Orientador: Mario Francisco Real Gabrielli / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-22T03:03:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moreira_RogerWilliamFernandes_M.pdf: 4872069 bytes, checksum: 86a1d9f5a02bee576142c36e810b2ffa (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: presente estudo avaliou o efeito de duas técnicas diferentes de suturas na morfologia do lábio superior após reposição da maxila. Quatorze pacientes foram estudados, divididos em dois grupos. Sutura circunvestibular e sutura das bases alares foram utilizadas no grupo I e sutura em duplo V- Y e sutura das bases alares foram utilizadas no grupo 11. Traçados cefalométricos foram obtidos do período pré-operatório imediato e de um período pós operatório mínimo de seis meses. Os resultados mostraram que: a) todos os pontos em tecido mole considerados apresentaram movimentação superior nos dois grupos; b) o ângulo nasolabial não foi afetado pelo tipo de sutura; c) a sutura em duplo V- Y resultou em um aumento estatisticamente significante na exposição do vermelhão do lábio supenor / Abstract: The present study evaluated the effects of two different suture techniques on upper lip morphology after superior repositioning of the maxilla. Fourteen patients were studied, divided into two groups. Circumvestibular sutures and alar base sutures were used in group I and double V-V closures and alar base sutures were used in group 11. Cephalometric tracings were obtained of the immediate preoperative period and of a minimum postoperative period of six months. The results of this study showed that: a) ali considered soft tissue points presented movement in a superior direction in both groups; b) the nasolabial angle was not affected by the type of closure; c) double V- Y closures resulted in a statiscally significant increase in upper lip vermillion exposure / Mestrado / Cirurgia Buco-Maxilo-Facial / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Marcelo Marotta Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T10:49:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_SauloEllery_M.pdf: 1737074 bytes, checksum: 8ed6ac21f702ecbc6b2ad93be3ecf662 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A deficiência vertical de maxila verdadeira é uma característica da Síndrome de Face Curta (SFC), neste padrão de pacientes o reposicionamento inferior desta base óssea é realizado com o objetivo de proporcionar uma melhor estética e função. Porém este movimento cirúrgico tem sido descrito como o movimento de maior instabilidade cirúrgica pós-operatória, sendo muitas vezes associados ao uso de enxerto na região do "gap" ósseo. O objetivo deste trabalho foi avaliar a estabilidade em longo prazo do reposicionamento inferior da maxila onde foram utilizadas quatro placas em forma de "L" (duas no pilar canino e duas no pilar zigomático) do sistema 2,0mm sem a utilização de qualquer forma de enxerto, através da realização de um estudo cefalométrico retrospectivo utilizando medidas lineares dos pontos I, A, ENA, CMV, ENP as linhas de referências horizontal (S-N rotacionado 7° inferiormente) e vertical (perpendicular a S-N 7° passando pelo ponto S) onde foram utilizadas telerradiografias em três tempos: pré - operatória, pós imediata e tardia (mínimo 6 meses) em uma amostra de 10 pacientes adultos jovens. Como resultado encontrou-se uma média de movimento inferior nos pontos anteriores: incisivo de 5,13mm e uma recidiva de 2,36mm (43,39%), no ponto ENA de 5,82 e 2,87mm (48,44%) respectivamente e para o ponto A os valores de 5,34 e 2,80mm (51,41%). Uma forte correlação foi encontrada entre quantidade de movimento e quantidade de recidiva para todo os pontos analisados com um coeficiente de Pearson r>0,500. Pode-se concluir que somente a utilização de 4 placas em "L" do sistema 2,0mm utilizado não foram suficientes para alcançar uma estabilidade adequada em longo prazo e que existe uma forte correlação positiva entre a quantidade de movimento inferior e a quantidade de recidiva / Abstract: The true vertical maxillary deficiency is a characteristic of Short Face Syndrome (CFS), in these patients, the inferior repositioning of the maxilla is indicated in order to provide a better facial esthetics and improved function. But this surgical movement has been described as the most instable movement, and interpositional autogenous bone graft usually is used to increase post-surgical stability. The objective from this study was to evaluate long term post surgical stability of the inferior repositioning of the maxilla, fixed with four 2.0mm "L" shaped miniplate, positioned at canine and zygomatic-maxillary buttresses, without any type of graft. A cephalometric study was performed, analyzing linear measures the I, A, ANS, CMV