Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El propósito del presente estudio fue determinar si existen cambios en la actividad electromiográfica (EMG) de los músculos orbicular superior de los labios y mentalis, en pacientes clase III esqueletal sometidos a cirugía ortognática, antes y después de la cirugía. Un total de 10 pacientes con diagnóstico clase III esqueletal fueron sometidos a registro de actividad EMG antes de la cirugía y cuatro meses después de ésta. Los resultados se compararon con un grupo de 11 sujetos control sanos clase I esqueletal con competencia labial clínica y EMG. Se registró la actividad EMG del músculo orbicular superior y del músculo mentalis utilizando electrodos de superficie mediante técnica bipolar. Se midió a los pacientes en tres condiciones, deglución de saliva, condición de reposo con labios juntos (LJ) y condición de reposo con labios separados (LS). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los pacientes clase III esqueletal antes y después de la cirugía ortognática. Al comparar los resultados con el grupo control se encontró mayor actividad en el grupo de pacientes clase III en la condición LJ antes y después de la cirugía para ambos músculos (p < 0.01), y en la condición LS después de la cirugía para el músculo mentalis (p< 0.05). 73 Se realizó una comparación entre la diferencia de actividad LJ - LS del músculo mentalis, a través de la cual se puede discriminar entre pacientes con competencia labial, cuando el resultado es negativo o cercano a cero, e incompetencia labial, si el resultado es positivo. Se observó que los valores LJ - LS de los pacientes clase III esqueletal antes de ser sometidos a cirugía ortognática eran positivos, compatibles con incompetencia labial y estadísticamente distintos a los valores de los pacientes control, competentes labiales. Después de la cirugía los pacientes clase III esqueletal presentaron valores LJ - LS negativos compatible con competencia labial, y no se observaron diferencias estadísticamente significativas con los del grupo control.

ARAÚJO, Phelype Maia. Avaliação da via aérea posterior de pacientes submetidos à cirurgia de avanço maxilo-mandibular. 2012. 45 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-07-30T13:04:15Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_pmaraújo.pdf: 4389268 bytes, checksum: e9c40e6cbe5cc3f0696feda28579e407 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:57:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_pmaraújo.pdf: 4389268 bytes, checksum: e9c40e6cbe5cc3f0696feda28579e407 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:57:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_pmaraújo.pdf: 4389268 bytes, checksum: e9c40e6cbe5cc3f0696feda28579e407 (MD5) Previous issue date: 2012 / A cirurgia ortognática (CO) é uma modalidade de tratamento consagrada na resolução dos casos de deformidades dento-faciais, porém seus movimentos esqueléticos provocam diversas alterações morfológicas e funcionais nos tecidos moles, oclusão dentária e via aérea. Objetivo: Avaliar as alterações volumétricas e área de maior constricção da via aérea superior posterior de pacientes submetidos à cirurgia de avanço maxilo-mandibular, correlacionando-as entre si e com a estabilidade óssea dos resultados obtidos em três momentos T1 - pré-operatório; T2 - pós-operatório imediato (15 dias) e T3 - pós-operatório tardio. Pacientes e Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo no qual foram avaliados através de tomografias computadorizadas de feixe cônico em 3 períodos distintos, 22 pacientes, 12 homens e 10 mulheres, submetidos a avanço cirúrgico maxilo-mandibular. A quantificação, a estabilidade volumétrica e á área de maior constricçao foi comparada com a estabilidade óssea dos movimentos através de Análise cefalométrica nos pontos ICS para a maxila e Pog para a mandíbula, nos três tempos do estudo, correlacionados entre si e entre gêneros, utilizando software específico. Resultados: O movimento de avanço maxilo-mandibular proporcionou um ganho volumétrico de vias aéreas entre T1 e T2 de 8,82cm3 (69,0%) (p<0,01) e uma recidiva de 3,7cm3 (42,0%)(p<0,05) entre T3 e T2 e com um ganho real de 40% entre T1 e T3. Na área de maior constricção observou-se um aumento de 1,38cm2 (114%)( (p<0,01) entre T1 e T2 e uma perda de 0,25cm2 (18,40%)(p-0,1844) entre T3 e T2. A média de avanço maxilar foi de 5,64mm (p<0,001) e uma recidiva média de 0,81mm (14,41%) (p-0,3155), a média de avanço mandibular foi de 14,19mm (p<0,001) e uma recidiva média de 1,17mm (8,23%) (p-0,2960). Encontrou-se uma correlação positiva entre aumento da via aérea e aumento da área constricta (r-pearson – 0,7728) e entre o ganho de volume com sua recidiva (r-pearson – 0,5963). Não houve diferença estatística entre os genêros. Conclusões: O avanço maxilo-mandibular é um movimento esquelético estável a longo prazo. O volume da via aérea apresentou um grande aumento no pós-operatório imediato, ocorrendo, no entanto, uma recidiva estatisticamente significante em longo prazo, porém o aumento da área de maior constricção se manteve estavel em longo prazo.

