As osteotomias mandibulares são procedimentos consagrados para o tratamento de prognatismo e para outros reposicionamentos cirúrgicos mandibulares. As técnicas mais utilizadas são: a osteotomia sagital de mandíbula (OSM) e a osteotomia vertical de ramo mandibular (OVRM), cada técnica tem suas indicações e limitações. A OVRM é considerada efetiva devido ao sucesso clínico e análise imaginológica, entretanto não existem estudos que descrevam seu processo de reparação óssea, pois nesta técnica o osso mandibular fica sobreposto num contato cortical sobre cortical. O objetivo deste trabalho foi avaliar a reparação óssea cortical-cortical da técnica de osteomia vertical de ramo mandibular em mandíbulas de coelho. Após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa em Animais da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (Protocolo: 014/2014) foram utilizados 12 animais, divididos em quatro grupos de três. Os animais foram submetidos a osteotomia em -L? invertido no ângulo mandibular bilateralmente, este fragmento ósseo obtido foi deslizado anteriormente e fixado com parafuso sobre a basal mandibular anterior, num dos lados de um animal de cada grupo foi realizada somente a osteotomia, sendo este utilizado como controle cirúrgico; um dos grupos foi submetido a processo de infiltração de marcadores fluorcromáticos. Os animais foram divididos em G1 (eutanasiados em 15 dias), G2 (eutanasiados em 30 dias), G3 (eutanasiados em 45 dias) e G4 (protocolo de marcadores fluorocromáticos e eutanasiados com 56 dias). Após a realização dos procedimentos cirúrgicos, os animais foram mantidos em biotério padrão, nos tempos determinados foram eutanasiados, as mandíbulas foram dissecadas, tomografadas em tomógrafo de feixe cônico e analisadas sob microscopia de fluorescência. Na análise tomográfica observou-se que existe correlação entre os valores de densidades nas áreas operadas e na região do controle, e que há correlação significativa entre as áreas de sobreposição óssea e onde foi realizado somente a osteotomia (controle cirúrgico). Com relação a análise de microscopia de fluorescência, observa-se que as proporções do marcador alizarina são superiores a calceína no osso neoformado, tanto na área operada, quanto na região onde foi feita somente a osteotomia (controle cirúrgico). Concluímos que houve consolidação óssea quando da sobreposição cortical-cortical, e que os valores de densidades tomográficas quando da sobreposição óssea ou não, são similares, e que há maior formação óssea no primeiro mês no processo de reparação. / Mandibular osteotomy is a well-established intervention for the treatment of prognathism and other conditions requiring mandibular repositioning. The most commonly used osteotomy techniques are intraoral vertical ramus osteotomy (IVRO) and sagittal split ramus osteotomy (SSRO), each of which has particular indications and limitations. Although IVRO is considered effective owing to observations of clinical success and imaging analyses, there are no studies describing the bone repair processes that follow IVRO because, in this technique, the mandibular bone is overlaid at a cortical-cortical contact site. The purpose of this study was to evaluate cortical-cortical bone repair in rabbit mandibles following IVRO. After approval of the Ethics and Research Committee on Animals of the Faculty of Dentistry of the University of São Paulo (Protocol: 014/2014), 12 rabbits, divided into four groups of three, were used. The four groups, G1, G2, G3, and G4, were euthanized 15 days, 30 days, 45 days, and 56 days post-IVRO; the animals in G4 were also infused with fluorochemical markers. All 12 animals were submitted to a bilateral inverted \"L\" osteotomy at the mandibular angle. On one side, the released bone fragment was advanced anteriorly and fixed with a screw onto the anterior mandibular basal bone; on the other side, only the osteotomy was performed to serve as a within-animal control site. After the operations, the animals were kept in a standard room until they were euthanized at the group-designated time points. Upon euthanasia, the mandibles were dissected, imaged digitally by conical beam tomography, and analyzed under fluorescence microscopy. The tomographic analysis results revealed a correlation between density values in the operated IVRO sites of bone overlap and the contralateral osteotomy-only surgical control sites. Fluorescence microscopy analysis revealed the presence of elevated alizarin marker (above calcein levels) in the neoformed bone, both in the operated side and in the osteotomy-only control side. Bone growth was greater at the 15-day and 30-day time points than at the later time points. In conclusion, bone consolidation occurred at cortical-cortical overlap sites, tomographic densities were similar between bone overlapping and nonoverlapping (control) sides, bone formation was maximal during the first month of repair.

