As mudanças no perfil do profissional enfermeiro se configuram historicamente em função da dinâmica que ocorre no mercado de trabalho em saúde, que por sua vez, sofre influências do contexto econômico, social e cultural. A crescente competitividade das organizações de saúde demanda a busca por profissionais cada vez mais qualificados e capacitados. A necessidade de incremento de competências assistenciais, gerenciais, de pesquisa e ensino objetivando o exercício da profissão, incorpora-se progressivamente ao perfil do profissional. O presente estudo teve como objetivos: construir o perfil de competências gerenciais, consensuado por enfermeiros coordenadores de área, para subsidiar um plano de desenvolvimento gerencial dos mesmos; identificar como os enfermeiros coordenadores de área percebem o processo de trabalho gerencial que desenvolvem na instituição hospitalar; analisar a percepção dos enfermeiros coordenadores quanto às competências necessárias para atuar no processo de trabalho gerencial e identificar as convergências e divergências entre o perfil de competências traçado pelos enfermeiros coordenadores e o perfil de competências definido pela Gerência de Enfermagem e Serviço de Educação Continuada. Caracterizado como um estudo qualitativo optou-se pela modalidade da pesquisa-ação. Esse método pressupõe a pesquisa voltada para a descrição de situações concretas e para a intervenção orientada em função da resolução de problemas efetivamente detectados na prática. O cenário da pesquisa foi um hospital filantrópico do município de São Paulo. Participaram da mesma, 13 enfermeiros coordenadores de área. A coleta de dados ocorreu por meio da técnica de grupo focal, com a realização de 04 encontros. A análise dos dados foi realizada com base nos referenciais teóricos relacionados a processo de trabalho e competências gerenciais. Os resultados permitiram construir um plano de desenvolvimento profissional para os enfermeiros coordenadores de área, pautado em competências que atendam as dimensões técnica, ético-política, comunicativa e de desenvolvimento da cidadania. Entre as competências essenciais, atribui-se maior ênfase às relacionadas aos papéis de mentor, coordenador e diretor. A análise do processo de trabalho gerencial dos enfermeiros coordenadores de área e o estudo das competências necessárias para um melhor desempenho no âmbito gerencial mostraram-se importantes, pois possibilitam problematizar as necessidades de aprimoramento e desenvolvimento desses profissionais de modo articulado, atendendo as demandas pessoais, profissionais e organizacionais / The changes in the professional nurse\'s profile set up historically in function of the dynamics occur in the health labor market, which then, suffer influences of the economics, social and cultural context. The increasing competitiveness of the health organizations demands the search of professional nurses more and more qualified and enabled. The necessity of development of the assistance competences, managerial, of research and teaching objectifying the exercise of the profession, it incorporates progressively to the professional\'s profile. The present study had as objectives: build the profile of managerial competences, according to coordinating nurses of area, to subsidize a plan of managerial development of the same; identify how the coordinating nurses of area realize the process of managerial working that develop in the hospitable institution; analyze the perception of the coordinating nurses regarding the necessary competences to act in the process of managerial working and identify the convergences and divergences among competences profile traced by the coordinating nurses and the competences profile defined by the Nursing and Service Management of Continued Education. Characterized as a qualitative study, was opted by the modality of the research-action. That method presupposes the research geared to the description of concrete situations and for the intervention guided regarding the problem solving indeed detected in the practice. The scenery of the research was a philanthropically hospital, in São Paulo, Municipal district. They took part in, thirteen coordinating nurses of area. The data collection occurred by means of the technique of focal group, it was made four encounters. The analysis of the data was accomplished based on theoretical references related to the working process and managerial competences. The results allowed to build a plan of professional development for the coordinating nurses of area, ruled in competences that answer the technical dimensions, ethic-politics, talkative and of development of the citizenship. Among essential competences, it assigns larger emphasis to the related to mentor, coordinator and director\'s roles. The analysis of the process of managerial working of the coordinating nurses of area and study of the necessary competences for a better performance in the managerial scope, they showed important, because they enable to create a problematic the needs to refinement and development of these coordinating nurses in an articulated manner, answering the personal, professional institutional demands

