Dissertação apresentada ao Programa de Pós-graduação em Educação, da Universidade do Extremo Sul Catarinense – UNESC, como exigência parcial para obtenção do título de Mestre em Educação. / Este estudio se realizó en dos escuelas públicas de Araranguá, Santa Catarina - Brasil, con el problema de investigación: ¿Cómo es la educación de la salud está presente en la educación primaria desde la perspectiva de promoción de la salud? El objetivo general de este estudio era comprender cómo la educación de la salud está presente en la educación primaria, específicamente con respecto a la promoción de la salud. A través de objetivos específicos, los cuales fueron: para entender el concepto de los docentes en la promoción de la salud; investigar cómo trabajan los profesores (si se trabaja) los problemas de salud en su salón de clases todos los días, ver si hay una integración entre la educación y las políticas municipales salud en términos de actividades educativas en materia de salud, para verificar la integración de la Estrategia de Salud Familiar con las escuelas primarias intentado responder al problema de investigación. Metodológicamente, el estudio fue descrito como la investigación cualitativa, de tipo exploratorio y empírico. Los sujetos fueron 10 profesores y secretarios de educación y la salud de la ciudad. Los instrumentos de recolección de datos fueron la entrevista semiestructurada y un diario. Análisis de los datos tomó en categorías que incluyen: la promoción de la salud, los problemas de salud trabajaron en el aula, la integración entre las políticas municipales de salud y educación, la integración de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) en las escuelas. El análisis siguió los principios de la hermenéutica a la luz de la teoría de la educación liberadora de Paulo Freire. Se encontró que la comprensión de la promoción de la salud es limitada a la prevención de enfermedades. Los sujetos entender la salud como resultado de múltiples aspectos, sino que está ligado a las acciones individuales, sin considerar los otros factores determinantes de orden estructural. La gente lo tanto, en general, las familias, culpando a los padres, por su salud, de planificación de la salud hacia el curativo y hospitalario. Por lo tanto, mantener una visión "ingenua" a los problemas de salud, lo que les separa de una condición crítica de la búsqueda de sus derechos sobre la base de decisiones tomadas de forma independiente. Esta opinión se refleja en temas de salud elaboradas en clase, sobre la base de la alimentación, la higiene personal y la segregación de la basura, sin considerar los aspectos estructurales de la salud. Aunque los sujetos de investigación comprenden la importancia y las posibilidades de transformación en la integración de la salud y la educación, no ocurre en la práctica debido a que estas reuniones se dan 12 en forma ocasional y distante en tiempos de las campañas de vacunación, charlas sobre prevención de enfermedades. Del mismo modo, no hay integración entre el FSE y la escuela. Por lo tanto, es necesario que los profesionales de la salud y los administradores de la educación tienen espacios para repensar sus prácticas de manera que, dialógicamente, vaya a la construcción de una conciencia crítica de sus obras. Educación para la salud, centrándose en la promoción de la salud, y la crítica pensó que sería una herramienta para la construcción de una sociedad democrática. Como era de esperar los resultados de este estudio es dar una idea a la discusión sobre la promoción de la salud en las escuelas de educación primaria y su integración con el FSE. / Este estudo foi desenvolvido em duas escolas municipais de Araranguá, SC - Brasil, com o problema de pesquisa: De que forma a educação em saúde está presente no ensino fundamental sob a ótica da promoção de saúde? O objetivo geral do estudo foi de compreender de que forma a educação em saúde está presente no ensino fundamental, especificamente no que se refere à promoção da saúde. Através dos objetivos específicos, que foram: compreender a concepção dos professores sobre a promoção da saúde; investigar como os professores trabalham (se trabalharem) questões de saúde em seu cotidiano de sala de aula; verificar se existe integração entre as políticas municipais de educação e de saúde em termos de ações educativas em saúde; verificar a integração da Estratégia de Saúde da Família com as escolas do ensino fundamental buscou-se responder ao problema de pesquisa. Metodologicamente, o estudo foi caracterizado como pesquisa qualitativa, exploratória e empírica. Os sujeitos da pesquisa foram 10 educadores e os secretários de educação e de saúde do município. Os instrumentos de coleta de dados foram a entrevista semi-estruturada e um diário de campo. A análise dos dados se deu por categorias, que foram: promoção da saúde, temas de saúde trabalhados em sala de aula, integração entre as políticas municipais de saúde e de educação, integração da Estratégia da Saúde da Família (ESF) nas escolas. A análise seguiu os princípios da hermenêutica, à luz da teoria da educação libertadora de Paulo Freire. Constatou-se que o entendimento de promoção de saúde se limita à prevenção de doenças. Os sujeitos entendem saúde como resultante de múltiplos aspectos, porém vinculados a ações individuais, não considerando os demais determinantes, de ordem estrutural. Assim, em geral culpabilizam as pessoas, as famílias, os pais, por suas condições de saúde, pensando em saúde no sentido apenas curativista e hospitalocêntrico. Desta forma, mantêm uma visão “ingênua” das questões de saúde, o que os afasta de uma condição de sujeitos críticos que buscam seus direitos com base em escolhas feitas com autonomia. Esta visão se reflete nos temas de saúde trabalhados em aula, com base na alimentação, higiene pessoal e na segregação do lixo, não considerando aspectos estruturais da saúde. Ainda que os sujeitos pesquisados entendam a importância e as possibilidades de transformação na integração da saúde e educação, ela não ocorre na prática, pois estes encontros se dão de forma pontual e distante, nos momentos de campanhas de vacinação, palestras de 9 prevenção de doenças. Da mesma forma, não ocorre a integração entre a ESF e a escola. Logo, faz-se necessário que profissionais da saúde e da educação, gestores tenham espaços para repensar suas práticas para que, dialogicamente, possam ir construindo uma consciência crítica sobre seus fazeres. A educação em saúde, com foco na promoção da saúde, assim pensada criticamente, seria um instrumento para a construção de uma sociedade democrática. Como resultado esperado deste estudo, está o de oferecer subsídios para a discussão sobre a promoção da saúde nas escolas de Ensino Fundamental e sua integração com a ESF.

