Orientador: Lucia H. Innocentini Mei / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Quimica / Made available in DSpace on 2018-07-21T15:12:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Salman_KarinDias_M.pdf: 2558567 bytes, checksum: f0d6ecbb47c513324024c3fa43286cd0 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: No tratamento radioterápico, tem-se comumente utilizado altas energias de raios X (como as produzidas por aceleradores de elétrons de megavoltagem) e raios gama (como os produzidos pelo Cobalto-60). Uma característica destes feixes é que a dose de radiação aumenta conforme penetra na pele do paciente alcançando um valor máximo a uma espessura que varia que de 0,5 a 3,Ocm. Para o tratamento de tumores superficiais é necessário deslocar o pico de dose máxima da radiação para a superficie da pele, tanto para maximizar a dose na superficie quanto para preservar as estruturas localizadas próximas ao tumor. Isto é feito usando-se placas do material tecido equivalente na pele do paciente, na região a ser tratada. Para que um material possa ser usado como tecido equivalente, ele deve ter bom espalhamento e boa absorção da radiação, além de ser flexível para se moldar à superficie da pele do paciente...Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The cancer treatment, has made utilization of the higher energies of X rays (as produced by megavoltage electron accelerators) and gamma rays (as produced by Cobalt-60). One characteristic of these beams is that the radiation dose increases as the beam penetrates the patient skin reaching a maximum value at some depth in the range of O.5 to 3.0cm. For the treatment of superficial tumor it is necessary sometimes to displace the maximum radiation dose to the skin surface, either to maximize the surface dose, or to spare body structure located behind the tumor. This is done by adding sheets of tissue-equivalent material on the skin in the treatment region. For this purpose must be tissue-equivalent with respect to scatter and absorption of radiation, flexible, to molded to skin surface of patients...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Mestrado / Ciencia e Tecnologia de Materiais / Mestre em Engenharia Química

Orientador: Oswaldo Di Hipolito Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-27T22:33:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bonan_PauloRogerioFerreti_M.pdf: 3172438 bytes, checksum: 1194b0723d840bbb5f62fa753bf9828a (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A radioterapia em cabeça e pescoço é usualmente empregada no tratamento de neoplasias malignas. Embora a telerradioterapia seja efetiva para esse propósito, efeitos colaterais resultantes da radiação tumoricida em campos cérvico-faciais, resultam em decréscimo na qualidade de vida e no aumento da morbidade. Os efeitos colaterais mais significativos da radioterapia em região orofacial são a mucosite oral, osteorradionecrose, xerostomia, candidose, cáries de radiação, disgeusia, trismo, halitose, radiodermatite e hiperpigmentação melânica. Os objetivos desse trabalho foram avaliar as condições dentárias; a importância e influência do tratamento odontológico prévio à radioterapia em 40 pacientes portadores de carcinomas espinocelulares em cabeça e pescoço; evidenciar as alterações histopatológicas dos tecidos epiteliais e conjuntivos em 10 casos de mucosite iniciais e investigar a expressão imunohistoquímica das citoqueratinas e Ki-67 na mucosite oral inicial. Exodontias antes da radioterapia foram freqüentemente realizadas devido à alta prevalência de doença periodontal e cáries avançadas. Embora apenas um caso de cárie de radiação tenha sido observado, ocorreram cinco casos de osteorradionecrose (12%), sendo um desses casos associado a exodontia prévia, um caso associado ao tratamento cirúrgico para a ressecção tumoral e 3 casos idiopáticos. Áreas de mucosite inicial apresentaram redução significativa de espessura, perímetro e área epiteliais comparadas com tecido normal. No tecido conjuntivo houve aumento significativo de células inflamatórias e vasos sanguíneos. As células CD68 positivas (macrófagos) foram mais freqüentes nos casos de mucosite do que na mucosa normal. As expressões das citoqueratinas Ck 1, 6, 10, 14, 16 estavam aumentadas na mucosite oral. A contagem de células positivas para Ki-67 foi similar nos casos de mucosite e displasia oral e estatisticamente superiores à mucosa normal. Em resumo, pacientes com neoplasias malignas de cavidade bucal apresentaram hábitos insatisfatórios de higienização bucal e condições dentárias precárias. O tratamento odontológico prévio à radioterapia foi importante na prevenção de episódios de cárie de radiação mas não impediram o surgimento de osteorradionecrose, que apresentou etiologia multifatorial. O tecido epitelial na mucosite oral inicial apresentou atrofia e diminuição das projeções epiteliais, com conjuntivo subjacente apresentando aumento de vasos e do infiltrado inflamatório mononuclear, formado por macrófagos mais numerosos do que