Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:33Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000018.pdf: 2327168 bytes, checksum: 01b3194eecb65a0b1a391aa34a39d6b8 (MD5) 0000018.pdf.txt: 443630 bytes, checksum: 75f696ae7d628c97e429581dece7ace5 (MD5) 0000018.pdf.jpg: 1233 bytes, checksum: b2856357e83c14ecc4f25afce6df4c7f (MD5) Previous issue date: 2013 / O estudo foi desenvolvido em duas partes. Na primeira foi feita uma releitura do desenvolvimento da acreditação nos Estados Unidos e os mecanismos de difusão da metodologia para o mundo. A segunda parte consiste na análise propriamente dita da trajetória brasileira de acreditação desde seus primórdios no início dos anos 1990 até a dedada de 2010, com a identificação de três momentos de desenvolvimento. O primeiro momento de entrada e aproximação da metodologia (1990-1994); o segundo comentando as primeiras experiências existentes (1995-1996); e o terceiro de nacionalização e institucionalização da acreditação (1997-2012). Ainda na segunda parte foi feito um panorama das duas principais instituições que promovem a acreditação no país o Consórcio Brasileiro de Acreditação e a Organização Nacional de Acreditação.A análise dos primórdios e difusão da acreditação no mundo e sua entrada e desenvolvimento no Brasil permitiu a percepção de que esta metodologia ganhou significados distintos de uma mera ferramenta de qualidade dos serviços de saúde. Ao ser internalizada pelo Sistema Único de Saúde tornou-se uma estratégia de política,fruto de arranjos e acordos envolvendo uma rede de atores internacionais e nacionais,constituindo uma trajetória particular de institucionalização.

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:45Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000001.pdf: 1301727 bytes, checksum: 42753f7f9bf723839765efd054ad7422 (MD5) 0000001.pdf.txt: 363614 bytes, checksum: f096d831a0ed7f9d68e4e06062acff59 (MD5) 0000001.pdf.jpg: 1345 bytes, checksum: 7cb9e54f1f4b2108faffd0ccf82a8c35 (MD5) Previous issue date: 2013 / O MERCOSUL é, na América Latina, a atual proposta de integração dos países do Cone Sul, e dentre seus objetivos finais está a livre circulação de serviços e pessoas, previstos para o ano de 2015. Este estudo analisou os marcos regulatórios da profissão de odontologia no Brasil, com vistas a este processo de integração regional. Trata-se de um estudo qualitativo, que reuniu a Revisão de Literatura, a Análise Documental, a Observação Participante e a Análise de Conteúdo como estratégias de investigação e tratamento dos dados, a fim de atingir o objetivo final. A partir da revisão de literatura, verificamos as quatro fontes de regulação que incidem sobre esta profissão, bem como as ações do Subgrupo de Trabalho no. 11 Saúde voltadas para facilitar tal processo. Ademais, foram realizadas entrevistas com representantes desta categoria profissional, a fim de conhecer suas percepções sobre a integração em curso. Concluímos que existe uma assimetria entre os processos de regulação do exercício profissional dos odontólogos no Brasil frente aos demais Estados Partes, havendo o risco dessa liberalização gerar efeitos adversos ao mercado de trabalho odontológico brasileiro, quando da ausência de políticas regulatórias para o livre trânsito desta categoria. Atuando no sentido de colaborar com propostas voltadas a este processo, foi constituído o Fórum Permanente do MERCOSUL para o Trabalho em Saúde que, apesar de ser reconhecido como uma instância pioneira conformada pelo Brasil, tem recebido críticas relacionadas à morosidade com que são travadas as questões em seu âmbito. Por outro lado, tem entre as suas contribuições a construção da Matriz Mínima de Registro de Profissionais de Saúde do MERCOSUL, que permitirá maior controle e fiscalização dos profissionais que estiverem em trânsito e trabalhando no Bloco. / Às considerações finais evidenciamos nós críticos que emergiram no decorrer do estudo e elencamos sugestões para o deslindar destes, considerando que o aprofundamento do processo de integração é desejável aos olhos governamentais e que se faz premente a harmonização de legislações e a eleição de marcos regulatórios direcionados ao tema.