Orientador: Christina de Rezende Rubim / Banca: Maria José Sanches Marin / Banca: Kátia Terezinha Alves Rezende / Resumo: A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa desenvolver as ações de promoção da saúde, prevenção de doenças, tratamento e reabilitação. O objetivo desta pesquisa foi compreender o imaginário social da comunidade atendida pela Unidade de Saúde da Família (USF) e equipe de saúde sobre o processo saúde-doença e as ações que têm por finalidade promover a saúde. Foi realizada pesquisa de campo, com coleta de depoimentos informais e gravados, com famílias de todas as micros áreas pertencentes a uma USF do município de Marília, região Centro-Oeste do Estado de São Paulo, assim como os profissionais que nela trabalham: médico, enfermeiros, dentista, auxiliar de saúde bucal, agentes comunitários de saúde, equipe de apoio e auxiliares de enfermagem. Os dados foram analisados com base na interpretação qualitativa da análise hermenêutico-dialética, e o referencial teórico da pesquisa partiu de Clifford Geertz e seu conceito de "cultura" como teias de significados. Não houve diferenças substanciais na constituição do imaginário da equipe de saúde e comunidade em relação à temática central. Pudemos compreender que as concepções sobre saúde-doença refletiram as condições de vida, relações e mitos que traduzem e estão presentes na sociedade, onde vivem os sujeitos de nossa pesquisa. As ações de promoção da saúde evidenciaram o desejo por melhores condições de atendimento, de trabalho e de vida / Abstract: Family Health Strategy (FHS) of Health Ministry aims to develop actions of health promotion, disease prevention, treatment and rehabilitation. This research has intended to understand the social imaginary of community attended by Family Health Unit (FHU) and health team on health-disease process, just like ways of thinking, in cultural aspects, concerning actions to promote health. Field research was carried out with recorded and informal collected declarations, including families from surrounding area belonging to one of FHU in Marília municipality, Midwest of São Paulo State, as well as professionals working in it such as physician, nurse, dentist, dental assistant, community health agent, support staff and nursing assistant. The analyzed data were based on hermeneutic-dialectic qualitative interpretation, and the theoretical reference came from Clifford Geertz and his "culture" conception as meaning web. Significant differences have not been found in health team and community imaginary concerning main theme. We understand that health-disease conceptions have reflected life conditions, relations and myths present in the society where our research subjects live. Health promotion actions have demonstrated a wish for better attending, working and living conditions / Mestre

Submitted by Luiza Kleinubing (luiza.kleinubing@udesc.br) on 2018-03-07T17:57:41Z No. of bitstreams: 1 LUIZA MORITZ AGE.pdf: 3202263 bytes, checksum: a44e40dba9d51d93892c1dae4018c349 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-07T17:57:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LUIZA MORITZ AGE.pdf: 3202263 bytes, checksum: a44e40dba9d51d93892c1dae4018c349 (MD5) Previous issue date: 2016-08-12 / The aim of the study was the coproduction of an instrument for certification and rating of buffet restaurants. The instrument assesses the nutritional quality of food served, providing information to the general public and encouraging restaurants to improve the nutritional quality of the meals they serve. The aim is to confront Non-communicable Chronic Diseases (NCDs). NCDs are currently the main causes of morbidity and mortality in individuals aged over 60 years. Changes in eating habits have become necessary for nutritional prevention of NCDs. Their incidence is related, among other factors, to the increase in meals eaten outside the home. Health inspection can be defined as the field of public health aimed at the population's health protection, based on actions for the defense and promotion of quality of life. The Health Inspection service in the city of Florianópolis has undergone structural and ideological changes since its inception in the 1990s, and is proposing to work to promote the health of the city’s population, not only preventing risks and possible damage to health. The area of health promotion began in the 1980s and is defined as the community empowerment process to work on improving quality of life and health, including greater participation in the control of this process. The idea of public service coproduction appeared in the United States in the 1970s and has since been studied as a way to perform public services, in 12 which professional and users responsibilities are shared, in the design phase and/or the implementation phase. Public health policies that create conductive environments for healthy choices are essential to motivate people to adopt healthy behaviors. The chosen methodological approach was design science, namely knowledge development to design mechanisms to be used in solving problems. An initial proposal was drawn up for the development of the instrument. Actors related to the area were invited to participate and seven meetings held between October 2015 and April 2016, to create criteria for the Certification and Rating of nutritional quality and the emblem to be used. At the end, participants assessed the meetings and the proposed work. The result was satisfactory for the original proposal, in that the expected product was created- the Inspection Guide for Certification and Rating of Restaurants and the emblem that would be used, although there were difficulties during the process. The science design approach was considered appropriate for the organization and research, tapering to the coproduction design model of public services. This can serve as a reference for the implementation of the certification and rating of restaurants in other places, for other health authorities, as well as other areas of public service in Florianopolis. / Este trabalho teve como objetivo realizar a coprodução de um instrumento de certificação e classificação de restaurantes tipo bufê, que avalia a qualidade nutricional dos alimentos servidos, informando a população em geral e incentivando que os restaurantes melhorem a qualidade nutricional das refeições que servem, visando o enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). As DCNT são, atualmente, as principais causas de morbimortalidade em indivíduos com idade acima de 60 anos. Mudanças nos hábitos alimentares tem se tornado necessárias para a prevenção nutricional dessas Doenças, cuja incidência está relacionada, entre outros fatores, com o aumento do número de refeições fora de casa realizadas. A vigilância sanitária pode ser definida como campo da saúde pública voltado à proteção da saúde da população com