This qualitative phenomenological study attempts to gain the physician's essences, meanings and understanding surrounding death and dying. Starting with themes revealed in literature, in-depth interviews were used to ask selected physicians providing care: How does death affect them? Are physicians receiving adequate training in end-of-life care? Does the medical culture still see death as failure? How do they find meaning in end-of-life care? Using three different groups of physicians: early in career, mid-career, and retired, this research attempted to examine the phenomena of death and dying over apparent time and developmental experiences of physicians. Results: Physicians have not been adequately trained to handle end-of-life care. Communications skills, specific end-of-life care training and support for physicians dealing with death and dying are needed.

TITLE: Palliative Care: Viewpoints from Nurses Palliative Care has been described as care that includes the physical, intellectual, emotional, social, and spiritual needs of an individual when they are diagnosed with a serious or life-limiting illness. The ultimate goal of palliative care is to promote the best quality of life possible. Palliative care should be implemented across the lifespan and across different health care settings. The purpose of this study was to describe the perceptions, impact, and meaning of palliative care from the viewpoint of nurses who provide basic palliative care to patients and their families. This study used a qualitative design to investigate the meaning, experiences, and feelings of nurses who provide palliative care in small or critical access hospitals and other agencies in this rural area. Three focus groups and eleven interviews were conducted with nurses working in a variety of agencies from October 2015 to February 2016. The four themes that emerged from the data included inconsistencies, knowledge deficits, communication issues, and emotional responses and rewards to providing palliative care. The themes focused on the need for clarification of the meaning of palliative care, more education on the topic and better communication. The nurses shared that it was rewarding to provide palliative care but identified barriers that they felt should be addressed. Nurses participating in the study did not perceive that they had palliative care at their agencies. Recommendations included that more health education about palliative care be provided to healthcare professionals, the community, and individuals with life-limiting illnesses and their families. Key words: palliative care, quality of life, life-limiting illness, nursing

Introdução: Os Cuidados Paliativos envolvem aspectos nutricionais e éticos, onde a Bioética pode auxiliar na reflexão sobre estas condutas. Objetivos: Descrever os cuidados nutricionais envolvidos no atendimento de pacientes internados no NCP/HCPA e seus aspectos bioéticos associados, bem como avaliar o perfil clínico e demográfico destes pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo de internações do NCP/HCPA entre 2007 e 2010. Foram coletados dados demográficos, clínicos e nutricionais de 135 internações, analisados de forma quantitativa e qualitativa. Os pesquisadores assinaram um Termo de Compromisso para Uso de Dados. Resultados: A amostra é variada quanto aos aspectos demográficos. A Nutrição Enteral foi prescrita em 80% das vezes para pacientes terminais ou em fim de vida e bem debilitados. Em 14,1% das internações houve evolução do nutricionista. Os aspectos bioéticos encontrados em 33 internações foram a Beneficência, em todas elas (100%); Autonomia (51,5%); Veracidade (18,9%) e questões sobre Informação (36,4%). Conclusão: Estes dados evidenciam as dificuldades enfrentadas na implantação do Núcleo de Cuidados Paliativos, período em que ocorreram as internações avaliadas, em termos da compreensão do que são as medidas paliativas e a necessidade de ampliar a comunicação adequada, e o seu devido registro em prontuário, entre os diferentes profissionais envolvidos no atendimento destes pacientes. / Background: the Palliative Care includes nutritional and ethics issues, and Bioethics can help in the reflection about this conduct. Objective: to describe the nutritional care in inpatients assistance on NCP/HCPA and their bioethical issues associated, as well as evaluate the patients clinical and demographic profile. Methods: A retrospective cross-sectional study was made in the admissions on NCP/HCPA between 2007 and 2010. The demographic, clinical and nutritional data was collected of 135 admissions, analyzed by quantitative and qualitative ways. The researchers signed a commitment form to use the data. Results: The sample is varied in relation to demographic data. The Enteral Nutrition was performed in 80% of the time for terminally ill inpatients or “end-of-life”, in a very weak condition. In 14,1% of the admissions there was evolution record of de nutritionist. The bioethical issues (in 33 admissions) include the Beneficence (100%); Autonomy (51,1%); Veracity (18,9%) and information issues (36,4%). Conclusion: This results evidence the difficulties faced in the implementation of the Palliative Care Unit, period in which the hospitalizations occurred, about the comprehension of what are the palliative course of treatment and the need to extend adequate communication, and its proper medical records, between the different professionals involved in the assistance of these inpatients.

