La planification des opérations dans un contexte industriel est une tâche complexe. Une bonne solution est difficile à obtenir, puisqu’elle doit respecter bon nombre de contraintes. Trouver la solution optimale est encore plus ardu. Pour ce faire, les entreprises ont recours à toutes sortes de méthodes, dont l’utilisation de modèles mathématiques d’optimisation. Bien que ces modèles fournissent une solution optimale, ils ne sont généralement qu’une approximation de la réalité. Pour pallier cette situation, nous proposons un système de tableaux de bord personnalisables permettant l’ajout facile et dynamique de préférences de la part du décideur. Comme l’ajout successif de préférences peut mener à la situation où chaque nouvelle préférence efface les précédentes, le décideur peut ne jamais obtenir la solution désirée même si elle existe. Pour contrer cette limitation, nous proposons une méthode permettant d’imposer des préférences pour les modifications futures. Ceci permet donc au décideur de converger rapidement vers la solution désirée. Une série d’expérimentations montre que l’utilisation d’un solveur offrira une plus grande diversité de solutions que l’utilisation de notre méthode si plusieurs préférences sont imposées. Cependant, le temps requis pour trouver des solutions par notre méthode est largement inférieur au temps nécessaire par un solveur. Le système de tableau de bord que nous avons développé permet uniquement l’utilisation de modèles linéaires, cependant les modèles à nombre entiers sont largement utilisés par les entreprises. Pour étendre l’utilisation de notre système, nous proposons une extension à l’approche originale qui permet l’utilisation de modèles à nombre entiers avec notre système de tableau de bord.

La pression temporelle peut avoir différents effets sur les processus impliqués lors d’une prise de décision. Ainsi, elle semble davantage affecter le s-mode, qui constitue un mode de traitement sélectif de l’information, utilisant la mémoire de travail abstraite, se prêtant à un rapport verbal à posteriori et donc considéré comme davantage relié à un apprentissage explicite. De plus, l’entraînement à une tâche peut amoindrir les effets de la pression du temps. Soixante sujets effectuent une tâche de jeu informatisé où deux modes de traitement de l’information sont mis en relief. De plus, différentes périodes d’entraînement au jeu sont présentes. Les résultats démontrent que la pression temporelle semble effectivement avoir un effet plus grand au niveau de la composante explicite (s-mode) du jeu. Par ailleurs, l’entraînement à la tâche ne semble pas affecter la performance au jeu lors de la présence de pression du temps.

La majorité des aînés canadiens préfèrent recevoir des interventions de fin de vie non agressives. Pour eux, leur qualité de vie est plus importante que la durée. Les études montrent que les préférences des patients âgés ne sont pas souvent inscrites dans leurs dossiers médicaux. Par conséquent, des interventions agressives comme la réanimation cardiorespiratoire (RCR) et la ventilation mécanique invasive (VMI) sont utilisées plutôt que des soins de confort. La prise de décision partagée (PDP) est une approche contribuant à diminuer la surutilisation de certaines interventions médicales par des décisions plus éclairées. Lors d’une décision critique sur une intervention de santé, la PDP permet au patient et à son médecin de travailler ensemble pour faire le choix le plus approprié. Les décisions éclairées favorisent des meilleurs effets sur la santé par la réduction de conflit décisionnel, la diminution de l’anxiété et une amélioration de la satisfaction du patient. Les outils d’aide à la décision utilisés dans le contexte de la PDP facilitent la discussion entre un médecin et son patient. Ils ne sont pas limités au contexte de la PDP, car ils peuvent être une ressource en santé très utile, pour aider les patients confrontés à des décisions de santé difficiles et complexes. Vu que la PDP et les outils d’aide à la décision supportent la prise de décision informée, des outils validés et multidimensionnels doivent être créés et validés pour des personnes qui font face à des décisions des interventions de fins de vie agressives. Cet article détaille l’adaptation et la validation du Multi-Dimensional Measure of Informed Choice à la RCR et à la VMI avec des aînés canadiens francophones. / Most elderly Canadians wish to avoid aggressive life-sustaining interventions at the end of their lives because they favor quality of life over quantity when they consider the potential suffering that may come with attempts to prolong their lives. Nonetheless, studies show that patient preferences for the care they receive at end-of-life (EOL) often go unrecorded in their medical dossiers and aggressive life-sustaining interventions such as cardiopulmonary resuscitation (CPR) and invasive mechanical ventilation (IMV) are used in lieu of the comfort care that the patient may prefer. Shared decision-making (SDM) is an approach that research shows leads to patient informed decisions. When faced with the need to make a critical decision about care plans, treatment options, or the uptake of a medical intervention/procedure, SDM allows a patient and their physician to work together to make the most appropriate choice for the patient. This has been shown to lead to improved patient health outcomes such as decreased decisional conflict, decreased anxiety, and higher patient satisfaction. Patient decision aids (PtDAs) are health information tools that, when used in the SDM context, facilitate the conversation between a physician and their patient. PtDAs are not limited to use in shared decision making because they may also be valuable health resources to patients facing a difficult or complicated health decision. Because both SDM and the use of PtDAs are shown to lead to patient informed decisionmaking, validated and multidimensional tools that measure informed choice are needed for those facing decisions about aggressive EOL medical interventions, especially the elderly. This paper explicates, in detail, our attempt to adapt and validate the Multi-Dimensional Measure of Informed Choice (MMIC) to CPR and IMV in an elderly French-Canadian population.