Orientador: Antônio Osny Preuss / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 17 de abril de 1991 / Inclui bibliografia / Área de concentração: Clínica cirúrgica / Resumo: Cinquenta e três pacientes (106 quadris) com diagnóstico de suspeita de Instabilidade Congênita do Quadril foram avaliados pelos exames Clínico e Ultrassonográfico entre 0 e 60 dias de vida (Quadril Imaturo), com o objetivo de determinar qual dos dois métodos é o mais eficaz para avaliar quadris com suspeita de Instabilidade Congênita nesta faixa etária. Dos mesmos pacientes, foram realizadas radiografias após o 3Q mês de vida para comparações com os achados clínicos e ultrassonográficos iniciais. Os quadris foram avaliados clinicamente pelos sinais de Ortolani e Barlow, e por outras alterações como: assimetria de pregas, "clics" e limitação da abdução. O exame ultrassonográfico foi realizado nas posições em Transversa/Neutra (TN) e Coronal/Flexão (CF) pela técnica de Harcke e Cols. Os quadris foram avaliados ao ultrassom por dois critérios: um qualitativo (impressão visual do examinador das relações entre cabeça do fêmur e acetábulo) e outro quantitativo, baseado nas medidas dos ângulos Alfa e Beta de Graf. As radiografias dos quadris foram obtidas na incidência ântero-posterior. A avaliação radiográfica baseou-se no valor do ângulo acetabular, na assimetria do núcleo ossificado proximal do fêmur e na localização do núcleo ossificado em relação às linhas de Perkins e Hilgenreiner. Os quadris foram classificados em "Normal", "Suspeito" e "Luxado" em cada um dos três exames. Não houve casos de luxação. A freqüência dos vários tipos de diagnóstico do exame clínico foi comparada aos resultados do exame radiográfico e demonstrou diferença estatisticamente significativa (p<0,001). Não houve diferença entre os resultados da ultrassonografia e do estudo radiológico. O exame clínico mostrou 42 casos de diagnóstico falso-positivo e 10 casos de diagnóstico falso-negativo, enquanto o exame ultrassonográfico mostrou 4 falsopositivo e 6 falso-negativo, tomando o estudo radiográfico como controle. Concluiu-se que o exame clínico é ineficaz para avaliar quadris de crianças na faixa etária de 0 a 60 dias, quando os sinais de Ortolani e Barlow são inconclusivos; que o exame ultrassonográfico é melhor que o exame clínico para avaliar quadris suspeitos de instabilidade nessa faixa etária. / Abstract: One hundred and six hips of 53 patients (aging from 0 to 60 days) refered by the pediatrician with suspect of congenital hip instability were evaluated clinically and sonographycally in order to analyse the efficiency of both methods in imature hips. X Rpys were taken from the same patient after three months of age. The find ings of clinical and sonographyc examination were compared to the roentgenograms. The clinical assessment of the hips was done by the Ortolani’s and Barlow’s signs. Other conditions like assimetric skin folds, "c lick s" and limitation of abduction were considered. The ultrasonic examination was done according to Harcke and Cols, technique. The coronal/flexion (CF) and the transverse/neutral (TN) views were used. There were two sonographyc criteria: the qualitative was the relation between acetabulum and femoral head observed by the examiner. The quantitative one was done by measurement of alfa and beta angles according to Graf. The radiographyc examination was done using the antero-posterior view. This evaluation was based in the values of the acetabular index, assimetry of the ossified nucleus and relation of the ossified nucleus with P e rk in ’s and Hilgenreiner’s lines. The hips were classified in each of the three evaluation as "normal", "suspected" and "dislocated". No dislocated hips were found. The comparison of clinical and radiographyc results (normals and suspected frequencies) was statistically s ig n iffican t (p<0,001). Comparing with control (roentgenogram), c linically there were 42 cases of false positives and 10 cases of false negatives, while sonographycally there were 4 cases of false positive and 6 cases of false negative results. In conclusion the clinical examination is inefficient to evaluate hips suspected of instability at the age of 0 to 60 days if Ortolani’s and Barlow’s signs were negative. The sonogram is better than clinical examination to evaluate hips suspected of instability in this age group.

