Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-09-04Bitstream added on 2014-06-13T20:44:56Z : No. of bitstreams: 1 prearo_ay_dr_botfm.pdf: 1244495 bytes, checksum: a9c697f1aecc9a3757e03b936fb54fb1 (MD5) / O presente trabalho foi um estudo sobre educação médica, focalizado na experiência de ensino de pediatria na atenção básica, com o objetivo de analisar a contribuição da disciplina de Pediatria Social e Comunitária no 4º ano de graduação em medicina da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) para o ensino que visa à integralidade do cuidado. Utilizou-se a metodologia qualitativa de pesquisa, tendo como estratégia o estudo de caso. O método de análise usado nessa pesquisa foi fundamentado no referencial teórico da abordagem sóciohistórica, subsidiado pelos estudos de Vigotski. A relevância do estudo justifica-se no esforço que a disciplina de Pediatria Social e Comunitária vem desenvolvendo para contribuir com a diversificação de cenários de ensino e aprendizagem, marcando-se como representante de inovação no curso de Pediatria da FMB. O presente trabalho permitiu analisar o que docentes formuladores da disciplina, médicos supervisores da disciplina e os estudantes do 4º ano da graduação em medicina consideraram como aprendizados relevantes para o profissional de saúde, que só poderiam ser alcançados por meio da sua inserção nos serviços de atenção primária; identificar a contribuição dos médicos supervisores para buscar respostas para questões oriundas dos atendimentos em pediatria em atenção primária; identificar a contribuição dos médicos supervisores no processo de mediação para que os estudantes cheguem a um ponto de aprendizagem que não poderiam alcançar sozinhos; e ainda identificar a importância do papel dos estudantes na sua relação com outros membros da equipe. As entrevistas com os docentes e com os médicos, transcritas e analisadas, e a análise das avaliações escritas realizadas pelos estudantes revelaram núcleos de significação comuns a todos esses atores: a importância da diversificação de cenários de ensino... / The present work was a study about medical education, focusing on the experience of Pediatrics teaching in primary heath care, and had the objective of analyzing the contribution of the discipline Social and Community Pediatrics in the 4º year of Medicine course at Botucatu Medical School (Faculdade de Medicina de Botucatu FMB) to the teaching that aims at the integrality of care. The quantitative research methodology was used, having the case study as strategy. The analysis method used in this work was grounded on the theorical framework of the social-historical approach, subsidized by Vigotski's studies. The relevance of the study is justified by the effort of the discipline Social and Community Pediatrics has been developing to contribute to the diversification of teaching-learning scenarios, playing its role as representative of the innovation of the Pediatrics course at FMB. The present work allowed analyzing what discipline formulator teachers, discipline supervisor doctors and the fourth-year undergraduate students consider to be relevant learning for the professional in health, which could only have been reached by its insertion into the services of primary care; identify the supervisor doctors' contribution to seek answers to questions that come from pediatric assistance in primary care; identify the supervisor doctors' contribution to the mediation process so that students can reach a learning level which they could not reach by themselves; and, furthermore, identify the importance of the students' role in their relation with the other members of the team. The interviews with the teachers and the doctors, written down and analyzed, and the analysis of the written tests taken by the students reveal signification kernels which are common to all these actors: the importance of the diversification of... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-08-30Bitstream added on 2014-06-13T20:26:21Z : No. of bitstreams: 1 pinto_tr_dr_botfm.pdf: 1165545 bytes, checksum: c7cd6e82226156885e0289aa6bba1504 (MD5) / A constituição do Sistema Único de Saúde (SUS) trouxe consigo uma sene de aspectos envolvidos na organização do sistema de saúde e no modo com que são ofertados os cuidados em saúde. Da mesma forma, as instituições formadoras também buscaram se adequar frente a estas novas exigências, o que possibilita uma articulação das instituições formadoras com os serviços de saúde e em especial, com a Atenção Primária à Saúde (APS). Este estudo analisou os tensionamentos e potencialidades da interação entre estudantes de graduação, em formação profissional, em uma universidade pública e trabalhadores no cotidiano da Atenção Primária à Saúde e; especificamente investigou as implicações que ocorrem para os trabalhadores