Submitted by Alexandre Sousa (alexandre.sousa@incqs.fiocruz.br) on 2014-08-01T13:26:04Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Claudia.pdf: 3475820 bytes, checksum: 6332703f9ff4576a262fa833bd645549 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-08-01T13:26:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Claudia.pdf: 3475820 bytes, checksum: 6332703f9ff4576a262fa833bd645549 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Bio-Manguinhos / A AIDS é um problema mundial de Saúde Pública. Com a necessidade de ampliar o acesso ao diagnóstico laboratorial da infecção causada pelo HIV, foi incentivado pelo Ministério da Saúde o desenvolvimento de testes de elevada sensibilidade e especificidade, além de baixo custo para uso em rotina, visando a detecção de anticorpos para o HIV no sangue humano. Esses testes sorológicos são instrumentos para auxiliar no diagnóstico clínico, na proteção do suprimento de sangue e no monitoramento da infecção pelo HIV. Bio-Manguinhos, Unidade Técnica da Fiocruz, voltada para o desenvolvimento e produção de imunobiológicos, biofármacos e reativos para diagnóstico, tem estimulado o estabelecimento de plataformas tecnológicas que permitam o desenvolvimento e a incorporação de novos produtos e processos para a Saúde Pública. Na presente avaliação, amostras de plasma de indivíduos soropositivos e negativos para a infecção pelo HIV e de doadores de sangue, além de um painel comercial de título misto para anticorpos contra o HIV, foram utilizadas na validação de reagentes e insumos disponíveis no mercado nacional em comparação aos importados, em uso, atualmente, na produção do tampão de corrida do Teste Rápido para Diagnóstico de HIV-1/2, de Bio-Manguinhos. O desempenho do tampão de corrida que compõe esse kit, formulado com insumos importados, frente ao tampão preparado com produtos encontrados no mercado nacional foi o mesmo, com relação à intensidade da linha teste e ao tempo da visualização da linha controle, a partir da adição da amostra e do referido tampão de corrida. No presente estudo foi verificado que não houve diferença estatística entre os reagentes analisados em um nível de significância de α=0,05. Além disso, todos os ensaios apresentaram percentuais de sensibilidade e especificidade de 100%, sugerindo que os reagentes nacionais podem ser utilizados em substituição aos importados, sem prejuízo no desempenho da reação imunológica inerente ao processo. Neste estudo não foram verificadas diferenças significativas no custo dos sete reagentes nacionais (Cloreto de sódio; Soro de Galinha; Sulfato de estreptomicina; Tween 20; EDTA Dissódico; Fosfato de Sódio Dibásico e EDTA Tetrassódico) avaliados frente aos importados. Sendo assim, de forma preliminar, podemos dizer que os reagentes nacionais apresentam o mesmo desempenho em relação aos importados, minimizando desta forma, os entraves burocráticos, permitindo maior agilidade no ato da compra e contribuindo para reduzir o período de espera da chegada do produto para o prosseguimento do processo produtivo do kit Teste Rápido por Bio-Manguinhos. / AIDS is a global problem of Public Health. With the need to expand access to the laboratory diagnosis of HIV infection it was encouraged by the Ministry of Health the development of tests of high sensitivity, specitivity and low cost for routine, in order to detect antibodies to HIV in human blood. These serological tests are important tools in clinical diagnosis, have in protecting the blood supply and in monitoring of HIV/AIDS. Bio-Manguinhos, a Technical Unit of Fiocruz on development and manufacturing of immunobiological, biopharmaceutical and reagents for diagnosis, have encouraged the establishment of technological platforms for the development and incorporation of new products and processes for Public Health. In the present study clinical samples from seropositive and nonreactive individuals for the HIV/AIDS infection and blood donors samples together with a mixed titer commercial panel were used in the validation of reagents and supplies obtained in internal market compared to those imported products currently used in the production of the running buffer of Rapid Test for Diagnosis of HIV – 1 / 2 Bio-Manguinhos. The performance of the running buffer of the kit, formulated with imported reagents in comparison with products found in the internal market was the same with respect to the intensity of the test line and to the time line view of control, from the moment of sample and the running buffer addition. In the study it was found that within a range of 95% there was no statistical difference between the reagents tested in α=0,05 significance level. Moreover, all the tests presented sensitivity and specificity percentages of 100% suggesting that the reagents obtained in the internal market may be used to replace imported ones without impairing performance of the immune response inherent to the process. In this study no significant differences in the cost of the seven reagents tested were observed (national or imported ones). Thus, in a preliminary way one can say that national reagents have the same performance in relation to those imported, thus minimizing the bureaucratic obstacles, allowing greater flexibility in the purchase and contributing to reduce the period for the arrival of the product the communication of the productive process Test Kit Rapid Bio-Manguinhos.

