Os estudos da utilização de medicamentos refletem o que acontece com os medicamentos num ambiente com variáveis não-controladas, ao contrário do que acontece nos ensaios clínicos. Dessa forma, este estudo visa determinar o consumo de psicofármacos, contextualizando-o com o crescimento populacional no município de Ribeirão Preto - SP no período de 2008 a 2012, bem como descrever o principal grupo consumidor. Para isto, este estudo observacional analítico transversal foi conduzido por meio do levantamento do uso de psicofármacos por meio dos bancos de dados Hygia (banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto). Os medicamentos utilizados foram classificados de acordo com a classificação Anatômica Terapêutico Química (ATC) e suas quantidades foram expressas em Doses Diárias Definidas (DDD) a cada 1.000 habitantes por dia (DHD) e em Dose Diária Prescrita (DDP). Exceto para a faixa etária de 0 a 9 anos, em que o consumo tanto de medicamentos no geral quanto de psicofármacos foi maior ou igual para os homens; nas demais faixas etárias observa-se o consumo igual ou maior para todos os medicamentos, sendo o aumento no consumo correlacionado com o aumento da idade das mulheres. Para a maioria dos psicofármacos nota-se uma diferença significativa quando o valor da DDP foi comparado ao da DDD. Quando a taxa de aumento no consumo dos psicofármacos foi comparada a taxa do crescimento populacional, apenas o crescimento no consumo do clonazepam e da sertralina superam o crescimento populacional. Dessa forma, nota-se a importância de estabelecer comparações dos resultados encontrados dos trabalhos que avaliem a utilização de medicamentos com outras variáveis, como no caso, a taxa de crescimento populacional, para se ter uma real dimensão do seu aumento. / The drug utilization studies reflect what happens to the drug in an environment with non-controlled variables, unlike what happens in clinical trials. Thus, this study aims to determine the consumption of psychotropic drugs, contextualizing it with the population growth in RibeirãoPreto - SP from 2008 to 2012, as well as describing the main consumer group. Therefore, this cross-sectional analytical observational study was conducted through survey of the use of psychotropic drugs through databases Hygia (the RibeirãoPreto\'s Municipal database). The drugs used were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical classification (ATC) and their amount were expressed in Defined Daily Dose (DDD) per 1000 inhabitants per day (DHD) and Prescribed Daily Dose (PDD). Except for the age group 0-9 years, when the demand for both drugs in general and of psychotropic drugs was higher than or equal to men; in other age groups was observed a consumption equal to or greater for all medicines, the increase in consumption related with the increasing of women\' age. For most psychotropic drugs a significant difference was noticed when the value of PDD was compared to DDD. When increase rate in the consumption of psychotropic drugs was compared the rate of population growth, only the growth in consumption of clonazepam and sertraline exceed population growth.In this way, the importance of comparisons of the founded results of studies were highlighted; assessing the use of medications with other variables, as in the case, the rate of population growth, to have a real size of its increase.

A thesis submitted in fulfilment of the requirements for the degree of Doctor of Philosophy in the Department of Communication Science at the University of Zululand, South Africa, 2012. / The under-resourced and overused public health sector of South Africa has been the subject of national policy reform initiatives and frequent government led investigations. Subsequently, in October 1997, the government introduced eight Batho Pele principles to serve as acceptable policy and legislative framework regarding service delivery in the public service. However the media has constantly criticised the public health system for their pathetic service delivery. Hospitals and clinics have been portrayed as being overburdened and under-productive. Multiple efforts by the government to remedy (and rescue) the situation have not decreased nor diminished the problems. The primary goal of this study is to examine the current quality of service offered by the public health system in South Africa especially in terms of service delivery proposed by the Batho Pele principles. More importantly, how the Batho Pele principles are communicated to the external publics will be evaluated to ascertain the challenges key government sectors face in the adoption and application of these principles. The participation of patients and staff members of two public health facilities in KwaZulu-Natal provided this study with valuable information on which this study is based. The data was collected through the use of structured interviews of in-patients and questionnaires for both outpatients and staff members. A total of 255 patients and 92 staff members participated in this study. Further, the study exposes provocative and controversial issues in the public health system and hopes to stir awareness amongst its respective leaders and its publics. This study demonstrates how challenges faced by the public health organisations through poor ineffective communication techniques caused it to fail to meets its intended purpose. This study also exposes provocative and controversial challenges which place our health care system at risk of total annihilation if left unattended. The study speaks to issues of accountability such as: planning, budgeting and decision making and the plight of the people of our nation.

