Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2010 / Bibliografia: f.76-83. / A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma patologia que interfere de forma sistêmica no organismo do indivíduo. Além de provocar alterações na função respiratória, altera as estruturas músculo-esquelético da caixa torácica limitando cada vez mais / The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a pathology that interferes in a systemic manner in the individual?s organism. In addition to causing alterations in the respiratory system it alters the muscle-skeleton structures of the thoracic cavity

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2009 / Bibliografia: f. [79] 92 / Diversas doenças respiratórias e neuromusculares podem levar a uma alteração do funcionamento, do músculo diafragma dentre elas, a DPOC, que é caracterizada pela limitação crônica do fluxo aéreo, desencadeando alterações na mecânica ventilatória. Inúmeros / Various types of diaphragmatic dysfunction may lead to a change of its operation, among them, the COPD, which is characterized by the chronic airflow limitation, triggering changes in ventilatory mechanics. Currently, many eletroventilatory methods have b

Programa de Pós-Graduação em Ciências Biológicas. Núcleo de Pesquisas em Ciências Biológicas, Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós Graduação, Universidade Federal de Ouro Preto. / Submitted by Oliveira Flávia (flavia@sisbin.ufop.br) on 2015-04-30T16:38:37Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22190 bytes, checksum: 19e8a2b57ef43c09f4d7071d2153c97d (MD5) DISSERTAÇÃO_EstudoEfeitosResposta.pdf: 2201627 bytes, checksum: 51d5fa9566e6d964416a0a539ec8cb81 (MD5) / Approved for entry into archive by Gracilene Carvalho (gracilene@sisbin.ufop.br) on 2015-04-30T16:48:51Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22190 bytes, checksum: 19e8a2b57ef43c09f4d7071d2153c97d (MD5) DISSERTAÇÃO_EstudoEfeitosResposta.pdf: 2201627 bytes, checksum: 51d5fa9566e6d964416a0a539ec8cb81 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-30T16:48:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22190 bytes, checksum: 19e8a2b57ef43c09f4d7071d2153c97d (MD5) DISSERTAÇÃO_EstudoEfeitosResposta.pdf: 2201627 bytes, checksum: 51d5fa9566e6d964416a0a539ec8cb81 (MD5) Previous issue date: 2015 / O aumento da morbidade e da mortalidade de doenças inflamatórias no trato respiratório tais como asma, enfisema e bronquite têm sido correlacionadas com a exposição de indivíduos a poluentes ambientais incluindo matéria particulada e substâncias químicas como o formaldeído (FA). O FA é um agente de ligação cruzada que reage com macromoléculas celulares, tais como proteínas, ácidos nucléicos e moléculas com baixo peso molecular, tais como aminoácidos, e tem sido relacionado a processos inflamatórios, bem como ao estresse oxidativo. O presente estudo teve como objetivo analisar os efeitos oxidantes sobre a resposta inflamatória pulmonar em ratos Fischer expostos a diferentes concentrações de FA. Para isso, vinte e oito ratos Fischer foram divididos em quatro grupos, com sete animais por grupo. O grupo controle (GC) foi exposto ao ar ambiente e três grupos foram expostos a diferentes concentrações de FA a 1% (FA1), 5% (FA5) e 10% (FA10). Após a eutanásia, foram coletados o sangue, o lavado broncoalveolar (LBA) e os pulmões para as análises bioquímicas e morfométricas. O LBA mostrou que a exposição ao formaldeído por cinco dias foi capaz de aumentar a quantidade de células inflamatórias nos pulmões dos ratos expostos ao formaldeído a 10% em relação ao GC. Mudanças também foram observadas no perfil celular em FA5 e FA10 com um aumento de macrófagos e linfócitos em FA10 e linfócitos em FA5 em relação ao GC. A atividade da NADPH-oxidase no sangue apresentou-se elevada em FA5 e FA10 em relação ao GC e houve aumento na produção de quimiocinas pró-inflamatórias (CCL2, CCL3 e CCL5) no plasma de animais dos grupos expostos ao FA. A atividade da enzima superóxido dismutase (SOD) apresentou aumento e a relação glutationa reduzida/oxidada (GSH/GSSG) apresentou redução em FA5 e a atividade da enzima catalase (CAT) apresentou aumento no grupo FA1, ambos em relação ao GC. Houve aumento na peroxidação lipídica e na formação de proteína carbonilada