Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-11-17T03:11:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 335820.pdf: 1409713 bytes, checksum: bec13f54f685f5ca5b4843c8feedf7bf (MD5) Previous issue date: 2015 / O estudo teve como objetivo elaborar proposta coletiva com enfermeiros de clínica médica de instrumento para avaliação da vulnerabilidade às quedas em idosos na área hospitalar. Trata-se de pesquisa qualitativa do tipo descritivo-exploratória com referencial metodológico na Pesquisa Convergente Assistencial. A coleta de dados ocorreu de março a outubro de 2014. Na primeira etapa, foi adequado para a área hospitalar o Instrumento de Avaliação de Quedas em Idosos (IAQI) utilizado em Estratégia de Saúde da Família, culminando na proposta do IAQI Hospitalar com foco na mobilidade individual e ambiental. Na segunda etapa, este modelo proposto foi apresentado aos participantes do estudo para viabilizar seu uso. Neste momento, a coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas com 12 enfermeiros atuantes nas unidades de clínica médica de um Hospital Universitário. Utilizou-se como método de análise o Discurso do Sujeito Coletivo. Como produto desta dissertação foram elaborados três manuscritos, intitulados: proposta de instrumento de avalição de quedas em idosos para área hospitalar (IAQI Hospitalar); avaliação das quedas em idosos hospitalizados na clínica médica; proposta para histórico de enfermagem com avaliação da vulnerabilidade às quedas para idosos hospitalizados. Conclui-se que a prevenção das quedas em idosos na área hospitalar deve iniciar na admissão do paciente, sendo o histórico de enfermagem o melhor instrumento para inserir avaliação da vulnerabilidade às quedas. Acredita-se que a proposta de reestruturação do histórico de enfermagem poderá contribuir para qualificar assistência de enfermagem e ampliar a segurança dos pacientes idosos.<br> / Abstract : The study had as objective and labor collective proposal with nurses of medical clinic of instrument for assessing the vulnerability to falls in the elderly in the hospital area. This is qualitative research descriptive-exploratory type with methodological referential in Convergent Healthcare Research. Data collection occurred from March to October 2014. In the first step, it was suitable for the hospital area the assessment tool of falls in the elderly (IAQI) used in the family health strategy, culminating in the proposal the IAQI Hospital focusing on individual mobility and the environment. In the second step, this proposed model presented to the participants of the study to facilitate its use. At this point, the data collection occurred through semi-structured interviews with 12 nurses operating in the medical clinic of a University Hospital. It used as a method of analyzing the collective subject discourse. As a product of this dissertation were drafted three manuscripts, entitled: proposed instrument for evaluation of falls in the elderly to area hospital (IAQI Hospital), evaluation of falls in the elderly hospitalized on medical clinic; proposal for nursing history with assessment of vulnerability to falls for elderly hospitalized. It concluded that the prevention of falls in the elderly in hospital area should start at the inlet of the patient, nursing history being the best tool for entering assessment of vulnerability to falls. It believed that the proposed restructuring of nursing history could contribute to qualify nursing care and enhance the safety of elderly patients.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília,Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2014. / Submitted by Tania Milca Carvalho Malheiros (tania@bce.unb.br) on 2014-09-05T14:42:53Z No. of bitstreams: 1 2014_WendelRodrigoTeixeiraPimentel_Parcial.pdf: 1724796 bytes, checksum: 4a6bc3f790fb9d68f2f3fd8f8d631200 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-09-05T15:37:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_WendelRodrigoTeixeiraPimentel_Parcial.pdf: 1724796 bytes, checksum: 4a6bc3f790fb9d68f2f3fd8f8d631200 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-05T15:37:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_WendelRodrigoTeixeiraPimentel_Parcial.pdf: 1724796 bytes, checksum: 4a6bc3f790fb9d68f2f3fd8f8d631200 (MD5) / As quedas são consideradas um problema de saúde pública dado à sua prevalência e conseqüências que podem repercutir na qualidade de vida (QV) dos idosos. Trata-se de estudo transversal de base populacional feito em Goiânia com 914 idosos comunitários, com objetivo de caracterizar e analisar a associação entre quedas e QV. Os dados coletados abordaram questões socioeconômicas, demográficas, quedas e a QV que foi avaliada por meio questionário SF-36. As associações foram analisadas pelos testes Mann-Whitney e Kruskall-wallis. A prevalência de quedas foi de 34,7%, sendo superior no sexo feminino (38,0%) e faixa etária acima de 80 anos (45,4%). A análise mostrou que não houve diferença significativa em relação à média da maioria dos domínios do SF-36 conforme a ocorrência de quedas. Já na associação da queda, QV e faixa etária, a média para aspectos emocionais (AE) foi 72,9 para caidores e 84,6 para não caidores. Concluímos que os caidores apresentaram pior média apenas no domínio AE. Assim, sugere-se, que novos estudos possam investigar a associação de fatores relacionados a essas duas temáticas, ressalta-se ainda, o emprego da metodologia qualitativa para retratar o impacto da queda na QV desta população. Neste contexto temos ainda um desafio de implantar políticas públicas que visem à prevenção de quedas em pessoas idosas. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The falls are considered a public health problem due to its prevalence and consequences that may affect theelderlies quality of life (QL).This is a cross-sectional study o population basis performed in Goiânia with 914 elderlies of the community, with the aim of analyzing the association between the falls and the QL.The collected data treated socioeconomical, demographic, falls questions and the QL was evaluated by the SF-36 questionaire. The associations were analyzed by the Mann-Whitney andKruskall-wallis tests.The prevalenceoffallsfoundwas34.7%,being superior in thefemalegender (38.0%) andthe age groupwas over 80 yearsold(45.4%).The analysis showed no significant difference in relation to the average of most of the domain of the SF-36 according to the occurrence of falls.But in the association of falls, QL and age group, the average for the Emotional Aspects (EA) was 72.9 for fallers and 84.6 for non fallers.It was concluded that the fallers presented worse average just in the EA domain.Therefore, it´s suggested that new studies may investigate the association of factors related to these two themes, it is still noteworthy, the use of the qualitative methodology to retract the impact of the fall in the QL of this population. In this context there is also the challenge of implementing public policies that aim at the prevention of falls in old people.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologia em Saúde, 2016. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Foram disponibilizados Resumo e Abstract. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-09-13T19:36:19Z No. of bitstreams: 1 2016_LorenadeAndradeCascalho_Parcial.pdf: 172267 bytes, checksum: 241ddde7b6f26490e678c0d2008c5566 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-11-07T19:55:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LorenadeAndradeCascalho_Parcial.pdf: 172267 bytes, checksum: 241ddde7b6f26490e678c0d2008c5566 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-07T19:55:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LorenadeAndradeCascalho_Parcial.pdf: 172267 bytes, checksum: 241ddde7b6f26490e678c0d2008c5566 (MD5) / Objetivos: Investigar a prevalência do medo de quedas em idosos com catarata residentes na comunidade e os fatores associados à alta preocupação com a ocorrência de quedas. Método: Pesquisa de corte transversal, analítico e observacional. Foi composta por 86 idosos com diagnóstico de catarata bilateral. Para quantificar o medo de quedas entre idosos foi utilizada a escala Falls Efficacy Scale-International-Brasil (FES-I-BRASIL). As demais variáveis foram obtidas por meio de aplicação de questionário estruturado. Resultados: Entre os participantes, enquanto 58,1% relataram alta preocupação em cair. Destes, 52% sofreram ao menos uma queda nos últimos 12 meses e 30% deles são caidores recorrentes. As atividades “andar em superfícies escorregadias”, “andar em superfícies irregulares” e “subir e descer escadas” foram as que representaram maior preocupação para os idosos. Conclusão: A catarata ou qualquer outro problema visual é um predisponente à queda pela dificuldade em enfrentar os obstáculos encontrados no ambiente. O medo de quedas está associado, principalmente, a fatores adquiridos após o primeiro episódio de queda. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objectives: To investigate prevalence of the fear of falling of elderly with cataracts living in the community and, the associated factors with high concern with falling occurrences. Methods: A crosssectional, analytical and observational study. It was composed by 86 elderly diagnosed with bilateral cataracts. To quantify the fear of falling among elderly, the scale Falls Efficacy Scale-International- Brasil (FES-I-BRASIL) was used. Other variables were obtained through application of a structured questionnaire. Results: Between participants, 41.9% reported low concern of falling, while 58.1% reported high concern. From those last ones, 52% fell at least once on the past 12 months and, 30% of them are recurrent fallers. The activities “to walk in slippery surfaces”, “to walk in irregular surfaces” and, “to walk up and down the stairs” represented higher concern for elderly. Conclusion: Cataracts or any other visual issue predispose falls due to difficulty in overcoming obstacles present in the environment. Fear of falling is especially associated with factors acquired after the first fall episode.