Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-19T17:17:02Z No. of bitstreams: 1 YaraAndrade.pdf: 1215213 bytes, checksum: eaf7b580c9f8c4d49e455d48065297e3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T17:17:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 YaraAndrade.pdf: 1215213 bytes, checksum: eaf7b580c9f8c4d49e455d48065297e3 (MD5) Previous issue date: 2016-11-17 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM) / The Leprosy Control Program is the principle strategy in Brazil that consolidates follow-up actions of the endemic municipalities, promoting the monitoring, prevention, and control of leprosy by means of the evaluation of health indicators, which include epidemiological and operational indicators capable of measuring the magnitude of the problem and the progress achieved in the program. Therefore, the present study aimed to assess the indicators of quality of the actions and health services of the Leprosy Control Program in the hyperendemic capital of Brazil. The research was guided by the type of descriptive evaluative study, carried out in all health care institutions which operate the Leprosy Control Program in the city of São Luiz, Maranhão. The population of the study consisted of all the new cases of leprosy reported in the year 2012, and their respective contacts. The data were collected by means of instruments using the variables contained in the SINAN reporting forms, registry and records of patients reported in 2012. The data were processed and analyzed using the Epi-Info program, version 7, and presented in the form of absolute and relative frequency tables, using the parameters established by the Ministry of Health to evaluate the actions and services provided by healthcare professionals to the individual with leprosy (operational indicators). In 2012, there were 1055 cases and 3310 contacts reported. In the reported cases, it was verified that 51.1% were male, between the ages of 21 and 45 (35.3%), Caucasian (62.6%), with a high school diploma (26%), residents in the state capital (80.6%). The program obtained satisfactory results, being classified as "Good" according to the proportion of discharges by cure (71.6%), abandonment rates (4%), and the evaluation of the degree of physical disability at the moment of the diagnosis (94.5%). The indicators classified as precarious were: the proportion of examined contacts of new cases of leprosy (32.5%) and the proportion of cured cases in the year with a degree of disability evaluated at the moment of discharge (41.2%). The predominant input mode was classified as "new case" (79.1%), and the method of detection was of the type "spontaneous demand" prevailing with 52%. The most prevalent clinical form and operational classification was dimorphic (58.8) and multibacillary (74%) respectively. Based on the above, it can be concluded that the Leprosy Control Program in the city of São Luiz has been working satisfactorily, where 3 of the 5 indicators responsible for evaluating the quality of the actions and services provided by healthcare professionals to the population were classified as "Good", according to the parameters established by the Ministry of Health, suggesting an efficiency in the quality of the follow-up and monitoring of cases until the completion of treatment. The indicators considered "precarious " can indicate that the actions are not being carried out in an effective and resolving manner, contributing to the continuation of high rates of the endemic in the city, considered as hyperendemic. / O Programa de Controle da Hanseníase é a principal estratégia no Brasil para consolidação de ações de acompanhamento dos municípios endêmicos, promovendo a vigilância, prevenção e controle da hanseníase por meio da avaliação dos indicadores de saúde, que incluem indicadores epidemiológicos e operacionais, capazes de mensurar a magnitude do problema e os progressos alcançados no programa. O presente estudo objetivou avaliar os indicadores de qualidade das ações e serviços de saúde do programa de controle da hanseníase em capital hiperendêmica no Brasil. Pesquisa avaliativo-descritiva, realizada em todas as instituições de saúde que operacionam o Programa de Controle da Hanseníase no município de São Luís - MA. A população de estudo foram todos os casos novos de hanseníase notificados no ano de 2012 e seus respectivos contatos. Os dados foram coletados por meio de um instrumento utilizando as variáveis contidas nas fichas de notificação do SINAN, livro de registro e prontuários de pacientes notificados em 2012. Utilizou-se os parâmetros estabelecidos pelo Ministério da Saúde para avaliar as ações e serviços prestados por profissionais de saúde ao indivíduo com hanseníase (indicadores operacionais). No ano de 2012 foram notificados 1.055 casos e 3.310 contatos. Nos casos notificados, verificou-se que 51,1% pertenciam ao sexo masculino, com idade entre 21 e 40 anos (35,3%), pardos (62,6%), com ensino médio completo (26,0%), residentes na capital do Estado (80,6%). O programa obteve resultados satisfatórios, sendo classificado como “Bom” quanto às taxas de abandono (3,4%) e quanto à avaliação do grau de incapacidade física no momento do diagnóstico (94,6%). Os indicadores classificados como “Precário” foram: proporção de alta por cura (42,5%) e proporção de contatos examinados de casos novos de hanseníase (29,1%). O indicador proporção de casos curados no ano com grau de incapacidade física avaliado no momento da alta foi classificado como “Regular” (82,5%). O modo de entrada predominante foi classificado como “caso novo” (79,1%) e o modo de detecção foi do tipo “demanda espontânea”, (52,0%). A forma clínica e classificação operacional mais prevalentes foram a dimorfa (58,8%) e multibacilar (74,0%), respectivamente. Conclui-se que o Programa de Controle da Hanseníase no município de São Luís não vem atuando de maneira satisfatória, visto que dois dos cinco indicadores responsáveis por avaliar a qualidade das ações e serviços prestados pelos profissionais de saúde à população foram classificados como “Precário” e um classificado como “Regular”, segundo os parâmetros estabelecidos pelo Ministério da Saúde, sugerindo uma deficiência na qualidade do acompanhamento e monitorização dos casos até a completude do tratamento. Os indicadores considerados “Precários” podem indicar que as ações não estão sendo realizados de maneira efetiva e resolutiva, contribuindo para a manutenção dos altos índices da endemia no município, até então considerado como hiperendêmico.

