Os acidentes com presença de material biológico são uma realidade na prática odontológica. A utilização de medidas preventivas como a adoção das Precauções Padrão (PP) é essencial. Na vivência profissional na área da saúde, verifica-se certa hesitação dos cirurgiões-dentistas (CD) no que diz respeito à adesão de práticas seguras. Diante desse quadro, surgiu a seguinte indagação: que fatores podem associar-se aos níveis de adesão às PP, a fim de prevenir a exposição desses profissionais a material biológico? Desse modo, este estudo constituiu-se de uma investigação metodológica quantitativa com o objetivo de adaptar e validar um instrumento para verificação de fatores associados à adesão às PP entre CD. O instrumento compôs-se de 49 itens distribuídos em 5 dimensões. O processo de validação do instrumento seguiu as seguintes etapas: adaptação do instrumento para as situações que envolvem riscos aos cirurgiões-dentistas por meio da análise semântica e análise de conteúdo, as quais foram realizadas por um comitê de juízes. O instrumento adaptado foi aplicado entre os meses de maio a dezembro de 2008 para 224 cirurgiões-dentistas que atuavam na Rede Básica de Saúde dos municípios de Apucarana, Arapongas, Cambé, Ibiporã, Londrina e Rolândia, na região Norte do Estado do Paraná. Para análise das propriedades psicométricas, realizou-se validação de construto por meio de análise fatorial exploratória e teste de confiabilidade. Resultados da análise fatorial confirmaram itens divididos em três domínios: obstáculo para seguir PP; conhecimento da transmissão ocupacional do HIV e clima de segurança. A consistência interna dos domínios estimada pelo alfa de Cronbach variou de 0,73 a 0,88. Estes resultados evidenciam que o instrumento poderá ser utilizado por pesquisadores para avaliar os fatores de influência na adesão às PP entre os CD, considerando-se sua validade e confiabilidade. Em relação a análise descritiva exploratória dos itens, a dimensão Clima de segurança foi a que obteve a menor pontuação média (3,43 ± 0,62), enquanto a dimensão Obstáculo para seguir PP tanto quanto a dimensão Conhecimento da transmissão ocupacional do HIV apresentou pontuações bastante próximas, de (4,10 ±0,76) e (4,05 ±0,70), respectivamente. Estes resultados possibilitaram concluir que o CD tem uma percepção média em relação aos fatores individuais e aos relativos ao trabalho e uma percepção baixa dos fatores organizacionais, situação que pode favorecer a exposição destes profissionais a riscos desnecessários. / Accidents with biologic materials are customary in dental practice. Preventive measures such as the adoption of Standard Precautions are essential. In professional experience in healthcare some hesitation of the dentists on the adoption of safe practices has been verified. Therefore, the following quest aroused: what factors can be associated to the Standard Precautions levels of adhesion, in order to prevent the exposure of these professionals to biologic materials? Thus, this study proposes a quantitative methodological investigation in order to adapt and validate an instrument for the verification of factors associated with the adhesion to the Standard Precautions among dentists. The instrument was composed of 49 items distributed in 5 dimensions. The process of validation of the instrument involved the following steps: instrument matching for the situations that involve risk to the dentists through semantic and subject analysis which were carried out by a committee of judges. The adapted instrument was applied from May to December, 2008 to 224 dentists who worked at the public health system in the North of Paraná State in the following cities: Apucarana, Arapongas, Cambé, Ibiporã, Londrina and Rolândia. To analyze the psychometrical properties, a construct validation was performed through exploratory factor analysis and reliability test. Factor analysis results confirmed items divided into three areas: objection in following the Standard Precautions, knowledge about occupational transmission of HIV and safety atmosphere. The internal consistency of the domains which were estimated by the Cronbach\'s alpha varied from 0,73 to 0,88. These results show that the instrument can be used by researchers to evaluate the factors that influence the adhesion to the Standard Precautions among dentists, considering its validity and reliability. Regarding descriptive exploratory analysis of the items, the dimension of security atmosphere was the one that had the lowest average score (3.43 ± 0.62), while the objection to follow standard precautions as far as the knowledge about occupational transmission of the HIV virus presented very close scores of (4.10 ± 0.76) and (4.05 ± 0.70), respectively. These results allow the conclusion that dentists has an average perception concerning to individual and work-related factors and a low perception of organizational factors, which might facilitate the exposure of these professionals to unnecessary risk. The exploratory descriptive analysis of the items made it possible to conclude that not only the individual and organizational factors but also the ones related to work had a simultaneous association with the adhesion to the Standard Precautions among the dentists.