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:47Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000019.pdf: 1821696 bytes, checksum: 5064e939273fcb88be2ecadb4630ea12 (MD5) 0000019.pdf.txt: 340307 bytes, checksum: f34f70071e623458f3208dc6c36c0e5b (MD5) 0000019.pdf.jpg: 1333 bytes, checksum: 50043d0027e5173de6ab13b1f89c7780 (MD5) Previous issue date: 2013 / A atuação de um ator político na elaboração de políticas públicas são perpassados por interesses, direcionamentos e constrangimentos de várias ordens e matizes, os quais as Ciências Sociais reputam como captáveis, dimensionáveis e, portanto, passíveis de análise. Neste sentido, esta Tese analisa a capacidade institucional de atuação da Área Técnica de Atenção à Saúde do Adolescente e do Jovem, do Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas da Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde (ASAJ/DAPES/SAS/MS), considerando o desenrolar do processo de implementação e execução da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens (PNAISAJ), com especial atenção para a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens em Conflito com a Lei em Regime de Internação e Internação Provisória (PNAISARI).A ASAJ é um pólo emanador de políticas com precariedade normativa e operativa para realizar a plenitude de suas atribuições institucionais cuja atuação delimita-se pela própria burocrático-administrativa estruturante e pela capacidade governativa do Ministério. Fundamenta-se e retroalimenta-se da ideia-força da afirmação e consolidação do adolescente enquanto sujeito de direitos e esbarra, constantemente, em empecilhos de ordem ideológica e cultural dos atores e dos interesses que vivificam instituições. / O discurso institucional integrativo não tem garantias de ressonância para dentro do próprio DAPES e uma interoperacionalidade está por ser efetivada no cotidiano, o que obriga a ASAJ a assumir um esforço triplo: Em primeiro plano, para dentro, manter uma equipe com grau satisfatório de coesão e com expertise suficiente para superar a dependência da ação personalizada da coordenação; Para fora, sustentar o discurso e os arranjos para que a articulação ocorra intra e interdepartamentalmente; Num plano mais externo, reforçar e traduzir o discurso junto a parceiros extraministeriais, num processo de enredamento. Destaca-se importância estratégica de alguns atores/parceiros para a PNAISARI, em especial, como o Ministério Público e a Secretaria de Direitos Humanos.

LIMA, H. P. Mulher droganita assistida no serviço especializado: interface entre gênero e integralidade da assistência em saúde. 2014. 112 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Programa de Pós-graduação em Enfermagem PPGENF (pgenfermagem.ri@gmail.com) on 2017-06-08T11:47:54Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_hplima.pdf: 1231250 bytes, checksum: 53b7887475d1fc309c29a04026a8a1a3 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-06-08T13:23:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_hplima.pdf: 1231250 bytes, checksum: 53b7887475d1fc309c29a04026a8a1a3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-08T13:23:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_hplima.pdf: 1231250 bytes, checksum: 53b7887475d1fc309c29a04026a8a1a3 (MD5) Previous issue date: 2014-03-18 / The current study aimed to analyze the assistance provided to drug dependent women in specialized services according to the perspective of gender and health care comprehensiveness. It defends the following thesis: gender affects women accessibility to chemical dependency treatment, thus interfering with the principle of comprehensive care. This is a clinical qualitative research conducted in CAPSad, which belongs to the Third Regional Executive Secretariat in Fortaleza County - CE. Seventeen women who were undergoing treatment for psychoactive drugs abuse participated in the experiment. The number of participants was intentionally set, according to the data satisfaction criteria. It took five months to gather the data - from July to November 2013. They were collected by means of structured and non-participatory observations of the service dynamics, structured and semi-structured interviews, and operating groups. The study followed the data treatment and presentation model indicated by Turato for clinical and qualitative researches, namely: initial preparation of the material; pre-analysis; preparation of thematic categories and subcategories alluding to the intersection of comprehensiveness and gender perspectives in women health care. The following conceptual constructs were used in order to interpret the findings from the perspective of comprehensiveness: expanded concept of health, regionalization and hierarchicalization, inputs, human and financial resources for health, interdisciplinarity, therapeutic resources, management with participation of the public and workers, accessibility, welcoming, intersectionality, clinical supervision and clientele ascription. Authors such as Scott and Butler were adopted by the current study in order to interpret the findings from the perspective of gender, since such authors succinctly take under consideration the impact of this category on the different ways of living the body and its impact on the health-disease process. Thus, gender is understood as the social and cultural differences between men and women and the way these differences lead to power inequalities. The final presentation of the results was prepared in a descriptive way, by means of illustrative quotations of clippings from the speeches recorded during the interview, and by display of images from artistic productions developed in the operative group. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Ceará - UFC. The results show that the provided assistance is still strongly marked by the biomedical paradigm and that the therapeutic resources offered by the service were restricted to individual care (prescription of drugs); group care (therapeutic groups, therapeutic and expressive workshops); and care for the family. Professionals focused their activities on the service; they did not engage in community activities, staff meetings, general meetings, home visits; and did not develop preventive, interdisciplinary and intersectoral activities. The women had gender-related difficulties in accessing health services (CAPSad and less or more complex units), and in getting chemical dependency treatment, due mainly to social vulnerability and clinical peculiarities. It was found that, in the light of SUS’s principle of comprehensive care and of the Psychiatric Reform precepts, the care provided to chemically dependent women proved to be a distant reality from that observed and perceived in the current study. / O estudo objetivou analisar a assistência prestada à mulher dependente química no serviço especializado na perspectiva de gênero e integralidade da assistência. Defende-se a seguinte tese: gênero repercute na acessibilidade da mulher ao tratamento da dependência química interferindo no principio da integralidade da assistência. Trata-se de uma pesquisa clínico-qualitativa realizada no CAPSad, pertencente à Secretaria Executiva Regional III do município de Fortaleza – CE. Participaram da pesquisa dezessete mulheres que realizavam tratamento para o abusivo de drogas. O número de participantes foi definido intencionalmente, conforme critério de satisfação dos dados. A produção dos dados transcorreu durante cinco meses – de julho a novembro de 2013 - por meio de observação estruturada e não participante da dinâmica do serviço, entrevista estruturada e semidirigida, e grupo operativo. Seguiu-se o modelo de tratamento e apresentação dos dados indicados por Turato para pesquisa clínico-qualitativa, a saber: preparação inicial do material; pré-análise; elaboração de categorias e subcategorias temáticas alusivas à interseção das perspectivas da integralidade e gênero no cuidado à saúde das mulheres. Para proceder à interpretação dos achados à luz da perspectiva da integralidade foram utilizados os seguintes constructos conceituais: conceito ampliado de saúde, regionalização e hierarquização, insumos, recursos humanos e financeiros em saúde, interdisciplinaridade, recursos terapêuticos, gestão com participação da população e dos trabalhadores, acessibilidade, acolhimento, intersetorialidade, supervisão clínica e adscrição da clientela. Para interpretação dos achados sob a ótica de gênero, adotou-se a compreensão de autores como Scott e Butler que consideram o impacto desta categoria nos modos de viver o corpo e a repercussão no processo saúde-doença. Assim sendo, entende-se por gênero as diferenças sociais e culturais entre homens e mulheres e o modo como se produzem essas diferenças como desigualdades de poder. A apresentação final dos resultados foi elaborada de forma descritiva, com citações ilustrativas de recortes dos discursos registrados na entrevista e exposição de imagens das produções artísticas elaboradas no grupo operativo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará – UFC. Os resultados evidenciam que a assistência ofertada, ainda, é fortemente marcada pelo paradigma biomédico e os recursos terapêuticos ofertados no serviço restringiam-se a: atendimento individual (prescrição de medicamentos); atendimento em grupo (grupos terapêuticos, oficinas terapêuticas e expressivas) e atendimento para a família. Os profissionais centralizavam suas atividades no serviço; não realizavam atividades comunitárias, reuniões de equipe, assembleias, visitas domiciliárias; não desenvolviam atividades interdisciplinares e intersetoriais. As mulheres apresentavam dificuldades relacionadas a gênero no acesso aos serviços de saúde, e na realização do tratamento para a dependência química, em virtude, principalmente, da vulnerabilidade social e peculiaridades clínicas. Constatou-se que a atenção recebida pelas mulheres dependentes químicas na perspectiva do princípio da integralidade do SUS e dos preceitos da Reforma Psiquiátrica mostrou-se como uma realidade distante da observada e apreendida neste estudo. / El estudio tiene como objetivo general analizar la asistencia integral prestada a la mujer farmacodependiente en el servicio especializado en la perspectiva del género e integralidad. Se buscó caracterizar el perfil sociodemográfico, del uso de sustancias psicoactivas y la trayectoria de busca de ayuda de las participantes para lidiar con el abuso de las drogas; conocer el proceso de trabajo desarrollado por el equipo junto a esta clientela; identificar en el discurso de la usuaria, elementos indicativos de la asistencia recibida y discutir lo que fue encontrado en la perspectiva del genero e integralidad de la asistencia. Se trata de un análisis clínico-cualitativo, realizado en un CAPSad localizado en Fortaleza - CE, con diez y siete mujeres que estaban siendo acompañadas por un periodo mínimo de un mes. Fueron utilizadas varias estrategias en la búsqueda lo mismo total que parcial de la aprehensión, de una existencia rica en vivencias generadoras de sufrimiento, exclusiones y estigmatización, entre otras respuestas, muchas veces muy serias o graves por falta de asistencia en la red de atención en salud. El proceso de obtención de datos entregados transcurrió, durante un periodo de cinco meses, por medio de tres técnicas: observación estructurada y no participante en la dinámica estructurada del servicio; entrevistas semidirigidas utilizando una modalidad que abordaba aspectos relativos a la caracterización socio demográfica y clínica, trayectoria del uso de drogas psicoactivas, tipos de ayuda buscada, y cuestiones indicadoras en servicio de salud especializado que permitirían la percepción de la mujer asistida como usuaria de drogas; un grupo operativo, con seis de diez y siete participantes. Los resultados fueron organizados en cuatro categorías de análisis y presentados de forma descriptiva, con citaciones ilustrativas de recortes de las declaraciones o charlas de las mujeres y exposición de fotos, siguiéndose la discusión basada en las construcciones establecidos en la fundamentación teórica, género, accesibilidad y integralidad en la asistencia de salud mental. Los resultados sugieren que el escenario de estudio presentaba elementos latentes que podrían aproximar o no a la mujer al CAPSad e interferir en la integración asistencial. El contexto en el cual las participantes se encontraban se reveló hostil para el acceso al tratamiento de la farmacodependencia debido a la falta de apoyo psicológico, amparo legal, desempleo, dependencia financiera, déficit en asistencia salud y estigma social. Los relatos muestran que el tratamiento en el CAPSad puede promover abstinencia, reducción del consumo de drogas, regresar a la convivencia familiar y retoma de las actividades de la vida diaria. A pesar de la búsqueda de las mujeres por el acompañamiento en el servicio se observó carencia de una mirada direccionada a la singularidad femenina; el fuerte vínculo emocional que la mujer mantiene con la substancia farmacodependiente de abuso se refleja en la capacidad de superar la enfermedad, en la procura por ayuda y la adhesión al tratamiento. Las participantes utilizaron varios servicios de atención a la salud y los métodos de los medios de apoyo, pero, no todos los cuidados recibidos se adecuaban a la demanda presentada o no consiguieron impacto positivo en la salud y en la calidad de vida. Las cuestiones del género influencian en la accesibilidad de la mujer al servicio de salud especializado en tratamiento de la farmacodependencia, interfiriendo en la integralidad de la asistencia.

GOYA, N. Regionalização da saúde: cartografia dos modos de produção do cuidado e de gestão em saúde. 2017. 446 f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Saúde Coletiva (dscoletiva@ufc.br) on 2017-10-02T14:02:09Z No. of bitstreams: 1 2017_tese_ngoya.pdf: 7965992 bytes, checksum: 8974a0a740e4876de9c63abd9d221e29 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-10-02T16:10:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_tese_ngoya.pdf: 7965992 bytes, checksum: 8974a0a740e4876de9c63abd9d221e29 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-02T16:10:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_tese_ngoya.pdf: 7965992 bytes, checksum: 8974a0a740e4876de9c63abd9d221e29 (MD5) Previous issue date: 2017-09-22 / This study asks questions about the regionalization of health as a strategy to guarantee integrality and universality, principles that are still invisible in the Unified Health System. The general objective was to map knowledge-power relations, which pass through the regionalized modes of production of health care and management. The specific objectives, related to the regionalization of health, were: to problematize its discursive and non-discursive formation; analyse its historical and institutional development in Ceará; to map their process, in the Sobral Region, by the subjective experiences of managers, professionals and users, in health care and management; to analyze the effects of power relations, in the production of institutions, subjectivities and knowledge, for the constitution of the right to health. It was woven by the composition of two research projects, duly approved, and with two layers: State level, on the regionalization of Ceará; Regional level, research in the Sobral Health Region. The theoretical-methodological and analytical ground was that of the cartography allied to Foucaultian archeology. The cartography guided, in Sobral, the landing: in the Regional Interagency Committee; in two specialized ambulatory and two hospital equipments. For production and data collection it used: cartographic writings, such as field diary; observation; interviews and documentary archives. This study interviewed: managers, from the places inhabited and linked to the Secretary of Health of Ceará (14), professionals (11) and users (12) of health equipment. Twenty-three interviews of state managers were added, from the course at the state level. The study updated that the discursive formation of the regionalization of Ceará follows the national normalization, with singular traits, producing it as a reform of the health sector, since