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2015. / Objetivo: Investigar a associação entre quedas e qualidade de vida em idosos com catarata. Métodos: Tratou-se de estudo observacional, com delineamento transversal, realizado no Distrito Federal, Brasil, com uma amostra de 38 idosos comunitários, divididos em dois grupos: idosos caidores (n=18) e idosos não caidores (n=20). Avaliou-se através do instrumento NEI-VFQ 25 a saúde geral do paciente, assim como a qualidade de vida relacionada à saúde visual. A caracterização da amostra foi realizada por meio da análise descritiva e para avaliar a associação entre quedas e demais variáveis, utilizou-se o teste não paramétrico de Mann-Whitney (p<0.05). Resultados: A faixa etária ≥70 anos prevaleceu entre os participantes da pesquisa (63,16%). Dentre os idosos que fizeram parte deste estudo, 36 (94,74%) relataram ter algum problema para enxergar. Idosos caidores apresentaram escore geral mais baixo, quando comparados aos não caidores (p=0,0159), apresentaram também maior dificuldade em realizar atividades para perto (p=0,0299) e para longe (p=0,0104), pior saúde mental (p=0,0001) e nível mais elevado de dependência (p=0,0008). Conclusões: As quedas interferem negativamente na qualidade de vida de idosos com catarata, tornando as ações para prevenção de quedas e o tratamento e/ou correção do déficit visual importantes para evitar prejuízos futuros. / Objective: To investigate the association between falls and quality of life in elderly individuals with cataract. Methods: This was an observational and cross-sectional study carried out in the Federal District, Brazil, with a sample of 38 community-dwelling elderly individuals, who were divided into two groups: falling elderly (n=18) and non-falling elderly (n=20). The NEI-VFQ-25 was used as a tool to assess the patient overall health and the quality of life related to visual health. Sample characterization was performed by descriptive analysis and the nonparametric Mann-Whitney test (p<0.05) was used to evaluate the association between falls and the other variables. Results: Elders within the age group ≥ 70 years old were the majority in this study. 36 participants (94,74%) of this study claimed to have some vision problems. Falling elderly presented lower scores when compared to the non-falling elderly (p=0,0159) and they also showed worse mental health (p=0,0001), higher level of dependence (p=0,0008) and greater difficulty to perform up close vision tasks (p=0,0299) and far vision tasks (p=0,0104). Conclusion: Falls have a negative impact on the quality of life of elderly individuals with cataract, which makes preventive actions and the treatment and/or correction of visual impairments important in order to avoid future harms.

Resumo: Diversos são os métodos destinados à avaliação do controle postural e ao risco de quedas em idosos. Entretanto, não se sabe quais testes melhor refletem o comportamento do sistema de controle postural com o decorrer da idade, e se são capazes de discriminar idosos com e idosos sem histórico de quedas. O objetivo desse estudo foi avaliar e comparar o controle postural em grupos de diferentes faixas etárias a partir de testes de campo (TC) e de testes de posturografia em plataforma de força (PF) a fim de verificar se esses testes são capazes de verificar diferenças no equilíbrio entre grupos de diferentes faixas etárias e entre idosos com e sem histórico de quedas. Além de determinar a correlação entre os TC e entre os TC e a PF. Participaram do estudo 122 sujeitos divididos em quatro grupos: 32 jovens (GJ, 24,68±3,3 anos), 28 adultos na meia-idade (GA, 44,67±2,70 anos), 31 idosos (GI, 65,80±2,94 anos) e 31 idosos muito idosos (GMI, 79,87±3,62 anos) de ambos os gêneros. Os TC foram: Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Alcance Funcional (AF) e Levantar e Caminhar Cronometrado (LCC). As variáveis analisadas na PF foram: comprimento da trajetória (TRAJ) do centro de pressão (CP), amplitude média de deslocamento do CP nas direções ântero-posterior (AM-AP) e médio-lateral (AM-ML), velocidade média do CP (VEL) e área (AR) percorrida pelo CP. Os sujeitos foram avaliados em seis condições experimentais durante 30s cada. Uma ANOVA one-way foi aplicada para determinar diferenças nos testes entre grupos etários. Um Test-t para medidas independentes foi aplicado para determinar diferenças nos testes entre grupos queda (GQ) e controle (GC). A correlação de Spearman foi utilizada para verificar a correlação entre a EEB e os TC e a PF e a correlação de Pearson para identificar as correlações entre os outros TC e a PF. Os TC foram capazes de diferenciar o GI e o GMI dos grupos GJ e GA (p<0,05), porém não discriminaram GQ e GC (p>0,05). Os testes na PF revelaram uma tendência para identificar alterações no controle postural para o GMI. As variáveis TRAJ e VEL foram sensíveis em determinar alterações com o envelhecimento (p<0,05). Houve correlação entre todos os TC e os TC que mais se correlacionaram com a PF foram EEB e LCC. Os testes na PF também não discriminaram GQ e GC (p>0,05). Nenhum dos testes (TC ou PF) mostrou-se efetivo em discriminar idosos com e sem histórico de quedas. Porém, os TC e as variáveis TRAJ e VEL da PF são úteis para diferenciar idosos em diferentes faixas etárias. Sugere-se, então que, a escolha do teste pode ser pelo tempo necessário para sua aplicação, ambiente físico, considerando os objetivos e as características da população a ser avaliada. Estudos futuros devem considerar que as alterações em função do envelhecimento não são tão pronunciadas em idosos na fase inicial da senescência.