tumor odontogênico queratocístico (TOQ) é uma neoplasia cística benigna originada de remanescentes epiteliais da odontogênese, que se destaca pela alta recorrência e eventual associação com a síndrome do carcinoma nevóide de células basais (SCNCB). O presente estudo buscou responder questionamentos relacionados à sua terapêutica cirúrgica e suprir a carência de pesquisas atuais sobre as lesões associadas à SCNCB, que são ainda mais recorrentes, analisando uma amostra formada por 40 TOQs primários. As variáveis de interesse determinaram grupos amostrais, que receberam análise dos tempos livres de recorrência por função Kaplan-Meier, comparação desses tempos pelo teste log-rank com nível de significância de 5% (p < 0,05) e determinação do risco acumulado para o evento nos primeiros cinco anos. Vinte e sete lesões foram tratadas por exérese (GE) e 13 receberam terapêutica descompressiva (GD). Tratamentos complementares ocorreram em 38 (95%) lesões, sendo ostectomia periférica isolada em 10 (GO) e combinada à solução de Carnoy em 28 (GC). Treze eram associadas à SCNCB (GS) e as demais (n = 27) representaram lesões não sindrômicas (GnS). No período de acompanhamento médio de 43,5 meses (12 102 meses), seis (15%) recorrências foram diagnosticadas. Não houve diferença significativa entre os tempos livres de recorrência nos grupos comparados (p > 0,05), nem expressividade do risco acumulado para o evento na terapêutica descompressiva (15,4%) e na associação com a SCNCB (12,5%). A aplicação da solução de Carnoy não aumentou a efetividade da ostectomia periférica, mas se relacionou com risco acumulado de recorrência de 0% ao final do quinto ano de acompanhamento pós-exérese nas lesões sindrômicas. Portanto: 1) a terapêutica descompressiva não aumentou o risco para recorrências; 2) a ostectomia periférica mostrou efetividade similar quando combinada à solução de Carnoy, pelo menos nas lesões não associadas à SCNCB; 3) o risco de recorrência das lesões associadas à SCNCB também foi controlado por tratamentos complementares. / The keratocystic odontogenic tumor (KOT) is a benign cystic neoplasm originating from odontogenic epithelial remnants which is highlighted by its high recurrence rate and occasional association with the nevoid basal cell carcinoma syndrome (NBCCS). The present study aimed to answer questions related to its surgical therapy and to fulfill the lack of recent researches over the lesions associated to the NBCCS, which are even more recurrent, analyzing a sample ok 40 primary KOTs. Variables of interest determined sample groups that underwent recurrence-free period analyses by Kaplan-Meier function, comparing these results by log-rank test with a significance level of 5% (p < 0.05) and determination of cumulative risk for the recurrence event within the first five years. Twenty seven lesions were treated by exeresis (GE) and 13 underwent decompressive therapeutic (GD). Complementary treatment occurred in 38 (95%) lesions being as isolated peripheral ostectomy in 10 (GO) and combined with Carnoys solution in 28 (GC). Thirteen were associated to NBCCS (GS) and the others (n = 27) represented non syndromic lesions (GnS). For the mean follow-up period of 43.5 months (12 102 months), six (15%) recurrences were diagnosed. There was no significant difference among recurrence-free periods for the compared groups (p > 0.05) or cumulative risk expression for the decompressive therapeutic (15.4%) or for the association with NBCCS (12.5%). Carnoys solution application did not increase the efficacy of the peripheral ostectomy but was related to the cumulative recurrence risk of 0% at the end of the fifth year of post-exeresis follow-up for syndromic lesions. Therefore: 1) the decompressive therapeutic did not increase the recurrence risk; 2) peripheral oostectomy demonstrated similar efficacy when combined to Carnoys solution, at least for lesions not associated to NBCCS; 3) the recurrence risk of lesions associated to NBCCS was also controlled by complementary treatments.