the 1990s. A reform that constituted institutions of management, Public Consortium of Health and Social Organization, to manage new regional equipment, polyclinics and hospitals. By these modalities extended the privatization, mercantilization and entrepreneurship of the System. This study also updated the relations of knowledge-power, medical-disciplinary, connecting them to the knowledge-power business-controller, by mechanics such as: clinical protocol linked with management protocols, for efficient health management and care, quality and insurance, given the standardization of serialized behaviors and subjectivities for its handling; dissemination of the contractual form, according to the management modality, specifying the ways of financing the recently deployed specialized services and associating the legal dimension, truth-producing, to the technical-assistance, organizing baskets of restrictive supply of services; use of the hosting and classification of risk, by the exclusive use of biomedical knowledge, justifying the access bottleneck, through the argumentation of life risk. Whereas the link of such mechanisms to the new management modalities, there was the design of 'a new world of health', business model, and 'an old world of health', mirrored in outdated mechanisms and financing, operated by philanthropic management and direct administration. The cartography of the regionalization of health in Ceará, in dialogue with the Sobral Region, has updated this process as a biopolitical invention, marked by the shift from the constitutional ideals to a restricted health production destined to the poorest. But it pointed out the production of escape routes as well, by the meeting between professionals and users, signaling the resistance’s strength and the health system’s micropolitics. / Este estudo problematiza a regionalização da saúde, como estratégia para garantia da integralidade e universalidade, princípios, ainda, invisíveis no Sistema Único de Saúde. Seu objetivo geral foi o de mapear as relações de saber-poder, que perpassam os modos regionalizados de produção do cuidado e da gestão. Seus objetivos específicos, relacionados à regionalização da saúde, foram: problematizar sua formação discursiva e não-discursiva; analisar seu desenvolvimento histórico e institucional no Ceará; mapear seu processo, na Região de Sobral, pelas experimentações subjetivas de gestores, profissionais e usuários, no cuidado e gestão da saúde; analisar os efeitos das relações de poder, na produção de institucionalidades, subjetividades e saberes, para a constituição do direito à saúde. Foi tecido pela composição de dois projetos de pesquisa, devidamente aprovados, e de duas camadas: estadual, sobre a regionalização do Ceará; regional, em investigação da Região de Saúde de Sobral. O solo teórico-metodológico e analítico foi o da cartografia aliada à arqueogenealogia foucaultiana. A cartografia guiou, em Sobral, o pouso: na Comissão Intergestores Regional; em dois equipamentos ambulatoriais especializados e dois hospitalares. Para produção e colheita de dados utilizou: escritas cartográficas, como diário de campo; observação; entrevistas e arquivos documentais. Foram entrevistados: gestores, dos lugares habitados e vinculados à Secretaria da Saúde do Ceará (14), profissionais (11) e usuários (12) dos equipamentos de saúde. Foram acrescidas 23 entrevistas de gestores estaduais, do percurso na camada estadual. O estudo atualizou que a formação discursiva da regionalização do Ceará segue a normatização nacional, com traços singulares, produzindo-a como uma reforma do setor saúde, desde os anos 90. Uma reforma que constituiu institucionalidades de gestão, Consórcio Público de Saúde e Organização Social, para gerir novos equipamentos regionais, policlínicas e hospitais. Por essas modalidades alargou a privatização, mercantilização e empresariamento do Sistema. Atualizou as relações de saber-poder, médico-disciplinar, engatando-as ao saber-poder empresarial-controlador, por mecânicas como: protocolo clínico acoplado aos protocolos de gerenciamento, para a gestão e o cuidado em saúde eficientes, com qualidade e seguros, dado a padronização de condutas e de subjetividades serializadas para o seu manuseio; disseminação da forma contratual, segundo modalidade de gestão, especificando os modos de financiamento dos serviços especializados recém-implantados e associando as dimensões jurídico-legal, produtora de verdade, à técnico-assistencial, organizadora de cestas restritivas de oferta de serviços; utilização do acolhimento e classificação de risco, pelo uso exclusivo de conhecimentos biomédicos, justificando o afunilamento do acesso, mediante a argumentação do risco de vida. Considerando o enlace de tais mecanismos às novas modalidades de gestão, houve o delineamento de ‘um novo mundo da saúde’, empresarial, e de ‘um mundo antigo da saúde’, espelhado em mecanismos e financiamentos desatualizados, operados pela gestão filantrópica e administração direta. A cartografia da regionalização da saúde do Ceará, em diálogo com a Região de Sobral, atualizou tal processo como uma invenção biopolítica, marcada pelo deslocamento do ideário constitucional para uma produção da saúde restrita e destinada aos mais pobres. Mas apontou, ainda, a produção de linhas de fuga, pelo encontro entre profissionais e usuários, sinalizando a força da resistência e da micropolítica da saúde.