The threat of a pandemic influenza outbreak is considered imminent and could cause severe morbidity and mortality as well as devastating economic losses. The U.S. government has worked to empower states to respond to a pandemic, but there has been minimal evaluation to determine the success of such efforts. The purpose of this study was to examine states' preparedness for a pandemic as documented by states' written pandemic plans and evaluate what political and structural factors may be associated with pandemic plan inclusion of federal recommendations. This was a cross-sectional comparative analysis of 50 states' pandemic influenza plans as of March 2008. The Centers for Disease Control and Prevention's (CDC) State and Local Pandemic Influenza Planning Checklist was turned into a matrix with each of 85 recommendations making up 10 overarching domains coded as "no mention" = 1, "brief mention but no description or action item" = 2, or "description or action of the item" = 3. Forty-nine complete plans and one state's plan summary were included in the analysis. Each state's domain scores were calculated by adding the scores of each factor within the domain. A "total preparedness score" for each state, was derived by adding the unweighted scores of each domain. Federal recommendations surrounding leadership, networking and surveillance have been well-integrated, but greater efforts are needed to develop partnerships with health care agencies and to focus on antiviral preparedness and infection controls. Federal and state governments have invested resources in pandemic planning and published recommendations for such planning; however, little research has been conducted focusing on what predicts integration of federal recommendations in written state plans. Understanding the factors that influence state plans can offer health departments strategies for increasing their effectiveness in pandemic preparedness and response. This study compared models for bureaucratic behavior and health department structural variables to evaluate what factors may be associated with pandemic plans. The findings showed that structural variables offer greater explanation for pandemic plan comprehensiveness than political theory models, but more work is needed to glean causal relationships. Recommendations to assist state health departments, legislators, and responders in improving state pandemic plans are presented as well as suggested areas for future research. / Public Health

The research reported in this dissertation examines the dissemination of heart health promotion within the Ontario public health system. It contributes to a relatively new research agenda to understand how to enhance implementation of the new public health; to apply knowledge of effective community- and population-based prevention. Three studies are reported, which extend research conducted in Ontario from 1994 to 1998 as part of the Canadian Heart Health Initiative Ontario Project (CHHIOP). Study one combined diffusion and social ecological theories to examine the dissemination process at the level of the public health system and over a ten year period. Studies two and three examined the implementation stage in more depth, with a view to understand variability across Ontario communities. Study two was a quantitative path analysis to identify determinants of 1997 levels of implementation, and study three was a comparative case study to understand change in implementation from 1994 to 1996. Main data sources were quantitative and qualitative data from CHHIOP. Findings reinforce the need for a systems view of dissemination; that dissemination is a long-term, iterative process; and that organizational capacity building is a vital part of the dissemination process, especially when new practices represent a significant departure from traditional concepts and ways of doing business. The research demonstrates that the interplay of internal organizational factors (e.g. champions, leadership, organizational structure) and external system factors (e.g. research, political priorities, experiences of other jurisdictions, partnerships) helps to explain movement within and across dissemination stages. Findings suggest promising areas for dissemination research, including replicating similar research in other public health systems. Findings also suggest promising strategies to accelerate the dissemination of effective health promotion, including specific strategies to further enhance heart health promotion in Ontario. / Thesis / Doctor of Philosophy (PhD)

Made available in DSpace on 2017-07-10T14:17:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Raphael_ Souza.pdf: 3830005 bytes, checksum: 8aab9d4b9c3d0ee6dc21ba783113e9e6 (MD5) Previous issue date: 2016-06-17 / The Brazilian Public Health System (SUS) originated in the social movements during the twentieth century which had as horizon, better health care conditions for the population agenda on principles and guidelines that give uniqueness highlighting integrality. It has as general objective to analyze the formation of the Psychologist, for the work in the SUS, in undergraduate courses of higher education institutions in the state of Paraná. As specific objectives sought to: systematize the development of graduate programs in psychology in Paraná; identify the guiding documents of training in psychology indication for vocational training focused on activities in the SUS; and analyze the