Made available in DSpace on 2018-05-17T12:04:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000488758-Texto+Confidencial-0.pdf: 561789 bytes, checksum: 5b949dd601ca58e6ed7d7d54e1ae1cd6 (MD5) Previous issue date: 2018

Orientadores: Marcio de Moraes, Luciana Asprino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-13T11:17:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sato_FabioRicardoLoureiro_M.pdf: 6114616 bytes, checksum: 85cf4a99f72f3e84a9f6c1be56d39094 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O objetivo desse trabalho foi avaliar a resistência mecânica e as áreas de tensões geradas num modelo fotoelástico para quatro técnicas de fixação da osteotomia sagital dos ramos mandibulares (OSRM). Para isso, foi utilizada uma amostra de 50 réplicas de hemimandíbulas confeccionadas em poliuretano e submetidas a teste de carregamento linear para avaliar 4 técnicas de fixação da OSRM: 3 parafusos dispostos linearmente a 90º e a 60º, 3 parafusos em "L" invertido e 1 miniplaca com extensão de titânio de 4 furos, mais o grupo controle. Para o teste fotoelástico, oito hemimandíbulas foram confeccionadas em resina fotoelástica e submetidas a um deslocamento de 3 mm. Os resultados dos testes mecânicos mostraram que as fixações utilizando parafusos em disposição linear a 90º e em "L" invertido foram os que apresentaram maior resistência, seguido pela linear a 60º e com miniplacas com extensão e parafusos. Em relação à distribuição de tensões, as mesmas se concentram principalmente nas regiões de parafusos próximo as osteotomias e à base da mandíbula para parafusos linear a 90º e em "L" invertido, junto aos parafusos para a distribuição linear a 60º e nos parafusos próximo à osteotomia e mais distalmente para a fixação com miniplacas. Dessa forma, pode-se afirmar que a fixação em disposição linear a 90º e em "L" invertido apresentaram melhor resistência mecânica. Nos testes fotoelásticos ficou evidente que nestas disposições dos parafusos ocorreu a melhor distribuição de tensão, não tendo havido a concentração de tensão apenas ao redor dos parafusos, como ocorreu com os parafusos lineares a 60º e miniplacas com parafusos, fato que pode explicar a menor resistência destas formas de fixação. / Abstract: The aim of this research was to evaluate the resistance and tension areas created after load incidence in four different fixation techniques used in the sagittal split ramus osteotomy (SSRO). For this research, a sample of 50 polyurethane hemimandibles replicas were submitted to linear load test, divided in 4 different fixation techniques for SSRO ( 3 linear screws 90°, 3 linear screws 60°, 3 screw in inverted "L" arrangement and 1 titanium miniplate with extension, and a control group). Other 8 hemimandibles were made in photoelastic resin and submitted to photoelastic analysis after a displacement of 3 mm. The results of the mechanical tests demonstrated that the linear 90° and the inverted "L" arrangement were the ones with higher loading resistance, followed by linear 60° screws and the miniplates. In relation to tension distribution in photoelastic analysis, the fringes were concentrated near the osteotomy and to the inferior part of the mandible in linear 90° screws and in inverted "L" arrangement. In the linear 60° screws, the fringes were in the majority near and between the screws and in the miniplates, the fringes were concentrated in the screws near the osteotomy and more distally. Based on these facts, the linear 90° and inverted "L" arrangement presents the higher mechanical resistance, mainly because of the good tension distribution to the substrate not only near the screws, as it occurs with linear 60°and miniplates with screws. / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En este estudio, se seleccionó un grupo de 25 pacientes provenientes de la clínica privada de 2 cirujanos Máxilo – faciales, operados en los últimos 10 años. 14 de ellos fueron