o tecido normal. O aumento da proliferação celular da camada basal do epitélio evidenciada pela expressão de Ki-67 e a modificação na expressão de citoqueratinas, sugerem resposta de defesa do epitélio nas fases iniciais da mucosite oral. Entretanto, para melhor compreensão das alterações morfológicas da mucosite oral, mais estudos são necessários / Abstract: Radiotherapy is frequently employed in head and neck cancer treatment. Although teleradiotherapy is effective, side effects cause high morbidity decreasing quality of life. The most important side effect of orofacial radiotherapy are oral mucositis, osteoradionecrosis, xerostomia, candidosis, radiation caries, dysgeusia, trismus, halitosis, radiodermatitis and hyperpigmentation. The objectives of this work were to evaluate the dental conditions and necessity of dental treatment before radiotherapy in 40 patients with head and neck cancer, as well as the microscopical alterations of initial oral mucositis, considering the proliferative index using Ki-67 antibody, expression of cytokeratins in 11 cases of oral mucositis and connective tissue inflammatory infiltrate in 10 cases of oral mucositis . Dental extractions before radiotherapy were common due the high prevalence of advanced caries and periodontal disease. One case of radiation caries and five of osteoradionecrosis ocurred, 3 for idiopatic causes, one caused by mandibulectomy and one associated with previous dental extraction. Areas of initial mucositis presented significant reduction of epithelial thickness, perimeter and area and increased number of blood vessels and inflammatory cells, with macrophages (CD68 positive cells) increasing. Expressions of cytokeratins 1, 6, 10, 14 and 16 were increased in initial oral mucositis. In summary, Brazilian patients with head and neck cancer present poor dental health, and despite of preventive dental treatment, inc1uding several dental extractions, 5 out 40 patients, presented osteorradionecrosis. Alterations of the epithelial and connective tissues in the initial phases of oral mucositis, as increased proliferative index, expression of some citokeratins and increasing number of macrophages, suggest these mucosal alterations are related to defensive mechanisms against tissue injuries caused by radiation. There are few reports describing the microscopical and molecular effects of radiotherapy on oral mucosa, and for better understanding ofthe subject, futher studies are necessary / Mestrado / Mestre em Ciências

Orientador : Ubirajara Ferreira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T08:25:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gugliotta_Antonio_D.pdf: 10429170 bytes, checksum: b85286cb8e8e255dc8bacc6678bbbcdb (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: o objetivo deste nosso estudo foi o de avaliar e comparar a qualidade de vida (QV) dos pacientes com câncer localizado da próstata 18 meses após o tratamento. Realizou-se uma investigação cruzada com um grupo de 160 pacientes, com idade de 47 a 75 anos (m=60), divididos em três sub- grupos: grupo I de 100 pacientes submetidos à prostatectomia radical retropúbica (PR) , grupo 11de 40 pacientes submetidos à radioterapia (RT) e grupo m de 20 pacientes de froxaetária semelhante, porém, saudáveis e sem câncer. Aos três grupos empregou-se questionários conhecidos da literatura, porém, adaptados ao nosso meio e cultura da maioria dos pacientes. Por intermédio desses questionários, realizou-se um levantamento geral da QV no aspecto fisico , psicológico e sobre os efeitos colaterais após cada tratamento (incontinência urinária, disfunção sexual, irritação intestinal, queimação e(ou) sangramento retal). Um último questionário avaliando a satisfação do paciente pela correta terapêutica escolhida. A análise dos resultados mostrou não existir diferenças importantes entre os grupos, quanto ao aspecto psicológico como vitalidade, depressão (nervosa), ansiedade, bem estar fisico e outras funções cognitivas (qualidade de vida relacionada à saúde geral =QVRS-geral).Entretanto, foi encontrada diferença estatisticamente significativa(p<0,001) no tocante à raiva e à depressão, que foram mais relatadas no grupo da RT. Com relação à disfunção sexual, incontinência urinária e disfunção intestinal, foram encontradas diferenças significativas, entre os grupos estudados. No grupo da PR, 15 pacientes (15%) relataram contmua troca de fraldas pela perda de urina e no grupo da RT apenas 2 pacientes(5%). Problemas com função intestinal foram detectados apenas no grupo da RT, no qual 14 pacientes relataram perda constante de fezes (35%) e cólicas intestinais freqüentes em 6 pacientes (15%). A disfunção sexual foi quase semelhante nos dois grupos tratados, sendo que, 75 pacientes(75%) do grupo cirúrgico e 29 pacientes (72,5%) do grupo irradiado revelaram disfunção sexual importante ou falta de ereção. No grupo controle, sem câncer, 8 pacientes (40%) apresentaram algum grau de disfunção erétil, dois pacientes (10%) relataram perda de fezes às vezes, e nenhum