understanding of teachers of undergraduate psychology about training for SUS guided by the principle of integrality. Exploratory study whose data were collected through triangulation having as official data sources on psychology courses available online in Brazil; guiding documents of psychology college; Pedagogical Political Project of the courses and the questionnaire content answered online by active teachers in the State of Paraná s undergraduate courses in psychology. Quantitative data were systematized and analyzed descriptively. Qualitative data were subjected to content analysis in the form of thematic analysis taking as an analytical category the principle of integrality. The final text was systematized in four articles so entitled: undergraduate courses in psychology in Brazil: from implementation to the expansion in recent decades; The integrality in Pedagogical Political Projects for training psychologists; Health Unic System and integrality in shaping the vision of Psychology teachers; undergraduate courses in Psychology in the State of Paraná: the expansion in recent decades and the current training proposals. The synthesis of the study indicates that training in psychology in Brazil followed the privatization of higher education movement started from 1996 with the neoliberal investments for this level of training. The first courses in the state dating from the late 1960s, with significant expansion over the next decades, especially in the period from 2001 to 2010. It was identified 38 courses, mostly installed in private institutions of these 27 indicate the offer emphases in their curriculum proposals and 11 don t feature them. They offer isolated disciplines, focused on public health and Health Unic System, especially in specific emphases, not reflecting the principle of integrality and focused training for SUS. The surveyed teachers s understanding indicates alternatives to overcome that complaint that form for the SUS, in the perspective of integrality is a horizon in construction. In this direction it claim that the desired formation could be contemplated in specific subjects dealing with public health, the National Unified Health System, among others. It infers that the training in psychology in Paraná State has not being oriented to the training focused to the SUS principles. / O Sistema Único de Saúde (SUS) originário dos movimentos sociais ocorridos em meados do século XX os quais tinham como horizonte, melhores condições de assistência à saúde para a população pauta-se em princípios e diretrizes que lhe conferem singularidade destacando-se a integralidade. Tem-se como objetivo geral analisar a formação do psicólogo, para a atuação no SUS, em cursos de graduação de Instituições de Ensino Superior no Estado do Paraná. Como objetivos específicos buscou-se: sistematizar a evolução dos cursos de graduação em psicologia no Paraná; identificar nos documentos norteadores da formação em psicologia a indicação para a formação profissional voltada para a atuação no SUS; e analisar o entendimento de docentes da graduação em psicologia acerca da formação para o SUS pautada no princípio da integralidade. Estudo exploratório cujos dados foram coletados por meio de triangulação tendo como fontes dados oficiais sobre os cursos de psicologia no Brasil disponíveis online; documentos norteadores da formação em psicologia; Projetos Político Pedagógicos dos cursos e o conteúdo de questionário respondido online por docentes atuantes nos cursos de graduação em psicologia do Estado do Paraná. Os dados quantitativos foram sistematizados e analisados de forma descritiva. Os dados qualitativos foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade de análise temática tendo como categoria analítica o princípio da integralidade. O texto final foi sistematizado em quatro artigos assim intitulados: Cursos de graduação em sicologia no Brasil: da implantação à expansão nas últimas décadas; O Sistema Único de Saúde e a Integralidade em Projetos Político Pedagógicos para a formação de psicólogos; Sistema Único de Saúde e Integralidade na formação na visão de docentes de psicologia; Cursos de graduação em psicologia no Estado do Paraná: a expansão nas últimas décadas e as atuais propostas de formação. A síntese do estudo indica que a formação em psicologia no Brasil acompanhou o movimento de privatização da educação superior iniciado a partir de 1996 com as investidas neoliberais para este nível de formação. Os primeiros cursos no Estado datam do final da década de 1960, com significativa expansão ao longo das décadas seguintes, em especial no período de 2001 a 2010. Identificou-se 38 cursos, em sua maioria instalados em instituições privadas sendo que 27 indicam a oferta de ênfases em suas propostas curriculares e 11 não as apresentam. Oferecem disciplinas isoladas, voltadas à saúde coletiva e Sistema Único de Saúde, especialmente nas ênfases específicas, não refletindo o princípio da integralidade e uma formação voltada para o SUS. O entendimento dos docentes pesquisados indica alternativas para superar o discurso que formar para o SUS, na perspectiva da integralidade é um horizonte em construção. Nesta direção afirmam que a formação desejada poderia estar contemplada em disciplinas específicas tratando da saúde coletiva, do Sistema Único de Saúde, entre outros. Infere-se que a formação em psicologia no Estado do Paraná não tem se orientado para uma formação voltada para os princípios do SUS.