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-09T16:46:21Z No. of bitstreams: 1 Rildo Santos Loureiro.pdf: 1307288 bytes, checksum: f2d06d260437904928f834248ad33166 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-09T16:46:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rildo Santos Loureiro.pdf: 1307288 bytes, checksum: f2d06d260437904928f834248ad33166 (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O profissional técnico de enfermagem é um ator que está presente nas diferentes etapas do processo de trabalho em saúde, estando suas ações sob a responsabilidade do enfermeiro. Sua atuação próxima ao usuário se destaca nas atividades práticas e técnicas, vinculada à dinâmica hospitalar, local em que numericamente ganha relevo frente aos demais profissionais do campo da saúde. Porém, o seu saber/fazer ainda é pouco explorado, seja durante a construção de projetos terapêuticos pelas equipes de saúde, seja pelo espaço de trabalho na produção acadêmica. Deste modo, tomamos como objetivos desta investigação: Descrever o processo de trabalho do técnico de enfermagem no ambiente hospitalar; Identificar as ferramentas de trabalho empregadas pelo técnico de enfermagem em seu cotidiano no ambiente hospitalar; Analisar os modos de produção do cuidado do técnico de enfermagem na relação com o usuário hospitalizado; Mapear os modos de produção do cuidado do técnico de enfermagem na relação com a equipe multiprofissional. A proposta metodológica toma por base a abordagem de caráter qualitativo descritivo. Os instrumentos usados para a coleta de dados foram Observação Simples, Diário de Campo e Entrevista Semiestruturada. A análise dos dados foi realizada a partir da Análise de Conteúdo, segundo Bardin. O resultado foi obtido do corpus das mensagens das entrevistas semiestruturadas que produziu os índices: processo de trabalho do técnico de enfermagem, as ferramentas que o técnico de enfermagem utiliza em seu trabalho, definição de cuidado no trabalho do técnico de enfermagem, e a relação do técnico de enfermagem com a equipe multiprofissional. A partir destes índices foram construídos os núcleos de sentido: produção e prática do cuidado, e relação multiprofissional. Conclusão: O profissional técnico de enfermagem mostra que no uso das suas aplicabilidades técnicas junto ao usuário produz o seu saber/fazer articulado com a dinâmica micropolítica do cuidado. Entretanto, a potência do momento intercessor usuário/técnico, é pouco explorada durante o processo de cuidado. Ou seja, o profissional, no seu cotidiano, reconhece muito pouco os momentos de ressignificação de sua prática, como elemento terapêutico no cuidado com o usuário. O projeto foi aprovado pelo Parecer nº. 345.635 com data de 02∕08∕2013. / The nurse technician is an actor who is in different stage in the healthy area, and their actions are under nurse’s responsibility. His action next the user stands in practices and technical activities, linked to the hospital, the place where wins numerically relief compared to other professionals in the health field dynamics. But their knowing/doing is still little explored, either during the construction of therapeutic projects by health teams, either at workspace in academic production. Thus, we take as goals of this research: Describe the work process of the nursing technician in a hospital environment; Identify the working tools used by technical nursing in their daily life in the hospital environment; Analyze the modes of production of the nursing technician care in relation to the user hospitalized. Map the modes of production of technical nursing care in relation to the multidisciplinary team. The methodology is based on a qualitative descriptive approach. The instruments used for data collection were simple observation, field diary and semi-structured interview. Data analysis was performed using analysis of content by Bardin. The result was obtained from the corpus of messages of semi-structured interviews that produced indexes: work process of the nurse technician, the tools that the nursing technician uses in his work, care definition in the work of the nursing technician, and the relationship of the nurse technician with the multidisciplinary team. From these indexes the units of meaning were built: Production and practice of care, and multidisciplinary relationship. Conclusion: The nursing technician shows that in the use of their technical applicability with the user produces its knowing/doing articulated with the micropolitical dynamics of care. However, the power of the moment intercessor user/technician is little explored during the care process. In the other words, professional, in their daily, recognizes little moments of redefinition of their practice as a therapeutic element in caring for the user. The project was approved by protocol No. 345 635 dated 08.02.2013.

Este é um estudo situado dentro da abordagem qualitativa, que teve como intuito partir para uma ?viagem? nos territórios da gestão e do cuidado. Questionamentos circundaram o momento de escrita acerca da formação e do trabalho do enfermeiro no contexto hospitalar, tendo como pano de fundo os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Questiona-se: no contexto hospitalar, o atos cuidadores do enfermeiro estão centrados nas demandas dos usuários, como um elemento articulador de saberes e práticas, tendo em vista as propostas de integralidade e humanização? O objetivo delineado foi cartografar os atos cuidadores do enfermeiro no contexto hospitalar, analisando as linhas postas em ação e as superfícies predominantes, com suas potências e resistências, para a produção da vida. Buscou-se tônus teórico às inquietações postas, com a construção um mapa conceitual que abordasse o cuidado, a gestão do cuidado e as implicações do hospital com a temática, sendo possível, lançar mão de uma trama conceitual, com destaque aqui para alguns conceitos pertencentes à esquizoanálise, à saúde coletiva e outros referentes a área da enfermagem. No segundo momento da construção do mapa, realizou-se a desnaturalização das práticas de cuidado, fazendo uso da Genealogia Foucaultiana, culminando com a criação de quatro configurações das práticas de cuidado, objetivando desbloquear o tempo histórico para que, através de uma problematização de objetos tidos, como evidentes, se pudesse ressignificar o presente. As estratégias de produção do conhecimento