Introdução: Dependendo da magnitude da má oclusão de Classe III, esta é uma alteração difícil de ser tratada apenas com a correção ortodôntica. Tanto as cirurgias de recuo mandibular quanto as bimaxilares promovem uma melhora na oclusão, na função mastigatória e na estética facial, ao corrigirem as posições da mandíbula e/ou maxila, mas um importante aspecto da cirurgia ortognática, que não pode ser negligenciado, são os efeitos que os movimentos esqueléticos das bases ósseas podem provocar na região das vias aéreas, ao alterar a posição do osso hióide e da língua. O estreitamento das vias aéreas superiores (VAS) pode comprometer o sono dos pacientes submetidos à correção cirúrgica e predispor ao desenvolvimento da apneia/hipopneia obstrutiva do sono (AOS). Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo avaliar as alterações de volume e área axial mínima do espaço aéreo faringeo em pacientes com má oclusão de Classe III esquelética, submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar, pela técnica de osteotomia Le Fort I da maxila e osteotomia sagital bilateral da mandíbula. Material e Métodos: As avaliações foram feitas em tomografias computadorizadas Cone-beam, utilizando-se o Programa Dolphin Imaging 11.7. As tomografias de 50 pacientes, de ambos os sexos, com média de idade de 33,40 (± 9,38) anos, foram analisadas nos períodos pré e pósoperatório e as medidas de volume e área axial mínima foram mensuradas. Foi utilizado o teste t pareado e os testes foram realizados utilizando-se o programa Statistica 7.0, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: ao calcular o erro do método, não foram encontrados erros casuais e nem sistemáticos (p> 0,05 em todas as medidas). As cirurgias bimaxilares para correção da Classe III esquelética promoveram um aumento de 16,68% (±22,61) no volume e 23,58% (± 31,46) na área axial mínima. Conclusões: Mesmo que os efeitos da cirurgia de avanço maxilar e recuo mandibular sobre as vias aéreas não sejam completamente previsíveis, podemos observar que a maioria dos pacientes não apresentaram prejuízos na anatomia faringeana que resulte em diminuição do volume aéreo e área axial mínima, predispondo-o ao desenvolvimento da AOS. / Introduction: Depending on the extend of Class III malocclusion, it becomes difficult to be treated only with orthodontic correction. Both mandibular setback surgery as bimaxillary surgery, promote an improvement in occlusion, masticatory function and facial aesthetics, correcting the position of the mandible and/or maxilla. But an important aspect of orthognathic surgery that cant be overlooked, are the effects that the skeletal movements of the bone bases causes in the airway space, since they change the position of the hyoid bone and tongue. The narrowing of the pharingeal airway space (PAS) may impair the patient\'s sleep and predispose to the development of obstructive sleep apnea (OSA). Purpose: This study aims to evaluate surgical changes in the airway volume and minimal cross-sectional area in the pharyngeal airway space (PAS) in patients with skeletal Class III malocclusion, submitted to bimaxillary surgery, using a Le Fort I maxillary osteotomy and bilateral sagittal split ramus osteotomy technique. Material and Methods: The evaluations were made through Cone-beam computed tomography (CBCT), using Dolphin Imaging program version 11.7. The CT scans of 50 patients of both genders, with a mean age of 33.40 (± 9.38), were analyzed pre and postoperatively and volume and minimum axial area were measured. Paired t test was used and tests were performed using Statistica 7.0 software, adopting a 5% significance level. Results: Method error were done and no random or systematic errors were found (p> 0.05 for all measures). Bimaxillary surgery for skeletal Class III correction promoted an increase of 16.68% (± 22.61) in volume and 23.58% (± 31.46) at the minimum axial area. Conclusion: Even if the effects of the maxillary advancement and mandibular setback surgery on the airway are not completely predictable, we observed that most patients didnt have pharyngeal airway anatomy damage, that could result decreased on airway volume and minimum axial area predisposing to OSA development.