SOUSA, José Roberto Pereira de. Mortalidade infantil : o que os números não revelam : um estudo da mortalidade infantil no Ceará. 1998. 149 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1998. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-18T14:17:46Z No. of bitstreams: 1 1998_dis_jrpsousa.pdf: 752172 bytes, checksum: 18570c2d8cfcaf28c44b512b1357c83f (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-18T14:25:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1998_dis_jrpsousa.pdf: 752172 bytes, checksum: 18570c2d8cfcaf28c44b512b1357c83f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-18T14:25:12Z (GMT). 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These results show that the infant mortality as a health indicator , not parameter is static and fixed , their value and power to reveal changes in health and life of the people have been changing with the story , the time and place , depending on the social, political and technological . Ceará in the period study , it did not represent significant changes in population health or the health of the child, but basically , technological advances , and selective primary care health , specifically for child care for up to 1 year old. verified although in both municipalities , both in higher and in lower decrease in IMR , we applied the same model and the same methodology to reduce it , the biggest difference occurring between the municipalities only in an organized manner and priority of its implementation . reports show that harvested therapeutic model deployed , although inexpensive and " effective " , is not endowed with sustainability , considering bring large distortions educational , pedagogical and even financing , making it increasingly difficult to be implemented and sustained , apparently in a mixed origin ideological , political and organizational . findings of this study point to the urgent need for a review of the intervention model and methodology used for the reduction of IMR in Ceará , with the aim of abolishing its distortions and muni her sustainability . / Este trabalho faz uma abordagem pouco explorada dos indicadores de saúde, em especial da “Mortalidade Infantil": uma reflexão sobre a sua “identidade” como indicador de saúde. Respaldado em um estudo que mescla a leitura epistemológica com a antropológica, procuramos analisar sobre que processos a diminuição da taxa de mortalidade infantil no Ceará, período de 1993 a 1997, se estabelece como indicador de saúde. Para tal empreendimento lançamos mão de uma breve recuperação histérica dos fundamentos conceituais desse indicador e, através de uma pesquisa de campo com base na metodologia qualitativa, a partir de situações vivenciadas nos municípios de Itapajé e Ipueiras, procuramos explicitar os processos que levaram à diminuição da Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) no Ceará. Os resultados encontrados revelam que a mortalidade infantil, como indicador de saúde, não se trata de parâmetro estático e fixo; seu valor e poder de revelar mudanças nas condições de saúde e de vida das populações vêm se modificando com a história, o tempo e o lugar, a depender de transformações sociais, políticas e tecnológicas. No Ceará, no período em estudo, ela não representou mudanças significativas na saúde da população ou mesmo na saúde da criança, mas, basicamente, avanços tecnológicos, cuidados primários e seletivos de saúde, especificamente de assistência à criança de até 1 ano de idade. Verificamos ainda que em ambos os municípios, tanto no de maior quanto no de menor diminuição da TMI, foram aplicados o mesmo modelo e igual metodologia para a sua redução, ocorrendo a maior diferença entre os municípios apenas na forma organizada e prioritária de sua implantação. Os relatos colhidos evidenciam que o modelo terapêutico implantado, embora de baixo custo e "eficaz", não é dotado de sustentabilidade, haja vista trazer consigo grandes distorções educativas, pedagógicas e até de financiamento, tornando-o cada vez mais difícil de ser aplicado e sustentado, aparentemente em um misto de origem ideológica, política e organizacional. As conclusões desse estudo apontam para a urgência de uma revisão do modelo de intervenção e da metodologia utilizada para a diminuição da TMI, no Ceará, com o intuito de abolir suas distorções e muni-la de sustentabilidade.

