O objetivo deste estudo retrospectivo foi buscar variáveis oclusais relacionadas com o prognóstico da estabilidade da correção da má oclusão de Classe II, tratada sem e com extrações. Para tanto, foram selecionados 78 registros de documentações, pertencentes ao arquivo da disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, com má oclusão inicial de Classe II completa bilateral, divisão 1, tratada pela mecânica Edgewise e acompanhada por um período médio de 10 anos póstratamento. Essa amostra foi dividida em três grupos, de acordo com o protocolo de tratamento: Grupo 1: constituído por 25 pacientes, com idade inicial média de 12,74 anos, tratados sem extrações, por um período médio de 2,41 anos; Grupo 2: contendo 25 pacientes, com idade inicial média de 13,42 anos, tratados com extrações dos primeiros pré-molares superiores, por um período médio de 2,10 anos; Grupo 3: composto por 28 pacientes, com idade inicial média de 12,98 anos, tratados com extrações dos primeiros pré-molares superiores e primeiros ou segundos pré-molares inferiores, por um período médio de 2,10 anos. As avaliações oclusais foram realizadas em modelos de gesso dos pacientes, nas fases inicial (T1), final de tratamento (T2) e na fase pós-tratamento (T3), utilizando os índices PAR e de irregularidade de Little. O percentual de redução do índice PAR, durante o tratamento, foi de 72,58% para o grupo 1, 80,17% para o grupo 2 e 79,37% para o grupo 3. Para comparação intergrupos, utilizaram-se a análise de variância a um critério e o teste não paramétrico do Qui-quadrado. Os grupos apresentaram-se semelhantes quanto ao gênero, idades (fases T1, T2 e T3), tempo de tratamento, percentual de redução do PAR, eficiência do tratamento e no tempo pós-tratamento. A única variável oclusal responsável pela ausência de uma finalização ortodôntica de excelência (PAR T2 = 0) e pela recidiva evidenciada na fase pós-tratamento, foi a oclusão posterior. Ao separar a amostra em grupos bem finalizado (50 pacientes com o PAR T2 5) e mal finalizado (28 pacientes com PAR T2 > 5) em relação às alterações ocorridas no período pós-tratamento (PAR T3 - T2 e Little T3 T2), verificou-se por meio do teste t independente, que ambos os grupos foram estatisticamente semelhantes em relação à recidiva; no entanto, uma boa finalização ortodôntica proporcionou melhores resultados oclusais e funcionais, nas fases T2 e T3. A recidiva do apinhamento ântero-inferior (Little T3 T2) não correlacionou-se com as alterações oclusais ocorridas no período pós-tratamento (PAR T3-T2). / The objective of this retrospective study was to seek oclusal variables related to correction of Class II malocclusion stability prognosis, treated without and with extractions. As such, 78 documentation records were selected, belonging to the Orthodontic Department from the Bauru Dental School, with an initial complete bilateral malocclusion of Class II, division 1, treated with Edgewise mechanics and followed up for an average period of 10 years post-treatment. This sample was divided into three groups, according to the treatment protocol: Group 1: consisted of 25 patients, with average initial age of 12.74 years, treated without extractions, for an average period of 2.41 years; Group 2: consisted of 25 patients, with an average initial age of 13.42 years, treated with extractions of the first superior premolar teeth, for an average period of 2.10 years; Group 3: consisted of 28 patients, with an average initial age of 12.98 years, treated with extractions of the first superior premolar teeth and first or second inferior premolar teeth, for an average period of 2.10 years. Occlusal evaluations were done on the patients cast models, at the initial phase (T1), at the end of treatment (T2) and post-treatment phase (T3), using the PAR index and Little irregularity index. The percentile reduction for the PAR index, during the treatment, was 72,58% for group 1, 80,17% for group 2 and 79,37% for group 3. For the intergroup comparisons, one-way ANOVA and the non-parametric Chi-square tests were used. The groups were similar regarding gender, ages (phases T1, T2 and T3), time of treatment, PAR reduction percentile, treatment efficiency and post-treatment duration. The only occlusal variable responsible for the absence of excellent orthodontic finalization (PAR T2 = 0) and by relapse evidenced in the post-treatment phase, was the posterior occlusion. When separating the sample in groups well finalized (50 patients with PAR T2 5) and with bad finalization (28 patients with PAR T2 > 5) in relation to the alterations occurred in the post-treatment period (PAR T3 - T2 and Little T3 - T2), it was verified by using an independent t test that both groups were statistically similar in relation to relapse, however, good orthodontic finalization provided better occlusal and functional results in phases T2 and T3). Anterior inferior crowding relapse (Little T3 T2) did not correlate with the occlusal alterations occurred in the post-treatment period (PAR T3 -T2).

