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På senare år har antalet slutenvårdsplatser i Sverige minskat. Detta har lett till att patienter med psykisk ohälsa själva behöver bli experter på sin sjukdom. I flera delar av landet erbjuds därför psykopedagogiska interventioner som komplement till farmakologisk behandling vid behandling av bipolär sjukdom. Interventionerna har olika struktur och innehåll, men alla syftar till att stärka patienten och ge denne verktyg för att kunna hantera sin sjukdom. Syftet med denna studie var att belysa deltagarnas erfarenheter av att ha deltagit i den psykopedagogiska interventionen som Psykiatri Södra i Stockholm erbjuder, vilka nya kunskaper de har fått och vad de har tyckt varit givande/ mindre givande. Studiens design var kvalitativ och genomfördes med hjälp av personliga intervjuer. Vi tillfrågade 25 personer vilka samtliga har deltagit i psykopedagogiska interventioner. Av dessa tackade sju ja till intervjuerna. Innehållsanalys användes som metod vid bearbetandet av intervjuerna. Resultatet visar att deltagarna hade blivit stärkta i sig själva, att de hade lärt sig att separera sig själva från sjukdomen och att de hade fått större förståelse för vad de kan göra för att förhindra uppkomsten av nya skov. Framför allt visar dock resultatet att deltagarna hade blivit en del av en grupp, det vill säga fått en känsla av sammanhang, vilket de flesta dittills hade saknat i livet. Psykiatrin har en viktig roll i att aktivt bjuda in patienter och anhöriga till psykopedagogiska interventioner. Trots att forskningen påvisar att det bara finns fördelar med psykopedagogiska interventioner, finns det alldeles för få utbildningsplatser för att täcka patienternas behov. En del av specialistsjuksköterskans roll blir att se till att psykopedagogik implementeras i den psykiatriska vården. / During the last years institutional care in Sweden has decreased, which has led to the fact that patients need to become experts on their own disorder. In several parts of the country psycho educational interventions are offered as a complement to pharmacological treatment when treating people with bipolar disorder. The intervention programs have different structures and contents, but they all aim to strengthen the patient and provide him or her with tools to manage the disease. The aim of the study was to illuminate the participants’ experiences of taking part in a psycho educational intervention program offered by Psykiatri Södra in Stockholm, what sort of new knowledge they acquired, what was good/ less good. The design of the study was qualitativeand it was performed through personal interviews. Everyone who participated in the last intervention was asked to participate in the study. The sample was based on the above, and in the end seven people accepted taking part in an interview. A qualitative content analysis was used to process the interviews. The results showed that the participants felt empowered, they had learned to separate themselves from the disease, they had a bigger understanding for what they themselves could do to prevent new relapses, but most of all they had become a part of a group, and they finally felt a sense of coherence which they previously lacked in life.  Psychiatric caregivers have an important part in actively inviting people with bipolar disorder and their relatives to psycho educational intervention programs. Even though research shows that there only are benefits in psycho educational intervention programs, there aren’t enough programs to cover all in need.  A part of the specialist nurse’s roll therefore is to implement psycho educational intervention programs in psychiatric care.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

O presente estudo teve como objetivo investigar as contribuições de uma intervenção psico-educativa para as estratégias de enfrentamento e a qualidade de vida de gestantes portadoras de HIV/Aids. Participaram 20 gestantes, entre 20 e 40 anos (M=29,9; DP=5,7), com 24 semanas ou mais de gestação e que engravidaram sabendo-se portadoras de HIV/Aids. Utilizou-se um delineamento quase experimental, com pré e pós-teste, e as contribuições da intervenção foram avaliadas por uma escala de estratégias de enfrentamento, outra sobre qualidade de vida, além de uma entrevista de avaliação da intervenção. A intervenção consistiu em cinco encontros individuais de aconselhamento, envolvendo diversos temas sobre gestação, parto, puerpério, desenvolvimento inicial do bebê, apoio social e o tratamento para HIV/Aids da gestante e do bebê. Quanto às estratégias de enfrentamento, os resultados corroboraram a hipótese inicial, ao revelar aumento significativo nos fatores Foco no Problema e Busca de Apoio Social e diminuição no fator Foco na Emoção. Análise de covariância revelou uma interação entre o tempo de diagnóstico e as diferenças entre as médias do fator Foco no Problema e uma interação entre a escolaridade e o Foco na Emoção, indicando que, quanto maior o tempo de diagnóstico e menor a escolaridade, maior foi o efeito da intervenção. Quanto à qualidade de vida, os resultados apoiaram parcialmente a hipótese inicial, ao revelarem