Orientador: Heloisa A. de Lima Castro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-21T23:44:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bertochi_MarioOsvaldo_M.pdf: 5555896 bytes, checksum: 66529352f274155f4650b665565bdfef (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: o objetivo deste trabalho foi estudar eletromiograficamente os músculos reto da coxa, vasto medial e vasto lateral direito no movimento de extensão do joelho, nos planos Sagital, Diagonal I (abdução com rotação medial do quadril, com extensão do joelho até 180°, flexão dorsal e eversão do tornozelo e extensão e abdução dos dedos) e Diagonal II (adução com rotação lateral do quadril, extensão do joelho até 180°, flexão dorsal e inversão do tornozelo, extensão e abdução dos dedos), nas posições sentado e decúbito dorsal, nos 50% iniciais (50+) e nos 50% finais (50-) da amplitude de movimento, contra resistência mecânica de 100% da carga máxima. Foram estudados dez voluntários jovens do sexo masculino, com idade entre 17 a 21 anos, sem história de alterações neuromusculares ou articulares, não sedentários e de antropometria semelhante. Os registros foram obtidos, utilizando-se um módulo de aquisição de sinais biológicos marca Lynx de quatro canais e um software específico (AQDADOS-Lynx). Os sinais eletromiográficos foram captados por eletrodos de superficie - DANTEC. A análise dos sinais foi efetuada através do programa denominado AQDADOS que forneceu o valor eficaz. Os registros eletromiográficos foram normalizados pela contração isométrica voluntária máxima (C.I.V.M.). Os dados relativos a angulação do movimento do joelho, foram obtidos através da cinematografia. A resistência mecânica foi obtida através do equipamento denominado Sistema de Polias Simples. Os dados foram submetidos a análise estatística não paramétrica, empregando-se os testes de Wilcoxon e da Friedman. Os resultados demonstraram que na comparação entre os três músculos em estudo, o reto da coxa apresentou maior atividade eletromiográfica em todas as situações analisadas; em relação à amplitude de movimento, os músculos foram mais ativos no final do movimento de extensão do joelho, independentemente do plano e das posições do quadril; em relação à posição sentado e decúbito dorsal, no plano Oiagonal I, o músculo vasto medial apresentou maior atividade na posição sentado; em relação aos planos Sagital, Diagonal I e Oiagonal JI, os músculos em estudo apresentaram atividade eletromiográfica semelhante / Abstract: The aim of trus work was to study, using electromyography, the muscles: rectus femuris, vastus medialis, and right vastus lateralis. The studies were performed during the extension movement of the knee, in the Sagittal, Diagonal I (abduction with medial rotation of the hip, with knee extension up to 180°, dorsal flexion and eversion of the ankle and extension and abduction of the toes) and Diagonal II (adduction with lateral rotation of the hip, knee extension up to 180°, dorsal flexion and inversion of the ankle, extension and abduction of the toes) planes, in the seated and dorsal decubito positions, during the initial (50+) and final (50-) 50% ofthe movement amplitude, facing mechanical resistance of 100% of the maximum load. T en young male volunteers, ages between 17 and 21 years, no stationaries, with no history of neuromuscular or articular alterations, and similar anthropometry were studied. The records were obtained using a Lynx biological signal acquisition module with 4 channels and a specific software (AQDADOS-Lynx). The electromyographic signals were received by surface electrodes - DANTEC. The signals were analyzed through the AQDADOS program, and the effective value was obtained. The normalization of the electromyographic activity in each muscle was achieved by maximum volunteer isometric contraction (M.V.IC.). The data related to the angulation of the knee movement were obtained through cinematography, usíng an equipment calied Simple Pulley System as mechanical resistance. The data were analyzed using non parametric statístícs and the Wilcoxon and Friedman tests. The results showed that, in ali situatíons analyzed, the rectus femuris muscle presented the highest electromyographic actívity, comparing the three muscles studíed; regarding to the movement amplitude, the muscles were more active at the end of the knee extension movement, independent1y of the plane and hip posítions; in the Díagonal I plane, the vastus medialis muscle showed the highest activity in the seated position, compared to the dorsal decubíto. Electromyographic activity of the musc1es were similar in the Sagittal, Diagonal I and Diagonal II planes / Mestrado / Biologia e Patologia Buco-Dental / Mestre em Ciências