em FA10 em relação ao GC. Também observamos aumento nas quimiocinas CCL2 e CCL5 nos grupos expostos em relação ao GC. Quanto às análises morfométricas, o FA5 apresentou um aumento na área de luz alveolar (Aa) e uma redução na densidade de volume (Vv) de septo alveolar em relação ao GC. Nossos resultados apontam para o potencial do formaldeído em promover a lesão de vias aéreas tanto pelo aumento do processo inflamatório quanto pelo desequilíbrio redox. __________________________________________________________________________ / ABSTRACT: The increased morbidity and mortality of inflammatory diseases such as asthma, bronchitis and emphysema in the respiratory tract have been correlated with the exposure of individuals to environmental pollutants including particulate matter and chemical substances such as formaldehyde (FA). The FA is a crosslinking agent that reacts with cellular macromolecules such as proteins, nucleic acids and molecules with low molecular weight such as amino acids, and it has been linked to inflammatory processes and oxidative stress. This study aimed to analyze the oxidative effects on pulmonary inflammatory response in Fischer rats exposed to different concentrations of FA. Twenty-eight Fischer rats were divided into four groups with seven animals per group. The control group (CG) was exposed to ambient air and three groups were exposed to different concentrations of FA 1% (FA1), 5% (FA5) and 10% (FA10). Blood, bronchoalveolar lavage (BAL) and lungs were collected for biochemical and morphometric analyzes after euthanasia. The BAL fluid showed that exposure to formaldehyde for five days was able to increase the amount of inflammatory cells in the lungs of rats exposed to formaldehyde 10% in comparison to the CG. Changes were also observed in FA5 and FA10 cell profiles with an increase of macrophages and lymphocytes in FA10 and lymphocytes in FA5 compared to the CG. The activity of NADPH oxidase in the blood had been higher in FA5 and FA10 compared to the CG and there was increased production of pro-inflammatory chemokines (CCL2, CCL5 and CCL3) in the plasma of groups exposed to FA. The activity of superoxide dismutase enzyme (SOD) had an increase and reduced/oxidized glutathione ratio (GSH / GSSG) had an decrease in FA5 and the activity of the catalase enzyme (CAT) showed an increase in FA1 group, both in relation to the CG. There was an increase in lipid peroxidation and protein carbonyl formation in FA10 compared to the CG. We also observed an increase in CCL2 and CCL5 chemokines in the treatment groups compared to the CG. As for the morphometric analysis, the FA5 showed an increase in the alveolar area (Aa) and a reduction in volume density (Vv) of the septal compared to the CG. Our results point out to the potential of formaldehyde in promoting airway injury by increasing the inflammatory process as well as by the redox imbalance.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-01-28Bitstream added on 2014-06-13T19:12:37Z : No. of bitstreams: 1 000747809.pdf: 872286 bytes, checksum: 403aea6a12fdd5b4298dfb6ddf7bc0d0 (MD5) / A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) caracteriza-se por processo inflamatório com desenvolvimento de edema intersticial e alveolar, diminuição da complacência pulmonar e hipoxemia refratária à administração de oxigênio. Estudos tomográficos de pulmões em pacientes com SDRA demonstraram que o comprometimento pulmonar é heterogêneo e que a lesão varia de acordo com o posicionamento, sendo maior o comprometimento nas áreas dependentes da gravidade. Dessa forma, a colocação do paciente em posição prona passou a integrar o arsenal de terapias adjuvantes na SDRA. A ventilação pulmonar mecânica (VM) constitui um dos pilares do tratamento da SDRA, sendo capaz de modificar a evolução da doença. Existem dois métodos ventilatórios de proteção pulmonar utilizados na síndrome, um baseado na VM convencional (VMC) e outro na ventilação oscilatória de alta frequência (VOAF). O objetivo do estudo foi comparar os efeitos da VOAF e da VMC protetora associadas à posição prona sobre oxigenação, inflamação, histologia e dano oxidativo pulmonar, em modelo experimental de lesão pulmonar aguda (LPA) induzida em coelhos. Quarenta e cinco coelhos foram instrumentados com