Introdução: A associação entre tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes e indicadores de qualidade assistencial tem sido considerada uma importante ferramenta gerencial, possibilitando demonstrar a relevância da adequação quantitativa e qualitativa de profissionais para a promoção de cuidados de excelência aos usuários dos serviços de saúde. Objetivo: Analisar a correlação entre tempo médio de assistência de enfermagem e indicadores de qualidade assistencial em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal. Método: Pesquisa de abordagem quantitativa, documental, correlacional, realizada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal (UTIPN) do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP), compreendendo o período de 01 de janeiro de 2008 a 31 de julho de 2013. Os dados foram coletados dos instrumentos gerenciais utilizados pela chefia de enfermagem da Unidade. A análise correlacional foi realizada mediante a utilização do coeficiente de correlação de Spearman para as variáveis que não seguiam distribuição normal e do coeficiente de correlação de Pearson, para as variáveis com distribuição normal. Resultados: O tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes, no período analisado, correspondeu a 15,23 horas, das quais 32% foram disponibilizadas por enfermeiras e 68% por técnicos-auxiliares de enfermagem. A análise correlacional entre o tempo de assistência de enfermagem e o indicador saída não planejada de sonda oro/nasogastroenteral (SOG) evidenciou coeficiente de correlação de Spearman de (r = 0,433 - 0,485), com valor de p 0,001, indicando que a disponibilidade de tempo influencia as notificações ou subnotificações desses eventos. Os resultados encontrados permitiram verificar que o tempo médio de cuidado dispensado aos pacientes da UTIPN corresponde ao preconizado pelo COFEN, porém o percentual de enfermeiras disponível para assistir o paciente crítico é menor que o indicado por esse Órgão. Conclusão: Os resultados desta pesquisa não evidenciaram alteração nos índices dos indicadores de qualidade em função do tempo médio de cuidado dispensado aos pacientes internados na UTIPN, mas sugerem que os valores encontrados podem estar relacionados ao tempo de experiência profissional e à capacitação da equipe de enfermagem, bem como à implementação de ações educativas que buscam a melhoria contínua dos processos assistenciais. Desse modo, é necessária a realização de novas investigações que contemplem outros cenários e variáveis, além dos indicadores assistenciais e do tempo de assistência de enfermagem, subsidiando o processo de tomada de decisão referente ao quantitativo e qualitativo de profissionais de enfermagem, visando melhorar a qualidade e a segurança dos pacientes pediátricos. / Introduction: Introduction: The association between the mean time of nursing care given to the patients and the indicators of quality care have been considered an important management tool, enabling to demonstrate the relevance of quantitative and qualitative adequacy of the professionals to promote excellence of care to the health service users. Goal: To analyze the correlation between the mean time of the nursing care and indicators of quality care in a pediatric and neonatal intensive care unit. Method: Research of quantitative, documentary, and correlational approach, held in the Pediatric and Neonatal Intensive Care Unit (UTIPN) at the University Hospital of the University of São Paulo (HU-USP), between January 01, 2008 and July 31, 2013. All the data were collected from management instruments used by the Unit\'s Nursing Director. The correlational analysis was done upon use of Spearman Correlation Coefficient for the variables that did not follow normal distribution and Pearson correlation coefficient for the variables with normal distribution. Results: The mean time of nursing care given to the patients, in the above mentioned period, was 15,23 hours, of which 32% were from Licensed Nurses and 68% from Certified Nursing Assistants. The correlational analysis between the nursing care time and the non planned output of the nasogastric tube indicator highlighted a Spearman correlation coefficient of (r = 0,433 - 0,485), with p < 0,001value, indicating that the availability of time influences the notification or sub notifications of these events. The results allowed to verify that the mean time of the care given to the UTIPN patients matches the one recommended by the COFEN, however the percentage of Licensed Nurses available to assist the acute patient is less than the indicated by this Agency. Conclusion: The results of this research did not highlight alteration of the quality indicators index regarding the mean time of care given to the UTIPN patients, but they suggest that the values found could be related to the professional experience and continued education of the nursing team, as well as the implementation of education actions that will keep improving the care plan. This way, it is necessary that new investigations that contemplate other scenarios and variables, in addition to the assistance and time indicators of the nursing care, subsidizing the decision making process regarding the quantitative and qualitative of the nursing professionals, aiming to improve the quality and security of the pediatric patients.

Introdução: A associação entre tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes e indicadores de qualidade assistencial tem sido considerada uma importante ferramenta gerencial, possibilitando demonstrar a relevância da adequação quantitativa e qualitativa de profissionais para a promoção de cuidados de excelência aos usuários dos serviços de saúde. Objetivo: Analisar a correlação entre tempo médio de assistência de enfermagem e indicadores de qualidade assistencial em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal. Método: Pesquisa de abordagem quantitativa, documental, correlacional, realizada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal (UTIPN) do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP), compreendendo o período de 01 de janeiro de 2008 a 31 de julho de 2013. Os dados foram coletados dos instrumentos gerenciais utilizados pela chefia de enfermagem da Unidade. A análise correlacional foi realizada mediante a utilização do coeficiente de correlação de Spearman para as variáveis que não seguiam distribuição normal e do coeficiente de correlação de Pearson, para as variáveis com distribuição normal. Resultados: O tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes, no período analisado, correspondeu a 15,23 horas, das quais 32% foram disponibilizadas por enfermeiras e 68% por técnicos-auxiliares de enfermagem. A análise correlacional entre o tempo de assistência de enfermagem e o indicador saída não planejada de sonda oro/nasogastroenteral (SOG) evidenciou coeficiente de correlação de Spearman de (r = 0,433 - 0,485), com valor de p 0,001, indicando que a disponibilidade de tempo influencia as notificações ou subnotificações desses eventos. Os resultados encontrados permitiram verificar que o tempo médio de cuidado dispensado aos pacientes da UTIPN corresponde ao preconizado pelo COFEN, porém o percentual de enfermeiras disponível para assistir o paciente crítico é menor que o indicado por esse Órgão. Conclusão: Os resultados desta pesquisa não evidenciaram alteração nos índices dos indicadores de qualidade em função do tempo médio de cuidado dispensado aos pacientes internados na UTIPN, mas sugerem que os valores encontrados podem estar relacionados ao tempo de experiência profissional e à capacitação da equipe de enfermagem, bem como à implementação de ações educativas que buscam a melhoria contínua dos processos assistenciais. Desse modo, é necessária a realização de novas investigações que contemplem outros cenários e variáveis, além dos indicadores assistenciais e do tempo de assistência de enfermagem, subsidiando o processo de tomada de decisão referente ao quantitativo e qualitativo de profissionais de enfermagem, visando melhorar a qualidade e a segurança dos pacientes pediátricos. / Introduction: Introduction: The association between the mean time of nursing care given to the patients and the indicators of quality care have been considered