da Atenção Primária à Saúde que recebem alunos de uma disciplina, a Inter~ção Universidade, Serviços e Comunidade (IUSC). Para tanto, realizou-se pesquisa qualitativa, por meio de entrevistas semi-estruturadas com profissionais de diferentes categorias profissionais e dos diferentes serviços da APS de um município de médio porte do Estado de São Paulo, num total de 24 entrevistas. Os dados foram analisados segundo à Abordagem Histórico - Cultural, através da elaboração de núcleos de significação e de .sentido de acordo com o método explicativo de Vigotski. Os dados obtidos permitiram a estruturação de núcleos de significação e de sentido, agrüpados em três eixos de análise, caracterizados como: 1) As possibilidades e potencial idades da Atenção Primárias à Saúde na formação e desenvolvimento de profissionais e estudantes para o trabalho no SUS; 2) Tensões e entraves para consolidação e operacionalização das atividades de ensino na Atenção Primária à Saúde e 3) Avaliação das problemáticas e desafios a serem enfrentados no ensino na Atenção Primária à Saúde. Foi possível... / The Unified Health System (SUS) constitution brought in itself several aspects involved as many as the system organization and the way healthcares are offered. Likewise, the forming institutions are also seeking to suit themselves on those new demands, which enables the speech between the forming institutions with health services, in particular, with Primary Health Attention (APS). Therewith, this study sought analyzes the tensionings and interaction possibilities between professional training students and workers in Primary Health Aitention'e diurnal. Thereby, a qualitative research was held trough semi-structured interviews applied on workers from several categories and the manifold APS's services of a medium sized city from São Paulo state, making 24 interviews. The data corpus were analyzed over Historic- Cultural Approach, throtJgh meaning and sense cores concoction according to explaining Viqotski's method. The obtained information allowed us to build up signification and sense cores, grouped in three analysis axis, characterized as: 1) The possibilities and potentials of Atenção Primária à Saúde in the training and development of professionals and students that will work in the SUS; 2) Tensions and barriers in teaching on Primary Health Attention consolidation and operalisation and 3) Already faced problems and challenges Appraisal. It was possible identify that health professionals conceive in a positive form the .interaction with the APS students, regardless of them highlight that still exists some problematic aspects to be overcome, as the time limitation and the Unities roominess, as well as a betler join among ali involved. It was observed several advantages with that experience, such as the promotion and preventive health development and the increasing professionals and students qualification up the knowledge exchanging. It was ...(Complete abstrct click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-05Bitstream added on 2014-06-13T21:07:36Z : No. of bitstreams: 1 000738114.pdf: 1855523 bytes, checksum: 1606b5c003210bd9272507dc6b97d637 (MD5) / Este estudo objetiva identificar e analisar os significados de Integralidade apresentados por trabalhadores da Atenção Primária à Saúde (APS) e suas correlações com as condições de trabalho e gestão nos modelos tecnológicos em que se encontram inseridos: Unidade de Atenção Básica sem Saúde da Família e Unidade Saúde da Família (USF). O princípio doutrinário da Integralidade, conforme construído na Reforma Sanitária Brasileira (RSB) e impresso no Sistema Único de Saúde (SUS), abarca dimensões relativas à interdependência entre os âmbitos primário, secundário e terciário de cuidado; a articulação de ações preventivas e promocionais em saúde em todas as esferas de atenção e o olhar ampliado aos determinantes socioeconômicos do processo saúde-doença. A Política Nacional de Atenção Básica, desde 1994 pautada na Estratégia Saúde da Família (ESF), pressupõe a efetivação dos princípios do SUS com a reorganização do trabalho das USF, mediante adscrição da clientela, territorialização, presença de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e de profissionais com formação generalista. Esse modelo assistencial coexiste, na realidade do município pesquisado, com tecnologias anteriores, estruturadas a partir das proposições das Ações Programáticas em Saúde. As condições de trabalho e gestão da APS apresentam especificidades relativas ao vinculo com a administração direta ou com fundações estatais de direito privado. No contexto de Reforma do Aparelho Estado, com prerrogativas neoliberais de um Estado Mínimo e políticas sociais seletivas/focalizadas, identifica-se a reprodução, nos serviços públicos, de modelos gerenciais