A náusea e o vômito são um importante efeito adverso do tratamento antineoplásico. Impactam na redução da qualidade de vida, sendo citados como as piores manifestações pelos pacientes oncológicos. O fator de risco primário para o desenvolvimento destes sintomas é o Potencial Emetogênico da Quimioterapia. Sendo assim, é importante a utilização de uma adequada farmacoterapia antiemética com as alternativas terapêuticas eficazes e seguras disponíveis. Neste contexto, os Estudos de Utilização de Medicamentos são uma ferramenta valiosa para verificar padrões de utilização de medicamentos em instituições de cuidado em saúde. Além disto, alia-se a importância da discussão sobre este tema em crianças, visto que esta faixa etária é especialmente vulnerável e não participa de estudos clínicos para a aprovação de fármacos. O objetivo deste estudo foi avaliar a prescrição e utilização dos medicamentos antieméticos na unidade de oncologia pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e retrospectivo, através de consulta ao prontuário eletrônico dos pacientes. Foram analisadas um total de 262 internações. Observou-se o predomínio da prescrição de quimioterapia de moderado e de alto Potencial Emetogênico. Constatou-se a presença de vômito em 82 internações, enquanto que a náusea ocorreu em 117 internações. Na maioria das internações foram administrados de 2 a 3 antieméticos com intervalos fixos, porém uma grande parte das prescrições não seguiu o recomendado pelos guidelines consultados, observando-se a falta de um protocolo antiemético. É importante a escolha do tratamento apropriado para cada paciente, levando-se em consideração a história pregressa do aparecimento de náuseas e vômitos para que se obtenha a melhor resposta terapêutica. A oncologia pediátrica necessita continuidade de Estudos de Utilização de Medicamentos para ampliar o conhecimento nesta área de forma a garantir a melhor qualidade de vida destes pacientes. / Nausea and vomiting are an important adverse effect of antineoplastic treatment. Their impact consists of a significant reduction in the quality of life, being mentioned by these patients as the worst side effects. The primary risk factor for the development of these symptoms is the emetogenic potential of chemotherapy. Therefore, it is important to use an appropriate antiemetic pharmacotherapy with the safest and most effective therapeutic alternatives available. In this context, the Drug Utilization Studies are a valuable tool to check patterns of medication use in health care institutions. Furthermore, it is necessary to emphasize the importance of discussion on this topic concerning children, since this age group is particularly vulnerable and does not participate in clinical trials for the approval of drugs. The objective of this study was to evaluate the prescription and use of antiemetic medications in the pediatric oncology unit in Hospital de Clínicas de Porto Alegre. This is a descriptive, cross-sectional retrospective study, made by consulting the electronic medical records of patients. A total of 262 hospitalization cases were analyzed. There was a predominance of prescriptions of chemotherapy with moderate and high emetogenic potential. There was vomiting in 82 cases, while there was nausea in 117 cases. In most hospitalizations, 2-3 antiemetics were administered at fixed intervals, but a large proportion of prescriptions did not follow what is recommended by the guidelines consulted, which highlights the fact that no antiemetic protocol is followed. It is important to choose the appropriate treatment for each patient, taking into account their past history of nausea and vomiting in order to obtain the best therapeutic response. The pediatric oncology needs further Drug Utilization Studies to contribute to the knowledge in this area to ensure the best quality of life of these patients.

A Fibrose Cística (FC) é uma doença hereditária sendo a pneumopatia obstrutiva crônica e a insuficiência pancreática suas manifestações clínicas mais clássicas. Exige um controle intenso e tratamento crônico e complexo que envolve a utilização de diversos medicamentos e procedimentos. O diagnóstico afeta a estrutura e altera a dinâmica de uma família. E o cuidado com o paciente geralmente recai sobre um único familiar que chamamos de cuidador principal. Conhecer aspectos qualitativos e quantitativos do consumo dos medicamentos, os hábitos dos pacientes e de seus cuidadores, pode influenciar diretamente no curso da doença. Objetivo: Caracterizar a utilização de medicamentos de pacientes fibrocísticos, caracterizar tanto pacientes quanto cuidadores, além de identificar as dificuldades existentes no cumprimento do plano terapêutico medicamentoso. Métodos: Estudo transversal com análise dos prontuários e entrevista do farmacêutico com o cuidador de pacientes com FC, acompanhados em um centro de referência de um hospital de ensino. Foram coletadas informações sobre a clínica dos pacientes, informações gerais sobre os cuidadores, assim como informações sobre o entendimento da doença, os medicamentos em uso e forma de utilização do tratamento em domicilio. Resultados: Foram analisados os dados de 78 pacientes e entrevistados 75 cuidadores. Maioria dos pacientes foi do sexo feminino, branca, homozigota para F508del, eutrófica e procedente do interior do Estado. Entre os cuidadores, a maioria também era do sexo feminino, mãe do paciente e não trabalhava fora do domicílio. Foi possível verificar a utilização de polifarmacoterapia e regimes terapêuticos complexos no tratamento da FC, além de dificuldades referentes à aquisição de medicamentos e em relação ao restante do tratamento, mesmo sendo observado o bom entendimento sobre a doença e da utilização dos medicamentos na maioria dos cuidadores. Conclusões: Os estudos de utilização de medicamentos permitem que conheçamos a dinâmica do tratamento, o funcionamento e as necessidades do paciente e de sua rede de apoio, planejando ações e intervindo com o objetivo de contribuir para o bem estar das crianças e adolescentes fibrocísticos e de seus cuidadores. / Cystic Fibrosis is a hereditary disease being the pneumopathies chronic obstructive and the pancreatic failure its clinical manifestations. This disease demands a high control and a complex treatment. The diagnosis affects the structure and changes a family routine. The patient caring usually relies on only one family member that we understand as the main caregiver. The knowledge of qualitative and quantitative aspects of medicines consumption, besides the patients’ their caregivers’ routines may directly affect the development of the disease. Objective: To describe the use of medicines by Cystic Fibrosis patients, outlining the patients and the caregivers profile, as well as identifying difficulties existing in the medication therapeutic plan fulfillment. Methods: Cross-sectional study through the analysis of medical records and interviews conducted by the pharmacist with caregivers of cystic fibrosis patients accompanied in a reference center of a teaching hospital. The study collected clinical information about the patients, general information about the caregivers and also information about the understanding of the disease, the medicines in use and the ways of utilization of treatment at home. Results: The study analyzed data from 78 patients and 75 caregivers were interviewed. Most of the patients were female, white, homozygotic for F508del, eutrophic and from the state’s countryside. Among the caregivers, most of them were female, patient’s mother and not working out of home. It was possible to verify the use of polypharmacotherapy and complex therapeutic regimes on the treatment of cystic fibrosis, besides the difficulties regarding the purchase of medicines and also regarding the rest of the treatment, even observed the knowledge about the disease and about the use of medicines in the most of the caregivers. Conclusions: The studies about the use of medicines allow us to know the dynamic of the treatment, the evolution and the needs of the patients and their supporting network, planning actions and interfering with the purpose to contribute with the well-being of the cystic fibrosis children and adolescents and their caregivers.

