Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2017-04-11T17:51:30Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO PPGGES MARIANA FRAGOSO - BIBLIOT. (1).pdf: 1525984 bytes, checksum: 4b14ff8ab52533beac252ef888d0461a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-11T17:51:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO PPGGES MARIANA FRAGOSO - BIBLIOT. (1).pdf: 1525984 bytes, checksum: 4b14ff8ab52533beac252ef888d0461a (MD5) Previous issue date: 2016-09-22 / O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade é um programa de âmbito nacional que traz a proposta de promover a melhoria da qualidade assistencial nos serviços públicos de saúde e o acesso oportuno, representa um novo paradigma na qualificação assistencial da principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde. Este programa é formado por 47 indicadores de saúde, contudo, impulsionou-se a avaliação do impacto da política a um dos indicadores de desempenho da área da saúde da mulher, o qual referencia ao rastreamento precoce do Câncer de Colo do Útero. Pois, sabe-se que a maioria dos estudos realizados sobre a temática da cobertura do exame citopatológico focaliza-se nas grandes cidades das Regiões Sul e Sudeste. Assim, justificou-se que a incorporação de práticas avaliativas de impacto de programas nacionais aos serviços de saúde pública é uma necessidade que se afigura nas políticas públicas. Para tal, o estudo teve o objetivo de avaliar o impacto desta política sobre o indicador de rastreamento precoce do câncer do colo do útero no estado de Alagoas, no período de 2011 a 2014. Para mensurar este efeito utilizou o método estatístico chamado Diferenças em Diferenças e as análises estatísticas foram realizadas através do Software STATA versão 12.0 Special Edition. Aos resultados encontrados mediante as estimações das equações divididas em três modelos de regressão linear, o Modelo (1) apresentou um impacto positivo e estatisticamente significante a 1%, esse sinal positivo mostra o efeito entre o quantitativo de exames realizados pelas mulheres dos municípios participantes do programa foi de 5.410 exames a mais que as não participantes, um aumento médio percentual de 52% da Razão. Ao Modelo (2), a este foram incluídas as variáveis de controle socioeconômicas e demográficas, o efeito do programa captado no coeficiente estimador foi de 5.227 e a despeito da significância estatística mostrou-se a 1%, apresentando um aumento de 51% da Razão. Por fim, o Modelo (3), este foram incluídos os principais desfechos como variáveis independentes, o efeito encontrado foi de 5.049 e estatisticamente significante a 1%, verificou-se que o programa conseguiu assegurar aos usuários a garantia da melhoria do acesso oportuno ao rastreamento precoce e manteve o aumento médio percentual em media dos 50% da Razão. Neste sentido, o estudo apontou boas perspectivas para o fortalecimento da atenção básica através desta nova estratégia consolidadora e atribuiu ao programa os movimentos quantitativos positivos identificados, de forma que o programa potencializou as mudanças no processo de rastreio precoce e que puderam contribuir para a melhoria do acesso e da assistência. Com isso, o Ministério da Saúde espera que as taxas de incidência e mortalidade desta patologia venham diminuir, ocorrendo uma queda das estimativas local, regional e até mesmo nacional para o biênio 2016/2017. / The National Program of access improvement and health basic attention has as the purpose promoting the enhancement of access and care quality in the public health services. Also, this Program represents a new model in providing the better care of the main entrance of health unique system. It is formed by 47 health indicators, although, Although, boosted to assess the impact of policy to one of the performance indicators in the area of women's health, which it refers to early screening of cervical cancer. Therefore, it is known that the majority of studies on the issue of coverage of cervical cancer screening focuses in large cities of the South and Southeast. Thus, it is appropriate that the incorporation of assessment practices impact of national programs for public health services is a necessity which appears in public policy. For such, this research aimed to evaluate the impact of this policy about the early detection of cervical cancer in Alagoas, since 2011 to 2014. To measure this effect, the research used the statistical method called ‘Differences in Differences’ and the statistical analysis were made through the Software ‘STATA version 12.0 Special Edition’. The results found by the estimates of equations divided into three linear regression models, the model (1) had a positive impact and statistically significant at 1%, the positive sign shows the effect of the quantitative tests performed by the women of the participating municipalities program was 5,410 tests more than non-participants, increase average percentage of 52% of Reason. The model (2), this was included socioeconomic and demographic control variables, the effect of the captured program in estimator coefficient was 5.227 and despite the statistical significance was found to be 1%, with a 51% increase of Reason. While the model (3), this the main outcomes as independent variables were included, the effect of the program was found to be 5.049 and statistically significant at 1%, it was found that the program could provide users with the assurance of improving timely access to early screening and kept the average percentage increase in average 50% of Reason. Based on this, the study reveals important perspectives to the improvement of health basic attention through this new strategy in health unique system and gives the program the positive quantitative movements identified, so that the program leveraged changes in the early screening process and that could contribute to the improvement of access and assistance. Thus, the Ministry of Health expects incidence rates and mortality of this disease will decrease, causing a drop in place estimates, regional and even national for the biennium 2016/2017.