derivados a tratamiento rehabilitador fonoaudiológico funcional post-quirúrgico, y los otros 11 no fueron derivados; se analizaron y compararon ambos grupos. Un único examinador fonoaudiólogo, efectuó una primera evaluación fonoaudiológica funcional a los 11 pacientes no rehabilitados fonoaudiológicamente, post cirugía ortognática; y una re-evaluación fonoaudiológica funcional a los 14 pacientes rehabilitados fonoaudiológicamente, post cirugía ortognática. Los resultados se sometieron a un estudio estadístico, que reveló la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes operados y con TRFF, y aquellos pacientes operados y sin TRFF. Clínicamente, se observa una normal y mejor, movilidad labial superior al hablar, en los pacientes con TRFF en relación a los sin TRFF. Funcionalmente, la rehabilitación fonoaudiológica funcional post- quirúrgica, revela un menor número de alteraciones en la emisión de fonemas vocálicos y consonánticos, además de un mejor y más fisiológico modo y tipo respiratorio. De lo encontrado, se desprende que: El tratamiento rehabilitador fonoaudiológico funcional en pacientes operados con cirugías ortognáticas, en la muestra analizada, influye positivamente en la rehabilitación funcional de pacientes sometidos a cirugías ortognáticas.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / ntroducción: Las dismorfosis dentofaciales (DDF) corresponden a alteraciones de forma, tamaño y posición de los huesos de la cara con relación al cráneo; teniendo impacto en las funciones del sistema estomatognático, estética facial y calidad de vida. Diversos estudios registran y caracterizan las DDF, sin embargo, en Chile sólo encontramos un estudio al respecto y que no especifica la frecuencia de cada tipo de DDF ni los factores asociados. Objetivo: Determinar los tipos de DDF operados en el Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA) entre los años 1993 – 2015 para determinar el tipo más frecuente y su distribución por sexo y edad al momento de la intervención quirúrgica. Material y Método: Estudio retrospectivo a partir de los casos registrados en la base de datos electrónica en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del HCSBA. Criterio de inclusión: pacientes con diagnóstico de DDF (clases II o III esqueletal) no asociado a síndrome, operados en pabellón central del HCSBA entre los años 1993 – 2015 y con información completa (diagnóstico, edad, sexo). Se realizó una descripción de los resultados usando medidas de tendencia central y dispersión, se compararon las frecuencias obtenidas con el test de proporciones y la asociación entre variables con el test de Fisher y Chi2 y además con un análisis multivariado de Poisson de la asociación entre tipo de DDF y grupo de edad controlado por la variable sexo . Para el análisis estadístico se consideró un valor p<0,05 como significativo y se usó el programa estadístico Stata 11.0 Resultados: Se operaron un total de 1.008 pacientes entre los años 1993 – 2015 en el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del HCSBA. Durante este período 570 pacientes fueron operados con cirugía ortognática por DDF; 76 (13,3%) por DDF tipo II y 494 (86,7%) por DDF tipo III, mayoritariamente mujeres 366 (64,2%) que hombres 204 (35,8%). La edad promedio al momento de ser operado fue de 23,27 años; 26,85 años en las clases II y 22,78 años en las clases III. Todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas. El rango de edad en el cual se operó el mayor porcentaje de pacientes fue entre los 20 – 30 años (55,6%). En el caso de las DDF tipo II, se observa que en los pacientes del grupo de edad mayor a 30 años tienen proporcionalmente tres veces más operaciones que en el rango de 20 – 30 años. Conclusión: La DDF más frecuentemente operada en el HCSBA es la DDF tipo III, con un mayor número de pacientes de sexo femenino en ambas DDF, un promedio de edad de 23,27 años y más de la mitad de los pacientes se operó entre los 20 – 30 años, similar a lo descrito por la literatura nacional e internacional. Los pacientes con DDF II se operan más tardíamente que los pacientes con DDF III. / Proyecto de investigación adscrito al PRIO-ODO 02/016