and PNS points until horizontal reference line (S-N drawing 7° inferiorly) and vertical reference line (perpendicular the S-N 7° crossing S point) traced at 3 different times: immediate pre operative, immediate post operative and a long time post operative with least 6 months. A total sample of 10 young adult patients who underwent an inferior repositioning of the maxilla was achieved. As result of this study, it was found an average surgical movement of 5.13 mm at I point, 5.82mm at SNA point and 5.34mm at A point. A relapse of 2.36 mm (43.39%), 2.87 mm (48.44%) and2.80 mm (51.41%) was found respectively. A strong statistical positive correlation was found between the amount of movement and amount of relapse for all points analyzed with a Pearson coefficient r> 0.5000. It was concluded, in this sample, that the inferior repositioning of the maxilla using this type of internal rigid fixation without any type of graft is not stable and that one strong positive correlation exist enters the amount of inferior movement and amount relapse / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: João Batista de Miranda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T13:23:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zorzi_AlessandroRozim_M.pdf: 2318090 bytes, checksum: 67428e73d40fe1ff0a25f4c17e78e4f8 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Introdução: A técnica de abertura de cunha medial apresenta vantagens em relação às outras de osteotomia valgizante da tíbia, o que a tem tornado muito popular. Sua desvantagem é a criação de uma falha óssea na tíbia proximal, o que poderia possibilitar perda de correção ou retardo de consolidação. O uso de enxerto ósseo autólogo da crista ilíaca tem sido preconizado para diminuir o risco destas complicações. Entretanto, nenhum estudo clínico comparou a evolução clínica entre pacientes com e sem o uso do enxerto ósseo. Hipótese: Não há necessidade de enxerto ósseo na osteotomia de abertura medial, fixada com placa-calço igual ou menor que 12,5 mm. Desenho do estudo: Estudo clínico controlado, duplo-cego, randomizado. Métodos: Foram realizadas 46 osteotomias entre Abril de 2007 e Novembro de 2008. As osteotomias foram divididas aleatoriamente por um programa de computador em dois grupos de 23 joelhos cada. No grupo A, foi usado enxerto autólogo da crista ilíaca para preencher o espaço. No grupo B, o espaço foi deixado sem preenchimento. O enxerto foi coletado nos dois grupos, para garantir o mascaramento tanto dos pacientes quanto dos avaliadores. Avaliações clínicas foram realizadas a cada duas semanas até que sinais clínicos de consolidação estivessem presentes. Resultados: As varáveis demográficas foram similares nos dois grupos. A média de tempo para consolidação no grupo A foi de 12,4 semanas (IC 11,2 - 13,6), e no grupo B foi de 13,7 semanas (IC 12,5-14,9), sem diferença estatística (p=0,130). Perda de correção ocorreu em um paciente no grupo A (4,35%) e em dois pacientes no grupo B (8,7%). Conclusão: Nesta amostra, o tempo de consolidação das osteotomias foi similar nos grupos com e sem enxerto ósseo / Abstract: Background: Medial opening-wedge has gained popularity among other techniques of high tibial osteotomy with many advantages. The disadvantage of this method is the creation of a gap, with the possibility of collapse or delayed bone healing, and the need to harvest iliac crest bone graft. The filling of the gap is recommended, but no reports have compared grafted and ungrafted osteotomies. Hypothesis: There is no need for graft to achieve bone union in medial opening-wedge high tibial osteotomy when 12,5 mm or less spacer plate is used. Study design: Double-blinded randomized controlled clinical trial. Methods: Forty-six opening-wedge high tibial osteotomies were carried out. They were randomly divided by software in two groups of 23 knees: group A filled with autologous bone graft and group B unfilled. Bone graft was taken in all cases to ensure blindness of patients and investigators. Clinical evaluations were performed each two weeks until signs of bone union were achieved. Results: Demographic variables were similar in both groups. Mean time to bone union in group A was 12.4 weeks (CI 11.2-13.6) and in group B was 13.7 weeks (CI 12.5-14.9), without significant difference (p=0.130). Signals of loosening of screws occurred in one patient (4,35%) in group A, against two patients (8,7%) in group B. Conclusion: In this series both groups achieved bone union in similar times / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientadores: Luciana Asprino, Marcio de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T16:10:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LimaJunior_SergioMonteiro_M.pdf: 9756332 