traqueostomia, acessos vasculares e ventilados mecanicamente. A LPA foi induzida por infusão traqueal de salina aquecida (30mL/Kg, 38°C). Foram formados três grupos experimentais: a) Animais sadios + VMC Protetora [grupo controle (GC) em posição supina; n=15]; b) Animais com LPA + VMC Protetora (posição prona, GVMC; n=15); c) Animais com LPA + VOAF (posição prona, GVAF; n=15). Após 10 minutos do início da ventilação específica de cada grupo, foi colhida gasometria arterial, sendo este momento denominado tempo zero (T0), após o qual o animal foi posicionado em posição prona assim permanecendo por 4 horas. A oxigenação foi avaliada pela relação PaO2/FiO2, a inflamação pulmonar pelo nível... / Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is characterized by inflammation with development of interstitial and alveolar edema, decreased lung compliance and hypoxemia refractory to oxygen. Tomographic studies in the lungs of patients with ARDS have shown that impaired lung is heterogeneous and that injury varies with the position being higher in the areas commitment dependent on gravity. Thus, placing the patient in the prone position became part of the arsenal of adjuvant therapies for ARDS. Mechanical ventilation (MV) is the most important ARDS treatment, being able to modify the course of disease. There are two protective ventilatory methods, one based on conventional MV (CMV) and the other in high-frequency oscillatory ventilation (HFOV). The aim of this study was to compare the effects of HFOV and CMV protective associated with prone position on oxygenation, inflammation, histology and oxidative lung damage in an experimental model of acute lung injury (ALI) induced in rabbits. Forty-five rabbits were instrumented with tracheostomy, vascular access and mechanically ventilated. ALI was induced by infusion of warm saline tracheal (30ml/kg, 38° C). The study involved three groups: a) Healthy animals + Protective CMV [control group (CG) in the supine position, n = 15], b) animals with ALI + Protective CMV (prone position, GVMC, n = 15); c) Animals with ALI + HFOV (prone position, GVAF, n = 15). After 10 minutes of the beginning of each group of specific ventilation an arterial blood gases was collected, being designated time zero point (T0). After that the animal was placed in prone position and remained so for 4 hours. Oxygenation was measured by PaO2/FiO2 ratio, lung inflammation by TNF-alpha and counting of the number of polymorphonuclear cells (PMN) recovered from bronchoalveolar lavage fluid (BAL), pulmonary oxidative stress was determined by Total Antioxidant Performance Assay (TAP) and ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-11-13Bitstream added on 2014-06-13T20:02:01Z : No. of bitstreams: 1 000740548.pdf: 3235688 bytes, checksum: 37c241db7b5be7e4efd6489486e0e99e (MD5) / Não há estudos publicados que tenham comparado itraconazol (ITC), associação sulfametoxazol-trimetoprim (cotrimoxazol – CMX) e ITC seguido de CMX (ITC/CMX), no tratamento da paracoccidioidomicose (PCM). Este estudo foi realizado para comparar eficácia, efetividade, segurança e tempos necessários para se alcançar cura clínica e sorológica em pacientes com PCM tratados com ITC ou CMX, antifúngicos mais utilizados nessa micose. Foi conduzido um estudo quasi-experimental em 177 pacientes com diagnóstico confirmado ou provável de PCM, virgens de tratamento ou com doença reativada e há pelo menos seis meses sem antifúngicos. Foram consideradas duas fases no tratamento: 1) inicial ou de ataque, mantido até se obter cura clínica e normalização da velocidade de hemossedimentação; 2) complementar, mantido até obtenção da cura sorológica. A comparação de médias foi feita pelo teste de Mann-Whitney, a de freqüências pelo teste do chi-quadrado e das variáveis em função do tempo pelas curvas de Kaplan-Meier e regressão de Cox, utilizando-se p≤0,05 para indicação de diferenças significantes. No tratamento de ataque, 47 pacientes tratados com ITC e 130 que receberam CMX não revelaram diferença de eficácia e efetividade, mas foi menor o tempo de cura clínica para os que receberam ITC que os tratados com CMX (105 vs 159 dias; p=0,001), em especial pacientes com forma crônica. No tratamento complementar, eficácia e efetividade foram similares nos três tratamentos, porém o tempo de cura sorológica foi menor com ITC (161 dias) e CMX (495 dias) do que com ITC/CMX (881 dias) [p=0,02]. Os preditores independentes de menor tempo de cura sorológica foram tratamento com ITC [razão de risco = 6,61; IC95% (2,01- 21,75)] e CMX [razão de risco = 5,11;IC95% (1,91-13,67)]). A prevalência de efeitos colaterais foi menor com ITC (6,4%) do que com CMX (20,0%; p=0,03). Este estudo revelou... / Not available