Orientador: José Ricardo de Albergaria Barbosa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-28T00:10:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pozzer_LeandroSouza_D.pdf: 8293531 bytes, checksum: 4e4d7f9683c4cd7bf39fd5b3c7755600 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A cirurgia ortognática é o procedimento cirúrgico mais utilizado para correções das deformidades dentofaciais. Para excessos ou deficiências maxilares o tipo de osteotomia mais utilizado é a osteotomia Le Fort I. Neste trabalho comparamos dois métodos de fixação da maxila após a osteotomia Le Fort I para avaliar a resistência mecânica entre placas de avanço pré-dobradas e miniplacas convencionais tipo "L", ambas do sistema 1,5mm com parafusos de 5mm de comprimento (ENGIMPLAN, Rio Claro/SP/Brasil). Para esse estudo foi desenvolvido um estudo mecânico em réplicas de terço médio da face em resina de poliuretano com a maxila cortada simulando a osteotomia Le Fort I (Nacional Ossos ¿ Jaú/SP/Brasil). Após um avanço de 5mm, dez réplicas de terço médio da face de poliuretano com osteotomia Le Fort I foram separados em 2 grupos (5 modelos em cada grupo), de acordo com a técnica de fixação. Grupo I - 2 placas de avanço pré-dobradas fixas no pilar canino (n=5) e grupo II - 4 miniplacas convencionais tipo "L" dobradas manualmente, sendo 2 placas fixadas no pilar canino e 2 placas fixadas nos pilares zigomáticos, (n=5). As amostras foram acopladas a um suporte metálico especialmente desenvolvido para o teste e foram posicionadas na máquina de ensaio universal Instron (modelo 4411, Norwood/USA) e submetidas a uma carga linear axial na linha média entre os incisivos centrais com velocidade de 1 mm/min, até o deslocamento em 3mm. Os dados obtidos em newtons (N) foram computados pelo software Bluehill 2 (2004) interligado à Instron e então foram submetidos à análise estatística pelo software SPSS/PC 20.0 (Chicago, USA) e foi realizado o teste t para amostra independentes (ANOVA) e o limite de significância estatística foi p<0,05. Dessa forma, o grupo II (placas convencionais tipo L) apresentou maior resistência estatisticamente significativa (p = 0,003), quando comparado ao grupo I (placas de avanço pré-dobradas). Sendo assim, o sistema de fixação com miniplacas convencionais tipo L" promoveu uma melhor estabilidades dos segmentos em comparação com o sistema de placas de avanço pré-dobradas, quando submetido a uma carga axial linear na linha média dos incisivos centrais / Abstract: The orthognathic surgery is the most common procedure realized to treat the dentalfacial deformities. For excess or deficiencies of the maxila the most common is the Le Fort I osteotomy. In this study we compared two fixation methods of the maxila after Le Fort I osteotomy to evaluate the mechanical resistence between advancement pre bent plates and conventional "L" miniplates, both of them of the 1.5mm system and screws with 5mm of length (ENGIMPLAN, Rio Claro/SP/Brasil). For this was developed a mechanical study using midface poliurethane replicas with the maxilla cut simulating Le Fort I osteotomy (Nacional Ossos ¿ Jaú/SP/Brasil). After the maxillary advancement of 5mm, ten midface poliurethane replicas with Le Fort I osteotomy were split into two groups (5 poliurethane midface replicas in each group), according to the fixation technique: Group I ¿ 2 advancement pre bent plates at the canine buttress (n=5) and the group II ¿ 4 conventional "L" miniplates, 2 "L" miniplates at the canine buttress and other 2 "L" miniplates at the zygomatic buttress (n=5). The samples were adapted to a metalic support specially developed for this study and than were positionated at the universal testing machine INSTRON (model 