constituíram-se de dois momentos: a utilização da Genealogia Foucaultiana, que possibilitou parte da construção do mapa conceitual. No segundo momento, realizou-se uma cartografia dos atos cuidadores do enfermeiro no contexto hospitalar. Selecionou-se uma unidade de internação de um hospital filantrópico, que presta atendimento a usuários do SUS. Efetuaram 62 horas de observações focadas no trabalho dos enfermeiros nos turnos da manhã e da tarde, que foram registradas em um Diário de Bordo. Fragmentos do Diário foram postos ao lado de escritos teóricos, poemas, lembranças, dialogando com o mapa conceitual, fazendo-se uma espécie de bricolagem. No território das práticas, visualizou-se a formação de dois micro-territórios: Máquina Paranóia e Máquina Desejo. A Maquina Paranóia caracterizou-se por modos instituídos, capturados pelo tempo, pelas regras, rotinas com tendências castradoras e antiprodutivas, pelo trabalho fragmentado, que fragmenta o paciente e pela paranóia do não-saber-poder. Os atos cuidadores dos enfermeiros revelaram a produção de cuidado, cortada por linhas de segmentaridade dura e circulares, configurando-se, muitas vezes, em um descuidado, esfriando os corpos cuidados, transformando os pacientes em uma ?carga?, não possibilitando a construção de sua autonomia. Detectou-se que a gestão estava focada no procedimento, não sendo o usuário um marcador do cuidado. A Maquina Desejo revelou potências nos atos cuidadores, permeada pela escuta/acolhimento e pelas tentativas de transversalizar a equipe de saúde, sendo a gestão uma estratégia para a produção do cuidado, cortado por linhas de fuga. Condiserou-se a necessidade de os enfermeiros e docentes (re)pensarem conceitos, buscando um diálogo mais efetivo com as práticas cotidianas hospitalares, em prol do fortalecimento do SUS. Dessa forma, uma das estratégias visualizadas é a possibilidade de criação de espaços coletivos de análise e reflexões acerca do processo de trabalho em saúde e do modelo de gestão hospitalar. O ensino, por sua vez, necessita ser refletido, no que se refere a utilização de conceitos/ferramentas que produzam impacto no trabalho cotidiano do enfermeiro ante as demandas dos usuários, no aspecto individual e coletivo, da equipe de saúde e do próprio serviço de saúde, libertando-se da amarras que reforçam a hegemonia e a subserviência. / management. Questions about the nurse\'s learning and duty in the context of health care were also included, having as scenary the principles of the Sistema Único de Saúde (SUS) ? the Brazilian public health care service. It was inquired if the nurse\'s care giving practices were centered in the patients\' needs, if they were acting as articulators of both knowledge and practice, having in sight the integrality and humanization proposals. The design objective was: to cartografh the nurse\'s care giving practices, in the hospital context, analizing the lines put into practice and the prevailing surfaces, with their power and resistence to produce life. Theoretical sustenance to inquietude was searched, drawing a conceptual map, broaching care menagement as well as the hospital implications towards the theme, keeping hand in a conceptual plot ? esquizoanalysis concepts and collective health mainly. At the second moment of drawing the map, denaturalization of care giving was carried out by using the Foucaultian Genealogy, creating four care-giving-practice configurations, aiming to unblock historical time for the redefinition of present time through what was considered evidence. The strategies for knowledge production were obtained in two parts: first, the utilization of the Foucaultian Genealogy to construct part of the conceptual map; second, a cartography of the nurse\'s every day chores, in the hospital context, was outlined. A 62-hour observation was performed in a clinical surgical hospitalization unit which served beneficiaries of the SUS. The nurse\'s work process, observed during the morning and afternoon shifts, was recorded in a Log Book. Fragments of the Log Book were placed next to theoretical texts, poems, memories, turning into a dialogue between these writings and the conceptual map. A type of craftsmanship work was done. In the practice territory, two micro territories were uncovered: that of Paranoia Machine and that of Desire Machine. The Paranoia Machine is characterized by instituted methods that had been captured by time, rules, routines with castrating and antiproductive tendencies, by fragmented work, and by the non-knowledge-power paranoia. The nurse\'s care giving practices revealed a care production marked by hard and circular segmentarity lines, configured many times into careless acts, cooling the cared bodies, turning the patients into a ?burden?, not giving them chance, this way, to construct their autonomy. It was detected that the care management was focused on the procedure itself, with the beneficiary being not a care giving marker. The Desire Machine revealed a power for the care giving practices, permeated with listening and hospitality, managing as a strategy for care production traversed by escape lines. The nurse\'s needs were considered; lecturers rethought concepts, searching for a more effective dialogue with the hospital practices for the strenghtening of the SUS. One of the visualized strategies was the possibility of creating collective spaces for the analysis of the work process on health care, and of the hospital managing pattern. The teaching must rethink of the utilization of tool/concepts that are able to produce an impact on the nurse\'s work in face of the beneficiary\'s individual and/or collective needs, of the health staff, and of the health care service itself, becoming released from the bondaries that reinforce hegemony and subservience.