apresentou alterações nas avaliações da QV-geral. Quanto à probabilidade do paciente realizar o mesmo tratamento, caso tivessem outra chance de escolha, 62 pacientes(62%) do grupo da PR responderam definitivamente sim e 20 pacientes(20%) responderam provavelmente não. No grupo da RT, 18 pacientes (45%) responderam definitivamentesim e 6 pacientes (15%) provavelmente não. A avaliação da qualidade de vida pode detenninar a eficácea do tratamento instituído mas, a análise dos resultados neste estudo, não mostrou grandes diferenças nas alterações da QV entre os grupos, e esses achados podem proporcionar uma importante informação que poderiam ajudar os pacientes e os urologistas nas decisões de tratamento para câncer localizado da próstata / Abstract: The purpose ofthis study was to assess and compare the quality oflife (QOL) of 10ca1izedprostate cancer patients eighteen (18) months afier the treatment. We conducted a cross-section study with a group of one hundred and sixty (160) patients with ages ranging fi'om forty-seven (47) to seventy-five (75) years of age (m=60) divided into three groups: the first group with one hundred (100) patiens that underwent retro pubic radical prostatectomy (RP), a second group with forty (40) patients that underwent radioterapy (RT) and a third group with twenty (20) patients within the same age range that were healthy and had no cancer. We applied the same questionnaire to all three groups that were known in the literature but were customized according to the cultural environment and background of most of the patients. By means of these questionnaires we conducted a general survey of the QOL related to the phisical, psychological and side effects afier each treatment (urinary incontinence, sexual dysfunction, intestine sensitivity,rectal burning or bleeding). The analysis of the results did not show any significant differences among the groups regarding the psycological aspects such as vitality, depression, anxiety, physical well-being and other cognitive functions (general quality of life =GQOL). It was found, however, a significant statiscal difference (p<0,001) related to anger and depression mentioned in the RT group. In regards to sexual, urinary incontinence and intestinal function we found to have significant differences among the groups studied. Fifteen (15) patients reported fi'equent pad changes due to urine leakage in the Radical Prostatectomy Group against on1ytwo patients (5%) in the Radioterapy Group. Intestinal dysfunctionwas detected on1yin the RT group with fourteen (14) patients reporting constant stoolleakage (35%) and six (6) patients (15%) reporting fi'equent abdominal cramps. The sexual dysfunction was quite similar in the two groups treated , with seventy-five patients (75%) of the RP group and twinty-nine patients (72,5%) of the RT group reporting significant sexual or erectile dysfunction. Eight (8) patients in the control group of healthy(40%) presented some leveI of erectile dysfunction, two patients (10%) reported feces leakage sometimes, and none ofthe patients presented any changes in the general QOL assessment. In regards to the likelihood of the patient undergoin the same treatment, meaning the satisfaction with the therapeutic choice, sixty-two patients (62%) of the RP group answered definitely yes and twenty patients (20%) answered probably noto In the RT group, eighteen patients (45%) answered definitelyyes and six patients (15%) answered probably noto This study did not show any significantdifferences in the chance of the QOL of the patients studied.These findings provide important information that may be hepful to patients and urologists as they make treatment decisions for 10ca1izedprostate cancer / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia Medica

Submitted by Marcele Costal de Castro (costalcastro@gmail.com) on 2017-09-11T18:19:56Z No. of bitstreams: 1 PAULO PEDROSA M.pdf: 1674852 bytes, checksum: fbbb4d45a6d1d713370448eb2165944a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-11T18:19:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PAULO PEDROSA M.pdf: 1674852 bytes, checksum: fbbb4d45a6d1d713370448eb2165944a (MD5) Previous issue date: 2004-02 / Este trabalho apresenta uma metodologia para cálculos de blindagem de raios X em instalações de radioterapia com auxílio de computador. O trabalho consistiu no desenvolvimento de um programa amigável em Delphi, que através da entrada manual de dados de um projeto básico de arquitetura e de alguns parâmetros (como carga de trabalho, tensão máxima do equipamento e outros), interpreta a geometria e calcula as blindagens das paredes, chão e teto de uma instalação de radioterapia por raios X. Como produto final, este programa fornece uma tela gráfica do computador com todos os dados de entrada e o cálculo das blindagens, além a respectiva memória de cálculo . O programa verificou-se ser amigável, rápido e com resultados confiáveis, podendo ser aplicado na execução prática de projetos de blindagem de instalações de radioterapia por raios X.