A radiografia panorâmica é o exame complementar de imagem mais solicitado pelos cirurgiões-dentistas e parte essencial da documentação utilizada pelos ortodontistas no planejamento do tratamento ortodôntico. Durante a transição da dentadura mista para a permanente, o processo biológico é complexo, podendo ocorrer falhas ou irregularidades odontogênicas, que resultam em anomalias dentárias. Entretanto, outras alterações podem ser vistas nas imagens radiográficas panorâmicas, que modificam densidade óssea e alteram o trabeculado ósseo no período entre o início e o término do tratamento ortodôntico. Algumas destas alterações podem interferir ou modificar o diagnóstico durante o tratamento ortodôntico. O número de imagens radiográficas obtidas durante o tratamento ortodôntico depende do protocolo estabelecido caso a caso. Neste estudo interpretamos 500 imagens panorâmicas, sendo 250 pré-tratamento ortodôntico e 250 pós-tratamento ortodôntico, de pacientes com idade de 11 a 18 anos, pertencentes ao Departamento de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru FOB USP. A interpretação radiográfica foi realizada por um único examinador. Nosso objetivo foi avaliar imagens que foram obtidas no início e no final do tratamento ortodôntico e os resultados nos permitiram concluir que no grupo referente à transição da dentadura mista para a dentição permanente, as imagens panorâmicas possuíram o maior número de achados incidentais; a remodelação apical ortodôntica dos incisivos foi encontrada em 180 casos pós-tratamento ortodôntico; houve diferença estatisticamente significante (Teste de Wilcoxon; p<0,05) nos resultados da ossificação do complexo estilo-hióideo bilateral e realização de tratamento endodôntico pré e pós-tratamento ortodôntico; e, muitos dos achados necessitam de intervenção durante o tratamento. / Panoramic radiograph is the most requested imaging exam by dentists and it plays essential role in documentation for orthodontic treatment planning. During the transition from mixed dentition to permanent dentition, the biological process is complex and may experience odontogenic failures or irregularities that result in dental abnormalities. However, other changes can be seen in the panoramic radiography that modify bone density and trabecular bone when it is compared before and after orthodontic treatment. Some of these changes may affect and modify the diagnosis during orthodontic treatment. The number of radiographic images obtained in orthodontic treatment depends on the protocol established for each case. In this study we interpret 500 panoramic radiograph, of patients with age of 11 to 18, belonging to the Department of Orthodontics, Bauru Dental School. The radiographic interpretation was performed by a single examiner. Our objective was to evaluate images that were taken at the beginning and end of orthodontic treatment and the results allowed us to conclude that the most incidental findings were observed in panoramic images in the group concerning the transition from mixed dentition to permanent dentition; apical root resorption of the incisors was found in 180 orthodontic post-treatment cases; there was a statistically significant difference (Wilcoxon Test; p<0.05) between the results of ossification of complex bilateral stylohyoid and endodontic treatment before and after orthodontic treatment; and many of the findings require intervention during treatment.

Com a grande procura da sociedade moderna pela estética perfeita a cirurgia ortognática para conseguir melhores resultados e mais precisos, começou a planejar e diagnosticar os casos clínicos utilizando medidas obtidas de grandezas do perfil tegumentar dos pacientes com o auxílio de imagens digitais empregadas em softwares de planejamento, Neste estudo foi proposto aferir as medidas de brasileiros leucodermas de descendência européia e compará-las com as medidas já padronizadas por ARNETT, com o intuito de criar novas medidas para serem seguidas por brasileiros utilizando-se o software Dolphin Imaging 9.0 de predicção cirúrgica. Foi utilizado na metodologia radiografias cefalométricas de 60 pacientes com oclusão classe I de Angle e harmonia facial. Todas as radiografias foram digitalizadas e inseridas no software Dolphin 9.0 e um total de 16 pontos de tecido mole e 22 pontos do esqueleto facial foram marcados, seguindo exatamente as marcações da análise de Arnett & McLaughlin presentes no programa. Os resultados obtidos foram avaliados estatisticamente e mostram que o perfil do brasileiro é quase totalmente diferente do perfil norte-americano, exceção feita a apenas quatro pontos para os homens e outros quatro, para as mulheres. Os brasileiros apresentam uma face menos protruída, um perfil mais convexo e menor proeminência do queixo do que o grupo controle. Os dados obtidos mostram a necessidade de realizar algumas mudanças nas grandezas numéricas para que um perfeito diagnóstico e planejamento possa ser realizado em brasileiros, criando assim o padrão do perfil facial do brasileiro leucoderma de descendência européia. / Considering that modern orthognatic surgery is mainly concerned in planning and diagnosing clinical cases by the use of patients\' soft tissue measurements obtained from digital images employed in planning software, the aim of this study is to establish Caucasian Brazilians measures and to compare them to the standard North American measures. For this, a total of 60 Angle\'s class I patients not previously submitted to orthodontic treatment and presenting harmonious facial features were invited to participate in the study as volunteers. The patients were initially photographed in frontal and lateral views and, afterwards, cephalograms were obtained. The images were digitized, adjusted and indexed in Dolphin\'s image software. In order to procede cephalometric analysis, a total of 16 soft tissue profile points and 22 hard tissue profile points were demarcated, accordingly to North American original measurements used in Dolphin\'s digital image program. After, all cephalograms were again evaluated to determine intra-examiner error according to paired Student\'s t test. Mean and standard error measures were obtained and compared to American measures by unpaired Student\'s t test with 95% confidence level. The results obtained have shown that all measurements, except for four points in male and four points in female, are significantly different (p < 0.05) between Brazilian and American samples. Datas show that Brazilians\' soft tissue profile is almost completely different from North Americans\', with a less protrusive face, shorter chin projection and a more convex profile. This suggests the necessity of performing some changes in numerical values to obtain an ideal diagnosis and planning of orthognatic surgery in Caucasian Brazilians.