característicos da organização toyotista ou de acumulação flexível do capital. A metodologia da pesquisa contou com aplicação de questionário aos trabalhadores de 16 unidades, entrevistas com dois gestores municipais e dois gestores de unidades de Atenção... / This study aims to identify and analyze the meanings of Integrality for employees of Primary Health Care (APS) and their correlation with the working conditions and management in the technological models in which they are inserted: Primary Care Unit without Family Health Program and Family Health Unity (USF). The doctrinal principle of Integrality, as constructed in the Brazilian Health Reform (RSB) and present in the Unified Health System (SUS), includes dimensions related to the interdependence between the primary, secondary and tertiary care areas; the articulation of preventive and promotional health in all spheres of care and the expanded look at socioeconomic determinants of health-disease process. The National Primary Care Policy, based in the Family Health Strategy (ESF) since 1994, implies the effectuation of the SUS principles with the reorganization of the USF work, by ascription of clientele, territorialization, presence of Community Health Agents (ACS) and generalist professionals. This health care model coexists, considering the reality of the researched city, with previous technologies structured from Programmatic Actions in Health. The working conditions and management of APS have specificities related to their bond with the direct administration or with state foundations of private law. In the context of the State Apparatus Reform, with neoliberal prerogatives of a Minimum State and selective/focused social policies, the reproduction of management characteristic models of the Toyotist organization or flexible accumulation of capital can be identified at the public services. The research methodology included a questionnaire to employees of 16 units, interviews with two municipal managers and two managers of Primary Care Unities, and the realization of five focal groups with professional categories that were directly related to health care. The studies results show an intensification of work in the Basic Unities, in ...

Made available in DSpace on 2015-05-14T16:53:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-10-08Bitstream added on 2015-05-14T16:59:33Z : No. of bitstreams: 1 000829492.pdf: 575069 bytes, checksum: 22e2f4b58a826161fc71f6e55da8b4b0 (MD5) / A Estratégia Saúde da Família (ESF) tornou-se política oficial do Ministério da Saúde na década de 1990 e, definiu uma equipe mínima e uma nova lógica para o processo de trabalho em saúde visando um modelo centrado nos problemas dos indivíduos e suas famílias. O objetivo deste estudo foi analisar os perfis de secretários municipais de saúde de um Departamento Regional de Saúde (DRS) e suas percepções sobre a implantação da ESF. A partir da hipótese norteadora de que a formação e as ações dos gestores locais de saúde podem ter impacto nas políticas públicas, surgiu a proposta de investigar quem é, na atualidade, o secretário da saúde. Este é um estudo de natureza qualitativa, tipo de pesquisa exploratória. Foi realizado em duas etapas, sendo que a primeira etapa da pesquisa consistiu na coleta de dados sobre o perfil do gestor municipal da saúde. E, a segunda etapa, através de uma amostra intencional, foram realizadas entrevistas, com questões semi-estruturadas, versando sobre a implantação da ESF, e os dados foram submetidos à análise qualitativa por meio da técnica de análise de conteúdo. Como resultado, caracterizou-se o perfil dos gestores, os quais são adultos jovens e apresentam elevada formação, com nível superior completo na área da saúde e pós-graduação. Os gestores aprovam a ESF e apontam as fortalezas e dificuldades desta modalidade na APS. Conclui-se que a grande expectativa resulta na preocupação dos gestores quanto à formação e capacitação dos profissionais para atuarem com competência na APS. Espera-se com este estudo, gerar pesquisas mais amplas sobre as políticas inovadoras no SUS / The Family Health Strategy (FHS) has become official policy of the Ministry of Health in the 1990s and it defined a minimal staff and a new logic for the health work process aiming a model centered on the problems of individuals and their families. The objective of this study was to analyze the profiles of municipal health secretaries of a Regional Health Department (RHD) and their perceptions about the implementation of the FHS. From the guiding hypothesis that the formation and actions of local health managers can have an impact on public policy, it was proposed to investigate who is, at present, the secretary of health. This is a qualitative study, type of exploratory research. It was conducted in two steps, with the first step of the