4411, Norwood/USA) and than they were submitted to an axial load in the midline between the upper central incisors with 1mm/min speed, until 3mm of displacement. The data were obtained in newtons (N) and they were processed using the Bluehill 2 (2004) software connected to Instron machine and than the results were submitted do the statistical analysis usign the SPSS/PC 20.0 software (Chicago/USA) and was done the t test for independent sample (ANOVA) and the statistical signifcance limit was p<0,05. Thereby, the group II (conventional "L" miniplates) presented major mechanical resistence statistically significant (p=0,003), when compared to the group I (advancement pre bent plates). Thus, the conventional "L" plates fixation system promoted better stability of the maxila in comparison with advancement pre bent plates when submitted to an axial load in the midline of the central upper incisors / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Las dismorfosis dentofaciales (DDF) son un grupo de alteraciones de tamaño, forma y posición de los huesos maxilares con respecto a la base craneal que poseen diversas causas. Traen diversos problemas funcionales del sistema estomatognático, de estética facial y las dificultades psicosociales que todo esto conlleva. Objetivo: Describir las motivaciones, niveles de satisfacción y evolución post operatoria de los pacientes sometidos a cirugía ortognática en el Hospital San Borja Arriarán entre los años 2005 - 2015. Material y Método: Estudio retrospectivo de los casos registrados en la base de datos electrónica del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA). Criterios de inclusión: pacientes con diagnóstico de DDF no asociado a síndrome, operados en pabellón central del HCSBA y con información completa de diagnóstico, edad, sexo, procedimiento realizado y números telefónicos. Se elaboró un instrumento tipo encuesta de 13 preguntas, sometido a la prueba de pilotaje y de validez aparente y se aplicó de manera telefónica a un grupo de 217 pacientes. Se realizó una descripción de los resultados usando medidas de tendencia central y se comparó las frecuencias obtenidas con el test Chi-cuadrado. Para el análisis estadístico se consideró un valor p< 0,05 como significativo. Resultados: De los pacientes, 35% eran hombres y 65% mujeres; un 22,6% era DDF II y un 77,4% DDF III. El promedio de edad fue de 24,6 años. El 80% era menor de 30 años al momento de la cirugía. Las cirugías combinadas fueron el 82% de los procedimientos. El 39,3% de los pacientes DDF III expresó que la principal molestia a las dos semanas fue el edema y un 53% de los DDF II la alimentación. La recuperación total percibida por los pacientes ocurrió mayormente entre los 3 y 6 meses. La mejora en la funcionalidad fue mayor en los hombres (69,7%). Los pacientes entre 20 y 30 manifestaron haber recuperado funcionalidad (68,8%), en cambio, los menores de 20 años se inclinaron por la estética (50%). Un 77,8% de los pacientes sometidos a genioplastia expresó haber mejorado la apariencia facial y quienes recibieron cirugías combinadas, manifestaron recuperar funcionalidad (64%). La satisfacción postoperatoria fue evaluada como alta: el 99,1% y el 98,2% evaluaron como bueno o excelente el desempeño del equipo médico y el resultado final de la cirugía respectivamente. Conclusión: La principal molestia a las 2 semanas en pacientes DDF II fue la alimentación y en DDF III fue el edema. No se detectó diferencias significativas en el tiempo de recuperación. Tanto hombres como mujeres entre 20 y 30 años, que recibieron cirugía combinada, expresaron haber recuperado funcionalidad, siendo los hombres quienes mayormente eligieron esta opción. El grupo menor de 20 años, sometido a genioplastia, manifestó que la estética fue lo que más mejoró. No hubo diferencias significativas en cuanto a lo que más valoraron los pacientes de la cirugía ortognática. Casi el total de los pacientes evaluó como bueno o excelente el desempeño del equipo quirúrgico y el resultado final de la cirugía. / Adscrito a proyecto PRIO-ODO 02/016

