O presente estudo teve por objetivo a investigação de estratégias terapêuticas para auxiliar na intervenção fonoaudiológica quanto ao desenvolvimento das habilidades auditivas de atenção, detecção, discriminação, reconhecimento, memória e compreensão de crianças com deficiência auditiva usuárias de IC. Elaborou-se material de orientação a fonoaudiólogos, composto por livro e DVD ilustrativo. Dezessete fonoaudiólogas, responsáveis pela terapia aurioral de dezessete diferentes crianças implantadas, receberam o material de orientação e o utilizaram durante o período de seis meses, durante os quais o material e as crianças foram por elas avaliados. As crianças passaram por avaliações periódicas quanto ao desenvolvimento das habilidades auditivas no Centro de Pesquisas Audiológicas (CPA) do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC) da Universidade de São Paulo (USP). Todas as crianças evoluíram quanto aos aspectos de audição e de linguagem avaliados pelas Escalas Integradas de Desenvolvimento e questionário IT-MAIS. Todas, exceto uma, evoluíram quanto às Categorias de Audição. Todas as estratégias utilizadas foram avaliadas como muito boas ou ótimas quanto à facilidade de compreensão e acesso ao material sugerido. A facilidade de execução e a motivação da criança durante a execução das estratégias tenderam a melhorar conforme a sua utilização seqüencial. O cumprimento dos objetivos propostos nas estratégias foi diretamente influenciado pela facilidade de execução e motivação da criança. Foi possível concluir que a terapia fonoaudiológica aurioral com estratégias terapêuticas elaboradas a partir de atividades lúdicas apropriadas ao desenvolvimento cognitivo da criança contribuiu para o desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem, em um período de seis meses de intervenção. / This work aimed at investigating therapeutic strategies to aid in speech therapy intervention, as to the development of hearing skills such attention, detection, discrimination, recognition, memory and understanding of children presented with hearing impairment, users of CI. A material comprising a book and an illustrative DVD to guide speech therapists, was compiled. Seventeen female speech therapists, responsible for the aurioral therapy of 17 implanted children, received this guiding material and utilized it for a six-month period, during which they assessed both the material and the children who underwent periodical evaluations as for the development of hearing abilities, at the Audiological Research Center (CPA) with the Craniofacial Anomalies Rehabilitation Hospital (HRAC) of the São Paulo University (USP). All children progressed in terms of hearing and language, as assessed by the Development Integrated Scales and IT-MAIS questionnaire All, but one, progressed as for Hearing Categories. All strategies used were regarded as quite good or excellent as for the easy understanding and access to the material suggested. The easy execution and motivation of the child, as strategies were performed, tended to improve according to their sequential utilization. The accomplishment of goals set in the strategies was directly influenced by the easy execution and motivation of the child. It was concluded that the aurioral speech therapy with therapeutic strategies elaborated out of ludic activities suitable for the child´s cognitive development, contributed to the development of hearing and language skills, in a six-month intervention period.

Objetivos: Caracterizar o perfil audiológico dos indivíduos com malformações congênitas de orelha externa e/ou orelha média, na Divisão de Saúde Auditiva (DSA), do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC), da Universidade de São Paulo (USP), campus Bauru e avaliar o benefício e a satisfação dos usuários de aparelhos de amplificação sonora individuais por condução óssea (AASI VO) retroauriculares. Modelo: Análise de prontuários, avaliação do benefício pelo teste de reconhecimento de sentenças com ruído competitivo e pelas medidas do ganho funcional e avaliação da satisfação pelo questionário internacional QI - AASI. Local: DSA, HRAC/USP, Bauru. Participantes: Foram analisados os prontuários de 170 indivíduos e, destes, selecionados 13, com malformações congênitas bilaterais de orelha externa e/ou orelha média, deficiência auditiva condutiva ou mista moderada ou severa e usuários de AASI VO retroauricular. Resultados: O perfil audiológico (n = 170) caracterizou-se pelo predomínio das malformações bilaterais (53%), das malformações no sexo masculino (61%), da deficiência auditiva condutiva moderada ou severa (80%) e da adaptação de AASI VO (56%). A orelha direita foi mais afetada (32%), quando consideradas apenas as malformações unilaterais. Na amostra selecionada (n = 13), o benefício foi comprovado pelo melhor desempenho obtido na avaliação proposta, na condição com AASI, quando comparada à condição sem AASI. A satisfação foi confirmada pelos escores elevados obtidos no QI-AASI. Conclusões: O uso do AASI VO retroauricular trouxe benefícios para o reconhecimento da fala no ruído e para a percepção do sinal acústico, além de satisfação aos indivíduos com malformações congênitas de orelha, portanto, esses dispositivos devem ser considerados como uma opção no tratamento dessa população. / Objectives: To characterize the audiological profile of the individuals with congenital malformations of the external and/or middle ear, in the Divisão de Saúde Auditiva (DSA) of the Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC) of Universidade de São Paulo (USP), in Bauru and to evaluate the benefits and satisfaction of patients fitted with bone conduction hearing aid (BCHA). Model: Analysis of files, evaluation of benefits by means of test of recognition of sentences with competitive noise and by the measures of the functional gain, and evaluation of satisfaction by International Outcome Inventory for Hearing Aids (IOI/HA). Participants: 170 patients? files were analyzed, from which 13 were selected with bilateral congenital malformations of the external and/or middle ear, moderate or severe conductive or mixed hearing loss, and patients fitted with BCHA. Results: The audiological profile (n=170) was characterized by the prevalence of bilateral malformations (53%), of malformations in males (61%), of the moderate or severe conductive hearing loss (80%) and of the fitting of BCHA (56%). The right ear was more affected (32%) when considered the unilateral malformations only. In the selected sample (n=13), the benefit was demonstrated by the best performance obtained in the proposed evaluation, in the condition with hearing aid, when compared to the condition without hearing aid. The satisfaction was confirmed by the high scores obtained in the IOI - HA. Conclusions: Fitting BCHA denoted improvement at speech perception in noise and sound detection. Individuals with congenital malformations of the ear were satisfied with this device, so that must be considered as an option to the treatment of this population.

