Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-11-09T16:47:17Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Soraya Regina Coelho Meira - 2016.pdf: 2990824 bytes, checksum: 43c17825f65b7a12fa70c6854ad31b0c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-11-09T16:47:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Soraya Regina Coelho Meira - 2016.pdf: 2990824 bytes, checksum: 43c17825f65b7a12fa70c6854ad31b0c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-09T16:47:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Soraya Regina Coelho Meira - 2016.pdf: 2990824 bytes, checksum: 43c17825f65b7a12fa70c6854ad31b0c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-07-27 / Introduction: The Healthcare Services Waste is a source of risk to the human health and the environment, specially, by the lack of technical knowledge adequate to the management of waste, such as biological materials, sharp objects, toxic and radioactive substances. Due to the increase of health problems regarding human beings, the issue of hospital waste in the world, has become alarming, and the problem is a major threat to the environment and occupational safety. The hospital waste, if disposed without proper treatment or without compliance with the current legislation, is dangerous to the people, health professionals and all those workers involved in the waste management process. Continuing education here is understood in a health context, involving the teaching throughout the service, in which the nursing staff must have skills and competencies related to the management of hospital waste. Objective: To discuss the relation of continuing education as a tool for the management of hospital waste. We sought to assess the knowledge of the nursing staff regarding hospital waste. Methodology: Exploratory, descriptive study, with qualitative, transversal approach. Data collection among 31 healthcare professionals, 11 nurses and 20 nursing technicians, held in a teaching hospital in the Midwest region of Brazil, through semi-structured interviews with open and closed questions. The collect of data took place from June to September 2015, after approval by the Research Ethics Committee in Human Beings UFG No. 1.093.310 of 05/29/2015, meeting the requirements of ethical and legal aspects of the Resolution No. 466/12, of the National Health Council. The interviews were inserted in the software database Atlas Ti7.0, which generated frequency data, percentage in the analyzed categories and subcategories and the semantic network. Results: The participants of this research were categorized regarding general aspects - gender, occupation, schooling degree – and specific aspects – major degree, period he/she has worked in that hospital. Regarding schooling degree, six finished High School and, besides the nurses, 14 graduated from college. Regarding major degree, 22.58% are post-graduated (28.57% of nursing technicians and 71.42% of nurses), 16.12% has Master’s degree (40% of nursing technicians and 60% of nurses) and 3.22% holds a PhD (one nurse). From the analysis of the contents obtained from interviews, emerged the following categories: waste training, knowledge of nursing professionals about the management of hospital waste, sharp objects accidents and the importance of waste management for the institution. Among the participants, 54.84% did not receive any training related to waste management, 38.71% were nursing technicians, and 16.13% were nurses. 51.6% of respondents believe they do not discardcorrectly the waste produced in their workplace, and 77.42% have witnessed an accident with waste management in the hospital under study. 