Submitted by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2018-07-31T13:36:50Z No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Gheysa Maria Pereira Lima Eickhoff.pdf: 808227 bytes, checksum: f7fc9d267fd817624e616e6256d2f381 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2018-08-02T13:01:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Gheysa Maria Pereira Lima Eickhoff.pdf: 808227 bytes, checksum: f7fc9d267fd817624e616e6256d2f381 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-02T13:01:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Gheysa Maria Pereira Lima Eickhoff.pdf: 808227 bytes, checksum: f7fc9d267fd817624e616e6256d2f381 (MD5) Previous issue date: 2015-09-03 / A dissertação tem como tema a Integralidade em saúde, um princípio constitucional descrito no artigo 7º da Lei 8.080 de 19/09/1990, que deu origem ao Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. A questão central deste estudo é verificar em que medida a Integralidade foi efetivada dentro da política de saúde de Cuiabá, após a promulgação da Constituição de 1988. O objetivo foi analisar variáveis consideradas importantes como a universalização do acesso e a assistência integral. A metodologia utilizada configurou-se numa pesquisa de natureza qualitativa, tomando como pressupondo a Integralidade enquanto princípio doutrinário que instituiu a saúde como uma política de Estado. Para alcance do objetivo proposto este processo foi realizado nas seguintes etapas: levantamento bibliográfico para a apreensão de dados relativos à problematização do objeto, pesquisa documental junto aos órgãos responsáveis pela questão da saúde em Cuiabá, sistematização e análise. Com base na revisão de literatura em autores que tratam da temática e dos enunciados constantes nos textos pesquisados, o estudo destacou o avanço das políticas sociais oriundas a trajetória do Estado brasileiro ao tornar o SUS um dos maiores projetos de inclusão social na área da saúde. Com este novo formato, previu-se um projeto descentralizador que colocou os municípios brasileiros numa conjuntura de protagonismo na formulação e execução das políticas de saúde, como foi para Cuiabá Uma conquista que conduziu a expansão dos serviços de saúde em razão do processo de municipalização. Tais mudanças refletiram positivamente no planejamento e gerenciamento das ações, levando também a construção de mecanismos como o Conselho Municipal de Saúde, a Ouvidoria do SUS e a Central de Regulação. Como instrumento de consolidação do compromisso em reunir condições singulares para o exercício dos princípios constitucionais de universalidade, integralidade e equidade, regulamentaram-se dentre outros projetos: a Lei Orgânica do Município e os Planos Municipais de Saúde (PMS) - requisitos legais no processo de construção do SUS. Quanto à atenção integral à saúde, o que se destacou, no conjunto de documentos analisados, foi o PMS referente ao período de 2010/2013, cujas ações e metas estratégicas previstas definiram a Atenção Básica como espaço prioritário, além da articulação setorial (interno e externo à organização) com vistas a melhorias na assistência das principais causas de morbimortalidade, o que revela a correta preocupação em garantir ações mais efetivas para promoção da saúde. Ainda que tenha sido notado significativo progresso na política de saúde de Cuiabá, o estudo apontou grandes desafios a serem superados para a efetivação da Integralidade em saúde, dentre os quais a mercantilização da saúde, a estagnação dos recursos físicos e da rede serviços do SUS/Cuiabá instalada, que ainda refletem certo distanciamento do cumprimento da legislação e das metas pactuadas, já que a população também demanda serviços especializados. A despeito da questão do acesso universal e da atenção integral, presume-se o reflexo dessas dificuldades na qualidade dos serviços prestados e os possíveis impactos sobre a vida das pessoas que deles necessitam. / The dissertation is subject to integrality in health, a constitutional principle set out in Article 7 of Law 8.080 of 19/9/1990, which led to the Unified Health System (SUS) in Brazil. The central question of this study is to verify the extent to which integrality in health became effective within the health policy of Cuiabá, after the promulgation of the 1988 Constitution. The aim was to analyze important variables of the universal access and comprehensive care. The methodology set up a qualitative research, taking as presupposing the Completeness while doctrinal principle which established health as a state policy. To reach the goal set this process was conducted in the following steps: literature for the apprehension of data relating to questioning of the object, documentary research to the organs responsible for the issue of health in Cuiabá, systematization and analysis. Based on the literature review on authors who deal with the issue and statements contained in the researched texts, the study highlighted the advancement of social policies arising from the trajectory of the Brazilian State to make the NHS a major social inclusion projects in healthcare. With this new format, predicted to be a decentralization project that placed the municipalities in a role of climate in the formulation and implementation of health policies, as to Cuiaba. Achievement that led the expansion of health services as a result of the decentralization process. Such changes reflected positively in the planning and management of shares, also leading the construction of mechanisms such as the Municipal Health Council, the NHS Ombudsman and Central regulation. Committed consolidation tool in bringing together unique conditions for the exercise of constitutional principles of universality, comprehensiveness and equity, if regulated, among other projects: the Organic Law of the Municipality and the Municipal Health Plans (SMP) - Legal requirements in the process of construction of SUS. As for comprehensive health care, which stood out in the set of documents examined, it was the PMS for the period of 2010/2013, whose actions and strategic goals set defined primary care as a priority area, in addition to sectoral joint (internal and external to the organization) with a view to improvements in care of the major causes of morbidity and mortality, which shows the correct concern to ensure more effective actions for health promotion. Although it was noted significant progress in Cuiabá health policy, the study pointed out major challenges to be overcome for effective Completeness health, among which the commodification of health, stagnation of physical resources and network services of SUS / Cuiaba installed, which still reflect certain distance of enforcement and agreed targets, since the population also requires specialized services. Despite the issue of universal access and comprehensive care, is presumed to be the result of these difficulties in the quality of services provided and the possible impacts on the lives of people who need them.