bytes, checksum: dc93b90ff563e04101a479e6b6686398 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar por meio de modelos fotoelásticos de um crânio humano a expansão da maxila cirurgicamente assistida, comparando diferentes aparelhos e ancoragens ortodônticas para expansão e sua distribuição de forças, com e sem disjunção ptérigomaxilar. Foram utilizados nos testes seis aparelhos diferentes. Três Hyrax, um com ancoragem em primeiros pré-molares e primeiros molares (H1), um com ancoragem em caninos e primeiros molares (H2) e um com ancoragem em caninos e segundos molares (H3) e três aparelhos Haas (A1, A2, A3) com as três ancoragens citadas acima. Estes aparelhos foram submetidos a um teste de carga previamente a análise fotoelástica. Os testes de carga mostraram que todos os aparelhos avaliados produziram forças ortopédicas (> 500 gramas). A análise fotoelástica revelou que os aparelhos Haas apresentam distribuição de tensões mais homogêneas pela maxila; Os aparelhos com ancoragem em primeiros pré-molares e primeiros molares geram maior concentração de tensões na região posterior da maxila; A separação dos processos pterigóideos, em todos os seis crânios avaliados, mostrou diminuição das tensões com menor concentração das tensões por todo o esqueleto facial. Em conclusão, os aparelhos Haas apresentaram melhor distribuição das tensões com menor concentração das mesmas nos dentes e adjacências do que o aparelho Hyrax; as variações de ancoragem ortodôntica não apresentaram diferenças significativas; e todos os pilares de resistência, inclusive os processos pterigóideos, devem ser separados da maxila para evitar efeitos indesejáveis de acúmulo de tensões no restante das estruturas do crânio. / Abstract: The aim of this study was to evaluate how variations in the design of the orthodontic appliances and their anchorages would influence the distribution of forces along the cranial bones through a photoelastic skull model during the surgically assisted maxillary expansion with and without pterygoid splitting. It was used six different expanders in the tests. Three of them were Hyrax aplliances, with anchorage at first bicuspids and first molars (H1), canines and first molars (H2) and canines and second molars (H3). The three Haas appliances had the same anchorage patterns described above (A1, A2, A3). The three Haas appliances were submitted to a load peak test to evaluate the forces in the orthopedic range (> 500 grams). The photoelastic analysis revealed that Haas expanders generated similar anterior and posterior fringe patterns, while anchorage at first bicuspids and first molars created stress at the posterior region of the maxilla. The splitting of the pterygoid plates lowered the tension necessary for SARME. In conclusion, Haas expanders showed better distribution of tension lines in the maxilla, without higher concentration of tension in and around the teeth; variation on the anchorage does not influence the final result and release of all anatomic resistance, including pterygoid plates splitting facilitates the expansion movement. / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: João Batista de Miranda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T22:46:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Muszkat_Carlos_M.pdf: 807816 bytes, checksum: df5b34a3b17698df3a8b73ff4b02643f (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Objetivos: Avaliar a altura da patela e a função do joelho, pós-osteotomia medial e valgizante, supra tuberositária da tíbia (OMV-ST). Métodos: Vinte e cinco pacientes portadores de osteoartrite (OA) medial do joelho e instabilidade ligamentar, associados à deformidade em varo, foram submetidos à correção da deformidade, por meio de osteotomia medial e valgizante, de cunha aberta, supra tuberositária da tíbia. Estes pacientes e seus dados radiológicos foram avaliados pré e pós-operatoriamente, sendo medido a altura da patela e a função do joelho. Para estas medidas foram utilizados os Índices de Insall-Salvati(IIS), Caton-Deschamps(ICD) e o Knee Score(KS). Resultados: Pré-operatoriamente, a média das medidas da altura patelar, determinado pelo método de Insall-Salvati, resultou em 0,88+/-0,17. Após a cirurgia foi de 0,92+/-0,20, sem diferença estatística (p=0,186). Pelo método de Caton-Deschamps, a média da altura da patela antes da cirurgia foi de 0,64+/-0,14. Após a cirurgia houve uma redução significativa da altura da patela, com média de 0,53+/-0,11(p=0,0004). A média dos valores do Knee Score variou de 48,25+/-15,15 a 72,08+/- 16,87(p<0,001), aumento estatístico significativo após a cirurgia. Conclusão: Concluiu-se que após a osteotomia medial e valgizante, de cunha aberta, supra tuberositária da tíbia, o Índice de Caton-Deschamps