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Gerenciamento de riscos operacionais em uma operadora de planos de saúde por meio da aplicação de técnicas de detecção de anomalias e análise multicritério

Hillerman, Tiago Pereira 27 July 2016 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Exatas, Departamento de Ciência da Computação, Mestrado Profissional em Computação Aplicada, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-12-19T10:37:05Z No. of bitstreams: 1 2016_TiagoPereiraHillerman.pdf: 3072589 bytes, checksum: 2bfdd67047f7d6bf659ccd65924eda8d (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-10T19:56:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_TiagoPereiraHillerman.pdf: 3072589 bytes, checksum: 2bfdd67047f7d6bf659ccd65924eda8d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-10T19:56:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_TiagoPereiraHillerman.pdf: 3072589 bytes, checksum: 2bfdd67047f7d6bf659ccd65924eda8d (MD5) / No mercado de saúde, o quadro de aumento de despesas médicas se agrava devido a uma convergência de fatores, oriundos de particularidades nos contextos legal, social e econômico. Considerando este cenário, o objetivo deste estudo é a apresentação e aplicação de metodologias qualitativas e quantitativas de análise de riscos em um dos principais processos organizacionais de uma operadora de planos de saúde. Especificamente, o processo avaliado é o de pagamento de contas médicas. Entre os objetivos específicos, buscou-se identificar as melhores práticas referentes à gestão de riscos. Em seguida, é realizado um diagnóstico da metodologia atual de avaliação de riscos existente na organização, com a proposta de integração das técnicas identificadas no decorrer do levantamento bibliográfico. Como resultado, há a proposta de alterações na metodologia atual utilizada na organização, cuja aplicação no processo avaliado resultou na identificação de um conjunto de riscos para tratamento. Entre estes, um dos mais críticos foi o de pagamento de cobranças abusivas em procedimentos assistenciais. Em seguida, são utilizadas técnicas de detecção de anomalias e análise multicritério para o tratamento do risco específico associado às cobranças excessivas de procedimentos assistenciais. Com a aplicação do modelo proposto para tratamento deste risco, foi possível identificar prestadores com indícios de irregularidades em suas cobranças. Considerando a escassez de recursos disponíveis para investigação de entidades suspeitas, foi elaborado um modelo de priorização de investigações, baseado no método de análise multicritério AHP – Analytic Hierarchy Process. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In the healthcare market, the increasing costs associated with medical expenses are linked to a convergence of factors, arising from peculiarities in legal, social and economic contexts. Considering this scenario, the aim of this study is the presentation and application of qualitative and quantitative methods of risk analysis in one of the main business processes of a health insurance provider. Specifically, we evaluated the medical billings process. Among the specific objectives, we sought to identify the market's best practices related to risk management. This was followed by a diagnosis of the organization's current risk assessment methodology. Based on the review of available literature on the subject, there was a proposed integration of the identified techniques with the current methodology. The application of this new method for the evaluation of the existing risks in the claims processing workflow resulted in a set of risks identified for treatment. Among these, one of the most critical was the one associated with the payment of abusive healthcare service billings submitted by individual providers, related to medical visits and therapy sessions. Therefore, a new model, based on the concepts of anomaly detection, was used in order to analyze the organization's claims data, making it possible to identify a set of providers with evidence of irregularities in their submitted claims. Given the scarcity of resources available for the auditing of suspected entities, a multi-criteria analysis model was developed, designed to prioritize these investigations.
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Consolidación manzana 71 Valdivia. Sistema de integración de galerías comerciales

Hernández Täger, Daniela January 2014 (has links)
Memoria para optar al título de Arquitecto
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Conjunto habitacional Quebrada El Litre

Campos Pinto, Álvaro January 2016 (has links)
Memoria para optar al título de Arquitecto
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Riscos de reconhecimento da parcela salarial CTVA nas regras de saldamento do Plano de Benefícios denominado REG/REPLAN