base em ações para a defesa e promoção da qualidade de vida. A vigilância sanitária da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis vem sofrendo mudanças estruturais e ideológicas desde a sua criação, na década de 1990, e se propõe, atualmente, a trabalhar para a promoção da saúde da população de seu município e não somente na prevenção de riscos e possíveis danos. A área da promoção de saúde iniciou nos anos 1980 e é definida como o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste processo. A ideia de coprodução de serviços públicos surgiu nos Estados Unidos, nos anos 1970 e, desde então, é estudada como um meio para a realização de serviços públicos, no qual são compartilhadas responsabilidades por profissionais e usuários, seja na fase de design e/ou na fase de implementação. Políticas públicas de saúde que criam ambientes condutivos para escolhas saudáveis são essenciais para motivar as pessoas a adotarem comportamentos saudáveis. A abordagem metodológica escolhida foi a design science, ou seja, o desenvolvimento de conhecimento para o design de mecanismos a serem utilizados em soluções para problemas. Uma proposta inicial de trabalho para o desenvolvimento do instrumento foi elaborada, foram convidados atores relacionados ao tema e realizaram-se sete encontros, entre outubro de 2015 e abril de 2016, para a construção dos critérios da Certificação e Classficação em Qualidade Nutricional e do seu símbolo. Ao final, os participantes avaliaram os encontros e a proposta do trabalho. O resultado foi satisfatório em relação à proposta inicial, já que foi construído o produto esperado ? o Roteiro de Inspeção para Certificação e Classificação de Restaurantes e o símbolo da mesma, embora tenham havido dificuldades ao longo do processo. A abordagem de design science para resolução de problemas foi considerada adequada às necessidades da organização e da pesquisa, afinando-se com o modelo de coprodução do design de serviços públicos. Este pode servir como referência para a implementação da certificação e classificação de restaurantes em outros locais, para outros órgãos de vigilância sanitária, bem como para outras áreas no serviço público em Florianópolis.

Orientador: Renato Moreira Arcieri / Coorientadora: Cléa Adas Saliba Garbin / Banca: Ronald Jefferson Martins / Banca: Tânia Adas Saliba Rovida / Banca: Rodolfo Francisco Haltenhoff Melani / Banca: Rogério Nogueira de Oliveira / Resumo: A presença polarizada de cárie dentária e de doença periodontal, ainda, caracterizam a saúde bucal do Brasil, nos dias de hoje. São altos os índices de extrações dentárias e procedimentos restauradores, especialmente em crianças. Diante deste quadro epidemiológico preocupante, emergem as ações de promoção em saúde bucal no âmbito escolar. A escola apresenta uma infraestrutura que facilita a aquisição de novos conhecimentos, bem como a construção de hábitos saudáveis. No entanto, são raros os trabalhos que avaliam a efetividade dos programas de promoção em saúde bucal neste ambiente. Dessa maneira, este estudo objetivou avaliar de forma comparativa a eficácia do Programa de Promoção em saúde bucal, em Escolas Municipais de Ensino Básico, desenvolvido há 17 anos pela Faculdade de Odontologia de Araçatuba, direcionado aos pré-escolares e seus pais ou cuidadores, e equipe pedagógica. Dois grupos foram formados (grupo intervenção e grupo controle). O grupo intervenção foi constituído por 5 escolas que participaram das atividades do programa de promoção em saúde e o grupo controle foi constituído por 5 escolas que nunca haviam participado das atividades do programa. Os dados foram coletados por meio de questionários e entrevistas com os três atores sociais envolvidos no processo (pré-escolares, pais ou cuidadores e equipe pedagógica). Os dados foram analisados utilizando os programas Epi Info 3.5.1 e SPSS 22.0. Os resultados do estudo mostraram que os pré-escolares do grupo intervenção possuem mais conhecimento sobre saúde bucal que as crianças do grupo controle (p<0,001). Em contrapartida, não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos intervenção e controle dos pais ou cuidadores, e equipe pedagógica. Desta forma, pode-se concluir que o maior conhecimento em saúde bucal estava significativamente... / Abstract: The Brazilian oral health is still characterized by the polarized presence of dental caries and periodontal disease. The tooth extraction and restorative procedures rates are high, especially in children. Faced with this alarming epidemiological situation, oral health promotion activities are emerging in the school environment. The school offers an infrastructure that facilitates the acquisition of new knowledge and the development of healthy habits. The studies evaluating the effectiveness of oral health promotion programs in schools are scarce. Consequently, this study aimed to assess comparatively the efficacy of Oral Health Promotion Program in nursery schools, developed 17 years ago by Araçatuba Dental School and targeted to preschoolers and their parents / carers and teaching staff. Two groups were formed (intervention group and control group). The first one was consisted of five schools that received the oral health promotion program activities and the control group was consisted of five schools that had never received the program activities. Datas were collected by questionnaires and interviews with the three social agents involved in the process (preschoolers, parents / carers and teaching staff). The datas were analyzed using the statistical software Epi Info® 3.5.1 and SPSS® 22.0. The results revealed that preschoolers in intervention group have more knowledge in oral health than children in control group (p < 0.001). However, no significant differences were found between the intervention and control groups of parents / carers and teaching staff. Thus, the greatest knowledge on oral health was significantly associated to oral health promotion program of Araçatuba Dental School, among preschoolers. It also suggests an increase in the program activities frequency for parents / carers and teaching staff, in order... / Doutor