A sífilis adquirida e a congênita continuam aumentando e preocupando as autoridades sanitárias do mundo, ao verem que as metas estabelecidas para o seu controle estão longe de serem atingidas. Apesar dos esforços feitos na descoberta de novas ferramentas para o diagnóstico e monitoramento da sífilis, vemos um despreparo muito grande, principalmente entre os laboratoristas, em processar corretamente os reagentes disponíveis e melhor selecionar aqueles que apresentem qualidade para serem usados na rotina do laboratório. O que constatamos neste estudo é um espelho da realidade do diagnóstico da sífilis e mostra a dificuldade que os clínicos enfrentam ao receberem um laudo do laboratório. Trabalhando em colaboração com diferentes serviços e grupos de pesquisa, selecionamos aqueles que trabalhavam com: gestantes atendidas no pré-natal, doadores de sangue, pacientes infectados pelo HIV e pacientes de laboratório clínico e fizemos um estudo crítico da sorologia utilizada em cada serviço. Verificamos discrepância dos resultados obtidos nos testes não-treponêmicos VDRL e RPR, principalmente entre os soros de baixa reatividade, e nos treponêmicos FTA-abs, TPHA e ELISA. Decidimos aplicar o método de Western blotting e analisar o seu comportamento em todas as amostras de soros ensaiadas. Para obtenção de resultados reprodutíveis, fizemos a industrialização do método e formatamos um reagente na forma de um kit diagnóstico, WB Tp-IgG, que pudesse ser facilmente utilizado e interpretado. Os resultados obtidos mostraram que o WB Tp-IgG pode ser utilizado como método confirmatório da sífilis, substituindo o FTA-abs, tradicionalmente recomendado para essa finalidade e que pudesse fazer parte de uma proposta de algoritmo para o diagnóstico sorológico da sífilis. / Acquired and congenital syphilis have been increased and worried the worldwide health authorities, mainly because the WHO targets for syphilis control are far from to be held. Much effort had been made for development of new tools to be used in syphilis diagnosis and following up, however we noticed a lack of ability of laboratory workers in the correctly choosing and using the reagents in laboratory routine. In this study what we observed were the reality of syphilis diagnosis and the difficulties that physicians have in how to procedure when they received the results from the laboratory. Working in collaboration with different settings and research groups we choose some of them that attend pregnant women, blood donors, HIV patients and patients from clinical laboratory. With these group individuals we made a critical study of the serology methods used in each one. We verified high level of discordant results between nontreponemal tests VDRL and RPR, mainly in serum samples with low reactivity and between treponemal tests FTA-abs, TPHA and ELISA, in all services. To obtain reproducibility of the results we made the industrialization of the method and set up a reagent as a kit diagnosis, easily to performer. Appling the western blotting method we evaluated the performance of the test in all sera samples assayed. The results showed that the WB Tp-IgG can be useful as confirmatory test for syphilis, replacing FTA-abs, traditionally recommended for this and that could be included in algorithm propose for serological diagnosis of syphilis.