As mudanÃas ocorridas no campo da saÃde atravÃs do desenvolvimento de tecnologias, envelhecimento das populaÃÃes, crises das finanÃas torna as avaliaÃÃes um importante mecanismo para responder Ãs necessidades de informaÃÃo dos responsÃveis pelas decisÃes. Da mesma forma que a avaliaÃÃo se faz necessÃria, avaliar a avaliaÃÃo tambÃm pode auxiliar nas tomadas de decisÃes no campo da saÃde. Diante disso esta DissertaÃÃo tem por finalidade realizar a Meta-AvaliaÃÃo do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da AtenÃÃo BÃsica (PMAQ-AB) que possui em uma de suas fases a AvaliaÃÃo Externa. Para isso foi utilizado os padrÃes meta avaliativos do Joint Comittee (1994), que sÃo: Utilidade, Viabilidade, Propriedade e PrecisÃo. AtravÃs desses padrÃes a pesquisa tem o intuito de observar se o PMAQ-AB possui tÃcnicas que respondem a uma avaliaÃÃo coerente, dentre elas, se responde Ãs necessidades de informaÃÃo dos envolvidos (UTILIDADE), se o PMAQ-AB foi planejado evitando-se o desperdÃcio de recursos (VIABILIADE), se protegem os direitos dos sujeitos envolvidos e afetados pela avaliaÃÃo (PROPRIEDADE), se produz e revela uma informaÃÃo exata e confiÃvel (PRECISÃO). Para responder tais questionamentos foi elaborado um questionÃrio que foi respondido por profissionais que fazem parte do programa, dentre eles, quatro mÃdicos, sete enfermeiros, cinco tÃcnicos em Enfermagem, trÃs auxiliares de SaÃde Bucal, trÃs dentistas e dezessete agentes ComunitÃrios de SaÃde no perÃodo de fevereiro a maio de 2015. Os mÃdicos, dentistas e ASB nÃo qualificaram com notas muito boas o programa. JÃ os enfermeiros, TÃcnicos em Enfermagem e Agentes ComunitÃrios de SaÃde qualificaram o Programa como BOM e MUITO BOM. ApÃs a junÃÃo de todas as categorias profissionais a pesquisa mostrou que a maioria dos profissionais considera o PMAQ-AB aceitÃvel nos padrÃes UTILIDADE e PROPRIEDADE, e satisfatÃrio nos padrÃes VIABILIDADE e PRECISÃO. O PMAQ- AB, de um modo geral, atendeu aos critÃrios de uma avaliaÃÃo coerente. / The changes in the field of health through the development of technologies, aging populations, finance crisis makes assessments an important mechanism to address the information needs of decision makers. Just as the evaluation is needed to assess the evaluation can also assist in decision making in the health field. Thus this Master aims to carry out the Meta-Evaluation of Access Improvement Programme and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) that has in one of its phases the External Evaluation. For this we used the evaluative goal of the Joint Comittee standards (1994), which are: utility, feasibility, property and accuracy. By these standards the research aims to observe the PMAQ-AB has techniques that respond to a coherent assessment, among them, it responds to stakeholder information needs (UTILITY) if the PMAQ-AB was planned to avoid it waste of resources (VIABILIADE), to protect the rights of those involved and affected by the evaluation (PROPRIETARY), produces and shows an accurate and reliable information (PRECISION). To answer these questions we designed a questionnaire that was answered by professionals who are part of the program, including four doctors, seven nurses, five technicians in Nursing, three oral health aids, three dentists and seventeen Community Health agents in the period February to May 2015. the doctors, dentists and ASB did not qualify with very good grades the program. Already nurses, technicians Nursing and Community Health Agents described the program as GOOD and VERY GOOD. After uniting all professional categories research has shown that most professionals consider the PMAQ-AB acceptable standards in UTILITY and PROPERTY, and satisfactory in FEASIBILITY and ACCURACY standards. The PMAQ- AB, in general, met the criteria for a coherent assessment.