Orientador: Joaquim Murray Bustorff Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T19:09:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OliveiraFilho_AntonioGoncalvesde_D.pdf: 13707695 bytes, checksum: 0c0939f8c1071d8aed658cc4673fd56c (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A nefrectomia sempre foi o primeiro procedimento terapêutico no tratamento dos tumores de Wilms (TW), porém devido ao sucesso da radioterapia e quimioterapia em reduzir o tamanho de tumores inoperáveis, em 1971 a Société Intemationale d'Oncologie Pediatrique (SIOP) iniciou um protocolo que procurava avaliar o papel do tratamento pré-operatório em todas as crianças com esta doença. Com o objetivo de analisar o uso da quimioterapia pré-operatória (QTPO) no tratamento do TW, foi realizado estudo retrospectivo que incluiu 91 crianças no período de janeiro de 1990 a dezembro de 2000 tratadas no Centro Infantil de Investigações Hematológicas Dr. Domingos A. Boldrini, em Campinas, São Paulo. Quarenta e três pacientes (47,2 %) receberam QTPO, sendo que 33 foram considerados irressecáveis ao diagnóstico. Trinta e quatro crianças (79,1 %) apresentaram redução de 50 % ou mais do volume tumoral inicial. Dezesseis crianças apresentaram complicações intra-operatórias (17,6%), sendo que menor número ocorreu entre as crianças que receberam QTPO (p=0,0495). A ruptura tumoral ocorreu em 13 casos (14,3 %). Foi visto que um número significativamente menor de rupturas ocorreu nas crianças que receberam a QTPO (p=0,013). A ruptura tumoral apresentou associação significativa com a ocorrência de recidivas, principalmente as abdominais (p = 0,0174), sendo que a presença de recidiva alterou negativamente a sobrevida (p = 0,0001). Entretanto, foi verificado que a utilização da QTPO não diminuiu a ocorrência de recidiva. A principal complicação pós-operatória foi a obstrução intestinal, porém não foi encontrada qualquer relação com o uso de QTPO e sua ocorrência. Um menor número de crianças classificadas como estádio III e que receberam QTPO foram submetidas à radioterapia sendo que isto não teve influência negativa na sobrevida. A sobrevida global em 5 anos para todos os pacientes foi de 81,6 %. Comparando-se crianças com estádios I e II e crianças com estádios III e IV que receberam ou não QTPO, verificou-se sobrevida semelhante entre as que receberam o tratamento pré-operatório e aquelas com estádios I e II. Nenhuma criança apresentou complicações graves (toxicidades graus 3 ou 4) advindas do tratamento pré-operatório. Pela análise dos dados concluiu-se que neste estudo, a QTPO foi eficaz e segura em reduzir o tamanho dos tumores de Wilms irressecáveis ao diagnóstico e diminuir o número de complicações intra-operatórias / Abstract: Nefrectomy was always the first therapeutic approach to treat Wilms' tumor (WT). However, due to the success of chemotherapy and radiotherapy in shrinking unresectable tumors, in 1971, the Societe Internationale du Oncologie Pediatrique (SIOP) started a new protocol to evaluate the role of pre-operative treatments in children with WT. From January 1990 through December 2000, a retrospective study was done at Boldrini Children's Cancer Center in Campinas, SP, to evaluate the role of preoperative chemotherapy (POCT) in the treatment of WT. Among 91 children with WT registered in that period, 43 of them (47,2 %) have received POCT. The main indication was due to unresectable tumor at diagnosis (33 cases). Thirty-four patients (79,1 %) have showed more than 50 % reduction from the initial tumor volume. Sixteen children have had intra-operative complications (17,6 %), 12 of them in the group with no POCT (p = 0,0495). Rupture of the tumor during surgery has occurred in 13 patients (14,3 %), with a less significant number of occurrences in the POCT group (p = 0,013). Tumor rupture has showed association with abdominal recurrence (p = 0,0174). The relapse had a negative impact on survival (p = 0,0001). The main pos-operative complication was small bowel obstruction. There was no association between use of POCT and post-operative complications. Fewer children with stage III disease, who underwent POCT, have received radiotherapy, although no influence on survival was observed. Survival rate after 5 years was 81,6 %. Analysis of survival curves comparing children with stages I and II and children with stages III and IV who have received or not POCT, have showed lower survival rates in those who haven't received POCT (p = 0,0024). No major complications (grade 3 or 4 toxicities) were observed during the pre-operative treatment. We conclude that the POCT is a safe method to treat unresectable tumors at diagnosis, allowing a good shrinkage of the tumor burden and diminishing intra-operative complications / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:16:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8657_1.pdf: 1359998 bytes, checksum: 4930af050e72970d101a75c5ac9f55b2 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O Meduloblastoma é um Tumor Neuroectodermal Primitivo da Fossa Posterior (PNET-FP), sendo biologicamente agressivo com predominância entre as faixas etárias de 5 a 10 anos e de 24 a 34 anos. O tratamento é realizado de maneira conjunta pelo cirurgião, neurologista e o radioterapeuta. Quando possível, é iniciado com cirurgia para máxima remoção do tumor, seguido da quimioterapia e da