Cuidados paliativos podem ser vistos como uma prioridade de saúde pública diante da transição demográfica que vem ocorrendo a nível mundial. Estudos preliminares indicam que o acesso precoce a esses cuidados pode melhorar o controle dos sintomas e a qualidade de vida dos pacientes, sendo que a compreensão da forma como os medicamentos estão sendo utilizados é imprescindível para atingir o alívio do sofrimento. Objetivo: diante da escassez de referenciais bibliográficos nesta temática, o presente estudo teve como objetivo descrever o perfil de utilização dos medicamentos mais utilizados por pacientes em cuidados paliativos internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e relatar as características demográficas e clínicas destes pacientes. Métodos: estudo observacional, transversal, retrospectivo realizado com uma amostra de 267 pacientes internados na unidade de cuidados paliativos de um hospital universitário geral de grande porte com capacidade instalada de 843 leitos. Resultados: as prescrições totalizaram 178 medicamentos diferentes; dentre estes, os mais prescritos foram: dipirona, morfina, metoclopramida, ondansetron, heparina sódica, paracetamol, lactulose, omeprazol, cloreto de sódio 0,9%, clonazepam, dexametasona, docusato + bisacodil, amitriptilina, enema de glicerina 12%, metadona, haloperidol, cefepime, codeína, escopolamina, dimenidrinato, glicose 50%, óleo mineral líquido, furosemida, ranitidina, amoxicilina + ácido clavulânico e clorpromazina. O percentual de polifarmácia foi de 94,5%. Conclusões: conhecer a terapia medicamentosa e compreender a forma de utilização desta é fundamental para proporcionar o alívio dos diversos sintomas que impactam na qualidade de vida dos pacientes internados em cuidados paliativos. / Palliative care can be seen as a public health priority in the face of the demographic transition that is happening at a global level. Preliminary studies indicate that early access to these care can improve the control of symptoms and the quality of life of patients, therefore, understanding how drugs are used is essential to achieve the relief of suffering. Aim: in the face of the scarcity of bibliographic references on this topic, the aim of the present research is to describe the profile of use of drugs most often adopted by patients in palliative care admitted to Hospital de Clínicas de Porto Alegre and to report the demographic and clinical characteristics of these patients. Methods: observational, transversal, retrospective study was conducted with a sample of 267 patients admitted to palliative care of a large general university hospital with an installed capacity of 843 beds. Results: the prescriptions totaled 178 different drugs; among these, the most frequently prescribed ones were: dipyrone, morphine, metoclopramide, ondansetron, sodium heparin, paracetamol, lactulose, omeprazole, sodium chloride 0.9%, clonazepam, dexamethasone, docusate + bisacodyl, amitriptyline, glycerin enema (12%), methadone, haloperidol, cefepime, codeine, scopolamine, dimenhydrinate, glucose (50%), mineral oil liquid, furosemide, ranitidine, amoxicillin + clavulanic acid and chlorpromazine. The percentage of polypharmacy was 94.5%. Conclusions: it is essential to gain knowledge of drug therapies and to understand how to use them in order to provide the relief of several symptoms that impact the quality of life of hospitalized patients in palliative care.