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / Les limites de la cognition humaine en matière de prise de décision dynamique dans des environnements complexes sont bien documentées. Qu'il s'agisse de saisir la progression non-linéaire d'un système, évaluer les effets secondaires d'une décision, concevoir la variation progressive et non instantanée d'une quantité de ressources dans le temps, ou bien anticiper les rétroactions générées par un environnement complexe, la cognition humaine tend à favoriser un traitement « réductionniste » de l'information. La politique est un exemple probant de système complexe posant un défi conséquent pour les décideurs. Certaines études suggèrent que des stratégies cognitives pourraient intervenir dans la gestion et le contrôle de la complexité politique. De plus, une connaissance pratique de la politique - essentielle dans le développement de l'expertise - pourrait aider à mieux gérer un environnement politique complexe. Nous ne savons que peu de choses sur l'effet des stratégies cognitives et des connaissances tacites sur la performance dans l'atteinte des objectifs d'une tâche de décision politique. La présente thèse propose d'évaluer la façon dont les individus se comportent face à la complexité politique en recourant au paradigme de l'utilisation des micromondes simulés par ordinateur dans une perspective de cognition dynamique. La thèse suggère de mesurer la performance de la décision politique en recourant à des indices novateurs qui répondent au contexte spécifique d'une tâche de prise de décision dynamique en politique. Malgré des instructions claires mentionnant d'être le plus objectif possible, les résultats de la première étude empirique montrent que l'emprise de l'idéologie - comprise comme une stratégie cognitive - sur le décideur est suffisamment importante pour diriger le traitement de l'information, et ce, au détriment de la performance de la prise de décision. En comparant la performance de la prise de décision d'élus (en cours de mandat) à celle d'un échantillon issu la population générale, la deuxième étude empirique montre qu'il semble exister un « mur de la complexité » qui empêche les individus de performer dans la gestion des systèmes complexes. Ce seuil semble s'appliquer à tous. Bien que les élus aient déclaré avoir une meilleure connaissance de la politique, ils ne semblent être que marginalement meilleurs pour gérer la complexité politique. Ces expériences appuient la conjecture voulant que les évidences théoriques sur les limites de la cognition humaine sont transférables à l'étude de la prise de décision politique dans des environnements complexes. / The limits of human cognition in complex environments are well documented. Whether it is a question of grasping the non-linear progression of a system, evaluating the secondary effects of a decision, conceiving the progressive and non-instantaneous variation of a quantity of resource over time, or anticipating the feedbacks generated by complex environments, human cognition tends to favor a "reductionist" processing of information. Politics is a convincing example of a complex system that poses a significant challenge for decision makers. Studies have shown that certain cognitive strategies could be used to manage and control political complexity. Moreover, tacit political knowledge - a key factor in the development of political expertise - could help in the management of complex political systems. Little is known about the effect of cognitive strategies and tacit knowledge on the quality of political decision-making. This thesis proposes to assess how individuals behave in the face of political complexity using computer-simulated microworlds from a dynamic cognition perspective. The thesis suggests measuring the quality of political decision-making by using innovative performance metrics that fit the specific context of a dynamic decision-making task in politics. Despite receiving clear instructions to prioritize objectivity during the task, the initial empirical study indicates that the influence of ideology, regarded as a cognitive strategy, is powerful enough to shape the decision-maker's information processing, ultimately leading to a decline in the quality of decision-making. By comparing the quality of decision-making of elected officials (incumbent) to that of a sample drawn from the general population, the second empirical study shows that there seems to be a "wall of complexity" that prevents individuals from performing well in the management of complex systems. This threshold appears to apply to everyone. Although elected officials reported having better political knowledge, they are only marginally better at managing political complexity. These experiments support the conjecture that theoretical evidence about human cognitive limitations is transferable to the study of political decision-making performed in complex environment.