radioterapia. A radioterapia é realizada através da irradiação crânio-espinhal, com doses que variam de 30 a 35 Gy, seguido de um reforço na fossa posterior. Para esta prática, diversas técnicas têm sido propostas com a combinação dos campos e distribuição das doses, mas problemas com a distribuição da dose podem ocorrer durante a irradiação, devido à aplicação não coplanar dos campos. Isso pode resultar em sub ou superdosagem na junção dos campos, acarretando recidivas da doença, reduzindo a sobrevida do paciente ou gerando complicações tardias nos órgãos que estão no campo de irradiação ou nas regiões de contorno. Estas complicações, cujos fatores principais são as doses e a área irradiada, podem ser minimizadas através de aplicação de técnicas mais otimizadas. Neste trabalho foram avaliadas as doses devido à irradiação crânio-espinhal em pacientes com meduloblastoma através de duas técnicas: Técnica de meio-feixe e Campo angulado, com quatro planejamentos diferentes. Tais planejamentos foram realizados aplicando a Técnica de meio-feixe, Campo angulado, Campo angulado com gap móvel e Campo angulado sem gap móvel, isto viabiliza uma Intercomparação Dosimétrica do nível III, o que torna possível verificar as diferenças entre técnicas e equipamentos, conforme recomendação da Agência Internacional de Energia Atômica (AIEA) no Safety Report Nº 17. Para este fim, foram utilizados um simulador antropomórfico, ALDERSONRANDON, e dosímetros termoluminescentes. Os resultados obtidos foram comparados entre si e observou-se que os valores das doses avaliadas variaram de 17 a 23% nos campos craniais e de 10 a 36% nos campos espinhais. Estes resultados sugerem a necessidade de realização de uma intercomparação dosimétrica do nível II para rastrear possíveis causas de tais diferenças entre dose planejada e dose medida para cada planejamento, visando à melhoria da qualidade da radioterapia

A fim de propor alguns procedimentos para evitar erros em radioterapia baseados em lições aprendidas de exposições acidentais e de acordo com informações contidas em relatórios internacionais elaborados pela International Atomic Energy Agency (IAEA) e do banco de dados disponibilizado pelo grupo europeu Radiation Oncology Safety Information System (ROSIS) sobre os eventos, realizou-se uma investigação dos erros ocorridos. Para a avaliação dos incidentes foi criado um banco de dados baseado no ROSIS e acrescentado mais um parâmetro “tipo de erro". Todos os dados armazenados possibilitaram a avaliação dos 839 incidentes em termos de freqüência do tipo de erro, o processo de detecção, o número de pacientes atingidos e o grau de severidade. Dos 50 tipos de erros encontrados, o tipo de erro que apresentou maior freqüência foi “coordenadas de tratamento incorreto", confirmado com os dados da literatura e correspondendo a 28,96% do total dos incidentes. Os resultados mostraram que 44,44% são descobertos no momento do tratamento e que o processo de verificação da ficha ou revisão clínica do paciente é uma verificação mais segura e ocorrida em 43,33% dos eventos pesquisados. Os resultados indicaram que mais de 50% dos incidentes o grau de severidade é nulo e em aproximadamente 62% um paciente é afetado durante a realização do tratamento de radioterapia. Este trabalho mostrou que analisar o banco de dados segundo a metodologia proposta por Klein et al.; por Reason, e Dunscombe et al. é interessante inserir características mais detalhadas no banco de dados tais como: o número de frações por paciente afetado, número de campos de tratamento por fração que foi afetado, desvio da dose prescrita e desvio do volume prescrito em todos os eventos cadastrados. Existem várias causas que podem conduzir a erros quando pacientes são submetidos à irradiação em radioterapia. Algumas medidas podem ser tomadas para que esses erros não ocorram tais como: realizar dosimetria in vivo “off-axis" com diodo para reduzir o uso da direção incorreta da cunha; utilizar valores da distância vertical com indicador de distância óptica (SSD) para evitar erro de distância de tratamento; empregar o sistema de transferência de dados DICOMRT entre as estações de trabalho do planejamento de tratamento e a simulação, aumentando a eficiência e acurácia no tratamento; considerar a redundância nas verificações dos cálculos realizados por computador ou manualmente; empregar um sistema computadorizado de registro e verificação do tratamento; evitando-se erros nos tratamentos diários devidos à seleção incorreta dos parâmetros de tratamento; implantar um cartão magnético de identificação do paciente com foto, número de identificação, nome da instituição, nome do departamento, a data da primeira emissão e médico responsável para se evitar erros de identificação e registro e poderá ser utilizado em todo o processo do tratamento. Desta forma, esses procedimentos podem evitar mais incidentes em radioterapia e enfatizar a cultura de segurança. / In order to consider some procedures to prevent errors in radiotherapy based in learned lessons of accidental expositions and in accordance with information contained in international reports elaborated by International Atomic Energy Agency (IAEA) and of the data base availability by the European group Radiation Oncology Safety Information System (ROSIS) on the events, a research of the occurred errors was performed. For the evaluation of the incidents