Esse estudo teve o objetivo de verificar se a apresentação DICÓTICA (ou espacializada, sistema de áudio em 3D) de duas frases simultâneas facilitaria a compreensão da frase alvo em relação à apresentação diótica (não espacializada). Participaram dessa pesquisa controladores de tráfego aéreo (CsVoo), divididos em dois grupos de acordo com sua experiência profissional (novatos e experientes). Todos os participantes tinham o Português Brasileiro como língua-mãe, mas as duas frases apresentadas a eles pelo protocolo experimental (uma alvo, outra mascaradora) eram em inglês. A espacialização das mensagens beneficiou o reconhecimento da mensagem alvo pelos voluntários. Não houve diferenças significativas entre voluntários com diferentes níveis de conhecimento em inglês, experiência profissional ou sexo. / This study aimed to verify whether the dichotic or spatialized (3D audio system) presentation of two simultaneous sentences in English facilitate the identification of a target information comparing to dihotic (nonspatialized) presentation. The subjects in this study were air traffic controllers having as L1 (mother tongue) Brazilian Portuguese, and were divided into two groups (novice and experienced), according to their period of experience on the job. The spatialization of messages improved recognition of the target message by the volunteers. There were no significant differences between volunteers with different levels of knowledge in English, professional experience or gender.

Orientador: Eleonora Cavalcante Albano / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudos da Linguagem / Made available in DSpace on 2018-08-20T10:09:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Freitas_MariaClaudiaCamargode_D.pdf: 3059031 bytes, checksum: 301295b9ca3857f0476a41e7c53ac37a (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A proposta deste trabalho consistiu em resgatar marcas da reorganização fônica em crianças com diagnóstico de transtorno fonológico, à luz da Fonologia Gestual. Em especial, marcas que evidenciassem uma relação especial entre fluência oral e processos fônicos. A fim de obter uma amostra significativa de momentos de reorganização fônica, foram coletados longitudinalmente dados de produção e, também, de percepção de fala. Para compor o grupo alvo (GA), selecionaram-se quatro crianças com dificuldades nas obstruintes surdas - classe de sons escolhida para uniformizar a amostra - e, para o grupo controle (GC), quatro crianças sem alterações fônicas - com idade e gênero compatíveis aos do GA. O corpus de produção foi composto por realizações de palavras-alvo iniciadas pelos fones obstruintes desvozeados seguidos das vogais [a], [i] ou [u] inseridas em uma frase-veículo. Gravações realizadas em cabine acústica por meio de equipamento digital de alta fidelidade. Utilizouse para analisá-los, as análises de outiva e acústica - momentos espectrais e medidas de duração. Sobre a percepção de fala, foi realizada uma tarefa XAB composta por estímulos naturais que continham sílabas iniciadas por obstruintes desvozeadas seguidas de [a]. Foram realizadas quatro coletas, com intervalo médio de 40 dias. O uso de estatística paramétrica foi inviabilizado pela impossibilidade de obter sujeitos com quadros idênticos. Recorreu-se, então, à contagem de tipos de respostas, analisada por meio do teste quiquadrado. O desempenho do GA, em comparação ao GC, se mostrou singular em aspectos relativos tanto à produção quanto à percepção de fala. Como marcas da reorganização fônica, observaram-se: (a) flutuação nas tentativas de marcar um contraste em aquisição pelo GA; (b) maior incidência de alterações na fluência nos dados do GA, em comparação ao GC, especialmente, em momentos de aproximação em relação ao padrão na língua; (c) forte distanciamento nos valores de momentos espectrais entre os dados do GA e do GC, mesmo em coletas em que a outiva classificou a maior parte das realizações do GA como de acordo com o padrão; (d) aumento, em relação às coletas iniciais, dos valores de medidas de duração absoluta e relativa do GA em comparação ao GC; (e) vínculos entre mudanças no padrão de discriminação auditiva e de percepção e; por fim, (f) tempos de reação mais longos no experimento de percepção pelo GA, em comparação ao GC. A não separação entre a tarefa motora e sua representação, bem como a existência de uma estreita relação entre produção e percepção, premissas da Fonologia Gestual, permitem atribuir às diferentes marcas identificadas o estatuto de causa e efeito da reorganização fônica. Chamar a atenção para a reorganização fônica pode fornecer importantes subsídios para o entendimento da aquisição desviante e, consequentemente, para intervenções terapêuticas mais eficazes / Abstract: The aim of this study was to investigate phonological reorganization indices in children diagnosed with phonological disorder. The theoretical frame of reference adopted was Gestural Phonology. In particular, we looked for indices that could reveal relationships between fluency and phonological aspects. Speech production and perception data were collected in order to obtain a representative sample of phonological reorganization instances. Four children with difficulties in voiceless obstruents were selected for