Tese de mestrado integrado. Engenharia Civil (Especialização em Construções Civis). Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2009

Tese de mestrado. Reabilitação do Património Edificado. 2006. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto, Faculdade de Ciências e Tecnologia. Universidade de Coimbra

Tese de mestrado. Reabilitação do Património Edificado. 2006. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:05:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / Introdução: A partir do disposto em lei, as escolas de ensino regular passam a receber em suas salas de aula alunos com deficiência, e cada vez mais a integração social passa a ser discutida pelos espaços educacionais e em todos os campos da sociedade. No município de Mau·, este processo se iniciou em 1997, gerando dúvidas e ansiedade nas famílias, na equipe de reabilitação e nos professores. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi comparar o desenvolvimento cognitivo, o desempenho comunicativo e linguístico, oral, gestual e gráfico, de crianças com deficiência auditiva de grau severo a profundo que frequentam o ensino regular e o ensino especial, além de conhecer a opinião dos professores acerca do trabalho com o surdo. Método: Foram avaliadas 39 crianças com deficiência auditiva de grau severo a profundo, sendo 20 do ensino regular e 19 do ensino especial, que estavam entre a fase III (pré) da Educação Infantil e a 4ª série do Ensino Fundamental, com no mínimo dois anos de escolarização na modalidade de ensino estudada. A avaliação envolveu aspectos comunicativos e linguísticos conforme proposto por Chiari (1987) e aplicação das provas piagetianas de quantidade de matéria, transvazamento e inclusão de classes adaptadas de Weiss (1992). Além da avaliação da criança, foi aplicado um questionário contendo 11 perguntas de múltipla escolha aos professores responsáveis pela sala de aula do aluno avaliado. Os questionários foram respondidos por escrito e entregues posteriormente ao examinador. Resultados: Os resultados mostraram diferenças entre os grupos de alunos com relação à série escolar, desenvolvimento e tipo de linguagem utilizada e uso de próteses auditivas. Por outro lado, não houve diferenças em relação aos resultados da avaliação do desenvolvimento de leitura e escrita, das provas piagetianas e das habilidades e dificuldades do aluno surdo. Os grupos de professores discordaram quanto ao melhor local para o surdo estudar, a necessidade de recursos, e a modificação do trabalho pela presença de um aluno surdo. Conclusões: Os alunos com deficiência auditiva do ensino especial estão em séries mais avançadas do que os do ensino regular, no entanto, esses não apresentaram desempenho superior nas provas de leitura e escrita. Os inseridos no ensino regular apresentaram melhor desenvolvimento de fala e linguagem além do uso mais efetivo das próteses auditivas. Ambos os grupos não apresentaram desempenho satisfatório nas provas piagetianas, não conseguiram utilizar a leitura e escrita como forma de comunicação e apresentaram dificuldades e habilidades semelhantes. Cada grupo docente indicou como melhor local para o surdo estudar o sistema em que atua, o professor do ensino regular apontou mudanças no seu trabalho pela presença do aluno surdo e levantou a necessidade de recursos extraclasse para o melhor desenvolvimento deste aluno. / Background: It was because the laws those regular schools are having hearing-impaired children in your classrooms and starting to discuss about inclusion. In Mau· city, this process started in 1997, and the families, teachers and rehabilitation professionals were worried about it. Objective: The objective of this research was comparing the performance of hearingimpaired children from regular and special schools, evaluating the oral, signal and graphic communication, and the cognitive development. Methods: It was evaluated 40 hearing-impaired children with severe and profound loss, 20 from regular school and 19 from special school, which was studying in elementary school (from preschool until 4th grade). The evaluation was about communicative aspects and Piagetian Tests. The teachers received a questionnaire with 11 questions about the student Results: The results showed that the groups were different about scholar grades, kind of language and language development, and hearing aid uses. They were equals about graphic language development and Piagetian Tests. Teachers groups disagreed about the best school to the hearingimpaired children, the necessity of extra class resources and to change the way of teach because this student. Conclusions: Hearing-impaired children who studies in special schools were in higher grade, that ones who were in regular schools presented better language development, oral or signal, and a hearing aid effective use. Both didnít have good performance in Piagetian Tests, and they arenít able to communicate with graphic language. The difficulties and the abilities are the same, independent of the kind of school. Teachers thought that the better place to hearing-impaired children study is the kind of school that they work, but the teachers from regular school believe that extra class resource and change the way how to teach are so important to these students. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-10-27T03:09:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 335769.pdf: 840442 bytes, checksum: dd343b272f00dfd37f120c8b88a519f2 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: A qualidade de vida e as oportunidades das pessoas com deficiência refletem, não só as condições gerais de vida que essas possuem, como também as políticas socioeconômicas a elas disponibilizadas. As alterações na vida dessas pessoas resultam das barreiras impostas a elas, que em sua maioria, impedem a participação destas de forma eficaz na sociedade, prejudicando a igualdade de condições com os demais. Dessa maneira a rede de apoio consiste na estrutura a partir da qual advém o apoio social, ou seja, é o conjunto dos vínculos e seus papéis relacionados aos indivíduos, quer por laços de parentesco, amizades, ambiente profissional ou serviços de saúde. Objetivo: Conhecer como se configura a rede de apoio das pessoas com deficiência física residentes no município de São José. Método: Pesquisa qualitativa do tipo exploratória descritiva, realizada no município de São José, com 10 pessoas com deficiência física, que atendiam aos critérios de inclusão, que foram: pessoa com deficiência física a mais de 1 ano; maior de 18 anos; com capacidade de comunicar-se verbalmente. Como critérios de exclusão: Ter alguma deficiência cognitiva, auditiva ou múltiplas deficiências associadas. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, realizada em local de escolha dos participantes, em data e horário combinado previamente com esses. A análise dos dados foi orientada pelo modo operativo de Minayo e também, pela análise direcionada de Hsieh & Shannon. A pesquisa foi submetida à análise do Comitê de Ética da Universidade Federal de Santa Catarina sendo aprovada sob o número 216.396. Os nomes dos participantes foram alterados pela letra ?P? de participante seguida por números de 1 a 10, para conferir o anonimato aos entrevistados. Resultados: A rede de apoio às pessoas com deficiência é formada em sua maioria por familiares e profissionais de saúde, com diferentes níveis de proximidade, e os tipos de apoio oferecidos por esses foram: Companhia Social/Apoio Social, Apoio Emocional, Guia Cognitivo e conselhos, Ajuda Material e de Serviços e Acesso a novos Contatos. Como mudanças percebidas pelos participantes após o instalar da deficiência, foram a perda da autonomia/independência e as mudanças no cotidiano e no viver; e ainda, apontaram a rede como apoio para superar/enfrentar as dificuldades. Conclusões: Compreender como vivem as pessoas com condição crônica ultrapassa os limites biológicos, pois devemos incluir os aspectos psicológicos, sociais e culturais, ou seja, transcender a questão clínica, pois a pessoa é o reflexo de diversos fatores que a influenciam e que fazem parte de seu cotidiano. Portanto devemos imergir no mundo dessas pessoas, se quisermos direcionar a assistência em saúde. Observamos que as redes são amplas e compostas por familiares, amigos, relações comunitárias e profissionais de saúde em diferentes níveis de proximidade, no entanto, a rede familiar foi caracterizada como a principal fonte de apoio dos participantes. Assim, foi possível constatar a importância das redes de apoio para o enfrentamento da nova condição, na qual a pessoa com deficiência se encontra.<br> / Abstract : Introduction: Quality of life and opportunities of people with disabilities reflect not only the general living conditions that these have, as well as socioeconomic policies available to them. The changes in their lives results from barriers imposed on them, which mostly prevent the effective participation of these in society, harming equal basis with others. In this way the support network is the structure from which comes the social support, in other words, it is the set of links and their roles related to individuals, either by kinship, friendships, professional environment or health services. Objective:. To know how is set up the support network of people with disabilities living in the city of São José Method: A qualitative study of descriptive exploratory type, held in São José, with 10 people with physical disabilities, who met the inclusion criteria, which