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:51:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327647.pdf: 1343392 bytes, checksum: 4b89e0136f092591e37d5f3d5d1d0288 (MD5) Previous issue date: 2014 / Trata-se de uma pesquisa bibliográfica do tipo Revisão Integrativa de literatura, que objetivou investigar e descrever o estado da arte, na literatura científica, do evento quedas em idosos nos últimos dez anos (2003 a 2012). A busca dos artigos ocorreu entre julho/2012 e julho/2013, em seis bases de dados eletrônicas e o acesso foi online: PubMed/Medline (National Library of Medicine and National Institutes of Health/Medical Literature Analysis and Retrieval System Online); CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literatue); Scopus; LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde); BDENF (Base de Dados de Enfermagem); SciELO (Scientific Electronic Library Online). Foram selecionados e submetidos à análise 224 artigos nos idiomas inglês, português e espanhol. O método utilizado para análise dos artigos foi a Proposta operativa de acordo com Minayo. Após o processo de análise emergiram quatro categorias: Análise quantitativa do estado da arte do evento queda em idoso; Epidemiologia do evento queda em idoso: um traçado histórico entre os anos de 2003 a 2012; Estudo dos preditores de quedas em idosos entre os anos de 2003 e 2012; Prevenção de quedas em idosos: um estudo do estado da arte. Por meio dessas quatro categorias foram produzidos quatro manuscritos. Percebemos que há diferentes abordagens dos autores relacionadas às quedas entre idosos, que se afunilam quando se trata de preditores e prevenção das mesmas nessa população. Notamos também a diversidade adotada pelos autores no que se refere aos instrumentos de avaliação de risco de queda e das intervenções propostas pelos programas, o que de fato limita a comparação e nos exige relativizar os resultados. Os profissionais da fisioterapia e da educaçãofísica se destacam quando se trata de quedas de idoso. Observamos que os autores estão certos de que o sexo, a cultura, educação, etnia e as condições sociodemográficas de fato interferem na incidência e prevalência de quedas entre idosos. No entanto é necessário afirmar que as quedas são evitáveis. As ILPs foram os locais com maiores estatísticas de quedas entre idosos. A enfermagem tem relevante papel na prevenção das quedas em qualquer estabelecimento assistencial de saúde, inclusive em ILPs, pois é a equipe de enfermagem que assiste e cuida integralmente e de maneira ininterrupta os idosos. Pontuamos que se faz necessário que os profissionais da área da saúde e os gestores aprimorem seus conhecimentos no desenvolvimento de estratégias e políticas específicas para a saúde do idoso.<br> / Abstract : This is a literature integrative review aimed at investigating and describing the state of the art in the literature related to the event of falls in the elderly people in the last ten years (2003 to 2012). The search for the items happened between July/2012 and july/2013 in six electronic databases; the access was online: PubMed/Medline (National Library of Medicine and National Institutes of Health / Medical Literature Analysis and Retrieval System Online); CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature); Scopus; LILACS (Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences); BDENF (Database of nursing); SciELO (Scientific Electronic Library Online). Were selected and subjected to analysis 224 articles in the languages of English, Portuguese and Spanish. The method used for the analysis of the items was the Proposed Operative according to Minayo. After the analysis process four themes emerged that were presented and discussed in the form of manuscripts. The first manuscript is a state of the art related to the fall of elderly people; the second manuscript refers to the epidemiology of the fall event in elderly 2003 to 2012. The third manuscript is a study of the predictors of falls in the elderly between 2003 and 2012; and the fourth manuscript is about preventing falls in the elderly. We identify that there are different approaches of the authors listed in the elderly falls, which are reduced in the case of the predictors and prevention of the same in this population. We also note the diversity adopted by the authors with regards the assessment tools fall hazards and interventions proposed by the programs, which effectively limits the comparison and requires us to relativize the results. The professional of physiotherapy and physical education stand out when it comes to falls in the elderly. We note that the authors are confident that gender, culture,education, ethnicity and socio-demographic conditions in fact interfere with the incidence and prevalence of falls among the elderly. Meanwhile it is necessary to state that falls are inevitable. The ILPs were more local statistic falls among the elderly. Nursing has an important role in the prevention of falls in any health care facility, including the ILPs, it is the nursing staff which attending integrally and deliver continuously caring for the elderly people. Punctuate it becomes necessary that professionals in health and managers improve their knowledge in the development of specific strategies and elderly health policies.