indicou a ocorrência de patela baixa. O mesmo não ocorreu quando foi utilizado o Índice de Insall-Salvati. Houve melhora da função do joelho, segundo o Knee Score / Abstract: Objective: To measure patella height and knee function after medial opening-wedge high tibial osteotomy (MOW-HTO). Methods: MOW-HTO was carried out on 25 patients with osteoarthritis, or deficient knee ligament, associated with varus deformity. The patella height was measured before and after MOW-HTO with the Caton-Deschamps and Insall-Salvati Indices. The Knee Score was used to evaluate Knee Function. Results: Before surgery the average patella height using the Caton-Deschamps Index was 0.64+/-0.14. After surgery there was a significant reduction of patella height with an average of 0.53+/-0.11(p=0,0004). Using the Insall-Salvati Index the average pre-operation patella height was 0.88+/-0.17 and post-operatively 0.92+/-0.20 without any statistical significance(p=0.186). The average pre-operative Knee Score was 48.25+/-15,15 and 72,08+/-16,87 post-operative with a statistically significant improvement (p<0,001). Conclusion: After MOW-HTO there was patella baja when the Caton-Deschamps Index was used to measure height but the same did not occur when the Insall-Salvati Index was used. There was an improvement in Knee Function according to the Knee Score / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Orientador : Renato Mazzonetto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-02T13:50:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gomes_PetrusPereira_M.pdf: 3382259 bytes, checksum: 4b3692064d589d6e40549f4882140cfe (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar, in vitra, a resistência à flexão da fixação interna, através do uso de parafusos absorvíveis e metálicos, na osteotomia sagital do ramo em hemimandíbulas de carneiros. A técnica de lag screw foi empregada para a fixação dos segmentos proximal e distal, com três parafusos em "L"-invertido e o conjunto submetido ao teste de resistência à flexão. As médias da carga e do deslocamento do pico e da carga final do Grupo I foram de 18,45 kgf, 8,19 mm e 14,38 kgf, e do Grupo 11 de 16,67 kgf, 6,73 mm e 13,98 kgf, respectivamente. Os resultados foram submetidos à análise estatística pelo Teste t-Student (nível de significância de 5%) e pela Análise de Co"elação de Pearson. Ambos grupos não mostraram diferenças estatisticamente significantes. Houve uma correlação positiva entre os valores da carga do pico e final, para o grupo fixado com o material absorvível. O comportamento das hemimandíbulas porém diferiu, pois os segmentos distais das hemimandíbulas fixadas com o material absorvível tenderam sofrer flexão, na área de fixação, durante todo o deslocamento, enquanto que naquelas fixadas com parafusos metálicos, ocorreram fraturas horizontais na corticallateral do segmento proximal / Abstract: The aim of this study was to evaluate the bending strength of internal fixation, using absorbable and metal screws in the sagittal split ramus osteotomy in sheep hemimandible. The lag screw technique was used to proximal and distal segments fixation, with three screws in a inverted L-shaped configuration and the set submitted to bending test. The mean of peak load and displacement and final load to Group I were 18.45 kgf, 8.19 mm and 14.38 kgf, and to Group 1116.67 kgf, 6.73 mm and 13.98 kgf, respectively. The results were submitted to statistic analysis by t-Student Test (5% of significance) and Pearson Correlation Analysis. 80th groups didn't show statistically significant difference. There was a positive correlation between peak and finalload values to absorbable material fixed group. Although, the hemimandibles behaviour was a quite difterent because the distal segments in the absorbable material fixed group tending to bend through ali displacement in the test, while in that with metal fixation, horizontallines fractures occurred on the lateral cortical in the proximal segment / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Vários estudos animais in-vivo e estudos clínicos prospectivos, com grupo controle e duplamente cego mostraram que o ultra-som de baixa intensidade é capaz de acelerar a consolidação de fraturas recentes. A taxa de sucesso é alta no tratamento de fraturas com retardo de consolidação ou não-união (pseudoartrose). O efeito desta tecnologia não-invasiva no tratamento de fraturas da face é desconhecido. O objetivo desta dissertação foi investigar o efeito do ultra-som de baixa intensidade no reparo ósseo da osteotomia de mandíbula. A osteotomia foi realizada no lado esquerdo da mandíbula de coelho e foi fixada com miniplacas de titânio. Foram estabelecidos três grupos experimentais com oito coelhos machos brancos em cada grupo para