Orientador: Regina Stella Spagnuolo / Banca: Karina Pavão Patrício / Banca: Marcelo Marcos Piva Demarzo / Resumo: Embora a biomedicina seja indispensável à vida contemporânea, a crescente procura por Práticas Integrativas e Complementares (PIC) denuncia as fragilidades deste modelo em responder integralmente às diversas demandas de saúde da população. Apoiando-se na necessidade de efetivação do principio da integralidade no SUS e atendendo as diretrizes da OMS para implantação das medicinas tradicionais, alternativas e complementares nos sistemas nacionais de saúde, o governo brasileiro lançou em 2006 a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC). O presente trabalho se propõe a caracterizar as produções científicas acerca das PIC no SUS antes e após a implantação da PNPIC, destacando as principais fragilidades, potencialidades e perspectivas apontadas pelas pesquisas em relação a este processo. Utiliza-se o método de revisão integrativa, considerando o período temporal entre 2000 e 2013. No período entre Agosto e Novembro de 2013, foram consultadas as bases de dados da Medline, Lilacs, Scielo e Scopus e incluídos 35 artigos, que atenderam os seguintes critérios: trabalhos completos publicados em periódicos, relevantes ao tema e escritos em português, espanhol e/ou inglês. Os dados foram analisados por meio de abordagem quali-quantitativa, apresentados em tabelas e em categorias temáticas e discutidos à luz da integralidade em saúde. Observou-se que a produção sobre PIC no SUS começa a crescer em 2007, que a maioria dos artigos são brasileiros e se concentram na base de dados da Lilacs. A região sudeste concentra o maior volume de artigos sobre o tema e, dentre as universidades, a Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). A maioria dos autores possui graduação na área da saúde e título de doutor. Em relação à abordagem metodológica, os estudos qualitativos possuem maior representatividade e em relação ao desenho de pesquisa destacam-se os estudos descritivos. Os sujeitos... / Abstract: While biomedicine is indispensable to contemporary life, the growing demand for Integrative and Complementary Practices (ICP) denounces the weaknesses of this model to fully meet the diverse health needs of the population. Relying on the need for realization of the principle of comprehensiveness in SUS and meeting the WHO guidelines for deployment of traditional, complementary and alternative medicines in national health systems, the brazilian government launched in 2006 the National Policy on Integrative and Complementary Practices in the Unified Health System (UHS) (NPICP). This study aims to characterize the scientific production about the ICP in the UHS before and after the implementation of NPICP, highlighting the main weaknesses, potential and prospects indicated by the research regarding this process. We use the integrative review method, considering the time period between 2000 and 2013. Between August and November 2013, Medline databases were consulted, Lilacs, SciELO and Scopus and included 35 articles that met the following criteria: full papers published in journals relevant to the topic and written in Portuguese, Spanish and / or English. Data were analyzed using qualitative and quantitative approach, presented in tables and themes and discussed based on health comprehensiveness. It was observed that the production of ICP in UHS begins to grow in 2007, that most articles are Brazilian and are concentrated in the Lilacs database. The southeast region concentrates the largest number of articles on the subject and, among universities, the Federal University of Santa Catarina (FUSC) holds the biggest percentage of articles. Most authors hold a degree in health and doctor's degrees. Regarding the methodological approach, qualitative studies have greater representation and in relation to research design stand out from the descriptive studies. The most studied subjects were UHS users and professionals. It is observed that most of ... / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000400710-Texto+Completo-0.pdf: 861760 bytes, checksum: 92645a6c7efa9b6be88fe54b1bc8328f (MD5) Previous issue date: 2008 / This dissertation intends to discuss abortion and women’s health politics, focusing on the principles of integrality and health promotion, through the study of the propositions about abortion legalization in the political agenda of the Brazilian Deputies Chamber. The theoretical background to this discussion is built upon the fundaments of Woman’s Health Public Politics, the Familiar Planning conception, as well as on the principles and guidelines of Brazilian SUS. To do this we developed a research at the Federal Deputies Chamber database of propositions aiming to access those that deal with abortion matters within the period of 2005th January to 2007th November, being found 35 propositions. Among these propositions, 16 were selected according to their contents to be analyzed. The analysis shows that the questions related to woman’s health are not integrated with abortion legalization questions due to the lack of articulation and communication between the instances of the health public politics and the legislative. These political instances do not dialogue enough so that the questions concerning abortion are integrated to woman’s health politics. Each one, within its functions, works directly with abortion matters according to a determinate perspective – the legislative through the perspective of control/penalization of woman’s actions upon her body, and the health politics through the perspective of promoting actions that aim abortion prevention and the treatment of its consequences on woman’s health. Therefore, the actions of the health area when it comes to abortion may not be transformed due to legislative limitations, which end up interfering on integrality and health promotion proposed by SUS and PNAISM. / Esta dissertação tem por objetivo discutir o aborto e a política de saúde da mulher, principalmente no que se refere aos princípios da integralidade e da promoção da saúde, através das proposições sobre a legalização do aborto em pauta na Câmara Federal. Como concepções teóricas para esta discussão, utilizam-se os fundamentos das Políticas Públicas de Saúde da Mulher, a concepção de Planejamento Familiar, bem como os princípios e diretrizes do SUS. Para isso fizemos uma busca na base de proposições da Câmara Federal a fim de acessar aquelas que tratam sobre o aborto no período de janeiro de 2005 a novembro de 2007, tendo sido encontradas 35 proposições. Dentre estas, foram selecionadas 16 proposições de acordo com o seu conteúdo para serem analisadas. A análise mostra que as questões relativas à saúde da mulher não se integram às questões da legalização do aborto devido à falta de articulação e de comunicação entre as instâncias das políticas públicas de saúde e da legislação em vigor. As instâncias não dialogam suficientemente para que as questões sobre o aborto sejam integradas às políticas de saúde da mulher. Cada instância, dentro de suas atribuições, trabalha diretamente com as questões do aborto de acordo com um determinado prisma – o legislativo através de controle/punição das ações da mulher sobre seu corpo e a política de saúde através da promoção de ações que visem à prevenção do aborto e ao tratamento de suas conseqüências na saúde da mulher. Assim, as ações da área da saúde em relação ao aborto podem não estar sendo modificadas em função das prováveis limitações impostas pelo legislativo, o que acaba interferindo na integralidade e promoção de saúde proposta pelo SUS e pela PNAISM.