research consisted of the collection of data of the municipal health manager. And the second step, through an intentional sample, interviews were conducted with semistructured questions, about the implementation of the FHS, and the data were subjected to qualitative analysis through content analysis technique. As a result, it was characterized the profile of managers, who are young adults, with college degrees in health and post graduation. Managers approve the FHS and point out the strengths and difficulties of this modality in PHC. We conclude that the high expectation results in the concern of managers in the formation and training of professionals to work with competence in PHC. It is hoped that this study generates more extensive research on innovative policies in the Health System

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-11-11. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:48:28Z : No. of bitstreams: 1 000831504.pdf: 1191636 bytes, checksum: 75800ce8bcd9f1757086a1c4d665d7bf (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Estudos voltados para o entendimento das diferentes dimensões que envolvem a percepção de usuários e de profissionais da saúde permitem uma avaliação ampla e fidedigna do modelo de saúde vigente. Objetivou-se neste estudo verificar a satisfação de usuários com o serviço público odontológico brasileiro, em suas diferentes dimensões de cuidado, e relacioná-las com as condições socioeconômicas e demográficas; e analisar a predição de profissionais acerca da satisfação de usuários. Trata-se de uma pesquisa transversal, quantitativa, desenvolvida no município de Ponta Grossa, Paraná. Compuseram a amostra: 461 usuários, 30 cirurgiões-dentistas (CD), 22 técnicos/auxiliares em saúde bucal (TSB/ASB) e 133 agentes comunitários de saúde (ACS). Realizou-se entrevista com questionário estruturado. O perfil do usuário foi associado à satisfação geral pelo teste Qui-quadrado. As questões foram avaliadas individualmente e agrupadas em domínios. Para análise foi criado um índice de 0 a 1 valorando as respostas em: satisfeito (valor 1), mais ou menos (valor 0,5) e insatisfeito (valor 0) e aplicado o teste Kruskal-Wallis com pós-teste de Dunn's. Os usuários demonstraram-se satisfeitos em relação ao serviço público odontológico (0,80). Idosos, com baixa escolaridade e do sexo masculino, tenderam a avaliar de forma mais positiva os serviços (p<0,05). Os usuários agregaram maior satisfação aos domínios 'estrutura física' (0,90) e 'relação e comunicação' (0,85). O domínio 'organização dos serviços' foi o que recebeu a pior avaliação entre todas as classes de sujeitos entrevistados. Os CD e TSB/ASB expuseram satisfação maior do que a revelada pelos usuários na maioria das variáveis avaliadas, contudo, não houve diferença estatisticamente significante (p>0,05). Os ACS expuseram uma visão de que os usuários estariam menos satisfeitos do que demonstraram... / Studies aimed at understanding the different dimensions involved in the perception of users and health professionals allow wider and reliable regarding the current health assessment model. The aim of this study is to analyze user' satisfaction with the Brazilian public dental services, in its different dimensions of care and relate them to the socioeconomic and demographic conditions; and analyze the prediction of professionals about the satisfaction of users. It is a cross-sectional survey, quantitative, developed in the city of Ponta Grossa, Paraná. Study participants: 461 users, 30 dentists (CD), 22 technicians/assistants oral health (TSB/ASB) and 133 community health workers (ACS). It was used interview with structured questionnaire. The user profile was associated with overall satisfaction with the chi-square test. The questions were evaluated individually and grouped into domains. To analyze an index from 0 to 1 was created valuing the answers: satisfied (value 1), more or less (value 0,5) and dissatisfied (value 0) and applied the Kruskal-WallisTest with Dunn's post-test. Users showed that were satisfied in relation to public dental services (0.80). Elderly users, with low education and male, tended to evaluate more positively the services (p<0.05). The users added more satisfaction to the 'physical structure' (0.90) and 'relation and communication' (0.85) domain. The domain 'organization of services' was the one that received the worst rating among all classes of the subjects interviewed. The CD and TSB/ASB have exposed greater satisfaction than revealed by users in the most of the variables evaluated, however, no statistically significant difference (p>0.05). The ACS have exposed a vision that users would be less than pleased to be demonstrated, significant difference for: overall satisfaction (p<0.05); 'quality of clinical care' (p<0.001); 'orientation to the patient...