Introdução: Os Cuidados Paliativos envolvem aspectos nutricionais e éticos, onde a Bioética pode auxiliar na reflexão sobre estas condutas. Objetivos: Descrever os cuidados nutricionais envolvidos no atendimento de pacientes internados no NCP/HCPA e seus aspectos bioéticos associados, bem como avaliar o perfil clínico e demográfico destes pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo de internações do NCP/HCPA entre 2007 e 2010. Foram coletados dados demográficos, clínicos e nutricionais de 135 internações, analisados de forma quantitativa e qualitativa. Os pesquisadores assinaram um Termo de Compromisso para Uso de Dados. Resultados: A amostra é variada quanto aos aspectos demográficos. A Nutrição Enteral foi prescrita em 80% das vezes para pacientes terminais ou em fim de vida e bem debilitados. Em 14,1% das internações houve evolução do nutricionista. Os aspectos bioéticos encontrados em 33 internações foram a Beneficência, em todas elas (100%); Autonomia (51,5%); Veracidade (18,9%) e questões sobre Informação (36,4%). Conclusão: Estes dados evidenciam as dificuldades enfrentadas na implantação do Núcleo de Cuidados Paliativos, período em que ocorreram as internações avaliadas, em termos da compreensão do que são as medidas paliativas e a necessidade de ampliar a comunicação adequada, e o seu devido registro em prontuário, entre os diferentes profissionais envolvidos no atendimento destes pacientes. / Background: the Palliative Care includes nutritional and ethics issues, and Bioethics can help in the reflection about this conduct. Objective: to describe the nutritional care in inpatients assistance on NCP/HCPA and their bioethical issues associated, as well as evaluate the patients clinical and demographic profile. Methods: A retrospective cross-sectional study was made in the admissions on NCP/HCPA between 2007 and 2010. The demographic, clinical and nutritional data was collected of 135 admissions, analyzed by quantitative and qualitative ways. The researchers signed a commitment form to use the data. Results: The sample is varied in relation to demographic data. The Enteral Nutrition was performed in 80% of the time for terminally ill inpatients or “end-of-life”, in a very weak condition. In 14,1% of the admissions there was evolution record of de nutritionist. The bioethical issues (in 33 admissions) include the Beneficence (100%); Autonomy (51,1%); Veracity (18,9%) and information issues (36,4%). Conclusion: This results evidence the difficulties faced in the implementation of the Palliative Care Unit, period in which the hospitalizations occurred, about the comprehension of what are the palliative course of treatment and the need to extend adequate communication, and its proper medical records, between the different professionals involved in the assistance of these inpatients.

O objetivo desta dissertação foi investigar os Cuidados Paliativos. Por tratar-se de profissionais que propõem e se dedicam a uma modalidade de assistência que colocam como diferenciada em relação aos outros tipos de assistências ofertadas, o exame dos elementos que os diferencia em relação aos demais poderia iluminar questões nos outros tipos de assistências prestados que antes passariam despercebidos, apontando as aproximações e os distanciamentos entre os cuidados paliativos e as outras abordagens. Procurou-se, para tanto, múltiplas entradas e abordagens do Cuidado Paliativo: (1) uma pesquisa crítica dos manuais e dos documentos estruturantes dos Cuidados Paliativos, a fim de obter-se melhor aproximação em relação ao objeto, a partir de uma perspectiva histórica e teórica, e (2) um trabalho de campo, que acompanhou reuniões de trabalho regulares de duas equipes distintas em instituição pública de saúde: o grupo de Cuidados Paliativos e um segundo grupo, de outra especialidade, para auxiliar, por meio de comparação, o exame dos Cuidados Paliativos. Por meio do exame dos documentos e do que ocorria nas reuniões, foi possível delinear, por meio de comparação, os elementos de aproximação e de distanciamentos entre distintas abordagens e cuidados à saúde, que iluminaria em quais momentos e em que aspectos poderiam ser apontadas diferentes formas de atenção e abordagem à assistência oferecida. Apesar de se acentuar as competências humanitárias e de personalidades individuais para o exercício da prática paliativa, procurou-se por uma abordagem que explicitasse as competências e as especificidades deste campo profissional em relação aos demais, que justificariam o reconhecimento dos Cuidados Paliativos como um campo de conhecimento e como uma área de atuação ou especialidade diferenciada. / This dissertation aims investigate the Palliative Care. As it is moved by specific professionals, who propose and dedicate to a specific care modality dissimilar to the other ones, the exam of elements that distinguishes them from the others may highlights some aspects that would pass unnoticed. This approximation was by multiple entrances and approaches to palliative care: (1) a critical lecture of the manuals and documents that structure the palliative care, in order to obtain better approximation to the object from a historical and theoretical perspective, and (2) a field study, which followed the regular meetings of two different teams working in public health institutions: the palliative care group and a second group from another specialty, that, by comparison, could bring us better examination of Palliative Care. Through the examination of the documents and what occurred at the meetings, it was possible to outline, by comparison, the elements of closeness and distances between different approaches and health care, which would illuminate at what time and in what aspects could be identified different forms of care and approach to assistance offered. Although they emphasize humanitarian and individual personalities to the exercise of palliative practice skills is sought by an approach that expose skills and the specifics of this professional field in relation to the other, that would justify the recognition of palliative care as a field of knowledge and as a practice area or specialty differentiated.