Os acidentes com presença de material biológico são uma realidade na prática odontológica. A utilização de medidas preventivas como a adoção das Precauções Padrão (PP) é essencial. Na vivência profissional na área da saúde, verifica-se certa hesitação dos cirurgiões-dentistas (CD) no que diz respeito à adesão de práticas seguras. Diante desse quadro, surgiu a seguinte indagação: que fatores podem associar-se aos níveis de adesão às PP, a fim de prevenir a exposição desses profissionais a material biológico? Desse modo, este estudo constituiu-se de uma investigação metodológica quantitativa com o objetivo de adaptar e validar um instrumento para verificação de fatores associados à adesão às PP entre CD. O instrumento compôs-se de 49 itens distribuídos em 5 dimensões. O processo de validação do instrumento seguiu as seguintes etapas: adaptação do instrumento para as situações que envolvem riscos aos cirurgiões-dentistas por meio da análise semântica e análise de conteúdo, as quais foram realizadas por um comitê de juízes. O instrumento adaptado foi aplicado entre os meses de maio a dezembro de 2008 para 224 cirurgiões-dentistas que atuavam na Rede Básica de Saúde dos municípios de Apucarana, Arapongas, Cambé, Ibiporã, Londrina e Rolândia, na região Norte do Estado do Paraná. Para análise das propriedades psicométricas, realizou-se validação de construto por meio de análise fatorial exploratória e teste de confiabilidade. Resultados da análise fatorial confirmaram itens divididos em três domínios: obstáculo para seguir PP; conhecimento da transmissão ocupacional do HIV e clima de segurança. A consistência interna dos domínios estimada pelo alfa de Cronbach variou de 0,73 a 0,88. Estes resultados evidenciam que o instrumento poderá ser utilizado por pesquisadores para avaliar os fatores de influência na adesão às PP entre os CD, considerando-se sua validade e confiabilidade. Em relação a análise descritiva exploratória dos itens, a dimensão Clima de segurança foi a que obteve a menor pontuação média (3,43 ± 0,62), enquanto a dimensão Obstáculo para seguir PP tanto quanto a dimensão Conhecimento da transmissão ocupacional do HIV apresentou pontuações bastante próximas, de (4,10 ±0,76) e (4,05 ±0,70), respectivamente. Estes resultados possibilitaram concluir que o CD tem uma percepção média em relação aos fatores individuais e aos relativos ao trabalho e uma percepção baixa dos fatores organizacionais, situação que pode favorecer a exposição destes profissionais a riscos desnecessários. / Accidents with biologic materials are customary in dental practice. Preventive measures such as the adoption of Standard Precautions are essential. In professional experience in healthcare some hesitation of the dentists on the adoption of safe practices has been verified. Therefore, the following quest aroused: what factors can be associated to the Standard Precautions levels of adhesion, in order to prevent the exposure of these professionals to biologic materials? Thus, this study proposes a quantitative methodological investigation in order to adapt and validate an instrument for the verification of factors associated with the adhesion to the Standard Precautions among dentists. The instrument was composed of 49 items distributed in 5 dimensions. The process of validation of the instrument involved the following steps: instrument matching for the situations that involve risk to the dentists through semantic and subject analysis which were carried out by a committee of judges. The adapted instrument was applied from May to December, 2008 to 224 dentists who worked at the public health system in the North of Paraná State in the following cities: Apucarana, Arapongas, Cambé, Ibiporã, Londrina and Rolândia. To analyze the psychometrical properties, a construct validation was performed through exploratory factor analysis and reliability test. Factor analysis results confirmed items divided into three areas: objection in following the Standard Precautions, knowledge about occupational transmission of HIV and safety atmosphere. The internal consistency of the domains which were estimated by the Cronbach\'s alpha varied from 0,73 to 0,88. These results show that the instrument can be used by researchers to evaluate the factors that influence the adhesion to the Standard Precautions among dentists, considering its validity and reliability. Regarding descriptive exploratory analysis of the items, the dimension of security atmosphere was the one that had the lowest average score (3.43 ± 0.62), while the objection to follow standard precautions as far as the knowledge about occupational transmission of the HIV virus presented very close scores of (4.10 ± 0.76) and (4.05 ± 0.70), respectively. These results allow the conclusion that dentists has an average perception concerning to individual and work-related factors and a low perception of organizational factors, which might facilitate the exposure of these professionals to unnecessary risk. The exploratory descriptive analysis of the items made it possible to conclude that not only the individual and organizational factors but also the ones related to work had a simultaneous association with the adhesion to the Standard Precautions among the dentists.

As Precauções-Padrão (PP) são consideradas como as principais medidas de prevenção à exposição com material biológico potencialmente contaminado e a adesão as PP contribui significativamente para reduzir esses riscos. Este estudo teve como objetivo descrever e comparar os escores de adesão às PP de profissionais de enfermagem que atuavam nas unidades de internação de um hospital universitário. Trata-se de um estudo transversal, comparativo e quantitativo, realizado em um hospital de ensino do interior do estado de São Paulo, Brasil. A amostra de 290 sujeitos foi calculada e sorteada segundo um plano amostral estratificado (alfa =0,01; número de preditores = 3, sendo, tempo de exercício na profissão, carga horária semanal, categoria profissional, effect size = 0,08, poder 0,99). Critérios de inclusão: exercer no mínimo seis meses de trabalho na função de enfermeiro, técnico ou auxiliar de enfermagem na instituição; estar lotado na unidade selecionada para a realização do estudo; prestar assistência direta aos doentes. Critérios de exclusão: exercer exclusivamente atividades administrativas; estar em férias, licença-saúde ou afastamento. Utilizou-se um formulário contendo variáveis demográficas e a escala psicométrica de adesão às PP, desenvolvido por Gershon et al. (1995), traduzida e validada por Brevidelli e Cianciarullo (2009), no total de 13 ítens, cujas opções variam segundo uma escala Likert de cinco pontos. A coleta de dados foi realizada entre 01 de setembro de 2009 a 31 de março de 2010 e os profissionais abordados e entrevistados em seu próprio turno de trabalho. A análise dos dados foi efetuada por meio do software Social Package for Social Science (SPSS), versão 15.0. Participaram do estudo 256 profissionais de enfermagem, sendo 178 (69,5%) auxiliares de enfermagem, 27 (10,5%) técnicos e 51 (19,9%) enfermeiros. A confiabilidade