Made available in DSpace on 2014-04-04T02:01:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000456266-Texto+Parcial-0.pdf: 49171 bytes, checksum: e48053df0e34bacc2f33d6143c6200e2 (MD5) Previous issue date: 2014 / The gravidness process is an experience that demands an intense psychic work, then situations where pregnancy is only discovered by the time of labor, certainly it brings some increase in the psychic dynamic. Considering that the situation of not having consciousness on pregnancy during its whole process is a situation that requests a lot of questioning to those who dedicate themselves to this topic, this dissertation aimed to understand the psychic implications involved in the phenomenon of non psychotic denial of pregnancy from the report of women who did not know they were pregnant. It was written two sections on this theme: the theoretical section aims to review the literature of denial of pregnancy phenomenon in a context that comprehends an etymological investigation, the historical aspects, the definition of the term by different authors, the difference between the types of denial of pregnancy, the theoretical explanations in the literature, among other aspects. This theoretical section has as its objective a special type of denial of pregnancy in which it is related to women without psychosis diagnosis that did not know about their pregnancy by a great period of time or until labor. The empirical section aimed, through a qualitative methodology, to understand from study cases of women who did not know they were pregnant until labor, the understanding of the psychic dynamic of those who have experienced this experience. Participated in this research three participants who did not know about their pregnancy until labor. They were located by convenience. The participant after signing the Consent Term, participated in a series of three interviews, recorded in audio and transcribed afterwards that along with a sociodemographic data and a structured interview called Mini International Neuropsychiatric Interview that had as an objective to discard or to confirm psychotic symptoms, constituted a study case of each participant. The data analysis was made through the method of Interpretative Analysis of Frederick Erickson. From this analysis it was identified four affirmations which demonstrate: the precariousness in the relationship with their mothers, particular aspects with male figure, fractures in the perception and the compulsion of repetition inherent in this phenomenon thought from the perspective pregnancy of the term disempowerment of pregnancy. The affirmations took into account psychoanalytical tools for its discussion. The study found the possibility that this phenomenon could be understood from a perspective that privileges the psychic field and its psychic dynamics. Therefore this will promote new studies and then it will have more clarification of this experience regarding unconscious aspects. Thus, the results of this research may contribute for the clinical practice with women who were unaware of their pregnancy as well as for health professionals who wish to work with this subject. / O processo gestacional é, por si só, uma experiência que demanda um intenso trabalho psíquico. Logo, em situações em que a gestação é descoberta somente na hora do parto, certamente há um incremento de excesso presente na dinâmica psíquica. Tendo em vista que a situação de não ter consciência sobre o estado gravídico durante todo o seu processo é uma situação que impõe diversos questionamentos àqueles que se dedicam a essa temática, esta dissertação procurou compreender as implicações psíquicas envolvidas no fenômeno da negação não psicótica da gravidez a partir da história de vida de mulheres que não sabiam que estavam grávidas. Foram elaboradas duas seções a respeito desse tema: a seção teórica objetiva a revisão de literatura do fenômeno da negação da gravidez em um contexto que compreende uma investigação etimológica, os aspectos históricos, de definição do termo por diferentes autores, a diferenciação entre os tipos de negação da gravidez, as explicações teóricas disponíveis na literatura, entre outros aspectos. Essa seção teórica se foca num tipo em especial de negação da gravidez, o qual diz respeito a mulheres sem diagnóstico de psicose que desconhecem seu estado gravídico por um bom período da gestação ou até a hora do parto. Já a seção empírica procurou, por meio de uma metodologia qualitativa, compreender, a partir de estudos de casos de mulheres que não sabiam que estavam grávidas até o momento do parto, o entendimento da dinâmica psíquica própria de sujeitos que passaram por essa experiência. Participaram desta pesquisa três mulheres que desconheceram o estado gravídico até o momento do parto, que foram localizadas por conveniência. Após terem assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), elas participaram de uma série de três entrevistas, gravadas em áudio e posteriormente transcritas, que, juntamente com a ficha de dados sociodemográficos e a entrevista estruturada Mini International Neuropsychiatric Interview, que tinha como intuito descartar ou confirmar sintomas psicóticos, constituíram o Estudo de Caso de cada participante. A análise dos dados foi feita por meio do método de Análise Interpretativa de Frederick Erickson. A partir dessa análise foram identificadas quatro asserções que demonstraram: a precariedade na relação com a figura materna, singularidades com a figura masculina, fraturas na percepção e a compulsão à repetição presente no fenômeno sendo pensada a partir do termo “desempoderamento da gravidez”. As asserções contaram com os aportes psicanalíticos para a sua discussão. O estudo realizado constatou a possibilidade de que esse fenômeno seja compreendido a partir de um viés que privilegia o intrapsíquico e sua dinâmica psíquica, permitindo que novos estudos sejam feitos para que, cada vez mais, se tenha um esclarecimento sobre esse fenômeno no que diz respeito aos seus aspectos inconscientes. Sendo assim, os resultados desta pesquisa podem contribuir tanto para a clínica psicanalítica com mulheres que desconhecerem a gestação, assim como para profissionais de saúde que venham a trabalhar com este fenômeno.