serem submetidos aquele procedimento cirúrgico. Em cada grupo a osteotomia de quatro animais foi tratada por ultra-som durante 20 minutos/dia. Os outros quatro animais não foram tratados por ultra-som. Os grupos foram diferenciados pelo dia de sacrifício dos animais. Os animais foram sacrificados no 16°, 31° e 46° dias após a cirurgia, respectivamente, para a análise histológica do reparo ósseo nas osteotomias. / Numerous in vivo animal and prospective double blind placebo clinical studies have shown that low intensity pulsed ultrasound is capable of accelerating the healing of fresh fractures. The rate of success is high in the treatment of delayed healing and nonunion. The effect of this noninvasive technology in the treatment of face fractures is unknown. The aim of this dissertation was to investigate the effect of the low intensity pulsed ultrasound in the bone repair of mandible osteotomie. The osteotomie was carried out in the left side of a rabbit mandible which was fixed by titanium miniplate osteosynthese. Eight white male rabbits were randomly assigned to each of three experimental groups to undergo that cirurgical procedure. In each group the osteotomie of four animais was treated by ultrasound 20 minutes/day. The other four animals didn\'t undergo the ultrasound treatment. The groups were distinguished by the day that the animals were sacrificed. Animals were killed after 16, 31 and 46 days of the surgery, respectively, for histologic analysis of the bone repair in the osteotomies.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-04T13:09:23Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese Ricardo Bastos.pdf: 1699294 bytes, checksum: 9f66927af352d688894773afaee06cdd (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-04T13:09:37Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese Ricardo Bastos.pdf: 1699294 bytes, checksum: 9f66927af352d688894773afaee06cdd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-04T13:09:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese Ricardo Bastos.pdf: 1699294 bytes, checksum: 9f66927af352d688894773afaee06cdd (MD5) Previous issue date: 2013 / Universidade Federal Fluminense / Osteotomia tibial alta (OTA) é um recurso frequentemente utilizado para o tratamento da artrose de joelho em pacientes jovens com o objetivo de retardar a necessidade de uma artroplastia total de joelho (ATJ). O objetivo do estudo foi de avaliar a influência da técnica de OTA (adição ou subtração) no resultado final da ATJ e comparar a sobrevida das cirurgias de osteotomias com a idade dos pacientes no momento do procedimento Nossa hipótese é que o alinhamento do membro, seguimento clínico dos pacientes e taxa de complicações sejam iguais em pacientes submetidos a ATJ após OTA de adição e subtração além de que as osteotomias de subtração apresentem uma maior duração até a ne-cessidade de realização da ATJ. Supomos também que a idade dos pacientes na época das osteotomias tenha uma relação linear positiva com a sobrevida desta cirurgia. Cento e quarenta e uma ATJs com antecedente de cirurgia de OTA (24 osteotomias de adição e 117 de subtração) foram selecionadas. Fatores intra-operatórios, resultados clínicos e alinhamento do membro foram analisados. A duração (sobrevida) das 2 diferentes técnicas de osteotomia até a realização da ATJ, assim como o impacto da idade dos pacientes na duração das duas técnicas desta cirurgia, também foram observados. Não foram observadas diferenças significativas nos escores IKS quando comparadas as duas técnicas cirúrgicas. Foi observada uma tendência a maior necessidade de uma osteo-tomia da tuberosidade anterior da tíbia (TAT) no grupo das osteotomias de subtração. Foi encontrada uma maior necessidade de liberação de partes moles (release) medial mais extensa no grupo das osteotomias de adição e uma liberação de partes moles lateral mais importante no grupo das osteotomias de subtração. Não foram encontradas diferenças no tempo de is-quemia, taxas de complicação ou no eixo mecânico final do membro inferior entre os dois grupos. O alinhamento radiográfico, resultados funcionais, objetivos e taxas de complicações são iguais em pacientes que se submetem a uma ATJ após a realização de uma OTA de adição e de subtração. A cirurgia de osteotomia tibial alta de subtração parece apresentar uma longe-vidade (sobrevida) maior até a necessidade da realização de uma artroplastia total de joelho quando comparada a uma osteotomia tibial de adição. Existe uma relação positiva e significa-tiva entre a idade do paciente na época da realização da osteotomia e a duração dessa cirurgia até a necessidade de uma artroplastia / High tibial osteotomy (HTO) is frequently used to treat varus osteoarthritis in younger patients with the goal of