Tese (livre-docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T11:34:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LaredoFilho_Jose_LD.pdf: 4128125 bytes, checksum: 9ae57d4ab4fa29c1a62c3d2bc372ef39 (MD5) Previous issue date: 1985 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Tese (livre-docencia) - Univer / Livre-docente em Ciencias Medicas

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Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Mecânica, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-17T03:12:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343614.pdf: 7997559 bytes, checksum: b330f12007a7143b5fa503c8f99fcfd5 (MD5) Previous issue date: 2016 / Os resultados satisfatórios do tratamento de transtornos da articulação do quadril por meio da artroplastia total têm permitido que seu uso seja estendido a pacientes mais jovens e ativos. Para o tipo de prótese total de quadril mais comumente utilizado (par metal-polietileno) o maior problema limitando o tempo de vida funcional do dispositivo é a soltura asséptica associada à osteólise resultante da reação do tecido biológico contra as partículas formadas pelo desgaste proveniente do contato entre o metal da cabeça femoral da prótese e o polietileno que reveste a fossa acetabular. A diminuição da geração de partículas de desgaste é um desafio do projeto mecânico e dos materiais que compõem o par tribológico. O presente trabalho visa aprofundar o entendimento do desgaste do par metal-polietileno através de ensaios experimentais em condições laboratoriais que simulam a marcha humana, também chamados ensaios tribológicos in vitro, e via simulações computacionais que associam medidas da solicitação mecânica do material com leis de perda de massa por desgaste. Neste sentido foi realizada a análise da morfologia superficial de próteses de cabeça femoral de aço inox e revestimento acetabular de polietileno de ultra alto peso molecular bem como a implementação de um modelo numérico para avaliação dos efeitos dos parâmetros geométricos sobre o desgaste das articulações artificiais. A avaliação experimental se deu em intervalos de 500 mil ciclos de marcha realizados em simulador de marcha humana em um total de 2 milhões de ciclos. Foram realizadas análises via microscopia ótica e via microscopia eletrônica por varredura. Os resultados apontam que as características superficiais dos pares são de fundamental importância para o comportamento das próteses com relação aos mecanismos de desgaste e os mecanismos de adesão, fadiga superficial e abrasão como mecanismos predominantes no processo. A avaliação numérica se deu com a realização de uma malha correspondente à real forma dos componentes acetabulares e com uma geometria adaptativa de acordo com o progresso do fenômeno de desgaste. Os resultados com informações sobre as características macro geométricas dos pares foram obtidos e pôde-se definir a relevância destes parâmetros para os ensaios realizados na presente pesquisa.<br> / Abstract : The satisfactory results obtained from the treatment of hip joint disorders by total arthroplasty have allowed its use to be extended to younger and active patients. For most commonly used hip prosthesis type (metal pair-polyethylene), aseptic loosening is the major problem limiting the life of the device. It is associated with the resulting osteolysis of the biological tissue reaction to particles formed by wear from contact between the metal femoral head prosthesis and polyethylene coated on the acetabular cavity. A challenge in the mechanical and materials design when making up the tribological pair is to decrease the generation of wear particles. This study aims to deepen the understanding of the pair metal-polyethylene wear through experimental tests in laboratory conditions simulating the human gait, also called tribological tests in vitro, and using computer simulations that combine mechanical stress measurements of material and wear laws. This work was performed in order to analyze the surface morphology of the femoral head prostheses stainless steel and ultra high molecular weight acetabular liner. A numerical model was also implemented to evaluate the effects of geometrical parameters on the artificial joints? wear. The experimental evaluation was performed on human gait simulator for a total of 2 million cycles, with intervals of 500 thousand cycles. Optical microscopy and electron microscopy by scanning were used for analyze the outcomes. The results showed that the surface characteristics of the pairs are of fundamental importance for the behavior of the prosthesis with respect to the wear mechanisms. The numerical evaluation was made using a mesh that corresponded to the actual shape of the acetabular component and an adaptive geometry, according to the progress of wear phenomenon. Results with information about the macro geometric characteristics of the pairs were obtained and it was possible to define the relevance of these parameters for the current work.