were: people with physical disabilities for more than 1 year; over 18 years old; with ability to communicate verbally. Exclusion criteria considered: To have some cognitive impairment, hearing or multiple associated disabilities. Data were collected through semi-structured interview, held in place of choice of participants with date and time previously agreed with these. Data analysis was guided by the Operating Mode of Minayo and also by targeted analysis of Hsieh & Shannon. The research was submitted to the analysis of the Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina and it was approved under number 216 396. The names of the participants have been changed by the letter "P" followed by participant numbers 1 to 10, to give anonymity to participants. Results: The support network for people with disabilities is formed mostly by family members and health professionals with different levels of closeness, and the types of support offered by these were: Social Company/Social Support, Emotional Support, Cognitive and Guide advice, material and services help and access to new contacts. As changes perceived by participants after the disability, were loss of autonomy/independence and changes in daily life and living; and also pointed out the network as a support to overcome/face difficulties. Conclusions: Understanding how people live with chronic condition exceeds the biological limits, as we must include the psychological, social and cultural aspects, in other words, it transcends the clinical question, because the person is a reflection of several factors that influence and are part of their daily lives. Therefore we must immerse in the world of these people if we want to orient the health care. We note that the networks are wide and composed of family, friends, community relations and health professionals at different levels of closeness, however, the family network was characterized as the main source of support for the participants. Thus, it was possible to notice the importance of the support networks to face the new condition, in which the disabled person is.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-07-28 / Objetivos: estudar o comportamento cardiovascular e segurança, frente a protocolo de exercícios de baixa intensidade em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) grave, e correlacionar a resposta com variáveis hemodinâmicas, condições cardiorespiratórias e sobrevida. Métodos: foram estudados 21 pacientes com IC grave, inscritos na lista de transplante cardíaco do Hospital Universitário da Unifesp. Após avaliação os pacientes realizaram protocolo de exercício com seis etapas de exercícios (1ª. membros superiores, 2ª. inferiores, 3ª. caminhada 35 m, 4ª. ½ lance de escada, 5ª. caminhada de 200 m e 6ª. 1 lance de escada) com intensidade entre 2 a 6 equivalentes metabólicos. Estes também foram acompanhados por um período médio de 17 meses quanto a complicações clínicas e óbito. Resultados: Dos pacientes estudados, três não foram capazes de realizar o protocolo completo. Durante a realização do protocolo, observamos uma maior elevação da freqüência cardíaca, duplo produto e escala de percepção de esforço de Borg (EP) durante a etapa 5. Valores de pressão arterial apresentaram pouca alteração entre os estágios, e não houve aumento da incidência de arritmias (kappa=0,552) frente ao esforço. Observamos correlação positiva do EP na etapa 5, com pressão arterial sistólica (r=0,4; p=0,02). No geral foram observados valores reduzidos de Pimáx e pressão arterial e maior elevação da freqüência cardíaca em pacientes com desfecho óbito. Conclusão: o comportamento cardiovascular frente ao protocolo de exercícios foi bem tolerado e seguro, mas sugere necessidade de monitoração. Informações obtidas na avaliação clínica inicial estão associadas com a descompensanção e óbito, podendo auxiliar na estratificação destes pacientes. / Objectives: To study the cardiovascular behavior and safety during protocol of lowintensity exercise in patients with severe heart failure (HF), awaiting heart transplantation. Methods: We studied 21 patients with severe HF the list for a heart transplant at the University Hospital of UNIFESP. After evaluation, patients underwent exercise protocol with six stages (1. upper limbs, 2. inferiors, 3. walk 35 m, 4. ½ flight of stairs, 5. walk 200 m 6. a flight of stairs) with intensity between 2-6 metabolic equivalents. These patients also were followed for an average period of 17 months as the clinical complications and death. Results: From the patients studied, three were not able to perform the full protocol, the variables body mass index, maximal inspiratory, expiratory pressure measurement (Pimáx and Pemáx, cmH2O) and number of previous admissions, showed