a data base based in the ROSIS and added plus a parameter was created \"type of error\". All the stored data make possible the evaluation of the 839 incidents in terms of frequency of the type of error, the process of detention, the number of reached patients and the degree of severity. Of the 50 types of found errors, the type of error more frequently was “incorrect treatment coordinate \", confirmed with the data of literature and representing 28,96% of the total of the incidents. The results showed 44,44% are discovered at the moment of the treatment and that the process of verification of the fiche or clinical revision of the patient is a verification more occurred insurance and in 43,33% of the searched events. The results indicated that more than 50% of the incidents the severity degree are void and approximately 62% a patient are affected during the accomplishment of the radiotherapy. This work showed that to analyze the data base according to methodology proposal for Klein et al.; for Reason, and Dunscombe et al. is interesting to insert more characteristic detailed in the data base such as: the number of fractions for affected patient, number of fields of treatment for fraction that was affected, shunting line of the prescribed dose and shunting line of the volume prescribed in all the registered in cadastre events. Some causes exist that can lead the errors when patient they are submitted to the radiotherapy. Some measures can be taken so that these errors do not occur as: to carry through dosimetry in vivo \"off-axis\" with diode to reduce the use of the incorrect direction of the wedge; to use values of the vertical distance with pointer of optic distance (SSD) to prevent error of distance of treatment; to use the system of transference of data DICOM-RT between the stations of work of the planning of treatment and the simulation, being increased the efficiency and accuracy in the treatment; to manually consider the redundancy in the verifications of the calculations carried through for computer or; to use a computerized system of register and verification of the treatment; preventing errors in the which had daily treatments to the incorrect election of the treatment parameters; to implant a magnetic card of identification of the patient with photo, identification number, name of the institution, name of the department, the date of the first emission and responsible doctor to prevent errors of identification and register and could all be used in the process of the treatment. Of this form, these procedures can prevent incident more in radiotherapy and increase the security of the patients.

A fim de propor alguns procedimentos para evitar erros em radioterapia baseados em lições aprendidas de exposições acidentais e de acordo com informações contidas em relatórios internacionais elaborados pela International Atomic Energy Agency (IAEA) e do banco de dados disponibilizado pelo grupo europeu Radiation Oncology Safety Information System (ROSIS) sobre os eventos, realizou-se uma investigação dos erros ocorridos. Para a avaliação dos incidentes foi criado um banco de dados baseado no ROSIS e acrescentado mais um parâmetro “tipo de erro”. Todos os dados armazenados possibilitaram a avaliação dos 839 incidentes em termos de freqüência do tipo de erro, o processo de detecção, o número de pacientes atingidos e o grau de severidade. Dos 50 tipos de erros encontrados, o tipo de erro que apresentou maior freqüência foi “coordenadas de tratamento incorreto”, confirmado com os dados da literatura e correspondendo a 28,96% do total dos incidentes. Os resultados mostraram que 44,44% são descobertos no momento do tratamento e que o processo de verificação da ficha ou revisão clínica do paciente é uma verificação mais segura e ocorrida em 43,33% dos eventos pesquisados. Os resultados indicaram que mais de 50% dos incidentes o grau de severidade é nulo e em aproximadamente 62% um paciente é afetado durante a realização do tratamento de radioterapia. Este trabalho mostrou que analisar o banco de dados segundo a metodologia proposta por Klein et al.; por Reason, e Dunscombe et al. é interessante inserir características mais detalhadas no banco de dados tais como: o número de frações por paciente afetado, número de campos de tratamento por fração que foi afetado, desvio da dose prescrita e desvio do volume prescrito em todos os eventos cadastrados. Existem várias causas que podem conduzir a erros quando pacientes são submetidos à irradiação em radioterapia. Algumas medidas podem ser tomadas para que esses erros não ocorram tais como: realizar dosimetria in vivo “off-axis” com diodo para reduzir o uso da direção incorreta da cunha; utilizar valores da distância vertical com indicador de distância óptica (SSD) para evitar erro de distância de tratamento; empregar o sistema de transferência de dados DICOMRT entre as estações de trabalho do planejamento de tratamento e a simulação, aumentando a eficiência e acurácia no tratamento; considerar a redundância nas verificações dos cálculos realizados por computador ou manualmente; empregar um sistema computadorizado de registro e verificação do tratamento; evitando-se erros nos tratamentos diários devidos à seleção incorreta dos parâmetros de tratamento; implantar um cartão magnético de identificação do paciente com foto, número de identificação, nome da instituição, nome