Made available in DSpace on 2014-10-11T02:01:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000461708-Texto+Parcial-0.pdf: 179754 bytes, checksum: 0a0ff4f0badb5b81e7863e628e1210a5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Ce travail se propose de vérifier l’effectivité de l’accomplissement du devoir fondamental de la santé à travers la réglementation. D’abord, il est présenté le concept de santé, en utilisant celui défini pour l’Organisation Mondiale de la Santé et ceux du droit et du devoir fondamental dans les termes de la Constituition de la Répub relation de la santé par rapport au principe de la dignité humaine et son droit à la vie. L’État, destinataire du devoir fondamental, formule les politiques publiques sectorielles et les structures nécessaires à sa mise en place. Au Brésil a été la constitution du Système Unique de Santé (SUS) qui s’occupe des actions et services de santé, inclues celles de la vigilance sanitaire. Dans la deuxième partie, premièrement il est vérifié la situation de l’État brésilien que de Gestionnaire est devenu un Régulateur.La réglementation de la santé, elle n’est pas la même que celle de l’économie, cette réglementation sociale exige un regard sur la prévention et dans ce contexte qui est intégrée l’Agence Nationale de la Vigilance Sanitaire (ANVISA). Pour vérifier l’option de l´État brésilien, il est nécessaire d’établir la différentation entre régulation et réglementation à travers la structure administrative et ses possibles formes d’agir. Finalemente, la troisième partie montre une décisition réglementaire de l’Agence, la Réglementation de la Direction Collégiale (RDC numéro 56/2009), dans laquelle l’agence interdit l’usage des cabines de bronzage à des fins esthètiques. De plus, cette décision est discutée dans la perspective de la régulation et de la réglementation, dans le contexte de la politique publique définie par l’État. fre / Este trabalho tem por objetivo verificar a efetividade do cumprimento do dever fundamental à saúde através da regulação. Na primeira parte é apresentado o conceito de saúde, adotando-se aquele definido pela Organização Mundial da Saúde; e, o direito e o dever fundamental nos termos da Constituição da República Federativa do Brasil de 1988. Para tanto aborda a conexão da saúde com o princípio da dignidade da pessoa humana e com o direito à vida. O Estado como destinatário do dever fundamental atua formulando as políticas públicas setoriais e as estruturas necessárias para a sua implementação. O Brasil constituiu o Sistema Único de Saúde com competência para as ações e serviços de saúde, incluídas as de vigilância sanitária, tema analisado na segunda parte. Num primeiro momento verifica o mudança do Estado Brasileiro, de Gestor para Regulador.A regulação em saúde não tem o mesmo conceito da regulação econômica. A regulação social exige o enfoque de prevenção e dentro desta visão é que se apresenta a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Para que seja verificada a opção do Estado Brasileiro é necessário fazer a diferenciação entre regulação e regulamentação. Isto se verifica por meio da estrutura administrativa e das possíveis formas de atuação. Na terceira parte é apresentada uma decisão regulatória da Agência, a Resolução de Diretoria Colegiada (RDC nº 56/2009), a qual proíbe o uso das denominadas câmaras de bronzeamento para fins estéticos, discutida na perspectiva da regulação e da regulamentação, dentro da política pública definida pelo Estado.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:49:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000385588-Texto+Completo-0.pdf: 630782 bytes, checksum: 765cf0507859b5d20f33f6adbb311cb5 (MD5) Previous issue date: 2006 / This thesis deals with the problem of the construction and the development of a capability about the vigilance of the children for health workers. This construction is characterized as an educational activity based on principles of the popular education, which involves participation, critical reflection, respect, autonomy and listening, according to the theoretical contributions of Freire (1983,2001), Brandão (1995, 2001, 2002), Vasconcelos (2001,2002) e Valla (1998b, 2000). This thesis intended therefore to investigate the construction of this capability and the way to process this capability in service, with the health workers of the Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre (RS) – Municipal Secretary of Health from Porto Alegre (RS), by means of a methodology of research-action inspired by the studies of Car and Kemmis (1998), Thiollent (1984) and Serrano (1990). This methodical option, whose purpose was to promote the active participation of the involved people and set off a transformable action of the daily practice, requires the knowledge of the dynamics of the work relationship and of the discourse of these participants on the supposition that in this process everybody will be able to live, to discover, to learn, to teach and to re-invent new human relations that are ruled by the reciprocal respect and by the continuous apprenticeship. The participants were the workers of two local health teams (a Basic Health Unit and a unit of the Program of Family Health) and a team of the Vigilance of Vital Events, Diseases and Intransmissible Injuries (EEV) of the General Coordenation of Vigilance on Health (CGVS) of the Municipal Secretary of Health.The capability was developed during the year 2004 and the empiric material was collected through individual interview that were made with each of the workers in each site of service. The interview focused on the facilities and difficulties of the service, on the understanding about health vigilance, on discussion groups that made possible the reflection about the process of the service, and on the concepts about