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:04:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337727.pdf: 1873403 bytes, checksum: 15ec08b26f02a31fa0f2a4cf79971621 (MD5) Previous issue date: 2015 / A prevenção da queda é de importância ímpar pelo seu potencial de diminuir a morbidade e a mortalidade, os custos hospitalares e as institucionalizações. Pesquisas sobre quedas com o local de ocorrência e o ambiente construído são escassas, principalmente no Brasil. O presente estudo investigou os fatores associados a quedas dentro e fora do domicílio, assim como as características do ambiente construído associadas às quedas ocorridas fora do domicílio entre os idosos de Florianópolis/SC. Realizou-se estudo transversal, de base populacional, com 1.705 indivíduos (60 anos ou mais) residentes na área urbana do município. A amostra foi selecionada em dois estágios (setores censitários e domicílios). Características sociodemográficas, de condições de saúde, e percepção do ambiente (versão adaptada da Neighborhood Environment Walkability Scale ? NEWS) foram avaliadas por medidas autorreferidas. Para elaborar as variáveis objetivas do ambiente construído foi utilizado Sistema de Informação Geográfica (SIG), de acordo com dados fornecidos pelo Instituto de Planejamento Urbano de Florianópolis (IPUF) e do Censo 2010. As quedas foram categorizadas de acordo com o local de ocorrência, dentro ou fora do domicílio, segundo relato dos idosos. A associação entre as variáveis exploratórias e o local de ocorrência das quedas foi verificada por meio da regressão logística multinomial. As associações entre as quedas ocorridas fora do domicílio e as variáveis objetivas do ambiente construído foram mensuradas por meio de análise de regressão logística multinível. Observou-se, dentre os 1.619 idosos que compuseram a amostra analítica final, que 287 idosos responderam ao questionário sobre quedas, dos quais 62,97% (IC95%:55,63 ? 69,75) caíram fora do domicílio e 37,03% (IC95%:30,25 ? 44,37) dentro do domicílio. Associaram-se à ocorrência de quedas fora do domicílio pertencer ao tercil de renda per capita intermediário (OR: 1,92; IC95%:1,14 ? 3,24), percepção ruim das calçadas (OR: 1,85; IC95%:1,04 ? 3,27), e autopercepção de saúde ruim/muito ruim (OR: 3,35 IC95%:1,58 ? 7,11). As quedas dentro do domicilio mantiveram-se associadas com idade entre 70 e 79 anos (OR: 2,23; IC95%:1,25 ? 3,98) e 80 ou mais (OR: 1,89; IC95%:1,00 ? 3,81), e ao uso de polifarmácia (OR: 1,94;8IC95%:1,08 ? 3,48). Em relação às variáveis do ambiente construído, associaram-se ao desfecho relato de quedas fora do domicílio: morar em setores com menor percentual de áreas comercias (OR:1,59, IC95%:1,04 ? 2,42), e em setores com percentual de calçadas intermediário (OR:0,60, IC95%:0,40 ? 0,90) (2º tercil). O presente estudo sugere que os fatores associados com as quedas ocorridas dentro e fora do domicílio são diferentes, além disso, algumas variáveis do ambiente construído também parecem influenciar na ocorrência das quedas fora do domicílio. Portanto, os resultados sugerem que, para promover a diminuição da ocorrência de quedas, as intervenções devem ser planejadas com foco nas características não só do ambiente domiciliar do idoso, mas também do ambiente construído, com maior atenção para a conservação dos atributos do ambiente, o que nem sempre é levado em consideração e expõem os idosos a riscos.<br> / Abstract : The accidental falls prevention is important for its potential to decrease morbidity and mortality, hospital coast and institutionalization. Researches about accidental falls in relations to the occurrence place and the built environment are scarce, especially in Brazil. This study investigated the factors associated with accidentals falls, inside and outside the home, as well as the built environment characteristics associated with those occurred outside the home among elderly from Florianópolis/SC. A cross-sectional survey was performed with 1,705 subjects (60 years and more) living in the urban area of the city. Sociodemographic characteristics, health conditions and environment perceptions (Neighborhood Environment Walkability Scale ? NEWS adapted version) were self-reported. To prepare objective variables of the built environment It was applied Geographic Information System (GIS), according to data provided by Planning Institute of Florianópolis Urban (IPUF) and Census 2010. The accidental falls were categorized according to the occurrence place, inside and outside home, as reported by the elderly. The association between exploratory variables and the occurrence place was verified by multinomial logistic regression. The associations between accidental falls outside home and the built environment were measured using multilevel logistic regression. Among 1,619 elderly who composed the final sample, 287 responded to the falls questionnaire, and 62.97% (95%CI: 55.63-69.75) had accidental falls outside home and 37.03% (95%CI: 30.25-44.37) inside home. Accidental falls outside home were associated with per capita income tertile (OR: 1.92; 95%CI: 1.14-3.24), poor perception of sidewalks (OR: 1.85; 95%CI: 1.04-3.27), and poor/very poor self-rated health (OR: 3.35; 95%CI: 1.58-7.11). Accidental falls inside home were associated with age group between 70 to 79 years (OR: 2.23; 95%CI:1.25-3.98) and 80 years and more (OR: 1.89; 95%CI: 1.00-3.81), and polypharmacy (OR: 1.94; 95%CI:1.08-3.48). In relation to the built environment, It was observed association with the outcome, to live in areas with the lowest percentage of commercial areas (OR: 1.59; 95%CI: 1.04-2.42), and with a percentage of intermediate sidewalks10(second tertile) (OR:0.60; 95%CI:0.40-0.90). This study suggests that the factors associated with accidental falls inside and outside home are different, in addition, some variables of the built environment appear to influence in the occurrence of accidental falls outside home. Therefore, the results suggest that to promote the reduction of the occurrence of accidental falls, the intervention should not be planned focusing only on home elderly environment, but also on the built environment, with greater attention of environmental attributes conservation, which is not always taken into account and expose the elderly to risks.