um aumento significativo nos domínios Psicológico, Ambiente e Qualidade de Vida Geral, porém não houve o aumento esperado no domínio Relações Sociais. Análise de covariância revelou uma interação entre tempo de diagnóstico e o efeito da intervenção para o Domínio Ambiente indicando que quanto menor o tempo de diagnóstico maior foi o efeito da intervenção. Análise de conteúdo qualitativa das respostas à entrevista de avaliação da intervenção, com estrutura de categorias definida a partir das escalas utilizadas, também endossaram a importância da intervenção para as estratégias de enfrentamento e a qualidade de vida das gestantes. Juntos, os resultados indicam que, de modo geral, a intervenção apresentou contribuições importantes para as gestantes, embora o tempo de diagnóstico e uma maior ênfase em aspectos de relações sociais e apoio social devam ser considerados em futuras intervenções. / The aim of the study was to investigate the contributions of a psycho-educational intervention to coping strategies and quality of life among pregnant women living with HIV/Aids. Twenty pregnant women, aged between 20 and 40 years (M=29,9; SD=5,7), participated in the study. They were at least with 24 weeks of pregnancy, and got pregnant after knowing about their own seropositivity. We conducted a quasi-experimental study, with pre and post-test, investigating the contributions of the intervention through a coping strategies scale, a quality of life scale, and an interview on intervention evaluation. The intervention was composed by five counseling sessions on pregnancy, delivery, post-partum situations, early development of the baby, social support and treatment of pregnant women and babies. Considering coping strategies, findings confirmed the initial hypothesis, showing significant increasing in scores of Focus on Problem and Search for Social Support, and decreasing of Focus on Emotion. Covariance analysis showed interaction between time since diagnostics and the differences between means of Focus on Problem, and between school level and Focus on Emotion, indicating that the higher was time since diagnosis among pregnant women, and the lower was the school level, the better was the effect of intervention. Considering the quality of life, findings partially confirmed the initial hypothesis, showing significant increasing in scores of the domains: Psychological, Environmental, and General Quality of Life, without showing the expected increasing on Social Relations Domain. Covariance analysis showed interaction between time since diagnostics and the effect for Environmental Domain, indicating that the lower was time since diagnosis, the better was the effect of the intervention. Qualitative Contend Analysis of the answers to the interview evaluation used a structure of categories based on the scales, and also highlighted the importance of the intervention to coping strategies and to quality of life for pregnant women. Together, these findings show that the intervention represented an important contribution to pregnant women, although time since diagnosis, social relations and social support should be considered in future investigations.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:30:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2969.pdf: 1760258 bytes, checksum: df7162f01bd13f6099ff31a6651415ec (MD5) Previous issue date: 2010-02-26 / Financiadora de Estudos e Projetos / The ageing of the Brazilian population comes accompanied by a growing number of cases of dementia, especially cases involving Alzheimer&#8223;s disease, as the incidence of neurodegenerative diseases is directly related to age. Given that the majority of the Brazilian elderly are community-dwelling, but that there are few services for elderly people with dementia or for their caregivers, these families must discover, with or without adequate information, how to care for this person. This study focuses on the development and evaluation of an in-home intervention program, which aimed to improve the caregivers&#8223; capacity to act as therapeutic agents, increasing their abilities to maintain their own wellbeing and to promote the cognitive wellbeing of their relative with dementia, emphasizing the preparation of the caregivers to conduct cognitively stimulating activities. Five pairs of older people with dementia and their caregivers participated in this quasi-experimental study. To evaluate the impacts of the intervention program on the caregivers, data were collected before the beginning and after the conclusion of the program, using the following instruments: Zarit s Caregiver Burden Inventory, the Social Skills Inventory (Brazilian version), a qualitative evaluation of selected social skills, Lipp s Adult Stress Symptoms Inventory, knowledge acquisition tests (to evaluate the retention of new concepts at the end of each module), and a complementary questionnaire (to identify behaviors presented by the elderly relative that the caregiver considered to be problematic, how they managed these behaviors, and what they did to keep their relative active). Although cognitive stimulation can retard the progress of dementia, it cannot