an important management tool, enabling to demonstrate the relevance of quantitative and qualitative adequacy of the professionals to promote excellence of care to the health service users. Goal: To analyze the correlation between the mean time of the nursing care and indicators of quality care in a pediatric and neonatal intensive care unit. Method: Research of quantitative, documentary, and correlational approach, held in the Pediatric and Neonatal Intensive Care Unit (UTIPN) at the University Hospital of the University of São Paulo (HU-USP), between January 01, 2008 and July 31, 2013. All the data were collected from management instruments used by the Unit\'s Nursing Director. The correlational analysis was done upon use of Spearman Correlation Coefficient for the variables that did not follow normal distribution and Pearson correlation coefficient for the variables with normal distribution. Results: The mean time of nursing care given to the patients, in the above mentioned period, was 15,23 hours, of which 32% were from Licensed Nurses and 68% from Certified Nursing Assistants. The correlational analysis between the nursing care time and the non planned output of the nasogastric tube indicator highlighted a Spearman correlation coefficient of (r = 0,433 - 0,485), with p < 0,001value, indicating that the availability of time influences the notification or sub notifications of these events. The results allowed to verify that the mean time of the care given to the UTIPN patients matches the one recommended by the COFEN, however the percentage of Licensed Nurses available to assist the acute patient is less than the indicated by this Agency. Conclusion: The results of this research did not highlight alteration of the quality indicators index regarding the mean time of care given to the UTIPN patients, but they suggest that the values found could be related to the professional experience and continued education of the nursing team, as well as the implementation of education actions that will keep improving the care plan. This way, it is necessary that new investigations that contemplate other scenarios and variables, in addition to the assistance and time indicators of the nursing care, subsidizing the decision making process regarding the quantitative and qualitative of the nursing professionals, aiming to improve the quality and security of the pediatric patients.

Introdução: A demonstração da associação entre tempo de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes e indicadores de qualidade assistencial pode constituir-se em importante ferramenta de gestão, subsidiando o processo de tomada de decisão acerca das questões relacionadas à adequação quantitativa e qualitativa de profissionais de enfermagem frente aos padrões de qualidade e segurança assistenciais almejados pelos serviços de saúde. Objetivo: Verificar a correlação entre tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes adultos, internados em unidades de terapia intensiva (UTI) do Município de São Paulo, e indicadores de qualidade assistencial: Incidência de Saída Não Planejada de Sonda Oro/Nasogastroenteral (SONGE) para Aporte Nutricional; Incidência de Extubação não Planejada (ENP) de Cânula Endotraqueal; Incidência de Perda de Cateter Venoso Central (CVC). Método: Estudo de abordagem quantitativa, observacional e correlacional, desenvolvido em 11 UTI de pacientes adultos de dois hospitais públicos e um privado, localizadas na cidade de São Paulo. A população compreendeu os registros do quantitativo e qualitativo de profissionais de enfermagem, do número de pacientes portadores de, ao menos, um dos dispositivos terapêuticos (SONGE, COT, CVC) e das ocorrências relativas às perdas dos dispositivos. Os hospitais foram nominados pelas siglas HA, HB e HC. A coleta de dados, nos HA e HB, ocorreu no período de 17 de julho a 17 de novembro de 2015. No HC os dados foram coletados de 12 de agosto a 12 de dezembro do ano de 2015. A análise foi baseada na estatística descritiva e inferencial, com significância de 5%. Resultados: Nos quatro meses do estudo foram assistidos 2.569 pacientes. O tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes correspondeu a 18,86 horas no HA, 21,00 horas no HB e 19,50 horas no HC. A porcentagem média do tempo ministrado por enfermeiras foi de 37,75% no HA, 35,00% no HB e 41,36% no HC. O indicador Incidência de Saída Não Planejada de SONGE para Aporte Nutricional apresentou média de 2,19/100 pacientes-dia (dp=10,93). A média do indicador Incidência de ENP de Cânula Endotraqueal correspondeu à 0,42/100 pacientes-dia (dp=4,51) e a do indicador Incidência média de Perda CVC foi de 0,22/100 pacientes-dia (dp=2,04). Não houve correlação estatisticamente significante entre o tempo médio de assistência de enfermagem dispensado pela equipe, tempo médio dispensado por categoria profissional e os indicadores de qualidade elencados. Conclusões: Apesar da hipótese do estudo ter sido refutada, esta pesquisa avança no sentido de elucidar outras variáveis que podem interferir na correlação entre eventos adversos referentes aos artefatos terapêuticos estudados e o quadro de profissionais de enfermagem. Os resultados do presente estudo podem apoiar decisões metodológicas para a verticalização do conhecimento técnico/científico em enfermagem e a condução de futuras investigações que procurem demonstrar o impacto dos recursos humanos de enfermagem na qualidade e segurança dos pacientes, profissionais e instituições de saúde. / Introduction: The evidence of association between nursing care time spent with patients and healthcare quality indicators may be an important management tool, supporting the decision-making process on issues related to quantitative and qualitative adequacy of nursing professionals when handling the care quality and safety standards needed by health services. Objective: To investigate the correlation between average times of nursing care spent with adult patients in intensive care units (ICU) in São Paulo and care quality indicators: Non Planned Incidence of Loss of Oro / Nasogastric tube (NGT) for Nutritional Intake; Non Planned Extubating (NPE) incidence of Endotracheal Cannula; Incidence of Loss of Central Venous Catheter (CVC). Method: this is a quantitative observational, correlational study carried out in 11 adult ICU patients in two public and one private hospital, located in the city of São Paulo. The population understood quantity and quality records of nursing professionals, the number of patients with at least one of therapeutic devices (NGT, NPE, CVC) and occurrences relating to device losses. Hospitals were nominated by HA, HB and HC initials. Data collection in HA and HB, occurred in the period from 17 July to 17 November 2015. In HC data were collected from August 12 to December 12, 2015. The analysis was based on descriptive and inferential statistics, with 5% significance. Results: 2,569 patients were assisted in the four months of the study. The average time of nursing care spent with patients accounted for 18, 86 hours at HA, HB and 21 hours at HB and 19, 50 at the HC. The average percentage of time dedicated by the nurses was 37.75% in HA, 35.00% in HB and 41.36% in HC. The indicator Non Planned Loss of NGT for Nutritional Intake averaged 2.19 / 100 patient-days (SD = 10.93). The average indicator incidence of NPE of Endotracheal Cannula corresponded to 0.42 / 100 patient-days (SD = 4.51) and the average indicator Incidence loss of CVC was 0.22 / 100 patient-days (SD = 2, 04). There was no statistically significant correlation between the average time of nursing care spent by the team, average time spent by professional category and the mentioned quality indicators. Conclusions: Though the study hypothesis was disproved, this research moves towards elucidating other variables that may affect the correlation between adverse events related to the analyzed therapeutic artifacts and the nursing professionals. The results of this study may support methodological decisions for the verticalization of the technical / scientific knowledge in nursing and the management of future researches aiming to demonstrate the impact of nursing human resources in the quality and safety of patients, health professionals and institutions.