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-28Bitstream added on 2014-11-10T11:58:04Z : No. of bitstreams: 1 000788496.pdf: 1842752 bytes, checksum: 2c610365097f86b4f1f61e60c247923f (MD5) / A Estratégia Saúde da Família foi criada com a finalidade de reorientar o modelo assistencial, a partir da Atenção Básica, e o acolhimento tornou-se sua principal ferramenta no atendimento à demanda espontânea. Os objetivos desta pesquisa são: caracterizar demograficamente a população que procurou o serviço de saúde como demanda espontânea, levantar os principais motivos que a levou a procurar o atendimento; estimar a intensidade dessa demanda e a frequência de faltosos nas Unidades de Saúde da Família (USFs) de Botucatu; relacionar essa intensidade com a opinião dos profissionais; levantar o perfil da amostra segundo as variáveis Sexo, Presença de doenças e Procura por atendimento por motivo agudo, segundo a faixa etária; calcular a chance de procura por problema agudo entre usuários menores de 1 ano, 1 a 10 anos, 11 a 19 anos, 20 a 59 anos e ≥60 anos; apreender como se dá o atendimento à demanda espontânea nas USFs, bem como facilidades e dificuldades do processo de trabalho, segundo a vivência de enfermeiros, médicos e dentistas. Trata-se de pesquisa de abordagem mista sequencial, na qual se utilizou multimétodos para compreender a influência da demanda espontânea no processo de trabalho das equipes nas USFs, segundo a perspectiva dos enfermeiros, médicos e dentistas. Para atender aos objetivos foram delineados quatro métodos, sendo três de abordagem quantitativa e um de qualitativa, que se utilizou do referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Para os delineamentos quantitativos foram utilizadas amostragens estatísticas a partir de dados secundários, cuja fonte foi 2020 prontuários de usuários atendidos de janeiro a dezembro de 2012, segundo relatórios emitidos pelo Sistema de Informação VIVVER e contou-se com a utilização dos softwares R v2.11.0 (métodos 1 e 2) e SPSS v15.0 (método 3). Para obtenção dos dados qualitativos foi realizada entrevista semi-estruturada com 34 ... / The Family Health Strategy (FHS) was created in order to reorient the primary care assistance model, and the user's embracement became its main tool in the unscheduled demand attendance. The objectives of this research are: to characterize demographically the population who sought health services as spontaneous demand, raise the main reasons which led it to seek care; to estimate the intensity of demand and frequency of absences in the Family Health Units (USFs) from Botucatu, Brazil; to relate this intensity with the opinion from professional; to know the profile of the sample according to the variables sex, presence of disease and demand for medical consultations for acute reason, according to age; to calculate the chance of demand for acute problem among users: < 1 year old, 1-10 years, 11 to 19 years, 20-59 years and ≥ 60 years; to understand how is done the spontaneous demand attendance in these USFs, as well as the strengths and difficulties of the work process, according to the experience of nurses, physicians and dentists. It is a research with sequential mixed methods, where it was used multi-methods in order to understand the unscheduled demand influence in the FHU team's work process, according to nurses, doctors and dentists' experiences. It was planned four methods in order to attend to the objectives, three quantitative approaches and one qualitative. This used the Discourse of the Collective Subject methodology. It was used statistics samples coming from secondary data, based on 2020 records of patients from January to December 2012, according to reports made by Information System VIVVER and it was used the software R.v2.11.o (methods 1 and 2) e SPSS v15.0 (method 3). It was realized semi-structured interview with 34 health professionals constituted of nurses, physicians and dentists working in 13 Family Health Teams. There were more female patients, and the prevalent age group was 20-59 years old, single person, ...

