Trabajo de Investigación Requisito para Optar al Título de Cirujano-Dentista / Introducción: Las resinas compuestas son uno de los materiales dentales más utilizados en la práctica clínica diaria para fines restaurativos. Sin embargo su aplicación requiere técnicas muy sensibles, por lo que actualmente investigadores y fabricantes buscan simplificar estas condiciones de ejecución con el fin de disminuir el tiempo clínico utilizado y las probabilidades de fracaso. En esta búsqueda, nuevos materiales dentales y técnicas han sido desarrollados. El propósito de este estudio es establecer si existen diferencias en la adaptación a los tejidos dentarios, a nivel micro-estructural, en piezas dentarias restauradas mediante un sistema de resina compuesta convencional: Herculite Precis (Kerr), y un nuevo sistema de resina compuesta: SonicFill (Kerr). Material y métodos: Se utilizaron 5 molares humanos, sanos y recientemente extraídos. A cada pieza dentaria se le realizaron dos preparaciones cavitarias clase II de dimensiones estandarizadas, para luego ser acondicionadas utilizando técnica de grabado ácido total y aplicación de agente adhesivo OptiBond All-in-One (Kerr). Finalmente las preparaciones cavitarias mesioclusales fueron restauradas mediante el sistema de resina compuesta convencional Herculite Precis (Kerr) utilizando tres incrementos de material restaurador, mientras que las preparaciones cavitarias distoclusales fueron restauradas por medio del sistema de resina compuesta SonicFill (Kerr) aplicado en un solo incremento. Se obtuvieron 10 muestras, por medio de la realización de cortes en sentido sagital, transversal y frontal en las piezas dentarias. Dichas muestras fueron procesadas y luego observadas al microscopio electrónico de barrido (MEB). Una vez observadas, las muestras fueron sometidas a un plan de toma fotográfica y posterior selección de imágenes más representativas, en las cuales finalmente se realizó una descripción y comparación de la adaptación del material restaurador en esmalte y dentina. 2 Resultados: Los resultados obtenidos indican que no existen diferencias en la adaptación, tanto en esmalte como en dentina, de los materiales testeados. Conclusiones: Existe una integración de ambos materiales a las estructuras dentarias en las muestras estudiadas, por lo que ambos materiales se podrían comportar de similar manera.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La restauración estética y funcional de los tejidos dentarios perdidos constituye una gran preocupación en la actualidad. De allí que lograr restauraciones con mayor longevidad y resistencia constituye uno de los objetivos principales de la Odontología Restauradora. Una de las formas de lograrlo es a través de restauraciones indirectas, las cuales deben ser cementadas en la preparación cavitaria, para lo cual se requiere compatibilizarlas con el material de cementación. Para ello se preconiza el uso de silano sobre las restauraciones cerámicas, pero queda la duda de si cumple el mismo rol sobre resinas compuestas indirectas, motivo por el cual se desarrolló este estudio experimental in vitro, para determinar su efectividad sobre este tipo de materiales. Treinta molares sanos fueron seccionados para obtener 60 mitades que fueron divididas en dos grupos. En las mitades vestibulares se cementó un cilindro de resina compuesta previo tratamiento con silano y en las palatinas se cementaron cilindros de Resina Compuesta sin tratamiento previo con el mismo material. Como medio de cementación se utilizó cemento Relyx ARC® (3M/ESPE). Luego de 48 horas, los cuerpos de prueba fueron sometidos a cargas de cizallamiento, en una maquina universal de ensayos, en el Instituto de Investigaciones y Ensayo de Materiales de la Universidad De Chile. Los resultados demostraron distribución normal de los datos de cada grupo con el test de Shapiro Wilk. La media de la resistencia al cizallamiento del grupo con silanizado previo fue 21,7 Mpa (SD = 4,6), y la del grupo control fue de 18,1 Mpa (SD = 5,7). El análisis estadístico demostró que existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Finalmente se puede concluir que el uso del silano en el proceso de adhesión a resinas compuestas indirectas aumenta su resistencia adhesiva frente a fuerzas de cizallamiento. Esto nos permitiría obtener una cementación de restauraciones indirectas más eficiente contribuyendo al éxito de ellas.