Introdução: Nos últimos anos, o consumo de medicamentos tem aumentado em todo o mundo e também no Brasil. Investigar este consumo numa determinada população é relevante para a gestão da política de medicamentos e o gerenciamento dos recursos em saúde, pois serve como ferramenta no planejamento de ações de prevenção e promoção de saúde. Objetivo: Descrever a prevalência e a tendência de consumo de medicamentos por intermédio da dispensação numa Farmácia Pública Municipal no período de oito anos. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, baseado em dados secundários obtidos por meio dos relatórios de dispensação de medicamentos do sistema informatizado da Farmácia Pública Municipal de Glorinha (RS) no período de 2008 a 2015. A população do estudo constitui-se de todos os usuários que tiveram pelo menos um medicamento da Relação Municipal de Medicamentos. As variáveis demográficas foram sexo e idade. Para fins de análise, os medicamentos foram categorizados no primeiro (Grupo Anatômico – GA), segundo (Grupo Terapêutico Principal – GTP) e quinto nível (Substância Química – SQ) da classificação Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) e seu consumo analisado pela Dose Diária Definida (DDD) por 1.000 habitantes por dia. Resultados: A população do estudo foi 9.967 pessoas, sendo o maior percentual do sexo feminino (52,8%) e a faixa etária mais prevalente de 0 a 9 anos (16,2%). O consumo pelas mulheres é maior que os homens em todas as faixas etárias. Em relação ao consumo de medicamentos dispensados por usuário por ano: os GA mais prevalentes foram sistema nervoso (22,1%) e sistema cardiovascular (19,5%); os GTP mais prevalentes foram anti-inflamatórios e antirreumáticos (11,3%) e analgésicos (10,5%) e as SQ mais consumidas foram ibubrofeno (11,3%) e paracetamol (9,9%). Quanto à quantidade de unidades farmacêuticas dispensadas por ano: os GA mais prevalentes foram sistema (43,1%) e sistema nervoso (26,7%); os GTP mais prevalentes foram os agentes com ação no sistema renina-angiotensina (18,0%) e psicoanalépticos (10,8%) e as SQ mais consumidas foram captopril (8,9%) e enalapril (7,9%). Sobre o total da DDD (DDD/1.000 habitantes/dia): os GA de maior consumo foram os medicamentos do sistema cardiovascular (47,6%) e do sistema nervoso (15,3%); os GTP mais utilizados foram os medicamentos com ação no sistema renina-angiotensina (22,7%) e os diuréticos (10,3%) e as SQ mais utilizadas foram enalapril (14,7%) e omeprazol (9,6%). Dentre os medicamentos disponibilizados foi observado um maior decréscimo de dispensação nos seguintes grupos terapêuticos principais: ação no sistema renina-angiotensina (93,0%), na diabetes (82,4%) e os diuréticos (79,0%). Conclusões: Apesar da ampliação do acesso da população aos medicamentos pelas políticas públicas vigentes de Assistência Farmacêutica, a expressiva e crescente prevalência de consumo e a sua utilização de forma não racional causa preocupação. Dentro deste contexto, o profissional farmacêutico desempenha um papel relevante na compreensão e enfrentamento do problema e, desta forma, pode também contribuir na elaboração de estratégias para educação em saúde e para o uso racional de medicamentos na população por intermédio de estudos na área de Farmacoepidemiologia. / Introduction: In recent years, the consumption of medicinal products has increased worldwide and also in Brazil. Investigating this consumption in a given population is relevant for the management of health resources, as it serves as a tool in the planning of health preventive and promotion actions. Objectives: Describing the prevalence and trend of the consumption of medicinal products through the dispensing procedure at a Municipal Public Pharmacy over a period of eight years. Methodology: This is a descriptive, retrospective study, based on secondary data obtained through the reports of dispensing procedures of medicines from the computerized system of the Municipal Public Pharmacy in Glorinha (RS), from 2008 to 2015. The studied population consisted of all users who got at least one medication from the Municipal Medication List. Demographic variables were sex and age. For the purposes of analysis, the medicinal products were categorized in the first (Anatomical Group – AG), second (Therapeutic Subgroup – TS) and fifth level (Chemical Substance – CS) of the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification, and its consumption analyzed by the Defined Daily Dose DDD (1,000 inhabitants per day). Results: The studied population was 9,967 people, the highest percentage being female (52.8%) ant the most prevalent age group that of 0 to 9 years old (16.2%). Consumption by women is greater than men in all age groups. Respecting the consumption of medicines dispensed to users per year: the most prevalent AG were nervous system (22.1%) and cardiovascular system (19.5%); the most prevalent TS were antiinflammatory and antirheumatic (11.3%) and analgesics (10.5%), and the most commonly consumed CS were ibuprofen (11.3%), and acetaminophen (9.9%). Regarding the quantity of pharmaceutical units dispensed per year: the most prevalent AG were cardiovascular system (43.1%) and nervous system (26.7%); the most prevalent TS were agents action on the renin angiotensin system (18.0%) and psychoanalytics (10.8%), and the most commonly used CS were captopril (8.9%) and enalapril (7.9%). About the total DDD (DDD/1,000 inhabitants/day): the most consumed AG were the cardiovascular system medications (47.6%) and the nervous system (15.3%); the most used TS were the medicines with action in the renin angiotensin system (22.7%) and the diuretics (10.3%) and the most used CS were enalapril (14.7%) and omeprazole (9.6%). Among the medicinal products available, a greater decrease in the following main therapeutic groups was observed: action in the renin angiotensin system (93.0%), diabetes (82.4%) and diuretics (79.0%). Conclusions: Despite the increasing access of the population to medication by the current public policies of Pharmaceutical Assistance, the expressive and growing prevalence of consumption and its use of form non-rational causes concern. Within this context, the pharmacy professional plays a relevant role in understanding and coping with the problem and, in this way, can also contribute in the elaboration of strategies for health education and for the rational use of medicines in the population through studies in the area of Pharmacoepidemiology.