Andrade, Sebastião Martins 21 July 2014 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração, Contabilidade e Ciência da Informação e Documentação, Departamento de Economia. 2014 / Submitted by Larissa Stefane Vieira Rodrigues (larissarodrigues@bce.unb.br) on 2014-10-14T18:20:19Z No. of bitstreams: 1 2012_ SebastiãoMartinsAndrade.pdf: 975467 bytes, checksum: c4103b77858b886370b1d71b207f1967 (MD5) / Approved for entry into archive by Tania Milca Carvalho Malheiros(tania@bce.unb.br) on 2014-10-15T16:06:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_ SebastiãoMartinsAndrade.pdf: 975467 bytes, checksum: c4103b77858b886370b1d71b207f1967 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-15T16:06:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_ SebastiãoMartinsAndrade.pdf: 975467 bytes, checksum: c4103b77858b886370b1d71b207f1967 (MD5) / O objetivo central do presente trabalho é analisar, por meio de argumentos técnicos e jurídicos, os possíveis impactos pelo reconhecimento da parcela salarial CTVA como contributiva para o Plano de Benefícios de previdência complementar patrocinado pela Caixa Econômica Federal - CAIXA e administrado pela Fundação dos Economiários Federais - FUNCEF, denominado de REG/REPLAN, especificamente para efeito de revisar o valor do Benefício Saldado, ocorrido em 01.09.2006, em razão do grande volume de ações judiciais trabalhistas em face da CAIXA, FUNCEF ou de ambas, impetradas por entidades representativas dos empregados, individualmente ou em grupo por empregados e ex-empregados, questionando possíveis direitos relacionados à previdência complementar. Entende-se por Saldamento o conjunto de regras que definiu o valor do Benefício Saldado, calculado por meio de fórmula matemática, desvinculado do Salário de Participação e do benefício pago pelo INSS, com implicação no cancelamento da contribuição normal para o plano REG/REPLAN e na adesão, no caso de participante ativo, para o Novo Plano. Já o Benefício Saldado corresponde ao valor, decorrente da opção pelo saldamento, em patamar superior ao que teria direito de receber em agosto de 2006, em razão do incentivo de 10,79%, caso tivesse preenchido os requisitos necessários a sua concessão, assegurado ao participante no momento do início do gozo benefício. Outro aspecto importantíssimo que será abordado é a apuração do impacto atuarial e financeiro pela inclusão, de maneira hipotética, da parcela salarial CTVA na fórmula de saldamento com o intuito de precificar o elevado custo para o Patrocinador e para os Participantes, inclusive Assistidos. E por fim, identificar possíveis reflexos em outros benefícios previstos pelo regulamento do REG/REPLAN na apuração do impacto de inclusão da parcela CTVA no saldamento, além de formular estratégia institucional para defesa administrativa ou judicial para a questão do CTVA. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The central objective of study is to analyze, through technical and legal arguments, the possible impacts the recognition of CTVA as contributory wage share for the Benefit Plan private pension sponsored by Caixa Econômica Federal – CAIXA and administered by the Fundação dos Economiários Federais - FUNCEF, called REG/REPLAN, specifically for the purpose of reviewing the value of Saldado Benefit, occurred on 01.09.2006, due to the large volume of labor lawsuits in the face of CAIXA, FUNCEF or both, brought by representative bodies of employees, individually or in groups by employees and former employees, questioning possible related supplementary pension rights. Saldamento understood to be the set of rules that set the value of the Settled Benefit calculated using a mathematical formula, unbound Wage Participation and the benefit paid by Social Security, with implications for the cancellation of the normal contribution to the plan REG/REPLAN and adhesion in the case of the Active Participant for the New Plan. Have Settled Benefit corresponds to the value resulting from the choice of saldamento, in excess of what would have been entitled to receive in August 2006, due to the encouragement of 10.79%, if it had completed the necessary requirements for its grant, provided the participant at the initiation of enjoyment benefit. Another important aspect to be addressed is the calculation of actuarial and financial impact of the inclusion, hypothetically, the plot in CTVA saldamento formula in order to price the high cost to the Sponsor and the Participants, including Watched. And finally, to identify possible impact on other benefits provided by the regulation of REG/REPLAN in determining the impact of inclusion of CTVA in saldamento plot, and formulating institutional strategy for administrative or legal defense to the question of CTVA.
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Contabilidade de fundos de pensão : uma avaliação da percepção dos contadores, consultores e auditores sobre as normas contábeis brasileiras e internacionais aplicáveis às EFPC