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La presente investigación corresponde a un estudio experimental, in vitro, desarrollado con la finalidad de comparar el grado de sellado marginal entre restauraciones realizadas con la resina compuesta monoincremental SonicFillTM (Kerr), y una resina compuesta convencional Herculite Precis (Kerr) utilizando la misma técnica adhesiva. Se seleccionaron 20 terceros molares humanos erupcionados, sanos, con indicación de exodoncia, en cada uno de los cuales se tallaron 2 cavidades clase II estricta, mesial y distal respectivamente. Una vez confeccionadas las preparaciones, ambas recibieron el mismo procedimiento adhesivo, variando solamente el proceso restaurador. Las preparaciones mesiales fueron obturadas con resina SonicFill (Kerr) en un sólo incremento, mientras que las preparaciones distales fueron obturadas con resina convencional Herculite Precis (Kerr) a través de la técnica incremental. Una vez que las piezas fueron restauradas se almacenaron en una estufa a 37°C con 100% de humedad relativa por 48 horas, para simular las condiciones del medio bucal. Cumplido el tiempo, fueron sometidas a termociclado en presencia de un agente marcador, para luego ser cortadas sagitalmente dejando en evidencia la interfase diente-restauración. Los cortes fueron observados a través de microscopio óptico con lente graduado, para determinar el porcentaje de microfiltración marginal obtenido según el grado de penetración del marcador en la interfase. Los resultados obtenidos en el presente estudio demuestran la aparición de microfiltración marginal para ambos sistemas restauradores, siendo menor para la resina SonicFill, comparada con la resina convencional Herculite Precis. Las cifras alcanzadas fueron sometidas a análisis estadístico mediante el test de U de Mann-Whitney, pudiendo afirmar que no hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos materiales.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / Introducción: Recientemente ha aparecido un nuevo adhesivo, XP BOND Adhesivo universal de grabado total (Dentsply, EEUU), que debido a la presencia de monómeros acídicos en su composición, podría ser utilizado como adhesivo autograbante en dentina, sin realizar el acondicionamiento ácido previo. Sin embargo, el fabricante lo indica como un adhesivo para ser utilizado con grabado ácido, y también lo presenta como un adhesivo autograbante en el folleto de instrucciones de uso, por lo cual se produce una contradicción en la información que entrega el mismo fabricante. Es por esto que se realizó un estudio descriptivo in vitro con el objetivo de describir y comparar la interfase diente restauración en dentina utilizando el adhesivo XP BOND con y sin grabado ácido previo. Materiales y Métodos: En la cara palatina/lingual de cuatro premolares sanos se realizaron restauraciones clase V de resina compuesta utilizando el adhesivo XP BOND mediante la técnica adhesiva de grabado ácido y lavado convencional, mientras que en las caras vestibulares se realizaron restauraciones utilizando el sistema adhesivo como autograbante, es decir sin grabado ácido ni lavado. Se obtuvo cortes transversales de las piezas dentarias y se observaron bajo el Microscopio Electrónico de Barrido, se fotografió la interfase diente-restauración a nivel dentinario a 500, 1000, 2000, 3000 y 5000X, con el fin de describir y comparar los parámetros presencia de unión o de brecha diente-restauración y presencia o ausencia de tags de resina. Resultados: En las restauraciones realizadas con técnica de grabado ácido total se observó unión visible como un todo continuo entre el material de restauración y el tejido dentinario, junto con la formación de numerosos tags de resina dentro de los túbulos dentinarios expuestos por acción del acondicionamiento ácido. A diferencia de lo apreciado en las restauraciones realizadas con técnica de autograbado, donde es posible distinguir una clara brecha diente-restauración de una magnitud cercana a los 14 micrones y ausencia total de tags de resina, situación explícita en todos los aumentos utilizados. Conclusión: El adhesivo XP Bond debería utilizarse como adhesivo de grabado ácido total.