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:46:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342290.pdf: 3145480 bytes, checksum: a9fbccc729543f995e29ef26892f8a26 (MD5) Previous issue date: 2015 / Trata-se de um estudo misto, que teve como objetivos: - Identificar fatores preditores e desfechos de queda de idosos; - Estabelecer associações de fatores preditores e desfechos de queda de idosos; - Desvelar as situações de vulnerabilidade de queda de idosos; - Conhecer as repercussões da queda para o idoso e seu cuidador; - Analisar os agentes de suporte para o enfrentamento da queda. Foram analisados 304 registros em prontuários de idosos internados por motivo de queda. A amostra foi probabilística, com nível de significância de 95% e erro amostral de 5%, com estimativa de 30% de prevalência de queda. Os dados quantitativos foram analisados com auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences. Utilizou-se estatística descritiva por meio de frequência, percentual, média, mediana e desvio-padrão. Empregou-se análise bivariada para as variáveis: tempo de internação e ano de internação; característica da queda e idade; ano de internação, idade e sexo; além das variáveis medicamentos de uso contínuo, comorbidades e óbito. Foi realizada análise multivariada pelo método de Análise Fatorial de Correspondência Múltipla. A etapa qualitativa utilizou entrevista semiestruturada junto a oito idosos e oito cuidadores e os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo de Bardin. O período da coleta dos dados quantitativos foi de agosto a outubro de 2014 e os dados qualitativos de outubro a dezembro do mesmo ano. Os resultados evidenciaram associação na análise multivariada em que o grupo de pessoas do sexo feminino (76,6%) foi maior, em comparação ao grupo do sexo masculino (23,4%). Quanto ao desfecho das quedas, o trauma de membros inferiores apresentou a maior ocorrência entre as mulheres, com destaque para as fraturas de fêmur. Entre os homens, destacaram-se os traumas de crânio, de vértebra e de membros superiores. A maior parte dos idosos que não utilizava medicamentos continuamente e que não teve trauma eram homens. Da etapa qualitativa emergiram 3 eixos temáticos e 11 categorias. No eixo temático Queda foram quatro categorias: Como foi a Queda; Primeiro Atendimento e Hospitalização; Causalidade da Queda; Significados e Sentimentos Provocados pela Queda. Aspectos subjetivos emergiram dos conteúdos, sinalizando abordagens mais amplas na atenção à saúde do idoso. O eixo temático Idoso Caidor constituiu quatro categorias: Mudanças Provocadas pela Queda, Eu sou caideira, Eu me cuido e Prevenção da Queda, traduzindo-se em situações de vulnerabilidade, por meio dos desfechos da queda, da capacidade para realização das atividades diárias, do autocuidado e da condição de saúde do idoso. O eixo Suporte para enfrentamento da Queda congregou três categorias: Necessidade de Informação, Apoio Familiar e Espiritualidade. O apoio social como melhora da saúde suscitou reflexões para promoção da saúde. Na identificação e associação dos fatores preditores e desfechos mostraram significância entre os sexos, faixa etária, utilização de medicamento de forma contínua, presença e tipo de trauma. Os resultados apontaram situações de vulnerabilidade, provocando reflexão acerca de modos de viver mais saudáveis. O enfermeiro pode realizar educação em saúde com o idoso, família e cuidador, para prevenir os acidentes por quedas e promover saúde.<br> / Abstract : It is a mixed study, which aimed to: - To identify predictors and old drop outcomes; - Establish associations of predictors and old drop outcomes; - Unveiling the situations of elderly falling vulnerability; - Know the fall repercussions for the elderly and their caregivers; - Analyze support agents to combat the fall. The study analyzed 304 medical records of elderly patients admitted in hospital due to a fall. The sample was probabilistic, with a significance level of 95% and sample error of 5%, with estimated 30% prevalence of fall. Quantitative data was analyzed using the Statistical Package for Social Sciences. We used descriptive statistics with frequency, percentage, mean, median and standard deviation. It used bivariate analysis for the variables: length of stay and year of admission; characteristic of the fall and age; year of admission, age and gender; and medications of continuous use, comorbidities and death. This study included a multivariate analysis using the method of Multiple Correspondence Factor Analysis. The qualitative step used semistructured interviews with eight seniors and eight carers and the data were analyzed through