Pereira, Carlos Augusto Pacheco 18 March 2014 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Universidade Federal da Paraíba, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Programa Multi-Institucional e Inter-Regional de Pós-Graduação em Ciências Contábeis, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-10-31T15:55:10Z No. of bitstreams: 1 2014_CarlosAugustoPachecoPereira.pdf: 1474402 bytes, checksum: 16510e7141a01c7154cd9272ec977a82 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-11-17T15:34:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_CarlosAugustoPachecoPereira.pdf: 1474402 bytes, checksum: 16510e7141a01c7154cd9272ec977a82 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-17T15:34:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_CarlosAugustoPachecoPereira.pdf: 1474402 bytes, checksum: 16510e7141a01c7154cd9272ec977a82 (MD5) / Os fundos de pensão representam um grande investidor institucional e estão entre os principais geradores de poupança interna ao investir no setor produtivo os recursos destinados à aposentadoria dos seus participantes. Essas entidades possuem um patrimônio de aproximadamente 15% do Produto Interno Bruto do Brasil e administram recursos para aposentadoria de aproximadamente 3,1 milhões de pessoas. Com isso, há uma a necessidade crescente pela qualidade da prestação de contas dos fundos de pensão, sendo a contabilidade o principal instrumento para atingir esse objetivo. Dessa forma, este estudo buscou verificar, qual a percepção dos contadores, auditores e consultores em relação às normas contábeis brasileiras e internacionais aplicáveis a fundos de pensão. Para isso foi elaborado um questionário com base nas normas contábeis aplicáveis a fundos de pensão do Brasil, Estados Unidos, Reino Unido, Austrália e do Iasb e encaminhado para contadores, auditores e consultores contábeis de fundos de pensão. Foram respondidos 132, sendo que 110 trabalhavam como contador de alguma entidade, 8 prestavam serviço como auditores externos e 14 como consultores. Os resultados apurados indicam que de maneira geral esses profissionais entendem que as normas contábeis de fundos de pensão utilizadas no Brasil estão adequadas, exceto nos casos da reavaliação dos investimentos imobiliários, da provisão de créditos de liquidação duvidosa, limite da reserva de contingência e o prazo para o equacionamento de déficit, sendo que a percepção dos profissionais é a de que os procedimentos constantes na norma internacional são mais adequados. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Pension funds represent a major institutional investor and are among the main generators of domestic savings to invest in productive sector resources for retirement of its participants . These entities have a net worth of approximately 15 % of the Gross Domestic Product of Brazil and administer funds for retirement of approximately 3.1 million people . Thus , there is a growing need for quality accountability of pension funds , and accounting the main instrument to achieve this goal . Thus , this study sought to verify what the perception of accountants, auditors and consultants in relation to Brazilian and international accounting standards for pension funds. For this a questionnaire based on the accounting standards for pension funds in Brazil , United States, United Kingdom, Australia and the IASB was drafted and sent to accountants, auditors and financial consultants pension funds. 132 were returned , of whom 110 worked as an entity counter, offering service 8 and 14 as external auditors and consultants . The results obtained indicate that in general these professionals understand the accounting rules of pension funds used in Brazil are adequate , except in cases of revaluation of real estate investments , the provision for doubtful accounts , limit the contingency reserve and the deadline for addressing the deficit , and the professionals' perception is that the procedures specified in the international standard is most appropriate.
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ExpansÃo e interiorizaÃÃo da Universidade Federal do Cearà (UFC): avaliaÃÃo das repercussÃes educacionais e sociais / Expansion and internalization of the Federal University of Cearà (UFC): evaluation of educational and social repercussions