delaying the need for total knee arthroplasty (TKA). While it has been reported that the results of TKA following HTO are worse than those in patients without prior knee surgery, the influence of osteotomy technique (medial opening-wedge versus lat-eral closing-wedge) has not been explored. The purpose of this study was to evaluate the in-fluence of HTO technique on the performance and results of TKA. Our hypothesis is that the limb alignment, clinical follow-up and rate of complications are equal in patients undergoing TKA after closing-wedge and opening-wedge osteotomies and that the closing-wedge osteotomies have a higher survival rate when compared to open-ing- wedge osteotomies. We also suppose that younger patients at the time of the osteotomies have a longer delay until the need of performing a TKA. A hundred and one TKA’s performed in 118 patients with prior HTO (24 opening wedge and 117 closing wedge) were reviewed at a mean follow-up of 2 years. Reviewed data included intra-operative factors (tourniquet time, the need for additional exposure, and intra-operative complications), clinical results (International Knee Score (IKS)), and radiographic assessment of limb alignment. There was no significant difference in IKS scores based on osteotomy technique. There was a trend toward an increased need for tibial tubercle osteotomy in the closing-wedge group. There was an increased need for extensive medial release in the opening-wedge group and extensive lateral release in the closing-wedge group. No differences in tourniquet time, complication rates, or hip-knee-ankle angle were noted between the two groups. Radiographic limb alignment, patient-reported outcomes, and complication rates are equal in patients undergoing TKA after opening and closing wedge HTO. Closing-wedge high tibial osteotomy has a longer survival until the necessity of a total knee arthroplasty when compared to an opening-wedge high tibial osteotomy. There is a posi-tive and significant relationship between the patient's age at the time of the osteotomy and the survival of this surgery

Orientador: José Ricardo de Albergaria Barbosa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T02:13:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cabral-Andrade_Valdir_D.pdf: 2148738 bytes, checksum: d487fa80b30b5bbfc43cc5658a9ccca6 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar dois desenhos diferentes de osteotomias sagitais do ramo mandibular, comparando a distribuição de tensões, utilizando como metodologia o teste fotoelástico. Para o teste de fotoelasticidade foi utilizada uma amostra composta de 06 hemimandibulas confeccionadas em resina fotoelástica, sendo o Grupo I representando a osteotomia angulada proposta por Epker (1977) e o Grupo II pela osteotomia linear sem angulos idealizada por Farrel & Tucker (2011). Os grupos I e II foram subdivididos em três subgrupos: IA/IIA (sem avanço); IB/IIB (com 3 milímetros de avanço) e IC/IIC (com 7 milímetros de avanço). Cada tipo de desenho de osteotomia sagital do ramo mandibular recebeu a mesma fixação, com uma miniplaca de titânio com 4 furos do sistema de 2,0 mm com quatro parafusos de 5 mm, sendo submetidas à incidência de carga linear a uma velocidade de deslocamento de 1mm/min. Na a análise fotoelástica, a osteotomia não angulada apresentou melhor padrão de distribuição de tensões. As tensões se concentraram ao redor do sistema de fixação na osteotomia convencional enquanto que na osteotomia não angulada as tensões não se concentraram somente ao redor do sistema de fixação, também para regiões de maior resistência do substrato, como a linha obliqua e base da mandíbula. / Abstract: The aim of this study was to evaluate two different designs of sagittal split ramus osteotomy, evaluating the stress distribution, using photoelastic test methodology. To photoelastic test used a sample of 06 hemimandibles made of photoelastic resin, with group I representing angled osteotomy proposed by Epker BN (1977) and group II by linear osteotomy without angles idealized by Farrel & Tucker (2011). Group I and II were divided into three subgroups: IA / IIA (without advance); IB / IIB (with 3mm forward) and IC / IIC (with 7 mm foward). Each type of drawing sagittal split osteotomy of the mandibular branch received the same internal fixation with a titanium plates with 4-hole system with four 2.0 mm screws of 5 mm length, with mandibular position ranging from 0 mm and an advancement of 3 mm and 7 mm in which were subjected to linear loading at a speed of 1mm/min. The results of photoelastic analysis demonstrated that not angled osteotomy showed better distribution of strain pattern. The fringes concentrated around the fixing system in the conventional osteotomy while the osteotomy