Bardin Content Analysis. The period of collection of quantitative data was from August to October 2014 and qualitative data from October to December of the same year. The results showed association in the multivariate analysis in which the female group (76.6%) was higher compared to the male group (23.4%). Regarding the outcome of the falls, there was higher occurrence of trauma of lower limbs among women, especially femur fractures. Among men, head, vertebra and upper limb traumas were more frequent. Most older people who did not used drugs continuously and had not trauma were men. From the qualitative stage, three thematic areas and 11 categories emerged. In the central theme Fall, four categories were identified: How the fall happened; First call and hospitalization; Causality of the fall; Meanings and feelings caused by falls. Subjective aspects emerged from the contents, indicating broader approaches in health care for the elderly. The thematic area Elderly who fall constituted four categories: Changes caused by the falls, I am an elderly who falls, I take care of myself and Prevention of falls, translating into vulnerable situations, through the fall of the outcomes,the ability to perform daily activities, self-care and health condition of the elderly. The theme Support for confronting the fall brought together three categories: Information needs, Family support and Spirituality. Social support as health improvement raised reflections concerning health promotion. The identification and association of predictors and outcomes showed significance among gender, age, medication used continuously, presence and type of trauma. The results showed vulnerabilities, causing reflection on ways to live healthier. Nurses can conduct health education for elderly, family and caregivers in order to prevent accidents from falls and promote health.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2018. / Submitted by Robson Amaral (robsonamaral@bce.unb.br) on 2018-05-11T18:21:38Z No. of bitstreams: 1 2018_AndréBonadiasGadelha.pdf: 3752044 bytes, checksum: ec14423ea8224d9bf1f874790e784428 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2018-06-07T16:55:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_AndréBonadiasGadelha.pdf: 3752044 bytes, checksum: ec14423ea8224d9bf1f874790e784428 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-07T16:55:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_AndréBonadiasGadelha.pdf: 3752044 bytes, checksum: ec14423ea8224d9bf1f874790e784428 (MD5) Previous issue date: 2018-06-07 / Objetivo: Os objetivos do presente estudo foram: a) investigar a associação entre os estágios da sarcopenia, equilíbrio estático, medo de cair e risco de quedas em mulheres idosas; e b) investigar a associação entre os estágios da sarcopenia e a incidência de quedas no período de 18 meses em mulheres idosas. Métodos: 196 mulheres (68,6±6,5 anos) foram submetidas a avaliações de composição corporal (DEXA), força muscular e funcionalidade (TUG). Os estágios da sarcopenia foram classificados de acordo com o EWGSOP. A oscilação do centro de pressão (CoP), o risco e o medo de cair foram avaliados por meio de plataforma de força, QuickScreen e escala de eficácia de quedas, respectivamente. As voluntárias foram acompanhadas durante 18 meses por ligações telefônicas. Modelos de ANOVA e chi-quadrado foram utilizados para comparar os grupos. Regressões de Cox foram aplicadas para calcular as taxas de risco de quedas. Resultados: Os sujeitos sarcopênicos grave apresentaram maior risco de queda quando comparado aos demais estágios (P<0,01). Considerando a oscilação do CoP, tanto a velocidade quanto a amplitude mediolateral foram significativamente maiores para sarcopenia grave quando comparado ao grupo de referência e pré-sarcopenia (P<0,05). O medo de cair foi maior em todos os estágios da sarcopenia quando comparados aos indivíduos não sarcopênicos (P<0,05). A incidência de quedas foi 17,7%, 15,4%, 40,7% e 72% para o grupos de referência, pré- sarcopenia, sarcopenia e sarcopenia grave, respectivamente (X 2 =30.637; P<0.001). A sarcopenia grave apresentou maior taxa de risco de quedas (hazard ratio: 4.956; 95% CI: 2.259-10.876). Conclusão: A sarcopenia afeta negativamente o equilíbrio, o risco e o medo de cair em mulheres idosas. Além disso, a gravidade da sarcopenia associou-se com a incidência de quedas. Este estudo fornece evidências de que a gravidade da sarcopenia está associada ao equilíbrio reduzido e impõe um maior risco quedas em mulheres idosas. / Objective: The aims of the present study were a) to investigate the association between stages of sarcopenia, static balance, fear of falling, and risk of falls in older women; and b) to investigate the association between the stages of sarcopenia and incidence of falls in older women. Methods: 196 women (68.6±6.5 years) underwent body composition (DXA), muscle strength, and functional (TUG) assessments. Stages of sarcopenia were classified according to EWGSOP. Center of pressure (CoP) sway, risk and fear of falling were assessed through force platform, QuickScreen, and Falls Efficacy Scale, respectively. Volunteers were tracked by phone calls after a follow up period of 18 months. ANOVA models and chi-squared were used to compare groups. Cox regressions were applied to calculate the hazard ratios