da escala de adesão às PP, cujo resultado de 0,70, foi considerado satisfatório. Os resultados apontaram que 152 (59,4%) profissionais apresentaram escores médios altos para a adesão às PP, igual ou acima de 4,5; 98 (38,3%) escores intermediários, entre 3,5 a 4,49 e 06 (2,3%) baixos, ou seja, menores que 3,5. Verificou-se que 50 (19,5%) informaram ter menos de 05 anos na profissão, 83 (32,4%) entre 05 e 10 anos e a maioria, 123 (48,0%), mais que 10 anos na profissão. A análise dos escores de adesão às PP e tempo na profissão mostrou fraca correlação (r=0,629; p=0,395). A análise dos escores de adesão às PP dos profissionais de saúde segundo a carga horária semanal também apontou que houve fraca correlação (r = - 0,070; p = 0,266). Entre profissionais expostos ou não a material biológico não houve diferenças nos escores de adesão às PP. Os resultados apontaram alta e intermediária adesão às PP dos profissionais de enfermagem, entretanto, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os escores segundo a categoria profissional, tempo na profissão, carga horária semanal ou setores de trabalho ou exposição prévia ao material biológico. / The Standard Precautions (SP) are considered as key measures for preventing exposure to potentially contaminated biological material adhesion to the PP and contributes significantly to reducing these risks. This study aimed to describe and compare the scores of adherence to the SP of nurses who worked in inpatient units of a university hospital. This is a cross-sectional, comparative and quantitative, carried out in a teaching hospital in the state of São Paulo, Brazil. The sample of 290 subjects was calculated and drawn in a plane stratified sample (alpha = 0.01, 3 = number of predictors, being, exercise time in the profession, weekly workload, professional category, effect size = 0.08; power 0.99). Inclusion criteria: exercise at least six months working in the role of nurse, technician or nursing assistant in the institution was packed in the unit selected for the study, provide direct care to patients. Exclusion criteria: exercise exclusive administrative activities; be on vacation, sick leave or removal. We used a form containing demographic and psychometric scale for adherence to the SP, developed by Gershon et al. (1995), translated and validated by Brevidelli and Cianciarullo (2009), totaling 13 items, whose options vary according to a five-point Likert scale. Data collection was conducted between September 1, 2009 to 31 March 2010 and discussed the pros and interviewed in their own shift. Data analysis was performed using the software Social Package for Social Sciences (SPSS) version 15.0. The study included 256 nurses, of which 178 (69.5%) nursing assistants, 27 (10.5%) technicians and 51 (19.9%) nurses. The reability scale adhesion to SP, which results of 0.70, was considered satisfactory. The results showed that 152 (59,4%) professionals had higher mean scores for adherence to SP equal to or above 4.5, 98 (38.3%) scores intermediate between 3.5 and 4.49 and 06 (2 3%) low , less than 3.5. It was found that 50 (19.5%) reported having less than 05 years in the profession, 83 (32.4%) between 05 and 10 years and the majority, 123 (48.0%), more than 10 years in the profession. The mean score for adherence to SP and length of service showed a weak correlation (r=0,629; p=0,395). Analysis of the scores of compliance with standard precautions for health professionals according to weekly working hours also pointed out that there was a weak correlation (r = - 0,070; p = 0,266). Among workers exposed to biological material or not there were differences in scores for adhesion to SP. The results showed high, intermediate, and high adhesion to SP nursing professionals, however, no significant statistically differences between scores by professional category, length of service, weekly or sectors of work or exhibition prior to the biological material.

Introdução: A propagação das infecções em serviços de saúde pode ocorrer devido ao não cumprimento das precauções padrão e precauções específicas por parte dos profissionais da assistência a saúde, indivíduos e visitantes. Estudos demonstraram baixa adesão às medidas de precaução pelos profissionais da assistência a saúde, o que pode ter relação com os aspectos do comportamento humano, como a falsa percepção de um risco invisível e a subestimação do compromisso individual nas taxas de infecções relacionadas à assistência a saúde. Com relação aos indivíduos e familiares a orientação inadequada, que se restringe apenas em dizer o que deve ou não ser feito pelo familiar e indivíduo, não esclarece o objetivo principal das precauções, fazendo com que a adesão aos procedimentos não ocorra ou ocorra de maneira inadequada. A partir da década de 1980, teóricos em saúde coletiva propuseram o conceito de vulnerabilidade para ser utilizado como quadro de referência para apoiar o manejo de agravos em saúde. No presente estudo, o conceito de vulnerabilidade foi utilizado como referencial teórico para a abordagem dos aspectos que envolvem o conhecimento e engajamento do indivíduo nas situações que requerem precauções específicas. Objetivo: elaborar e validar com especialistas um roteiro de orientação escrito sobre precauções específicas para indivíduos adultos, tendo como quadro de referência o conceito de vulnerabilidade. Métodos: trata-se de um estudo do tipo metodológico. O estudo foi aplicado em três fases sequenciais: a coleta de dados por meio de aplicação de um questionário dirigido aos indivíduos, a elaboração do roteiro de orientação aos profissionais de saúde e a validação desse material. O estudo foi desenvolvido em dois hospitais, sendo um deles universitário público de nível assistencial secundário e o outro um hospital geral privado com atendimento a convênios de saúde. Participaram do estudo indivíduos adultos que se encontravam em situação de precauções específicas para a transmissão de doenças durante a internação, no período do estudo. Foram convidados a participar como juízes na validação profissionais de saúde com conhecimento reconhecido na área de prevenção de transmissão de doenças ou na temática de vulnerabilidade. O Índice Validade de Conteúdo (IVC) de 0,75 foi utilizado como critério para validação dos tópicos desenvolvidos no instrumento de orientação. Resultados: foram entrevistados 39 indivíduos, em média sete dias após a instituição das precauções específicas. A maior parte estava em precaução para contato. Menos da metade sabia que necessitava de algum cuidado específico; dentre estes, menos da metade sabia como se transmitia seu agravo. O roteiro educacional foi desenvolvido de modo a proporcionar maior conhecimento nos aspectos usualmente negligenciados pelos profissionais e estimular o cuidado centrado na individualidade. Todos os itens tiveram um índice de validade de conteúdo acima de 75%. Conclusão: o roteiro educacional apresenta potencial para instrumentalizar os profissionais da assistência à saúde para a elaboração de ações educativas para indivíduos adultos em precauções específicas. Espera-se que este