O adoecimento de um membro familiar costuma acarretar inúmeras alterações em toda a estrutura e dinâmica familiar. Com a progressão e o agravamento da doença, quando a pessoa se encontra sem possibilidade de tratamento modificador da doença, aumenta o sofrimento tanto da pessoa adoecida quanto de sua família. O cuidador familiar de pessoas idosas em cuidados paliativos sofre junto ao enfermo, podendo enfrentar sobrecarga física, emocional e social decorrente da tarefa de cuidar e da possibilidade da morte. Entretanto, são escassos os estudos que avaliam a sobrecarga desta população. O objetivo deste estudo é identificar e analisar a percepção de sobrecarga por parte do cuidador familiar de idosos em cuidados paliativos. Trata-se de uma pesquisa do tipo transversal, exploratório, de metodologia quantitativa, não probabilística, com uma casuística total composta por 100 pessoas. Essa casuística foi estratificada de acordo com escore obtido por meio da aplicação do protocolo Karnofsky Performance Scale (KPS) com os idosos (com 60 anos ou acima) em cuidados paliativos oncológicos: um grupo com 25 cuidadores familiares de idosos com KPS abaixo de 40%; um grupo com 25 cuidadores de idosos em cuidados paliativos oncológicos com KPS de 70%, 60% ou 50%; um grupo controle com 50 cuidadores familiares de idosos em cuidados paliativos oncológicos, com KPS maior ou igual a 80%. Durante a coleta de dados, além do KPS, foram aplicados o questionário de caracterização clínica e sociodemográfica e os protocolos: Questionário de Classificação Socioeconômica Brasil e o Caregiver Burden Scale (CBScale), validado no Brasil. Para análise dos dados, foi realizada estatística descritiva e as comparações com os grupos foram feitas por meio do Teste Exato de Fisher e de um modelo de regressão quantílica. As análises foram feitas pelo software SAS 9.0 e Stata versão 13. Os resultados indicaram que os cuidadores familiares são, em sua maioria, mulheres, filhas ou esposas, de meia idade a idade mais avançada, predominantemente, na faixa etária de 56 a 71 anos, com baixa escolaridade, pertencentes a classes sociais C e que não realizam nenhuma atividade remunerada. Os maiores índices de sobrecarga foram percebidos em cuidadores do sexo feminino e em cuidadores de idosos os quais apresentam menores escores relativos à capacidade funcional (avaliados pelo KPS). Conclui-se que o agravamento da doença, o declínio funcional do idoso e a possibilidade da sua morte mais próxima fazem aumentar a sobrecarga dos cuidadores, com impactos na sua saúde e qualidade de vida, o que indica a necessidade de oferecimento de serviços de apoio a essa população o mais precocemente possível / The illness of a family member often brings on numerous changes throughout the structure and family dynamics. With the progression and worsening of the disease, when the person has no possibility of modifying the disease treatment, the suffering of the ill person and the family increases. The family caregivers of the elderly in palliative care suffer with the ill person and may face physical, emotional and social burden from the task of caring for and the possibility of death. However, there are only few studies assessing the burden of this population. The aim of this study is to identify and analyze the perception of burden on the part of caregivers of seniors in palliative care. It is a cross-sectional survey, exploratory, quantitative methodology, non-probabilistic, with the full sample composed of 100 people. This sample was stratified according to the score obtained by applying the Karnofsky Performance Scale (KPS) to the elderly (aged 60 and above) in oncology palliative care: a group of 25 family caregivers of elderly patients with KPS below 40%; a group of 25 caregivers of elderly in oncology palliative care with KPS of 70%, 60% or 50%; a control group of 50 family caregivers of elderly in oncology palliative care, with KPS greater than or equal to 80%. During data collection, in