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-11-27Bitstream added on 2014-06-13T20:06:50Z : No. of bitstreams: 1 000741348.pdf: 860328 bytes, checksum: 0387fdd2294fcddfbdafe18aaa5bc76b (MD5) / De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma das doenças crônicas mais prevalentes, que afeta 210 milhões de pessoas em todo o mundo, sendo a quinta causa mais comum de morte e a décima doença mais onerosa. Estudo realizado em países latino-americanos estimou que a prevalência da DPOC é maior que 10% entre adultos com 40 anos ou mais, e a mortalidade associada a essa doença deve aumentar e será a terceira causa de morte no ano de 2030. Dados do DATASUS mostram que, no Brasil, a DPOC foi responsável por 107.154 admissões no SUS em 2012, com permanência média de internação de seis dias. O número de óbitos, em 2012, por DPOC foi em torno de 7.801, resultando em uma taxa de mortalidade de 6,14%. O custo estimado por paciente por ano com DPOC é de R$ 757,00, sendo que o valor total gasto no ano de 2012 foi de R$ 96.222.080,03. Diretrizes da prática clínica baseadas em evidências para o diagnóstico e gerenciamento da DPOC têm sido desenvolvidas e publicadas, inclusive no Brasil. Existe concordância entre as diretrizes nacionais e internacionais com relação à eficácia da cessação do tabagismo, da reabilitação pulmonar, da vacinação contra a gripe, do uso de medicamentos e da oxigenoterapia domiciliar prolongada para pacientes com hipoxêmia. Entretanto, existem dados que mostram lacunas no gerenciamento da DPOC. Portanto, novos estudos são necessários para melhor compreender os aspectos que possam contribuir para uma melhor gestão dessa doença tão altamente prevalente. Verificar se as questões fundamentais para estabelecer o diagnóstico e avaliar a gravidade da doença estão presentes nos dados clínicos dos pacientes internados com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica em um Hospital Geral, no período de Abril de 2011 a Março de 2012. Estudo quantitativo do tipo documental retrospectivo. Foram... / According to the World Health Organization (WHO), Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is one of the most prevalent chronic diseases, affecting 210 million individuals worldwide and is the 5th most common cause of death among chronic diseases and 10th most costly disease. A Latin-American study has estimated the prevalence of COPD as more than 10% in adults with more than 40 years, and states that mortality rates will rise and it will become the third most common cause of death in 2030. According to DATASUS, COPD was responsible for 107.154 public hospital admissions in 2012, with a median stay of 6 days. In the same year, COPD was responsible for 7.801 deaths with a mortality rate of 6,14%. In one year, it is estimated that COPD costs R$ 757,00 per patient, and costs in 2012 resulted in R$ 96.22.080,03. Evidence based clinical guidelines are being developed and published also in Brazil. National and international guidelines agree on the efficacy of tobacco use cessation, pulmonary rehabilitation, influenza vaccination, use of medication and prolonged domiciliary oxygen therapy for patients with hipoxemia. However there are some gaps in COPD management, and new studies are necessary to better understand the factors that may improve the management of such a prevalent disease. Verify if fundamental questions to establish and evaluate severity of the disease are present in clinical data from patients admitted because of COPD in a brazilian general hospital between april 2011 and march 2012. Retrospective quantitative study. 236 patients admitted in the Bauru State Hospital with COPD diagnosis were evaluated, in 402 admissions. It has been observed that 50% of them were male, the majority of them between 66-90 years old with a median age of 68 + 11,2 years and 86,9% of the patients had less then 5 years of education. Hospital stay was 13,4 days + 17,1 day with a median of 8 days. 57,1% of the ...