roteiro possa ser aplicado rotineiramente pelos profissionais nos serviços de saúde, visando a minimizar os efeitos indesejados decorrentes das situações de precauções específicas para transmissão de doenças. / Introduction: The spread of infections in health services may occur due to health care professionals, patients and visitors noncompliance with standard precautions and specific precautions. Studies have shown low adherence from health care professionals to precautionary measures, which may be related to aspects of human behavior, such as false perception of an invisible risk and underestimation of the individual commitment in reference to infections rates related to health care. With regard to patients and families, inadequate guidance - which is limited only to saying what the family member and patient should or should not do - does not clarify the main purpose of the precautions, hindering adherence to precautions or making them occur inappropriately. From the 1980s on, public health theorists proposed the concept of vulnerability to be used as a framework to support health hazard management. In this study, the concept of vulnerability will be used as a theoretical framework to address the aspects concerning the patients knowledge and engagement in situations that require specific precautions. Purpose: to develop and validate with experts a guidance reference in writing on specific precautions for adult patients, using the concept of vulnerability as a referential framework. Method: this is a methodological study design, which will be implemented in three sequential phases: data collection by means of a survey to patients, development of a guidance instrument and validation of this material. The study will be developed in two hospitals, one of them, a state university hospital of secondary care level and the other, a private general hospital covering health insurance plans. Patients participating in the study were adults under specific precautions concerning transmission of diseases during hospitalization at the time of the study. Health professionals with recognized expertise in diseases transmission prevention or on the topic of vulnerability were invited to participate as judges for validation. The Content Validity Index (CVI) of 0.75 was used as a criterion for validation of the topics developed in the guidance tool. Results: Thirty-nine patients were interviewed, on average seven days after the imposition of specific precautions. Most were under contact precautions. Less than half knew they needed some special care; among these, less than half knew how their hazard was transmitted. The educational guide was developed to provide more knowledge on the aspects usually neglected by professionals and to foster care centered on the patient\'s individuality. All items had a content validity index above 75%. Conclusion: the educational guide has the potential to enable health care professionals for the development of educational activities for adults under specific precautions. This guide is expected to be applied routinely by professionals in health services, in order to minimize the undesirable effects of the cases of specific precautions to disease transmission.

Orientador: Ronald Jefferson Martins / Coorientador: Suzely Adas Saliba Moimaz / Banca: Tânia Adas Saliba Rovida / Banca: Paulo César Pereira Perin / Resumo: A equipe de saúde bucal, devido às peculiaridades que envolvem a prática odontológica, está predisposta a um alto coeficiente de acidentes envolvendo material biológico potencialmente contaminado. A fim de evitar tais injúrias, as precauções padrão foram estipuladas e recomendam, entre suas medidas, o não reencape de agulhas. Entretanto, ainda é comum entre os profissionais da área odontológica esta prática inadequada, que caracteriza a não adoção a comportamentos preventivos. Objetivou-se, neste trabalho, analisar a prevalência dos acidentes ocupacionais envolvendo as equipes de saúde bucal e verificar a influência de crenças, fatores psicossociais e organizacionais na adesão às precauções padrão entre as equipes de saúde bucal alocadas em um município de médio porte do interior do Estado de São Paulo. Para averiguar o número de acidentes, foi realizado um levantamento das notificações envolvendo material biológico, com base na ficha do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, entre profissionais da saúde bucal no período de 2007 a 2011. Para explicar a adesão à recomendação de não reencapar agulhas, utilizou-se o Modelo de Crenças em Saúde, por meio de um questionário validado contendo variáveis relativas à frequência do reencape e crenças em saúde, através de escalas tipo Likert, sendo aplicada a Análise de Regressão Logística. A influência dos fatores psicossociais e organizacionais na adesão às precauções padrão foi obtida por meio de outro questionário validado, composto também por variáveis na forma de escalas tipo Likert, em que a associação destes fatores com a adesão às precauções padrão foi obtida por meio de análise de regressão logística múltipla. Do total de notificações registradas no período entre as equipes de saúde bucal (n=21), observou-se que a maioria dos acidentes... / Abstract: The oral health team, due the peculiarities involving dental practice, is predisposed to a high coefficient of accidents involving potentially contaminated biological material. Therefore, to prevent such injuries, standard precautions were stipulated and they recommend among its measures, not recapping needles. However, it is still common among dental professionals the inappropriate practice of recapping needles, what does not characterize the adoption of preventive behaviors. The aim of this work was to analyse the prevalence of occupational acidentes involving oral health teams and also verify the influence of beliefs, psychosocial and organizational factors on the adherence to standard precautions among oral health teams allocated in a average size city of the outback of Sao Paulo State. It was performed a survey based on the application of the information system of notifiable among professionals related to oral health in the previously mentioned city between the period 2007 to 2011 to determine the number of accidents. It was used the Health Belief Model, using a validated questionnaire containing variables related to the frequency of recapping needles and health beliefs through Likert scales, applying the logistic regression analysis, to explain the accession to the recommendation of not recapping needles. The influence of psychosocial and organizational factors was obtained through a validated questionnaire composed of variables in the form of Likert scales, where the association of these factors and the adherence to standard precautions was obtained using multivariate logistic regression. Among all the reported cases in the period between oral health teams (n = 21), it was observed that most of the accidents was the percutaneous type (n = 20/95, 2%) and the blood was the biological material more often reported (n = 20/95, 2%) . The most frequently reported causative agent were needles... / Mestre