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-26Bitstream added on 2014-11-10T11:58:04Z : No. of bitstreams: 1 000790217.pdf: 34484996 bytes, checksum: be7b41a8ec10bdc91f40b1aae5f6ba5f (MD5) / O crescimento rápido e desordenado das cidades tem ocasionado mudanças epidemiológicas importantes, especialmente quando nos referimos ao crescimento de enfermidades relacionadas às situações de urgência. O Ministério da Saúde propõe como ação para o problema, a implantação das Redes de Atenção à Saúde (RAS), em destaque a Rede de Atenção às Urgências (RUE). Atualmente o SAMU 192 é o principal componente móvel da rede de atenção às urgências, para diminuir o número de óbitos, as sequelas causadas pela demora no atendimento e o tempo de internação hospitalar. Em Botucatu, o serviço iniciou-se em 2011, é de caráter Regional e, além das ambulâncias, possui uma Central de Regulação de Urgência e Emergência. Objetivou-se Analisar os atendimentos realizados pelo SAMU 192: componente móvel da Rede de Atenção às Urgências e Emergências, no município de Botucatu-SP. Trata-se de um estudo de campo, de série histórica, exploratóriodescritivo de abordagem quantitativa. O estudo foi focado na análise dos atendimentos realizados pela equipe do SAMU 192 de Botucatu, entre agosto de 2011 e janeiro de 2012, baseando-se em 2635 Fichas de Atendimento. O estudo teve parecer favorável do Comitê de Ética e Pesquisa da instituição (OF. 3907/2012). Os resultados mostraram que a maioria das vítimas era do sexo masculino (53%), os adultos demandaram maiores números de atendimentos. A principal natureza da ocorrência atendida foi a clínica, corroborando com outros estudos. A Unidade de Suporte Básico foi responsável pela maioria dos atendimentos (66,57%), a Unidade de Suporte Avançado associou-se com os atendimentos de ocorrência psiquiátrica (p=0.0002). As principais queixas clínicas atendidas foram convulsão (12,16%), que se associou com a população adulta (p<0.0001), a embriaguez (9,95%) que se associou com o sexo masculino (p<0.0001) e adultos (p<0.0001), e dor precordial (8,15%) que se associou com ... / The fast and unplanned growth of cities has led important epidemiological changes, especially when referring to the growth of diseases related to emergency situations. The Ministry of Health proposes action as the condition for deployment of Network for Health Care, highlighted the Network for Emergency Care. Currently SAMU - 192 is the main component of the mobile for the Network for Emergency Care, to decrease the number of deaths, the sequela caused by delays in care and hospital stay. In Botucatu the service began in 2011, is a regional character and, besides ambulances , has a Central Regulatory Urgency and Emergency . This study aimed to analyze the services performed by SAMU-192: mobile component of the Network Emergency Care and Emergencies, in Botucatu-SP. This is an exploratory - descriptive field study of time series, a quantitative approach. The study focused on the analysis of the care provided by SAMU - 192, Botucatu between August 2011 and January 2012 , based on 2635 Attendance Sheets . The study had a favorable opinion of the institution's Ethics Committee and Research (Of. 3907/2012). The results showed that the majority of victims were male (53 %), adults demanded larger numbers of attendances. The primary nature of the clinical occurrence was attended, agreeing with other studies. The Basic Support Unit was responsible for the majority of treatment (66.57 %), the Advanced Support Unit was associated with the occurrence of psychiatric care (p = 0.0002). The main clinical complaints were met seizure (12.16%) , which was associated with the adult population (p < 0.0001), drunkenness (9.95 %) which was associated with male gender (p < 0.0001) and adults (p < 0.0001), and chest pain (8.15%) that was associated with the adult population. Traumatic complaints that stood out were nonspecific fall (23.05%) that joined the adult population, and fall from height (22.34%) which was associated with the elderly population. As for ...