A Assistência Farmacêutica (AF) é um conceito de prática profissional onde o usuário que precisa do medicamento é o mais importante beneficiário das ações do farmacêutico e dos demais profissionais de saúde que atendem este serviço, ou seja, o usuário é o centro da atenção destes profissionais. Ela, entretanto, não pode ser visualizada apenas pela função de dispensar medicamentos, mas sim como um serviço que complementa as ações em saúde, com um enfoque amplo, incorpora a multidisciplinaridade e a integralidade. O sucesso deste processo depende da participação das diferentes classes de profissionais da saúde, além dos usuários. Este trabalho tem como objetivo analisar os papéis, as formas de comunicação e os fluxos de informação que influenciam nas operações multiprofissionais de atendimento ao usuário na Assistência Farmacêutica. Para tanto, foi escolhido o município de Arroio do Tigre/RS onde foram entrevistados os médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, farmacêuticos, agentes de saúde, dentistas, psicólogos e assistentes sociais envolvidos na rede multiprofissional de Assistência Farmacêutica do município. Os dados obtidos nas entrevistas foram analisados qualitativamente, com o apoio de planilhas no software Excel para identificação de padrões entre os respondentes. Os fluxos de comunicação/informação foram analisados com o auxílio da ferramenta de análise de redes sociais, o NodeXL. O estudo permitiu observar que há uma necessidade de melhoria da comunicação e do fluxo de informação existente entre os profissionais além de um aumento da clareza do conceito do sistema entre os envolvidos na rede de atendimento ao usuário, esclarecendo as responsabilidades e papéis de cada um dentro da rede para uma gestão de atendimento na AF mais eficaz. / The Pharmaceutical Services consists of a set of people with different relations among them, exchanging lots of information on a daily basis. Thus, it cannot be seen as just a function of dispensing drugs, but as a resource complementing healthcare actions, with a wide approach that incorporates a multidisciplinary and integrality. The success of this process depends on the participation of different classes of healthcare professionals, besides users. The aim of this paper is to study the roles, the forms of communication and information flows that influence multidisciplinary operations of service to users in Pharmaceutical Services. Therefore, the city of Arroio do Tigre/RS was chosen and interviews occurred with professionals such as doctors, nurses, nursing technicians, pharmacists, health workers, dentists, psychologists and social workers involved in the city’s Pharmaceutical Services multidisciplinary network. The data obtained from the interviews were qualitatively analyzed, with the support of Microsoft Excel’s spreadsheets for the identification of patterns among the interviewed. The communication/information flows were analyzed with the aid of NodeXL, a social network analysis tool. The study concluded that there is a need of communication and information flow improvement as well as a more clarity regarding the system concept among the professionals involved in the user service network, clarifying the accountabilities and roles of each one inserted in the network for a more effective drug management.

A náusea e o vômito são um importante efeito adverso do tratamento antineoplásico. Impactam na redução da qualidade de vida, sendo citados como as piores manifestações pelos pacientes oncológicos. O fator de risco primário para o desenvolvimento destes sintomas é o Potencial Emetogênico da Quimioterapia. Sendo assim, é importante a utilização de uma adequada farmacoterapia antiemética com as alternativas terapêuticas eficazes e seguras disponíveis. Neste contexto, os Estudos de Utilização de Medicamentos são uma ferramenta valiosa para verificar padrões de utilização de medicamentos em instituições de cuidado em saúde. Além disto, alia-se a importância da discussão sobre este tema em crianças, visto que esta faixa etária é especialmente vulnerável e não participa de estudos clínicos para a aprovação de fármacos. O objetivo deste estudo foi avaliar a prescrição e utilização dos medicamentos antieméticos na unidade de oncologia pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e retrospectivo, através de consulta ao prontuário eletrônico dos pacientes. Foram analisadas um total de 262 internações. Observou-se o predomínio da prescrição de quimioterapia de moderado e de alto Potencial Emetogênico. Constatou-se a presença de vômito em 82 internações, enquanto que a náusea ocorreu em 117 internações. Na maioria das internações foram administrados de 2 a 3 antieméticos com intervalos fixos, porém uma grande parte das prescrições não seguiu o recomendado pelos guidelines consultados, observando-se a falta de um protocolo antiemético. É importante a escolha do tratamento apropriado para cada paciente, levando-se em consideração a história pregressa do aparecimento de náuseas e vômitos para que se obtenha a melhor resposta terapêutica. A oncologia pediátrica necessita continuidade de Estudos de Utilização de Medicamentos para ampliar o conhecimento nesta área de forma a garantir a melhor qualidade de vida destes pacientes. / Nausea and vomiting are an important adverse effect of antineoplastic treatment. Their impact consists of a significant reduction in the quality of life, being mentioned by these patients as the worst side effects. The primary risk factor for the development of these symptoms is the emetogenic potential of chemotherapy. Therefore, it is important to use an appropriate antiemetic pharmacotherapy with the safest and most effective therapeutic alternatives available. In this context, the Drug Utilization Studies are a valuable tool to check patterns of medication use in health care institutions. Furthermore, it is necessary to emphasize the importance of discussion on this topic concerning children, since this age group is particularly vulnerable and does not participate in clinical trials for the approval of drugs. The objective of this study was to evaluate the prescription and use of antiemetic medications in the pediatric oncology unit in Hospital de Clínicas de Porto Alegre. This is a descriptive, cross-sectional retrospective study, made by consulting the electronic medical records of patients. A total of 262 hospitalization cases were analyzed. There was a predominance of prescriptions of chemotherapy with moderate and high emetogenic potential. There was vomiting in 82 cases, while there was nausea in 117 cases. In most hospitalizations, 2-3 antiemetics were administered at fixed intervals, but a large proportion of prescriptions did not follow what is recommended by the guidelines consulted, which highlights the fact that no antiemetic protocol is followed. It is important to choose the appropriate treatment for each patient, taking into account their past history of nausea and vomiting in order to obtain the best therapeutic response. The pediatric oncology needs further Drug Utilization Studies to contribute to the knowledge in this area to ensure the best quality of life of these patients.