A prestação dos serviços no Sistema Único de Saúde (SUS) no país deve ser desenvolvida em um conjunto de estabelecimentos assistenciais de saúde, organizados em uma rede hierarquizada e regionalizada de atenção à saúde, em níveis de complexidade crescente. A rede de saúde no Estado do Rio Grande do Sul está dividida em sete macrorregiões e dezenove microrregiões, em um sistema hierarquizado que vai da atenção básica ao serviço de alta complexidade. A presente pesquisa tem como objetivo analisar a distribuição regional dos serviços de saúde de alta complexidade, considerando suas relações com as características do quadro de desigualdades socioespaciais no Estado. A metodologia utilizada foi levantamento documental referente à bibliografia especializada, abordando-se casos no Brasil. A seguir, em fase dedicada ao estudo de caso, examinaram-se os documentos do SUS, pertinentes ao tema, nas dezenove microrregiões que compreendem as coordenadorias de saúde no Rio Grande do Sul. Os dados coletados foram descritos conforme os serviços disponíveis por especialidade de alta complexidade e da população de cada região, criando-se indicadores de oferta, e das características das desigualdades socioespaciais. Para analisar os dados, aplicou-se procedimento que consistiu em confrontar, em cruzamento, os indicadores de oferta e de características socioeconômicas, visando-se examinar a adequação da oferta segundo critério que leva em conta a desigualdade social. O instrumento de análise revelou-se importante ao qualificar situações que a análise quantitativa, tipo correlação, não explicita adequadamente. Por fim, concluiu-se que a distribuição espacial dos serviços de saúde do SUS, no RS, estão inadequados, o que comprova a hipótese da pesquisa. / The provision of services in the Public Health System (SUS) in the country should be developed in a set of health care establishments, organized in a hierarchical and regionalized health care network, in level of increasing complexity. The health care network in the State of Rio Grande do Sul is divided into seven macro and nineteen micro regions, in a tiered system that goes from basic attention, up to the high complexity service. The aim of this research is to analyze the regional distribution of health care services of high complexity, considering their relation to the characteristics of the social spatial inequalities situation in the State of Rio Grande do Sul. The methodology used was to create a documentary survey based in specialized bibliographies, covering cases in Brazil, then, in order dedicated to the case study, relevant documents from SUS were examined in nineteen micro regions that include the health coordinating organs in Rio Grande do Sul. The collected data were described according to the services available for specialty of high complexity and the population of each region, thus creating indicators of offer, and the characteristics of spatial inequalities. To analyze the data a procedure was used, to match the indicators of offer and social economic characteristics, in order to examine the appropriateness of the offer according to the criterion that include the social inequality. The instrument of analysis proved to be important to qualify situations that the quantitative analysis type correlation does not specify adequately. Lastly, it was concluded that the spatial distribution of health services of SUS in Rio Grande do Sul is inadequate, proving the hypothesis of the research.

A transposição dos agentes terapêuticos da esfera do conhecimento tradicional para a abrangência dos cuidados institucionalizados de atenção à saúde pressupõe responsabilidades dos executores destas ações. Esta premissa é aplicável também aos medicamentos oriundos de plantas medicinais. Deste modo, este trabalho foi elaborado a partir da constatação da inexistência de norma nacional específica para produção de medicamentos enquadrados como fitoterápicos, em escala magistral, no âmbito do serviço público de atendimento à saúde, mais especificamente no Sistema Único de Saúde (SUS). O emprego destes medicamentos, no