O desenvolvimento da redemocratização brasileira foi vigorosamente fomentado pelos movimentos populares de saúde, garantindo a participação da comunidade na Constituição Federal de 1988, por meio de conselhos de saúde paritários e deliberativos. O estudo propõe analisar a intensidade democrática de participação de um conselho municipal de saúde no que tange ao programa de melhoria do acesso e da qualidade na atenção básica à saúde (PMAQ) nos centros de saúde da família de um município sul mineiro. Como objetivos específicos pretende-se qualificar o perfil sócio econômico e participativo dos conselheiros municipais de saúde; caracterizar a organização e funcionamento do conselho municipal de saúde e identificar a percepção dos conselheiros em relação ao PMAQ. É uma pesquisa descritiva e explicativa com abordagem qualitativa a partir de um estudo de caso. O corpus da pesquisa se constituiu de entrevistas semiestruturadas com dezesseis conselheiros municipais de saúde. O percurso metodológico abarcou as premissas da análise temática de conteúdo de Laurence Bardin, mediante a sistematização dos dados qualitativos auferidos. A categorização e a análise alicerçaram-se nas teses sobre a democracia participativa discutidas nos pressupostos teóricos desenvolvidos pelo sociólogo Boaventura de Sousa Santos que advoga a emergência da renovação da teoria democrática hierarquizada de acordo com a intensidade dos processos de autoridade partilhada e da reciprocidade do reconhecimento. / The development of brazilian redemocratization was vigorously fostered by popular movements of health, ensuring the community participation in the federal constitution o 1.988, through parity and deliberative health advices. The study proposes to analyses the demographic intensity of participation of City council health regarding te improvement program access and quality in primary care to health (PMAQ) in health centers of the family of a miner southern municipality. The specific objectives intended to qualify the economic profile and participatory member of the municipal health directors; characterize the organization and functioning of municipal health council and identify the perception of the directors in relation to PMAQ. It is a descriptive and explanatory research with qualitative approach from a case study. The corpus of the research is composed of semi-structured interviews with sixteen municipal health aldermen. The methodological route encompassed the premises of thematic content analysis of Laurence Bardin, by systematizing accrued qualitative data. The categorization and analysis is underpinned in the theses on participatory democracy discussed the theoretical assumptions developed by the sociologist Boaventura de Sousa Santos which advocates emergence of renewal of democratic theory hierarchical according to the intensity of shared authority procedures and the recognition and of reciprocity.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-19T18:09:36Z No. of bitstreams: 1 IomarMendesSousa.pdf: 3315380 bytes, checksum: 3f9bb5830651f43a72b7e76f79d512e0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T18:09:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IomarMendesSousa.pdf: 3315380 bytes, checksum: 3f9bb5830651f43a72b7e76f79d512e0 (MD5) Previous issue date: 2016-10-21 / Introduction. The Basic Health Unit (UBS) is the place of excellence for the care of the disabled user, but we have found in the Basic Health Units (UBS) and in their surroundings the presence of architectural barriers, which prevent accessibility to health services. Goals. To analyze the characteristics of UBS regarding accessibility to disabled users in the municipality of Imperatriz-MA. Method. The present study deals with a descriptive, quantitative approach to assess the architectural conditions of accessibility in the Basic Health Units of the municipality of Imperatriz obtained in two moments: in the first evaluation of the PMAQ-AB (2012) and in the second moment through the evaluation In loco by the researcher in (2016). Variables related to the following dimensions were analyzed: external accessibility; Internal accessibility; Accessibility for hearing impaired patients, accessibility for patients with visual impairment and accessibility of the UBS environment. Aiming to evaluate the changes that occurred after the adhesion of the PMAQ-AB, three categories of Basic Health Units were constructed according to their participation in the PMAQ-AB. Absolute and relative frequencies were also calculated for the