O objetivo do presente trabalho foi investigar a relação profissional/paciente na área da Ortodontia. Foram estudados os aspectos éticos e legais que permeiam o tratamento ortodôntico. A literatura estudada permite afirmar que a busca de auxílio legal por pacientes descontentes aumentou significativamente nos últimos anos. E que a ortodontia é uma especialidade em que os tratamentos são de longa duração e onde se estabelece uma estreita relação profissional/paciente, envolvendo uma grande expectativa em relação aos resultados. A pesquisa foi realizada por meio de dois questionários, o primeiro dirigido a 10 profissionais da área de ortodontia e o segundo a 100 pacientes em tratamento ortodôntico dos respectivos profissionais. A análise das respostas obtidas demonstrou que a preocupação estética é a principal motivação que leva os pacientes aos consultórios ortodônticos (61%) Todos os profissionais acreditam existir fatores imprevisíveis que podem interferir no desenvolvimento e no resultado do tratamento ortodôntico (100%). Apesar deste fato, 40% dos profissionais asseguram ao paciente o sucesso do tratamento. Os profissionais afirmam fornecer esclarecimentos sobre o tratamento e seus possíveis desdobramentos, porém de forma verbal. Para ambos, profissional e paciente, o mais importante nesta relação é a capacidade técnica do profissional. Para os profissionais, o principal meio de defesa do ortodontista frente a um processo de responsabilidade civil é o prontuário completo. Porém, a grande maioria dos entrevistados (90%) não possui em seu prontuário a ficha de procedimentos executados com as intercorrências anotadas e com a assinatura do paciente. Concluiu-se que a principal motivação que leva o paciente ao consultório ortodôntico é a preocupação estética e que o bom relacionamento profissional/paciente com atitudes como fornecer esclarecimentos sobre o tratamento e seus desdobramentos e possuir um prontuário completo são condutas prudentes a fim de evitar que o profissional venha a ser objeto de uma ação civil indenizatória impetrada pelo paciente. / The major objective of the present research work was to investigate the relationship between the dentistry professional and his/her patient in the orthodontics area. Ethical and legal aspects involved in the orthodontics treatment were profoundly analyzed. In the last years the searching for legal aid by unsatisfied patients has significantly increased. The orthodontics area is normally characterized by long term treatments. At any orthodontic treatment a much closed professional/ patient relationship is established together with a huge expectation on results. This research was developed using two questionnaires. The first one was submitted to ten orthodontics professionals and the second questionnaire to one hundred patients treated by those ten professionals. The percentile analysis of the patients' reply (61%) has demonstrated that the aesthetic aspects are the main reason that impels the patients to the orthodontics doctor's office. All the interviewed professionals (100%) believe in the existence of unexpected factors that intervene in both the development and the results of the treatment. Despite the aforementioned fact 40% of the professionals assure to the patient a successful treatment. About 20% of those 40% professionals cited guarantee to the patients a treatment according to their expectations. Although orally mentioned only, all the professionals affirm to provide to the patients the necessary information about the development of the treatment and its eventual implications. For both, professional and patient, the most important aspect to attain a successful treatment is the technical knowledge of the orthodontics professional. For the majority of the orthodontics professionals the main means against any civil prosecution is the complete and detailed treatment documentation. However, the great majority (90%) of the professionals interviewed do not possess in their files the executed treatment procedures with the signature of the patient on them. Any sort of misunderstanding relationship among the orthodontics professional and his/her patient on keeping a well understood treatment may lead to legal problems. It is also very important to remark that the patient can carry out an indemnity question against the professional if he/she does not have a good understanding on the legislation.