entanto, é estimulado em diversas políticas públicas de saúde. Assim sendo, o objetivo desta pesquisa foi a de propor legislação sanitária para a cadeia destes produtos incorporando-os às ações do SUS. A metodologia da pesquisa teve características qualitativas e quantitativas, com o intuito de conhecer a realidade já instalada em algumas regiões do país e no mundo. Além da pesquisa documental em sítios eletrônicos de órgãos oficiais brasileiros e internacionais foi realizada coleta de dados pela aplicação de questionário estruturado com perguntas fechadas, em serviços públicos estaduais e municipais, que utilizam esta alternativa terapêutica. Os dados provenientes dos questionários e de visitas aos serviços foram analisados sob uma perspectiva exploratória. A partir destes dados foram avaliadas as fontes de risco das diversas fases de obtenção de um medicamento fitoterápico manipulado, empregando ferramentas da gestão do risco à qualidade, em especial a análise do modo de falha e seus efeitos (FMEA). Esta estratégia apontou os passos referentes à especificação, ao uso e à análise da matéria-prima de origem vegetal como os de maior relevância no sistema. Utilizando os resultados obtidos nestas três etapas foi elaborada a proposta de Regulamento Técnico de Boas Práticas para Manipulação de Fitoterápicos aplicável à rede pública de saúde, seguindo o modelo utilizado pelo órgão sanitário regulador nacional. A norma prevê cuidados que partem da matéria-prima vegetal, à sua manufatura e controle de qualidade em Oficinas Farmacêuticas, e sua dispensação. / The transposition from traditional to institutional health care system presumes the assumption of responsibilities from the executers of such actions. This prerogative is also valid for phytomedicines. From this point of view, this research was done due to the lack of a specific nationwide legislation for the production of herbal medicines at pharmacy level in the Brazilian Public Health System (SUS), although the use of such products is stimulated by several governmental health policies. Therefore, the aim of this work was to propose regulatory instruments for the whole chain of herbal drugs, incorporating them to the actions of the SUS in order to provide a rational and safe access of the population to such products. The research methodology was based on qualitative and quantitative investigative techniques, intending the knowledge of the existing services in the country and abroad. Further to the documental research in electronic sites from Brazilian and International governmental and nongovernmental organizations, data were collected using a structured questionnaire containing closed questions applied to Brazilian Health Units in State and County level which employ such therapeutic agents. In some cases individual interviews were done by visiting several units. The results from the questionnaires and local evaluations were first analyzed under an exploratory perspective. From the organized data and results a flowchart comprising all the points of the phytotherapy system was made and evaluated according to a risk analyses management process, using as tool mainly the Failure Mode and Effect Analysis. As the most critical stages the analyses pointed out the issues regarding the herbal raw material. The output of these three research steps allowed the proposition of a Technical Guideline of Good Compounding Practices for Phytomedicines applied to the SUS, following the models prescribed by the national regulatory board. The guideline contains attempts intended for the herbal raw-material, compounding and quality control directives to be fulfilled by pharmaceutical officines, and also indications concerning the correct dispensing of the phtytomedicines and the treatment efficacy tracking.