the experimental group (EG); and four children with normal phonological acquisition, of the same gender and similar ages as the EG, were selected for the control group (CG). Only voiceless obstruents were used. The speech production corpus consisted of target words, with initial voiceless obstruents followed by the vowels [a], [i] or [u], inserted in carrier phrases. Speech recordings were made in a soundproof booth using digital equipment. The data were analyzed impressionistically as well as acoustically, using measurements of spectral moments and duration. For the speech perception data, we performed an XAB task composed of natural stimuli containing syllables beginning with voiceless obstruent followed by [a]. Four data collection sessions were conducted, at intervals of about 40 days. The impossibility of finding children with the same difficulty precluded the use of parametric statistic tests. The performance of GA proved unique in both production and perception. The phonological reorganization indices observed were: (a) coexistence of different attempts at marking a sound contrast in the EG group; (b) more incidences of disfluencies in EG as compared with CG, at moments of phonological reorganization; (c) As compared to CG, EG showed strong variability in spectral moments, even when impressionistic analysis judged the phones standard. (d) Increase in the absolute and relative duration values for EG as compared with CG as well as with the initial data collection sessions; (e) links between discrimination pattern and production change; and (f) longer reaction times in the perception experiment for EG, as compared to GC. The absence of a gap between the motor task and its representation, in addition to a close link between production and perception, assumed by Gestural Phonology, permit to treat the observed indices as both cause and effect of phonogical reorganization. The investigation of phonological reorganization provides important insights into deviant acquisition, as well as support for therapeutic interventions / Doutorado / Linguistica / Doutor em Linguística

Hearing is one of the most important senses for establishing a satisfying communication among people. This way, individuals stroked by different kinds of hearing losses show difficulties on speech-reception and in their ability to communicate through different ways for there is a correlation between these difficulties and the types and degrees of hearing losses. These differences make essential to the audiologist to evaluate qualitatively and individually the effects of hearing losses. The objectives of this research were to settle the the speechreception threshold in quiet (LRSS) and the signal/noise relations where was obtained the speech-reception threshold in noise (LRSR) with the use of auricular phones, using the List of Portuguese Sentences (LSP) test and comparing the LRSS results, including the LRF values from individuals who had sensorineural hearing loss with configurations of flat, descendent, and ramp loss (Ski). The test material used was composed by the Portuguese List of Sentences (LSP) proposed by Costa (1998). 46 adult individuals were evaluated, male and female gender, at the ages from 15 to 83 years old. The sample inclusion criteria were to introduce the audiological diagnostic of sensorineural hearing loss, in light and moderately severe rates, proved by previously hearing evaluation and not be hearing aid user for more than three months. The tone threshold and the speech-reception threshold in monosyllabic words and LRSS and LRSR and the relations sign/noise for each hearing loss level were obtained. The sentences and the noise (steady at 65dB NA) were introduced monaurally, by auricular phones. Through ascendant-descendent strategy (Levitt and Rabiner 1967). The results obtained show that the LRSS, and the average relation signal/noise where was obtained the LRSR for sensorineural loss in ramp, flat and descendent were respectively: 24,77 and + 0,29; 43,20 and +1,36; 41,26 and +3,09. Taking in account such results we can state that low frequencies conservation, as in sensorineural hearing loss in ramp case, contribute considerably for better results in speech-reception, so as in quiet as in noise. Each classification of hearing loss owns unique characteristics which must be investigated and took into account when involving evaluation processes, intervention and auditive rehabilitation, once the great objective to be reached is precise audilogical diagnostic and the improvement of the patient s life quality. / A audição é um dos sentidos mais importantes e necessária para que se estabeleça uma comunicação satisfatória entre as pessoas. Assim sendo, indivíduos acometidos por diferentes tipos de perdas auditivas, apresentam dificuldades no reconhecimento de fala e na sua habilidade para se comunicar, de maneiras diferentes, pois existe correlação entre as dificuldades, os tipos e graus das perdas. Estas diferenças tornam imprescindível que o audiologista avalie qualitativa e individualmente os efeitos da perda auditiva. Os objetivos desta pesquisa foram estabelecer os Limiares de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio (LRSS) e as relações sinal/ ruído, onde foram obtidos os Limiares