Made available in DSpace on 2015-05-15T13:29:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 175.pdf: 1636121 bytes, checksum: 9d8ecb5e26ac32e9b8df8dcc367d7348 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / A questão dos profissionais com formação adequada na Atenção Primária à Saúde (APS) tem direcionado o surgimento de iniciativas de Educação Permanente em Saúde. Uma delas utiliza Tecnologias da Informação e Comunicação, sendo a Telessaúde uma realidade no Sistema Único de Saúde. Enquanto política pública teve início a partir do Programa Telessaúde Brasil (PTBR), atualmente denominado Telessaúde Brasil Redes (PTBR-Redes), relacionado às Redes de Atenção à Saúde. Pernambuco tem o Núcleo de Telessaúde da Universidade Federal de Pernambuco (NUTES-UFPE) que coordena o Programa por meio da RedeNUTES. O objetivo foi analisar o PTBR-Redes em Pernambuco entre 2007 e 2011. Buscou-se compreender o contexto do surgimento, o processo de elaboração, implementação, monitoramento e avaliação, que atores o influenciaram e o conteúdo propositivo do Programa. O estudo foi qualitativo, com cinco entrevistas semi-estruturadas, utilizando matriz de condensação de significados e triangulação metodológica. As exigências éticas foram seguidas. Os resultados trazem achados sobre o contexto, conteúdo, atores e processo. Sobre o contexto destaca-se: a eleição presidencial de Lula que tinha uma agenda política social, pautando o Programa de Aceleração do Crescimento, que teve como uma de suas ações o PTBR-Redes; o fortalecimento da APS como prioridade e um panorama sanitário, epidemiológico e da organização dos serviços de saúde que justifica a implantação do PTBR-Redes. Quanto ao conteúdo, há fragilidades nas normas, porém as diretrizes do Telessaúde são pertinentes ao enfrentamento da problemática assistencial encontrada. Os principais atores relacionados com o Programa no Estado são o NUTES, Ministério da Saúde, da Ciência e Tecnologia, Equipes de Saúde, Secretarias de Saúde, GERES e COSEMS. O processo de implementação ressalta a experiência pregressa das Universidades que propuseram a formulação e implantação do Programa. A avaliação do Programa é imprescindível para a sua sustentabilidade

Made available in DSpace on 2015-06-08T13:58:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 8.pdf: 3492192 bytes, checksum: 4cb583383d186e1b3a32492f0bac3659 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / O cenário de disputas pela legitimação e consolidação do SUS demanda reflexão sobre a política e, apesar do grande volume de estudos sobre a Atenção Básica, há escassez de análises da Atenção Básica enquanto política pública e a configuração de sua implementação. Desta forma, pretendeu-se analisar a Política de Atenção Básica em âmbito municipal, discutindo o seu contexto, conteúdo, processo de implementação e os atores atuantes neste processo. Optou-se pela pesquisa qualitativa e pelo enquadramento teórico nas chamadas Análises de Políticas Públicas - APP, utilizando um estudo de caso de cunho exploratório. O objetivo do estudo foi analisar a configuração da Política de Atenção Básica em Recife, no período de 2001 a 2011. O levantamento de evidências foi realizado através de análise documental, grupo focal e entrevistas. O Recife possui a maior população dentre os municípios do estado, além de particular relação com a rede estadual de saúde, que possui forte presença no território do município. Identificou-se um grande avanço local na organização e crescimento do sistema de saúde, no período. A política municipal de atenção básica foi estruturada como uma política setorial com caráter sistêmico, articulação intersetorial, implementação pluralista e redistributiva. Foram identificadas duas janelas de oportunidade, em âmbito nacional e local, que viabilizaram a implantação da política. Tais janelas de oportunidade foram ameaçadas pela reconfiguração do fluxo político, que implicou na não priorização do financiamento da atenção básica. Destacam-se ainda, entre outros fatores que levaram à fragilização da política de atenção básica, a introdução da UPA na rede local, como estrutura paralela e concorrente em termos de recursos humanos e financeiros; e uma grande mudança do corpo de profissionais, que provocou a descontinuidade da relação com a gestão

Made available in DSpace on 2016-04-15T12:54:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 508.pdf: 1821696 bytes, checksum: 5064e939273fcb88be2ecadb4630ea12 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / A atuação de um ator político na elaboração de políticas públicas são perpassados por interesses, direcionamentos e constrangimentos de várias ordens e matizes, os quais as Ciências Sociais reputam como captáveis, dimensionáveis e, portanto, passíveis de análise. Neste sentido, esta Tese analisa a capacidade institucional de atuação da Área Técnica de Atenção à Saúde do Adolescente e do Jovem, do Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas da Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde (ASAJ/DAPES/SAS/MS), considerando o desenrolar do processo de implementação e execução da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens (PNAISAJ), com especial atenção para a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens em Conflito com a Lei em Regime de Internação e Internação Provisória (PNAISARI).A ASAJ é um pólo emanador de políticas com precariedade normativa e operativa para realizar a plenitude de suas atribuições institucionais cuja atuação delimita-se pela própria burocrático-administrativa estruturante e pela capacidade governativa do Ministério. Fundamenta-se e retroalimenta-se da ideia-força da afirmação e consolidação do adolescente enquanto sujeito de direitos e esbarra, constantemente, em empecilhos de ordem ideológica e cultural dos atores e dos interesses que vivificam instituições. / O discurso institucional integrativo não tem garantias de ressonância para dentro do próprio DAPES e uma interoperacionalidade está por ser efetivada no cotidiano, o que obriga a ASAJ a assumir um esforço triplo: Em primeiro plano, para dentro, manter uma equipe com grau satisfatório de coesão e com expertise suficiente para superar a dependência da ação personalizada da coordenação; Para fora, sustentar o discurso e os arranjos para que a articulação ocorra intra e interdepartamentalmente; Num plano mais externo, reforçar e traduzir o discurso junto a parceiros extraministeriais, num processo de enredamento. Destaca-se importância estratégica de alguns atores/parceiros para a PNAISARI, em especial, como o Ministério Público e a Secretaria de Direitos Humanos.