A retração dos dentes anteriores por meio de técnicas ortodônticas é indicada quando existe a vestibularização excessiva dos incisivos, evidente nos casos de classe I de Angle com biprotrusão dento-alveolar, classe II de Angle divisão 1ª, ou classe III de Angle de origem dentária - comprometendo a função oral e a estética facial. Existem diversas mecânicas para se realizar tal movimento. O objetivo deste estudo foi analisar, por meio da fotoelasticidade, como se distribuem as tensões geradas, por diferentes tipos de mecânicas de retração, ao longo das raízes dos dentes anteroinferiores. Um modelo fotoelástico foi confeccionado em resina epóxi flexível, simulando um arco com os primeiros pré-molares extraídos, pronto para se iniciar a retração anteroinferior. Foram preparados sessenta arcos de retração, sendo quinze para cada tipo de mecânica avaliada: deslize, alça de Bull modificada, alça T e arco de dupla chave. A força de ativação da retração foi padronizada em 240 gramas para cada lado do arco - sendo sempre aferida com dinamômetro ortodôntico. Estratégias para o controle vertical do segmento anterior foram realizadas durante a ativação de retração, tais como efeito Gable e ganchos longos na mecânica de deslize. O comportamento das tensões foi observado no modelo fotoelástico, com o polariscópio circular na configuração de campo escuro, e fotografado sob três perspectivas: frontal, oclusal e oblíqua. Na frontal foram observados os incisivos, e comparadas as tensões entre as mecânicas, entre os terços radiculares e entre estes dentes. Na oclusal foram comparadas as tensões entre as mecânicas e entre os seis dentes anteriores. Na oblíqua foram comparadas as tensões entre as mecânicas e entre os terços radiculares do canino esquerdo. As fotografias foram analisadas e as ordens de franjas fotoelásticas anotadas em planilhas. A repetibilidade do método foi feita pela análise de kappa. A análise estatística foi realizada pelo teste de Kruskal-Wallis complementado pelo teste de Dunn. Os resultados mostraram que na perspectiva frontal não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre as quatro mecânicas de retração, avaliadas ao longo das raízes dos incisivos; entretanto, a mecânica de alça de Bull modificada apresentou discreta tendência em apresentar maiores tensões; em uma mesma mecânica, as maiores magnitudes de tensões concentraram-se nas regiões cervicais e de maneira homogênea ao longo dos quatro incisivos. Na perspectiva oclusal, a mecânica da alça de Bull modificada apresentou maiores tensões, seguida da mecânica com alça T, arco dupla chave e deslize; em uma mesma mecânica, as tensões concentraram-se nos caninos em relação aos incisivos. Na perspectiva oblíqua, a alça de Bull modificada gerou maiores tensões nas regiões cervicais do canino, sendo que nas regiões apicais não houve diferenças de tensões entre as quatro mecânicas; em uma mesma mecânica, existiu a formação de maiores tensões nas regiões cervicais. Ao se comparar as mecânicas, observou-se que a técnica do deslize apresentou as menores tensões e a alça de Bull modificada as maiores tensões nas regiões estudadas. / The orthodontic retraction of the anterior teeth is indicated when the patient have a malocclusion with excessive vestibularization of the incisors, evident in cases of Angle class I with biprotrusion, Angle class II first division, or Angle class III with dental origin; compromising oral function and facial aesthetics. Several mechanics are indicated to perform this movement. The objective of this study was to analyze, using photoelasticity, how strains generated by different types of retraction mechanics are distributed along the roots of the anteroinferior teeth. A photoelastic model was made of flexible epoxy resin, simulating an arch with the first premolars extracted, ready to initiate the anteroinferior retraction. Sixty retraction arches were prepared, fifteen for each type of mechanics evaluated: slide, teardrop loop, T loop and double-key loop. The activation force of retraction was standardized in 240 grams for each side of the arch, always measured with orthodontic dynamometer. Strategies were performed for vertical control of the anterior segment during the activation of retraction, such as Gable bend and long hooks in sliding mechanics. The behavior of the strains was observed in the photoelastic model with a circular polariscope in the dark field configuration, and photographed in three perspectives: frontal, occlusal and oblique. In the frontal perspective the incisors were observed, and the strains were compared among the mechanics, among the root thirds and among these teeth. In the occlusal perspective, the strains were compared among the mechanics and among the six anterior teeth. From the oblique perspective, tensions were compared among mechanics and among root thirds of the left canine. The photographs were analyzed and the photoelastic fringe orders were annotated in spreadsheets. The repeatability of the method was done by kappa analysis. Statistical analysis was performed by the Kruskal-Wallis test complemented by the Dunn test. The results showed that in the frontal perspective there were no statistically significant differences among the four retraction mechanics evaluated along the roots of the incisors; however, the teardrop loop mechanics showed a slight tendency to present higher strains; in the same mechanics the largest magnitudes of strains were concentrated in the cervical regions and homogeneously along the four incisors. In the occlusal perspective, the teardrop loop mechanics presented greater strains, followed by T loop, double key loop and sliding; in the same mechanics, the strains were concentrated in the canines in relation to the incisors. From the oblique perspective, the teardrop loop mechanics generated greater strains in the cervical regions of the canine, and in the apical regions there were no differences in strains among the four mechanics; in the same mechanics there was the formation of greater strains in the cervical regions. When comparing the mechanics, it was observed that the sliding presents the lower strains and the teardrop loop the greater tensions in the studied regions.