No transcurso da história, as práticas em saúde tiveram diversas configurações. Todavia, a partir da década de 70, sobretudo nos países ocidentais, a atuação embasada no modelo flexneriano passou a ser questionada por desvelar sua ineficácia, ineficiência e manutenção da desigualdade social. Assim, o Relatório Carnegie (1970) propõe a mudança de paradigma pautado em uma concepção positiva de saúde que contemple os determinantes psicossociais do adoecimento e cuidado. Convergentemente, o Movimento da Reforma Sanitária brasileira conquistou a regulamentação do Sistema Único de Saúde (SUS), em 1990, e, em 1994, o Ministério da Saúde apresenta o Programa de Saúde da Família como ícone da política nacional de Atenção Primária à Saúde (APS) que, a partir de 2006, é concebido como Estratégia e tem como um de seus objetivos superar o modelo hegemônico médico-centrado, a partir, entre outras coisas, da organização dos processos de trabalho. Todavia, um dos obstáculos para operacionalização desta proposta consiste na dificuldade de mudanças das práticas em saúde, que perseveram na abordagem técnica, dificultando a apropriação do trabalho pela equipe. Visando compreender as relações estabelecidas entre prática profissional, apropriação do conhecimento informal e seu processo de incorporação no trabalho na Estratégia de Saúde da Família (ESF), foram realizadas: entrevistas semiestruturadas (audiogravadas) e três grupos focais (audiogravados) com profissionais da saúde, além de observações participantes em um Núcleo da ESF, vinculado à Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto (USP-RP). Os dados obtidos nas entrevistas, grupos e observações participantes foram analisados à luz de alguns princípios do materialismo histórico. Foi observado que o trabalho na ESF é marcado por contradições, pois sua concepção visa à superação do modelo biomédico mas, é determinado pela racionalidade da organização do trabalho, que é reforçada pela concepção reificada de conhecimento dos profissionais. A Competência Técnica, embora seja fetichizada pela equipe, é percebida como mutável, favorecendo a constante atualização profissional, que propicia a compreensão dos elementos psicossocias do cuidado a partir de uma lógica reificada. A apropriação da prática pelos profissionais oscila entre o estranhamento do trabalho e a atividade subjetivante, que permite a criação de estratégias de cuidado e organização do serviço, sendo o modo pelo qual os profissionais são avaliados gerador de sentimentos de menos-valia e expropriação, além de imobilizar a dinâmica subjetiva da inteligência. A concepção arraigada de conhecimento pelos profissionais propicia no interior da equipe o conflito derivado das relações de poder. Mas, mesmo diante destas dissonâncias, a reflexão conjunta do trabalho e dos conflitos vivenciados é um espaço fértil para a socialização e a integração do conhecimento informal, favorecendo a criação conjunta do conhecimento e práticas. Deste modo, considera-se que as gestões dos serviços devem valorizar e favorecer a criação e sistematização do conhecimento informal pelos profissionais, a autonomia das equipes em seu processo de construção do conhecimento e o auto-gerenciamento. A reflexão conjunta do trabalho, além de propiciar a criação do conhecimento, propicia aos profissionais a compreensão deste a partir da perspectiva processual em consenso com os objetivos que inspiraram a criação da ESF. / Health practices have had several configurations throughout history. However, from the 70\'s onwards, mainly in the western countries, action based on the flexnerian model became questionable due to the unveiling of its inefficacy, inefficiency and maintenance of social differences. Therefore, the Carnegie Report (1970) proposes a change in paradigm based on a positive conception of health which contemplates the psychosocial determinants of falling ill and healthcare. Convergently, the Brazilian Sanitary Reform Movement achieved the regulation of the Sistema Único de Saúde (SUS), in 1990 and, in 1994, the Ministry of Health presented the Family Health Program as an icon of the national policy of Primary Health Attention (Atenção Primária à Saúde - APS) which, since 2006, has been conceived as a Strategy and has as one of its objectives the overcoming of the hegemonic doctor-centered model through, among other things, the organization of the work processes. Nevertheless, one of the obstacles for the operationalization of this proposal consists of the difficulties to change health practices, which persevere in the technical approach, posing difficulties to the appropriacy of work by the team. Aiming at understanding the relationships established among professional practice, informal knowledge appropriacy and its process of incorporation to the Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família - ESF), semi-structured interviews (audio recorded) and three focus groups (audio recorded) with healthcare professionals were carried out, besides participating observations in a ESF Nucleus, linked to the University of São Paulo, Ribeirão Preto (USP-RP). The data obtained in the interviews, groups and participating observations were analyzed in face of some principles of historic materialism. It was observed that the work at ESF is marked by contradictions, for its conception aims at the overcoming of the biomedical model, but it is determined by the rationality of the work organization, which is reinforced by the reified conception of the professionals\' knowledge. The Technical Competence, although fetishized by the team, is perceived as mutable, favoring the constant professional updating, which fosters the understanding of the psychosocial elements of healthcare from a reified logic. The appropriacy of practice by professionals oscillates between the unfamiliarity of work and subjectivating activity, which allows for the creation of strategies of healthcare and organization of service, and the way through which professionals are evaluated generates feelings of worthlessness and expropriation, besides immobilizing the subjective dynamics of intelligence. The deep-rooted conception of knowledge by professionals propitiates the conflict derived from power relationships within the team. However, even in face of these dissonances, the joint reflection of work and conflicts experienced is a fertile ground for the socialization and integration of informal knowledge, favoring the joint creation of knowledge and practices. Thus, it is considered that the management of services must value and favor the creation and systematization of informal knowledge by the professionals, the autonomy of teams in their process of building knowledge and self-management. The joint reflection of work, besides propitiating the creation of knowledge, propitiates its understanding to the professionals, from the process perspective in consensus with the objectives that inspire the creation of the ESF.