the most divergent behavior of the sample studied. A greater increase in heart rate, double product and scale of perceived exertion during step 5 was observed during the protocol. Blood pressure levels showed little change between stages, and there was no arrhythmias incidence increase (kappa = 0.552) compared to effort. A positive correlation scale was perceived in exertion walking distance of 200m, with systolic blood pressure (r = 0.4, p = 0.02). In general, it was observed lower values of maximal inspiratory pressure and increased blood pressure and elevated heart rate in patients with death outcome. Conclusion: Cardiovascular behavior against exercise protocol was well tolerated and safe, but suggests need for monitoring. Information collected at initial clinical evaluation are associated with decompensation and death, and may help stratify these patients. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

SILVA, Gelson Aguiar da. Independência funcional de pessoas portadoras de paraplegia em programa de reabilitação : resultados e fatores associados. 2006. 104 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-16T16:08:39Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_gasilva.pdf: 902026 bytes, checksum: 1eab0bfde48042119018d53593640fba (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-03T13:11:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_gasilva.pdf: 902026 bytes, checksum: 1eab0bfde48042119018d53593640fba (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-03T13:11:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_gasilva.pdf: 902026 bytes, checksum: 1eab0bfde48042119018d53593640fba (MD5) Previous issue date: 2006 / Spinal cord injury can convey constraints to individuals, but a rehabilitation program which evalueates the functional gain allows outpatient care during the rehabilitation process. The aim of the present research was to evaluate results obtained trough the administration of Functional Independence Measure (FIM scale) in paraplegic petients within rehabilitation programs, by connecting such results with the variables: age, gender, time, level and etiology of the lesion, classification of lesion according to the ASIA (American Spinal Injury Association) criterion, time of hosptalization, educational status and complications (pressure sores, heterotopic ossofication, spasticity and neuropathic pain). For such, a transversal quantitative retrospective descriptive study was proceeded by analyzing medical records and the scoresobtained with FIM scale. The investigations were done using spedific tests, through the SPOSS software (statistical Package for the Social Science), version 13 for Windws. Results demonstrated that among the variables there studied variables there is a direct correlation between age, time of lesion, motor level, time of hospitalization and hospitalization wich a companion and the independence gain (P< 0.05). Besides there is an inverse relation between the lession classification (AIS A, B, C, D, or E) and the functional gain (P< 0.05). Functional evaluation of people with spinal cord injury though MIF scale allows to fallow up functional gain in people within a rehabilitation program. / A lesão medular pode trazer limitações ao indivíduo, mas um programa de reabilitação que avalie o ganho funcional permite o acompanhamento, ao longo do decurso de reabilitação. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os resultados obtidos com a aplicação da Medida de Independência Funcional (MIF) em pessoas portadoras de paraplegia em programa de reabilitação; associando tais achados com as variáveis: idade, sexo, tempo, nível e etiologia da lesão, classificação da lesão segundo o critério da ASIA (American Spinal Injury Association), tempo de hospitalização, escolaridade e complicações (úlcera de pressão, ossificação heterotópica, espasticidade e dor neuropática). Para isso foi realizado um estudo quantitativo transversal, de natureza retrospectiva, de caráter descritivo, com análise de 228 prontuários e da pontuação obtida mediante a Escala MIF. As análises foram feitas sob testes específicos com auxílio do software SPSS (Statistical Package for the Social Science), versão 13 para Windows. Os resultados mostraram que, dentre as variáveis estudadas, há uma relação direta entre a idade, o tempo de lesão, nível motor, tempo de internação e a internação com acompanhante e o ganho de independência (p< 0,05). Também há uma relação inversa entre a classificação da lesão (AIS A, B, C, D ou E) e o ganho funcional (p< 0,05). A avaliação funcional em pessoas portadoras de lesão medular, por meio da Escala de Medida de Independência Funcional, permite o acompanhamento do ganho funcional em pessoas submetidas a um programa de reabilitação.