Daniele Cirilo Suliano 26 April 2013 (has links)
nÃo hà / Este trabalho teve como propÃsito avaliar as repercussÃes educacionais e sociais decorrentes da expansÃo e da interiorizaÃÃo da Universidade Federal do Cearà (UFC). Para levar a termo este estudo, que enfocou a interiorizaÃÃo da educaÃÃo superior como um dos aspectos da democratizaÃÃo universitÃria, alguns recortes histÃricos se fizeram necessÃrios. Aspectos do ensino superior no Estado do Cearà tambÃm mereceram abordagem, dada a necessidade de compreender sua evoluÃÃo ao longo do tempo. Inclui-se nesse panorama a trajetÃria da UFC em direÃÃo aos municÃpios do interior cearense. No que concerne aos procedimentos metodolÃgicos que nortearam a investigaÃÃo, esta pesquisa, bibliogrÃfica e documental a um sà tempo, classificou-se como de natureza exploratÃria e descritiva. A tÃcnica de pesquisa anÃlise do conteÃdo foi utilizada na categorizaÃÃo das unidades textuais contidas na superfÃcie linguÃstica das respostas dos pesquisados, as quais receberam uma abordagem qualitativa. A avaliaÃÃo das repercussÃes educacionais e sociais motivadas pela expansÃo e interiorizaÃÃo da UFC incluiu dados secundÃrios, oriundos da amostra de docentes, discentes e residentes dos municÃpios interioranos onde os campi foram instalados. A anÃlise realizada permitiu o delineamento do processo de interiorizaÃÃo da UFC, bem como a sua reiteraÃÃo como premente e imprescindÃvel ao desenvolvimento regional, o que abrangeu desde os benefÃcios por ele trazidos atà os eventuais entraves a ser superados. / This study aimed to assess the educational and social impacts resulting from the expansion and growth of the Federal University of Cearà (UFC) towards the countryside. To bring completion to this study, which focused on the expansion of higher education as an aspect of the university democratization, some historical clippings were necessary. Aspects of higher education in the state of Cearà also deserved approach, given the need to understand their evolution over the time. Itâs included in this overview the trajectory of UFC towards the districts of CearÃ. Regarding the methodological procedures which guided the investigation, this research, literature and documents at one time, it was classified as exploratory and descriptive. The research technique of the analysis content was used to categorize the textual units contained in the linguistic surface from the answers of researched people, which received qualitative approach. The evaluation of educational and social repercussion motivated by the expansion of the UFC included secondary data provided by the Department of Institutional Development from the referred institution. These data express the result of inquiries asked to students, professors and residents of the local communities where the UFC advanced campuses were installed. The analysis enabled the delineation of the UFC process of expansion towards the countryside, as well its reiteration as urgent and essential to the regional development, which covered the benefits that it was brought up and any other barriers that needs to be overcome.
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A relação entre cirurgiões-dentistas e as operadoras de planos de saúde no município de Bauru-SP

Haroldo José Mendes 28 February 2005 (has links)
Desde o inicio da história dos planos de saúde no Brasil, eles existiram sem nenhuma regulamentação. Vários desequilíbrios entre as empresas que oferecem os planos, os prestadores de serviços e seus usuários foram detectadas ao longo do tempo. A Agência Nacional de Saúde Suplementar veio com o objetivo de promover a defesa do interesse público, regulando as operadoras. Com a caracterização da Assistência Odontológica Suplementar surgiram as empresas odontológicas, cujo principal objetivo parece ser obter o maior lucro possível num mercado de serviços onde há muitos cirurgiões-dentistas e um grande número de pessoas sem acesso ao atendimento. O profissional vê esses acontecimentos como uma oportunidade de aumentar sua clientela e seu faturamento, acarretando talvez, numa busca frenética por convênios que nem sempre proporcionam condições ideais para a prática da odontologia liberal. Diante disso, esse estudo se propôs a identificar, na cidade de Bauru-SP, a quantidade de profissionais que são conveniados a operadoras de planos de saúde odontológica e quais delas atuam na cidade além de avaliar o grau de satisfação dos credenciados, através de um questionário direcionado a 91 profissionais escolhidos por conveniência. Os resultados mostram grande parte dos profissionais são conveniados ou estão esperando uma oportunidade para fazê-lo. Foram citadas 14 operadoras que atuam no município, mas acredita-se que existam outras que não foram citadas devido a composição da amostra e da não participação de muitos profissionais. Aumentar rendimentos e ter um fluxo de pacientes maior e garantido parecem ser as supostas vantagens que fazem com que inúmeros profissionais procurem se relacionar com as operadoras de planos de saúde. Os profissionais estão satisfeitos em se relacionar com as operadoras. A crise no modelo liberal da profissão, representada por consultórios particulares, deverá exigir desses profissionais uma reavaliação na forma de organização e filosofia de atendimento. As mudanças que se delineiam para o futuro no mercado odontológico devem considerar a participação decisiva da chamada odontologia suplementar representada pelas operadoras. Cabe a todos uma maior integração, resultando assim em maior qualidade do atendimento e dos serviços prestados, e na elevação do grau de satisfação dos consumidores. / Since the beginning of the history of the plans of health in Brazil, them they had existed without no regulation. Some disequilibrium between the companies who offer the plans, the rendering of services and its users had been detected to the long one of the time. The National Agency of Supplemental Health lode with the objective to promote the defense of the public interest, regulating the operators. With the characterization of Supplemental the Odontology Assistance the odontology companies had appeared, whose main objective seems to be to get the biggest possible profit in a market of services where it has many surgeon-dentists and a great number of people without access to the attendance. The professional sees these events as a chance to perhaps increase its clientele and it’s invoicing, causing, in a frantic search for accords that nor always provide ideal conditions for the practical one of the liberal odontology. Ahead of this, this study if he considered to identify, in the city of Bauru-SP, the amount of professionals who are convenction pact the operators of plans of odontology health and which of them act in the city besides evaluating the degree of satisfaction of the credential ones, through a directed questionnaire the 91 professionals chosen for convenience. The results show great part of the professionals are convenction pact or are the wait of a chance to make it. 14 operators had been cited who act in the city, but give credit that they exist more than they had not been cited had the composition of the sample and not the participation of many professionals. To increase incomes and to have a bigger and guaranteed flow of patients seem to be the supposed advantages that make with that innumerable professionals look for to become related with the operators of health plans. It exists a satisfaction in working with the operators. The crisis in the liberal model of the profession, represented for particular doctor's offices, will have to demand of these professionals a reevaluation in the organization form and philosophy of attendance. The changes that if delineate for the future in the odontology market must consider the decisive participation of the call supplemental odontologia represented by the operators. A bigger integration fits to all, thus resulting in bigger quality of the attendance and the given services, and in the rise of the degree of satisfaction of the consumers.
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Fatores condicionantes da qualidade do sistema de saúde na visão dos médicos e da população do Recife