La population mondiale vieillit et accumule des problèmes de santé qui nécessitent un séjour sur les unités de gériatrie. Il est donc impératif d’étudier les perspectives éthiques lors de la discussion de niveau de soins en gériatrie. Lors de celle-ci, le patient donne son consentement pour divers soins (massage cardiaque, traitements antibiotiques, soins palliatifs, entre autres). La discussion a habituellement lieu entre le médecin et le patient (ou son représentant). Par la suite, les membres du personnel soignant appliquent la décision. Il peut alors survenir des conflits sur la base de perspectives éthiques différentes. Plusieurs philosophes ont écrit sur le consentement aux soins. La théorie du consentement libre et éclairé est bien représentée dans les textes de loi actuels. Le paternalisme libertaire, le paternalisme classique et l’expertise-bienfaisante sont des théories qui peuvent guider la manière de déterminer le niveau de soins. Au second volet de ce processus, les comorbidités du patient, sa qualité de vie et la futilité sont des principes qui facilitent l’orientation du niveau de soins. Certaines notions sont plus conflictuelles comme le vitalisme. L’émotivité joue aussi un rôle important. Un ancrage pratique est nécessaire pour l’éthique appliquée et empirique. Nous avons cherché à mettre en lumière les perspectives éthiques qu’implique la détermination conflictuelle des niveaux de soins en gériatrie par une étude qualitative. Le recrutement de proche en proche nous a permis de faire 16 entrevues qualitatives semi-dirigées. Lors de notre étude nous avons questionné les acteurs des unités gériatriques. Les thèmes exposés par l’analyse statistique des réponses aux questionnaires sont similaires à notre cadre d’analyse ont été incorporés à une réflexion éthique. Dans l’optique de l’éthique du consensus, nous avons pu déterminer que l’expertise bienfaisante , ainsi que la qualité de vie étaient des concepts qui permettaient de réduire les conflits, contrairement au vitalisme et à l’émotivité (surtout des familles). / Aging populations are becoming a pressing global health issue. Indeed, elders accumulate health problems while getting older. These conditions then often require a stay on a geriatric ward. Then, more conflicts pertaining to goals of care can arise in geriatrics. But why? During the discussion on goals of care, the patient gives his/her consent in case of emergency for several treatments (cardiac massage, antibiotics, palliative care, and so on). Patients (or their legal representative) and physicians have a central role to play in this conversation. Thereafter, other formal caregivers carry out the decision into clinical contexts. Yet, conflicts can arise because of caregivers, patients and legal representatives different ethical perspectives on the goals of care especially for frail elders. So, the first ethical aspect of goals of care is pertaining to how the discussion takes place. Several philosophers wrote theories in relation to consent in medicine. First, the theory of informed consent is embodied in the law and many codes of conduct. Second, libertarian paternalism, classic paternalism, and beneficent-expertise are also theories that can guide the discussion on final goals of care. We delineate the other ethical aspects as pertaining to what notions are implied in the discussion and decision on goals of care. Moreover, practical foundations are necessary for applied and empirical ethics. Then, we sought to highlight the ethical perspectives involved in the conflictual determination of goals of care in geriatrics through a qualitative study. A step-by-step recruitment allowed us to conduct 16 semistructured interviews. During our study we interviewed people involved in the geriatric care, such as patients, legal representatives and caregivers. Themes that we exposed by qualitative analysis of interviews were mostly similar to the ones contained in our initial analytical framework. We also brought to light new themes. Finally, we incorporated all of those in an meticulous ethical reasoning to obtain our final results on how to reduce conflicts in geriatrics and obtain consensual goals of care. We also found that the patient's illnesses, and quality of life, as well as futility can facilitate the decision on the level of care. Notions like vitalism and emotionality also play important roles, while being more problematic for clinicians. Thus, in the vein of consensus ethics, we determined that beneficent-expertise, as well as quality of life reduce conflicts. Whilst, vitalism and emotionality (especially families’ emotions) aggravate conflicts.