A preocupação em restabelecer e avaliar a qualidade de vida do paciente é um assunto que vem sendo bastante abordado na literatura atual. A fissura labiopalatina é uma das malformações mais comuns, afetando não só o aspecto funcional do paciente, mas também o psicológico, fatores esses estritamente relacionados com a qualidade de vida. Pacientes com fissura do tipo transforame bilateral sofrem mais as consequências das cirurgias primárias corretivas, levando cerca de 25-38% necessitarem de correção cirúrgica da discrepância maxilomandibular com cirurgia ortognática. Devido ao anseio de muitos em finalizar a reabilitação com um tempo mais curto, ou a vontade de terminar o caso sem procedimento cirúrgico, o setor de Prótese Dentária do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, desenvolveu uma prótese removível diferenciada, chamada prótese removível de recobrimento ou overlay. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida geral e oral dos pacientes que tiveram seus tratamentos finalizados com cirurgia ortognática (CiOr) comparados aos que finalizaram seus casos com a prótese de recobrimento (PR). Metodologia: O trabalho foi composto de 40 pacientes, sendo 20 no Grupo CiOr e 20 no Grupo PR. Foi feito um levantamento epidemiológico e aplicação de dois questionários: WHOQOL-bref e OHIP-14. Os resultados finais foram avaliados estatisticamente através do teste Mann-Whitney. Resultados: Em relação ao comparativo com o questionário WHOQOL-bref, não foi encontrado diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Na análise do OHIP-14, apenas no campo Limitação psicológica pôde ser observado diferença, sendo que o Grupo CiOr teve impacto mais negativo quando comparado ao Grupo PR. Conclusão: Ambas as reabilitações proporcionam uma qualidade de vida satisfatória para os pacientes. / The concern for restoring and assess the quality of life has been extensively discussed in the literature. Cleft lip and palate is one of the most common birth defects, affecting not only the functional aspect of the patient, but also the psychological, these are factors closely related to the quality of life. Patients with complete bilateral cleft lip and palate suffer most the consequences of primary corrective surgeries; about 25-38% of them require surgical correction of maxilomandibular discrepancy with orthognathic surgery. Due to the desire of many to finalize the rehabilitation within a shorter time, or the desire to end the case without surgical procedure, the Prosthodontics Department of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, developed a differentiated removable prosthesis, called overlay. Objective: To evaluate the overall and oral quality of life of patients who had completed their treatment with orthognathic surgery (CiOr) compared to those who completed their cases with prosthetic rehabilitation (PR). Methodology: The study comprised 40 patients, 20 in CiOr Group and 20 in PR Group. Epidemiological survey and application of two questionnaires (WHOQOL-bref and OHIP-14) were done. The final results were evaluated statistically by the Mann-Whitney test. Results: Regarding the comparison with the WHOQOL-bref, no significant statistical differences between groups were found. In the analysis of the OHIP-14, only in \"Psychological Limitation\" field difference could be observed, where CiOr Group showed more negative impact when compared to the PR Group. Conclusion: Both rehabilitations provide a satisfactory quality of life for patients.

Objetivos: Avaliar a qualidade de vida (QV) e o impacto das condições de saúde oral na QV de indivíduos com fissura labiopalatina reparada, nos períodos pré e pós-correção cirúrgica da deformidade dentofacial (DDF), bem como verificar a expectativa dos indivíduos relacionada à correção cirúrgica e a satisfação com os resultados. Material e Método: Estudo quantitativo e prospectivo, realizado no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo. Participaram 50 indivíduos acima de 18 anos, de ambos os sexos, com fissura labiopalatina reparada e indicação para cirurgia de correção da DDF. Para avaliar a QV foram utilizados os instrumentos WHOQOL-Bref e OHIP-14. Para verificar a expectativa do indivíduo com a correção cirúrgica da DDF e a satisfação com os resultados, um questionário elaborado para este estudo foi aplicado, aproximadamente três dias antes e entre três e 12 meses