stop the advance of these diseases. A decrease in the elderly people&#8223;s abilities during the intervention period would have a negative impact on indicators of the caregivers&#8223; wellbeing, interfering with the evaluation of the program. As such, the elderly people were also evaluated using the Mini Mental State Exam (MMSE) and the Pfeffer Examination for Functional Activities (PEFA). Results concerning the impacts of the intervention program for the caregivers indicated statistically significant differences for: (a) a reduction in stress levels, t(4) = 4.47, p = 0,011, (b) an improvement in the caregivers&#8223; average scores on the knowledge acquisition tests, t(4) = 23.91, p < 0,001, (c) a trend indicating improvement in the Social Skills Inventory scores (Brazilian version), t(4) = 2,36, p = 0,77, and (d) according to the results gained via the complementary questionnaire, a 57% improvement in the use of strategies to manage the elderly relative&#8223;s problematic behaviors, as well as a 100% improvement in the caregivers&#8223; abilities to conduct cognitively stimulating activities with their elderly relative. However, the caregivers no longer engaged in these activities at the time of the follow-up evaluations. As such, the intervention program helped the caregivers acquire new knowledge as well as to improve their abilities to conduct cognitively stimulating activities and to manage stressful situations involving their elderly relative. However, we still need to identify supports that could help sustain the caregivers&#8223; use of cognitively stimulating activities with their elderly relative, following the conclusion of an intervention program like the one described in this study. / O envelhecimento da população brasileira vem acompanhado do aparecimento de um número crescente de casos de demência, principalmente envolvendo a doença de Alzheimer, uma vez que a incidência de doenças neurodegenerativas está diretamente correlacionada com a idade. Considerando que a maioria dos idosos brasileiros reside na comunidade, mas que há poucos serviços que auxiliam o idoso com demência e seu cuidador, a família tem que descobrir, com ou sem informações adequadas, como cuidar deste idoso. O foco deste estudo foi desenvolver e avaliar um programa de intervenção domiciliar, visando melhorar a capacidade do cuidador familiar para ser um agente terapêutico, aumentando suas habilidades para manter seu próprio bem-estar e de promover o bem-estar cognitivo do seu parente com demência, com ênfase no preparo do cuidador para realizar atividades de estimulação cognitiva. Participaram deste estudo quase-experimental cinco pares de cuidadores e seus parentes idosos com demência. Antes e ao final do programa de intervenção, usou-se os seguintes instrumentos para avaliar os impactos da intervenção sobre as cuidadoras: Inventário de Sobrecarga do Cuidador, Inventário de Habilidades Sociais, uma avaliação qualitativa de algumas habilidades sociais selecionadas, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp, testes de aprendizagem (para avaliar a aquisição de conceitos novos ao final de cada módulo de treinamento) e um questionário complementar (para identificar comportamentos dos idosos considerados como problemáticos pelas cuidadoras, como elas os manejavam, e o que estas faziam para manter os idosos ativos). Embora a estimulação cognitiva deva retardar o progresso da demência, ela não impede seu avanço. Uma piora nas habilidades dos idosos durante o período da intervenção afetaria negativamente os indicadores de bem-estar das cuidadoras, interferindo na avaliação do programa. Assim, para acompanhar eventuais alterações no desempenho cognitivo e a funcionalidade dos idosos, foram aplicados o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), e a Escala de Pfeffer. Os resultados envolvendo os impactos do programa de intervenção para as cuidadoras indicam diferenças estatisticamente significativas para: (a) uma redução nos níveis de estresse, t(4) = 4,47, com p = 0,011, (b) uma melhora no desempenho médio das cuidadoras nos testes de aprendizagem, t(4) = 23,91, com p < 0,001, (c) uma tendência de melhora nos escores obtidos no IHS-Del-Prette, t(4) = 2,36, com p = 0,77, e (d) com base nos resultados do questionário complementar, pode-se observar que a intervenção apresentou uma eficácia de 57% em melhorar as estratégias sendo usadas pelas cuidadoras para lidar com os comportamentos difíceis dos idosos, e de 100% em relação ao objetivo de tornar as cuidadoras capazes de fazer atividades de estimulação cognitiva com os idosos. As cuidadoras não mantiveram estas atividades no período do follow-up. Desta forma, a intervenção contribuiu para que as cuidadoras adquirissem novos conhecimentos e melhorassem suas habilidades para realizar atividades de estimulação cognitiva e para enfrentar e gerenciar situações estressantes envolvendo seus parentes idosos. No entanto, ainda é preciso identificar apoios que possam contribuir para a manutenção das atividades de estimulação cognitiva por parte de cuidadores familiares de idosos com demência, após a conclusão de intervenções como a descrita neste estudo.