Este estudo investigou os efeitos do laser em baixa intensidade na movimentação ortodôntica com a intenção de promover a ancoragem e a inibição da dor pós-ativação, bem como a verificação da preservação da integridade tecidual. A amostra constou de um total de 74 molares e pré-molares superiores e inferiores que serviram de ancoragem na fase de retração inicial de caninos realizada com molas de NiTi, com força de 150g. Um dos molares/pré-molares escolhido aleatoriamente foi irradiado com laser de diodo (LI), seguindo o seguinte protocolo de aplicação: 780mm/70mW/105J/cm2/4,2J por ponto/Et= 42J para os molares e 42J para os prémolares nos dias 0, 7 e 14 pós-ativação, sendo que o contralateral foi considerado placebo (LNI). A retração durou em média 3 meses, num total de 9 aplicações de laser. Utilizou-se modelos de gesso e tomografias computadorizadas do feixe cônico (TCFC) para a verificação da perda de ancoragem dos molares. Os modelos adquiridos a cada mês foram medidos com paquímetro digital e as tomografias adquiridas nos tempos iniciais (T0) e finais (T4) foram analisadas por meio da análise 3D (Radiomemory). Nas tomografias foi também avaliada uma possível reabsorção na crista óssea alveolar (CA), por meio da distância desta (CA) até a junção cementoesmalte (JCE), comparando-se T0 e T4 e a quantidade de reabsorção radicular, por meio da diferença de comprimento radicular inicial e final. Para avaliação da sintomatologia dolorosa comparando-se o LI e o LNI foi utilizado uma escala visual analógica após 12, 24, 48 e 72 horas após a irradiação, na qual os pacientes marcavam de 0 a 10 em consonância com a dor experimentada. Para os modelos, empregou-se a análise da variância a dois critérios e a um critério, seguido pelo teste de Tukey, em seguida aplicou-se o teste t pareado, para a mensuração da diferença total comparando-se o lado irradiado (LI) com o lado não irradiado (LNI). Para as tomografias na comparação entre os tempos T0 e T4 da perda de ancoragem, reabsorção radicular e crista óssea alveolar comparando-se o LI com o LNI foi utilizado o teste t pareado. Foi aplicado o teste paramétrico de Wilcoxon e para verificação da diferença da dor experimentada entre os tempos, o teste não paramétrico de Friedman. Em todos os testes adotou-se o nível de significância de 5%. Em modelos, para comparação entre os tempos, os resultados indicaram que houve uma diminuição estatisticamente significante na velocidade da movimentação dos molares irradiados comparados ao seu contralateral somente no primeiro mês, porém houve uma diferença estatisticamente significante comparando-se o tempo T0 e T4 tanto em modelos como em tomografias. Houve também uma diminuição estatisticamente significante da sintomatologia dolorosa, comparados o LI com o LNI e uma menor perda de tecido ósseo na crista óssea distal e vestibular do primeiro molar superior de forma estatisticamente significante. Concluiu-se que a laserterapia, com a dosimetria adotada, pode diminuir a movimentação dos dentes empregados como ancoragem na fase de retração inicial de caninos, como também diminuir a sintomatologia dolorosa, sem causar danos aos tecidos. / This study investigated the effects of low level laser in orthodontic movement, aiming to promote anchorage and inhibition of pain after activation, as well as to analyze the maintenance of tissue integrity after utilization of laser and orthodontic movement. The sample was composed of 74 maxillary and mandibular molars and premolars that served as anchorage in the initial retraction stage of canines, performed with NiTi coil springs with force of 150g. One of the randomly selected molars/premolars was irradiated with diode laser (LI), according to the following application protocol: 780mm/70mW/105J/cm2/4.2J per point/Et= 42J for molars and 42J for premolars at days 0, 7 and 14 after activation, and the contralateral tooth was considered as (LNI). The retraction lasted 3 months in the average, adding up to 9 laser applications. Dental casts and cone beam computed tomographies (CBCT) were evaluated to analyze the anchorage loss of molars. The dental casts obtained every month were measured with a digital pachymeter and the tomographies obtained at initial (T0) and final periods (T4) were assessed by 3D analysis (Radiomemory). The tomographies were also assessed to evaluate a possible resorption of the alveolar bone crest (CA), by measuring the distance between it (CA) and the cementoenamel junction (JCE), comparing T0 and T4 and the quantity of root resorption, by the difference between the initial and final root lengths. The painful symptomatology was analyzed by comparison of LI and LNI using a visual analogue scale after 12, 24, 48 and 72 hours, in which the patients indicated from 0 to 10 according to the pain experienced. For the dental casts, two-way and one-way analysis of variance were applied, followed by the Tukey test and then by the paired t test, for measurement of the total difference comparing the irradiated (LI) and non-irradiated (LNI) sides. The paired t test was applied for comparison between periods T0 and T4 of anchorage loss, root resorption and alveolar bone crest, comparing the LI and LNI. The parametric Wilcoxon test was applied, and the difference in experienced pain between periods was analyzed by the non-parametric Friedman test. All tests were performed at a significance level of 5%. In dental casts, for comparison between periods, the results indicated statistically significant reduction in the rate of movement of irradiated molars compared to the contralateral only on the first month, yet there was statistically significant difference comparing the periods T0 and T4. In the tomographies, there was statistically significant difference in the rate of movement comparing T0 and T4. There was also statistically significant reduction of painful symptomatology when LI was compared to LNI, with statistically significant gain of bone tissue at the distal bone crests of the maxillary first molar. It was concluded that laser therapy at the adopted dose may reduce the orthodontic movement of the anchorage teeths in the stage of initial retraction of canines, as well as reducing the painful symptomatology without damage to the periodontal tissues and even contributing to increase the bone support.