93.55% of respondents consider important the GRSS (Management of Hospital Waste Program) for the institution. Conclusion: Major obstacles to the proper handling of hospital waste were the lack of information of respondents and the lack of adequate material resources for disposal. Thus, it is essential that continuing education and specific training should be offered to all health professionals, employees of the cleaning service and collection, to ensure the inherent understanding of the proper handling of waste. / Introdução: Os Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) representam uma fonte de risco à saúde da população e ao meio ambiente, sobretudo, pela falta de conhecimentos técnicos adequados no manejo dos resíduos, como material biológico, perfurocortantes, substâncias tóxicas e radioativas. Em virtude dos agravos à saúde do ser humano, a questão dos resíduos hospitalares, no mundo, tornou-se preocupante, sendo a problemática uma das mais sérias ameaças ao meio ambiente e à segurança ocupacional. Os Resíduos dos Serviços de Saúde (RSS), se descartados sem o devido tratamento ou ainda sem a observância da legislação vigente, são perigosos à população, profissionais de saúde e a todos aqueles trabalhadores que participam do processo do manejo dos resíduos. Entende-se aqui a educação permanente num contexto da saúde, envolvendo o ensino em serviço, em que a equipe de enfermagem deve dispor de habilidades e competências inerentes à gestão dos resíduos hospitalares. Objetivo: Discutira educação permanente como ferramenta para a gestão dos RSS. Buscou-se avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem no manuseio dos resíduos hospitalares. Metodologia: Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, transversal. Coleta de dados com 31 profissionais de saúde, sendo 11 enfermeiros e 20 técnicos em enfermagem, realizada em um hospital universitário da região Centro-Oeste do Brasil, por meio de entrevista com roteiro semiestruturada com questões abertas e fechadas. A coleta ocorreu no período de junho a setembro de 2015, após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da UFG Nº 1.093.310, de 29/05/2015, atendendo às exigências, aspectos éticos e legais da Resolução nº 466/12, do Conselho Nacional de Saúde. As entrevistas foram disponibilizadas na base de dados do software Atlas Ti 7.0, que gerou dados de frequência, percentagem nas categorias e subcategorias analisadas e a rede semântica. Resultados: A caracterização dos participantes quanto aos aspectos gerais – sexo, profissão e escolaridade, e específicos – titulação e tempo de ingresso no hospital em estudo. Observou-se predomínio do sexo feminino com idade entre 41 e 50 anos. Com relação à escolaridade seis cursaram apenas o ensino médio e, além dos enfermeiros, 14 pessoas concluíram o ensino superior. No que diz respeito à titulação 22,58% cursaram alguma especialização (28,57% técnicos em enfermagem e 71,42% enfermeiros), 16,12% possui mestrado (40% técnicos em enfermagem e 60% enfermeiros) e 3,22% possui doutorado (um enfermeiro).A partir da análise dos conteúdos obtidos das entrevistas, emergiram as seguintes categorias: participação em capacitação de resíduos, conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca do gerenciamento dos resíduos hospitalares, acidente com material perfurocortante e a importância do gerenciamento de resíduos para a instituição. Dentre os participantes, 54,84% dos entrevistados não receberam qualquer capacitação referente ao gerenciamento de resíduos, 38,71% são técnicos em enfermagem, e 16,13% são enfermeiros. Dos entrevistados 51,6%acreditam não descartar de modo correto os resíduos produzidos no seu local de trabalho, e 77,42% já presenciaram algum acidente com o manejo de resíduos no hospital em estudo. Um número expressivo dos entrevistados, 93,55%, considera o GRSS importante para a instituição. Conclusão: Os maiores obstáculos para o manuseio correto dos resíduos foram a falta de informação dos entrevistados sobre o tema abordado e a falta de recursos de material adequado para o descarte. Assim, considera-se que a educação permanente e treinamentos específicos devem ser oferecidos a todos os profissionais de saúde, funcionários do serviço de higienização e da coleta, para assegurar a compreensão inerente ao manuseio correto dos resíduos.