O presente estudo teve como objetivo investigar as contribuições de uma intervenção psico-educativa para as estratégias de enfrentamento e a qualidade de vida de gestantes portadoras de HIV/Aids. Participaram 20 gestantes, entre 20 e 40 anos (M=29,9; DP=5,7), com 24 semanas ou mais de gestação e que engravidaram sabendo-se portadoras de HIV/Aids. Utilizou-se um delineamento quase experimental, com pré e pós-teste, e as contribuições da intervenção foram avaliadas por uma escala de estratégias de enfrentamento, outra sobre qualidade de vida, além de uma entrevista de avaliação da intervenção. A intervenção consistiu em cinco encontros individuais de aconselhamento, envolvendo diversos temas sobre gestação, parto, puerpério, desenvolvimento inicial do bebê, apoio social e o tratamento para HIV/Aids da gestante e do bebê. Quanto às estratégias de enfrentamento, os resultados corroboraram a hipótese inicial, ao revelar aumento significativo nos fatores Foco no Problema e Busca de Apoio Social e diminuição no fator Foco na Emoção. Análise de covariância revelou uma interação entre o tempo de diagnóstico e as diferenças entre as médias do fator Foco no Problema e uma interação entre a escolaridade e o Foco na Emoção, indicando que, quanto maior o tempo de diagnóstico e menor a escolaridade, maior foi o efeito da intervenção. Quanto à qualidade de vida, os resultados apoiaram parcialmente a hipótese inicial, ao revelarem um aumento significativo nos domínios Psicológico, Ambiente e Qualidade de Vida Geral, porém não houve o aumento esperado no domínio Relações Sociais. Análise de covariância revelou uma interação entre tempo de diagnóstico e o efeito da intervenção para o Domínio Ambiente indicando que quanto menor o tempo de diagnóstico maior foi o efeito da intervenção. Análise de conteúdo qualitativa das respostas à entrevista de avaliação da intervenção, com estrutura de categorias definida a partir das escalas utilizadas, também endossaram a importância da intervenção para as estratégias de enfrentamento e a qualidade de vida das gestantes. Juntos, os resultados indicam que, de modo geral, a intervenção apresentou contribuições importantes para as gestantes, embora o tempo de diagnóstico e uma maior ênfase em aspectos de relações sociais e apoio social devam ser considerados em futuras intervenções. / The aim of the study was to investigate the contributions of a psycho-educational intervention to coping strategies and quality of life among pregnant women living with HIV/Aids. Twenty pregnant women, aged between 20 and 40 years (M=29,9; SD=5,7), participated in the study. They were at least with 24 weeks of pregnancy, and got pregnant after knowing about their own seropositivity. We conducted a quasi-experimental study, with pre and post-test, investigating the contributions of the intervention through a coping strategies scale, a quality of life scale, and an interview on intervention evaluation. The intervention was composed by five counseling sessions on pregnancy, delivery, post-partum situations, early development of the baby, social support and treatment of pregnant women and babies. Considering coping strategies, findings confirmed the initial hypothesis, showing significant increasing in scores of Focus on Problem and Search for Social Support, and decreasing of Focus on Emotion. Covariance analysis showed interaction between time since diagnostics and the differences between means of Focus on Problem, and between school level and Focus on Emotion, indicating that the higher was time since diagnosis among pregnant women, and the lower was the school level, the better was the effect of intervention. Considering the quality of life, findings partially confirmed the initial hypothesis, showing significant increasing in scores of the domains: Psychological, Environmental, and General Quality of Life, without showing the expected increasing on Social Relations Domain. Covariance analysis showed interaction between time since diagnostics and the effect for Environmental Domain, indicating that the lower was time since diagnosis, the better was the effect of the intervention. Qualitative Contend Analysis of the answers to the interview evaluation used a structure of categories based on the scales, and also highlighted the importance of the intervention to coping strategies and to quality of life for pregnant women. Together, these findings show that the intervention represented an important contribution to pregnant women, although time since diagnosis, social relations and social support should be considered in future investigations.