addition to KPS, it was applied a questionnaire clinical and sociodemographic and protocols: Brazil Economic Classification Criteria and the Caregiver Burden Scale (CBScale), validated in Brazil. For data analysis, it was performed descriptive statistics and comparisons with groups; they were made by Fisher\'s exact test and a Regression Quantiles Model. The analyses were performed using the software SAS 9.0 and Stata version 13. The results indicated that family caregivers are mostly women, daughters or wives, from middle- aged to older ages predominantly in the age group of 56-71, poorly educated, and belonging to social classes C and they do not perform any remunerated activity. The largest burden rates were seen in female caregivers and caregivers of seniors who have lower scores related to functional capacity (assessed by KPS). In conclusion, the aggravation of the disease, the functional decline of the elderly and the possibility of death increase the burden on caregivers, with impacts on their health and quality of life, which indicates the need of offering support services to this population as soon as possible

Introdução: Os Cuidados Paliativos envolvem aspectos nutricionais e éticos, onde a Bioética pode auxiliar na reflexão sobre estas condutas. Objetivos: Descrever os cuidados nutricionais envolvidos no atendimento de pacientes internados no NCP/HCPA e seus aspectos bioéticos associados, bem como avaliar o perfil clínico e demográfico destes pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo de internações do NCP/HCPA entre 2007 e 2010. Foram coletados dados demográficos, clínicos e nutricionais de 135 internações, analisados de forma quantitativa e qualitativa. Os pesquisadores assinaram um Termo de Compromisso para Uso de Dados. Resultados: A amostra é variada quanto aos aspectos demográficos. A Nutrição Enteral foi prescrita em 80% das vezes para pacientes terminais ou em fim de vida e bem debilitados. Em 14,1% das internações houve evolução do nutricionista. Os aspectos bioéticos encontrados em 33 internações foram a Beneficência, em todas elas (100%); Autonomia (51,5%); Veracidade (18,9%) e questões sobre Informação (36,4%). Conclusão: Estes dados evidenciam as dificuldades enfrentadas na implantação do Núcleo de Cuidados Paliativos, período em que ocorreram as internações avaliadas, em termos da compreensão do que são as medidas paliativas e a necessidade de ampliar a comunicação adequada, e o seu devido registro em prontuário, entre os diferentes profissionais envolvidos no atendimento destes pacientes. / Background: the Palliative Care includes nutritional and ethics issues, and Bioethics can help in the reflection about this conduct. Objective: to describe the nutritional care in inpatients assistance on NCP/HCPA and their bioethical issues associated, as well as evaluate the patients clinical and demographic profile. Methods: A retrospective cross-sectional study was made in the admissions on NCP/HCPA between 2007 and 2010. The demographic, clinical and nutritional data was collected of 135 admissions, analyzed by quantitative and qualitative ways. The researchers signed a commitment form to use the data. Results: The sample is varied in relation to demographic data. The Enteral Nutrition was performed in 80% of the time for terminally ill inpatients or “end-of-life”, in a very weak condition. In 14,1% of the admissions there was evolution record of de nutritionist. The bioethical issues (in 33 admissions) include the Beneficence (100%); Autonomy (51,1%); Veracity (18,9%) and information issues (36,4%). Conclusion: This results evidence the difficulties faced in the implementation of the Palliative Care Unit, period in which the hospitalizations occurred, about the comprehension of what are the palliative course of treatment and the need to extend adequate communication, and its proper medical records, between the different professionals involved in the assistance of these inpatients.