variables. Statistical analyzes were performed using Stata software, version 11.0 and Microsoft Excel (2010). Results: Of the 36 UBS, it was found that 16 (44,45%) operated in rented buildings. External Accessibility: of the 8 evaluated items, there were changes over the years between the UBS that adhered to the PMAQ-AB. It is noteworthy that all 36 UBS, regardless of the adherence to the PMAQ-AB, were modified (adequacy or inadequacy) in relation to the following variables: sidewalks, carpet; Non-slip floor; Regular floor; Flat floor; Ramp and handrail. It is worth mentioning the absence of the ramp access ramp in all the UBS evaluated in 2012, and the presence in only 3 in 2016. Internal Accessibility: presence of adapted bathrooms in 4 (5,6%) in 2012 and 6 (16,7%) in 2016. In 20 UBSs that participated in the 1st and / or 2nd cycles of PMAQ-AB, modifications were made, with wheelchair space inadequate in 5 (25%) UBS and 9 (45%) UBS had adequate Adapted drinking water in 2016. Of the total UBS assessed in both 2012 and 2016, only 7 (19,4%) had wheelchairs available. Accessibility for the hearing and visual impaired: only professionals for the host had improvements in the adequacy, 8 UBS were inadequate for visual signaling. Accessibility of the surroundings of the UBS: absence of semaphores with sound signal 36 (100%); Of pedestrian lanes and lowered guides 34 (94,4%); Of platforms or bus shelters 30 (83,3%); Of space for wheelchairs 3 (9,1%).Conclusion: There are inadequacies for accessibility to users with disabilities in the UBS of the municipality of Imperatriz. The PMAQ-AB was able to potentiate and induce improvements in the structure of the UBS, although in an incipient way, necessitating improvements in the infrastructure of both UBS and its surroundings. / Introdução. A Unidade Básica de Saúde (UBS) é o local por excelência do atendimento do usuário com deficiência, porém temos encontrado nas UBS e no seu entorno a presença de barreiras arquitetônica, que impedem a acessibilidade aos serviços de saúde. Objetivos. Analisar as características das UBS referentes a acessibilidade aos usuário com deficiência no município de Imperatriz- MA. Método. Estudo transversal descritivo, de abordagem quantitativa de avaliação das UBS obtidas em dois momentos: na primeira avaliação do PMAQ-AB (2012) e na avaliação in loco pelo pesquisador (2016). Foram analisadas variáveis referentes às seguintes dimensões: acessibilidade externa; interna; para pacientes com deficiência auditiva, para pacientes com deficiência visual e do entorno da UBS. Visando avaliar as mudanças ocorridas após a adesão do PMAQ-AB, foram construídas três categorias de UBS.Foram calculadas freqüências absolutas e relativas para as variáveis. As análises estatísticas foram realizadas por meio dos softwares Stata, versão 11.0 e Microsoft Excel (2010). Resultados. Das 36 UBS, constatou-se que 16 (44,45%) funcionavam em prédios alugados. Acessibilidade Externa:dos 8 itens avaliados, houve mudanças ao longo dos anos entre as UBS que aderiram ao PMAQ-AB. Destaca-se que todas as 36 UBS, independente da adesão ao PMAQAB sofreram modificações (adequação ou inadequação) em relação às seguintes variáveis: calçadas, tapete; piso antiderrapante; piso regular; piso liso; rampa e corrimão. Destaca-se a ausência do corrimão em rampa de acesso em todas as UBS avaliadas em 2012, e a presença em apenas 3 em 2016. Acessibilidade Interna:presença de banheiros adaptados em 4 (5,6%) em 2012 e 6 (16,7%) em 2016. Em 20 UBS que participaram do 1º e/ou 2º ciclo do PMAQ-AB sofreram modificações, cujo espaço para cadeira de rodas estava inadequado em 5 (25%) UBS e 9 (45%) UBS tiveram adequações para bebedouro adaptado,em 2016.Do total de UBS avaliadas tanto em 2012 quanto em 2016, apenas 7 (19,4%) apresentavam cadeiras de rodas disponíveis. Acessibilidade para portadores de deficiência auditiva e visual: apenas profissionais para acolhimento houve melhorias na adequação, 8 UBS ficaram inadequadas para sinalização visual.Acessibilidade do entorno da UBS: ausência de semáforos com sinal sonoro 36 (100,00%); de faixas de pedestre e guias rebaixadas 34(94,4%); de plataformas ou abrigos de ônibus 30 (83,3%); de espaço para cadeira de rodas 3 (9,1%). Conclusão:Há inadequações para acessibilidade aos usuários com deficiência nas UBS do município de Imperatriz. O PMAQ-AB foi capaz de potencializar e induzir melhorias na estrutura das UBS, ainda que de forma incipiente, havendo necessidade de melhorias na infraestrutura tanto das UBS quanto do seu entorno.