de Reconhecimento de Sentenças no Ruído (LRSR) com o uso de fones auriculares, utilizando o teste Listas de Sentenças em Português (LSP) e comparar os resultados dos LRSS com os valores dos Limiares de Reconhecimento de Fala (LRF) de indivíduos com perda auditiva neurossensorial com configurações de perda plana, descendente e em rampa (Ski). O material de teste utilizado foi composto pelas Listas de Sentenças em Português (LSP) proposto por Costa (1998). Foram avaliados 46 indivíduos adultos, dos gêneros masculino e feminino, com idades variando entre 15 e 83 anos. Os critérios de inclusão da amostra foram apresentar diagnóstico audiológico de perda auditiva do tipo neurossensorial, de grau leve a moderadamente severo, comprovado por prévia avaliação da audição e não ser usuário de próteses auditivas há mais de três meses. Foram obtidos os limiares tonais, os LRF, os LRSS, os LRSR e as relações sinal/ruído. As sentenças e o ruído (fixo a 65 dB NA) foram apresentados monoauralmente, por fones auriculares, através da estratégia ascendente-descendente (Levitt & Rabiner, 1967). Os resultados obtidos mostraram que os LRSS, e as relações sinal/ ruído onde foram obtidos os LRSR médios para as perdas neurossensoriais em rampa, plana, e descendente, foram, respectivamente: 24,77 e + 0,29 dB NA; 43,20 e + 1,36 dB NA; 41,26 e +3,09 dB NA. Levando em consideração tais resultados, podemos afirmar que a conservação das baixas freqüências, como é o caso da perda auditiva neurossensorial em rampa, contribuem consideravelmente para melhores resultados de reconhecimento de fala, tanto no silêncio quanto no ruído. Cada classificação de perda auditiva possui características únicas que devem ser investigadas e levadas em consideração quando envolvem os processos de avaliação, intervenção e reabilitação auditiva, uma vez que o grande objetivo a ser alcançado é um diagnóstico audiológico preciso e a melhora da qualidade de vida do paciente.

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento e a organização das vias auditivas centrais em crianças estão intimamente relacionados a uma experiência auditiva efetiva. Em crianças usuárias de Implante Coclear (IC), a utilização dos Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência (PEALL), em conjunto com a avaliação das medidas comportamentais de audição e linguagem, constitui-se como um instrumento capaz de avaliar a integridade e a funcionalidade das vias auditivas centrais, além de monitorar as mudanças neurofisiológicas ocorridas após estimulação por meio do IC. OBJETIVO: Acompanhar a maturação cortical de crianças usuárias de IC, por meio de medidas comportamentais de audição e linguagem, e medidas eletrofisiológicas. METODOLOGIA: Estudo longitudinal composto por 22 sujeitos, sendo 11 (6 meninas e 5 meninos) com perda auditiva neurossensorial de grau severo e/ou profundo bilateral congênita, os quais aguardavam a ativação dos eletrodos do IC, com média de idade na ativação de 35 meses (mínimo de 17 e máximo de 66 meses), e 11 crianças ouvintes pareadas por gênero e idade cronológica. As crianças do grupo estudo foram avaliadas quanto às medidas comportamentais de audição e linguagem, de acordo com a percepção dos pais, por meio dos protocolos Infant-Toddler: Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS/MAIS) e Meaningful Use of Speech Scales (MUSS), e por meio de avaliação realizada com a própria criança através da aplicação do Glendonald Auditory Screening Procedure (GASP). Ambos os grupos realizaram uma avaliação eletrofisiológica da audição por meio dos PEALL em sistema de campo sonoro, com a sílaba /ba/, com intervalos inter-estímulos de 416 ms na intensidade de 70 dBnNA. Cada criança foi avaliada em três diferentes momentos: anterior à ativação do IC e após três e nove meses de ativação, seguindo o mesmo intervalo de tempo para as crianças do grupo controle. RESULTADOS: Houve melhora nos comportamentos de audição e linguagem, mensurados por meio dos protocolos IT-MAIS/MAIS e MUSS ao longo do tempo de uso do IC. Da mesma forma, na avaliação por meio dos PEALL, observou-se surgimento do componente P1 após ativação, que diminuiu em latência com o decorrer do tempo; no entanto, a mesma manteve-se estatisticamente maior quando comparada ao grupo controle, mesmo após nove meses de uso do IC. Observou-se correlação negativa entre a avaliação dos PEALL e a pontuação do IT-MAIS/MAIS (quanto menor a latência de P1, maior a pontuação deste protocolo). No que tange às habilidades auditivas mensuradas por meio do GASP, observou-se que as crianças que alcançaram habilidade auditiva de discriminação, apresentaram melhores resultados nas demais avaliações, tanto comportamentais quanto eletrofisiológica, quando comparadas aquelas que alcançaram apenas a habilidade de detecção de fala. CONCLUSÕES: A estimulação auditiva por meio do IC possibilitou maturação das vias auditivas, proporcionando assim diminuição de latência do componente P1 e desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem oral. A análise do componente P1 dos PEALL mostrou-se um importante biomarcador do comportamento auditivo, principalmente quando utilizado para monitoramento do processo de reabilitação / INTRODUCTION: The development and organization of central auditory pathways