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T13:43:32Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_SaleteMariaGirardiSangoi.pdf: 1815341 bytes, checksum: 6babc682e938142e957181316f38a18a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T13:43:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_SaleteMariaGirardiSangoi.pdf: 1815341 bytes, checksum: 6babc682e938142e957181316f38a18a (MD5) Previous issue date: 2017-06-26 / The Unified Health System was created to carry out health promotion, prevention and recovery actions, obeying the principles of equality, universality and integral access to actions and services. The pharmaceutical professional is inserted in all levels of attention, that is, from primary care, specialized services and tertiary care. However, there is a gap in what refers to the performance of the pharmacist in the management of the health system. So that, this dissertation had as objective to enhance the integration and participation of the pharmaceutical professionals of the clinical analysis and hospital pharmacy services in the management of the Maternal Child Care Line of an University Hospital. Its specific objectives were: to present the main demands of the Maternal and Child Care Line for the pharmaceutical services linked to the laboratory of clinical analysis and hospital pharmacy of the institution; to discuss the result of prioritizing problems with managers of the clinical laboratory and hospital pharmacy and to elaborate informative material with the data collected, aiming to support the decision-making process by the management team of the Maternal Child Care Line. This work is justified by the need to promote greater integration of pharmacy professionals, as well as their recognition, of the importance of the performance of the pharmaceutical services in the management actions established for the Maternal and Child Care of the hospital. For that, a research-action methodology was developed, from November 2016 to May 2017. Ten of the health professionals who are part of the Line of Maternal Child Care participated in the research. Based on the data collected, the group's priorities were the resolvability of laboratory tests and the need for constant and permanent dialogue between the team. As a result, two articles were produced. The first one consists in a narrative review about the role of the pharmacist in tertiary services, whose objective was to get to know the recent literature on the subject and, based on it, to build a solid data base capable of subsidizing the discussion presented in this paper. The second, in turn, presents the demands of the pharmaceutical services of a university hospital, which were listed based on the empirical research developed. The product generated was informative material in a banner format, which was exposed in the meeting room of the Child Care Line of the team in order to give visibility to the priorities listed by the team. / O Sistema Único de Saúde foi criado para executar ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde, obedecendo aos princípios da igualdade, universalidade e integralidade do acesso às ações e aos serviços. O profissional farmacêutico encontra-se inserido em todos os níveis de atenção, ou seja, desde a atenção primária, serviços especializados e na atenção terciária. No entanto, há uma lacuna no que se refere à atuação do farmacêutico na gestão do sistema de saúde. Assim, essa dissertação teve como objetivo geral potencializar a integração e a participação dos profissionais farmacêuticos dos serviços de análises clínicas e farmácia hospitalar na gestão da Linha de Cuidado Materno Infantil do Hospital Universitário de Santa Maria. E como objetivos específicos: apresentar as principais demandas da Linha de Cuidado Materno Infantil para os serviços farmacêuticos vinculados ao laboratório de análises clínicas e farmácia hospitalar do Hospital Universitário de Santa Maria; discutir o resultado da priorização de problemas com os gestores do laboratório de análises clínicas e farmácia hospitalar; elaborar material informativo com os dados coletados, visando apoiar o processo de tomadas de decisão pela equipe gestora da Linha de Cuidado Materno Infantil. Esse trabalho se justifica pela necessidade de promover maior integração dos profissionais farmacêuticos, bem como o reconhecimento por parte destes, da importância da atuação dos serviços farmacêuticos nas ações de gestão estabelecidas para a Linha de Cuidado Materno Infantil do Hospital Universitário de Santa Maria. Para tanto, desenvolveu-se metodologia de pesquisa-ação, no período de novembro de 2016 a maio de 2017. Participaram da pesquisa dez profissionais de saúde que fazem parte da equipe da Linha de Cuidado Materno Infantil. A partir dos dados coletados, observou-se como prioridades do grupo a resolutividade nos exames laboratoriais e a necessidade de um diálogo constante e permanente da equipe. Como resultado, foram produzidos dois artigos. O primeiro deles consiste em uma revisão narrativa acerca do papel do farmacêutico em serviços terciários, a qual teve como objetivo conhecer a literatura recente acerca do tema e, a partir dela, construir uma base sólida de dados capaz de subsidiar a discussão apresentada neste trabalho. O segundo, por sua vez, apresenta as demandas dos serviços farmacêuticos de um hospital universitário, as quais foram elencadas a partir da pesquisa empírica desenvolvida. O produto gerado foi material informativo em formato banner, o qual ficou exposto na sala de reuniões da equipe da Linha de Cuidado Materno Infantil com a finalidade de dar visibilidade às prioridades elencadas pela equipe.