A dissertação propõe a discussão acerca da participação dos tutores no Projeto Caminhos do Cuidado - Formação em crack, álcool e outras drogas para Agentes Comunitários de Saúde e Auxiliares e Técnicos em Enfermagem e a contribuição da formação em Saúde Mental para a vida profissional desses tutores. Por meio dessa discussão, a autora analisou as mudanças possíveis de acontecer na saúde mental e atenção básica a partir do processo de trabalho dos tutores, como resultado dessas novas aprendizagens. Para embasar a discussão, foi realizado um resgate histórico relativo às políticas sobre drogas até a atual política de formação incentivada pelo Ministério da Saúde. Dentro desse referencial teórico foi destinado um capítulo à discussão da saúde mental na atenção básica e à caracterização do cenário das ações voltadas aos usuários de álcool e outras drogas na atenção básica, por meio dos dados dos dois ciclos do PMAQ-AB. Esses dados foram analisados de acordo com estatística descritiva através do software SPSS. A participação dos tutores foi analisada conforme banco de dados secundários, organizado a partir de formulários preenchidos por eles como dispositivo de avaliação do Projeto. Do total de 890 questionários preenchidos, foram analisadas três questões abertas. Para a organização e análise dos dados qualitativos optou-se pela Análise de Conteúdo, sendo operacionalizada por meio da categorização temática com apoio do Software NVivo 10. Ao analisar os dados do PMAQ-AB, ficou evidente a necessidade de ações de saúde na Atenção Básica voltadas aos usuários de álcool e outras drogas. Partindo desta constatação e das falas dos tutores, evidenciou-se que o Projeto Caminhos do Cuidado se mostrou como potente ferramenta de mudanças das práticas de cuidado em Saúde Mental na Atenção Básica. Para a análise dos efeitos do Projeto Caminhos do Cuidado nos sistemas locais de saúde serão necessários estudos envolvendo outros atores. Mas, é possível afirmar que a formação recebida pelos tutores mostrou-se capaz de transformar a imagem de receio e preconceito em relação aos usuários de álcool e outras drogas, essa mudança possibilitou novas formas de cuidado e a compreensão da Atenção Básica como espaço privilegiado para esse cuidado. O espaço de Educação Permanente em Saúde proporcionado pelo Projeto possibilitou, o acúmulo de novas aprendizagens, potencializado pela metodologia problematizadora, sendo a temática da Redução de Danos a mais citada entre os tutores. / The present dissertation proposes a discussion about the tutor’s participation in the Project Caminhos do Cuidado (Care Ways) studies on crack; alcohol and other drugs in communitarian health agents and nursing technicians along with the formation contribution in Mental Health to the professional lives of these tutors. Through this discussion, the author analyzed possible changes in Mental Health and Basic Attention from the tutor’s work process, as a result of these learning processes. To base this discussion a historic data rescue about drug policies was formed until the present training policies incentivized by the Brazilian Health Ministry. In this theoretical referential, one chapter was destined to discuss mental health in basic attention and the characterization of the scenery of the actions towards the alcohol and drugs users in basic attention, according to data of both cycles PMAQ-AB (Brazilian National Program of Improvement of Access and Quality in Basic Attention). These data were analyzed according to the descriptive statistics in Spss Software. The tutor’s participation was analyzed as second data base, organized from forms previously filled by them as a device of Project Evaluation. From 890 filled forms, three questions were analysed. For the organization and quality data analysis, content analysis was chosen and operated by means of theme categorization with the support of NVivo10 Software. By analyzing PMAQ-AB data, it became evident the necessity of health actions in Basic Attention towards alcohol and drug users. From this conclusion and the tutor’s testimonials, it became evident that the Caminhos do Cuidado Project has shown itself as a potent tool of change in care practices in Mental Health in Basic Attention. To the effect analysis of Caminhos do Cuidado Project in local systems of health, more studies involving other subjects will be necessary. Although it is possible to state that the formation received by the tutors was capable of transforming the image of fear and prejudice towards the drug and alcohol users, this change enabled new forms of care and comprehension of Basic Attention as a privileged space for this care. The space of Permanent Education in Health provided by the Project enabled the accumulation of new leanings, enhanced by the investigation methodology, and Harm Reduction being the most quoted among authors.

A dissertação propõe a discussão acerca da participação dos tutores no Projeto Caminhos do Cuidado - Formação em crack, álcool e outras drogas para Agentes Comunitários de Saúde e Auxiliares e Técnicos em Enfermagem e a contribuição da formação em Saúde Mental para a vida profissional desses tutores. Por meio dessa discussão, a autora analisou as mudanças possíveis de acontecer na saúde mental e atenção básica a partir do processo de trabalho dos tutores, como resultado dessas novas aprendizagens. Para embasar a discussão, foi realizado um resgate histórico relativo às políticas sobre drogas até a atual política de formação incentivada pelo Ministério da Saúde. Dentro desse referencial teórico foi destinado um capítulo à discussão da saúde mental na atenção básica e à caracterização do cenário das ações voltadas aos usuários de álcool e outras drogas na atenção básica, por meio dos dados dos dois ciclos do PMAQ-AB. Esses dados foram analisados de acordo com estatística descritiva através do software SPSS. A participação dos tutores foi analisada conforme banco de dados secundários, organizado a partir de formulários preenchidos por eles como dispositivo de avaliação do Projeto. Do total de 890 questionários preenchidos, foram analisadas três questões abertas. Para a organização e análise dos dados qualitativos optou-se pela Análise de Conteúdo, sendo operacionalizada por meio da categorização temática com apoio do Software