do departamento, a data da primeira emissão e médico responsável para se evitar erros de identificação e registro e poderá ser utilizado em todo o processo do tratamento. Desta forma, esses procedimentos podem evitar mais incidentes em radioterapia e enfatizar a cultura de segurança. / In order to consider some procedures to prevent errors in radiotherapy based in learned lessons of accidental expositions and in accordance with information contained in international reports elaborated by International Atomic Energy Agency (IAEA) and of the data base availability by the European group Radiation Oncology Safety Information System (ROSIS) on the events, a research of the occurred errors was performed. For the evaluation of the incidents a data base based in the ROSIS and added plus a parameter was created \"type of error\". All the stored data make possible the evaluation of the 839 incidents in terms of frequency of the type of error, the process of detention, the number of reached patients and the degree of severity. Of the 50 types of found errors, the type of error more frequently was “incorrect treatment coordinate \", confirmed with the data of literature and representing 28,96% of the total of the incidents. The results showed 44,44% are discovered at the moment of the treatment and that the process of verification of the fiche or clinical revision of the patient is a verification more occurred insurance and in 43,33% of the searched events. The results indicated that more than 50% of the incidents the severity degree are void and approximately 62% a patient are affected during the accomplishment of the radiotherapy. This work showed that to analyze the data base according to methodology proposal for Klein et al.; for Reason, and Dunscombe et al. is interesting to insert more characteristic detailed in the data base such as: the number of fractions for affected patient, number of fields of treatment for fraction that was affected, shunting line of the prescribed dose and shunting line of the volume prescribed in all the registered in cadastre events. Some causes exist that can lead the errors when patient they are submitted to the radiotherapy. Some measures can be taken so that these errors do not occur as: to carry through dosimetry in vivo \"off-axis\" with diode to reduce the use of the incorrect direction of the wedge; to use values of the vertical distance with pointer of optic distance (SSD) to prevent error of distance of treatment; to use the system of transference of data DICOM-RT between the stations of work of the planning of treatment and the simulation, being increased the efficiency and accuracy in the treatment; to manually consider the redundancy in the verifications of the calculations carried through for computer or; to use a computerized system of register and verification of the treatment; preventing errors in the which had daily treatments to the incorrect election of the treatment parameters; to implant a magnetic card of identification of the patient with photo, identification number, name of the institution, name of the department, the date of the first emission and responsible doctor to prevent errors of identification and register and could all be used in the process of the treatment. Of this form, these procedures can prevent incident more in radiotherapy and increase the security of the patients.

A avaliação do desempenho dos detectores termoluminescentes de CaSO4:Dy, produzidos pelo IPEN, tem como objetivo apresentar uma alternativa aos dosímetros de LiF:Mg,Ti comerciais (TLD-100), amplamente empregados em radioterapia, na dosimetria de feixes clínicos de elétrons. Os dois tipos de detectores termoluminescentes foram caracterizados, com a utilização de objetos simuladores de PMMA, água sólida do tipo RMI-457 e água, em campos de radiação de elétrons de 4, 6, 9, 12 e 16 MeV de energias nominais, nos quais as curvas de dose-resposta foram obtidas e as doses superficial e profunda foram determinadas. A dependência da resposta termoluminescente com a energia nominal dos elétrons e com o objeto simulador empregado foram estudadas. O CaSO4:Dy apresentou o mesmo comportamento do LiF:Mg,Ti; de maneira que sua aplicação como uma alternativa às pastilhas TLD-100 na dosimetria de feixes de elétrons em radioterapia é viável e apresenta a sensibilidade à radiação de elétrons significativamente mais alta como principal vantagem. / The assessment of the performance of CaSO4:Dy thermoluminescent detectors produced by IPEN in the dosimetry of clinical electron beams aims to propose an alternative to the LiF:Mg,Ti commercial dosimeters (TLD-100) largely applied in radiation therapy. The two types of thermoluminescent dosimeters were characterised with the use of PMMA, RMI-457 type solid water and water phantoms in radiation fields of 4, 6, 9, 12 and 16 MeV electrons of nominal energies in which the dose-response curves were obtained and the surface and depth doses were determined. The thermoluminescent response dependency with the electron nominal energies and the applied phantom were studied. The CaSO4:Dy presented the same behaviour than the LiF:Mg,Ti in such a way that its application as an alternative to the TLD-100 pellets in the radiation therapy dosimetry of electron beams is viable and presents the significantly higher sensitivity to the electron radiation as its main advantage.