vigilance of health, the model of attention and popular education on health. The data were verified by means of an analysis of the contents in a dialectical perspective, according to the proposal of Pagés et al. (1990), and according to the discourse of the collective subject developed by Lefèvre, Lefèvre and Teixeira (2000, 2003). The reflection about the analyses which were elaborated in the systematization of this research corroborate the thesis that capability on service for health workers in the ambit of a municipal secretary of health, based on the principles of popular education , will only reach its purposes if the managers and the health workers would have an active and involved participation. Moreover, there would be the will of reflection about the transformation of the daily practice, and a deep respect for dissimilarities and processes that different groups live. / Nesta tese foi problematizada a construção e o desenvolvimento de uma capacitação em vigilância da saúde da criança para trabalhadores da saúde, a qual se caracteriza como uma ação educativa fundamentada em princípios da educação popular, que envolvem a participação, a reflexão crítica, o respeito, a autonomia e a escuta, conforme as contribuições teóricas de Freire (1983, 2001), Brandão (1995, 2001, 2002), Vasconcelos (2001, 2002) e Valla (1998b, 2000). Pretendeu, portanto, investigar como se constrói e se processa tal capacitação, em serviço, com trabalhadores da saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre (RS), mediante um método de pesquisa-ação inspirado nos estudos de Car e Kemmis (1998), Thiollent (1984) e Serrano (1990). Essa opção metodológica, cuja finalidade foi promover a participação ativa das pessoas envolvidas e desencadear uma ação transformadora da prática cotidiana, requer o conhecimento da dinâmica das relações de trabalho e do discurso desses participantes, pressupondo que, nesse processo, todos possam vivenciar, descobrir, aprender, ensinar e reinventar novas relações humanas, pautadas no respeito mútuo e no aprendizado contínuo. Os participantes foram os trabalhadores de duas equipes de saúde locais (uma Unidade Básica de Saúde e uma unidade do Programa de Saúde da Família) e uma equipe de Vigilância de Eventos Vitais, Doenças e Agravos não Transmissíveis (EEV) da Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde (CGVS) da Secretaria Municipal de Saúde.A capacitação foi desenvolvida durante o ano de 2004 e o material empírico foi coletado por meio de entrevistas individuais realizadas com cada um dos trabalhadores de cada serviço, focalizando as facilidades e dificuldades de trabalho e o entendimento sobre vigilância da saúde; discussões em grupo que possibilitaram a reflexão sobre o processo de trabalho e os conceitos de vigilância da saúde, modelo de atenção e educação popular em saúde. Os dados foram trabalhados por meio de uma análise deconteúdo numa perspectiva dialética, conforme proposto por Pagés et al. (1990), e do discurso do sujeito coletivo, desenvolvido por Lefèvre, Lefèvre e Teixeira (2000, 2003). A reflexão sobre as análises construídas na sistematização desta pesquisa corroboram a tese de que uma capacitação em serviço para trabalhadores da saúde, no âmbito de uma secretaria da saúde municipal, baseada em princípios da educação popular, somente atingirá seus objetivos se houver a participação ativa e comprometida dos trabalhadores da saúde e dos gestores, se houver o desejo de refletir para transformar a prática cotidiana e se houver um profundo respeito pelas diferenças e pelos processos vivenciados pelos distintos grupos.

Em 2011, o governo brasileiro lançou o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT (doenças crônicas não transmissíveis) no Brasil (2011-2022) que promove a abordagem integrada de fatores de risco modificáveis que ocorrem em combinação (tabagismo, álcool, inatividade física, alimentação não saudável e obesidade). Neste processo de mudança a Atenção Primária à Saúde (APS) tem um papel fundamental. No Sistema Único de Saúde (SUS), a Estratégia Saúde da Família tem uma cobertura elevada, entretanto a qualidade dos serviços, tanto tradicionais como da ESF, ainda está longe do desejável. Esta tese avaliou a cobertura de quatro práticas de promoção da saúde (orientação sobre parar de fumar, de ingerir bebidas alcoólicas, exercício físico, alimentação saudável), na visão dos usuários de serviços públicos de APS de Porto Alegre (no sul do Brasil) através de um estudo transversal de base populacional no período de julho de 2006 a agosto de 2007. O aconselhamento mais prevalente foi sobre alimentação saudável em 40,4% (IC95% 36,9 – 44), seguido de parar de fumar em 31,9% (IC95% 26,2 – 37,6) e exercício físico em 28,7% (IC95% 25,30 - 32,06). A prática menos realizada é a orientação sobre bebidas alcoólicas que ocorreu em apenas 8,1% (IC95% 5,7 – 10,6). Para avaliar a qualidade da APS foi utilizado o questionário PCATool- Brasil versão usuário adulto. Os resultados das análises ajustados pela Regressão de Poisson robusta demonstraram que os serviços de alto escore geral e essencial realizam mais as quatro práticas de promoção da saúde (p < 0,001). No entanto, mesmo estes serviços de alto escore ainda têm uma cobertura insuficiente na atuação com enfoque na promoção de saúde. Esta associação entre qualidade do serviço de APS, em relação aos atributos preconizados por Starfield, e a realização de práticas de promoção da saúde e prevenção pode apoiar os investimentos não apenas no numero de Equipes de Saúde da Família, mas também na qualificação dos serviços existentes para auxiliar que as metas do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT sejam alcançadas. Esta qualificação deve ser com base nos atributos assim como na formação dos recursos humanos e na criação de redes de