A sífilis adquirida e a congênita continuam aumentando e preocupando as autoridades sanitárias do mundo, ao verem que as metas estabelecidas para o seu controle estão longe de serem atingidas. Apesar dos esforços feitos na descoberta de novas ferramentas para o diagnóstico e monitoramento da sífilis, vemos um despreparo muito grande, principalmente entre os laboratoristas, em processar corretamente os reagentes disponíveis e melhor selecionar aqueles que apresentem qualidade para serem usados na rotina do laboratório. O que constatamos neste estudo é um espelho da realidade do diagnóstico da sífilis e mostra a dificuldade que os clínicos enfrentam ao receberem um laudo do laboratório. Trabalhando em colaboração com diferentes serviços e grupos de pesquisa, selecionamos aqueles que trabalhavam com: gestantes atendidas no pré-natal, doadores de sangue, pacientes infectados pelo HIV e pacientes de laboratório clínico e fizemos um estudo crítico da sorologia utilizada em cada serviço. Verificamos discrepância dos resultados obtidos nos testes não-treponêmicos VDRL e RPR, principalmente entre os soros de baixa reatividade, e nos treponêmicos FTA-abs, TPHA e ELISA. Decidimos aplicar o método de Western blotting e analisar o seu comportamento em todas as amostras de soros ensaiadas. Para obtenção de resultados reprodutíveis, fizemos a industrialização do método e formatamos um reagente na forma de um kit diagnóstico, WB Tp-IgG, que pudesse ser facilmente utilizado e interpretado. Os resultados obtidos mostraram que o WB Tp-IgG pode ser utilizado como método confirmatório da sífilis, substituindo o FTA-abs, tradicionalmente recomendado para essa finalidade e que pudesse fazer parte de uma proposta de algoritmo para o diagnóstico sorológico da sífilis. / Acquired and congenital syphilis have been increased and worried the worldwide health authorities, mainly because the WHO targets for syphilis control are far from to be held. Much effort had been made for development of new tools to be used in syphilis diagnosis and following up, however we noticed a lack of ability of laboratory workers in the correctly choosing and using the reagents in laboratory routine. In this study what we observed were the reality of syphilis diagnosis and the difficulties that physicians have in how to procedure when they received the results from the laboratory. Working in collaboration with different settings and research groups we choose some of them that attend pregnant women, blood donors, HIV patients and patients from clinical laboratory. With these group individuals we made a critical study of the serology methods used in each one. We verified high level of discordant results between nontreponemal tests VDRL and RPR, mainly in serum samples with low reactivity and between treponemal tests FTA-abs, TPHA and ELISA, in all services. To obtain reproducibility of the results we made the industrialization of the method and set up a reagent as a kit diagnosis, easily to performer. Appling the western blotting method we evaluated the performance of the test in all sera samples assayed. The results showed that the WB Tp-IgG can be useful as confirmatory test for syphilis, replacing FTA-abs, traditionally recommended for this and that could be included in algorithm propose for serological diagnosis of syphilis.