Trata-se de estudo descritivo, realizado nas 31 Unidades de Saúde (US) do Sistema Único de Saúde, que administram vacinas no município de Palmas / Tocantins - Brasil, com objetivo de comparar as práticas profissionais de descarte de resíduos de vacinação com a normatização técnica federal que faz referência ao gerenciamento de resíduos de saúde, com destaque para a RCD n° 306/2004 da ANVISA, a Resolução n° 358/2005 do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) e para as normativas da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT). Buscou-se também identificar ações realizadas nas US que minimizam a geração dos resíduos de vacinação e que expõem o meio ambiente e os trabalhadores a riscos de contaminação. Os dados foram coletados no período de junho a novembro de 2016 por meio de observação direta com utilização de roteiro composto por diferentes fases do gerenciamento dos resíduos, em seguida foram analisados por meio de estatística descritiva. Ao comparar as práticas realizadas com as recomendações da legislação e normativas da ABNT referentes a resíduos de serviço de saúde, observou-se que em todas as unidades de saúde ocorreram falhas em relação ao gerenciamento dos resíduos de vacinação, sendo que as intraestabelecimento foram predominantes. Tal realidade pode expor trabalhadores, usuários e meio ambiente ao risco de contaminação. É necessário rever as práticas de gerenciamento dos resíduos de vacinação que são realizadas nas unidades públicas de saúde de Palmas-TO, assim como treinar/capacitar os profissionais das salas de vacinação em relação ao tema. / This is a descriptive study carried out in the 31 Health Units (HU) of Unified Health System (SUS) that administer vaccines in Palmas, Tocantins - Brazil, in order to compare the professional practices of vaccination waste disposal with the federal technical regulation that refers to the health waste management, with emphasis on RCD 306/2004 of ANVISA and resolution 358/2005 of the National Environment Council, in addition to the Brazilian Association of Technical Standards (ABNT) regulations. It was also sought to identify actions taken in the HU that minimize the generation of vaccination residues and that expose the environment and workers to contamination risks. The data were collected from June to November of 2016 through direct observation using a road map composed of different phases of waste management, and then analyzed using descriptive statistics. When comparing the practices carried out with the legislation recommendations and ABNT regulations regarding health service residues, it was observed that in all health units there were flaws related to the management of vaccination residues, and intraestablishment were predominant. Such a reality can expose workers, users and the environment to contamination risk. It is necessary to review the vaccination waste management practices that are carried out in public health units in Palmas-TO, as well as to train vaccination room professionals on the subject.

Os objetivos deste estudo foram mapear e validar os subprocessos do manejo de Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) no Centro Cirúrgico (CC).Calcular o custo dos materiais, a taxa de geração e proporção em Kg/nº cirurgia por especialidade, local de geração e por grupos segregados. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva, de abordagem quantitativa na modalidade de estudo de caso. O local foi o CC do Hospital Universitário da Universidade São Paulo. Considerando o número de cirurgias realizadas nos últimos quatro anos, calculou-se a amostra probabilística estratificada com o poder amostral de 95%. A amostra final foi de 1120 cirurgias. Na coleta de dados foram mapeados os subprocessos de RSS (A, B, D e E) baseada na classificação da RDC 306/04 da ANVISA. Os resíduos foram pesados diariamente por 82 dias, com a colaboração de oito coletadoras, considerando o local de geração e o grupo dos RSS. Para mensuração do custo descreveu-se os subprocesso dos RSS, identificou-se os executores, desenhou-se os fluxogramas, levantamentou-se a quantidade e o custo dos materiais, identificou-se os direcionadores (nº cirurgia) e calculou-se o custo total de cada subprocesso. Os RSS do CC