À partir de plusieurs études théoriques et empiriques, nous avons tenté de mieux cerner les différences entre les novices et les experts, en ce qui concerne le Jugement professionnel, base du travail des praticiens. Certaines tendances émergeaient de ces études, dont l'importance de la pensée critique. Avec une synthèse schématique du Jugement professionnel en action, nous avons investigué ce concept chez 14 étudiants en sciences comptables (2e et 3e année), à l'aide de deux entrevues de groupe (focus group). Par la suite, nous avons fait une analyse qualitative de leur discours afin de faire émerger les tendances, les contradictions et les interrelations. Plusieurs de leurs assertions, concernant un professionnel hypothétique en train d'exercer son Jugement professionnel, semblaient prendre naissance dans la représentation naïve de la complexité des situations à résoudre. Leur conception s'apparente plutôt aux caractéristiques des problèmes simples. Certains étudiants semblent conscients que les situations réelles du milieu de travail sont empreintes de complexité, cependant, ils ont de la difficulté à s'en faire une représentation adéquate. Ils perçoivent une présence exagérée des conflits dans la pratique professionnelle, ce qui semble provoquer chez eux une anxiété face à leur future carrière. Plusieurs liens inadéquats sont aussi reliés à l'importance du Jugement professionnel relativement à la hiérarchie d'emploi. Pour eux, le Jugement professionnel ne semble essentiellement applicable que lorsque les normes comptables ne peuvent s'appliquer intégralement. Ils tracent aussi un portrait lacunaire du professionnel quant à ses ressources individuelles (cognitives et affectives), ses capacités et ses actions face à la complexité. Malgré cela, les étudiants semblent conscients que certains aspects du Jugement professionnel se façonnent et s'améliorent par la pratique, mais cette expérience semble valorisée au détriment des aspects théoriques de la profession. Globalement, malgré une certaine intuition des incertitudes et des conflits de valeurs dans la profession comptable, leur conception naïve, probablement due à une incompréhension de l'épistémologie inhérente à la complexité des situations, mène à une perception négative de leur vie professionnelle future.

Les patients éprouvant un conflit décisionnel cliniquement significatif (CDCS) face à une décision de santé peuvent éprouver des effets délétères. Nous avons estimé la prévalence du CDCS à l’aide de l’Échelle de conflit décisionnel (score ≥ 25/100) et déterminé les facteurs de risque associés au CDCS dans cinq banques de données de patients consultant en soins primaires. La sélection des variables fut instruite par une recension des écrits et leur disponibilité dans les banques de données. La prévalence du CDCS en soins primaires varie entre 10% et 31% selon la banque de données, ce qui reflète possiblement les types de décisions qui différaient entre les banques. Le CDSC était plus prévalent chez les hommes, les gens âgés de plus de 45 ans et les gens vivant seuls. Les professionnels de la santé devraient être outillés afin de dépister le CDSC afin de réduire les effets délétères potentiels. / Clinically significant decisional conflict (CSDC) leads to poor patient outcomes. We sought to identify the prevalence of CSDC in primary care using the Decisional Conflict Scale (score ≥ 25/100) in five datasets of patients who consulted in primary care. We identified its risk factors using logistic regression analysis. Selection of variables was based on a review of the literature and on their availability in the datasets. The prevalence of CSDC in primary care varied between 10% and 31% depending on the dataset, a variation that could reflect the different types of decisions addressed. Overall, CSDC was more prevalent in males, people aged 45 and over and people living alone. Healthcare professionals should be trained in screening for CSDC in order to reduce poor patient outcomes.