Introdução: Indicadores são instrumentos relevantes na sinalização de problemas reais ou potenciais que auxiliam no diagnóstico situacional e possibilitam que intervenções sejam implementadas para a melhoria do resultado da assistência prestada ao paciente. Objetivos: Avaliar a série histórica dos indicadores assistenciais empregados em hospitais após a acreditação pela Organização Nacional de Acreditação ONA; delinear as intervenções propostas frente às não conformidades, oriundas da métrica dos indicadores; comparar as séries históricas dos hospitais com diferentes níveis de acreditação e projetar as séries históricas dos indicadores nos hospitais nos próximos cinco anos. Método: Estudo quantitativo, documental e retrospectivo, desenvolvido em cinco hospitais acreditados pelo Programa Brasileiro de Acreditação ONA nível 1,2 e 3, localizados no interior do Estado de São Paulo e integrantes do Departamento Regional de Saúde DRS VII. A análise dos dados ocorreu pela estatística descritiva e para a projeção dos dados foi utilizado o Modelo Auto-Regressivo Integrado de Média Móvel (ARIMA). Resultados: Os eventos foram distribuídos em: 13,9% erros de medicação, 8,7 quedas de paciente, 7,1% de úlceras por pressão (UP), 4,4% de saídas não planejada de sondas oro/nasogastroenteral, 4,3% de extubações não planejada e 2,9% de flebites. Com relação a caracterização dos hospitais, a maioria era filantrópico (80,0%), nível de atenção terciário (80,0%), com nível de acreditação 1 (40,0%), 2 (40,0%) e 3 (20,0%). Na análise comparativa entre o desempenho das instituições frente aos indicadores podemos notar que as instituições com maior tempo e maior nível de acreditação demonstraram valores bastante significativos no que tange ao quantitativo nas notificações de seus eventos. Na análise das principais intervenções adotadas para melhoria do indicador destacam as capacitações (100,0%) no indicador de erro de medicação e flebite; na UP (100,0%) e na extubação não planejada (80,0%) foi a alteração ou implantação de protocolos de prevenção; no evento saída não planejada de sonda oro/nasogastroenteral, 80,0% das instituições adotaram a participação de outros profissionais na melhoria do resultado do indicador. Considerações finais: Os achados desta pesquisa contribuíram para outras organizações, sobretudo ao utilizar-se das intervenções aplicadas pelas instituições pesquisadas, outra contribuição é que as instituições participantes poderão utilizar-se dos dados projetados para intervenções necessárias no desempenho do indicador. / Introduction: Indicators are relevant instruments in signaling actual or potential problems that assist in situational diagnosis and enable interventions to be implemented to improve the outcome of patient care. Objectives: Evaluate the historical series of welfare indicators used in hospitals after the accreditation by the National Accreditation Organization NAO; outline the proposed interventions in the face of non-compliance arising from the metric indicators; compare the historical series of hospitals with different levels of accreditation and project the historical series of indicators in hospitals over the next five years. Methodology: Quantitative, documentary and retrospective study, conducted in five hospitals accredited by the Brazilian Program Accreditation NAO level 1, 2 and 3, located within the state of São Paulo and members of the Regional Department of Health - DRS VII. Data analysis was by descriptive statistics and for the projection of the data we used the Model Auto-Regressive Integrated Moving Average (MARIMA). Results: The events were distributed as follows: 13.9% of medication errors, patient falls 8.7, 7.1% of pressure ulcers (PU), 4.4% of output unplanned probes oro/nasogastroenteral, 4.3 % of unplanned extubation and 2.9% of phlebitis. Regarding the characterization of hospitals, most were philanthropic (80.0%), tertiary care (80.0%), with accreditation of Level 1 (40.0%), 2 (40.0%) and 3 (20.0%). In the comparative analysis between the performance of institutions across the indicators we can see that institutions with longer and higher level of accreditation have demonstrated quite significant values with respect to the quantitative in the notifications of their events. In the analysis of the main interventions taken to improve the indicator highlight the capabilities (100.0%) in the medication error indicator and phlebitis; in PU (100.0%) and unplanned extubation (80.0%) was the change or implement prevention protocols; in unplanned event output oro/nasogastroenteral probe, 80.0% of institutions have adopted the participation of other professionals in improved outcome indicator. Final Considerations: The findings of this research contributed to other organizations, especially when used of the interventions implemented by the institutions surveyed, another contribution is that the participating institutions may use up the data necessary interventions designed to gauge performance.