in children are closely related to an effective and appropriate auditory experience. The use of Long Latency Auditory Evoked Potentials (LLAEP) combined to behavioral evaluation of auditory and language measures in children with Cochlear Implant (CI) is considered as a procedure capable of determining the integrity and functionality of central auditory pathway. It is also capable of monitoring neurophysiological changes observed after the stimulation by CI. PURPOSE: To monitor central auditory pathways\' maturation in children with cochlear implant based on electrophysiological, auditory and language behavioral measures. METHODS: Longitudinal study of 22 subjects equally divided into study and control group. Study group was composed by 11 children (6 girls and 5 boys) with severe/profound bilateral congenital sensorineural hearing loss whose were awaiting the activation of CI electrodes. Their mean age at activation was 35 months (17 minimum and 66 maximum). Control group was composed by 11 normal hearing children paired by gender and chronological age. Study group\'s children evaluation involved auditory and language behavioral measures. The evaluation considered parents\' perception based on Infant-Toddler: Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS/MAIS) and Meaningful Use of Speech Scales (MUSS). Children were also assessed with the Glendonald Auditory Screening Procedure (GASP). Both groups were submitted to an auditory electrophysiological evaluation with the LLAEP in sound field system, recorded with the speech stimulus of the syllables /ba/, presented with inter-stimulus intervals of 416 ms, at the intensity of 70 dBnNA. Each child was evaluated three times: before CI activation, after three months and after none months of CI activation. Control group\'s children were evaluated considering the same intervals. RESULTS: Auditory and language behaviors improved during CI use according IT-MAIS/MAIS and MUSS measures. Similarly, the LLAEP evaluation indicated the appearance of P1 component after activation, and also the decrease of its latency over the course of time; however, the latency maintained statistically higher when compared to control group, even after nine months of CI use. A negative correlation between LLAEP and IT-MAIS/MAIS score was observed (the lower P1 latency, higher the protocol score). Regarding to hearing abilities measured by GASP, it was observed that the children who became able to discriminate sounds showed better performance on other behavioral and electrophysiological evaluations when compared to those who only became able to detect speech sounds. CONCLUSIONS: Auditory stimulation through CI enabled auditory pathways\' maturation, allowing decrease of latency of the P1 component and auditory and oral language abilities development. The analysis of the P1 component of LLAEP proved to be an important biomarker of auditory behavior, especially when used to monitor rehabilitation process

INTRODUÇÃO: A utilização do Implante Coclear (IC) bilateral pode promover o desenvolvimento das vias auditivas centrais de maneira simétrica, beneficiando, assim, o desenvolvimento das habilidades auditivas e melhorando a localização sonora e a habilidade de percepção auditiva da fala em situações de ruído competitivo. OBJETIVO: Avaliar a habilidade de reconhecimento de fala em crianças e adolescentes usuários de IC bilateral sequencial, considerando a relação das variáveis: idade cirúrgica, tempo de uso do dispositivo e intervalo entre as cirurgias. METODOLOGIA: Foram avaliados 14 indivíduos com idades entre dez e 16 anos, que receberam indicação cirúrgica para a utilização do IC bilateral sequencial como forma de intervenção no processo de habilitação auditiva. A habilidade de reconhecimento de fala foi avaliada por meio de listas de sentenças construídas na língua portuguesa, apresentadas em duas situações: no silêncio, com intensidade fixa de 60 dB NPS, e no ruído competitivo, com a relação sinal/ruído de +15 dB. A avaliação foi realizada nas seguintes condições: unilateral com o 1º IC ativado, unilateral com o 2º IC ativado e bilateral com ambos os dispositivos ativados. RESULTADOS: Os resultados dos testes de reconhecimento de fala demonstraram melhor desempenho tanto no silêncio quanto no ruído para a condição IC bilateral, quando comparado ao 1º IC e 2º IC isoladamente. Um pior resultado de reconhecimento de fala foi encontrado com o uso 2º IC isoladamente. Não foi encontrada correlação estatisticamente significante entre idade cirúrgica, intervalo entre as cirurgias e tempo de uso do 2º IC e o desempenho de percepção auditiva da fala para todas as condições avaliadas. O uso do AASI anterior ao 2º IC beneficiou os resultados de percepção auditiva da fala com o 2º IC, tanto no silêncio quanto no ruído. CONCLUSÕES: O IC bilateral proporcionou melhor reconhecimento de fala em situações de silêncio e de ruído, quando comparado com o IC unilateral, independente do intervalo entre as cirurgias, da idade cirúrgica e do tempo de uso do 2º IC. O reconhecimento de fala com o 1º IC foi significativamente melhor do que com o 2º IC, tanto no silêncio quanto no ruído. O uso do AASI anterior ao 2º IC influenciou o desempenho de reconhecimento de fala com o 2º IC, tanto no