Les systèmes de traitement des eaux usées (les réseaux d'égouts urbains et les Stations de Récupération des Ressources de l'Eau (StaRRE)) font face à des défis considérables. L'accentuation des changements climatiques et l'émergence de nouvelles maladies infectieuses poussent les régulateurs à resserrer les permis d'assainissement et demander l'extraction de plus de ressources des eaux usées. Simultanément, de nouvelles méthodes de collecte d'information sont développées, qu'il s'agisse de nouveaux capteurs ou de nouvelles méthodes d'analyse. Ces nouvelles technologies produisent des données qui peuvent aider les systèmes d'assainissement à atteindre leurs objectifs. Cependant, pour qu'elles soient utilisables, il est essentiel que les données captées soient adéquatement traitées, nettoyées, gérées, interprétées et mobilisées. Dans les dernières années, des efforts considérables ont été déployés pour bien exploiter les données issues des eaux usées dans deux secteurs en particulier : au sein des StaRRE pour la création de 'jumeaux numériques' -- des modèles servant à simuler en temps-réel l'état des systèmes d'assainissement afin d'en améliorer le contrôle et l'opération -- et au niveau des réseaux d'égouts pour la surveillance du virus SARS-CoV-2 dans les eaux usées des populations. Cette thèse de doctorat porte sur le point d'intersection entre les StaRRE et la surveillance épidémiologique des eaux usées : leur soif de données de bonne qualité et suffisamment contextualisées pour être utilisables. La thèse commence avec une revue de littérature pour chaque domaine couvrant leur utilisation des données. Les efforts réalisés pour améliorer l'utilisation des données de la StaRRE pil*EAU*te(une StaRRE à l'échelle pilote située à l'Université Laval), sont alors présentés. La thèse décrit ensuite les efforts déployés pour créer un modèle de données pour l'organisation et l'interprétation des données de surveillance épidémiologique des eaux usées (WBE), le PHES-ODM. Un exemple de mobilisation de données de WBE pour le support à la décision en santé publique à l'aide de l'apprentissage automatique est alors présenté. / Wastewater systems, including sewer networks and Water Resource Recovery Facilities (WRRFs), face significant challenges due to urbanization, accelerating climate change, and new infectious diseases. These pressures demand stricter sanitation permits and more intensive resource extraction, demands that are compounded by a shortage of qualified workers in industrial economies. Advancements in data collection techniques, such as sensors and analysis protocols, can aid sanitation systems in meeting these challenges with the vast amounts of data they generate. However, to be valuable, this data must be properly processed, cleaned, managed, and interpreted. Considerable efforts have been made to utilize data from sanitation systems, particularly in two key areas: the creation of 'digital twins' in WRRFs to simulate real-time treatment processes for improved operation, optimization and control, and the use of Wastewater-Based Epidemiology (WBE) in sewer systems in response to the SARS-CoV-2 pandemic. This Ph. D. thesis investigates the critical intersection between WRRFs and WBE systems, emphasizing their need for high-quality, contextualized, and actionable data. The research begins with a literature review of each domain, applying the concept of data pipelines to wastewater systems and identifying bottlenecks that hinder knowledge creation. The pil*EAU*te pilot wastewater treatment plant at Université Laval serves as a testing ground for innovative metadata-aware data manipulation tools. The focus then shifts to the WBE domain, where a data model for storing and organizing data and metadata -- the Public Health Environmental Surveillance Open Data Model -- is developed. The final section explores how Wastewater-Based Epidemiology data, combined with machine learning, can support short-term decision-making in epidemic scenarios.