O objetivo deste estudo foi examinar os efeitos de dois manuseios por meiodo pontochave de controle na articulação do cotovelo, de acordo com o tratamento neuroevolutivo (TND),em comparação ao repouso, na atividade eletromiográfica dos músculos extensores do tronco em crianças com paralisia cerebral (PC). O ponto-chave na articulação do cotovelo pode conduzir a facilitação da atividade muscular quando utilizado em rotação externa (RE) umeral, ou produzir a inibição, quando utilizado em rotação interna (RI) umeral, com aumento e redução do sinal eletromiográfico (EMG), respectivamente, nos músculos extensores de tronco. Foi realizado um experimento cruzado randomizado para três seqüências de intervenções, envolvendo 40 crianças com PC. A eletromiografia (EMG) foi utilizada para mensurar a atividade muscular dos participantes, em repouso (R), durante o manuseio em RI e RE, utilizando o ponto-chave de controle na articulação do cotovelo, com o participante em sedestação. A atividade muscular foi registrada na região da quarta vértebra cervical (C4) e décima vértebra torácica (T10). Um intervalo de um minuto foi fornecido entre cada modo de manuseio. A função motora das crianças foi avaliada por meio do Gross Motor Function System (GMFCS). Um modelo linear misto para análise estatística demonstrou que o manuseio em RE causou um aumento no sinal EMG dos músculos extensores do tronco nas regiões da vértebra C4 (P = 0,007) e na vértebra T10 (P <0,001). Não houve diminuição na atividade muscular durante o manuseio em RI em qualquer ponto avaliado. O manuseio em RE provocou diferentes respostas no sinal EMG na região de T10, de acordo com o nível de GMFCS (P = 0,017), provocando aumento no nível 1 e 2 e queda gradual nos níveis seguintes (3-5). Na população deste estudo, o manuseio em RE facilitou a atividade dos músculos extensores de tronco nos níveis cervical e torácico. Por outro lado, o manuseio em RI não produziu a inibição com redução da atividade muscular, em qualquer dos segmentos analisados. Os efeitos do manuseio em RE de acordo com os níveis de classificação conforme o GMFCS deve ser futuramente explorado, com número amostral adequado para cada nível motor. / The aim of this study was to examine the effects of two handlings through the elbow joint key point according to the neurodevelopmental treatment (NDT), compared to the rest, on the electromyographic activity of trunk extensors muscles in children with cerebral palsy (CP). Elbow key point can lead to facilitation of muscle activity when used in humeral external rotation, or inhibition when used in humeral internal rotation, would result in an increase and a decrease of EMG signal, respectively, in the trunk extensor muscles. The experiment consisted on controlled 3-way crossover design involving 40 CP children. Electromyography (EMG) was used to measure the muscular activity at the rest (R) and during humeral internal rotation (IR) and humeral external rotation (ER) handling through the elbow joint key point, with children sitting. EMG recordings from trunk extensors muscles were performed at the fourth cervical (C4) vertebra and tenth thoracic (T10) vertebra levels. A one-minute interval for washout was provided between each mode of handling. Gross motor function was evaluated by means of the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Using a linear mixed model for statistical analysis, we found that humeral ER handling caused an increase on EMG signal of trunk extensor muscles at the C4 vertebra (P = 0.007) and T10 vertebrae (P < 0.001). There was no decrease on muscular activity during the humeral IR handling at any evaluated point. Humeral ER handling caused different responses on EMG signal at the T10 vertebra level, according to the GMFCS level (P = 0.017) with a gradual increase in 1-2 GMFCS levels, and a considerable drop from 3-5 GMFCS levels. In the target population of this study, humeral ER handling facilitated the trunk’s extensor muscle activity at cervical and thoracic levels. Humeral IR did not produce was not able to inhibit the muscle activity in any of the segments analyzed. Humeral ER handling effects on GMFCS levels should be explored further with sample size more adequate for each motor level.