Made available in DSpace on 2015-03-03T11:52:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-12Bitstream added on 2015-03-03T12:06:23Z : No. of bitstreams: 1 000800482.pdf: 1503136 bytes, checksum: 9c6d904ceb18408335fb2314429df83b (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A equipe de saúde bucal, devido às peculiaridades que envolvem a prática odontológica, está predisposta a um alto coeficiente de acidentes envolvendo material biológico potencialmente contaminado. A fim de evitar tais injúrias, as precauções padrão foram estipuladas e recomendam, entre suas medidas, o não reencape de agulhas. Entretanto, ainda é comum entre os profissionais da área odontológica esta prática inadequada, que caracteriza a não adoção a comportamentos preventivos. Objetivou-se, neste trabalho, analisar a prevalência dos acidentes ocupacionais envolvendo as equipes de saúde bucal e verificar a influência de crenças, fatores psicossociais e organizacionais na adesão às precauções padrão entre as equipes de saúde bucal alocadas em um município de médio porte do interior do Estado de São Paulo. Para averiguar o número de acidentes, foi realizado um levantamento das notificações envolvendo material biológico, com base na ficha do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, entre profissionais da saúde bucal no período de 2007 a 2011. Para explicar a adesão à recomendação de não reencapar agulhas, utilizou-se o Modelo de Crenças em Saúde, por meio de um questionário validado contendo variáveis relativas à frequência do reencape e crenças em saúde, através de escalas tipo Likert, sendo aplicada a Análise de Regressão Logística. A influência dos fatores psicossociais e organizacionais na adesão às precauções padrão foi obtida por meio de outro questionário validado, composto também por variáveis na forma de escalas tipo Likert, em que a associação destes fatores com a adesão às precauções padrão foi obtida por meio de análise de regressão logística múltipla. Do total de notificações registradas no período entre as equipes de saúde bucal (n=21), observou-se que a maioria dos acidentes... / The oral health team, due the peculiarities involving dental practice, is predisposed to a high coefficient of accidents involving potentially contaminated biological material. Therefore, to prevent such injuries, standard precautions were stipulated and they recommend among its measures, not recapping needles. However, it is still common among dental professionals the inappropriate practice of recapping needles, what does not characterize the adoption of preventive behaviors. The aim of this work was to analyse the prevalence of occupational acidentes involving oral health teams and also verify the influence of beliefs, psychosocial and organizational factors on the adherence to standard precautions among oral health teams allocated in a average size city of the outback of Sao Paulo State. It was performed a survey based on the application of the information system of notifiable among professionals related to oral health in the previously mentioned city between the period 2007 to 2011 to determine the number of accidents. It was used the Health Belief Model, using a validated questionnaire containing variables related to the frequency of recapping needles and health beliefs through Likert scales, applying the logistic regression analysis, to explain the accession to the recommendation of not recapping needles. The influence of psychosocial and organizational factors was obtained through a validated questionnaire composed of variables in the form of Likert scales, where the association of these factors and the adherence to standard precautions was obtained using multivariate logistic regression. Among all the reported cases in the period between oral health teams (n = 21), it was observed that most of the accidents was the percutaneous type (n = 20/95, 2%) and the blood was the biological material more often reported (n = 20/95, 2%) . The most frequently reported causative agent were needles...

Introdução: A propagação das infecções em serviços de saúde pode ocorrer devido ao não cumprimento das precauções padrão e precauções específicas por parte dos profissionais da assistência a saúde, indivíduos e visitantes. Estudos demonstraram baixa adesão às medidas de precaução pelos profissionais da assistência a saúde, o que pode ter relação com os aspectos do comportamento humano, como a falsa percepção de um risco invisível e a subestimação do compromisso individual nas taxas de infecções relacionadas à assistência a saúde. Com relação aos indivíduos e familiares a orientação inadequada, que se restringe apenas em dizer o que deve ou não ser feito pelo familiar e indivíduo, não esclarece o objetivo principal das precauções, fazendo com que a adesão aos procedimentos não ocorra ou ocorra de maneira inadequada. A partir da década de 1980, teóricos em saúde coletiva propuseram o conceito de vulnerabilidade para ser utilizado como quadro de referência para apoiar o manejo de agravos em saúde. No presente estudo, o conceito de vulnerabilidade foi utilizado como referencial teórico para a abordagem dos aspectos que envolvem o conhecimento e engajamento do indivíduo nas situações que requerem precauções específicas. Objetivo: elaborar e validar com especialistas um roteiro de orientação escrito sobre precauções específicas para indivíduos adultos, tendo como quadro de referência o conceito de vulnerabilidade. Métodos: trata-se de um estudo do tipo metodológico. O estudo foi aplicado em três fases sequenciais: a coleta de dados por meio de aplicação de um questionário dirigido aos indivíduos, a elaboração do roteiro de orientação aos profissionais de saúde e a validação desse material. O estudo foi desenvolvido em dois hospitais, sendo um deles universitário público de nível assistencial secundário e o outro um hospital geral privado com atendimento a convênios de saúde. Participaram do estudo indivíduos adultos que se encontravam em situação de precauções específicas para a transmissão de doenças durante a internação, no período do estudo. Foram convidados a participar como juízes na validação profissionais de saúde com conhecimento reconhecido na área de prevenção de transmissão de doenças ou na temática de vulnerabilidade. O Índice Validade de Conteúdo (IVC) de 0,75 foi utilizado como critério para validação dos tópicos desenvolvidos no instrumento de orientação. Resultados: foram entrevistados 39 indivíduos, em média sete dias após a instituição das precauções específicas. A maior parte estava em precaução para contato. Menos da metade sabia que necessitava de algum cuidado específico; dentre estes, menos da metade sabia como se transmitia seu agravo. O roteiro educacional foi desenvolvido de modo a proporcionar maior conhecimento nos aspectos usualmente negligenciados pelos profissionais e estimular o cuidado centrado na individualidade. Todos os itens tiveram um índice de validade de conteúdo acima de 75%. Conclusão: o roteiro educacional apresenta potencial para instrumentalizar os profissionais da assistência