após a cirurgia. Foram realizadas comparações entre os resultados obtidos nos dois momentos investigados, considerando-se o nível de significância de 5%. O teste t para amostras pareadas foi utilizado para analisar os resultados do WHOQOL-Bref, o teste de Wilcoxon foi utilizado na análise dos resultados do OHIP-14 e do questionário sobre a expectativa e satisfação com os resultados do tratamento. Resultados: A comparação dos resultados obtidos com o WHOQOL-Bref evidenciou diferença significativa após a cirurgia para os domínios: Físico (p=0,034), Psicológico (p<0,001), Meio Ambiente (p=0,034) e nas Questões Gerais (p=0,014). Assim como para os domínios: Desconforto Psicológico (p<0,001), Limitação Psicológica (p<0,001), Limitação Social (p=0,027), Incapacidade (p=0,001) e no Escore Geral (p<0,001) para o OHIP-14. A maior expectativa quanto à cirurgia foi a estética facial (78%) e, após tal procedimento, 96% da amostra apresentaram-se satisfeitos com os resultados alcançados para a face (p<0,001), nariz (p=0,004), dentes (p<0,001) e lábios (p<0,001). Conclusão: A correção cirúrgica da DDF propiciou melhora da QV e o impacto negativo da saúde oral na QV diminuiu; a maior expectativa antes da cirurgia era a melhora da estética facial e após a cirurgia os indivíduos se mostraram satisfeitos com os resultados relacionados aos aspectos corpo, face, nariz, dentes e lábios. / Objectives: To evaluate the quality of life (QL) and the impact of oral health conditions on the QL of individuals with repaired cleft lip and palate, in periods before and after surgical correction of the dentofacial deformity (DFD), as well as to analyze the expectations of individuals related with the surgical correction and satisfaction with the outcomes. Material and methods: Quantitative and prospective study conducted at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo. The study was conducted on 50 individuals older than 18 years, of both genders, with repaired cleft lip and palate and with indication for surgical correction of DFD. The QL was evaluated using the instruments WHOQOL-Bref and OHIP-14. To verify the expectations of individuals about the surgical correction of DFD and the satisfaction with the outcomes, a questionnaire designed for this study was applied approximately three days before and three to 12 months after surgery. The results obtained in the two moments were compared, considering a significance level of 5%. The t test for paired samples was used to analyze the outcomes of the WHOQOL-Bref, the Wilcoxon test was used for analysis of the outcomes of OHIP-14 and questionnaire about the expectation and satisfaction with the treatment outcomes. Results: Comparison of the results obtained with the WHOQOL-Bref evidenced significant difference after surgery for the following domains: Physical (p=0.034), Psychological (p<0.001), Environment (p=0.034) and in General Questions (p=0.014), as well as the domains Psychological Discomfort (p<0.001), Psychological Limitation (p<0.001), Social Limitation (p=0.027), Inability (p=0.001) and Overall Score (p<0.001) for the OHIP-14. The greatest expectation about surgery was for facial esthetics (78%) and, after the procedure, 96% of the sample was satisfied about the outcomes achieved for the face (p<0.001), nose (p=0.004), teeth (p<0.001) and lips (p<0.001). Conclusion: Surgical correction of the DFD provided improvement in the QL and the negative impact of oral health on QL was reduced; the greatest expectation before surgery was to improve the facial esthetics, and after surgery the individuals were satisfied about the outcomes related to the aspects body, face, nose, teeth and lips.

A nasalidade da fala sofre influência de fatores como tamanho e formato da cavidade oral e da configuração da cavidade nasal. Nas deformidades dentofaciais são encontradas alterações no crescimento dos ossos da mandíbula e/ou maxila, estruturas diretamente relacionadas a estas cavidades. O objetivo deste estudo foi analisar a influência da deformidade dentofacial e o efeito da cirurgia ortognática nos escores de nasalância, em um acompanhamento de 6 meses de pós-operatório. Para o desenvolvimento deste estudo foram triados 146 indivíduos, de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos, alfabetizados, sem distinção de raça e nível socioeconômico. Foram selecionados 91 indivíduos, sendo 53 com deformidades dentofaciais (23 classe II, idade média 27,4 anos; e 31 classe III, idade média 27,2 anos) e 37 sem deformidade dentofacial (grupo controle, idade média 25,3 anos). Os sujeitos foram submetidos inicialmente a uma entrevista e a uma avaliação miofuncional orofacial, em seguida, foi avaliado o fluxo aéreo nasal, por meio do espelho Milimetrado de Altmann®, e realizada a nasometria utilizando o Nasômetro II modelo 6400 (KayPENTAX, New Jersey - USA), durante a leitura de 10 frases padronizadas, do português brasileiro. Nos sujeitos com deformidades dentofaciais estes procedimentos foram repetidos em 3 períodos distintos do pós-operatório (P.O. I, II e III). Para a análise estatística foram utilizados os testes ANOVA two-way (p<0,05), para analisar o efeito da cirurgia nos escores de nasalância, e t de Student (p<0,05), para identificar em qual período ocorreu. No período pré-operatório os valores médios e os desvios-padrão dos escores de nasalância dos indivíduos controles e com deformidades dentofaciais classe II e III foram, respectivamente, 48.1% (5.9), 48.9% (6.7) e 45.4% (9.7) para o texto nasal e 12.0% (5.3), 14.9% (7.0) e 10.6% (5.4) para o texto oral, valores dentro dos padrões de normalidade para indivíduos brasileiros; a análise desses dados não mostrou diferença significativa entre os grupos. Quanto ao efeito da cirurgia ortognática nos escores de nasalância houve diferença estatisticamente significante para os fatores tempo-grupo no texto 6 oral, diferença evidenciada entre os períodos pré-operatório e P.O. III. Diante dos achados, pode-se concluir que o tipo de deformidade dentofacial pareceu não influenciar os escores de nasalância, já a cirurgia ortognática provocou efeito nesses escores, dentro de um período de 6 meses, porém sem alterar as características da nasalidade da fala, visto que os escores de nasalância se mantiveram dentro dos padrões de normalidade. / Factors such as size and shape of the oral cavity and the nasal cavity configuration may influence nasalance scores. In dentofacial deformities the abnormal growth of jaw and maxillary bones is directly related with changes in these cavities. The aim of this study was to analyze the influence of dentofacial deformity and the effect of orthognathic surgery on nasalance scores, during a 6-month post-operative followup. In order to develop this study, 146 individuals of both sexes, over 18 years older, literate, without distinction of race and socioeconomic status, were screened. Ninetyone individuals were selected, which 53 had dentofacial deformities (23 class II, mean age 27.4 years, and 31 class III, mean age 27.2 years) and 37 without dentofacial deformity (control group, mean age 25.3 years). The subjects were submitted to an interview and an orofacial myofunctional evaluation, then the nasal airflow was evaluated through the Altmann® graded mirror, and the nasometry was acquired with Nasometer II model 6400 (KayPENTAX, New Jersey - USA ) device, based on reading of 10 sentences standardized, from Brazilian Portuguese. In subjects with dentofacial deformities these procedures were repeated in 3 different postoperative periods (P.O. I, II and III). To analyze the surgery effect on nasalance scores it was used ANOVA two-way test (p<0.05) and Student\'s t test (p<0.05) was used to identify which period it occurred. In the preoperative period, the mean values and the standard deviations of the nasalance scores of the control group and groups with class II and III dentofacial deformities were, respectively, 48.1% (5.9), 48.9% (6.7) and 45.4% (9.7) for the nasal text and 12.0% (5.3), 14.9% (7.0) and 10.6% (5.4) for the oral text, values within normality standards for Brazilian individuals; analyzing these data no significant difference between the groups were found. About effect of orthognathic surgery on nasalance scores it was found a significant difference in time-group factor for the oral text and comparing the mean nasalance scores in the different periods, the difference was evidenced between the preoperative and PO III periods. Considering the findings, it can be concluded that the type of dentofacial 8 deformity did not appear to influence the nasalance scores, whereas the orthognathic surgery had an effect on these scores within a period of 6 months, but did not changing the nasality characteristics of the speech, because groups had scores within the normal range.