GONDIM, Ricardo Franklin. Canal mandibular e osteotomia sagital bilateral da mandíbula : uma análise topográfica. 2015. 71 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-20T14:22:06Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_rfgondim.pdf: 2405193 bytes, checksum: 2c98e13b90b6c4ef055b1a0bfe94e301 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-20T14:32:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_rfgondim.pdf: 2405193 bytes, checksum: 2c98e13b90b6c4ef055b1a0bfe94e301 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-20T14:32:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_rfgondim.pdf: 2405193 bytes, checksum: 2c98e13b90b6c4ef055b1a0bfe94e301 (MD5) Previous issue date: 2015 / A bilateral sagittal split osteotomy of the mandible (BSSO) is performed for correction of dentofacial deformities and can be used to make forward and retract movements and for changes in the occlusal plane. In an attempt to protect the inferior alveolar nerve, the surgeon makes the osteotomy so that there is no exposure of such a structure at the time of separation of the segments. Despite having facial differences and the relationship of occlusion, Class I, II and III patients are subject to the same surgical technique without changes to adapt to the peculiarities of each case. The mandibular canal ratio analysis with the design of the BSSO can provide important information to enable the professional to set standards and osteotomy levels for each type of malocclusion. Objective: To analyze bilaterally, using cone beam computed tomography (CBCT), the topography of the mandibular canal of a sample of patients undergoing orthognathic surgery. Methods: 444 CBCT in the preoperative phase who underwent orthognathic surgery with the use of the BSSO from 2009 to 2014 were analysed according the inclusion and exclusion criteria, of which 213 were studied. The classification of patients according to malocclusion was based on the mesiodistal relationship of the upper and lower canines, using intraoral photos. Points located in the mandibular foramen, the anterior border of the mandible, distal second molar and interproximal first and second lower molar bilaterally served as a reference to perform the measurements. The software Dolphin Imanging 3D ®, version 11.7 was used for the measurements. Data analysis were performed with the Statistical Packcage software for the Social Sciences®, version 17.0 with a 95% confidence interval. In statistical associations were used the Kolmogorov-Smirnov normality tests, Mann-Whitney, Wilcoxon or Kruskal-Wallis. Results: Patients class III had bilateral reduction in bone height in the regions of anterior border of the mandibular branch, distal second molar and between the molars. Also had bilateral reduced bone thickness in the anterior border of the mandibular ramus. Class II patients showed increased thickness of the base jaw. As the distance of the second molar in relation to the mandibular lingula, class II patients had lower height, and class III patients had greater height. Conclusion: The mandibular canal showed topographical differences between the types of malocclusion, suggesting the need to differentiate the depth and the thickness of the bone cuts. Future studies with individualized osteotomies for the types of malocclusion are required to verify the clinical application of the findings of this research. / A osteotomia sagital bilateral da mandíbula (OSBM) é utilizada para correção de deformidades dentofaciais, podendo ser utilizada para realizar movimentos de avanço, de recuo e para modificações no plano oclusal. Na tentativa de proteger o nervo alveolar inferior, o cirurgião procura realizar a osteotomia de forma que não haja a exposição de tal estrutura no momento da separação dos segmentos. Apesar de apresentarem