RESUMO O objeto deste estudo é o acolhimento do usuário em uma unidade da rede básica de serviços públicos de saúde de Ribeirão Preto. Este constituise em um processo, ocorrendo em quaisquer das etapas do processo de trabalho, cuja responsabilidade cabe aos trabalhadores. Sua efetivação implica no estabelecimento de relações humanas, no uso das tecnologias disponíveis para a solução dos problemas, estando estreitamente relacionada ao desenvolvimento de autonomia dos usuários em relação à sua vida e com a conformação do modelo assistencial. Dentre os objetivos buscou-se identificar e analisar os aspectos que o compõem bem como identificar e analisar como os trabalhadores efetuam-no e compreendem seus componentes no processo de trabalho. Utilizou-se como técnicas de investigação a observação participante, tomando-se o fluxograma analisador do modelo de atenção como organizador desta, acompanhando-se usuários adultos da clínica médica e pronto atendimento e entrevistas semiestruturadas com trabalhadores que participaram desses atendimentos. Identificou-se como componentes do acolhimento: a forma como se produz o atendimento, o autogoverno dos trabalhadores, a mútua representação entre os envolvidos, a objetivação do problema/necessidade, as linhas de fuga da estruturação do trabalho, a plasticidade no uso das tecnologias, o preparo para a relação, a comunicação, a escuta, o espaço-tempo que lhe é destinado e a responsabilização pelo trabalho. Verificou-se que o trabalhador não se apercebe produtor do acolhimento, efetuando o atendimento como um procedimento técnico externo a ele. / SUMMARY The objective of this study is the welcoming reception of the user at a basic health unit of the public health service of Ribeirão Preto. It consists of a process, which occurs in any of the stages of the work process, being a responsibility of the workers. Its effectiveness implies in the establishment of human relations, in the use of technologies available for problems solution, having a close relation to the development of the users autonomy in relation to their lives and the assistencial pattern conformation. The aims were to identify and analyse the aspects which took part of it and identify and analyse how the workers did it and how they understand its components in the work process. As research technique, the participative observation was used, taking the flow chart analyser of the attention pattern as its organizer, following the adult users of the clinician and emergency and semi-structured interviews with the workers which participated in these appointments. As components of the reception we identified: the way the assistance is produced, the self-management of the workers, the mutual representation between those envolved, the objectiveness of the problem/need, the escape lines from the structure, plasticity in the use of technologies, the preparation for the relation, the communication, the listening, the space-time destined to it and the responsibilization from the work. It was noticed that the worker doesnt realize himself as producer of the welcoming reception, doing the assistance as a technical procedure external to him.

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2018-01-30T22:22:19Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o Milla Pauline S Ferreira Mestrado Sa?de Coletiva.pdf: 2515843 bytes, checksum: 8d4d6fbde562783fd48fe23ee8628ed2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-30T22:22:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o Milla Pauline S Ferreira Mestrado Sa?de Coletiva.pdf: 2515843 bytes, checksum: 8d4d6fbde562783fd48fe23ee8628ed2 (MD5) Previous issue date: 2017-03-15 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado da Bahia - FAPEB / In the health work process there is a meeting between the agent and the object in a well defined space, in which the health worker, with his tools, seeks the realization of a product, which is health care itself. Considering that health is essential for both the user and the health workers, this study aimed to analyze the work process in public hospitals under direct management of the state of Bahia, as well as to identify the repercussions of work in life And health of the workers, besides knowing the strategies developed to avoid suffering and illness. Qualitative approach study. The population investigated included 15 health workers from two public hospitals under direct management in Bahia. The semi-structured interview and the systematic observation were used to collect the data, which were analyzed through content analysis. The results revealed a work process composed of subjects, most of them women, ranging in age from 31 to 58 years old, predominantly workers with a longer hospital and bankruptcy. The lines evidenced that the purpose of health work in the hospital is ambiguous, permeating the guarantee of financial stability of the worker and providing a quality assistance to the user. The object was identified as individual, collective, grievance, illness and even instrument or cause of the grievance. The most commonly used media and instruments were light-hard and hard technologies. Some materials were small or not of good quality, presenting technical failures. The factors that hindered the positive outcome of the work were related to the great demand of patients, together with an inadequate physical structure. The interviewees drew attention to the need for more participatory management in public hospitals, involving health professionals in decisions, to facilitate the work process. Satisfaction with work was conditioned by recognition, praise from colleagues and professional appreciation, while dissatisfaction was linked to the exposure and insecurity present in the workplace and to devaluation. On the other hand, being remembered for the care offered and being a public servant were highlighted as generators of pleasure. The suffering experienced at work was associated, in general, with the difficulty of referring the user to other sectors of the hospital and to other services of the health care network. As for the forms of illness, the workers mentioned: hypertension, influenza, urinary infection, pains in the spine, in the legs, among others. To address these