Orientador: Jonas Bianchi / Resumo: A rotação anti-horária do plano oclusal (RAHPO), quando associada à cirurgia de avanço maxilomandibular (AMM), tem demonstrado resultados eficazes com melhoras volumétricas do espaço aéreo. Em média são reportadas RAHPO de 4 a 6 º, sendo que poucos estudos avaliaram os efeitos do AMM associado a amplas RAHPO (≥8) no espaço aéreo. Além disso, esse procedimento aumenta a carga mecânica na articulação temporomandibular (ATM), podendo ocasionar processos degenerativos condilares. Deste modo, é necessário avaliar se os possíveis riscos à saúde das ATMs, são justificados em razão de uma melhora adicional das dimensões do espaço aéreo. Portanto, o objetivo desse estudo foi avaliar se as mudanças promovidas pelo AMM e amplas RAHPO promove aumentos adicionais significativos do espaço aéreo faríngeo quando comparadas com moderadas RAHPO (<8º). Para isso, foi realizado um estudo retrospectivo longitudinal, utilizando TCFC de 62 indivíduos submetidos a cirurgia de AMM e diferentes RAHPO em dois tempos distintos: T1-pré cirúrgico e T2-pós cirúrgico. A amostra foi dividida em 2 grupos: Grupo 1 – 32 pacientes submetidos a AMM com ampla RAHPO (média -10.75, DP 2.59) e Grupo 2 – 30 pacientes submetidos a AMM com moderadas RAHPO (média -3.86, DP 2.67). As alterações morfológicas das vias aéreas superiores total, retropalatal e retroglossal foram analisadas no Software Dolphin Imaging® a partir das medidas de volume, área, mínima área axial e medidas lineares lateral e anteroposterior. Como res... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Objective: To study the quality of life, jaw function and aesthetics in patients, at least 10 years after they have completed orthognathic treatment, in comparison with a control group. Material and Methods: The sample was retrieved from a previous study by Abrahamsson et al. The treatment group consisted of 94 consecutive patients (59 women and 35 men) with dentofacial deformities who were referred to Department of Oral Maxillofacial Surgery, Malmö University Hospital, Sweden for orthognathic surgery. The average age of the treatment group was 22.4 ±7.6 years. The control group consisted of 53 individuals (30 women and 23 men, with mean age 23.4 ± 7.3) and was recruited from the Department of Oral Diagnostics in Dentistry University in Malmö and at the Public Dental Service in Oxie. A questionnaire including Oral health impact profile (OHIP-14), Jaw functional limitation scale (JFLS-8) and Orofacial aesthetic scale (OAS-8) supplemented with two questions directed to the treatment group was sent out to both the treatment and the control group. Result: The response rate was 57% (n=54) in the treatment group and 53% (n=28) in the control group. According to the result from OHIP-14 the quality of life was better in the treatment group in comparison with the control group. However, jaw function and orofacial aesthetics were comparable between the groups according to the results from JFLS-8 and OAS-8. The majority of the patients in this study were very satisfied with the result of orthognathic surgery at 10 years follow-up.Conclusion: Orthognathic treatment has been shown to be a successful treatment not only in term of jaw function and aesthetic but also in enhanced quality of life.

Introduction : Cette étude vise à évaluer la stabilité de la chirurgie LeFort I multisegmentaire à moyen (fin du traitement orthodontique) et à long termes dans les trois plans de l'espace (transversal, antéro-postérieur et vertical). Matériel et méthodes : L'échantillon étudié est composé de 31 patients traités en clinique privée, ayant eu une chirurgie LeFort I multisegmentaire en deux, trois ou quatre morceaux, et ayant terminé leur traitement orthodontique. Parmi eux, 17 patients ayant terminé leur traitement orthodontique depuis plus de deux ans (moyenne de trois ans post-traitement) ont permis d'évaluer la stabilité de la procédure chirurgicale à long terme. La collecte des données a été réalisée sur des modèles et des radiographies céphalométriques latérales pris à des temps précis tout au long du traitement orthodontique, ainsi que pendant la période de contention. Concernant l'analyse statistique, des T-tests et des corrélations de Pearson ont été utilisés. Le test de Bland-Altman et le coefficient de corrélation intra-classe ont permis d'analyser les fiabilités intra-examinateur et inter-examinateurs. Résultats : Une récidive transverse significative, mais très faible cliniquement, est constatée aux niveaux prémolaires et molaires entre la chirurgie et la fin du traitement orthodontique. Elle est corrélée avec l’expansion totale réalisée. Cette récidive transverse est non significative suite au traitement orthodontique. Aucune corrélation statistiquement significative n'est mise en évidence entre le nombre de segments et la récidive transverse postchirurgicale. Une variation de certaines mesures antéro-postérieures et verticales statistiquement significative, mais faible cliniquement, est notée entre la chirurgie et la fin du traitement orthodontique (avancement et impaction postérieure). Pour les mesures antéro-postérieures et verticales, aucun changement n'est statistiquement significatif suite au traitement orthodontique. Conclusion : Pour l'échantillon étudié, la stabilité de l'ostéotomie de type LeFort I multisegmentaire est très bonne, dans les trois plans de l'espace étudiés. / Introduction : The aim of this study was to evaluate the medium and long term stability of segmented LeFort I surgery in all three planes of space (transverse, sagittal and vertical). Materials and methods : The sample consisted of 31 private practice patients that received a two, three, or four-piece segmented LeFort I surgery and who had finished their orthodontic treatment. Study models and cephalometric radiographs were analyzed before treatment, before surgery, after surgery, and at the end of the orthodontic treatment for the 31 patients as well as a minumum two years into retention for 17 patients (mean of 3 years post-treatment). T-tests and Pearson correlation tests were used. Intra and inter-examiner reliability were verified with Bland Altman and intraclass coefficient tests. Results : A statistically significant transverse relapse was seen at the premolars and molars between surgery and the end of orthodontic treatment, that has little clinical significance. The relapse is correlated with the effective expansion. There was no significant relapse after orthodontic treatment was completed. There was no correlation between the amount of relapse observed and the amount of segments. Statistically significant changes were measured in the post surgical phase for maxillary advancement and impaction cases, but were shown to be of limited clinical significance. After removal of fixed appliances, no significant changes were noted. Conclusion : Multisegmented Lefort I surgery appears to have good stability in all three planes of space in the studied sample.