diferenças faciais e na relação da chave de oclusão, os pacientes classe I, II e III são submetidos a mesma técnica cirúrgica sem alterações que se adaptem às peculiaridades de cada caso. A análise da relação do canal mandibular com o desenho da OSBM tem a possibilidade de fornecer informações importantes para que o profissional possa definir padrões e níveis de osteotomia para cada tipo de má-oclusão. Objetivo: Analisar bilateralmente, com o uso de tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC), a topografia do canal mandibular de uma amostra de pacientes submetidos à cirurgia ortognática. Material e Método: 444 TCFC na fase pré-operatória de pacientes que foram submetidos à cirurgia ortognática com o emprego da OSBM no período de 2009 a 2014 foram submetidas aos critérios de inclusão e de exclusão, das quais, 213 compuseram a amostra pesquisada. A classificação dos pacientes quanto à má-oclusão foi baseada na relação mésio-distal dos caninos superiores e inferiores, utilizando fotos intra-orais. Pontos localizados no forame mandibular, borda anterior do ramo mandibular, distal de segundo molar inferior e interproximal de primeiro e segundo molar inferior bilateralmente serviram de referência para realizar as mensurações. O software Dolphin Imanging 3D®, versão 11.7 foi utilizado para realizar as medidas. A análise dos dados foi realizada com o software Statistical Packcage for the Social Sciences®, versão 17.0 com intervalo de confiança de 95%. Nas associações estatísticas foram usados os testes de normalidade de Kolmogorov-Smirnov, de Mann-Whitney, Wilcoxon ou Kruskall-Wallis. Resultados: Pacientes classe III apresentaram redução bilateral da altura óssea nas regiões de borda anterior do ramo mandibular, distal de segundo molar e entre os molares inferiores. Também apresentaram redução bilateral da espessura óssea na região da borda anterior do ramo mandibular. Pacientes classe II apresentaram aumento da espessura da base da mandíbula. Quanto à distância do segundo molar em relação à língula mandibular, pacientes classe II apresentaram menor altura, e pacientes classe III apresentaram maior altura. Conclusão: O canal mandibular apresentou diferenças topográficas entre os tipos de má-oclusão, sugerindo a necessidade de diferenciar a profundidade e a espessura dos cortes ósseos. Estudos futuros com osteotomias individualizadas para os tipos de má-oclusão são necessários para verificar a aplicação clínica dos achados dessa pesquisa.

Submitted by Programa de Pós-Graduação em Odontologia Saúde (mestrodo@ufba.br) on 2018-09-06T13:42:30Z No. of bitstreams: 1 Tese - Weber Cavalcante OK.pdf: 1750417 bytes, checksum: c71c9d09c32df55a1382a314a5020a01 (MD5) / Approved for entry into archive by Edvaldo Souza (edvaldosouza@ufba.br) on 2018-09-12T20:33:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese - Weber Cavalcante OK.pdf: 1750417 bytes, checksum: c71c9d09c32df55a1382a314a5020a01 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-12T20:33:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese - Weber Cavalcante OK.pdf: 1750417 bytes, checksum: c71c9d09c32df55a1382a314a5020a01 (MD5) / O tratamento cirúrgico de deformidades dento-faciais através da cirurgia ortognática ganha cada vez mais popularidade em nossa sociedade, devido as suas repercussões benéficas em termos da melhora da função mastigatória, função respiratória e função articular, além dos benefícios para a harmonização da estética facial. Entretanto, alguns possíveis transtornos pós-operatórios podem ocorrer, tais como dor, edema e diminuição da função sensorial na região de lábios inferiores e mento. Deste modo, este trabalho foi desenvolvido para avaliar a efetividade da utilização da corticoideterapia e a associação de corticoideterapia e laserterapia de baixa potência em comparação com grupo controle no que diz respeito a experiência de dor, edema e hipoestesia no pós-operatório de pacientes que se