Com a ampliação das estruturas do modelo de desenvolvimento capitalista, temos observado uma grande aproximação entre o sistema de saúde e o sistema produtivo tecnológico em medicina. Esse processo tem possibilitado uma acumulação ampliada de capital, e conformado ao longo do tempo um verdadeiro complexo econômico-industrial da saúde (GADELHA, 2003), cujo traço mais marcante é a sua enorme divisão territorial do trabalho e a incorporação de novos paradigmas científico-tecnológicos na produção de insumos médicos e no fornecimento de serviços ligados a medicina. Nesse trabalho analisaremos algumas das dinâmicas territoriais engendradas pelo complexo econômico-industrial da saúde no território paulista, se concentrado principalmente na relação entre o segmento dos reagentes para diagnóstico e o estabelecimento de uma rede de serviços de análise laboratorial de saúde em alguns pontos da cidade de São Paulo, processo que tem engendrado uma modernidade urbanizadora no tocante ao desenvolvimento de uma economia da saúde, hoje fortemente calcada em novos paradigmas organizacionais e tecnológicos. Estão sendo considerados para a operacionalização da pesquisa os conceitos de circuitos espaciais produtivos e seus respectivos círculos de cooperação no espaço (SANTOS & SILVEIRA, 2010 [2001]), das indústrias produtoras dos reagentes de diagnóstico e dos laboratórios consumidores desses reagentes. Analisaremos como essas indústrias e laboratórios fazem um uso corporativo do território (SANTOS, 2009 [1993]) e nesse processo utilizam as redes de infraestrutura historicamente concentradas em alguns pontos do território paulista, de maneira a favorecer sua acumulação de capital, implicando num novo uso do espaço e acarretando consequências inéditas no trato da saúde da população. / With the expansion of the structures of the capitalist development model, we have observed a great approach between the health system and the technological productive system in medicine. This process has enabled an expanded capital accumulation, and has formed over time an industrial economic complex of health (GADELHA, 2003), whose most striking feature is its huge territorial division of labor and the incorporation of new scientific technological paradigms in the production of medical inputs and providing related services to medicine. In this paper we analyze some of territorial dynamics engendered by the health industrial economic complex in São Paulo state territory, mainly focused on the relationship between the segment of reagents for diagnostic and establishment of a network of laboratory analysis services of health in some points of the city\'s São Paulo, process that has engendered an urbanizing modernity regarding the development of a health economy, today strongly based on new organizational and technological paradigms. Are being considered for the research\'s operationalization the concepts of productive space circuits and their respective circles of cooperation in space (SANTOS & SILVEIRA, 2010 [2001]), of the industries producing diagnostic reagents and of the laboratory consumers of these reagents. We analyze how these industries and laboratories made use corporate of territory (SANTOS, 2009 [1993]) and in these process made use the infrastructure networks historically concentrated in some parts of the state territory, in order to favor the accumulation of capital, implying a new space\'s use and causing unprecedented consequences in dealing with the populations health.

Com a ampliação das estruturas do modelo de desenvolvimento capitalista, temos observado uma grande aproximação entre o sistema de saúde e o sistema produtivo tecnológico em medicina. Esse processo tem possibilitado uma acumulação ampliada de capital, e conformado ao longo do tempo um verdadeiro complexo econômico-industrial da saúde (GADELHA, 2003), cujo traço mais marcante é a sua enorme divisão territorial do trabalho e a incorporação de novos paradigmas científico-tecnológicos na produção de insumos médicos e no fornecimento de serviços ligados a medicina. Nesse trabalho analisaremos algumas das dinâmicas territoriais engendradas pelo complexo econômico-industrial da saúde no território paulista, se concentrado principalmente na relação entre o segmento dos reagentes para diagnóstico e o estabelecimento de uma rede de serviços de análise laboratorial de saúde em alguns pontos da cidade de São Paulo, processo que tem engendrado uma modernidade urbanizadora no tocante ao desenvolvimento de uma economia da saúde, hoje fortemente calcada em novos paradigmas organizacionais e tecnológicos. Estão sendo considerados para a operacionalização da pesquisa os conceitos de circuitos espaciais produtivos e seus respectivos círculos de cooperação no espaço (SANTOS & SILVEIRA, 2010 [2001]), das indústrias produtoras dos reagentes de diagnóstico e dos laboratórios consumidores desses reagentes. Analisaremos como essas indústrias e laboratórios fazem um uso corporativo do território (SANTOS, 2009 [1993]) e nesse processo utilizam as redes de infraestrutura historicamente concentradas em