issues, workers relied on physical activity, religion, music, and even flight from work. In view of the above, the need for a restructuring of hospital services is evident, through the improvement of socio-professional relations, a policy of valorisation of workers and, above all, of interventions aimed at improving and facilitating the work process. / No processo de trabalho em sa?de h? um encontro entre o agente e o objeto em um espa?o bem definido, no qual o trabalhador de sa?de, com suas ferramentas, busca a realiza??o de um produto, que ? o pr?prio cuidado ? sa?de. Tendo em vista que a sa?de ? imprescind?vel tanto para o usu?rio como tamb?m para os trabalhadores de sa?de, este estudo teve como objetivo analisar o processo de trabalho em hospitais p?blicos sob gest?o direta do estado da Bahia, bem como identificar as repercuss?es do trabalho na vida e sa?de dos trabalhadores, al?m de conhecer as estrat?gias desenvolvidas para evitar o sofrimento e o adoecimento. Estudo de abordagem qualitativa. A popula??o investigada incluiu 15 trabalhadores de sa?de de dois hospitais p?blicos sob gest?o direta da Bahia. Utilizou-se a entrevista semiestruturada e a observa??o sistem?tica para a coleta dos dados, que foram analisados atrav?s da an?lise de conte?do. Os resultados revelaram um processo de trabalho composto por sujeitos, em sua maioria, mulheres, a idade variou de 31 a 58 anos, predominando trabalhadores com maior tempo de atua??o hospitalar e concursado. Os depoimentos evidenciaram que a finalidade do trabalho em sa?de no hospital ? amb?gua, perpassando pela garantia de estabilidade financeira do trabalhador e prestar uma assist?ncia de qualidade ao usu?rio. O objeto foi identificado como indiv?duo, coletivo, agravo, doen?a e at? instrumento ou causa do agravo. Os meios e instrumentos mais utilizados foram as tecnologias leve-duras e duras. Alguns materiais possu?am em pouca quantidade ou n?o eram de boa qualidade, apresentando falhas t?cnicas. Os fatores que dificultavam o resultado positivo do trabalho estiveram relacionados ? grande demanda de pacientes, aliada a uma estrutura f?sica inadequada. Os entrevistados chamaram aten??o para a necessidade de uma gest?o mais participativa nos hospitais p?blicos, que envolva os profissionais de sa?de nas decis?es, para facilitar o processo de trabalho. A satisfa??o com o trabalho esteve condicionada pelo reconhecimento, pelos elogios por parte dos colegas e pela valoriza??o profissional, enquanto a insatisfa??o esteve atrelada ? exposi??o e inseguran?a presentes no local de trabalho e ? desvaloriza??o. Por outro lado, ser lembrado pelo cuidado oferecido e ser servidor p?blico foram destacados como geradores de prazer. Os sofrimentos vivenciados no trabalho estavam associados, de modo geral, ? dificuldade de encaminhar o usu?rio para outros setores do hospital e para outros servi?os da rede de aten??o ? sa?de. Quanto ?s formas de adoecimento, os trabalhadores mencionaram: hipertens?o arterial, gripe, infec??o urin?ria, dores na coluna, nas pernas, dentre outros. Para enfrentar estas quest?es, os trabalhadores lan?aram m?o da atividade f?sica, religi?o, m?sica e at? mesmo da fuga do trabalho. Diante do exposto, ? not?ria a necessidade de uma reestrutura??o dos servi?os hospitalares, atrav?s da melhoria das rela??es socioprofissionais, de uma pol?tica de valoriza??o dos trabalhadores e, principalmente, de interven??es com vistas a melhorar e facilitar o processo de trabalho.

O reconhecimento e enfrentamento das necessidades de saúde da população de um dado território de abrangência estão estreitamente vinculados aos princípios básicos do SUS, em especial aos conceitos de integralidade e eqüidade, na medida em que implicam por parte das equipes de saúde o esforço de tradução e atendimento às mesmas. Diante disso, este estudo buscou compreender, no cotidiano do processo de trabalho em saúde, quais os sentidos que norteiam a identificação de necessidades de saúde pelos profissionais da estratégia Saúde da Família, como ocorre e que profissionais decidem pelo enfrentamento às necessidades de saúde da população usuária do serviço. Tratou-se de um estudo descritivo, na perspectiva qualitativa, fundamentado na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva TIPESC, cujo método para interpretação dos discursos referenciou-se na hermenêutica-dialética. A técnica para análise do processo de trabalho das equipes foi realizada com base no Fluxograma Analisador do Modelo de Atenção de um Serviço de Saúde, proposto por Merhy (1997) e alterado por Fracolli (1999). Constituiu-se como fonte do material empírico o conjunto das entrevistas semi-estruturadas realizadas com médicos, enfermeiras, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde das equipes da estratégia Saúde da Família. Os resultados fizeram emergir os seguintes sentidos que norteiam a identificação de necessidades de saúde pelos profissionais: necessidades de saúde relacionada a agravos e necessidades de saúde relacionada às más condições de vida. Os produtos que resultaram do atendimento às necessidades de saúde, consultas médicas, procedimentos, equipamentos, medicamentos e atenção especializada, estão em consonância com os sentidos que permeiam a identificação de necessidades, ou seja, trazem uma concepção necessidade de saúde aproximada com a doença. Em relação à decisão pelo enfretamento, a decisão pelo atendimento é tanto do profissional que primeiro tem contato com a situação quanto da equipe de saúde, tendo como ponto de partida às situações levantadas nas visitas domiciliárias ou quando a Unidade Básica de Saúde (UBS) é demandada. Conclui-se que os modos pelos quais os profissionais das equipes de Saúde da Família reconhecem e enfrentam as necessidades de saúde apresentadas pela população usuária do serviço, vinculam-se às concepções de saúde e doença que perpassam o modelo assistencial sob o qual o serviço se encontra organizado, assim como as práticas de saúde desenvolvidas no cotidiano do processo de trabalho das equipes. Neste sentido, tais concepções representam um dos limites a ser superado para que se consiga avançar na direção de um modelo assistencial cujas práticas tenham por finalidade a integralidade do cuidado, tomando as necessidades de saúde como