Este estudo de caso teve como objetivo avaliar a estrutura, o processo e o resultado da atenção em diabetes mellitus em uma Unidade Básica Distrital de Saúde, do município de Ribeirão Preto-SP. Foram analisados 138 prontuários de saúde de usuários com diabetes mellitus, de janeiro de 2007 a julho de 2008. Para a coleta de dados, foram utilizados o prontuário de saúde dos usuários, a observação participante e a Relação Municipal de Medicamentos. Para análise, utilizou-se a Avaliação de Cuidados em Saúde proposta por Donabedian (1980). Quanto ao componente estrutura: a organização dos espaços que tiveram relação com o atendimento prejudicou a ambiência na atenção em saúde ao usuário com diabetes mellitus. Os profissionais envolvidos no atendimento do usuário com diabetes mellitus foram os médicos e auxiliares de enfermagem. Os registros de enfermeiros corresponderam a 9,4% dos atendimentos e dos farmacêuticos, 8,6%. Registros de atendimentos dos profissionais, assistente social, nutricionista e cirurgião-dentista, não foram identificados nos prontuários de saúde. Havia disponível, na Unidade de recursos materiais, medicamentos e insumos para o tratamento e seguimento do usuário com diabetes mellitus. Quanto ao componente processo: a análise das atividades técnicas mostrou que o peso corporal foi verificado em 98,6% e a pressão arterial em 100% dos prontuários de saúde. Os dados relacionados à avaliação nutricional do usuário como cálculo do Índice de Massa Corporal e verificação da Circunferência Abdominal ainda não faziam parte do atendimento da Unidade. A avaliação dos pés foi registrada em 15,2% dos prontuários, e a avaliação oftalmológica, em 4,3%. Quanto aos exames laboratoriais, obteve-se que o registro do exame de glicemia de jejum constava em 93,5% dos prontuários e da hemoglobina glicada em 81,2%. A maioria dos usuários tinha registro da dosagem do perfil lipídico. Apenas 1,4% dos prontuários continha o registro da análise de microalbuminúria. Estratégias educativas individuais registradas acerca da alimentação e atividade física foram 56,6% e 39,8%, respectivamente. O acolhimento foi realizado pelos auxiliares de enfermagem. A consulta de enfermagem foi incipiente ao usuário com diabetes mellitus. O farmacêutico realizou a maioria das atribuições e competências definidas no Protocolo de Atendimento em Hipertensão e Diabetes. Os dados mostram que havia falta de articulação entre os profissionais de saúde na Unidade. Quanto à caracterização: os resultados apontaram que 90,6% dos usuários apresentaram diabetes mellitus tipo 2; mediana de 63 anos, sexo feminino. A mediana do tempo de tratamento foi de 8 anos em acompanhamento clínico com o endocrinologista. Quanto ao componente resultado: o conjunto de indicadores, para avaliação de resultado de atendimento de usuários com diabetes mellitus na UBDS Dr. Marco Antônio Sahão, mostrou que a Unidade atendeu à exigência mínima para pontuação de apenas de um dos 12 indicadores utilizados para o atendimento dos usuários com diabetes mellitus. Concluiu-se que há necessidade de reorganização da atenção em diabetes, com vistas a atingir a qualidade do cuidado ofertado aos usuários com diabetes mellitus. / This case study had the purpose to evaluate the structure, process and outcome of the health care service to patients with diabetes mellitus seen at a District Basic Health Unit, in the city of Ribeirão Preto, São Paulo state. A total of 138 diabetes mellitus patients health records were analyzed from January 2007 to July 2008. Data collection was perfumed using the patients health records, participant observation and the Municipal Medication List. The analysis was performed using the Evaluation of Health Care proposed by Donabedian (1980). Regarding the structure component: the organization of the areas harmed the general mood of the health care service to patients with diabetes mellitus. The professionals involved in providing health care services to patients with diabetes mellitus were physicians and nursing auxiliaries. Nurses records corresponded to 9.4% of the services delivered and 8.6% were done by pharmacist. Records of the services delivered by health care professionals, social worker, nutritionist, and dentist were not identified in the health records. The items located in the material resource unit were medications and materials to treat patients with diabetes mellitus. As for the process component: the analysis of the technical activities showed that body weight was verified in 98.6% and blood pressure in 100% of the health records. Data related to the patients1 nutritional evaluation, such as body mass index and checking their abdominal circumference had not yet been included in the units service. Foot evaluation was registered in 15.2% of the patients records, and eye evaluation in 4.3%. As for laboratory tests, it was found that fast glucose test results were registered in 93.5% of the records, and hemoglobin glycated in 81.2%. Patients lipid profile dose was registered in most records. Only 1.4% of the records presented data regarding the microalbuminuria analysis. Records of individual educational strategies regarding the patients food and exercise habits were 56.6% and 39.8%, respectively. Nursing auxiliaries were the professionals responsible for welcoming the patients. The nursing consultation was incipient for patients with diabetes mellitus. The pharmacist performed most the activities and competencies defined on the Diabetes and Hypertension Service Protocol. The data show there was a lack of communication between the health professionals at the unit. As for the characterization: the results showed that 90.6% of the users had diabetes mellitus type 2; with a median of 63 years, and were women. The mean time of treatment was 8 years with clinical follow-up with an endocrinologist. As for the outcome component: the group of indicators used to evaluate the outcome of the service provided to patients with diabetes mellitus at the BHU Dr. Marco Antonio Sahão showed that the unit met the minimum demands only for one of the 12 indicators for diabetes mellitus patient care. It is concluded that there is a need to reorganize diabetes care, with a view to improve the quality of the service provided to diabetes mellitus patients.