representaram 6,38 % comparado com a produção total do HU-USP. O grupo mais representativo foi o A- infectantes (50,62%) e o percentual de resíduos D-reciclados foi 19,26%, acima do hospital que é 10,34%. A representatividade por local de geração foi: Salas de Operação (55,93%), REC (4,02%), Áreas de Apoio Não recicláveis (28,50%) e Áreas de Apoio Recicláveis (11,55%). Avaliado a inferência de médias foram às cirurgias Buco Maxilares seguidas das Ginecológicas que mais produziram RSS. A média de geração de resíduos por cirurgia foi de 3,72 Kg. O custo de um Kilo foi: Grupo A (R$ 1,10), Grupo B(R$ 5,70), Grupo D Reciclado (R$ 0,96), Grupo D Não Reciclado (R$ 1,01) e o grupo E (R$ 3,23). Assim o custo total médio por cirurgia foi de R$ 8,641, que corresponde a R$ 5,526 das Salas de Operação, com as parcelas dos demais pontos de geração, sendo R$0,531 da REC, R$ 0,485 dos resíduos comuns reciclados e R$ 2,099 dos comuns não reciclados da Área de Apoio. Verificou-se que o peso total de RSS da amostra foi de 8.102,64 Kg e o custo total de R$ 9.679,88 e se mantivermos os processos mapeados a projeção anual de geração será 36.066,63 Kg com uma média de geração diária de 98,812 Kg/dia e um custo anual de R$ 43.087,27, com um custo médio de R$ 118,04 por dia. / This study aimed to validate the mapping and management of subprocesses handling of waste of health services in the operation room. To calculate the cost of materials involved and generation rates and proportion on HG/U, Surgery by specialty, location of generation and segregated groups. It´s a descriptive exploratory research, a quantitative approach in the form of case study . This place was the SC (surgery center) of Hospital Universitário da USP. Considering the number of surgeries performed in the last four years, we calculated the probabilistic stratified sample with sampling power of 95%. The final sample was made from 1120 surgeries average. During data collection, the subprocesses of RSS-based classification of RDC 306/04 of Anvisa were mapped. The residues were weighted daily for 82 days with the help of 8 collectors considering the point of generation and the gorup of RSS. To measure cost, was described subprocesses of RSS and we identified the executors, drawed flowcharts, rose the quantities and the cost of materials involved, we identified the drivers of NR surgeries and calculated each process. RSS DC represented 6,38% compared with total production of HU-USP. The most representative group was A-infective (50,62%) and the percentage of recycled waste D was 19,26%, which is higher than hospital (10,34%). A representative for the local generation was: operation room (55,93%), REC (4,02%) of not recycable area of support (11,55%). Evaluated the inference that means were HTE buccal maxillary surgery followed by gynecological, highest producers of RSS. The average generation of waste by surgery was 3,72 pounds. The cost of 1 kgrs: the A group: (R$ 1,10), B group: (R$ 5,70), recycled group D (R$ 0,96), D group not recycled (R$ 1,01) and E group (R$ 3,23). Thus, the total average cost per surgery was R$ 8,64. R$ 5,52 which corresponds to operation room. The share of other points of generation: R$ 0,53 REC, R$ 0,48 of ordinary residues, R$ 2,09 / recycled and NOT recycled materials from ordinary area of support. It follows the total weight of the RSS sample that is 8.102,64 kgrs and total cost of R$ 9.679,88 and we mapped the entirely process that generates an annual projection of 36.066,63 kgrs with the average f daily generation 98.812 kgrs daily and an annual cost of R$ 43.087,27 with an average cost of R$ 118,04 per day.