à saúde para a elaboração de ações educativas para indivíduos adultos em precauções específicas. Espera-se que este roteiro possa ser aplicado rotineiramente pelos profissionais nos serviços de saúde, visando a minimizar os efeitos indesejados decorrentes das situações de precauções específicas para transmissão de doenças. / Introduction: The spread of infections in health services may occur due to health care professionals, patients and visitors noncompliance with standard precautions and specific precautions. Studies have shown low adherence from health care professionals to precautionary measures, which may be related to aspects of human behavior, such as false perception of an invisible risk and underestimation of the individual commitment in reference to infections rates related to health care. With regard to patients and families, inadequate guidance - which is limited only to saying what the family member and patient should or should not do - does not clarify the main purpose of the precautions, hindering adherence to precautions or making them occur inappropriately. From the 1980s on, public health theorists proposed the concept of vulnerability to be used as a framework to support health hazard management. In this study, the concept of vulnerability will be used as a theoretical framework to address the aspects concerning the patients knowledge and engagement in situations that require specific precautions. Purpose: to develop and validate with experts a guidance reference in writing on specific precautions for adult patients, using the concept of vulnerability as a referential framework. Method: this is a methodological study design, which will be implemented in three sequential phases: data collection by means of a survey to patients, development of a guidance instrument and validation of this material. The study will be developed in two hospitals, one of them, a state university hospital of secondary care level and the other, a private general hospital covering health insurance plans. Patients participating in the study were adults under specific precautions concerning transmission of diseases during hospitalization at the time of the study. Health professionals with recognized expertise in diseases transmission prevention or on the topic of vulnerability were invited to participate as judges for validation. The Content Validity Index (CVI) of 0.75 was used as a criterion for validation of the topics developed in the guidance tool. Results: Thirty-nine patients were interviewed, on average seven days after the imposition of specific precautions. Most were under contact precautions. Less than half knew they needed some special care; among these, less than half knew how their hazard was transmitted. The educational guide was developed to provide more knowledge on the aspects usually neglected by professionals and to foster care centered on the patient\'s individuality. All items had a content validity index above 75%. Conclusion: the educational guide has the potential to enable health care professionals for the development of educational activities for adults under specific precautions. This guide is expected to be applied routinely by professionals in health services, in order to minimize the undesirable effects of the cases of specific precautions to disease transmission.

As Precauções-Padrão (PP) são consideradas como as principais medidas de prevenção à exposição com material biológico potencialmente contaminado e a adesão as PP contribui significativamente para reduzir esses riscos. Este estudo teve como objetivo descrever e comparar os escores de adesão às PP de profissionais de enfermagem que atuavam nas unidades de internação de um hospital universitário. Trata-se de um estudo transversal, comparativo e quantitativo, realizado em um hospital de ensino do interior do estado de São Paulo, Brasil. A amostra de 290 sujeitos foi calculada e sorteada segundo um plano amostral estratificado (alfa =0,01; número de preditores = 3, sendo, tempo de exercício na profissão, carga horária semanal, categoria profissional, effect size = 0,08, poder 0,99). Critérios de inclusão: exercer no mínimo seis meses de trabalho na função de enfermeiro, técnico ou auxiliar de enfermagem na instituição; estar lotado na unidade selecionada para a realização do estudo; prestar assistência direta aos doentes. Critérios de exclusão: exercer exclusivamente atividades administrativas; estar em férias, licença-saúde ou afastamento. Utilizou-se um formulário contendo variáveis demográficas e a escala psicométrica de adesão às PP, desenvolvido por Gershon et al. (1995), traduzida e validada por Brevidelli e Cianciarullo (2009), no total de 13 ítens, cujas opções variam segundo uma escala Likert de cinco pontos. A coleta de dados foi realizada entre 01 de setembro de 2009 a 31 de março de 2010 e os profissionais abordados e entrevistados em seu próprio turno de trabalho. A análise dos dados foi efetuada por meio do software Social Package for Social Science (SPSS), versão 15.0. Participaram do estudo 256 profissionais de enfermagem, sendo 178 (69,5%) auxiliares de enfermagem, 27 (10,5%) técnicos e 51 (19,9%) enfermeiros. A confiabilidade da escala de adesão às PP, cujo resultado de 0,70, foi considerado satisfatório. Os resultados apontaram que 152 (59,4%) profissionais apresentaram escores médios altos para a adesão às PP, igual ou acima de 4,5; 98 (38,3%) escores intermediários, entre 3,5 a 4,49 e 06 (2,3%) baixos, ou seja, menores que 3,5. Verificou-se que 50 (19,5%) informaram ter menos de 05 anos na profissão, 83 (32,4%) entre 05 e 10 anos e a maioria, 123 (48,0%), mais que 10 anos na profissão. A análise dos escores de adesão às PP e tempo na profissão mostrou fraca correlação (r=0,629; p=0,395). A análise dos escores de adesão às PP dos profissionais de saúde segundo a carga horária semanal também apontou que houve fraca correlação (r = - 0,070; p = 0,266). Entre profissionais expostos ou não a material biológico não houve diferenças nos escores de adesão às PP. Os resultados apontaram alta e intermediária adesão às PP dos profissionais de enfermagem, entretanto, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os escores segundo a categoria profissional, tempo na profissão, carga horária semanal ou setores de trabalho ou exposição prévia ao material biológico. / The Standard Precautions (SP) are considered as key measures for preventing exposure to potentially contaminated biological material adhesion to the PP and contributes significantly to reducing these risks. This study aimed to describe and compare the scores of adherence to the SP of nurses who worked in inpatient units of a university hospital. This is a cross-sectional, comparative and quantitative, carried out in a teaching hospital in the state of São Paulo, Brazil. The sample of 290 subjects was calculated and drawn in a plane stratified sample (alpha = 0.01, 3 = number of predictors, being, exercise time in the profession, weekly workload, professional category, effect size = 0.08; power 0.99). Inclusion criteria: exercise at least six months working