Estudo exploratório, retrospectivo, de natureza quantitativa, desenvolvido com o objetivo de analisar o tempo utilizado pela equipe de enfermagem para assistir aos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Adulto (UTIA) do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP), bem como verificar sua correlação com os indicadores de qualidade assistencial. O período de análise foi 01 de janeiro de 2008 a 31 de dezembro de 2009. Os dados foram coletados dos instrumentos de gestão utilizados pela chefia de enfermagem da Unidade. A análise do tempo médio de assistência despensado em relação ao tempo médio de assistência requerido pelos pacientes foi efetuada por meio do teste estatístico t pareado. Para verificar a correlação do tempo médio de cuidado despensado aos pacientes da UTIA com o indicador de qualidade incidência de perda de cateter venoso central foi utilizado o coeficiente de correlação de Sperman, enquanto que para os demais indicadores foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson. O tempo médio de assistência de enfermagem despensado aos pacientes, no período analisado, correspondeu a 14 horas, das quais 31% foram ministradas por enfermeiros e 69% por técnicos/auxiliares de enfermagem. Os pacientes internados requereram cerca de 16 horas de cuidados. A aplicação do teste estatístico demonstrou que as diferenças encontradas, entre as horas de assistência despensadas pela equipe de enfermagem e aquelas requeridas pelos pacientes, foi significativa (p< 0,001), sugerindo sobrecarga de trabalho aos profissionais de enfermagem da UTIA. A análise correlacional entre o tempo de assistência de enfermagem despensado por enfermeiros e o indicador de qualidade incidência de extubação acidental, evidenciou coeficiente de correlação de Pearson de (r = - 0,454), com p valor de 0,026, indicando linearidade negativa entre as variáveis, o que permitiu inferir que a incidência de extubação acidental diminui à medida que aumenta o tempo de assistência de enfermagem despensado por enfermeiros. Os resultados encontrados permitiram verificar que as horas médias de assistência de enfermagem despensadas aos pacientes da UTIA foram inferiores às preconizadas pelos órgãos oficiais brasileiros. O tempo médio de assistência requerido pelos pacientes internados, nessa Unidade, foi superior ao preconizado pela ANVISA e inferior ao estabelecido pela Resolução COFEN n°293/04. Esse dado indica que a avaliação do quantitativo de pessoal de enfermagem nas UTIs requer o conhecimento prévio das demandas assistenciais dos usuários e não apenas a utilização dos parâmetros indicados pelos órgãos oficiais, uma vez que esse procedimento pode ocasionar um super ou sub-dimensionamento de profissionais de enfermagem. Os resultados desta investigação demonstram a influência do tempo de assistência de enfermagem, provido por enfermeiros, no resultado do cuidado ministrado aos pacientes assistidos na UTIA. As limitações da presente investigação, ou seja, o fato de ter sido realizada em apenas uma Unidade de uma única Instituição, trazem restrições para a sua generalização. Assim, considera-se necessário o desenvolvimento de novas pesquisas que contribuam para a validação desse achado, no contexto nacional. O acúmulo de evidências pode contribuir para comprovar o impacto das horas de assistência de enfermagem nos resultados assistenciais e na segurança dos pacientes. / The objective of this exploratory, retrospective, quantitative study was to analyze the time spent by the nursing staff to assist patients in Adult Intensive Care Unit (AICU) of the University Hospital, University of São Paulo (UH-USP) and verify its correlation with quality care indicators. This research started on January 1st, 2008 until December 31st, 2009. Data were collected from the administration tools used by the head nursing staff of the unit. Analysis of the average length of time in relation to the average length of time required by patients was performed using the Paired t-test. The Spearman\'s correlation coefficient was used to verify the correlation of the average length of care time given to patients of the AICU with the quality indicator incidence of loss during central venous catheter insertion while for the other indicators the Pearson correlation coefficient was applied. The average length of time regarding assistance to patients, in the analyzed period, accounted for 14 hours, of which 31% were performed by nurses and 69% for technicians / nursing assistants. The hospitalized patients required approximately 16 hours of care. The application of statistical test showed that the differences found between the hours of assistance given by the nursing staff and those required by patients was significant (p < 0.001), suggestive of the heavy workload for the nurses in the AICU. The correlational analysis between length of time of nursing care given by nurses and the quality indicator incidence of accidental extubation evidence the Pearsons correlation coefficient (r = - 0.454), with p value of 0.026, indicating negative linearity between variables, which allowed us to infer that the incidence of accidental extubation decreases with increasing nursing care time given by nurses. The results revealed that the average hours of nursing care to patients of AICU were lower than those recommended by the official Brazilian Agencies. The average time of care required by patients hospitalized in this unit was higher than that recommended by ANVISA and lower than that established by COFEN Resolution Nr. 293/04. It indicates that the quantitative assessment of nursing staff in ICUs requires prior knowledge of the user´s health care demands and not only the use of parameters indicated by official agencies, since this procedure may cause an over-or under-dimensioning of nursing professionals. The results of this study showed the influence of nursing care time provided by nurses in the outcome of care given to patients assisted in the AICU. The limitations that needs to be addressed regarding the present study is the fact that it was performed in just one Unit of a unique Institution, which brought restrictions for its generalization. Thus, further studies are needed to contribute to the validation of this finding in a national context. The addition of more evidence may help to demonstrate the impact of nursing care time in health care results and patient safety.