Made available in DSpace on 2015-08-20T17:09:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-24. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-20T17:26:26Z : No. of bitstreams: 1 000841364.pdf: 1752368 bytes, checksum: 554dce65db90eaa82a7014120fd56047 (MD5) / Introdução: Exacerbação aguda (EA) é uma importante causa de perda de funções em pacientes que sofrem de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Afeta negativamente a qualidade de vida, a função pulmonar, a fraqueza muscular, a utilização dos recursos da saúde e a sobrevida. Entretanto, o exercício físico realizado durante a exacerbação pode melhorar a qualidade de vida e a capacidade física do paciente. Nesse contexto, o presente estudo visa avaliar a influência da realização do exercício físico em pacientes hospitalizado por exacerbação da DPOC (EADPOC). Objetivo: O presente estudo visa avaliar os efeitos do exercício fisico aeróbio de curta duração nos pacientes hospitalizados por exacerbação aguda de DPOC no escore da dispneia, na qualidade de vida e na capacidade física. Pacientes e Métodos: Vinte e dois pacientes foram randomizados em dois grupos, o grupo controle que recebeu o tratamento clínico padrão e o grupo de intervenção que realizou o treinamento de exercício físico juntamente com os cuidados clínicos. Os pacientes foram submetidos às seguintes avaliações após 48 horas da hospitalização e após um mês da alta: espirometria, avaliação nutricional, distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DP6), qualidade de vida, ansiedade e depressão, índice de BODE e intensidade de dispneia. O programa de exercício físico foi composto por treinamento aeróbio em esteira ergométrica, duas vezes ao dia, por 15 minutos cada sessão até o período da alta hospitalar. Resultados: O domínio impacto e o escore total da qualidade de vida apresentaram maior incremento no grupo intervenção em relação ao grupo controle (p < 0,001) quando comparado os momentos. Houve melhora de ambos os grupos após um mês de alta hospitalar no domínio atividade quando comparado ao momento basal, mas sem diferença entre os grupos. Além disso, apenas o grupo de intervenção apresentou... / Introduction: Acute Exacerbation (AE) is an important cause of impairment of function in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Negatively affects the quality of life, lung function, muscle weakness, the use of health resources and survival. However, physical exercise performed during the exacerbation can improve the quality of life and the physical capacity of the patient. In this context, this study aims to evaluate the influence of aerobic exercise in hospitalized COPD patients with exacerbation (AECOPD). Objective: To evaluate the effects of short duration aerobic exercise in AECOPD on dyspnea score, quality of life and exercise capacity. Patients and Methods: Twenty-two patients were randomized in two groups; the control group received standard medical treatment and the intervention group that performed aerobic exercise training. All patients performed spirometry, nutritional assessment, distance covered on the six-minute walk test (6MWD), quality of life (Saint George Respiratory Questionnaire- SGRQ), anxiety and depression ( The Hospital Anxiety and Depression Scale), BODE index and intensity of dyspnea (Baseline Dyspnea Index and Modified Medical Research Council Score) after 48 hours of hospitalization and after one month of discharge. The exercise program consisted of aerobic training on a treadmill twice a day for 15 minutes until to the discharge. Results: The impact domain and the total score of quality of life showed a higher increase in the intervention group compared to the control group (p<0.001) when compared to the moments. Both groups showed improvement in the activity domain of SGRQ after one month of hospital discharge, but they did not show difference between groups. Furthermore, only the intervention group showed significant improvement in the symptom domain of SGRQ (p<0.001) and baseline dyspnea index (p=0.006) after one month. 6MWD and BODE did not show difference between ...