O presente estudo teve como objetivo investigar as contribuições de uma intervenção psico-educativa para as estratégias de enfrentamento e a qualidade de vida de gestantes portadoras de HIV/Aids. Participaram 20 gestantes, entre 20 e 40 anos (M=29,9; DP=5,7), com 24 semanas ou mais de gestação e que engravidaram sabendo-se portadoras de HIV/Aids. Utilizou-se um delineamento quase experimental, com pré e pós-teste, e as contribuições da intervenção foram avaliadas por uma escala de estratégias de enfrentamento, outra sobre qualidade de vida, além de uma entrevista de avaliação da intervenção. A intervenção consistiu em cinco encontros individuais de aconselhamento, envolvendo diversos temas sobre gestação, parto, puerpério, desenvolvimento inicial do bebê, apoio social e o tratamento para HIV/Aids da gestante e do bebê. Quanto às estratégias de enfrentamento, os resultados corroboraram a hipótese inicial, ao revelar aumento significativo nos fatores Foco no Problema e Busca de Apoio Social e diminuição no fator Foco na Emoção. Análise de covariância revelou uma interação entre o tempo de diagnóstico e as diferenças entre as médias do fator Foco no Problema e uma interação entre a escolaridade e o Foco na Emoção, indicando que, quanto maior o tempo de diagnóstico e menor a escolaridade, maior foi o efeito da intervenção. Quanto à qualidade de vida, os resultados apoiaram parcialmente a hipótese inicial, ao revelarem um aumento significativo nos domínios Psicológico, Ambiente e Qualidade de Vida Geral, porém não houve o aumento esperado no domínio Relações Sociais. Análise de covariância revelou uma interação entre tempo de diagnóstico e o efeito da intervenção para o Domínio Ambiente indicando que quanto menor o tempo de diagnóstico maior foi o efeito da intervenção. Análise de conteúdo qualitativa das respostas à entrevista de avaliação da intervenção, com estrutura de categorias definida a partir das escalas utilizadas, também endossaram a importância da intervenção para as estratégias de enfrentamento e a qualidade de vida das gestantes. Juntos, os resultados indicam que, de modo geral, a intervenção apresentou contribuições importantes para as gestantes, embora o tempo de diagnóstico e uma maior ênfase em aspectos de relações sociais e apoio social devam ser considerados em futuras intervenções. / The aim of the study was to investigate the contributions of a psycho-educational intervention to coping strategies and quality of life among pregnant women living with HIV/Aids. Twenty pregnant women, aged between 20 and 40 years (M=29,9; SD=5,7), participated in the study. They were at least with 24 weeks of pregnancy, and got pregnant after knowing about their own seropositivity. We conducted a quasi-experimental study, with pre and post-test, investigating the contributions of the intervention through a coping strategies scale, a quality of life scale, and an interview on intervention evaluation. The intervention was composed by five counseling sessions on pregnancy, delivery, post-partum situations, early development of the baby, social support and treatment of pregnant women and babies. Considering coping strategies, findings confirmed the initial hypothesis, showing significant increasing in scores of Focus on Problem and Search for Social Support, and decreasing of Focus on Emotion. Covariance analysis showed interaction between time since diagnostics and the differences between means of Focus on Problem, and between school level and Focus on Emotion, indicating that the higher was time since diagnosis among pregnant women, and the lower was the school level, the better was the effect of intervention. Considering the quality of life, findings partially confirmed the initial hypothesis, showing significant increasing in scores of the domains: Psychological, Environmental, and General Quality of Life, without showing the expected increasing on Social Relations Domain. Covariance analysis showed interaction between time since diagnostics and the effect for Environmental Domain, indicating that the lower was time since diagnosis, the better was the effect of the intervention. Qualitative Contend Analysis of the answers to the interview evaluation used a structure of categories based on the scales, and also highlighted the importance of the intervention to coping strategies and to quality of life for pregnant women. Together, these findings show that the intervention represented an important contribution to pregnant women, although time since diagnosis, social relations and social support should be considered in future investigations.