A transposição dos agentes terapêuticos da esfera do conhecimento tradicional para a abrangência dos cuidados institucionalizados de atenção à saúde pressupõe responsabilidades dos executores destas ações. Esta premissa é aplicável também aos medicamentos oriundos de plantas medicinais. Deste modo, este trabalho foi elaborado a partir da constatação da inexistência de norma nacional específica para produção de medicamentos enquadrados como fitoterápicos, em escala magistral, no âmbito do serviço público de atendimento à saúde, mais especificamente no Sistema Único de Saúde (SUS). O emprego destes medicamentos, no entanto, é estimulado em diversas políticas públicas de saúde. Assim sendo, o objetivo desta pesquisa foi a de propor legislação sanitária para a cadeia destes produtos incorporando-os às ações do SUS. A metodologia da pesquisa teve características qualitativas e quantitativas, com o intuito de conhecer a realidade já instalada em algumas regiões do país e no mundo. Além da pesquisa documental em sítios eletrônicos de órgãos oficiais brasileiros e internacionais foi realizada coleta de dados pela aplicação de questionário estruturado com perguntas fechadas, em serviços públicos estaduais e municipais, que utilizam esta alternativa terapêutica. Os dados provenientes dos questionários e de visitas aos serviços foram analisados sob uma perspectiva exploratória. A partir destes dados foram avaliadas as fontes de risco das diversas fases de obtenção de um medicamento fitoterápico manipulado, empregando ferramentas da gestão do risco à qualidade, em especial a análise do modo de falha e seus efeitos (FMEA). Esta estratégia apontou os passos referentes à especificação, ao uso e à análise da matéria-prima de origem vegetal como os de maior relevância no sistema. Utilizando os resultados obtidos nestas três etapas foi elaborada a proposta de Regulamento Técnico de Boas Práticas para Manipulação de Fitoterápicos aplicável à rede pública de saúde, seguindo o modelo utilizado pelo órgão sanitário regulador nacional. A norma prevê cuidados que partem da matéria-prima vegetal, à sua manufatura e controle de qualidade em Oficinas Farmacêuticas, e sua dispensação. / The transposition from traditional to institutional health care system presumes the assumption of responsibilities from the executers of such actions. This prerogative is also valid for phytomedicines. From this point of view, this research was done due to the lack of a specific nationwide legislation for the production of herbal medicines at pharmacy level in the Brazilian Public Health System (SUS), although the use of such products is stimulated by several governmental health policies. Therefore, the aim of this work was to propose regulatory instruments for the whole chain of herbal drugs, incorporating them to the actions of the SUS in order to provide a rational and safe access of the population to such products. The research methodology was based on qualitative and quantitative investigative techniques, intending the knowledge of the existing services in the country and abroad. Further to the documental research in electronic sites from Brazilian and International governmental and nongovernmental organizations, data were collected using a structured questionnaire containing closed questions applied to Brazilian Health Units in State and County level which employ such therapeutic agents. In some cases individual interviews were done by visiting several units. The results from the questionnaires and local evaluations were first analyzed under an exploratory perspective. From the organized data and results a flowchart comprising all the points of the phytotherapy system was made and evaluated according to a risk analyses management process, using as tool mainly the Failure Mode and Effect Analysis. As the most critical stages the analyses pointed out the issues regarding the herbal raw material. The output of these three research steps allowed the proposition of a Technical Guideline of Good Compounding Practices for Phytomedicines applied to the SUS, following the models prescribed by the national regulatory board. The guideline contains attempts intended for the herbal raw-material, compounding and quality control directives to be fulfilled by pharmaceutical officines, and also indications concerning the correct dispensing of the phtytomedicines and the treatment efficacy tracking.