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-28Bitstream added on 2014-08-13T17:59:56Z : No. of bitstreams: 1 000768733.pdf: 2847086 bytes, checksum: faf752d33027c91e03bd95adc9243cc2 (MD5) / A insuficiência respiratória costuma estar presente no quadro clínico de pacientes com doença pulmonar avançada, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doença pulmonar intersticial (DPI) e hipertensão pulmonar (HP). A oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) faz parte do tratamento e está associado no controle da progressão da doença e na sobrevida. Entretanto, há poucos dados na literatura sobre o efeito da ODP na evolução da doença em pacientes de diversas patologias pulmonares e que apresentam hipoxemia arterial transitória ao esforço. Avaliar as características evolutivas de pacientes de diversas patologias pulmonares e portadores de hipoxemia transitória ao esforço que utilizam ODP durante o sono e aos esforços no período de um ano. Foram acompanhados 60 pacientes com DPOC, 16 com DPI e 15 com HP. A hipoxemia transitória ao esforço foi confirmada pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6) e pela gasometria arterial em repouso. Para todos os pacientes foi indicada suplementação de ODP 0,5L/min por 12h/dia que incluísse os períodos de esforço e durante o sono. No momento basal e após um ano os pacientes foram avaliados em relação aos fármacos pulmonares utilizados, a comorbidades pelo índice de Charlson, a composição corporal, a espirometria, a oximetria de pulso (SpO2), a gasometria arterial, hemograma, a qualidade de vida através do questionário de qualidade de vida na doença respiratória do Hospital Saint George (SGRQ), o índice de dispneia pelo índice basal de dispneia (BDI) e Medical Research Council Modificado (MMRC), escore de ansiedade e depressão, TC6 com suplementação de ODP, aderência ao tratamento, frequência de exacerbação e óbitos. Foi realizada a análise descritiva dos dados, comparação entre os momentos nos pacientes que mantiveram hipoxemia transitória ao esforço e suas associações dos grupos de DPOC, DPI e HP. Além disso, foi realizada análise ... / Respiratory failure is usually present in clinical status of patients with advanced lung disease such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), interstitial lung disease (ILD) and pulmonary hypertension (PH). Long Term Oxygen Therapy (LTOT) as part of the treatment and is associated with control of disease progression and survival. However, there are little data in the literature about the effect of the LTOT in disease progression in patients with chronic lung diseases and exertional desaturation. Evaluate the influence of LTOT used during sleep and exertion in characteristics of patients with chronic lung diseases and exertional desaturation followed for one year. We evaluated 60 patients with COPD, 16 with ILD and 15 with PH. The exertional desaturation was confirmed by the six-minute walk test (6MWT) and the room air arterial blood gases. All patients received a recommendation to use 0.5 L/min during 12h/day of LTOT, including sleep and exertion periods. At baseline and after one year we assessed pulmonary pharmacological treatment, adherence to treatment, comorbidities by the Charlson index, body composition, spirometry, pulse oximetry (SpO2), arterial blood gas analysis, CBC, 6MWT supplemented with LTOT, Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ), dyspnea sensation according to baseline dyspnea index (BDI) and the Modified Medical Research Council (MMRC), score of anxiety and depression, frequency of exacerbation and mortality rate. We performed descriptive analysis of data comparing the moments of patients who presented stable exertional desaturation according to the group (COPD, ILD and PH patients). We compared groups according to the presence of stable exertional desaturation or severe hypoxemia and death. 39 patients with COPD, 11 with ILD and 11 with PH showed stable exertional desaturation. We observed that patients with stable exertional desaturation showed symptom improvement after one year, however, it was not ...