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No. of bitstreams: 1 pinheiro_bf_me_bot.pdf: 3735855 bytes, checksum: f6debe5602c92a8fb95b71a7c3ba52c9 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / Neste trabalho foram analisados os custos financeiros decorrentes da implantação de um serviço de radioterapia intraoperatória (IORT), considerando os valores gastos para a construção do centro cirúrgico e demais dependências necessárias anexas a um serviço de radioterapia pré-existente, bem como os valores de aquisição de acessórios específicos para IORT para uso em um acelerador linear clínico. Foi comparada a realização do procedimento de IORT com o acelerador linear fixo e com o equipamento irradiador móvel (INTRABEAM®). Os dados obtidos foram coletados por e-mail e telefone junto aos serviços de radioterapia cadastrados na Sociedade Brasileira de Radioterapia, e junto aos fornecedores do ramo de radioterapia (Medical Systems, Elekta Medical Systems e ZEISS), além disso, o ambiente destinado para IORT do Hospital das Clínicas de Botucatu foi avaliado nos aspectos sócios econômicos. Foram analisados artigos publicados por serviço de radioterapia que realizam IORT, e selecionados os 10 principais, ilustrando a eficiência do procedimento. A pesquisa com os centros de radioterapia apontou que dos participantes apenas 17,7% realizam o procedimento. Os custos apontados para a instalação do serviço de IORT no Hospital das Clínicas de Botucatu somam a quantia de R$290.000,00. Comparando o Acelerador Linear com o INTRABEAM®, ambos possuem um tempo total gasto no procedimento semelhante. A avaliação do CONITEC do Ministério da Saúde mostrou não ser favorável para a incorporação da IORT usando o INTRABEAM® no SUS. Avaliando os repasses financeiros para o procedimento de IORT, o SUS ainda não incorporou nas suas diretrizes, no entanto, de acordo com a esfera privada, o procedimento de IORT custaria em torno de R$11.000,00, levando em consideração os gastos do Hospital das Clínicas de Botucatu, são necessárias à realização de 27 procedimentos para a reposição do investimento inicial. São ilustrados os benefícios terapêuticos da técnica de IORT frente à radioterapia convencional. Também estão ilustrados os parâmetros físicos analisados no processo de controle de qualidade dos procedimentos de radioterapia intraoperatória. O trabalho aponta que a IORT pode contribuir para minimizar a concentração de pacientes em processo de espera pelo tratamento convencional fracionado, e assim proporcionar maior conforto aos doentes, além de reduzir os custos dos procedimentos radioterápicos atualmente reembolsados pelos sistemas de saúde. / In this study, the financial costs resulting from the implantation of an intraoperative radiotherapy service (IORT) were analyzed, considering the amounts spent for the construction of the surgical center and other necessary dependencies attached to a pre-existing radiotherapy service, as well as the acquisition values IORT-specific accessories for use in a clinical linear accelerator. The IORT procedure was compared with the fixed linear accelerator and with the mobile radiator device (INTRABEAM®). The data obtained were collected by e-mail and telephone with radiotherapy services registered at the Brazilian Society of Radiotherapy, and with radiotherapy providers (Medical Systems, Elekta Medical Systems and ZEISS), and the environment for IORT Of the Botucatu Clinic Hospital was evaluated in the socioeconomic aspects. We analyzed published articles by radiotherapy service that performed IORT, and selected the 10 main ones, illustrating the efficiency of the procedure. The research with the radiotherapy centers pointed out that of the participants only 17.5% performed the procedure. The costs indicated for the installation of the IORT service at Botucatu Clinic Hospital add up to the amount of R$ 290.000,00. Comparing the Linear Accelerator with INTRABEAM®, both have a total time spent in the similar procedure. The CONITEC evaluation of the Ministry of Health was not favorable for the incorporation of IORT using INTRABEAM® in the SUS. Evaluating the financial onlendings for the IORT procedure, the SUS has not yet incorporated into its guidelines, however, according to the private sphere, the IORT procedure would cost around R$ 11.000,00, taking into account the Botucatu Clinic Hospital, are necessary to carry out 27 procedures for the replacement of the initial investment. The therapeutic benefits of IORT versus conventional radiotherapy are illustrated. Also shown are the physical parameters analyzed in the quality control process of the intraoperative radiotherapy procedures. The study points out that IORT can contribute to minimizing the concentration of patients waiting for the conventional fractionated treatment, thus providing greater comfort to the patients, besides reducing the costs of the radiotherapy procedures currently reimbursed by the health systems.