silêncio quanto no ruído / Introduction: The use of bilateral cochlear implants (CI) may be able to promote symmetrical development of the central auditory pathways, in order to benefit the development of auditory skills and to improve auditory localization and speech perception in noise situations. Purpose: to evaluate the ability of speech recognition in children and adolescents with sequential bilateral CI, considering the variables: surgical age, time of use of the device and interval between surgeries. Methods: Fourteen individuals between ten and 16 years, who received a surgical indication for sequential bilateral CI. The speech recognition was evaluated through lists of sentences constructed in Portuguese and presented in two situations: in silence, with fixed intensity of 60 dB SPL and in competitive noise, with a signal-to-noise ratio of + 15 dB. The evaluation was performed under the following conditions: unilateral with the 1st CI; unilateral with the 2nd CI and bilateral. Results: The results of speech recognition tests showed better performance in both silence and noise for bilateral CI condition when compared to the 1st CI and 2nd CI alone. Lower results were found with the second CI alone. No statistical correlation was found between surgical age, interval between surgeries and time of use of device with speech recognition performance for all conditions. The use of hearing aids prior to the 2nd CI benefited the results of speech recognition with 2nd CI in both silence and noise. Conclusions: Bilateral CI provided better speech recognition in both silence and noise situations when compared to unilateral CI, regardless of the interval between surgeries, surgical age and the time of use of the device. Speech recognition with the 1st CI was significantly better than with the 2nd CI, both in silence and noise. The use of hearing aids prior to the 2nd CI influenced the performance of speech recognition both in silence and noise

Orientador: Lourenço Chacon / Resumo: A proposta desta pesquisa foi investigar possível correlação entre características fonético-fonológicas da fala e características ortográficas da escrita em crianças com alterações fonológicas para melhor conhecê-la, pois a literatura apresenta divergências em relação a esse assunto. Pensando nessas divergências, formulamos duas perguntas de pesquisa: (1) existiria relação de dependência entre erros de fala e erros de escrita em seu plano ortográfico?; e (2) se essa relação existir, qual seria sua natureza? Pensando em possíveis respostas a essas perguntas, formulamos as hipóteses: (i) crianças com alterações fonológicas apresentariam também alterações ortográficas e, ainda, seus possíveis erros de fala apresentariam correlação positiva com seus erros de ortografia. No entanto, como há subtipos de alterações fonológicas, esperase que (ii) essa diferenciação se mostre nas características segmentais da fala e nas características ortográficas em função desses diferentes subtipos, especialmente no que diz respeito às classes fonológicas. Para isso assumimos que crianças com alterações fonológicas teriam problemas em sua representação fonológica; consequentemente, como a ortografia do Português Brasileiro se sustenta (também) em princípios fonológicos, esse aspecto da escrita dessas crianças estaria comprometido. Esta pesquisa teve como objetivo primeiro comparar e correlacionar achados fonético-fonológicos da fala e achados ortográficos em crianças com alterações fonológicas e, c... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The proposal of this research was to investigate a possible correlation between phonetic-phonological characteristics of speech and orthographic characteristics of writing in children with speech sound disorders (SSD) to clarify the knowledge about it, because in literature there are divergences related to this subject. Regarding these divergences we formulate two research questions: (1) is there a relation of dependence between speech production errors and orthographic errors?; and (2) if this relation does exist, what would be its nature? Thinking about possible answers to these questions we developed the hypotheses: (i) children with SSD may also present orthographic errors, and, moreover, speech production errors may present positive correlation with orthographic errors. However, as there are SSD subtypes, thus, it is expected that (ii) this difference shows up in the segmental characteristics of speech and in the orthographic characteristics of children due to the subtypes, especially regarding to phonological classes. We assume that children with SSD would also have problem in their phonological representation. Hence, as orthography in Brazilian Portuguese is based (also) in phonological principles, this aspect of writing in these children would also be affected. The first aim of this research was to compare and to correlate phonetic-phonological findings of speech and orthographic findings in children with SSD, and the second aim was to explore the nature of SSD and or... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Introdução: O implante coclear proporciona aos indivíduos com perda auditiva severa e severa a profunda, que não se beneficiam do uso de aparelho de amplificação sonora individual, maior habilidade quanto à comunicação. Os potenciais evocados auditivos de longa latência (N1, P2, N2 e P300) podem ser um indicador diferencial na avaliação dos usuários de implante coclear. Esses potenciais fornecem parâmetros objetivos de geradores neurais, relacionados às habilidades de atenção, discriminação e memorização de estímulos tonais ou de fala. No estudo, os potenciais N1, P2, N2 e P300, gerados por estímulos de fala em usuários de implante coclear, foram caracterizados e posteriormente correlacionados às variáveis: percepção de fala, tempo de surdez e tempo de uso do implante. Metodologia: A pesquisa foi desenvolvida na Clínica de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru e no Centro de Pesquisas Audiológicas do Hospital de reabilitação de Anomalias, ambos unidades da Universidade de São Paulo. Os potenciais foram captados por eletrodos posicionados nas regiões Cz/Fz/M1/M2 da calvária e conectados ao Biologic\'s Evoked Potential System (EP) por cabos, seguindo os padrões do sistema internacional 10-20. Participaram da pesquisa 25 usuários de implante coclear, portadores de surdez pré-lingual, na faixa etária de 6,6 a 12,3 anos. Para realização do procedimento os indivíduos foram orientados a levantar a mão assim que ouvissem o estímulo raro (/a/ e /da/), apresentado na proporção de 20/80 em relação ao estímulo freqüente (/i/ e /ba/). Os estímulos de fala /ba-da/ e /i-a/ foram apresentados em oddball paradigma, a uma intensidade de 60 dB NPS por uma caixa acústica. Resultados: Foram observadas correlações estatisticamente significantes entre a latência do potencial N1 e o tempo de surdez e de uso do implante; entre amplitude do potencial P2 e o tempo de surdez e tempo de uso do implante; entre a latência do potencial P300 e o reconhecimento de palavras. A latência média do N1 aumentou 6 ms por ano em relação ao tempo de surdez, mantido o tempo de uso do implante constante e diminuiu 3 ms de acordo com o aumento de 1 ano no tempo de uso. A amplitude média do P2 diminuiu 1 ?V, com o aumento do tempo de surdez em 1 ano, mantendo-se o tempo de uso fixo e aumentou, 0,5 ?V com o prolongamento de 1 ano no tempo de uso do IC, mantido o tempo de surdez constante. A latência média do potencial P300 aumentou 2 ms, de acordo com a piora do escore de reconhecimento de palavras,e diminuiu 2 ms proporcionalmente à melhora do mesmo escore. Conclusões: As variáveis: tempo de surdez e de uso do implante, influenciaram os valores de latência e amplitude dos potenciais N1 e P2 , sugerindo plasticidade cortical. A latência do potencial P300 refletiu os processos cognitivos relacionados às habilidades de atenção e discriminação auditiva e apresentou relação de significância com os escores de percepção de fala nos usuários de implante coclear / Introduction: Cochlear implants supply subjects presented with severe and profound hearing loss, who do not benefit from the hearing aid, with a greater communication ability. The long latency auditory evoked potentials (N1, P2, N2 and P300) are a differential indicator in the assessment of cochlear implant users. These potentials provide objective parameters of neural generators related to the skills of attention, discrimination and memorization of tonal or speech stimuli. In this study, potentials N1, P2, N2 and P300, generated through speech stimuli in cochlear implant users, were characterized and correlated with the variables speech perception, time of deafness and time of cochlear implant use. Methodology: the research was carried out at the Speech Pathology clinic of the Dental School and at the Audiological Research Center with the Craniofacial Anomalies Rehabilitation Hospital, both with University of São Paulo at Bauru, SP. The potentials were recorded by electrodes placed in regions Cz/Fz/M1/M2 of the skull and connected to the Biologic\'s Evoked Potential System (EP) through cables, according to the standards of international system 10-20. Twenty-five cochlear implant users, presented with pre-lingual deafness, in the age range 6.6 - 12.3 yrs, participated in the study. The subjects were requested to raise their hand as soon as they heard the rare stimulus (/a/ and /da/), presented in the proportion 20/80 in relation to the frequent stimulus (/i/ and /ba/). The speech stimuli /ba-da/ and /i-a/ were presented in oddball paradigm, at an intensity of 60 dB NPS, through a speaker. Results: statistically significant correlations were observed between the latency of potential N1 and the time of deafness and time of cochlear implant use; between amplitude of potential P2 and the time of deafness and time of cochlear implant; between the latency of potential P300 and word recognition. The mean latency of N1 increased 6 ms per year in relation to the time of deafness, with the time of implant use constant and diminished 3 ms according to the increase of 1 year in the time of use. The mean amplitude of P2 diminished 1 ?V, as the time of deafness increased in a year, by keeping fixed the time of use, and increased 0.5 ?V, with the increase of a year in the time of CI use, by keeping constant the time of deafness. The mean latency of potential P300 increased 2 ms as the word recognition score worsened and diminished 2 ms proportionally to the improvement of the same score. Conclusions: The variables time of deafness and cochlear implant use influenced the latency and amplitude of potentials N1 and P2, suggesting a cortical plasticity. The latency of potential P300 reflected the cognitive processes related to skills of auditory attention and discrimination, and presented a significance relation with the word perception score, in the subjects evaluated