Devrions-nous nous fier à notre inconscient pour l’achat de notre maison ou de notre prochaine voiture ? Dijksterhuis, Bos, Nordgren et van Baaren, (2006), répondent par l’affirmative à cette question. En effet, d’après ces chercheurs, effectuer une tâche de distraction, comme résoudre des anagrammes pendant quelques minutes, permettrait de « penser inconsciemment » et d’améliorer la qualité des décisions complexes. Avant de prendre une décision complexe, il faudrait donc s'abstenir de réfléchir à l'ensemble des avantages et inconvénients que présenterait chaque option. Etant donné les implications de ces résultats dans divers domaines tels que le management, la politique ou encore la justice, l’objet de cette thèse consistera à réexaminer et passer au crible la méthodologie des expériences relatives à la « théorie de la pensée inconsciente » (Diksterhuis & Nordgren, 2006). Les sept études menées suggèrent que l’apparente supériorité des décisions prises après une période de distraction n'est pas le fruit de la "pensée inconsciente" mais résulte en fait d'un effet néfaste de la réflexion consciente pouvant survenir lorsqu’une première impression de bonne qualité a été formée au préalable. Les résultats indiquent également qu’en l’absence de première impression, la réflexion s’avère bénéfique. / Should we trust our unconscious when buying a house or a new car? That is exactly what Dijksterhuis, Bos, Nordgren and van Baaren, (2006) have been recommending. Indeed, according to these researchers, performing a distraction task such as solving anagrams would allow to think unconsciously and therefore enhance the quality of complex decisions. Before making a complex decision, we should thus avoid thinking consciously about the advantages and drawbacks of each alternative. Given the implications of these findings in various areas such as management, politics, or justice, this thesis will thoroughly reexamine the method of experiments relative to the unconscious thought theory (Diksterhuis & Nordgren, 2006). The seven experiments suggest that the apparent superiority of decisions made after distraction does not result from unconscious thought but rather from the fact that further conscious deliberation can deteriorate high quality first impressions. The results also suggest that thinking consciously enhances the quality of decisions in the absence of such prior first impressions.

En justice pénale, de nombreux outils d'évaluation sont utilisés afin d'éclairer la magistrature avant qu'une peine ne soit ordonnée. Chez les contrevenants mineurs, la confection d'un rapport prédécisionnel peut être ordonnée par le tribunal. Ce rapport permet de jeter un regard sur la situation de l'adolescent et sur son milieu pour déterminer le risque de récidive qu'il représente. À la fin du rapport, des recommandations sur la peine seront formulées en ce sens. Au Québec, ce sont des intervenants sociaux (délégués à la jeunesse) qui sont mandatés pour exécuter ce type d'évaluation. Les recherches scientifiques demeurent très limitées concernant le contexte de travail chez les délégués à la jeunesse, particulièrement en ce qui concerne le processus de rédaction des rapports prédécisionnels. Cette étude s'appuie sur la théorie de l'acteur stratégique. Selon ses auteurs, Michel Crozier et Erhard Friedberg (1977), il existe un écart entre la pratique théorique des acteurs d'une organisation et leurs actions réelles. L'utilisation de ce cadre théorique permet de mieux saisir les différentes influences auxquelles peuvent être assujettis les délégués qui œuvrent au sein d'une organisation et qui peuvent expliquer cet écart. Un Centre jeunesse au Québec a constitué le site de recherche et des entrevues individuelles ont été réalisées auprès de sept délégués à la jeunesse. Cette recherche de nature exploratoire révèle, d'une part, que différents éléments du contexte organisationnel dans lequel œuvre le délégué à la jeunesse peuvent influer sur le processus de construction de ses rapports prédécisionnels (entre autres, des pressions vécues au travail). D'autre part, il apparaît qu'au-delà de leur contexte de travail, d'autres facteurs plus subjectifs (les valeurs individuelles et la perception variable de la sévérité de la peine, par exemple) semblent intervenir chez les délégués dans la rédaction de leurs rapports et influer sur le choix des recommandations de peine.