O presente trabalho verificou a alteração dimensional dos guias cirúrgicos confeccionados em resina acrílica para cirurgia ortognática quando submetidos à esterilização por meio de plasma de peróxido de hidrogênio. Foram utilizados 15 corpos de prova confeccionados em resina acrílica quimicamente ativada a partir de moldes metálicos em três espessuras: 1,5 mm, 3,0 mm e 5,0 mm, em um total de 45. A imagem de cada corpo de prova foi digitalizada antes e após o processo de esterilização e processada pelo programa Photoshop® CS2. Foi realizada a vetorização das imagens pelo programa Corel Trace ® 12 para mensuração pelo programa Corel Drawn ® 12. Os resultados foram submetidos ao teste estatístico dos postos sinalizados de Wilcoxon, ao nível de significância de 0,05%. Os resultados obtidos foram que nos corpos de prova de 1,5 mm de espessura não houve diferença estatisticamente significante entre as mensurações realizadas antes e após o processo de esterilização (P>0,05), porem, nas espessuras de 3,0 mm e 5,0 mm houve pelo menos uma das medidas estatisticamente diferentes (p=0,011 e p=0,017, respectivamente). Fato este que nos levou a acreditar que o processo de esterilização não leva a alteração dimensional, porem em volumes maiores provavelmente houve uma contração de polimerização diretamente proporcional. / Dimensional alterations in surgical splints made of acrylic resin used in orthognathic surgery were evaluated after hydrogen peroxide gas plasma sterilization. Fifteen specimens of resin acrylic was made by a metal model master with three different thickness: 1,5 mm, 3,0 mm and 5,0 mm, totally 45 specimens. Specimens digital image was acquired before and after sterilization and process by Photoshop® CD2 software. The images were transformed in vector form by Corel Trace® 12 software. The measures were performed by Corel Draw® 12 software. The results were submitted to Wilcoxon statistic method, 0.05 level of confidence. The results showed no statistical differences in 1.5 mm specimens (p0,307) before and after sterilization process but, in 3.0 and 5.0 mm, there was at least one measure statistically different (p=0,011 and p=0,017, respectively). It was possible to conclude that the sterilization process did not lead to dimensional alteration but, in higher thickness probably had happen a proportional polymerization contraction.