Introdução: A presença de perdas auditivas de origem neural no adulto que já desenvolveu linguagem pode acarretar alteração de compreensão da fala com dificuldade na discriminação auditiva dos sons e entendimento completo da mensagem. Entre as causas de perdas auditivas neurais está o distúrbio do espectro da neuropatia auditiva (DENA). A maioria das publicações sobre o DENA descrevem o padrão do diagnóstico auditivo, entretanto as consequências dessa alteração auditiva para a comunicação do indivíduo e as implicações dessas para o tratamento fonoaudiólogico são escassas. Faz-se necessária a identificação das especificidades linguísticas a serem avaliadas nos neuropatas, por meio de um protocolo de avaliação direcionado, para permitir a elaboração de diretrizes terapêuticas bem delineadas. Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever as manifestações linguísticas em adultos com o Distúrbio do espectro da neuropatia auditiva (DENA). Métodos: Foram incluídos neste estudo pacientes adultos identificados com o diagnóstico de DENA, alfabetizados, sem alterações neurológicas e cognitivas, no período entre 2007 e 2009 no setor de Fonoaudiologia do Ambulatório de Otorrinolaringologia do HCFMUSP. Doze pacientes foram selecionados, sendo 8 do sexo masculino (66,7%), com idades entre 18 e 50 anos. Foi elaborado um protocolo de anamnese incluindo dados sobre escolaridade, uso de amplificação sonora individual (AASI) e queixas auditivas específicas. O protocolo de avaliação constou de provas que abordaram a avaliação da recepção auditiva e da emissão de fala (identificação fonêmica; inteligibilidade; leitura e compreensão de texto e consciência fonológica) e da expressão (fala e elaboração). Os estímulos foram dados por via somente auditiva e no modo auditivo e visual (com leitura orofacial - LOF). Resultados: As principais características observadas nestes pacientes: sexo masculino, ensino fundamental incompleto, uso de AASI menor que três meses em ambas as orelhas, dificuldade de ouvir em ambientes ruidosos e diálogo foram as situações comunicativas que geraram maior dificuldade na expressão. Observou-se que em todas as provas com apoio da LOF, houve melhora significativa da percepção da fala do ponto de vista clínico. Conclusões: As especificidades linguísticas dos pacientes adultos com DENA encontradas foram: baixa escolaridade, velocidade de fala alterada, dificuldade de compreensão de texto tanto pela via auditiva como pela leitura, dificuldade de consciência fonológica, melhora da repetição de palavras e frases com o uso da LOF. / Introduction: Post linguistic neural hearing loss in adults can lead to speech alterations and difficulties in auditory discrimination of sounds and comprehension of the message. Auditory neuropathy spectrum disorder (ANSD) is among the causes of neural hearing loss. Most studies on ANSD describe the standard for auditory diagnosis. However, the consequences of such hearing impairment in communication and its implication on speech therapy are scarce. Thus, it is necessary to identify the specific language aspects to be assessed in neurologically impaired individuals through a directed assessment protocol to allow the development of outlined treatment guidelines. Objective: This study aimed to describe the linguistic manifestations in adults with ANSD. Methods: The study included adults diagnosed with ANSD, who were literate and had no neurological or cognitive alterations. Data collection was carried out between 2007 and 2009 at the Speech, Language and Hearing service of the Clinic of Otorhinolaryngology of HCFMUSP. Twelve patients, eight males (66,7%) with ages ranging from 18 and 50 years of age were selected. An anamnesis protocol was designed. This protocol included data on education, use of hearing aids (HA) and specific hearing complaints. The assessment protocol consisted on tests of auditory reception and production of speech (phonemic identification; intelligibility; reading and text comprehension; and phonological awareness) and expression (speech and elaboration). The stimuli input were given in auditory only and in auditory plus visual mode (with lip reading). Results: The main characteristics observed in all participants were: male gender; incomplete primary school; use of hearing aids for less than three months in both ears; difficulty hearing in noisy environments; and dialogue, were the communicative situations that led to greater difficulty in expression. A significant improvement in speech perception was observed in all tests with lip reading. Conclusions: The language specificities of individuals with ANSD were: low educational level; speech rate alterations; difficulty in reading comprehension both by hearing and by reading; difficulty in phonological awareness; improvement of words and phrases repetition using LR.