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto complete de su tesis en el programa de tesis Electrónicas / En este trabajo experimental realizado in vitro se evaluó la integridad marginal de restauraciones realizadas con resina compuesta Filtek® Z250 (3M-ESPE) con y sin la utilización de resina compuesta fluida como base en las paredes cervicales de la preparación cavitaria. Los resultados obtenidos a partir de esta experiencia exhiben diferencias en el grado de microfiltración marginal registrada luego del empleo de resina compuesta fluída en la adhesión del material restaurador Filtek® Z250. Esta diferencia es estadísticamente significativa. Las resinas compuestas son usadas ampliamente en la práctica clínica, por sus beneficios estéticos, fácil manipulación y unión con las estructuras dentarias,33 pero presentan problemas de contracción durante el proceso de polimerización esto se da mayormente en la cara cervical de las restauraciones próximo oclusales, ya que tienen menor cantidad de esmalte y al contraerse durante la polimerización se crea una brecha en la interfase, que potencia el riesgo de filtración marginal y los problemas relacionados con ella (tinción marginal y caries secundaria). Es por eso que en este estudio se utilizó para la realización de las obturaciones próximo oclusales una base elástica de resina compuesta fluida en las preparaciones cavitarias distales en su cara cervical, para comparar el resultado al no usar resina compuesta fluida en la contraparte mesial. Nuestros resultados arrojaron que existe una diferencia significativa entre los dos tipos de restauraciones, con y sin resina compuesta fluida, lo cual, probablemente se debe a que el uso de resina compuesta fluida utilizado como base reduce el stress por polimerización de la resina, por lo que no se produjo una separación entre el diente y la restauración luego de terminado el proceso.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Debido a las múltiples opciones para restaurar lesiones de caries profundas, se decide estudiar la “Técnica Sándwich”. Esta técnica se basa en el uso resina compuesta con una base cavitaria de vidrio ionómero, pero en la literatura aún no hay claridad si el grabado ácido en la técnica sándwich, se realiza antes o después de colocar el vidrio ionómero. En este estudio se evalua si la microfiltración aumenta cuando el grabado ácido se realiza sobre el vidrio ionómero y éste, a su vez, ver afectado su reacción de fraguado con el lavado posterior al grabado ácido. Para eso se realizó un estudio comparativo “ex vivo” de la técnica sándwich utilizando dos maneras distintas. La primera consta del grabado ácido después de aplicado el vidrio ionómero como base cavitaria, para su posterior restauración con resina compuesta. En la segunda técnica se realiza el grabado ácido antes de colocar el vidrio ionómero, para luego restaurar con la misma resina compuesta. Material y métodos: Se utilizaron 30 terceros molares sanos y en cada una se realizaron dos preparaciones cavitarias clase V, dividiéndose en dos grupos. En el primer grupo se realizó el grabado ácido después de colocada la base cavitaria de vidrio ionómero. En el segundo grupo el grabado se realizó antes de colocar la base cavitaria del vidrio ionómero. Ambos grupos se restauraron posteriormente con resina compuesta. Hechas las restauraciones, se sometieron a termociclado, y se midió el grado de microfiltración de acuerdo al porcentaje de tinción de las muestras. Resultados: Los datos obtenidos se sometieron a análisis estadístico, descriptivo y análisis inferencial en donde se determinó que entre ambos grupos experimentales no existían diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Se concluye que la diferencia no es estadísticamente significativa entre los grupos estudiados ya que ambas técnicas presentan el mismo grado de microfiltración.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el portal de tesis electrónicas / Introducción: El reemplazo de restauraciones es una de las prácticas más frecuentemente realizadas por los odontólogos, constituyendo entre el 60% y 80% del tratamiento dental en adultos. La causa de fracaso más común de una restauración es la caries secundaria. Los tratamientos alternativos al reemplazo permiten aumentar la longevidad de las restauraciones con una mínima intervención, pero deben ser evaluados en el tiempo para determinar su comportamiento. Materiales y métodos: Se examinaron 107 restauraciones de resina compuesta que presentaban algún parámetro Bravo o Charlie según los criterios Ryge/USPHS modificados. Éstas fueron asignadas a 5 grupos: Sellado, Reacondicionado, Reparación, Reemplazo y Control. Todas las restauraciones fueron evaluadas independientemente por dos clínicos calibrados al inicio y tras 10 años del tratamiento, según los criterios Ryge/USPHS modificados para todos los parámetros. Las comparaciones entre los grupos fueron realizadas mediante la prueba de Wilcoxon utilizando el software SPSS 17.0. Resultados: 79 restauraciones de resina compuesta fueron evaluadas transcurridos 10 años desde la intervención. El rendimiento de la mayoría de las restauraciones fue evaluado como clínicamente aceptable, siendo valoradas con Alfa o Bravo en todos los grupos experimentales, y sólo 14,8% fue evaluado como Charlie. Los tratamientos alternativos en restauraciones de resina compuesta presentaron un comportamiento similar al reemplazo durante este periodo. Conclusiones: Después de 10 años las restauraciones de resina compuesta tratadas por sellado, reacondicionado o reparación se mantuvieron clínicamente aceptables. Un significativo incremento en la longevidad clínica se obtiene con mínima intervención y sin necesidad del reemplazo completo de la restauración defectuosa.