Orientador: Renato Parsekian Martins / Resumo: Introdução: O ortodontista necessita ponderar entre a melhor evidência científica disponível, a sua experiência profissional e as preferências do paciente para a tomada de decisão clínica. A decisão entre bráquetes autoligáveis (BA) ou convencionais (BC) pode ser fundamentada com estudos comparando sua eficiência clínica e aspectos profissionais de manuseio dos bráquetes, mas poucos estudos abordam as percepções do paciente e nenhum compara e quantifica a preferência e a percepção de desconforto dos pacientes, distinguindo-a da sensibilidade dolorosa. Um estudo clínico randomizado e controlado split-mouth de centro único foi conduzido com esse objetivo. Métodos: Vinte e seis participantes com média de 28,8(11,5) anos, com má oclusão simétrica, foram convocados para participar da pesquisa. Cada paciente teve um hemiarco superior randomizado para instalação de BA, enquanto o hemiarco contralateral era instalado os BC, ao mesmo tempo (T0). O cegamento apenas foi possível para o pesquisador. A preferência foi consultada após 30 dias e quantificada pela técnica willigness-to-pay (WTP), enquanto o nível de desconforto foi medido por escala visual analógica (EVA) antes da instalação(T0), imediatamente após a instalação (T1), 7 dias após a instalação (T2) e 30 dias após a instalação e com fio amarrado (T3). Índices de placa (IP) e gengival(IG) foram feitos em T0 e T3. Resultados: Os pacientes percebem diferença entre os modelos usados. Ao final, 17 pacientes preferiram os bráquetes c... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: ABSTRACT Introduction: The orthodontist needs to balance between the best available scientific evidence, his professional experience and the patient's preferences for clinical decision-making. The decision between self-ligating (SLB) or conventional (CB) brackets can be based on studies comparing their clinical efficiency and professional aspects of bracket manipulation, but few studies address the patient's perceptions and none compares and quantifies preference and perception of discomfort of patients, distinguishing it from pain sensitivity. A single-center, randomized, controlled split-mouth trial was conducted with this goal. Methods: Twenty-six participants with a mean age of 28.8 (11.5) years with symmetric malocclusion were invited to participate in the study. Each patient had a superior hemiarch randomized to bonding SLB, while the contralateral hemiarch had CB bonded at the same time (T0). Blinding was only possible for the researcher. The preference was consulted after 30 days and quantified by the willigness-to-pay (WTP) technique, while the level of discomfort was measured by visual analogue scale (VAS) before bonding (T0), immediately after bonding (T1), 7 days after bonding (T2) and 30 days after bonding and with wire tied (T3). Plaque and gingival index were made in T0 and T3. Results: Patients perceive difference between the models used. In the end, 17 patients preferred the conventional, while 9 preferred the self-ligation brackets. Patients who chose CBs we... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

O objetivo deste estudo retrospectivo foi buscar variáveis oclusais relacionadas com o prognóstico da estabilidade da correção da má oclusão de Classe II, tratada sem e com extrações. Para tanto, foram selecionados 78 registros de documentações, pertencentes ao arquivo da disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, com má oclusão inicial de Classe II completa bilateral, divisão 1, tratada pela mecânica Edgewise e acompanhada por um período médio de 10 anos póstratamento. Essa amostra foi dividida em três grupos, de acordo com o protocolo de tratamento: Grupo 1: constituído por 25 pacientes, com idade inicial média de 12,74 anos, tratados sem extrações, por um período médio de 2,41 anos; Grupo 2: contendo 25 pacientes, com idade inicial média de 13,42 anos, tratados com extrações dos primeiros pré-molares superiores, por um período médio de 2,10 anos; Grupo 3: composto por 28 pacientes, com idade inicial média de 12,98 anos, tratados com extrações dos primeiros pré-molares superiores e primeiros ou segundos pré-molares inferiores, por um período médio de 2,10 anos. As avaliações oclusais foram realizadas em modelos de gesso dos pacientes, nas fases inicial (T1), final de tratamento (T2) e na fase pós-tratamento (T3), utilizando os índices PAR e de irregularidade de Little. O percentual de redução do índice PAR, durante o tratamento, foi de 72,58% para o grupo 1, 80,17% para o grupo 2 e 79,37% para o grupo 3. Para comparação intergrupos, utilizaram-se a análise de variância a um critério e o teste não paramétrico do Qui-quadrado. Os grupos apresentaram-se semelhantes quanto ao gênero, idades (fases T1, T2 e T3), tempo de tratamento, percentual de redução do PAR, eficiência do tratamento e no tempo pós-tratamento. A única variável oclusal responsável pela ausência de uma finalização ortodôntica de excelência (PAR T2 = 0) e pela recidiva evidenciada na fase pós-tratamento, foi a oclusão posterior. Ao separar a amostra em grupos bem finalizado (50 pacientes com o PAR T2 5) e mal finalizado (28 pacientes com PAR T2 > 5) em relação às alterações ocorridas no período pós-tratamento (PAR T3 - T2 e Little T3 T2), verificou-se por meio do teste t independente, que ambos os grupos foram estatisticamente semelhantes em relação à recidiva; no entanto, uma boa finalização ortodôntica proporcionou melhores resultados oclusais e funcionais, nas fases T2 e T3. A recidiva do apinhamento ântero-inferior (Little T3 T2) não correlacionou-se com as alterações