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Orientador: Bruno Watanabe Minto / Coorientador: Ana Paula Macedo / Banca: Luis Gustavo Gosuen Gonçalve Dias / Banca: Antonio Carlos Shimano / Banca: Claudia Valeria Seullner Brandao / Banca: Luciane dos Reis Mesquita / Resumo: O objetivo deste estudo foi analisar e comparar as tensões internas geradas em diferentes pontos no modelo fotoelástico de fêmur, utilizando dois novos modelos de hastes femorais para prótese total de quadril não cimentada em cães. A haste "1", possui extensão na base do colo do implante, denominado "colar", já o implante "2", possui a sua porção proximal e lateral proeminente. Almejou-se determinar as tensões produzidas pelos dois modelos de hastes femorais no seu leito receptor após a inserção e aplicação de carga. Para tal, 10 modelos de fêmures em material fotoelástico foram confeccionados com as próteses inseridas em posição neutra, sendo utilizadas cinco hastes "1" número 8 (Grupo 1) e cinco hastes "2" número 7 (Grupo 2). A fôrma inicial do fêmur foi obtida através da imagem radiográfica e tomográfica de um osso de cão adulto com aproximadamente 25 kg. As construções foram submetidas a aplicação de carga de flexo-compressão, no eixo axial de cada amostra, em máquina universal de ensaios. Estipulou-se a carga a ser aplicada (100 N), de forma que a mesma não ultrapassasse a resistência do material fotoelástico utilizado. As tensões internas (kPa) ao redor da haste femoral foram avaliadas em sete pontos pré-determinados utilizando polariscópio de transmissão plana. Deste modo, durante o teste, o Grupo 1 exibiu valores significativamente maiores (p < 0,05) para a variável resultante deste estudo, nos pontos localizados na região médio proximal do fêmur (calcar). Nos demais ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this study was to analyze and compare internal tensile generated at different points in the femoral photoelastic model using two new models of cementless femoral stem for total hip artroplasthy in dogs. The stem "1" has an extension at the proximal base of the implant (collar) and implant "2", has (convex proximal and lateral portion) of metal at proximal and lateral portion. It was desired to determine the tensions produced by the two models of femoral stem in the femoral canal after insertion and load application. Ten femoral models of photoelastic material were made with the prosthesis inserted in a suitable position, using five stems "1" size 8 (Group 1) and five stems "2" size 7 (Group 2). The initial femoral form was obtained through the radiographic and tomographic image of an adult dog weighing 25 kg. The models were subjected to flexo-compression loading on the axial axis of each sample in a universal test machine. The load to be applied (100 N) was stipulated, so that it did not exceed the resistance of the photoelastic material used. The internal tensions (kPa) around the femoral stems were evaluated at seven predetermined points using a transmission polariscope. Thus, during the test, Group 1 showed significantly higher values (p < 0.05) for the variable resulting from this study, in points located in the proximal medial region of the femur (calcar). In the other points, statistically, it was considered similar between the two groups (p > 0.05). It was ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

O presente estudo é uma coorte não concorrente em 63 pacientes (66 quadris) submetidos à revisão de artroplastia total de quadril (RATQ), com enxerto ósseo liofilizado moído e impactado. Foi realizado no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no período de maio de 1997 a setembro de 2003. O objetivo do estudo foi comparar clínica, radiográfica e cintilograficamente a capacidade de osteointegração dos enxertos ósseos liofilizados humano e bovino impactados em RATQs cimentadas e não-cimentadas. Os pacientes foram divididos em dois grupos: o Grupo 1 (n=35) foi composto pelos que receberam enxerto ósseo liofilizado de origem humana e o Grupo 2 (n=31) por aqueles que receberam enxerto de origem bovina. O tempo médio de seguimento foi de 33 meses. Os enxertos ósseos purificados e liofilizados foram produzidos pelo Banco de Tecidos do HCPA. A análise clínica baseou-se no escore de Merle, d’Aubigné e Postel; a radiográfica, nos critérios de radioluscência, densidade, formação de trabeculado ósseo, migração dos componentes e floculação, formulando-se um escore radiográfico de osteointegração (EROI). Foram escolhidos, aleatoriamente, como forma complementar de análise por imagem, 35 (53%) pacientes assintomáticos para realizarem cintilografia óssea com Tecnécio, sendo 17 (48,5%) do Grupo 1 e 18 (51,5%) do Grupo 2. Não foram encontradas diferenças clínicas, radiográficas ou cintilográficas relevantes entre os grupos, obtendo-se em torno de 85% de integração do enxerto, tanto no componente acetabular quanto femoral. Estes resultados são comparáveis aos relatados na literatura com o uso de enxerto alogênico congelado e confirmam a adequacidade do uso de enxertos liofilizados de origem bovina e humana em RATQ. / This is a non-concurrent cohort trial of 63 patients (66 hips) submitted to revision total hip arthroplasty (RTHA) using impacted freeze-dried cancellous bone grafts. The study was carried out in the Orthopedics and Traumatology Unit of Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA) from May 1997 to September 2003. The main purpose of the study was to compare clinical, radiographic and scintigraphic graft incorporation capability between human and bovine freeze-dried bone grafts. Patients were divided into two groups: Group 1 (n=35) was composed of those receiving human grafts and Group 2 (n=31) of those receiving grafts of bovine source. The median follow-up was 33 months and no death or major complications occurred in this series. The grafts were purified and freeze-dried at the Tissue Bank of the HCPA. The clinical analysis was based on the score of Merle, d’Aubigné and Postel; and the radiographic analysis on the criteria of radiolucency, density, trabecula formation, migration and “cotton flock” appearance by using these parameters, isolated or combined in an established score for radiographic bone incorporation (SCORBI). Thirty-five (53%) asymptomatic patients, 18 (51%) and 17 (49%) from Groups 1 and 2 respectively, were randomly selected to be assessed by 99mTc scintigraphy, as a complementary form of image analysis. No clinical, radiographic or scintigraphic differences were observed between the groups and both groups showed around 85% of graft integration both in the acetabular and in the femoral component. These results are comparable to those reported in the literature with the use of deep-frozen grafts. Therefore, bovine and human freeze-dried grafts can be safely and adequately used in RTHA.