submeteram a osteotomia Le Fort I, osteotomia sagital de mandíbula e mentoplastia simultaneamente. O delineamento desse estudo foi o de um ensaio clínico randomizado duplo cego controlado. Quanto ao tamanho da amostra, 31 pacientes foram incluídos para a avaliação da dor e do edema e 29 pacientes foram incluídos para a avaliação da hipoestesia, os mesmos foram divididos em três grupos, sendo o GRUPO A o grupo controle, que utilizou apenas 10mg de dexametasona na indução anestésica, o GRUPO B recebeu corticoides na indução anestésica do mesmo modo que o grupo A e também recebeu corticoides no pós-operatório, e o GRUPO C recebeu corticoides no pré e pós operatório conforme o grupo B e também a laserterapia. O corticoide foi a dexametasona e o regime tanto para o grupo B, quanto para o grupo C foi de 10mg na indução anestésica e 4 doses 12/12h de 6mg. Apenas para o grupo C foi utilizado o laser GaAlAs, aplicações 14 extra orais, comprimento de onda = 780 nm, tempo variando de 20 a 60 s/ponto, potência = 70 mW, energia total utilizada de 33,6 a 44,8J. A dor foi avaliada por escala visual analógica, o edema foi medido pelo método da distância entre dois pontos, e a hipoestesia foi verificada através do estesiômetro de Seems Weinstein. Os resultados revelaram que corticoideterapia isolada e associada à laserterapia, nas doses e frequências utilizadas nessa pesquisa não mostraram entre si, e em relação ao grupo controle, capacidade de minimizar a experiência de dor, a quantidade de edema e a hipoestesia causada ao nervo alveolar inferior no pós-operatório de cirurgia ortognática. / The surgical treatment of dentofacial deformities through orthognathic surgery is gaining more and more popularity in our society, with its beneficial repercussions in terms of the improvement of masticatory function, respiratory function and joint function, as well as the benefits for the harmonization of facial aesthetics. However, some possible postoperative disorders may occur, such as pain, edema and decreased sensory function in the region of the lower lips and ment. Thus, this study was designed to evaluate the effectiveness of corticoid therapy and the association of corticoid therapy and low- level laser therapy in comparison with the control group regarding postoperative pain, edema and hypoesthesia experience in patients who were underwent the Le Fort I osteotomy, bilateral sagittal split osteotomy and genioplasty simultaneously. The design of this study was that a randomized double-blind controlled clinical trial. Regarding the sample size, 31 patients were included for the evaluation of pain and edema, and 29 patients were included in the assessment of hypoesthesia. They were divided into three groups. Group A being the control group, which used only 10 mg of dexamethasone in anesthetic induction, Group B received corticosteroids in the anesthetic induction in the same way as group A and also in the postoperative period, and group C received corticosteroids in the pre and postoperative periods according to group B and also laser therapy. The corticosteroid was dexamethasone and the regimen for both group B and group C was 10 mg on anesthetic induction and 4 doses 12 / 12h on 6 mg. Only for group C was the GaAlAs laser with wavelength = 780 nm, energy density = 16 2.8 J / cm², time = 40 s / point, power = 70 mW, with 3 sessions in 48 hours and 10 from the fourth postoperative day. The pain was assessed by visual analogue scale, edema was measured by the distance between two points method, and hypoesthesia was verified through the Seems Weinstein test. The results revealed that corticosteroid therapy alone and associated to laser therapy at the doses and frequencies used in this study did not show among themselves, and in relation to the control group ability to minimize pain experience, the amount of edema and hypoaesthesia caused to the inferior alveolar nerve in the postoperative of orthognathic surgery.