O objetivo do presente estudo foi determinar os parâmetros morfológicos, faciais e dentários, que devem ser utilizados como referência pelo profissional, ortodontista e cirurgião, para indicação do tratamento ortodôntico-cirúrgico em pacientes com deformidades dentofaciais do Padrão II. Foram selecionados 40 pacientes brasileiros, com crescimento finalizado, 26 do gênero feminino e 14 do masculino, com ângulo de convexidade facial maior que 12º e exposição gengival no sorriso igual ou menor a 3 mm. Foram excluídos os indivíduos xantodermas e melanodermas ou aqueles que já se submeteram a qualquer cirurgia facial. Foram obtidas fotografias extrabucais de frente, de perfil e do sorriso, fotografias intrabucais frontal e laterais direita e esquerda, modelos de gesso e telerradiografias do perfil facial de todos os pacientes. Toda essa documentação foi digitalizada e os arquivos enviados para 30 professores de cursos de Pós-graduação em Ortodontia. Os avaliadores foram solicitados a determinar, em uma lista de fatores relacionados ao diagnóstico ortodôntico, os que eles consideravam de extrema, moderada ou pequena/nenhuma importância na indicação da cirurgia ortognática. Posteriormente, deveriam avaliar os arquivos com as documentações ortodônticas para classificar a estética facial (agradável; aceitável; desagradável) e a melhor opção de tratamento (tratamento ortodôntico compensatório; tratamento ortodôntico-cirúrgico; nenhum tratamento) para cada paciente da amostra. Foram obtidas as medidas das variáveis da análise facial numérica do perfil nas fotografias do perfil facial, da sobressaliência e da sobremordida nos modelos de gesso, das inclinações dos incisivos superiores e inferiores, além do tipo facial, nas telerradiografias do perfil. Testou-se, então, a associação entre cada uma das variáveis acima, além da idade e do gênero, e a indicação do tratamento ortodôntico-cirúrgico e, a partir das variáveis que apresentaram associação, estabeleceu-se uma equação matemática que permite prever a probabilidade de indicação da cirurgia para pacientes Padrão II. Os fatores considerados de extrema importância na indicação da cirurgia ortognática, por pelo menos 50% dos avaliadores, em ordem decrescente de importância, foram os seguintes: estética facial, assimetria facial, convexidade do perfil facial, proporção entre os terços faciais médio e inferior, comprimento da linha queixo-pescoço, idade, exposição gengival no sorriso, projeção anterior do mento, exposição dos incisivos em repouso e sobressaliência. As variáveis que apresentaram associação com a indicação do tratamento ortodôntico-cirúrgico foram a estética facial, o ângulo de convexidade facial total, a sobressaliência e a inclinação do incisivo superior (1.PP). O modelo matemático proposto para prever a porcentagem de indicação de cirurgia ortognática em pacientes com deformidades dentofaciais do Padrão II inclui a estética facial, a sobressaliência e o ângulo de convexidade facial total. A equação visa prover o clínico de uma ferramenta auxiliar na decisão do tratamento dos pacientes Padrão II, principalmente nos casos limítrofes. / The aim of the present study was to determine the morphological parameters, facial and dental, that may be used as references by the professional, either orthodontist or surgeon, to indicate compensatory orthodontic treatment or orthodontic-surgical treatment to patients with Class II dentofacial deformities. Forty brazilian leucoderma patients have been selected, 26 female and 14 male, all of them with growth finished, convexity facial angle higher than 12° and gingival exposure at smile equal or less than 3mm. It has been excluded the ones who have gone through facial surgery. Extrabucal photographs at the frontal, profile and smile views and intrabucal at the frontal, right lateral and left lateral views, plaster casts and lateral cephalometric radiograph have been taken of all patients. This documentation was digitalized and the archives sent to 30 post-graduation course orthodontic teachers of different parts of the country. The appraisers were asked to determine, in a list of factors related to orthodontic diagnosis, the ones they considered of extreme, moderate, little or no importance at the indication of orthognathic surgery. Subsequently, they evaluated the archives with the orthodontic documentation to classify the facial esthetic (pleasant, acceptable, and unpleasant) and the best treatment option (orthodontic compensatory treatment; orthodontic-surgical treatment; no treatment) to each patient of the sample. The measurements of the variables of the numerical facial analysis of the profile have been obtained at the photographs of the facial profile, the overjet and overbite at the plaster casts, and the inclination of the upper and lower incisors and the facial type at the lateral cephalometric radiograph. Then, the association between each of the variables mentioned above, age and gender, and the indication of the orthodontic-surgical treatment were tested. From the variables that showed association, a mathematic equation that allowed to foresee the indication of surgery to patients with Class II dentofacial deformities was established. The factors considered of extreme importance to indicate orthognathic surgery for at least fifty percent of the appraisers, in decreasing order of importance were: facial esthetics, facial assimetry, convexity of the facial profile, proportion between medium and lower facial thirds, length of the chin-neck line, age, gingival exposure at smile, chin anterior projection, incisor exposure at rest and overjet. The variables that showed association with the indication of orthodontic-surgical treatment were: facial esthetics, total facial convexity angle, overjet and upper incisor inclination (1.PP). The mathematic model proposed to foresee the percentage of indication of orthognathic surgery to patients with Class II dentofacial deformities includes facial esthetics, total facial convexity angle and overjet. The equation aims to provide the clinicians with an auxiliary tool at the treatment decision of the patients with Class II dentofacial deformities, especially at borderline cases.