alguns pontos do território paulista, de maneira a favorecer sua acumulação de capital, implicando num novo uso do espaço e acarretando consequências inéditas no trato da saúde da população. / With the expansion of the structures of the capitalist development model, we have observed a great approach between the health system and the technological productive system in medicine. This process has enabled an expanded capital accumulation, and has formed over time an industrial economic complex of health (GADELHA, 2003), whose most striking feature is its huge territorial division of labor and the incorporation of new scientific technological paradigms in the production of medical inputs and providing related services to medicine. In this paper we analyze some of territorial dynamics engendered by the health industrial economic complex in São Paulo state territory, mainly focused on the relationship between the segment of reagents for diagnostic and establishment of a network of laboratory analysis services of health in some points of the city\'s São Paulo, process that has engendered an urbanizing modernity regarding the development of a health economy, today strongly based on new organizational and technological paradigms. Are being considered for the research\'s operationalization the concepts of productive space circuits and their respective circles of cooperation in space (SANTOS & SILVEIRA, 2010 [2001]), of the industries producing diagnostic reagents and of the laboratory consumers of these reagents. We analyze how these industries and laboratories made use corporate of territory (SANTOS, 2009 [1993]) and in these process made use the infrastructure networks historically concentrated in some parts of the state territory, in order to favor the accumulation of capital, implying a new space\'s use and causing unprecedented consequences in dealing with the populations health.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / A tuberculose é uma doença infecciosa grave causada pelo Mycobacterium tuberculosis, podendo acometer todos os órgãos, mas em especial os pulmões. Apresenta grande incidência no mundo e ocorre em maior proporção em populações de baixas condições socioeconômicas. A tuberculose continua sendo uma das doenças crônicas mais importantes da história da humanidade, sobretudo nas áreas mais carentes do mundo com grandes repercussões sociais, pois acomete, predominantemente, a população adulta e produtiva. As estratégias de vigilância e controle da tuberculose incluem fundamentalmente o diagnóstico extemporâneo da doença, o tratamento e acompanhamento dos casos confirmados. O diagnóstico precoce constitui um dos principais problemas, pois, atualmente não há disponíveis testes rápidos, adequados e confiáveis para o diagnóstico em condições de campo e ambulatoriais. Diante disto, este trabalho realizou uma análise comparativa entre os testes sorológicos ELISA com antígenos brutos de PPD e de BCG e o teste imunocromatográfico Hexagon TB com o antígeno determinado A60 para o diagnóstico da tuberculose. Devido a características imunogênicas dos antígenos e da composição da prevalência da doença, a reprodutibilidade do ELISA-BCG foi baixa, bem como os parametros sorológicos de sensibilidade (33 por cento) e especificidade (61 por cento), comprometendo assim, a identificação entre pacientes clinicamente sadios e doentes. Os resultados também mostraram que o kit comercial Hexagon TB possui elevada acurácia (87,5 por cento) e é o mais indicado ao diagnóstico da tuberculose, pois identificou melhor os indivíduos com tuberculose e os indivíduos sadios. / Tuberculosis is a serious infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis, it can affect all organs, especially the lungs. It shows a higher incidence in the world and occurs more often in populations of low socioeconomic conditions. Tuberculosis remains one of the most important chronic diseases in human history, especially in more deprived areas of the world with great social impact, since it affects predominantly adult and productive population. Strategies for surveillance and control of tuberculosis include primarily the belated diagnosis of the disease, the treatment and monitoring the confirmed cases. Early diagnosis is a major problem, since there are no rapid, suitable or reliable tests available for diagnosis in field conditions and outpatients. Thus, this study conducted a comparative analysis of the serological ELISA with crude antigens PPD and BCG and Hexagon TB immunochromatographic test with antigen A60 specific for the diagnosis of tuberculosis. Due to the characteristics of immunogenic antigens and the composition of the desease's prevalence of the, the reproducibility of the ELISA, was low, as well as serological parameters of sensitivity (33%) and specificity (61%), thus compromising the identification between healthy and sick patients. The results also showed that the commercial kit TB Hexagon has high accuracy (87,5%) and is better suited for the diagnosis of tuberculosis, because it identified better the healthy and the sick individuals.