da Silva Assunção, Rafael January 2006 (has links)
Made available in DSpace on 2014-06-12T17:41:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7332_1.pdf: 2193531 bytes, checksum: a2e2beb34bf22f5bc6b6edfe1eca0a8b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / A questão da saúde no Brasil envolve diversos problemas, como a nítida presença de falhas de mercado no setor e a existência de grandes conflitos de interesse entre os atores do sistema. O objetivo deste trabalho é contribuir para uma melhor compreensão dos problemas relativos à qualidade dos serviços de saúde no Brasil, de modo a servir de apoio ao estabelecimento de políticas para o setor. Para isso, foram realizadas pesquisas com médicos (331) e usuários de serviços de saúde da cidade de Recife (1415), em 2000 e 2001 respectivamente. O estudo consiste em uma análise exploratória de dados e mostra, entre outros resultados, diferença de percepção entre médicos e usuários quanto à influência de empresas de planos de saúde na qualidade da assistência médica. Como conclusões do trabalho, destaca-se a necessidade de existir no país uma colaboração mútua de alguns dos agentes do sistema de saúde, sendo isto factível somente por meio de mecanismos de incentivos e penalidades
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Centro de distribución logístico productos consorcio empresarial Chino

General Mandiola, Eduardo January 2007 (has links)
El proyecto consta del diseño de un “CENTRO DE DISTRIBUCIÓN LOGISTICO” para un Consorcio Empresarial Chino, con la finalidad de almacenar artículos secos, no perecibles, embalados en palets, para un segmento específico del consumo del hogar ( electrodomésticos; electrónicos; utensilios de dormitorios, baños, estar-comedor, terrazas, cocina; utensilios de terminaciones para la construcción, ropa ). Su diseño acoge todas las actividades que demanda un Centro de Distribución y fue planificado de acuerdo a la estrategia de la Logística.
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CAI : Centro de acogida para inmigrantes : Barrio Brasil

Olea Castro, Roberto January 2012 (has links)
Arquitecto / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo / El siguiente proyecto aborda el tema de la Inmigración, y la explosión que ha tenido esta en los últimos años y como esto ha influido en el espacio urbano. Dentro de este aumento de Inmigrantes especialmente latinoamericanos y enfocándose principalmente en el caso de los Inmigrantes Peruanos, por ser la comunidad con más habitantes dentro del sector y con mayor riesgo de vulnerabilidad, argumentos que se consideraron para realizar este trabajo. El aumento de esta comunidad peruana es un hecho presente y ellos se han estado haciendo cada vez más visibles, tanto por el hecho de lo intangible como es su cultura, sus demostraciones de ferviente fe, su gastronomía y hasta en transformaciones espaciales, las cuales abordan temas de diferente complejidad, desde la relación con el contexto inmediato, hasta generaciones de redes dentro de la ciudad. Dentro de los puntos que abordan los temas espaciales, es donde se centra este proyecto el cual analiza las situaciones actuales de habitabilidad de ellos para llegar a conclusiones que permitan entender que problemas son los urgentes por resolver.

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