A Norma ISO 7206-4 descreve o método, as condições de ensaio e a preparação de corpos-de-prova para a determinação das propriedades de resistência à fadiga de hastes femorais. Como para a preparação dos corpos-de-prova a Norma não define uma espessura do meio de fixação, este estudo teve como objetivo investigar quais os efeitos, nos resultados de resistência à fadiga, de camada de cimento menos espessa e, se possível, estabelecer uma condição de ensaio mais severa e facilmente reprodutível, contrapondo a atualmente sugerida pelas ilustrações da Norma. Para tanto, foram avaliadas através de extensômetros de resistência elétrica as deformações residuais provenientes da cura do cimento e as deformações produzidas durante os ensaios nos mantos de cimento e nas hastes. Para o desenvolvimento do trabalho foi construído um dispositivo de fixação de amostras alternativo. Neste aparato já estão atendidos os ângulos de abdução e flexão previstos pela Norma. O suporte de amostra (cilíndrico) foi produzido com diâmetro interno que possibilitou a preparação de camadas de cimento de menor espessura.Foram respeitadas as condições de preparo, temperatura e composição para posterior comparação de resultados. Foram previstas a preparação de 3 corpos-de-prova em cada espessura de manta para os ensaios de fadiga. Todas fixadas com PMMA. Os mantos de cimento foram instrumentados nas regiões proximal e distal e as hastes femorais nas regiões lateral, frontal e medial. Os ensaios foram conduzidos nas condições que determinam a Norma e os dados de deformação foram adquiridos por um condicionador de sinais e processados por software específico. Adicionalmente foram realizadas as simulações por elementos finitos das duas condições de espessuras do manto de cimento para complementação das análises. Ao final se pode constatar que as diferenças nos níveis de deformação de ambos os casos não foram significantes. Considerando apenas os resultados dos ensaios de fadiga, os corpos de prova preparados com manto mais espesso apresentaram deformações pouco maiores nas hastes. Desta forma, se constatou que o dispositivo criado não produziu uma condição mais severa. Além disso, se pôde inferir que o acúmulo de danos na camada de cimento tem grande influencia sobre as deformações que são impostas às hastes ao longo dos 5 milhões de ciclos de fadiga. / The ISO 7206-4 standard describes the method and conditions of testing to assess the endurance properties of femoral stems. However, in the standard is not specified the thickness of the embedding medium. In this study it has been investigated the influence of thin cement layer during fatigue tests. Therefore, the strains induced by the curing and the external loads applied during the fatigue testes were measured using strain gages inside the cement mantle and at particular stem positions. A test fixation apparatus was fabricated to develop this work. The apparatus follow the angles of adduction and flexion required by the ISO standard. A cylindrical support was produced to facilitate the stem fixation in the thinner cement layer. The conditions of preparation, temperature and composition of cement mantles were kept to allow comparison with the commonly used method. The fatigue tests were conducted with three specimens for each mantle thickness utilizing PMMA for the stem fixation. The measurements of strain gages were realized in the proximal and distal regions of the cement mantles and the lateral, frontal and medial regions of the stems. The tests were performed according ISO standard specifications and the data measurements acquiring and processing were realized by specific software. Additionally, the computer simulations of the two cement mantle condition were performed. The results suggest in both cases that there are no significant differences in the strain levels. The fatigue tests in the thicker cement layer specimens showed small strain increases in the stems. In this way the both apparatus have shown similar results. Besides that, it was possible to conclude that the damage accumulation at the cement played an important rule in strain imposed at the stem during five millions cycles fatigue testing.