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-24Bitstream added on 2014-11-10T11:58:03Z : No. of bitstreams: 1 000783118.pdf: 1298013 bytes, checksum: f1b17a80a1bdc67262d8a24d79155e40 (MD5) / Considerando a importância da ODP, a existência de pacientes com doenças respiratórias crônicas no município de Bauru e a portaria nº 2.029, de 24 de agosto de 2011 que institui a atenção domiciliar, o objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil dos pacientes em uso da ODP para a elaboração de um protocolo de atendimento com atuação de equipe multiprofissional. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo transversal. Os dados foram coletados por meio de visita domiciliar, utilizando um questionário elaborado para o estudo. Resultados: 54 pacientes com idade média de 67 (± 11,7 anos) foram estudados. A maioria dos pacientes (96%) tinha como diagnóstico principal a DPOC, sendo que 14,8% eram fumantes ativos. O valor médio da SpO2 dos pacientes foi 86 % (±0,05) em ar ambiente e 96%(±0,04) com o fluxo de oxigênio prescrito. A maioria dos pacientes não segue o tratamento como prescrito e todos fazem uso de umidificador. O comprimento médio da extensão foi de 2,6 metros (±2,3). No ano anterior à visita, 57,4% dos pacientes receberam cuidados médicos de emergência por causa de problemas respiratórios. A qualidade de vida foi considerada inadequada, apenas um paciente realizava atividade física e de lazer rotineiramente e este relatou requerer esforço físico elevado para desenvolver tal atividade. Conclusão: A visita domiciliar permitiu identificar e conhecer a população em uso de ODP. Os resultados do estudo sugerem que os pacientes estão sem acompanhamento, com dúvidas de como se beneficiar da terapia e com baixa adesão, em vulnerabilidade biopsicossocial, justificando a necessidade de equipes multidisciplinares para acompanhar estes pacientes nas residências. Portanto, como produto deste estudo foi elaborado um protocolo de atendimento domiciliar com objetivo de proporcionar um melhor acompanhamento aos pacientes e a integração de uma rede de serviços de atendimentos em todos os níveis de atenção à saúde / Considering the LTOT importance, the existence of patients with chronic respiratory diseases in Bauru, and the ordinance No 2.029, in August 24, 2011, which establish home care, the goal of this study was to characterize the profile of patients using the LTOT for the creation of a service protocol with a multidisciplinary team performance. Methods: This is a descriptive cross-sectional study. Data were collected through home visits using a questionnaire developed for the study. Results: 54 patients with a mean age of 67 (± 11.7 years) were studied. Most patients (96%) had COPD as the principal diagnosis, and 14.8% were active smokers. The average value of SpO2 of the patients was 86% (± 0.05) in ambient air and 96% (± 0.04) with the prescribed oxygen flow. Most patients do not follow treatment as prescribed and all make use of humidifier. The average extension length was 2.6 m (± 2.3). In the year prior to the visit, 57, 4 % of patients received emergency medical care due to respiratory problems. Quality of life was considered inadequate, only one patient routinely performed physicall and leisure activities and reported that such activities require much effort to develop such activities. Conclusion: Home visits allowed us to identify and meet the population using LTOT. The results of the study suggest that patients are no follow up, with questions of how to benefit from therapy and with poor adherence, in biopsychosocial vulnerability, justifying the need for multidisciplinary teams to monitor these patients in their homes. Therefore, as a product of this study, a protocol for home care in order to provide better tracking of patients and the integration of a care services network at all levels of health care was prepared