Os objetivos deste estudo foram mapear e validar os subprocessos do manejo de Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) no Centro Cirúrgico (CC).Calcular o custo dos materiais, a taxa de geração e proporção em Kg/nº cirurgia por especialidade, local de geração e por grupos segregados. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva, de abordagem quantitativa na modalidade de estudo de caso. O local foi o CC do Hospital Universitário da Universidade São Paulo. Considerando o número de cirurgias realizadas nos últimos quatro anos, calculou-se a amostra probabilística estratificada com o poder amostral de 95%. A amostra final foi de 1120 cirurgias. Na coleta de dados foram mapeados os subprocessos de RSS (A, B, D e E) baseada na classificação da RDC 306/04 da ANVISA. Os resíduos foram pesados diariamente por 82 dias, com a colaboração de oito coletadoras, considerando o local de geração e o grupo dos RSS. Para mensuração do custo descreveu-se os subprocesso dos RSS, identificou-se os executores, desenhou-se os fluxogramas, levantamentou-se a quantidade e o custo dos materiais, identificou-se os direcionadores (nº cirurgia) e calculou-se o custo total de cada subprocesso. Os RSS do CC representaram 6,38 % comparado com a produção total do HU-USP. O grupo mais representativo foi o A- infectantes (50,62%) e o percentual de resíduos D-reciclados foi 19,26%, acima do hospital que é 10,34%. A representatividade por local de geração foi: Salas de Operação (55,93%), REC (4,02%), Áreas de Apoio Não recicláveis (28,50%) e Áreas de Apoio Recicláveis (11,55%). Avaliado a inferência de médias foram às cirurgias Buco Maxilares seguidas das Ginecológicas que mais produziram RSS. A média de geração de resíduos por cirurgia foi de 3,72 Kg. O custo de um Kilo foi: Grupo A (R$ 1,10), Grupo B(R$ 5,70), Grupo D Reciclado (R$ 0,96), Grupo D Não Reciclado (R$ 1,01) e o grupo E (R$ 3,23). Assim o custo total médio por cirurgia foi de R$ 8,641, que corresponde a R$ 5,526 das Salas de Operação, com as parcelas dos demais pontos de geração, sendo R$0,531 da REC, R$ 0,485 dos resíduos comuns reciclados e R$ 2,099 dos comuns não reciclados da Área de Apoio. Verificou-se que o peso total de RSS da amostra foi de 8.102,64 Kg e o custo total de R$ 9.679,88 e se mantivermos os processos mapeados a projeção anual de geração será 36.066,63 Kg com uma média de geração diária de 98,812 Kg/dia e um custo anual de R$ 43.087,27, com um custo médio de R$ 118,04 por dia. / This study aimed to validate the mapping and management of subprocesses handling of waste of health services in the operation room. To calculate the cost of materials involved and generation rates and proportion on HG/U, Surgery by specialty, location of generation and segregated groups. It´s a descriptive exploratory research, a quantitative approach in the form of case study . This place was the SC (surgery center) of Hospital Universitário da USP. Considering the number of surgeries performed in the last four years, we calculated the probabilistic stratified sample with sampling power of 95%. The final sample was made from 1120 surgeries average. During data collection, the subprocesses of RSS-based classification of RDC 306/04 of Anvisa were mapped. The residues were weighted daily for 82 days with the help of 8 collectors considering the point of generation and the gorup of RSS. To measure cost, was described subprocesses of RSS and we identified the executors, drawed flowcharts, rose the quantities and the cost of materials involved, we identified the drivers of NR surgeries and calculated each process. RSS DC represented 6,38% compared with total production of HU-USP. The most representative group was A-infective (50,62%) and the percentage of recycled waste D was 19,26%, which is higher than hospital (10,34%). A representative for the local generation was: operation room (55,93%), REC (4,02%) of not recycable area of support (11,55%). Evaluated the inference that means were HTE buccal maxillary surgery followed by gynecological, highest producers of RSS. The average generation of waste by surgery was 3,72 pounds. The cost of 1 kgrs: the A group: (R$ 1,10), B group: (R$ 5,70), recycled group D (R$ 0,96), D group not recycled (R$ 1,01) and E group (R$ 3,23). Thus, the total average cost per surgery was R$ 8,64. R$ 5,52 which corresponds to operation room. The share of other points of generation: R$ 0,53 REC, R$ 0,48 of ordinary residues, R$ 2,09 / recycled and NOT recycled materials from ordinary area of support. It follows the total weight of the RSS sample that is 8.102,64 kgrs and total cost of R$ 9.679,88 and we mapped the entirely process that generates an annual projection of 36.066,63 kgrs with the average f daily generation 98.812 kgrs daily and an annual cost of R$ 43.087,27 with an average cost of R$ 118,04 per day.