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / La Caries dental es una enfermedad infecto-contagiosa crónica multifactorial y de alta prevalencia a nivel mundial cuya manifestación clínica corresponde a la lesión de caries propiamente tal. Su vía de tratamiento debe ser necesariamente quirúrgica, eliminando mecánicamente los tejidos irreversiblemente dañados, reemplazándolos a partir de materiales odontológicos con fines restaurativos. Desde su aparición alrededor de los años 50 las resinas compuestas representan una clase de material odontológico ampliamente utilizado, no sólo por sus propiedades estéticas, sino también debido a que se pueden unir directamente a los tejidos dentarios sin necesidad de remover tejido dentario sano. Sin embargo, uno de sus principales inconvenientes es que experimentan contracción volumétrica consecutiva a la reacción de polimerización, lo cual puede resultar en la formación de una brecha o gap en los márgenes de la restauración, es decir, un sellado marginal deficiente que podría desencadenar microfiltración marginal, tinción de márgenes, hipersensibilidad dentaria, caries secundaria y el desarrollo de patologías pulpares, entre otros. Dentro de las estrategias propuestas para contrarrestar dicha contracción de polimerización se encuentra la utilización de la Técnica incremental como técnica restaurativa, debido a que disminuye el Factor C y por ende, la tensión de polimerización. Sin embargo, constituye una técnica de alta exigencia desde el punto de vista operatorio, demandando una mayor cantidad de tiempo sin estar exenta de fracasos. Es por ello, que en busca de solucionar dichos inconvenientes nace un nuevo sistema de resina compuesta llamado SonicFill™ (Kerr), el cual, mediante la utilización de energía sónica logra restaurar una pieza dentaria en un sólo incremento, cuestionando la premisa que la técnica estratificada permitiría una mayor liberación del estrés de contracción y por ende un mejor sellado. El presente trabajo busca observar si es que existen diferencias en cuanto al sellado marginal alcanzando a partir de una resina compuesta trabajada mediante una técnica incremental y el sistema de resina compuesta SonicFill™ (Kerr) mediante un monoincremento. 3 Para ello, se utilizaron 5 terceros molares sanos recientemente extraídos en los cuales se labraron dos preparaciones cavitarias clase V por pieza dentaria en cada cara libre, siendo una de ellas restauradas con el sistema de resina SonicFill™(Kerr) a través de una técnica monoincremental y la otra a partir de una resina compuesta convencional, Herculite Precis (Kerr), mediante una técnica incremental. Así, se obtuvieron 10 muestras en total, luego de la realización de cortes en sentido frontal, sagital y transversal, que fueron procesadas y luego observadas al Microscopio Electrónico de Barrido con el objetivo de realizar una descripción comparativa de la interface diente-restauración de ambos materiales restaurativos. Como resultado del presente estudio se observa que el grado de adaptación y sellado marginal del sistema de Resina Compuesta SonicFill™ (Kerr) es equivalente al alcanzado a partir de una resina compuesta utilizando una técnica restaurativa incremental convencional; logrando una adecuada integración a las estructuras dentarias. Se concluye que el grado de sellado marginal logrado a partir de ambos materiales restauradores es adecuado, lo cual permite inferir un buen comportamiento a largo plazo del nuevo sistema de resina compuesta SonicFill™ (Kerr).