Os serviços farmacêuticos envolvem ações integradas do farmacêutico com a equipe de saúde, focadas no usuário, por meio dos serviços de clínica farmacêutica, atividades de gestão e técnico-pedagógicas. A implantação destes serviços na Atenção Básica deve buscar a adaptação e a reorganização do processo de trabalho dos farmacêuticos. Um dos serviços farmacêuticos mais complexos e completos é o acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes. O objetivo do trabalho foi desenvolver uma proposta de sistemática para o acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes atendidos nas Redes de Atenção Básica e de Especialidades no Município de São Paulo. Para isso foi realizado um estudo observacional descritivo por meio de um diagnóstico situacional dos serviços farmacêuticos realizados em unidades de saúde de SP e propondo-se critérios de seleção de pacientes e uma sistemática de acompanhamento farmacoterapêutico. O diagnóstico situacional foi realizado utilizando publicações da SMS-SP e as respostas auto-referidas de 45 farmacêuticos que atuam em unidades de saúde de SP a um questionário aplicado on line. A proposição dos critérios de seleção de pacientes baseou-se em dados disponíveis na literatura e na avaliação do diagnóstico situacional. A proposta da sistemática para o acompanhamento farmacoterapêutico foi elaborada tendo como base a revisão da literatura, o modelo adotado pelo MS e o modelo empregado na FARMUSP. No diagnóstico situacional observou-se que 64% dos farmacêuticos realizam atividades clínicas mas que somente 38% utilizavam algum tipo de formulário específico; 75% participam de grupos terapêuticos/ educacionais e 88% desenvolvem alguma atividade de educação em saúde. Os farmacêuticos que trabalham em unidades AMA/UBS e UBS tiveram cerca da metade do tempo de trabalho destinado a atividades técnicopedagógicas, seguidas das atividades de gestão (40%) e clínicas (10%). O principal critério de seleção relatado foi o encaminhamento por outros profissionais de saúde, seguido pelos pacientes que participam de algum grupo terapêutico da unidade. Foi proposta uma sistemática de acompanhamento farmacoterapêutico em 4 etapas com o apoio de formulários para o registro e análise de dados. Concluiu-se que as atividades clinicas são realizadas, mas não são de forma sistmática e documentada e que o número inadequado de recursos humanos e a estrutura inadequadadas unidades de saúde são barreiras para a implantação das atividades clínicas. A proposta elaborada é o início do processo de implantação do serviço de acompanhamento farmacoterapêutico, sendo a capacitação dos farmacêuticos fundamental para o desenvolvimento das habilidades necessárias para a realização deste serviço. / The pharmaceutical services involve integrated actions of the pharmacist with the health team, focused on the user, through the services of pharmaceutical clinic, management, and technical-pedagogical activities. The implementation of these services in Primary Care should seek the adaptation and reorganization of the work process of pharmacists. One of the most complex and complete services of the pharmaceutical care is the pharmacotherapeutic follow-up. The objective of the project was developing a systematic method for the pharmacotherapeutic follow-up to patients of the Primary Helth Care of the city of São Paulo. For this, a situational diagnosis of the pharmaceutical services performed in health centers was developed and a selection criteria of patients and a systematic pharmacotherapeutic follow-up was proposed. The situational diagnosis was carried out using the SMS-SP publications and information obtained through the responses of 45 pharmacists who work in health care centers to the questionnaire applied on line. The selection criteria of patients was based on data available in the literature, on the situational diagnosis, in the criteria used in a project developed by MS and in the practice adopted in some health centers in the city of São Paulo. The systematic method proposed for the pharmacotherapeutic follow-up was elaborated based on the literature review and the models adopted by the MS and FARMUSP. The situational diagnosis observed that 64% of pharmacists performed clinical activities, but only 38% use standard form; 75% participate in educational groups and 88% participated in health educational activities. Pharmacists working in AMA / UBS and UBS units had about half the time spent working on technical-pedagogical activities, followed by management activities (40%) and clinical activities (10%). The main selection criterion reported was referral by other health professionals, followed by patients participating in some therapeutic groups. A systematic pharmacotherapeutic follow-up method was proposed in 4 stages with the support of forms for data recording and analysis. It was concluded that clinical activities are performed, but are not in a systematic and documented way. The inadequate number of human resources and inadequate structure of health units are barriers to the implementation of clinical activities. The proposal elaborated is the beginning of the process of implementation of the pharmacotherapeutic follow-up, and the qualification of pharmacists is fundamental for the development of the necessary skills to carry out this service.

Orientadores: Marilisa Berti de Azevedo Barros, Priscila Maria Stolses Bergamo Francisco / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T19:21:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_KarenSarmento_D.pdf: 7002598 bytes, checksum: 030d0b32c49da1caab0f45ce4332924d (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Os medicamentos têm sido considerados como componente relevante da integralidade da saúde, uma vez que se constituem em recurso decisivo para reduzir o sofrimento humano e a morbimortalidade. Podem produzir curas, reduzir a dor, prolongar a vida e retardar o surgimento de complicações associadas a doenças. São utilizados como tecnologia custo-efetiva e, por outro lado, podem aumentar os custos na atenção à saúde, quando utilizados de maneira irracional, e levar a reações adversas. O objetivo da presente tese consistiu em analisar, por meio de inquéritos de saúde realizados nas capitais do Brasil e no município de Campinas (estado de São Paulo), o acesso aos medicamentos e seu uso pela população brasileira, entendendo-os como dimensões das políticas públicas de assistência farmacêutica no país. Em um primeiro estudo, utilizando dados de inquérito nacional telefônico (VIGITEL) de indivíduos com 20 anos ou mais de idade, buscou-se analisar o percentual de hipertensos e diabéticos que faziam uso de medicamentos e as fontes que haviam utilizado para a obtenção desses medicamentos, considerando as alternativas: Unidades de Saúde da rede pública, farmácias credenciadas ao Programa Farmácia Popular do Brasil e farmácias/drogarias do setor privado e outros locais. Dos 15.027 hipertensos e 4083 diabéticos entrevistados, 11.955 (71,8%) e 3.233 (78,2%) estavam em tratamento medicamentoso, respectivamente. Dentre os hipertensos e diabéticos, as maiores prevalências de obtenção dos medicamentos