oclusais ocorridas no período pós-tratamento (PAR T3-T2). / The objective of this retrospective study was to seek oclusal variables related to correction of Class II malocclusion stability prognosis, treated without and with extractions. As such, 78 documentation records were selected, belonging to the Orthodontic Department from the Bauru Dental School, with an initial complete bilateral malocclusion of Class II, division 1, treated with Edgewise mechanics and followed up for an average period of 10 years post-treatment. This sample was divided into three groups, according to the treatment protocol: Group 1: consisted of 25 patients, with average initial age of 12.74 years, treated without extractions, for an average period of 2.41 years; Group 2: consisted of 25 patients, with an average initial age of 13.42 years, treated with extractions of the first superior premolar teeth, for an average period of 2.10 years; Group 3: consisted of 28 patients, with an average initial age of 12.98 years, treated with extractions of the first superior premolar teeth and first or second inferior premolar teeth, for an average period of 2.10 years. Occlusal evaluations were done on the patients cast models, at the initial phase (T1), at the end of treatment (T2) and post-treatment phase (T3), using the PAR index and Little irregularity index. The percentile reduction for the PAR index, during the treatment, was 72,58% for group 1, 80,17% for group 2 and 79,37% for group 3. For the intergroup comparisons, one-way ANOVA and the non-parametric Chi-square tests were used. The groups were similar regarding gender, ages (phases T1, T2 and T3), time of treatment, PAR reduction percentile, treatment efficiency and post-treatment duration. The only occlusal variable responsible for the absence of excellent orthodontic finalization (PAR T2 = 0) and by relapse evidenced in the post-treatment phase, was the posterior occlusion. When separating the sample in groups well finalized (50 patients with PAR T2 5) and with bad finalization (28 patients with PAR T2 > 5) in relation to the alterations occurred in the post-treatment period (PAR T3 - T2 and Little T3 - T2), it was verified by using an independent t test that both groups were statistically similar in relation to relapse, however, good orthodontic finalization provided better occlusal and functional results in phases T2 and T3). Anterior inferior crowding relapse (Little T3 T2) did not correlate with the occlusal alterations occurred in the post-treatment period (PAR T3 -T2).

A proposta deste estudo consistiu em avaliar, por meio de telerradiografias em norma lateral, as alterações dentoesqueléticas e tegumentares promovidas pelo aparelho distalizador intrabucal Distal Jet. A amostra foi composta por 44 pacientes, divididos em dois grupos. O grupo 1, experimental, constituí-se de 22 pacientes, 5 do gênero masculino e 17 do feminino, com má oclusão de Classe II, sendo que, 72,72% apresentavam ½ Classe II, 18,18% ¼ de Classe II e 9,09% ¾ de Classe II. A idade inicial variou entre 10,54 anos e 14,77 anos (média de 12,71 anos). Estes pacientes receberam o tratamento com o distalizador intrabucal Distal Jet, por um período médio de 1,20 anos. O grupo 2, controle, composto por 22 pacientes, 13 do gênero masculino e 9 do feminino, com idade ao início da observação variando entre 11,03 e 14,63 anos (média de 12,27 anos), apresentava má oclusão de Classe II não tratada, e foram observados por um tempo médio de 1,18 anos. Realizou-se a compatibilização dos grupos de acordo com a idade, tempo de tratamento/observação, severidade da má oclusão e variáveis cefalométricas iniciais. Utilizou-se o teste t de student, para amostras independentes, a fim de se comparar as idades iniciais e finais, tempo de tratamento/observação, variáveis iniciais cefalométricas e alterações médias reais na comparação intergrupos. A severidade da má oclusão entre os grupos foi analisada pelo teste do Qui-quadrado. Para avaliar as alterações iniciais e finais dentro do grupo experimental, realizou-se o teste t para amostras dependentes. O distalizador Distal Jet não alterou o posicionamento ântero-posterior da maxila e mandíbula, entretanto, provocou um aumento no padrão de crescimento facial decorrente da alteração significante do ângulo do plano mandibular (FMA). Os primeiros molares superiores apresentaram uma distalização significante, porém, não sofreram uma inclinação distal e extrusão estatisticamente significantes. Os segundos molares superiores inclinaram-se distalmente, extruíram e distalizaram significantemente. O efeito recíproco do Distal Jet, sobre a unidade de ancoragem, promoveu uma significante vestibularização e protrusão dos incisivos superiores, bem como uma mesialização dos primeiros pré-molares superiores, repercutindo no aumento do overjet. Não ocorreram alterações significantes na extrusão dos primeiros pré-molares e incisivos superiores, no overbite e no perfil facial. / This study evaluated the dentoskeletal and soft tissue changes promoted by the intraoral distalizer Distal Jet, by analysis of lateral cephalograms. The sample was composed of 44 patients, divided into two groups, as follows. Group 1 (study group) was composed of 22 patients, being 5 males and 17 females, with Class II malocclusion, among which 72,72% exhibited ½ Class II, 18,18% ¼ Class II, and 9,09% ¾ Class II. The initial age ranged from 10,54 years to 14,77 years (mean 12,71 years). These patients were treated with the intraoral distalizer Distal Jet for a mean period of 1,20 years. Group 2 (control group) comprised 22 patients, being 13 males and 9 females, aged 