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:10:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-21Bitstream added on 2014-11-10T11:57:25Z : No. of bitstreams: 1 000790143.pdf: 1885826 bytes, checksum: e15e76007ba0fb103bbe2fd02890824e (MD5) / A qualidade da assistência prestada à criança tem importante papel no controle de riscos e redução da vulnerabilidade na infância. A saúde da criança está entre as ações mais tradicionais e bem estruturadas na Atenção Primária à Saúde (APS) no estado de São Paulo, no entanto, persiste indicadores de mau desempenho da assistência prestada, como o crescente número de casos de sífilis congênita no estado. O presente trabalho avalia a qualidade da organização e gerenciamento local das ações de atenção à saúde da criança em unidades básicas de saúde do estado de São Paulo. Utilizou-se banco de dados de avaliação de serviços de APS realizada em 2010 por meio do instrumento QualiAB. A avaliação foi dirigida prioritariamente aos serviços de APS dos municípios com menos de 100 mil habitantes, a partir de adesão voluntária do gestor municipal. Foram analisadas as 31 questões relacionadas à saúde da criança. De um universo de 2.735 unidades de APS, 2.687 atendem criança. Todas as frequências foram analisadas e distribuídas segundo: o tipo de serviço (USF, UBS “tradicional”, UBS com ESF/ACS e Outros), composição da equipe (ter ou não ter pediatra) e aplicar ou não a Penicilina Benzatina. As análises permitiram observar predomínio de ações preconizadas nas USF, mesmo sem pediatra na equipe. Entre as ações dirigidas à criança destacam-se: consulta médica (98%), consulta de enfermagem (80,3%); vacinação (77,6%); ações educativas na comunidade (93,4%); assistência odontológica para bebês (36,6%), assistência odontológica para crianças até 6 anos (46,9%) e para crianças em idade escolar (54,4%); coleta de exames clínicos laboratoriais (68%) e dispensação de medicamentos (85,1%). Nas ações programadas para o atendimento infantil, é baixa a incorporação da abordagem de condições como saúde do escolar (33,9%), infecções respiratórias na infância (57%) e ... / The quality of health care provided to children plays an important role in risk control and vulnerability reduction during childhood. Child health is among the most traditional and better structured actions in Primary Care (APS) in the State of São Paulo, but some indicators still point to low performance of provided care, such as an increasing number of congenital syphilis cases in the State. The present study assesses the quality of the organization and local management of child health care actions in Basic Health Care Units (UBS) in the State of São Paulo. We used a database built with QualiAB in an evaluation of APS services in 2010. The evaluation prioritized APS services in municipalities with less than 100,000 inhabitants, which participated voluntarily in the study. We studied 31 issues concerning child health care. Out of a universe of 2,735 APS units, 2,687 provided child health care. All frequencies were analyzed and distributed according to: type of service (USF, “traditional” UBS, UBS with ESF/ACS and Ohers), team composition (with or without a pediatrician) and application or not of benzathine benzylpenicillin. The analyzes allowed us to observe the predominance of actions advocated in USFs, even those without a pediatrican in the team. Among the actions aimed at children it is worth mentioning: medical consultation (98%); nursing consultation (80.3%); vaccination (77.6%); educational actions in the community (93.4%); odontological care for babies (36.6%), odontological care for children up to 6 year old (46,9%) and for schoolchildren (54.4%); clinical samples collection for laboratory tests (68%) and drug dispensation (85.1%). Among the actions planned in child health care some conditions are tackled less frequently, such as schoolchildren health (33.9%), child respiratory infections (57%) and violence (30.8%). Other conditions, more traditional, are tackled more often, like breastfeeding (87.3%), childcare (87.7%) ...