nas Unidades de Saúde foram nos segmentos com menos de 70 anos, que referiram cor de pele preta ou parda e naqueles que não possuíam plano privado de saúde. Maior proporção de diabéticos (54,4%) obtinha os medicamentos nas Unidades de Saúde em comparação aos hipertensos (45,8%). Em relação às regiões brasileiras, os maiores percentuais de hipertensos e diabéticos que precisaram comprar o medicamento em farmácias e drogarias foram justamente os residentes nas capitais da região Nordeste e, os menores percentuais na região Sudeste. Esses resultados indicam a necessidade de organizar e estruturar os serviços de assistência farmacêutica no Sistema Único de Saúde, a fim de viabilizar o acesso aos medicamentos de forma mais equânime e com qualidade. Em um segundo estudo, desenvolvido com dados do inquérito domiciliar de saúde de Campinas (ISACamp 2008), analisaram-se as prevalências e os fatores associados ao conhecimento e utilização do Programa Farmácia Popular do Brasil, segundo o perfil socioeconômico e de saúde de adultos residentes no município. Dos 2461 entrevistados de 20 anos ou mais, 32,8% conheciam o PFPB; e destes, 33,6% haviam utilizado medicamentos do Programa. Dentre os que conheciam o PFPB verificou-se maior prevalência em mulheres, indivíduos acima de 30 anos, pessoas com renda familiar acima de 5 salários mínimos, naqueles com 5 ou mais anos de estudo e nos que usavam 4 ou mais medicamentos. Entre os que utilizaram o Programa observou-se maior prevalência de uso de medicamentos do PFPB entre as mulheres, nos indivíduos acima de 70 anos e naqueles que não possuíam plano de saúde. O terceiro estudo objetivou analisar a prevalência do uso de medicamentos e da fonte de obtenção desses medicamentos segundo características sociodemográficas, de condições de saúde e de uso de serviços de saúde da população adulta e idosa do município de Campinas. Buscou, também, identificar ocorrências e motivos para o não acesso a medicamentos prescritos nos 15 dias prévios á entrevista. A prevalência de uso de ao menos um medicamento, nos três dias que antecederam a pesquisa, foi de 57,2%, e para 30,9% desses indivíduos, todos os medicamentos que haviam utilizado tinham sido obtidos no SUS. Entre os indivíduos que referiram uso de medicamentos, predominaram as mulheres, pessoas com idade entre 20 e 59 anos, os casados ou unidos e aqueles que referiram cor da pele branca. A maioria apresentava renda familiar per capita de até três salários mínimos e não possuía plano de saúde à época de pesquisa. O estudo identifica os segmentos com maior acesso aos medicamentos do SUS e constata que mesmo esses subgrupos apresentam percentuais relativamente baixos de uso de medicamentos do sistema público. Quanto ao não acesso, apenas 2,1% da população entrevistada referiu não ter conseguido obter algum dos medicamentos indicados pelo médico nos 15 dias anteriores à pesquisa, e os principais motivos relatados foram: "não tinha no sistema público" (42,5%) e "não tinha recurso" (35,9%). Os resultados dos três estudos apontam o potencial dos inquéritos de saúde para viabilizar o entendimento das disparidades existentes no acesso ao medicamento, seja entre regiões do país, seja entre diferentes segmentos da população brasileira; identificar a existência de dificuldades de obtenção dos medicamentos e avaliar o conhecimento e o uso de novos programas que vem sendo implantados como o Programa da Farmácia Popular no Brasil. O desenvolvimento de pesquisas que permitam monitorar os padrões e tendências de acesso e fontes de obtenção de medicamentos são essenciais para redirecionar as políticas públicas, de modo a favorecer a promoção de ações de saúde e de assistência farmacêutica mais equânimes no país / Abstract: Drugs have been considered to be a relevant component of integral health care since they constitute a decisive resource for reducing human suffering, morbidity and mortality. They are capable of producing cures, reducing pain, prolonging life and inhibiting the appearance of complications associated to illnesses. They are utilized as a cost-effective technology, and on the other hand, they may also increase costs in health care when used irrationally, by thusly leading to adverse reactions. The objective of the present thesis is to analyze, by means of health surveys carried out in Brazilian capitals and in the municipality of Campinas (the state of São Paulo), the access to drugs and their use by the Brazilian population, considering access and use to be dimensions of Brazil¿s pharmaceutical assistance public policy. Of three studies, the first one used data from a national telephone survey (VIGITEL) of individuals aged 20 and over, aimed to analyze the percentage of hypertensives and diabetics using drugs and the sources they had utilized in order to obtain said drugs, considering the options: the public network¿s Health Units; Brazilian Popular Pharmacy Program (BPPP) accredited pharmacies; and pharmacies/drugstores from the private sector and other locations. Of the 15,027 hypertensives and 4,083 diabetics interviewed, 11,955 (71.8%) and 3,233 (78.2%) were undergoing treatment with medication, respectively. Within the hypertensives and diabetics, the greatest prevalence of obtaining drugs at the Health Units were in segments of individuals under the age of 70, people who reported their race as black or mulatto, and those who did not have private health insurance. A greater number of diabetics (54.4%) obtained drugs from Health Units in comparison to hypertensives (45.8%). Regarding Brazilian regions, the greatest percentages of hypertensives and diabetics that needed to purchase drugs in pharmacies and drugstores were precisely the residents in capitals of the Northeast region and, the smallest percentages were in the Southeast region. These results indicate the need to organize and structure pharmaceutical assistance services in the Brazilian Public Health System (SUS), with the goal of making access to drugs more viable, and in a more impartial way, while also providing higher quality. The second study, developed with data from a domestic health survey in Campinas (ISACamp 2008), analyzed the prevalence and factors associated with the knowledge and use of the Brazilian Popular Pharmacy Program, according to the socio-economic and health profiles of adults residing in that municipality. Of the 2,461 people over the age of 20 interviewed, 32.8% had heard of the BPPP; and of those, 33.6% had acquired drugs through the Program. Among those who knew of the BPPP, there was a greater verified prevalence of women, individuals over the age of 30, people with a family income over 5 minimum salaries, those with 5 or more years of study and those who used 4 or more types of drugs. Among those that used the Program, a greater prevalence of use of BPPP drugs was observed in women, in individuals over 70 years of age and in those who did not have private health insurance. The third study aimed to analyze the prevalence of the use of drugs and the source for obtaining those drugs according to socio-demographic characteristics, the health conditions and the use of health services