NVivo 10. Ao analisar os dados do PMAQ-AB, ficou evidente a necessidade de ações de saúde na Atenção Básica voltadas aos usuários de álcool e outras drogas. Partindo desta constatação e das falas dos tutores, evidenciou-se que o Projeto Caminhos do Cuidado se mostrou como potente ferramenta de mudanças das práticas de cuidado em Saúde Mental na Atenção Básica. Para a análise dos efeitos do Projeto Caminhos do Cuidado nos sistemas locais de saúde serão necessários estudos envolvendo outros atores. Mas, é possível afirmar que a formação recebida pelos tutores mostrou-se capaz de transformar a imagem de receio e preconceito em relação aos usuários de álcool e outras drogas, essa mudança possibilitou novas formas de cuidado e a compreensão da Atenção Básica como espaço privilegiado para esse cuidado. O espaço de Educação Permanente em Saúde proporcionado pelo Projeto possibilitou, o acúmulo de novas aprendizagens, potencializado pela metodologia problematizadora, sendo a temática da Redução de Danos a mais citada entre os tutores. / The present dissertation proposes a discussion about the tutor’s participation in the Project Caminhos do Cuidado (Care Ways) studies on crack; alcohol and other drugs in communitarian health agents and nursing technicians along with the formation contribution in Mental Health to the professional lives of these tutors. Through this discussion, the author analyzed possible changes in Mental Health and Basic Attention from the tutor’s work process, as a result of these learning processes. To base this discussion a historic data rescue about drug policies was formed until the present training policies incentivized by the Brazilian Health Ministry. In this theoretical referential, one chapter was destined to discuss mental health in basic attention and the characterization of the scenery of the actions towards the alcohol and drugs users in basic attention, according to data of both cycles PMAQ-AB (Brazilian National Program of Improvement of Access and Quality in Basic Attention). These data were analyzed according to the descriptive statistics in Spss Software. The tutor’s participation was analyzed as second data base, organized from forms previously filled by them as a device of Project Evaluation. From 890 filled forms, three questions were analysed. For the organization and quality data analysis, content analysis was chosen and operated by means of theme categorization with the support of NVivo10 Software. By analyzing PMAQ-AB data, it became evident the necessity of health actions in Basic Attention towards alcohol and drug users. From this conclusion and the tutor’s testimonials, it became evident that the Caminhos do Cuidado Project has shown itself as a potent tool of change in care practices in Mental Health in Basic Attention. To the effect analysis of Caminhos do Cuidado Project in local systems of health, more studies involving other subjects will be necessary. Although it is possible to state that the formation received by the tutors was capable of transforming the image of fear and prejudice towards the drug and alcohol users, this change enabled new forms of care and comprehension of Basic Attention as a privileged space for this care. The space of Permanent Education in Health provided by the Project enabled the accumulation of new leanings, enhanced by the investigation methodology, and Harm Reduction being the most quoted among authors.

A dissertação propõe a discussão acerca da participação dos tutores no Projeto Caminhos do Cuidado - Formação em crack, álcool e outras drogas para Agentes Comunitários de Saúde e Auxiliares e Técnicos em Enfermagem e a contribuição da formação em Saúde Mental para a vida profissional desses tutores. Por meio dessa discussão, a autora analisou as mudanças possíveis de acontecer na saúde mental e atenção básica a partir do processo de trabalho dos tutores, como resultado dessas novas aprendizagens. Para embasar a discussão, foi realizado um resgate histórico relativo às políticas sobre drogas até a atual política de formação incentivada pelo Ministério da Saúde. Dentro desse referencial teórico foi destinado um capítulo à discussão da saúde mental na atenção básica e à caracterização do cenário das ações voltadas aos usuários de álcool e outras drogas na atenção básica, por meio dos dados dos dois ciclos do PMAQ-AB. Esses dados foram analisados de acordo com estatística descritiva através do software SPSS. A participação dos tutores foi analisada conforme banco de dados secundários, organizado a partir de formulários preenchidos por eles como dispositivo de avaliação do Projeto. Do total de 890 questionários preenchidos, foram analisadas três questões abertas. Para a organização e análise dos dados qualitativos optou-se pela Análise de Conteúdo, sendo operacionalizada por meio da categorização temática com apoio do Software NVivo 10. Ao analisar os dados do PMAQ-AB, ficou evidente a necessidade de ações de saúde na Atenção Básica voltadas aos usuários de álcool e outras drogas. Partindo desta constatação e das falas dos tutores, evidenciou-se que o Projeto Caminhos do Cuidado se mostrou como potente ferramenta de mudanças das práticas de cuidado em Saúde Mental na Atenção Básica. Para a análise dos efeitos do Projeto Caminhos do Cuidado nos sistemas locais de saúde serão necessários estudos envolvendo outros atores. Mas, é possível afirmar que a formação recebida pelos tutores mostrou-se capaz de transformar a imagem de receio e preconceito em relação aos usuários de álcool e outras drogas, essa mudança possibilitou novas formas de cuidado e a compreensão da Atenção Básica como espaço privilegiado para esse cuidado. O espaço de Educação Permanente em Saúde proporcionado pelo Projeto possibilitou, o acúmulo de novas aprendizagens, potencializado pela metodologia problematizadora, sendo a temática da Redução de Danos a mais citada entre os tutores. / The present dissertation proposes a discussion about the tutor’s participation in the Project Caminhos do Cuidado (Care Ways) studies on crack; alcohol and other drugs in communitarian health agents and nursing technicians along with the formation contribution in Mental Health to the professional lives of these tutors. Through this discussion, the author analyzed possible changes in Mental Health and