Para se entender a biomecânica e implementar avanços nos parâmetros geométricoconstrutivos do elevador angulado de Seldin, foi construído o Novo Dispositivo de Ensaio de Elevadores Dentais (NDEED). Como em um dispositivo de mensuração, foi necessário calibrar-se todo o aparato para garantir que os dados obtidos fossem confiáveis. Para tanto, foram realizados testes estatísticos em relação ao deslocamento angular, torque e deslocamento vertical (LVDT). Para o torque, confrontado com as leituras obtidas, realizou-se o cálculo do índice de correlação linear de Pearson, o qual apresentou valor de 0,99958, indicando alta relação entre os parâmetros avaliados. Em relação ao deslocamento angular e ao deslocamento vertical, o índice de correlação linear de Pearson foi de -0,99995 e 0,99973, respectivamente, indicando alta relação entre as medidas para cada variável. O intervalo de confiança apresentou um erro máximo de ± 0,065 para o torque, ± 1,4 para o deslocamento angular e ± 0,71 para o deslocamento vertical. Com base nos resultados estatísticos, pode-se afirmar que a correlação entre as leituras dos aparelhos e os valores das medidas são extremamente confiáveis, indicando uma ótima relação entre a leitura e a medida. Também foi observado que os intervalos de predição foram pequenos, indicando que o NDEED afere com precisão as medidas em análise. Assim, pode afirmar-se que o Novo Dispositivo de Ensaio de Elevadores Dentais é uma excelente maneira de se aferir as variáveis em estudo. / In order to understand and optimize the construction of dental elevators, searching for adequate standards, a fully automatic new Elevator Essaying Device has been produced. As in every measurement device, it was a need to calibrate all the apparatus to guarantee that the data obtained was reliable. For this purpose, statistical analysis were used in order to evaluate the angular displacement, torque and vertical displacement. As for the torque, the Pearson\'s linear correlation index was used, with an obtained value of 0,99958, indicating a high relationship between the evaluated parameters. For the angular displacement and the vertical displacement, the value of the Pearson\'s linear correlation coefficient was -0,99995 and 0,99973, respectively. The confidence interval showed a maximum error of ± 0,065 for the torque, ±1,4 for the angular displacement and ± 0,71 for the vertical displacement. Based on the obtained statistical data, it is possible to affirm that the correlation between the readings and the measure values are extremely trustworthy. Also, it was observed that the prediction intervals indicated that the new Elevator Essaying device is able to measure the referred variables.

The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of the committee of preliminary inquiry (in the context of professional conduct committees) of the Health Professions Council of South Africa, with specific reference to maxillo-facial and oral surgery. An evaluation was done of cases that were referred by the committee for preliminary inquiry to this specific professional conduct committee of the Medical and Dental Professions Board. Where necessary, these cases were supplemented by relevant cases from other professional conduct committees. In order to achieve this goal, a comprehensive literature study was conducted on the broad concept of medical and dental misconduct and negligence. Specific attention was paid to the issues of expert testimony and witnesses and consent. Furthermore, a study was conducted to determine the legal framework in which these committees are supposed to function. In the cases where inquiries into the complaints against the registered practitioners followed, a detailed evaluation of the so-called legal process was done, as well as the findings in each case (in the context of the professional conduct committees). The results of this study have shown that the investigative system of the committee for preliminary inquiry preceding professional conduct inquiries into complaints against registered practitioners has certain shortcomings, especially in the more complex cases. The following proposals have been made (in order of most importance): 1. Both the committee for preliminary inquiry and professional conduct committee must abide by the rules of natural justice, as pertained in the Constitution of the Republic of South Africa. 2. Establishment of a Forum of Expert Witnesses that will evaluate all cases of alleged professional misconduct and negligence pertaining to the field of maxillo-facial and oral surgery, after it was evaluated and referred by the Ombudsman. 3. Appointment of a maxillo-facial and oral surgeon as Ombudsman to evaluate all cases brought before the committee for preliminary inquiry pertaining to the field of maxillo-facial and oral surgery. 4. Acceptance of the proposed test of medical negligence, i.e. the ‘reasonable person’s test’, subjected to that of the ‘reasonable specialist’ as standard for evaluation of cases of alleged negligence in maxillo-facial and oral surgery. 5. The proposed patient’s consent form serves as an example of a legitimate patient consent form. It follows that the legal requirements, especially in cases of extensions and deviations of medical interventions, must be adhered to. 6. It is advisable to belong to an organisation providing indemnity cover (such as Medical/Dental Protection Society) in order to receive proper assistance in the handling of these cases of alleged unprofessional/disgraceful conduct. The recommendations consequential to this study would provide a more streamlined, cost- and time effective investigative system to investigate claims of unprofessional conduct for possible further disciplinary action. / Thesis (PhD (Dentistry))--University of Pretoria, 2006. / Maxillo-Facial and Oral Surgery / unrestricted