A prestação dos serviços no Sistema Único de Saúde (SUS) no país deve ser desenvolvida em um conjunto de estabelecimentos assistenciais de saúde, organizados em uma rede hierarquizada e regionalizada de atenção à saúde, em níveis de complexidade crescente. A rede de saúde no Estado do Rio Grande do Sul está dividida em sete macrorregiões e dezenove microrregiões, em um sistema hierarquizado que vai da atenção básica ao serviço de alta complexidade. A presente pesquisa tem como objetivo analisar a distribuição regional dos serviços de saúde de alta complexidade, considerando suas relações com as características do quadro de desigualdades socioespaciais no Estado. A metodologia utilizada foi levantamento documental referente à bibliografia especializada, abordando-se casos no Brasil. A seguir, em fase dedicada ao estudo de caso, examinaram-se os documentos do SUS, pertinentes ao tema, nas dezenove microrregiões que compreendem as coordenadorias de saúde no Rio Grande do Sul. Os dados coletados foram descritos conforme os serviços disponíveis por especialidade de alta complexidade e da população de cada região, criando-se indicadores de oferta, e das características das desigualdades socioespaciais. Para analisar os dados, aplicou-se procedimento que consistiu em confrontar, em cruzamento, os indicadores de oferta e de características socioeconômicas, visando-se examinar a adequação da oferta segundo critério que leva em conta a desigualdade social. O instrumento de análise revelou-se importante ao qualificar situações que a análise quantitativa, tipo correlação, não explicita adequadamente. Por fim, concluiu-se que a distribuição espacial dos serviços de saúde do SUS, no RS, estão inadequados, o que comprova a hipótese da pesquisa. / The provision of services in the Public Health System (SUS) in the country should be developed in a set of health care establishments, organized in a hierarchical and regionalized health care network, in level of increasing complexity. The health care network in the State of Rio Grande do Sul is divided into seven macro and nineteen micro regions, in a tiered system that goes from basic attention, up to the high complexity service. The aim of this research is to analyze the regional distribution of health care services of high complexity, considering their relation to the characteristics of the social spatial inequalities situation in the State of Rio Grande do Sul. The methodology used was to create a documentary survey based in specialized bibliographies, covering cases in Brazil, then, in order dedicated to the case study, relevant documents from SUS were examined in nineteen micro regions that include the health coordinating organs in Rio Grande do Sul. The collected data were described according to the services available for specialty of high complexity and the population of each region, thus creating indicators of offer, and the characteristics of spatial inequalities. To analyze the data a procedure was used, to match the indicators of offer and social economic characteristics, in order to examine the appropriateness of the offer according to the criterion that include the social inequality. The instrument of analysis proved to be important to qualify situations that the quantitative analysis type correlation does not specify adequately. Lastly, it was concluded that the spatial distribution of health services of SUS in Rio Grande do Sul is inadequate, proving the hypothesis of the research.