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:34:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_9877_Dissertação de Mestrado Vivianne F Cardoso.pdf: 4713541 bytes, checksum: 05c3f17fd24e3fd2872659a12d7a62bc (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / A função motora prejudicada aparece como um dos sintomas mais comuns após o Acidente Vascular Cerebral (AVC). Quando os membros superiores são afetados, a realização de atividades da vida diária fica comprometida. Um desenvolvimento recente no campo da reabilitação são exercícios em ambiente de realidade virtual (RV). Outro método utilizado para a reabilitação dos membros superiores de pacientes pós-AVC é o biofeedback EMG. Através deste biofeedback, os sinais mioelétricos são convertidos em informações visuais e sonoras permitindo ao paciente controlar a atividade muscular. O objetivo deste trabalho é conceber e avaliar uma nova forma de reabilitação por biofeedback usando RV e eletromiografia de superfície (sEMG) para complementar terapia convencional dos membros superiores pacientes pós-AVC. O sistema foi desenvolvido em base nos requisitos levantados na fase de concepção e projeto considerando as limitações funcionais do paciente, habilidades residuais, um ambiente motivador e facilidade de uso. Ele é capaz de fornecer feedback de sEMG, o resultado (através da pontuação no jogo) e o ângulo descrito. Os três jogos desenvolvidos, baseados nos princípios da aprendizagem motora, têm o objetivo de motivar o paciente para realizar movimentos de extensão do cotovelo. Para desenvolver e avaliar o sistema foram realizados experimentos com indivíduos sem comprometimento motor ou neurológico. Analisando o gráfico obtido pelo sinal mioelétrico filtrado e retificado é possível observar uma co-contracção de Bícpes braquial (BB) e Tríceps braquial (TB). Quando analisamos os resultados de feedback, os dados mostram que não foram encontradas diferenças significativas (p = 0,9216) quando se joga com o braço dominante (BD) versus não-dominante (BND). No entanto, uma diferença significativa (p = 0,0003) é observada quando se compara os dois braços (BD / BND) vs BD e BND BD vs BND ( p = 0,0018). Os resultados das avaliações por meio da System Usability Scale (SUS), na etapa 2 (E2) foi ± 81,4; SD ± 3,4 e na etapa 3 para os participantes (E3 / P) ± 82,5; SD ± 14,3 e profissionais de reabilitação (E3 / PR) ± 81,1; DP ± 7,4). Na Goal Attainment Scale (GAS), E2 foi ± 73,3; SD ± 2,7; E3 / P ± 72,2; SD ± 6.1 e E3 / PR ± 73,5; SD ± 2.7. Os resultados mostram uma boa aceitação do sistema por parte dos participantes e que os objetivos esperados durante o uso do sistema foram alcançados.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-21T05:11:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2013-07-16T19:31:07Z : No. of bitstreams: 1 196310.pdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Este trabalho tem por objetivo esboçar um panorama do aspecto organizacional do Projeto Vista Alegre, em Formiga - MG. Através de uma fundamentação teórica e de observação direta e de entrevistas com detentos - utilizando técnicas de entrevista e de Análise Transacional, questionários aplicados aos detentos , pesquisa de documentos e entrevistas com os membros diretores do Projeto, levanta-se os aspectos inerentes ao ambiente, as normas de comportamento, o processo de desenvolvimento social do grupo e a cultura da organização. Houve também a intenção de fazer uma análise do comportamento gerencial e uma discussão sobre o processo ressocializador e reintegrador do Projeto Vista Alegre. Com os dados levantados e com o referencial teórico utilizado, cogita-se levar a organização a uma nova visão gerencial, oportunizando intervenções psico-sociais que levem a resultados mais profundos e duradouros.