O crescimento desordenado, o consumo desenfreado e as constantes alterações climáticas são aspectos que não podem mais ser desconsiderados, assim como o consequente acúmulo de resíduos, advindos destas características em boa parte do mundo. A capacidade da Administração Pública em regulamentar e fiscalizar as atividades poluidoras tem sido e será, cada vez mais, um grande desafio. Por isso, o presente trabalho se incumbiu de uma análise comparada entre as normas e práticas brasileira e portuguesa, considerando Portugal como Estado-Membro da União Europeia. O resultado foi a identificação de uma série de necessidades de adequação na regulamentação, controle e, principalmente, no processo fiscalizatório brasileiro. / The disorganized development, the unrolled consumption and the constant climate changes are aspects that cannot be ignored nowadays, such as the residue accumulation resulted from those characteristics all over the world. The capacity of the State to regulate and control the polluted activities has been and will be, even more, a great challenge. The following work proposed to realize a compared analysis between the Brazilian and Portuguese standards and practices, considering Portugal as a Member-State in European Union. The result was an identification of a series of needs in the regulation and control, mainly, in the Brazilian control process.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-02-20T14:57:35Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EntreRejeitosRiscos.pdf: 6583273 bytes, checksum: 3bbf84ec16be71be9368126e8eba2a50 (MD5) / Approved for entry into archive by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2017-03-02T13:08:12Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EntreRejeitosRiscos.pdf: 6583273 bytes, checksum: 3bbf84ec16be71be9368126e8eba2a50 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-02T13:08:12Z (GMT). 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Por intermédio de técnicas e instrumentos metodológicos para análise dos dados, como pesquisa de campo e documental, entrevistas e observação participante, evidenciou-se fragilidades política, social, econômica e técnica entre os membros responsáveis pela minimização, reutilização, reciclagem e destinação ambientalmente correta dos resíduos gerados pelas suas respectivas instituições hospitalares. A partir das contribuições analíticas do referencial teórico-metodológico utilizado, constatou-se que o interesse econômico, aliado à rejeição às mudanças demandadas pelo gerenciamento de resíduos, sobressai aos interesses voltados à prevenção e diminuição de riscos que estes podem representar para a saúde global. A identificação de regras “além do jogo” também permitiu desnudar a visibilidade e efetividade do gerenciamento de resíduos. / The Waste of Health Services, especially hospital waste, are configured in important object of analysis because they involve complex environmental issues that dialogue with the challenging relationship consumption and environmentally proper disposal and, above all, minimizing the potential risks to environmental health, occupational and collective. Considering the normative instrument which guides its actions for sustainability in the management of this waste, this thesis aimed to identify the prospects and challenges the Commission's public three hospitals Waste Management from Pará State in attending to what is established legally. With technical, methodological tools for data analysis and field research and documentary, interviews and participant observation, evidence of political, social, economic and technical fragility between the members responsible for minimization, reuse, recycling and disposal of waste generated environmentally by their respective hospitals. From the analytical contributions of theoretical and methodological framework used, it was found that the economic interest together with the rejection of the changes demanded by the waste management outnumber the interests focused on the prevention and reduction of risks they may pose to global health. The identification of watering "beyond gaming" also allowed strip that waste management visibility and effectiveness is only achieved when there is commitment to the interest to go along with the social and environmental perspective that the subject requires. / Los Residuos de Servicios de Salud, especialmente residuos de hospitales, se configuran en importante objeto de analisis porque son cuestiones ambientales complejas que hablan con la difícil relación de consumo y la disposición adecuada de la basura en el medio ambiente y, sobre todo, con lo que minimiza los riesgos potenciales para la salud ambiental, de los trabajadores y colectiva. Teniendo en cuenta el instrumento normativo que guía sus acciones para la sostenibilidad en la gestión de estos residuos, esta tesis tuvo como objetivo identificar las perspectivas y desafíos de la comisión de Gestión de Residuos de tres hospitales del Estado de Pará, en la atención a lo establecido legalmente. Con las herramientas tecnicas, metodologicas para el análisis y el campo de datos de investigación y documental, entrevistas y observación participante, és cierta la evidencia de la fragilidad política, la cooperación social, económica y técnica entre los miembros encargados de la minimización, reutilización, reciclado y eliminación de residuos que se generan con el medio ambiente por sus respectivos hospitales. A partir de los aportes analíticos de marco teórico y metodológico utilizado, se encontró que el interés económico junto con el rechazo de los cambios exigidos por la gestión de los residuos superan en número a los intereses centrados en la prevención y reducción de riesgos que pueden representar para la salud global. La identificación de riego "más allá del juego" también permitió la tira que la visibilidad y eficacia de la gestión de residuos sólo se logra cuando hay compromiso con el interés para ir junto con el punto de vista social y ambiental que el tema requiere.