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna de Souza Diogenes.pdf: 945426 bytes, checksum: 8b78af1dcd81ea4a0fad45a7aecf9e83 (MD5) Previous issue date: 2014-07-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / INTRODUCTION: Speech Therapy is a new area of knowledge when compared with other scientific areas and it has expanded from clinical setting to public health care services. Studies in public health care services that purpose to relate risk indicators with speech symptoms are incipient, although they contribute, significantly, to create strategies of health promotion. Therefore, it s necessary to create specific, fast and efficient tools to evaluate the speech of children aged 0 to 6 years. OBJECTIVE: To validate risk indicators for infant speech. METHOD: It is a quantitative-qualitative research. This study included the trial of 5 experts of a record with the purposed risk indicators. A Silva (2005) and Fernandes (2005) form was applied to evaluate the record content. Three aspects were analyzed: evaluation of each indicator; evaluation of each indicator´s item and the evaluation of all. The data collected were placed in excel and analyzed by Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). The validity index of the content (VIC) was measured with a minimum positive consensus of 75%. RESULTS: Only two of 12 indicators were under 0,75, therefore it was necessary to make a review and another evaluation of those 2 indicators. CONCLUSION: It is intended that the risk indicators evaluated for infant speech work as a practical and objective tool to evaluate speech in a larger number of children. This instrument will make possible to identify some speech disorders earlier, thus acting both in health care promotion and in therapeutic in Speech Therapy / INTRODUÇÃO: A Fonoaudiologia, área de conhecimento relativamente nova se comparada a outras ciências, têm estendido seus modos de atuação do âmbito da clínica para o da Saúde Pública. Nesse campo de conhecimento, os estudos que se propõem a articular indicadores de risco aos sintomas de linguagem são incipientes, apesar desse tipo de pesquisa contribuir significativamente para a construção de estratégias de promoção de saúde. Consequentemente, a construção de instrumentos específicos para avaliar a fala de crianças de 0 a 6 anos, que sejam rápidos e eficazes, torna-se necessária. OBJETIVO: Validar o conteúdo dos indicadores de risco para a fala infantil. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa de abordagem quanti-qualitativa. O estudo compreendeu o julgamento, por um grupo de 05 especialistas, do conteúdo de uma ficha com os indicadores propostos pelo presente trabalho. Para sua realização foi aplicado o formulário de validação de conteúdo de Silva (2005) e Fernandes (2005). Foram analisados 3 (três) domínios: avaliação de cada indicador; avaliação de cada item dos indicadores e avaliação do conjunto. Os dados foram colocados em uma tabela Excel e analisados pelo Pacote Estatístico para Ciências Sociais (SPSS). O Índice de Validade de Conteúdo (IVC) foi calculado sob o consenso favorável mínimo de 75%. RESULTADOS: Dos 12 indicadores submetidos à validação de conteúdo, somente dois ficaram abaixo de 0,75, sendo necessária sua revisão e posterior reavaliação. CONCLUSÃO: Pretende-se que os indicadores de risco para a fala infantil, uma vez validados, funcionem como um instrumento simplificado e objetivo para avaliar a fala de um número maior de crianças. Com sua adoção será possível identificar precocemente alguns possíveis problemas e, dessa forma, atuar tanto na promoção da saúde como na terapêutica em Fonoaudiologia

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Janaina de Albuquerque Venezian.pdf: 1222382 bytes, checksum: b76059713fff171d6ad4cb62be30d1ad (MD5) Previous issue date: 2015-04-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Due to the high functional illiteracy rate in the population among people with low schooling or those who attend school for years and do not perform the reading and writing competently, we wonder how the speech terapist could act to modify this panorama. OBJECTIVE: Validate risk indicators for the constitution of the reader/writer. METHOD: It is a quantitative-­&#8208; qualitative research, in which a retrospective auto fill questionnaire, based on risk indicators for reading/writing, was applied to a population of 293 parents of children from a public school in São Paulo. The poll, official evaluation in the public schools of São Paulo, and the evaluation of text production were used as additional data about the current performance of the children in reading and writing. Data were analyzed according to the adopted theory and statistically. We calculated the internal and external validity of the instrument: reliability, convergent validity and construct validity. RESULTS: it was possible to verify that the reliability of questionnaire was of &#945;Cronbach=0,73, considered acceptable, as reference. In convergent validity analysis, it was found that the questionnaire showed a statistically significant positive correlation to the poll (r=0,27; p<0,001), correlation classified as regular. But the questionnaire and performance on text production had statistically positive correlation only for those filled by parents who had complaints about their children s reading and writing (r=0,55; p=0,029). It was possible to attest the validity of the construct in a set of 8 of the 15 indicators initially proposed. CONCLUSION: The research allowed the validation of risk indicators for the constitution of the reader/writer. We suggest it to be extended to a larger number of subjects, of different ages and socio economic levels and, at the same time that intervention measures be developed for cases where the results of the application of the indicators point to the possibility of problems in reading and writing / Dado o alto índice de analfabetismo funcional na população, pessoas com baixa escolarização ou que passam por anos de escola e não realizam a leitura e a escrita de maneira competente, questiona-­&#8208;se como o fonoaudiólogo poderia atuar para modificar esse panorama. OBJETIVO: Validar indicadores de risco para a constituição do leitor/escrevente. MÉTODO: estudo exploratório de abordagem quanti-­&#8208;qualitativa no qual um questionário retrospectivo de auto preenchimento, elaborado a partir de indicadores de risco para a escrita, foi aplicado a uma população de 293 pais de crianças de uma escola pública do município de São Paulo. A sondagem, avaliação oficial realizada nas escolas estaduais de São Paulo, e a avaliação da produção de texto foram utilizadas como dados complementares sobre o desempenho atual da criança em leitura e escrita. Os dados obtidos foram analisados conforme a teoria adotada e estatisticamente. Foram calculadas as validades interna e externa do instrumento: confiabilidade, validade convergente e validade do construto. RESULTADOS: verifica-­&#8208;se que a confiabilidade do questionário foi de &#945;Cronbach=0,73, considerado aceitável, conforme referência. Na análise de validade convergente, verificou-­&#8208;se que o questionário apresentou uma correlação positiva estatisticamente significativa com a sondagem (r=0,27; p<0,001), correlação classificada como regular. Já o questionário e o desempenho na produção de texto tiveram correlação estatisticamente positiva somente para aqueles preenchidos por responsáveis que apresentaram queixa em relação a leitura e escrita de seus filhos (r=0,55; p=0,029). Foi possível atestar a validade do construto em um conjunto de 8 dos 15 indicadores propostos inicialmente. CONCLUSÃO: A pesquisa permitiu a validação de indicadores de risco para a constituição do leitor/escrevente. Sugerimos que a mesma seja extendida a um contingente maior de sujeitos, de diferentes idades e níveis sócio econômicos e, ao mesmo tempo, que sejam elaboradas medidas de intervenção para os casos em que os resultados da aplicação dos indicadores apontem para a possibilidade de problemas no domínio da leitura e da escrita