Com objetivo de medir a associação entre qualidade da Atenção Primária à Saúde (APS), e processo de atenção à Hipertensão Arterial (HAS), foi realizado um estudo transversal, em Porto Alegre/RS. Foram incluídos 589 indivíduos maiores de 18 anos com hipertensão, dos quais 65% reconheciam-se como hipertensos e, destes, 40% estavam com sua pressão controlada (PA<140/90mmHG, em diabéticos, PA<130/80mmHg). Na análise multivariada, por regressão de Poisson, observou-se um aumento na probabilidade de reconhecer-se hipertenso entre as mulheres (16%), com a idade (1% a cada ano após os 18 anos), com história familiar de HAS (61%), presença de cardiopatia isquêmica (29%), verificação da PA no último ano (71%) e o número de consultas nos últimos 12 meses (2% cada). Quanto a ter a pressão controlada, demonstrou-se uma probabilidade maior estatisticamente significante entre as mulheres (42%), e menor entre os diabéticos (62%), além de uma tendência não significativa de pior controle entre os usuários de serviço público (31%) e em uso de medicamento anti-hipertensivo (27%). Ter serviço com Alto Escore de APS relacionou-se significativamente com um aumento na probabilidade em receber orientações sobre a prática de atividade física (RP: 1,28; IC95%: 1,02-1,62), sobre alimentação saudável (RP: 1,44; IC95%: 1,14-1,83), sobre higiene bucal (RP: 5,30; IC95%: 2,48-11,34); em ter sido medida na última consulta a PA (RP: 1,10; IC95%: 1,04-1,16), o peso (RP: 1,26; IC95%: 1,04-1,54) e a altura alguma vez (RP: 1,58; IC95%: 1,12-2,24); além da realização de eletrocardiograma (RP: 1,73; IC95%: 1,15-2,60). Serviços de saúde de Alto Escore de APS embora não tenham mostrado diferença estatisticamente significativa quanto ao reconhecimento e controle da 12 hipertensão na análise multivariada, apresentaram uma melhor qualidade do processo de atenção integral ao hipertenso. / In order to measure the association between quality of Primary Health Care (PHC), through extension of its attributes, and hypertension care management was performed a cross-sectional study, in Porto Alegre /RS. They were enrolled 589 users aged over 18 years old with hypertension, of whom 65% recognized to be hypertensive and these 40% were with their Blood Pressure (BP) controlled (BP<140/90mmHG and in diabetics, BP <130/80mmHg). In multivariate analysis, by Poisson regression, it was demonstraed a higher probability of recognition of hypertension in women (61%), incresing age (1% per year), family history of hypertension (61%), history of ischemic heart disease (29%), when BP was taken in the last year (71%) and number of appointments in the last 12 months (2% each one). Controlled hypertension proved to be greater among women (42%), less control among diabetics (62%) and had a tendency of worse control to users of public services (31%) and pacients in use of antihypertensive drugs (27%). A health service with High Score of PHC is significantly related with an increase in likelihood to receive recommendation to practice physical activity (PR: 1.28; CI95%: 1.02-1.62), to eat healthy food (PR: 1.44; CI95%: 1.14-1.83) and about oral hygiene (PR: 5.30; CI95%: 2.48-11.34); to have measured BP on the last appointment (PR: 1.10; CI95%: 1.04-1.16) and at least once had measured weight (PR: 1.26: CI95%: 1.04- 1.54) and height (PR: 1.59; CI95%: 1.12-2.24); and to have performed electrocardiogram (PR: 1.73; CI95%: 1.15-2.60).Although High Score’s health services have not demonstrated statistically differences for recognition and control of hypertension in multivariate analysis, they had better quality of integral care to hypertensive. / Telemedicina

Resumo não disponível / Telemedicina