orientadoras destas / The recognition and confrontation the population health needs from a specific region are closely linked to the basic principle of SUS (The Brazilian Health System), especially to the concepts of integrity and equity, meaning to the Family Health Teams, the effort to translate and render these identified needs. This study tries to understand which senses orientate the health needs identification by the Family Health strategy professionals. How does it happen and which professionals decide by facing the health needs from the population. The study was descriptive, in the qualitative perspective based on the Nursing Praxis Intervention Theory in Collective Health TIPESC, whose methodology to interpret the speeches was validated in the dialectic hermeneutics. The technique to the work process analysis was done according to the Analysis Flowchart from a Health Service Care Pattern proposed by Merhy (1997) and altered by Fracolli (1999). The set of semi-structured interviews performed with physicians, nurses, nursing auxiliaries, and community health agents from the family health teams is the source of empirical material of this study. The results showed the following senses which orientate the health identification needs by the professionals: health needs related to injuries and health needs related to bad life quality. The outputs which resulted in rendering health needs, medical appointments, proceedings, equipment, medication, and specialized attention are in accordance with the senses which permeate the needs identification. It means that they bring a health conception associated to diseases. As far as the decision for facing needs the decision for rendering services belongs to the Professional who has had the first contact with the situation as much as the health team, having as a starting point the home visits data or consultation with the Basic Health Unit (UBS). It is possible to conclude that the ways that the Family Health Teams recognize and face the health needs presented by the population are linked to the health and sickness conceptions which are present in the assistance model in which the service is organized, as well as the quotidian service practices are developed in the working process of the health teams. Thus, such conceptions represent one of the limits to be overcome in order to advance towards an assistance pattern whose practices aim at integrating care having health needs as their guidelines

Este estudo buscou conhecer a prática gerencial, atual, do enfermeiro de Unidade Básica de Saúde (UBS), da Área de Planejamento 5.3 da Secretaria Municipal de Saúde da cidade do Rio de Janeiro, considerando a avaliação do processo de trabalho, enfatizando o uso de indicadores como informação básica. Os objetivos foram: identificar os meios e instrumentos utilizados pelos enfermeiros-gerentes no gerenciamento de UBS; analisar os principais indicadores selecionados, pelos enfermeiros, na tomada de decisões da prática gerencial para o monitoramento e avaliação das ações desenvolvidas e, avaliar o processo de trabalho dos enfermeiros na gerência de UBS, na formulação e decisão política para garantir os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). O cenário foi constituído por sete UBS gerenciadas por enfermeiros e os dados foram coletados através de um formulário especifico, que permitiu realizar uma análise quanti-qualitativa, à luz do referencial teórico do tema em questão. O estudo evidenciou que os enfermeiros, independente do tempo de profissão, capacitação profissional e exercício do gerenciamento, revelaram uma certa convergência nas concepções acerca do processo de trabalho gerencial e ao uso de indicadores, na formulação e na decisão política das ações em saúde, no estabelecimento de uma efetiva relação entre o objeto(clientela) e a finalidade do seu processo de trabalho / This study aimed to know the currrent management practice developed by nurses at Basic Health Units (UBS) from the programatic area 5.3 of the Municipal Health Secretary of the city of Rio de Janeiro, emphasizing the use of indicators as basic information in their working process. The objectives were: to identify the means and instruments used by the nurses in the UBS management; to analyze the main indicators selected by the nurses in their management decision making to monitore and to evaluate the developed actions and, to evaluate the nurses working process in the management of UBS, the formulation and decision making politics to guarantee the principles of the Health System (SUS). The scenarium was constituted by seven UBS managed by nurses and the data were collected through a specific form, that allowed to carry out a quanti-qualitative analysis, in the light of the theoretical referential of the subject in question. The study evidenced that the nurses, independently of the time of profession, professional qualifications and management practice, have a certain convergence in their conceptions concerning the management of the working process and in the use of indicators, in the formulation and in the politic decision making related to health actions and, in the establishment of an effective relationship between the object (clientele) and the purpose of their working process

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-08-11T13:31:02Z No. of bitstreams: 1 Leonardo Luiz Auricchio.pdf: 730719 bytes, checksum: cbd80667daac96dd9ec45431fdb4f5e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-11T13:31:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leonardo Luiz Auricchio.pdf: 730719 bytes, checksum: cbd80667daac96dd9ec45431fdb4f5e5 (MD5) Previous issue date: 2016-04-13 / This paper aims to bring the discussion on the importance of using the outsourcing services for companies competing in a globalized world. A market that increasingly becomes essentially specific, more objective, more debugged also requiring companies to him pegged, become, equally, experts in what is proposed, we will call "Original Vocation" or "Core Business". Meanwhile, exclusive commitment to a chosen business follow-up, when the formation of the company leads to detachment from other areas who understand. Thus, through the need to channel all efforts to its core bussines