is no angled strains appear not only to be concentrated around the fixation system, but to regions of higher resistance of the substrate as the base and the oblique line jaw. / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Indivíduos com fissura labiopalatina frequentemente necessitam de cirurgia de avanço maxilar para correção do desequilíbrio facial e das relações oclusais. A fibrose cicatricial do lábio superior, resultante de cirurgias prévias para fechamento da fissura, impede o crescimento ósseo adequado, causando deficiência maxilar significativa. Embora diversos estudos avaliem o perfil mole de pacientes submetidos à cirurgia ortognática, a maioria não inclui em sua amostra pacientes com fissura labiopalatina. A resposta dos tecidos moles em pacientes fissurados é incerta e de difícil previsibilidade no planejamento cirúrgico, sendo um fator limitante no resultado final. No presente trabalho, a análise cefalométrica dos tecidos moles foi realizada com o objetivo de estabelecer relações entre o avanço do tecido mole e tecido duro em pacientes fissurados, além de estudar o comportamento dessas estruturas frente ao avanço maxilar. O estudo foi observacional e descritivo e contou com uma amostra de 87 pacientes fissurados tratados cirurgicamente por meio de osteotomia Le Fort I com avanço maxilar. O tempo pós-operatório mínimo para estudo foi de 6 meses. As telerradiografias com tempos operatórios distintos foram digitalizadas e o traçado cefalométrico foi realizado através do software Dolphin Imaging. Para o cálculo do avanço maxilar médio, uma ferramenta do software foi utilizada permitindo a sobreposição das telerradiografias. A amostra foi então dividida de acordo com a amplitude de movimento e os resultados em tecido mole analisados. As maiores relações tecido mole/duro foram obtidas em avanços menores ou iguais a 5,0 mm. O overjet, overbite e o comprimento do lábio superior aumentaram enquanto que o nariz diminuiu em todas as amplitudes de movimento. Não houve alteração significativa no avanço do lábio superior, independente da quantidade de avanço. Em avanços de até 5,0 mm as repercussões em tecido mole foram mínimas, manifestando-se em maiores avanços. Nenhuma correlação significativa foi encontrada entre qualquer variável estudada e o avanço maxilar. O estudo revelou uma visão geral do comportamento das estruturas do tecido mole em pacientes fissurados frente à cirurgia ortognática. Tais informações auxiliam no planejamento cirúrgico prévio e favorecem a obtenção de perfil facial condizente ao planejado. / Individuals with cleft lip and palate frequently require maxillary advancement surgery to correct facial imbalance and occlusal relationship. The scarring of upper lip, resulting from previous cleft closure surgery, inhibits proper bone growth causing significant maxillary deficiency. Although several studies evaluate the soft tissue profile in patients undergoing orthognathic surgery, most of them do not include in their sample patients with cleft lip and palate. The soft tissue response in cleft patients is uncertain and difficult to predict in surgical planning, being a limiting factor in the final result. In this study the cephalometric analysis of soft tissues was performed in order to define relationships between the advancement of soft tissue and hard tissue in cleft patients. The behavior of these structures regarding to maxillary advancement was also analyzed. The study was observational and descriptive and included a sample of 87 patients treated surgically by Le Fort I osteotomy with maxillary advancement. The minimum post-operative time to study was 6 months. Lateral cephalometric radiographs with distinct post-surgical times were scanned and cephalometric tracing was performed by Dolphin Imaging software. To calculate the average maxillary advancement, a software tool was used to allow the overlay of radiographs. Then, the sample was divided according to advancement amplitude and the results in soft tissue were analyzed. The highest soft/hard tissue ratios were obtained in advancements smaller than or equal to 5.0 mm. Overjet, overbite and upper lip length increased while the nose decreased in all advancement amplitude. There was no significant change in upper lip advancement, regardless of the measurement of maxillary advancement. In advances of up to 5.0 mm the effects in soft tissue were minimal, manifesting in greater advances. No significant correlation was found between any variable studied and the maxillary advancement. The study revealed an overview of the behavior of soft tissue structures in cleft patients undergoing to orthognathic surgery. This information supports presurgical planning and it benefits into getting the planned facial profile.