Orientador: Aarão Mendes Pinto-Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T13:33:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lisboa_ClaudiaNaylor_M.pdf: 1054505 bytes, checksum: dc7075c08196e8cf67b2cfcc37468cca (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Introdução: a predição da sobrevida de pacientes em fase terminal de câncer é difícil, mas criticamente importante, ajudando pacientes e seus familiares a traçarem metas e prioridades, orientando o planejamento da terapêutica mais adequada e orientando a correta utilização dos recursos existentes. Muitos estudos têm sido desenvolvidos na tentativa de melhorar a acurácia prognóstica, sendo validados e utilizados em vários países. No Brasil, ainda não houve este tipo de estudo, utilizando-se uma avaliação subjetiva para a prognosticação, baseada apenas na experiência clínica do profissional de saúde. Objetivo: determinar aplicabilidade do instrumento prognóstico ¿Palliative Prognostic Score¿ adaptado para o português e estimar a sobrevida em mulheres portadoras de câncer avançado, em Cuidados Paliativos. Sujeitos e métodos: para esse estudo prospectivo foram selecionadas 250 mulheres com idade superior a 18 anos, portadoras de câncer avançado, encaminhadas à Unidade de Cuidados Paliativos do Instituto Nacional de Câncer (INCA) e acompanhadas em nível ambulatorial, entre junho de 2005 e agosto de 2006. Foram excluídas pacientes com neoplasias hematológicas, renais e com mieloma múltiplo pela possível interferência em alguns parâmetros laboratoriais, assim como pacientes com comorbidades como Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, cardiopatias ou infecções sem possibilidade de tratamento ou controle. Na amostra selecionada, durante sua primeira consulta na Unidade, foi aplicado o instrumento ¿Palliative Prognostic Score¿, traduzido de acordo com as técnicas padronizadas, incluindo a coleta de sangue para hemograma. O instrumento foi aplicado pelo pesquisador principal e mais um pesquisador colaborador, previamente selecionado e treinado. Essas pacientes foram acompanhadas até a data de seu óbito ou término do estudo. Resultados: do total de 330 pacientes mulheres admitidas na Unidade de Cuidados Paliativos Oncológicos do INCA durante o período de estudo, 250 foram consideradas elegíveis (75,7%). Verificou-se que uma parcela considerável dos casos foi composta por pacientes em bom estado geral, quando de seu encaminhamento para os cuidados paliativos, uma vez que a probabilidade estimada de sobreviver 30 dias foi de aproximadamente 78%. O PaPScore subdividiu uma população heterogênea em três grupos de risco homogêneos em relação à sobrevida, as diferenças sendo estatisticamente significantes. O tempo mediano de sobrevida global estimado pelo método de Kaplan Meier para os três grupos foram: 142 dias (intervalo de confiança de 95% = 118-172) para o grupo A, 39 dias (28-52) para o grupo B, e 9 dias (1-24) para o grupo C. Conclusão: O PaPScore, em sua versão em português mostrou-se adequado em subdividir uma população heterogênea de pacientes em fase terminal de câncer em três grupos homogêneos em relação à sobrevida. Palavras-Chave: cuidados paliativos, neoplasia, paciente terminal, prognóstico, sobrevida / Abstract: Introduction: The accurate prediction of survival time in terminal cancer patients is difficult but critically important, helping patients and their families develop goals and priorities, directing implementation of the most appropriate therapy and permitting the correct use of existing resources. Many studies have been developed in an attempt to improve prognostic accuracy, the resulting instruments having been validated and used in various countries. In Brazil, this type of study has not yet been undertaken, and subjective evaluation is used for prognostication, based only on the clinical experience of the healthcare professional. Objective: To determine the applicability of the prognostic instrument Palliative Prognostic Score (PaP Score) in Portuguese and to estimate the survival time of women with advanced stages of cancer in palliative care. Subjects and methods: For this prospective study, 250 women over 18 years of age with advanced cancer, referred to the palliative care unit of the National Cancer Institute (INCA) and followed-up as outpatients between June 2005 and August 2006, were selected. Exclusion criteria consisted of hematological or renal neoplasias or multiple myeloma because of the possible interference of these conditions with some laboratory parameters, as well as co morbidities such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), cardiopathies or infections that were unable to be treated or controlled. In this sample, the PaP Score, translated according to standardized techniques, was applied during the first consultation of patients at the unit, which included specimen collection for complete blood count. The instrument was applied by the principal investigator and another co investigator who had been previously selected and trained. These patients were followed up until their death or until the end of the study. Results: Of a total of 330 female patients admitted to the oncological palliative care unit of INCA during the study period, 250 (75.7%) were considered eligible. A considerable proportion of cases were found to consist of patients in good general