by the adult and elderly population in the municipality of Campinas. The study also sought to identify occurrences and motives for the lack of access to prescription drugs during the 15 days prior to the interview. The prevalence of the use of at least one drug, in the three days prior to the study, was 57.2%, and for 30.9% of those individuals, all the drugs had been obtained through the SUS. Among those individuals that reported using drugs, there was a predominance of women, people between the ages of 20 and 59, those who were married or living with someone, and individuals who reported their race as Caucasian. The majority of them reported a per capita family income of up to three minimum salaries and did not have private health insurance up to the time of the study. The study identifies the segments with the greatest access to SUS drugs and finds that even these sub-groups show relatively low percentages in the use of public system¿s drugs. Regarding the lack of access, only 2.1% of the population that was interviewed reported not being able to obtain some of the drugs indicated by their doctor during the 15 days prior to the interview, and the main reasons stated were: "not available in the public system" (42.5%) and "did not have the necessary financial resources" (35.9%). The results of the three studies indicate the potential of health surveys to facilitate the understanding of disparities that exist regarding access to drugs, be them disparities between the Brazilian regions or between the different segments of the Brazilian population; to identify the existence of difficulties when obtaining drugs; and to evaluate the knowledge and use of new programs that have been getting implemented, such as the Brazilian Popular Pharmacy Program. The development of studies that allow for the monitoring of standards and tendencies regarding access to drugs and the sources for obtaining drugs are essential for redirecting public policies in such a way as to favor the promotion of national health actions and pharmaceutical assistance that is more fair / Doutorado / Epidemiologia / Doutora em Saúde Coletiva

Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2017-03-20T17:05:56Z No. of bitstreams: 1 Hofer, Ana Paula Barroso [Dissertação, 2015].pdf: 1799140 bytes, checksum: 36e28677babd928285b73b45ed328c2e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-20T17:05:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hofer, Ana Paula Barroso [Dissertação, 2015].pdf: 1799140 bytes, checksum: 36e28677babd928285b73b45ed328c2e (MD5) / A lista de medicamentos essenciais é um instrumento de orientação das condutas clínicas e administrativas para medicamentos em determinada organização. Uma lista com medicamentos adequadamente selecionados favorece a sua utilização racional e os demais processos da assistência farmacêutica; sendo a adesão dos médicos prescritores às listas um indicador de sua qualidade. O objetivo do trabalho foi avaliar a adesão dos prescritores à lista de padronização de medicamentos de um hospital terciário do Estado do Rio de Janeiro, através da aplicação de um questionário aos prescritores, além da avaliação de prescrições médicas. O modelo de investigação se caracterizou como descritivo com delineamento transversal, sendo analisadas 1108 prescrições dos pacientes internados e aplicados 31 questionários aos médicos prescritores do hospital de estudo. Foram verificadas características das prescrições médicas e dos prescritores, além de condutas diante dos fatores relacionados à adesão à lista de padronização de medicamentos da instituição. A incidência de medicamentos não padronizados solicitados foi conferida e classificada de acordo com a Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC) e quanto ao grau de recomendação para utilização em suas principais indicações. O indicador de prescrição médica proposto pela OMS referente à porcentagem de medicamentos prescritos que pertencem à lista de medicamentos essenciais (lista de medicamentos padronizados pela instituição) foi determinado, resultando no valor de 98,25%, referente à taxa de adesão dos prescritores à lista. Entre os medicamentos prescritos ou solicitados não incluídos na lista, aproximadamente 30% fazem parte da classe do sistema cardiovascular, sendo a valsartana, o mais frequente. Os resultados obtidos através da análise das prescrições médicas demonstraram que a adesão à lista ocorre de maneira expressiva, entretanto, foi verificado pelos questionários aplicados que uma grande parte dos médicos desconhece a lista. Desta maneira, a adesão à lista pode ser proveniente do fato do medicamento estar disponível para prescrever, ou ainda, pela grande variedade de itens presentes na lista. Esse desconhecimento da lista de medicamentos por parte dos prescritores parece compartilhado por outras instituições no país, devido a outros hábitos de prescrição, preconceito ou eventualmente pela falta de compromisso dos profissionais / The list of essential drugs is a policy instrument of clinical and administrative managements for drugs in a given organization. A list of properly selected medicines promotes the rational use of them, as well as organizes other pharmaceutical assistance processes. The adherence of prescribers to the lists is an indicator of its quality. The objective of this study was to evaluate the adherence of prescribing the medicine standardization list of a tertiary hospital in the state of Rio de Janeiro, through the analysis of a questionnaire to the prescribers. We also evaluated if the medical prescriptions are compliant with the list of properly selected medicines. It is a descriptive cross-sectional study. We analyzed 1108 prescriptions of patients admitted and applied the questionnaire to 31 medical doctors of the hospital. Were recorded characteristics of medical prescriptions and prescribers factors possibly related to the adherence to the list of properly selected medicines. It was given the incidence of non-standardized medications ordered, classifying them according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC) and the degree of recommendation for use in its main indications. The indicator, proposed by the WHO, i.e.; the percentage of prescription drugs that belong to the list of medicines essential (list of standardized medicines by the institution) was determined, 98.25% were adherent to the list. Among the medications prescribed or ordered not included in the list, about 30% are part of the cardiovascular system class, and valsartan, the most frequent. The results obtained by analyzing medical prescriptions showed that joining the list occurs more significantly, however, through the questionnaire to the prescribers, we verified that part of them is unaware of the list. Consequently, the adherence to the list is due to the several items available to the prescribers, even if they do not know its existence. The lack of knowledge of the list of drugs by prescribers is observed in other institutions in the country, we believe it was observed due to ancient prescription habits, prejudice or eventually by the lack of commitment of the professionals