without letting the other areas that do not have direct or related connection with the company's Core, will languish or perish due to lack of time and investment required if justifies the Institute of Outsourcing. Also, important to emphasize the potential of outsourcing services concerning the creation of new jobs. Faced with such a framework we can consider outsourcing as an important tool in the service of social inclusion through work, so necessary today / O presente trabalho tem como principal objetivo trazer a discussão sobre a importância da utilização da terceirização de serviços para as empresas que competem em um mundo globalizado. Um mercado que, cada vez mais, se torna essencialmente específico, mais objetivo, mais depurado, exigindo também que as empresas a ele atreladas, tornem-se, de igual forma, especialistas naquilo a que sepropõem, ao que chamaremos de “Vocação Original” ou “Core Business”. Outrossim, a dedicação exclusiva a um determinado seguimento empresarial eleito, quando da formação da empresa, conduz ao desprendimento das demais áreas que a compreendem. Dessa forma, através da necessidade de canalizar todos os esforços ao seu core bussines sem deixar que as outras áreas que não tenham ligação direta ou correlata com o Core da companhia, venham a definhar ou sucumbir em decorrência da ausência de tempo e investimento necessário, se justifica o instituto da Terceirização. Outrossim, importante salientarmos o potencial da terceirização de serviços concernente a criação de novos postos de trabalho. Diante de tal quadro, podemos ponderar a terceirização como importante ferramenta a serviço da inclusão social do trabalhador, tão necessária nos dias atuais

Made available in DSpace on 2015-07-15T13:31:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Vilara Mendes.pdf: 2710775 bytes, checksum: 512ad33d9a304b5c92eef7518ed26eba (MD5) Previous issue date: 2007-01-16 / This study has as investigation object of the integrity of the care in the process of work of the Teams of Health of Family (ESF) in the Jequi? city. It has the objectives to understand the senses and meanings of the integrity of the care in health in the process of work of the respective teams; to analyze the devices that guide the integral care to health (bond, reception,responsibility and resolution) and to identify the implications of the integrity of the care to the health in the process of the workers' of health work. It is a qualitative research, in an approximate perspective of the dialectic; method; it was used as technique s collection the semi-structured interview, the systematic observation and the analysis of official documents.The method of analysis approached to the hermeneutics-dialectics. The people of the study were twenty workers of health and seven users of the teams of health of the family. The results showed that the practices of health developed in some teams of health of the family seem contradictory to the integral service, still sustained in the doctor-centered model, mainly oriented for the hard technologies light-hard. However it is possible to notice some sensibility of guiding the work process for a perspective to the light technologies (relational practices),trying to develop their practices starting from an enlarged vision of the individual as bearer of foreseen needs and unexpected. The public litics of municipal health are a limit to be overcome in the sense of reaching the profile change in the ganization structure of the attention to the health. Was ended, therefore that for materialization of the integrity of the care in the Municipal district of Jequi?, the development of competences is demanded in the work process in health as well as a politics of articulate formation to the practice for construction of collective projects ntegrated to the care in health, in that workers and managers of health and users are co-responsible for the production of a knowledge - to do, aiming at to give positive answers to the needs and the user's demands - family in a humanized way. / Este Estudo tem como objeto de investiga??o a Integralidade do cuidado no processo de trabalho das Equipes de Sa?de da fam?lia no munic?pio de Jequi?-BA, tendo como objetivos compreender os sentidos e significados da Integralidade do cuidado em sa?de no processo de trabalho das respectivas equipes; analisar os dispositivos que orientam o cuidado integral a sa?de (v?nculo, acolhimento, responsabiliza??o e resolubilidade) e identificar as implica??es da integralidade do cuidado ? sa?de no decorres do processo de trabalho dos trabalhadores de sa?de. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, em uma perspectiva aproximada do m?todo dial?tico, onde foi utilizado como t?cnica de coleta de dados ? entrevista semi-estruturada, a observa??o sistem?tica e an?lise de documentos oficiais. O m?todo de an?lise dos dados foi ? hermen?utica-dial?tica. Os sujeitos do estudo foram vinte trabalhadores de sa?de e sete usu?rios das equipes de sa?de da fam?lia. Os resultados mostraram que as pr?ticas de sa?de desenvolvidas em algumas equipes de sa?de da fam?lia se apresentam contradit?rias ao que se prop?e o atendimento integral, encontrando-se ainda sustentada no modelo m?dico, principalmente orientado pelas tecnologias duras e leve-duras. Todavia ? poss?vel perceber alguma sensibiliza??o no sentido de orientar o processo de trabalho para uma perspectiva voltada para as tecnologias leves (pr?ticas relacionais) procurando desenvolver as suas pr?ticas a partir de uma vis?o ampliada do individuo como portador de necessidades previstas e imprevis?veis. As Pol?ticas p?blicas de sa?de municipal ? um limite a ser uperado no sentido de alcan?ar a mudan?a de perfil na estrutura de organiza??o da aten??o a sa?de. Conclui-se, portanto que para concretiza??o da integralidade do cuidado no Munic?pio de Jequi?, exige-se o desenvolvimento de compet?ncias no processo de trabalho em sa?de assim como uma pol?tica de forma??o articulada ? pr?tica para constru??o de projetos coletivos integrados ao cuidado em sa?de, em que trabalhadores e gestores de sa?de e usu?rios sejam co-respons?veis pela produ??o de um saber fazer objetivando dar respostas positivas ?s necessidades e demandas do usu?rio fam?lia de forma humanizada.