in the role of nurse, technician or nursing assistant in the institution was packed in the unit selected for the study, provide direct care to patients. Exclusion criteria: exercise exclusive administrative activities; be on vacation, sick leave or removal. We used a form containing demographic and psychometric scale for adherence to the SP, developed by Gershon et al. (1995), translated and validated by Brevidelli and Cianciarullo (2009), totaling 13 items, whose options vary according to a five-point Likert scale. Data collection was conducted between September 1, 2009 to 31 March 2010 and discussed the pros and interviewed in their own shift. Data analysis was performed using the software Social Package for Social Sciences (SPSS) version 15.0. The study included 256 nurses, of which 178 (69.5%) nursing assistants, 27 (10.5%) technicians and 51 (19.9%) nurses. The reability scale adhesion to SP, which results of 0.70, was considered satisfactory. The results showed that 152 (59,4%) professionals had higher mean scores for adherence to SP equal to or above 4.5, 98 (38.3%) scores intermediate between 3.5 and 4.49 and 06 (2 3%) low , less than 3.5. It was found that 50 (19.5%) reported having less than 05 years in the profession, 83 (32.4%) between 05 and 10 years and the majority, 123 (48.0%), more than 10 years in the profession. The mean score for adherence to SP and length of service showed a weak correlation (r=0,629; p=0,395). Analysis of the scores of compliance with standard precautions for health professionals according to weekly working hours also pointed out that there was a weak correlation (r = - 0,070; p = 0,266). Among workers exposed to biological material or not there were differences in scores for adhesion to SP. The results showed high, intermediate, and high adhesion to SP nursing professionals, however, no significant statistically differences between scores by professional category, length of service, weekly or sectors of work or exhibition prior to the biological material.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Keyti Cristine Alves Damas Rezende.pdf: 1269546 bytes, checksum: b946d7bf22d7590bcb5094c9cefe91d0 (MD5) Previous issue date: 2011-03-30 / Infections in health care services, among which include primary care, have represented a serious problem and with several repercussions in the context of human health. The activities conducted in primary care are potential source of biological risk, both for users of these services and for their workers. Thus, this study aimed to analyze the biological risk for professionals and users during the execution of procedures in the Health Units in the catchment area of a Health District of Goiânia - GO. This is a descriptive, exploratory and cross-sectional study with quantitative approach. Data collection occurred among January and May of 2010, through direct not participant observation, being the data recorded in specific check list for each procedure. A questionnaire, with closed and open questions, was used to characterize the professional involved in the procedure followed and their qualification for the job. The data were processed using SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 16.0 for Windows and, then grouped in tables and figures. There were around 280 hours of observation, a total of 149 procedures, being 77 vaccinations, 28 bandages, 24 vaginal smears, 11 neonatal screening and 9 Mommy test. The procedures were performed by 28 professionals, 5 (17.8%) were nurses and 23 (82.1%) were nursing technicians, most females (95.3%).The results showed the possibility of exposure to biological material, because, in these procedures there is handling is sharp, the possibility of contact with blood, secretions, and immunobiological, aerosol formation, the proximity of the face and punched a member of the professional, agitation and/or reaction unexpected user. We found that there is poor adhesion to Hand Hygiene - HH and on the use of Personal Protective Equipment - PPE. The low rates of HH, in addition to non-adhesion to proper technique form a risk behavior that endangers health professionals and users. Failures related to the availability of PPE in the services studies here can influence the low adhesion to them and enable greater exposure to biological risk. Educational and management actions, aimed at consolidating a practical aware of the potential biological relevance and the availability of resources, are necessary for a greater adherence to this Standard Precautions. The nurse, as leader of this team, should be encouraged to develop actions based for security and commitment to minimize the risk inherent in biological practice, still working with educational activities. We point out the need for infection control committees to act in several health districts, directing and supervising the use and provision of these resources. More studies should be done in this area so that a deeper understanding of the topic, seeking alternative solutions to the specific and primary care. / As infecções nos serviços de assistência à saúde, dentre os quais se incluem os da atenção básica, têm representado um problema grave e de repercussões diversas no contexto da saúde humana. As atividades desenvolvidas na atenção básica são, potencialmente, geradoras do risco biológico, tanto para os usuários desses serviços quanto para os seus trabalhadores. Diante disso, este estudo teve como objetivo geral, analisar o risco biológico para profissionais e usuários durante a realização de procedimentos nas Unidades de Saúde, na área de abrangência de um Distrito Sanitário da cidade de Goiânia GO. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, exploratório e transversal, com abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a maio do ano de 2010, por meio de observação direta, não participante e as informações registradas em check list específico a cada procedimento. Um questionário, com questões fechadas e abertas, foi utilizado para caracterização do profissional envolvido no procedimento observado e sua qualificação para o trabalho. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva, utilizando freqüência simples e esses foram apresentados em forma de tabelas e figuras. Os procedimentos observados foram teste do pezinho, teste da mamãe, exame colpocitológico, vacinação e curativos. Foram realizadas 149 observações, sendo referentes a 77 vacinações, 28 curativos, 24 exames colpocitológicos, 11 testes do pezinho e nove testes da mamãe. Durante o estudo, foram realizadas 280 horas de observação a um total de 149 procedimentos realizados por 28 profissionais. Desses, 18,8% eram enfermeiros e 81,2% eram técnicos em enfermagem e o sexo feminino foi predominante (95,3%). Os resultados mostraram a ocorrência de exposição ao risco biológico, pois, nesses procedimentos, há manuseio de perfurocortantes, possibilidade de contato com sangue, secreções e imunobiológicos, de formação de aerossóis, proximidade entre membro puncionado e a face do profissional, agitação e/ou reação inesperada do usuário. Verifica-se que há adesão insatisfatória à Higiene de Mãos - HM e ao uso de Equipamentos de Proteção Individual - EPI. Os baixos índices de HM, somados a não adesão à técnica correta compõem um comportamento de risco que pode afetar profissionais e usuários. Falhas relativas à disponibilidade dos EPI, nos serviços integrantes do estudo, podem influenciar a baixa adesão aos mesmos e possibilitam uma maior exposição ao risco biológico. Acredita-se que ações educativas, voltadas à consolidação de uma prática profissional, consciente do risco biológico, são necessárias para que ocorra uma maior adesão a essas Precauções Padrão. O enfermeiro, como líder dessa equipe, deve ser estimulado a desenvolver ações pautadas na segurança e compromisso de minimizar o risco biológico inerente à sua prática, atuando ainda com ações educativas. Aponta-se a necessidade de comissões de controle de infecção para atuar nos diversos distritos sanitários, orientando e supervisionando o uso e a provisão desses recursos. Mais estudos devem ser feitos nessa área para que ocorra um maior aprofundamento do tema, buscando alternativas e soluções às especificidades presentes.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Heliny Carneiro Cunha Neves.pdf: 648693 bytes, checksum: 98e4038ff2462e0020c3bd6162246b7f (MD5) Previous issue date: 2009-05-14 / The recommendations from the standard precautions that included the concepts of universal precautions have been applied for more than 15 years. This primary prevention of occupational exposure remains efficient and effective in protecting professional health care (PHC). However, we found that adherence to these measures is sometimes discontinuous and contradictory and leads to an enhancement of the risks and substantial increase in exposure to biological material. This leads us to inquire about other factors that may contribute to this kind of behavior on the part of PHC. From this perspective, investigating the subjective aspects that influence the behaviors and attitudes of nursing professionals to join the personal protective equipment (PPE) becomes important. The objective of this study was to analyze the reasons, attitudes and beliefs of nursing staff regarding adherence to PPE. Qualitative study conducted in December 2008 in a large university hospital in the city of Goiania. We observed the ethical-legal aspects. Data were collected through focus group technique using guiding questions. The study included 15 professionals of nursing, which formed three focus groups with five participants in each group. Data were analyzed by the model of health beliefs (MCS) of Rosenstock (1974b) and the method of interpretation of meaning, according to security issues at work and Interpersonal Relationship. We could identify that interpersonal relationships interfere with issues of safety and personal protection at various levels in the workplace, both in the organizational and manage, and in relation to other professions and other sectors of the hospital. This relationship proved is a two-way process and we cannot ignore the factors and individual risk perception, which is connected with the work environment, influence the individual protection. Difficulties such as work overload, stress, lack of motivation, communication, and inadequate physical infrastructure, lack of availability and limited access to PPE, lack of routines and the assistance process after exposure to biological material, among others, interfere with adherence to such safety equipment, but not determine them. Joining the PPE is impregnated by the context as experienced in the workplace, but also by individual values and beliefs, but the decision to use the PPE is personal. The numbers of perceived barriers in the work environment are opposing forces that cancel the driving forces for adherence to personal protective equipment. We note that the qualitative and focus group technique provided us with input for analysis and reflection on the accession to the PPE as well as direct possible strategies and effective measures to prevent and control infections and improve adherence to safety equipment. / As recomendações das precauções padrão desde que incluíram os conceitos das precauções universais, têm sido aplicadas há mais de 15 anos. Essa prevenção primária das exposições ocupacionais continua sendo eficaz e eficiente na proteção dos profissionais da área da saúde (PAS). No entanto, verificamos que a adesão a essas medidas é, por vezes, descontínua e contraditória e leva a uma potencialização dos riscos e aumento substancial de exposições ao material biológico. Isso nos leva a indagar sobre outros fatores que podem contribuir para esse tipo de comportamento por parte dos PAS. Nessa perspectiva, investigar os aspectos subjetivos que influenciam nas condutas e atitudes dos profissionais da enfermagem à adesão ao equipamento de proteção individual (EPI) torna-se importante. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar as razões, atitudes e crenças dos trabalhadores de enfermagem referentes à adesão aos equipamentos de proteção. Estudo qualitativo realizado em dezembro de 2008 em um hospital universitário de grande porte do município de Goiânia. Foram observados os aspectos ético-legais. Os dados foram coletados por meio da técnica do grupo focal utilizando-se de questões norteadoras. Participaram desse estudo 15 profissionais da área da enfermagem, os quais constituíram três grupos focais com cinco participantes em cada grupo. Os dados foram analisados à luz do Modelo de crenças em saúde, de Rosenstock e pelo Método de Interpretação de Sentidos, segundo os temas Segurança no trabalho e Relacionamento Interpessoal. Foi possível identificar que as relações interpessoais interferem nas questões da segurança e proteção individual, em vários níveis no ambiente de trabalho, tanto nos aspectos organizacionais e gerencias, quanto na relação com as outras categorias profissionais e com os outros setores do hospital. Essa relação mostrou-se uma via de mão dupla e não podemos desconsiderar os fatores individuais e a percepção do risco, que também interligadas com o ambiente de trabalho, influenciam na proteção individual. As dificuldades como a sobrecarga de trabalho, estresse, falta de motivação, comunicação e estrutura física inadequadas, não disponibilidade e difícil acesso ao EPI, falta de rotinas e do fluxograma de atendimento pós-exposição a material biológico, entre outros, interferem na adesão a esses equipamentos de segurança, porém não os determinam. A adesão ao EPI é impregnada tanto pelo contexto vivenciado no ambiente de trabalho, como também pelos valores e crenças individuais, mas a decisão do uso do EPI é pessoal. As inúmeras barreiras percebidas no ambiente laboral são forças contrárias que anulam as forças impulsoras para a adesão aos equipamentos de proteção individual. Verificamos que a abordagem qualitativa e a técnica do grupo focal forneceram-nos subsídios para a análise e reflexão em relação à adesão ao EPI, além de direcionar possíveis estratégias e medidas eficazes na prevenção e controle de infecções e na melhora da adesão aos equipamentos de segurança.