Este estudo de caso teve como objetivo avaliar a estrutura, o processo e o resultado da atenção em diabetes mellitus em uma Unidade Básica Distrital de Saúde, do município de Ribeirão Preto-SP. Foram analisados 138 prontuários de saúde de usuários com diabetes mellitus, de janeiro de 2007 a julho de 2008. Para a coleta de dados, foram utilizados o prontuário de saúde dos usuários, a observação participante e a Relação Municipal de Medicamentos. Para análise, utilizou-se a Avaliação de Cuidados em Saúde proposta por Donabedian (1980). Quanto ao componente estrutura: a organização dos espaços que tiveram relação com o atendimento prejudicou a ambiência na atenção em saúde ao usuário com diabetes mellitus. Os profissionais envolvidos no atendimento do usuário com diabetes mellitus foram os médicos e auxiliares de enfermagem. Os registros de enfermeiros corresponderam a 9,4% dos atendimentos e dos farmacêuticos, 8,6%. Registros de atendimentos dos profissionais, assistente social, nutricionista e cirurgião-dentista, não foram identificados nos prontuários de saúde. Havia disponível, na Unidade de recursos materiais, medicamentos e insumos para o tratamento e seguimento do usuário com diabetes mellitus. Quanto ao componente processo: a análise das atividades técnicas mostrou que o peso corporal foi verificado em 98,6% e a pressão arterial em 100% dos prontuários de saúde. Os dados relacionados à avaliação nutricional do usuário como cálculo do Índice de Massa Corporal e verificação da Circunferência Abdominal ainda não faziam parte do atendimento da Unidade. A avaliação dos pés foi registrada em 15,2% dos prontuários, e a avaliação oftalmológica, em 4,3%. Quanto aos exames laboratoriais, obteve-se que o registro do exame de glicemia de jejum constava em 93,5% dos prontuários e da hemoglobina glicada em 81,2%. A maioria dos usuários tinha registro da dosagem do perfil lipídico. Apenas 1,4% dos prontuários continha o registro da análise de microalbuminúria. Estratégias educativas individuais registradas acerca da alimentação e atividade física foram 56,6% e 39,8%, respectivamente. O acolhimento foi realizado pelos auxiliares de enfermagem. A consulta de enfermagem foi incipiente ao usuário com diabetes mellitus. O farmacêutico realizou a maioria das atribuições e competências definidas no Protocolo de Atendimento em Hipertensão e Diabetes. Os dados mostram que havia falta de articulação entre os profissionais de saúde na Unidade. Quanto à caracterização: os resultados apontaram que 90,6% dos usuários apresentaram diabetes mellitus tipo 2; mediana de 63 anos, sexo feminino. A mediana do tempo de tratamento foi de 8 anos em acompanhamento clínico com o endocrinologista. Quanto ao componente resultado: o conjunto de indicadores, para avaliação de resultado de atendimento de usuários com diabetes mellitus na UBDS Dr. Marco Antônio Sahão, mostrou que a Unidade atendeu à exigência mínima para pontuação de apenas de um dos 12 indicadores utilizados para o atendimento dos usuários com diabetes mellitus. Concluiu-se que há necessidade de reorganização da atenção em diabetes, com vistas a atingir a qualidade do cuidado ofertado aos usuários com diabetes mellitus. / This case study had the purpose to evaluate the structure, process and outcome of the health care service to patients with diabetes mellitus seen at a District Basic Health Unit, in the city of Ribeirão Preto, São Paulo state. A total of 138 diabetes mellitus patients health records were analyzed from January 2007 to July 2008. Data collection was perfumed using the patients health records, participant observation and the Municipal Medication List. The analysis was performed using the Evaluation of Health Care proposed by Donabedian (1980). Regarding the structure component: the organization of the areas harmed the general mood of the health care service to patients with diabetes mellitus. The professionals involved in providing health care services to patients with diabetes mellitus were physicians and nursing auxiliaries. Nurses records corresponded to 9.4% of the services delivered and 8.6% were done by pharmacist. Records of the services delivered by health care professionals, social worker, nutritionist, and dentist were not identified in the health records. The items located in the material resource unit were medications and materials to treat patients with diabetes mellitus. As for the process component: the analysis of the technical activities showed that body weight was verified in 98.6% and blood pressure in 100% of the health records. Data related to the patients1 nutritional evaluation, such as body mass index and checking their abdominal circumference had not yet been included in the units service. Foot evaluation was registered in 15.2% of the patients records, and eye evaluation in 4.3%. As for laboratory tests, it was found that fast glucose test results were registered in 93.5% of the records, and hemoglobin glycated in 81.2%. Patients lipid profile dose was registered in most records. Only 1.4% of the records presented data regarding the microalbuminuria analysis. Records of individual educational strategies regarding the patients food and exercise habits were 56.6% and 39.8%, respectively. Nursing auxiliaries were the professionals responsible for welcoming the patients. The nursing consultation was incipient for patients with diabetes mellitus. The pharmacist performed most the activities and competencies defined on the Diabetes and Hypertension Service Protocol. The data show there was a lack of communication between the health professionals at the unit. As for the characterization: the results showed that 90.6% of the users had diabetes mellitus type 2; with a median of 63 years, and were women. The mean time of treatment was 8 years with clinical follow-up with an endocrinologist. As for the outcome component: the group of indicators used to evaluate the outcome of the service provided to patients with diabetes mellitus at the BHU Dr. Marco Antonio Sahão showed that the unit met the minimum demands only for one of the 12 indicators for diabetes mellitus patient care. It is concluded that there is a need to reorganize diabetes care, with a view to improve the quality of the service provided to diabetes mellitus patients.