11,03 to 14,63 years (mean 12,27 years) at the onset of follow-up, presenting with untreated Class II malocclusion, who were followed for a mean period of 1,18 years. The groups were rendered compatible as to age, period of treatment/observation, severity of malocclusion and initial cephalometric variables. The Student t test for independent samples was applied to compare the initial and final ages, period of treatment/observation, initial cephalometric variables and actual mean changes in the comparison between groups. The severity of malocclusion between groups was analyzed by the chi-square test. The initial and final changes for the study group were evaluated by the t test for dependent samples. The Distal Jet distalizer did not change the anteroposterior positioning of maxilla and mandible, yet promoted an increase in facial growth pattern due to a significant change in mandibular plane angle (FMA). The maxillary first molars exhibited significant distalization, yet did not present statistically significant distal inclination and extrusion. The maxillary second molars presented significant distal inclination, extrusion and distalization. The reciprocal effect of Distal Jet on the anchorage unit promoted significant buccal tipping and protrusion of maxillary incisors, as well as mesialization of the maxillary first premolars, leading to an increased overjet. There were no significant changes in the extrusion of maxillary first premolars and incisors, overbite and facial profile.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influencia da proximidade entre miniimplantes autoperfurantes e as raizes dentarias sobre a estabilidade destes dispositivos de ancoragem. A amostra consistiu de 40 mini-implantes inseridos entre as raizes do primeiro molar e segundo pre-molar superiores de 21 pacientes, como recurso de ancoragem para retracao anterior. A largura do septo no local de insercao (LSI) e a menor distancia da cabeca do mini-implante a raiz dentaria (MDR) foram mensuradas nas 40 radiografias pos-cirurgicas. Sob este aspecto, os miniimplantes foram divididos em duas categorias de grupos: de acordo com a largura do septo no local de insercao, grupos G1L (LSI3mm) e G2L (LSI>3mm), e de acordo com a proximidade do mini-implante a raiz adjacente, grupos G1P (MDR0mm) e G2P (MDR>0mm). A estabilidade dos mini-implantes foi avaliada mensalmente pela quantificacao do grau de mobilidade, e a partir desta variavel foi calculada a proporcao de sucesso. Tambem foi avaliada a influencia das seguintes variaveis sobre o grau de estabilidade: caracteristica do tecido mole no local de insercao, o grau de sensibilidade, a quantidade de placa, a altura de insercao e o periodo de observacao. As duas categorias de grupos foram comparadas quanto ao grau de mobilidade e proporcao de sucesso por meio do teste de Mann-Whitney e do teste Exato de Fisher, respectivamente. Adicionalmente, avaliou-se a influencia das demais variaveis sobre a estabilidade deste sistema de ancoragem atraves do teste t e do teste do Qui-quadrado. Os resultados obtidos demonstraram que não houve diferenca estatisticamente significante para o grau de mobilidade e proporção de sucesso entre os mini-implantes inseridos em septos do grupo G1L e G2L. A proximidade entre os mini-implantes avaliados e as raizes dentarias adjacentes (grupos G1P e G2P) tambem nao influenciou na estabilidade e proporcao de sucesso deste sistema de ancoragem. A proporcao de sucesso total encontrada foi de 90% e nenhuma variavel demonstrou estar relacionada ao insucesso dos miniimplantes. No entanto, observou-se maior sensibilidade nos pacientes cujos miniimplantes apresentavam mobilidade, e que a falha destes dispositivos de ancoragem ocorria logo apos sua insercao. / The purpose of this study was to evaluate the influence of the proximity between self-drilling miniscrews and dental roots on the stability degree. The sample consisted of 40 miniscrews inserted in the interradicular septum between maxillary second premolars and first molars to provide skeletal anchorage for anterior retraction. The forty post-surgical radiographs were used to measure the septum width in the insertion site (SWI) and the smallest distance between miniscrew head and dental root (SDR). In this regard, the miniscrews were divided in two categories of groups: according to the septum width in the insertion site, groups G1W (SWI 3mm) and G2W (SWI>3 mm), and according to the miniscrew dental root proximity, groups G1P (SDR0mm) and G2P (SDR>0mm). The mobility degree (MD) was monthly quantified to determine miniscrew stability, and the success rate of these devices was calculated. This study also evaluated the influence of following variables on the stability degree: soft tissue characteristics in the insertion site (attached gingiva, mucogingival junction and alveolar mucosa), sensitivity degree during miniscrew load, plaque amount around miniscrew, insertion height, and total evaluation period. All the groups were compared regarding mobility degree and success rate using t test and Fisher exact test, respectively. The results showed no significant difference in mobility degree and success rate between groups G1W and G2W. The miniscrew dental root proximity did not influence the stability and success rate of this anchorage system when G1P and G2P were compared. The total success rate found was 90% and no variable was associated with the miniscrew failure. Nevertheless, the results showed that greater patient sensitivity degree was associated to the miniscrews mobility and the failure of these anchorage devices happened in a short time after their insertion.