of falls events. Results: Severe sarcopenic subjects presented higher risk of falling when compared to the other stages (P<0.01). Regarding CoP sway, both mean speed and mediolateral range were significantly higher in severe sarcopenia when compared to both nonsarcopenia and presarcopenia (P<0.05). Fear of falling was higher in all sarcopenia stages when compared to nonsarcopenic individuals (P<0.05). The incidence of falls were 17.7%, 15,4%, 40,7%, and 72% for nonsarcopenia, pre-sarcopenia, sarcopenia, and severe sarcopenia, respectively (X2 =30.637; P<0.001). Severity of sarcopenia showed higher risk of falls when compared to nonsarcopenia (hazard ratio: 4.956; 95% CI: 2.259-10.876). Conclusion: Sarcopenia negatively affects balance, risk and fear of falling in older women. Moreover, severity of sarcopenia was associated with incidence of falls. This study provides evidence that severity of sarcopenia is further associated to reduced balance and imposes an even greater risk and incidence of falls in the older women.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-06-25T18:26:29Z No. of bitstreams: 1 2014_HeulaAureaAlvesAmorimMiranda_Parcial.pdf: 610451 bytes, checksum: 9ad3f18229db12551de847900946cee7 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-06-29T14:03:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_HeulaAureaAlvesAmorimMiranda_Parcial.pdf: 610451 bytes, checksum: 9ad3f18229db12551de847900946cee7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-29T14:03:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_HeulaAureaAlvesAmorimMiranda_Parcial.pdf: 610451 bytes, checksum: 9ad3f18229db12551de847900946cee7 (MD5) / Com o envelhecimento ocorrem maior prevalência e incidência de doenças crônico-degenerativas, principalmente as neurodegenerativas como as demências, sendo a mais frequente a Doença de Alzheimer (DA). Objetivo: avaliar a capacidade funcional, mobilidade e equilíbrio em pacientes idosos com Doença de Alzheimer (DA), em suas formas leve, moderada e grave, verificando se há correlação entre esses parâmetros. Metodologia: selecionados 44 pacientes idosos (81,79±6,54 anos) diagnosticados com DA atendidos em dois centros de atendimento aos idosos em Taguatinga-DF, de fevereiro 2013 a junho de 2014. A coleta dos dados foi feita inicialmente com o preenchimento da ficha de avaliação. A seguir, aplicaram-se dois questionários aos cuidadores (Clinical Dementia Rating-CDR e Disability Assessment for Dementia - DAD) e dois testes aos idosos dementados (Southampton Assessment of Mobility-SAM-Br e Timed “Up & Go” - TUG). A correlação das variáveis foi feita no software SPSS versão 20 com o uso da Correlação de Pearson, considerando-se o nível de significância p≤0,05. Resultados: obtiveram-se: 1. correlações fracas entre CDR e DAD (p= 0,04; r= -0,31) com diferença significativa; 2. correlação forte e diferença significativa entre CDR e TUG (p= 0,02; r= 0,87); 3. CDR teve correlação fraca e não significativa com SAM-Br (p=0,14; r=-0,24); 4. diferença significativa e correlação altamente forte entre SAM-Br e TUG (p=0,01; r= 0,70). Conclusão: 1. Não foi encontrada correlação significativa entre gravidade da DA e funcionalidade e mobilidade, mas foi observado que alteração do equilíbrio e risco de quedas são influenciados significativamente pelo comprometimento da doença; 2. TUG (avalia equilíbrio e propensão a queda) é mais eficaz do que o SAM-Br (avalia mobilidade) para mostrar as alterações que levam ao aumento do risco de quedas. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / With aging occur higher prevalence and incidence of chronic degenerative diseases, especially neurodegenerative dementias as being the most common Alzheimer's Disease (AD). Objective: To evaluate the functional capacity, mobility and balance in elderly patients with Alzheimer's disease (AD), in its moderate or severe forms, checking for correlation between these parameters. Methodology: 44 selected elderly patients (81.79 ± 6.54 years) diagnosed with AD treated at two centers of elder care in Taguatinga-DF, February 2013 to June 2014 Data collection was initially made by filling of the evaluation form. The following have applied two questionnaires to caregivers (Clinical Dementia Rating-CDR and Disability Assessment for Dementia -DAD) and two tests to elderly demented (Southampton Assessment of Mobility-SAM-Br and Timed "Up & Go" -TUG). The correlation of variables was performed using SPSS software version 20 using the Pearson correlation, considering the significance level of p ≤ 0.05. Results: we obtained: 1 weak correlations between CDR and DAD (p = 0.04, r = -0.31) with a significant difference; 2 and strong correlation statistically significant difference between the CDR and the TUG (p = 0.02, r = 0.87); 3 CDR had weak and non Significant correlation with SAM-Br (p = 0.14, r = -0.24); 4 and highly significant difference strong correlation between SAM and TUG-Br (p = 0.01, r = 0.70). Conclusion: 1. No significant correlation was found between severity of AD and functionality and mobility, but it was observed that changing the balance and risk of falls are influenced significantly by disease stage; 2. TUG (evaluates balance and propensity to fall) is more effective than SAM-Br (evaluates mobility) to show the changes that lead to increased risk of falls.