assistência. Ainda assim, faltam estudos no Brasil que definam os tipos de práticas de promoção da saúde que são realizadas e quais são mais eficientes para o nosso contexto sócio-demográfico-cultural. O conhecimento sobre os fatores de risco numa população, como a magnitude e as características dos indivíduos portadores, auxilia no planejamento de ações mais adequadas nos serviços de saúde. Em Porto Alegre, foi encontrada uma prevalência de sedentarismo de 21,3% (IC95% 19,5 – 23,2), 20,3% nas mulheres e 22,9% nos homens utilizando a versão curta do Internacional Physical Activity Questionnaire (IPAQ) para avaliar o nível de atividade física de adultos. No modelo ajustado pela Regressão de Poisson robusta, as características que estavam associadas ao sedentarismo foram: sexo masculino; indivíduos com mais de 60 anos; brancos; classe econômica A ou B; ter saúde auto referida ruim; e não ser freqüentador de serviços públicos de APS (p < 0,05). Dos sedentários que receberam orientação para a prática de atividade física, metade estava vinculada a um serviço de APS. No modelo ajustado, as características associadas foram: pertencentes às classes sociais C/D/E; não fumante; obesos; que referiram ter problema de saúde crônico; e estar vinculado aos serviços de alto escore de orientação para a APS (p < 0,05). A orientação para praticar exercícios ocorreu em 37,2 % (IC95% 27,4 - 47,1) dos 2536 adultos. Dos sedentários que receberam orientação para a prática de atividade física no modelo ajustado, as características associadas foram: pertencentes às classes sociais C/D/E; não fumante; obesos; que referiram ter problema de saúde crônico; e estar vinculado aos serviços de alto escore de orientação para a APS (p < 0,05). Estes achados ratificam que uma abordagem preventiva do sedentarismo vem ocorrendo mais, na APS de Porto Alegre, nos melhores serviços e naqueles indivíduos que realmente necessitam mais. A prevalência de sedentarismo encontrada foi baixa em relação a outros estudos que avaliam a atividade física durante os momentos de lazer. A orientação para a prática de exercícios para sedentários na APS vem ocorrendo mais nos melhores serviços e para indivíduos que mais necessitam. Os resultados desta tese demonstram que as práticas de promoção da saúde são mais frequentes nos serviços de saúde que apresentam mais qualificação em relação aos atributos de APS preconizados por Starfield que podem contribuir para resultados mais expressivos e duradouros na mudança de hábitos de vida deletérios da população brasileira. / In 2011, the Brazilian government launched the Strategic Action Plan for the Fight NCDs in Brazil (2011-2022) that promotes an integrated approach of modifiable risk factors in common to different diseases (smoking, alcohol, physical inactivity, unhealthy diet and obesity). In this process of change, the primary health care (PHC) has a key role. In the Unified Health System (SUS), the Family Health Strategy (ESF) already has a high coverage, however the quality of services is still far from desirable in both, traditional and ESF. The thesis has assessed the prevalence of four practices of health promotion and prevention (advice on stopping smoking, harmful alcohol drinking, physical activity, healthy eating) in Porto Alegre (southern Brazil) through a population-based cross-sectional study. A household survey was conducted in adult users of public PHC services that took place from July 2006 to August 2007. Advice of healthy eating (40,4% IC95% 36,9 – 44) was the most prevalent practice, followed by stop smoking in 31,9% (IC95% 26,2 – 37,6) and physical exercise in 28,7% (IC95% 25,3 - 32,1). The orientation held less was about harmful alcohol consume which occurred in only 8,1% (IC95% 5,7 – 10,6). The findings of this study demonstrate that the services of high general and essential scores on the PCATool-Brasil, conduct more of these four practices of health promotion and disease prevention (p < 0,001). Although the services with the best evaluation are below the ideal level of health promotion and disease prevention to the general population. The knowledge about risk factors in a population, the size and characteristics of individuals with it, assists in the planning of more convenient health services. In Porto Alegre was found a sedentarism prevalence of 21.3% (95% CI 19.5 to 23.2), 20.3% in females and 22.9% in men, using the short version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) to assess the level of physical activity in adults. After the adjusted analysis, the following characteristics were associated with sedentarism: male, with more than 60 years, whites, from high class (A/B), “bad” self reported health and not user of public PHC service (p < 0,05). The advice about exercise occurred in 37.2% (CI95% 27,4 - 47,1) adult ascribed to public PHC services. As to sedentary that received advice about exercise, half were linked to a PHC service. After the adjust analysis by Poisson robust regression, the characteristics associated were: social class C/D/E, no smoking, obese, that referred chronic health problems, and be linked to a health service with high general score for PHC (p < 0,05). The prevalence of sedentarism on general activity was lower compared to other studies that assess physical activity only during leisure time. The orientation of exercise for sedentary people in PHC has been occurring at better evaluated services and for individuals who need it most. The results also suggest that health promotion and prevention advice are direct associated with the quality of primary health care attributes held by the health services. In Brazil there are few studies that define the types of health promotion practices that are carried out and which are more efficient for our sociodemographic and culture scenery. / Telemedicina