SILVA, Jennifer do Vale e. Necessidades de saúde : subsídios a crítica do pensar/fazer saúde. 2012. 218 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-10-06T15:22:25Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_jvsilva.pdf: 2373983 bytes, checksum: 313cafa8bcdaed7f670f5b2130e54161 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-10-06T15:23:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_jvsilva.pdf: 2373983 bytes, checksum: 313cafa8bcdaed7f670f5b2130e54161 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-06T15:23:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_jvsilva.pdf: 2373983 bytes, checksum: 313cafa8bcdaed7f670f5b2130e54161 (MD5) Previous issue date: 2012 / The health needs of the population are not answered satisfactorily, outlining challenges of various orders to health practices. Overcoming this scenario implies knowing the needs of social groups and creating tools and strategies to meet them, which requires efforts of sciences and practices in public health.This research examines health needs in urban peripheries of a midsize city in Northeast Brazil. Anchored in the dialectical method, needs were analyzed in conjunction with their entirety, seeking clarification of mediations and contradictions involved.Semi-structured interviews were conducted with residents,besides field observations, questionnaires, as well as documentary research. They evidenced five sets of needs: need for biomedical products and services; need for money to consume biomedical products and services; need for healthy food; need for healthy habits; and need for good interpersonal relationships with employees of health services.Although grouped together, those needs are singular to the individual and collective lifestyles, woven into a web that articulates social, political, cultural, economic, scientific and media actors; and reveal contradictions that are mostly unfavorable to meet the health needs and a process of social reproduction that is strongly targeted to the accumulation of capital.Health needs are multidimensional,they assume diverse forms and contents, according to the specificities of life and health of individuals and groups. For their recognition, they require methodsenrolled in different research traditions, being only partially captured by the epidemiological indicators traditionally used in health systems. / As necessidades de saúde da população não são atendidas de forma satisfatória, delineando desafios de diversas ordens às práticas de saúde. A superação deste cenário implica conhecer as necessidades dos grupos sociais e criar instrumentos e estratégias para atendê-las, o que requer esforços das ciências e práticas em saúde coletiva. Esta pesquisa analisa necessidades de saúde em periferias urbanas de uma cidade média do Nordeste brasileiro. Ancorado no método dialético, as necessidades foram analisadas em sua articulação com a totalidade, buscando a explicitação das mediações e contradições envolvidas. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com moradores, observações de campo, aplicação de questionário, além de pesquisa documental. Evidenciaram-se cinco conjuntos de necessidades: necessidade de produtos e serviços biomédicos; necessidade de dinheiro para consumir produtos e serviços biomédicos; necessidade de alimentos saudáveis; necessidade de hábitos saudáveis; e necessidade de boas relações interpessoais com os trabalhadores dos serviços de saúde. Embora agrupadas, elas são singulares aos modos de vida individuais e coletivos, tecidos numa trama que articula atores sociais, políticos, culturais, econômicos, científicos e midiáticos; e revelam contradições em sua maioria desfavoráveis à satisfação das necessidades de saúde e um processo de reprodução social fortemente direcionado para a acumulação do capital. As necessidades de saúde são multidimensionais, assumem conteúdos e formas diversificadas, conforme as especificidades de vida e saúde dos sujeitos individuais e coletivos. Carecem, para sua apreensão, de métodos inscritos em diferentes tradições de pesquisa, sendo apenas parcialmente capturadas pelos indicadores epidemiológicos tradicionalmente utilizados nos sistemas de saúde.