Made available in DSpace on 2018-07-27T18:26:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-06-03. Added 1 bitstream(s) on 2018-07-27T18:30:37Z : No. of bitstreams: 1 000873683.pdf: 2162420 bytes, checksum: 8020e5fc7625f96c8be7397dc9a7ec86 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / A fagocitose, por células dendríticas (CD), de células apoptóticas (CA) infectadas induz a produção de TGF-β, IL-6 e IL-23, propiciando um microambiente com condições ideais para diferenciação de células Th17. Recentes resultados obtidos por nosso grupo demonstram que a fagocitose, por CD, de células apoptóticas infectadas resulta também na produção de altos IL- 1 e PGE2. A presença destes mediadores solúveis foi capaz de induzir a diferenciação de células Th17, in vitro, no entanto, a inibição da síntese de PGE2, pelo tratamento com inibidor não seletivo da COX (Indometacina), resultou no aumento da porcentagem destes linfócitos. Neste estudo foi avaliado o efeito da fagocitose de células apoptóticas infectadas com Escherichia coli (CA+Ec) na diferenciação de células Th17 in vivo e o efeito de PGE2 neste processo. A instilação de animais com CA+Ec, induziu a produção das citocinas IL-6, IL-1β e TGF-β no pulmão, o que sugere que a presença de CA+Ec é capaz de gerar um microambiente favorável para induzir a diferenciação Th17. A instilação de CA+Ec promoveu a diferenciação de células Th17, assim como a produção de IL-17. Porém, o tratamento com inibidor de COX resultou no aumento na porcentagem e no número de células Th17 no pulmão. A presença destas células resultou no aumento na porcentagem de neutrófilos no tecido pulmonar que parece refletir na diminuição da carga bacteriana recuperada do pulmão, quando comparado com animais que não receberam o tratamento. Assim, o conjunto destes resultados sugere que a fagocitose de CA+E. coli promove a diferenciação de células Th17. No entanto, a secreção de PGE2, pela fagocitose destas CA+Ec suprime a diferenciação e/ou migração de células Th17 para o pulmão, levando a inibição do recrutamento de neutrófilos e aumento da suscetibilidade às infecções pulmonares. / The phagocytosis of infected-apoptotic cells (iAC) by dendritic cells (DC) induces the production of TGF-β, IL-6 and IL-23, providing a microenvironment to Th17 cell differentiation. Recent data obtained in our group showed that the phagocytosis of infected- apoptotic cells by CD also results in high levels of IL-1β and PGE2. The presence of these soluble mediators was able to induce the differentiation of Th17 cells, in vitro. However, the inhibition of PGE2 synthesis, by non-selective COX inhibitor (indomethacin), result the increase of percentage of Th17. In this study, it was evaluated the effect of phagocytosis of infected-apoptotic cells (AC+E. coli) during the Th17 cell differentiation, in vivo, and the effect of PGE2 in this process. The inoculation of AC+ Ec (in.) into lung induced the production of IL-6, IL-1β and TGF-β in lung, suggesting that the presence of AC+Ec is able to induce a microenvironment favorable to Th17 cell differentiation. The instillation of AC+Ec induced the differentiation of Th17 cells. However, the treatment of the animals with COX inhibitor resulted in an increase in the percentage, and number, of Th17 cells in the lung. The presence of these cells increased in the percentage of neutrophils in the lung and that apparently reflect in bacterial clearance from the lung, compared to animals that received no treatment. Taken all together, the phagocytosis of AC+Ec promotes the Th17 cell differentiation. However, the production of PGE2 by efferocytosis suppresses the differentiation and / or migration of Th17 cells to the lungs, impair the recruitment of neutrophils and increase the susceptibility to lung infections. / FAPESP: 11/17611-7