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La presente investigación corresponde a un estudio cuantitativo, experimental comparativo in vitro, desarrollado con la finalidad de comparar el grado de resistencia compresiva y de dureza superficial lograda entre un sistema de resina compuesta monoincremental (Sonicfill™) y uno convencional (Herculite® Precis) Para el estudio de resistencia compresiva, se confeccionaron 30 cilindros de 4mm de diámetro y 5mm de alto de Herculite® Precis mediante técnica incremental y de Sonicfill™ mediante técnica monoincremental. Una vez confeccionados todos los cilindros (Sonicfill™ y Herculite® Precis), estos fueron mantenidos a 37°C y 100% de humedad relativa por 48 horas. Posteriormente, los cilindros fueron llevados al Instituto de Investigación y Ensayos de Materiales (IDIEM) donde fueron sometidos a carga hasta la fractura en una máquina de ensayo universal Tinius Olsen H5K-S, la cual fue configurada con una fuerza de carga de 5kN y una velocidad de cabezal de 1cm/min. Para el estudio de dureza superficial, se confeccionaron 6 cilindros de 6mm de diámetro y 5mm de alto de Herculite® Precis mediante técnica incremental y de Sonicfill™ mediante técnica monoincremental. Una vez confeccionados todos los cilindros (Sonicfill™ y Herculite® Precis), estos fueron mantenidos a 37°C y 100% de humedad relativa por 48 horas. los cilindros fueron llevados al Laboratorio de Ensayos Mecánicos del Instituto de Investigaciones y Control del Ejército (IDIC) para realizar el test de microdureza superficial de Vickers, utilizando un medidor de microdureza superficial Leitz. Se realizaron 5 punciones con una carga de 15P/ 147 mN tanto en la superficie externa superior como en la base de cada cilindro. Los resultados obtenidos demuestran que Sonicfill™ posee mejor resistencia compresiva y dureza superficial que la resina compuesta convencional Herculite® Precis. Las cifras alcanzadas fueron sometidas a análisis estadístico mediante los tests de Shapiro-Wilk y T-simple, los cuales demostraron que existen diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La adhesión de un biomaterial odontológico a la superficie dentaria, resulta fundamental para su éxito como material de prevención o restauración de caries. Ésta propiedad puede ser afectada por factores inherentes al material, a la superficie adherente o a la técnica de aplicación . En cuanto a esto último, en materiales usados como sellantes de fosas y fisuras, específicamente aquellos basados en resina compuesta, la técnica más utilizada corresponde al grabado ácido previo del esmalte y posterior aplicación del sellante, pero han surgido diferentes técnicas con la incorporación de adhesivos, buscando mejorar la adhesión (9). El objetivo de este estudio es realizar un análisis comparativo de la capacidad de adhesión, entre tres técnicas de aplicación de una resina compuesta fluida utilizada como sellante, a través de pruebas de resistencia al cizallamiento de cada grupo en estudio. Materiales y Métodos: El estudio se realizó en 69 molares sanos, a quienes se les realizó desgastes periféricos, para obtener preparaciones de dimensiones estandarizadas de 6mm de diámetro. Se dividieron en tres grupos de distintas aplicaciones de la resina compuesta fluida, usada como sellante. En el primer grupo, se procedió a grabar el esmalte con ácido, para posteriormente utilizar un adhesivo convencional, en el segundo se realizó el mismo acondicionamiento al esmalte más la aplicación de un autoadhesivo y en el último, la utilización del autoadhesivo sin el grabado ácido previo. Las muestras fueron sometidas a pruebas de resistencia al cizallamiento en la máquina de ensayo universal Tinus Olsen®, a una velocidad de 5mm por minuto hasta alcanzar la fractura en la unión esmalte-resina. Los valores se obtuvieron en Mpa y se tabularon para realizar los análisis correspondientes. (28) Resultados: La resistencia al cizallamiento promedio del grupo de “grabado ácido + adhesivo convencional” tuvo el mayor valor de 13,18 Mpa, seguido del grupo “grabado ácido + adhesivo autograbante” con un valor promedio de 10,22 y por último el grupo “adhesivo autograbante” con un valor de 10,00. Luego de procedió a realizar el análisis estadístico inferencial a través de un Test Paramétrico Anova. Conclusiones: Se observó en el análisis estadístico, que existen diferencias significativas en cuanto al tipo de técnica empleada, ya que la aplicación de la resina compuesta fluida utilizada como sellante, con un grabado ácido previo y un adhesivo convencional, obtuvo los mayores valores de resistencia al cizallamiento. Por lo que se rechazó la hipótesis planteada con un valor de p= 0,00. No se pudo comprobar si el grabado ácido previo al uso del autoadhesivo mejoraba la adhesión, ya que no se encontraron diferencias estadísticas entre el grupo “grabado ácido + adhesivo autograbante” y el de “adhesivo autograbante”.