condition when referred for palliative care, since the estimated probability of surviving 30 days was approximately 78%. The PaP Score subdivided a heterogeneous population into three homogenous risk groups with respect to survival time, the differences between groups being statistically significant. The median overall survival time estimated by the Kaplan Meier method for the three groups was: 142 days (95% confidence interval 118-172) for Group A, 39 days (28-52) for Group B and 9 days (1-24) for Group C. Conclusion: The PaP Score, in its Portuguese version, subdivided a heterogeneous population of terminal cancer patients into three homogenous groups with respect to survival time. Key words: palliative care; neoplasia; terminal patient; prognosis; survival time / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / PropÃe-se compreender como à cuidar de pessoas com doenÃa em estÃgio terminal no domicÃlio na perspectiva dos familiares e profissionais de saÃde de Sobral/CE, com o objetivo de refletir sobre os cuidados domiciliares no final da vida no Sistema Ãnico de SaÃde (SUS). Considerando os cuidados no final da vida como campo de estudos que engloba um conjunto de teorias e prÃticas que tÃm por objeto central o processo de morrer, esse tema torna-se relevante no contexto atual de transiÃÃo demogrÃfica e epidemiolÃgica, na qual hà um crescente envelhecimento populacional e um aumento da prevalÃncia de doenÃas cronicodegenerativas (doenÃas cardiovasculares e neoplasias), alÃm da maior longevidade proporcional da populaÃÃo de idosos, que demandam uma reorganizaÃÃo dos serviÃos de saÃde. AlÃm disso, observa-se maior visibilidade nacional dos cuidados paliativos, modelo da gestÃo dos cuidados no final da vida, apesar de ausÃncia de uma polÃtica efetiva. Abordar o cuidado no processo de morrer exige um esforÃo interdisciplinar, recorrendo aos estudos histÃricos sobre a morte, a Tanatologia e aos conceitos e teorias das ciÃncias humanas e sociais do campo da SaÃde Coletiva. Por meio de pesquisa de abordagem qualitativa, foram entrevistados sete familiares de pessoas com uma doenÃa terminal ou que jà faleceram, trÃs profissionais da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (enfermeiros e mÃdico) e dois profissionais do serviÃo pÃblico de Home Care do municÃpio. Estabeleceu-se como categorias de anÃlise: os cuidados no final da vida, as necessidades dos doentes e familiares, a relaÃÃo dos familiares com os serviÃos de saÃde, a formaÃÃo e capacitaÃÃo profissional, relaÃÃo dos profissionais de saÃde com a famÃlia; e o papel dos serviÃos de saÃde nos cuidados no final da vida. Considera-se que, apesar do discurso da humanizaÃÃo dos cuidados, refletida na prerrogativa de viver os Ãltimos momentos de vida com a famÃlia, esconde-se um grave problema de descontinuidade dos cuidados. Ao identificar a impossibilidade de cura, o doente à encaminhado para casa, sem a devida referÃncia à ESF ou a outro serviÃo de assistÃncia domiciliar. Desse modo, apesar dos esforÃos da famÃlia e dos profissionais de saÃde, considera-se que pouco se logra melhora na qualidade de vida de quem morre por uma doenÃa.

Background: End-stage renal disease (ESRD) is a chronic medical condition where 90% or more of the kidneys are nonfunctional (Doig & Huether, 2014). The current treatment for ESRD is Hemodialysis [HD] (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease [NIDDK], 2013). Individuals who have ESRD who undergo HD suffer from tremendous symptom and treatment burden that affects various facets of life (Axelsson, Klang, Hagelin, Jacobson, & Gleissman, 2014; Axelsson et al., 2012; Tamura & Cohen, 2010). Unfortunately, the symptom and treatment burden associated with ESRD are underrecognized and undertreated (Feely et al., 2016; Gelfman & Meyer, 2012; Murtagh, Addington-Hall, & Higginson, 2007; Russon & Mooney, 2010; Tamura & Meier, 2013). Purpose: The purpose of this quality improvement project is to explore if ESRD patients in Davita Desert Dialysis are knowledgeable about palliative care and if providing education might change their behavior. The primary aim is to create awareness in patients about PC services in an effort to improve their quality of care through education. Design: A quantitative pre- and post survey approach using qualtrics software was utilized to assess the baseline and post-education knowledge of patients who met the inclusion criteria. Setting: DaVita Desert Dialysis, Sun City, AZ. Intervention: The educational intervention is the viewing of a three-minute voice over presentation about palliative care. Limitations: The sample size was small and exposes this study to marked bias and non-generalizability due to the limited number of recruited individuals. Results: One hundred percent of the individuals in the posttest had better awareness about and knowledge about PC. Conclusion: PC can improve the quality of life of patients that suffer from the undertreated and underrecognized symptom and treatment burden (Tamura & Meier, 2013). Further data and studies will be needed to establish PC in the field of nephrology as it relates to the ESRD population undergoing HD. However, the quality improvement focus of increasing PC awareness among ESRD patients undergoing HD has shown great promise as all participants had increased awareness, knowledge availability, and readiness for PC services.