Basic Attention from the tutor’s work process, as a result of these learning processes. To base this discussion a historic data rescue about drug policies was formed until the present training policies incentivized by the Brazilian Health Ministry. In this theoretical referential, one chapter was destined to discuss mental health in basic attention and the characterization of the scenery of the actions towards the alcohol and drugs users in basic attention, according to data of both cycles PMAQ-AB (Brazilian National Program of Improvement of Access and Quality in Basic Attention). These data were analyzed according to the descriptive statistics in Spss Software. The tutor’s participation was analyzed as second data base, organized from forms previously filled by them as a device of Project Evaluation. From 890 filled forms, three questions were analysed. For the organization and quality data analysis, content analysis was chosen and operated by means of theme categorization with the support of NVivo10 Software. By analyzing PMAQ-AB data, it became evident the necessity of health actions in Basic Attention towards alcohol and drug users. From this conclusion and the tutor’s testimonials, it became evident that the Caminhos do Cuidado Project has shown itself as a potent tool of change in care practices in Mental Health in Basic Attention. To the effect analysis of Caminhos do Cuidado Project in local systems of health, more studies involving other subjects will be necessary. Although it is possible to state that the formation received by the tutors was capable of transforming the image of fear and prejudice towards the drug and alcohol users, this change enabled new forms of care and comprehension of Basic Attention as a privileged space for this care. The space of Permanent Education in Health provided by the Project enabled the accumulation of new leanings, enhanced by the investigation methodology, and Harm Reduction being the most quoted among authors.

Submitted by Marilene Donadel (marilene.donadel@unioeste.br) on 2018-09-06T23:57:44Z No. of bitstreams: 1 Vania_Frigotto_2018.pdf: 1925670 bytes, checksum: f3a222cad176a2ef2318cfb8dc988ab4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-06T23:57:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vania_Frigotto_2018.pdf: 1925670 bytes, checksum: f3a222cad176a2ef2318cfb8dc988ab4 (MD5) Previous issue date: 2018-04-27 / The management of health work is a strategic policy in which one must effectively guarantee basic requirements for the valorization of the worker and his work, through the guarantee and structuring of career plans, salaries and ties, as well as the possibility of negotiating work relations, qualification, qualification and permanent education.The present dissertation proposes to discuss how the work management has been carried out in the basic care services of the western macroregion of Paraná, based on data presented in the National Program for Improving Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB). The objective is to analyze the management of work in primary health care services in the municipalities that joined the 2nd cycle of PMAQ-AB in the western macroregion of the state of Paraná. An exploratory descriptive study of documentary sources referring to the results produced in the second cycle of PMAQ-AB in the municipalities within the western macroregion of Paraná, which allowed the analysis from two approaches: training and qualification of professionals and the link and plan career, positions and salaries. The precariousness of work is inherent to capitalist society. This was evidenced also in the management of health work with the indication of diversity as 4 modalities of contraction, flexibility of 32.4% of the links, low service time, scarce existence of PCCS to 48.1%, low adherence to complementary training processes with 31.5% of physicians and 43.25% of nurses. The basic attention in the western macroregion of Paraná has been reproducing this precarious work profile resulting from the decrease in the number of statutory civil servants being replaced by outsourced employees, social security rights, insecurity in the maintenance of employment, lack of guarantees, absence of among other scarce realities that contribute to the vulnerability of the various facets of precariousne. / A gestão do trabalho em saúde é uma política estratégica na qual deve-se garantir efetivamente requisitos básicos de valorização do trabalhador e seu trabalho, por meio da garantia e estruturação de planos de carreira, salários e vínculos, bem como, a possibilidade de negociação das relações de trabalho, capacitação, qualificação e educação permanente. A presente dissertação propõe-se discutir como a gestão do trabalho tem se efetivado nos serviços de atenção básica da macrorregião oeste do Paraná, a partir dos dados apresentados no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). O objetivo é analisar a gestão do trabalho nos serviços de atenção básica a saúde, nos municípios que aderiram ao 2º ciclo do PMAQ-AB na macrorregião oeste do estado do Paraná. Estudo descritivo exploratório, de fontes documentais referentes aos resultados produzidos no segundo ciclo do PMAQ-AB nos municípios de abrangência da macrorregião oeste do Paraná, o que possibilitou a análise a partir de dois enfoques: da formação e qualificação dos profissionais e do vínculo e plano de carreira, cargos e salários. A precariedade do trabalho é inerente à sociedade capitalista, isso se evidenciou também na gestão do trabalho em saúde com a indicação de diversidade como 4 modalidades de contração, flexibilidade de 32,4% dos vínculos, baixo tempo de atuação nos serviços, existência escassa de PCCS para 48,1%, baixa adesão a processos de formação complementar com 31,5% dos médicos e 43,25% dos enfermeiros. A atenção básica na macrorregião oeste do Paraná vem reproduzindo este perfil de trabalho precário resultante da diminuição do número de funcionários públicos estatutários sendo substituídos por funcionários terceirizados, quebra de direitos previdenciários, insegurança na manutenção do emprego, trabalho desprovido de garantias, ausência de plano de carreira, dentre outras realidades escassas que contribuem para a vulnerabilidade relativa às diversas facetas da precarização.

Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram criados em 2008 para ampliar a abrangência, o escopo e a resolubilidade das ações da Atenção Básica (AB). Passados 10 anos desde a sua criação, mecanismos de monitoramento, avaliação das ações e resultados alcançados pelo NASF ainda são insuficientes. O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), lançado em 2011, visa incentivar os gestores e as equipes de saúde para a melhoria da qualidade dos serviços oferecidos aos usuários do SUS e o fortalecimento da AB. O objetivo dessa pesquisa foi analisar a organização e a prática profissional do NASF no Brasil, com base nos dados coletados no segundo ciclo do PMAQ-AB (2013 - 2014). Para este estudo quantitativo e descritivo utilizou-se a base de dados secundários provenientes da avaliação externa das equipes de AB que participaram do PMAQ-AB. Foram utilizados dois instrumentos de avaliação externa: 1) Equipes de Atenção Básica (Saúde da Família e Equipe Parametrizada); e 2) Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF. Do primeiro, foram escolhidos três domínios do Módulo II: Adequação da composição das equipes às necessidades do território; Acesso das equipes ao NASF; e Articulação das ações de apoio técnico-pedagógico e clínico-assistencial. Do segundo, os seguintes domínios: Educação permanente; Organização do apoio matricial às EAB; e Gestão da demanda e da atenção compartilhada. Para a análise dos dados utilizou-se o SPSS versão 22.0. Os resultados indicaram a inserção de novos profissionais na AB, em especial o Fisioterapeuta, o Profissional de Educação Física e o Médico Veterinário. Ficou evidente o planejamento de ações conjuntas entre o NASF e a eSF, embora a literatura aponte muitas dificuldades para essa atividade. Principais meios de contato entre as equipes: em dias programados ou pelo telefone, já o e-mail era pouco usual. Dentre as atividades realizadas em conjunto, as visitas domiciliares e as consultas individuais foram destaque para as eSF. Para os profissionais do NASF: discussão de casos e visitas com profissionais da sua equipe. Discussões sobre monitoramento e avaliação de resultados da atenção compartilhada tiveram um resultado pouco expressivo na rotina das equipes. Público-alvo atendido pelo NASF: adultos e idosos, destacando-se atividades voltadas para a atenção nutricional e atenção às pessoas com doenças crônicas. / The Family‟s Health Support Centers were created in 2008 to broaden the coverage, scope and solvability of Basic Attention‟s programs. Ten years after its creation, monitoring mechanisms, measurement of programs and results achieved by NASF are still scarce. The National Improvement Program of Access and Quality of Basic Attention (PMAQ-AB), launched in 2011, aims to motivate managers and health teams to improve quality of services offered to SUS‟ users and to strengthen Basic Attention. The goal of this research was to analyze the organization and the professional practice of NASF in Brazil, based on data collected in the second cycle of PMAQ-AB (2013-2014). To this quantitative and descriptive study, we used the secondary database from the external evaluation of AB teams that participated in PMAQ-AB. Two instruments were used for the external evaluation: 1) Attention Basic teams (Family‟s Health and Parameterized Teams); and 2) Family‟s Health Support Centers – NASF. From the first, we picked three domains from the II module: adjustment of team‟s composition to the territory needs; access from teams to NASF; and articulation of actions from technical-pedagogical support, as well as clinical-care. From the second, the following domains: Perennial education; organization of matrix support to the EAB; and demand and shared attention management. For data analysis we used SPSS version 22.0. Results pointed to the insertion of new professionals at AB, especially Physical Therapist, Physical Education professional and Veterinarian. It was evident the lack of joint action planning between NASF and eSF, although literature references many difficulties in this activity. The main points of contact between teams: in scheduled days or thought the phone, since e-mail was barely used. Among shared activities, residential visits and individual appointments were highlights for eSF. To NASF professionals: discussions of cases and visits with team professionals. Discussions about monitoring and evaluation of results from shared attention had a small impact in the team‟s routine. Target audience supported by NASF: adults and senior citizens, especially activities designed to nutritional attention and people with chronic diseases.