Made available in DSpace on 2015-04-14T13:56:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 383291.pdf: 2904097 bytes, checksum: ce0e51e02134d680e9bcbf401e9666b2 (MD5) Previous issue date: 2006-08-30 / Este trabalho apresenta o desenvolvimento e a valida??o de um equipamento para simula??o de hipo e microgravidade, realizados no Laborat?rio de Microgravidade PUCRS para o estudo de Massagem Card?aca Externa (MCE) em simula??o de ambientes extraterrestres, utilizando o padr?o 30:2 do ERC. O sistema de suspens?o corporal ? composto por um cinto de suspens?o, um sistema de contra-pesos e uma c?lula de carga. Fio montado em barras de a?o carbono, com uma estrutura piramidal de base 3000mm x 2260mm, e altura de 2000mm. Um cabo de a?o conecta os contrapesos, atrav?s de um sistema de polias, ? c?lula de carga, a qual est? ligada ao cinto de suspens?o utilizado pelo volunt?rio. O valor de contra-pesos utilizados ? calculado com base na massa relativa do volunt?rio em um ambiente de hipogravidade. A c?lula de carga consiste de um tubo de alum?nio, sendo fixado na parte interna do tubo uma ponte de Wheatstone composta por extens?metros. Foram realizados testes de aferi??o, comprovando a linearidade desta. Um manequim de BLS foi equipado com um sistema de treinamento, composto por um indicador de profundidade (formado por uma fileira de LEDs), e um indicador de freq??ncia de compress?o (atrav?s de um metr?nomo). Foram utilizados dois eletrogoni?metros para mensurar a varia??o angular de joelho e cotovelo. Para a valida??o do sistema desenvolvido, uma s?rie de estudos foi conduzida comparando os diferentes m?todos de realiza??o de MCE em simula??es de hipogravidade (Lua, com 0,17G, Marte com 0,38G e Planeta X, com 0,7G) e microgravidade com o controle (1G). Um estudo inicial demonstrou a efic?cia e import?ncia do sistema de treinamento desenvolvido. Para a simula??o de hipogravidade, foram realizados tr?s estudos: (1) Compara??o da realiza??o de MCE em diferentes valores de hipogravidade com controle em Terra; (2) Compara??o da performance entre homens e mulheres de MCE em simula??es gravitacionais de Marte e Lua; (3) Estudo da flex?o e extens?o de cotovelo em simula??o da gravidade lunar, realizada por volunt?rios masculinos. Na simula??o de microgravidade, foram realizados dois estudos para avaliar a utiliza??o da posi??o Evetts-Russomano (E-R) na aplica??o de RCP: (1) Performance de MCE em simula??o de microgravidade; (2) An?lise da flex?o e extens?o de joelho e cotovelo durante aplica??o da t?cnica E-R. Em suma, os estudos demonstraram a import?ncia da utiliza??o de flex?o e extens?o de cotovelo durante a realiza??o de MCE na simula??o de hipogravidade, a impossibilidade de realiza??o de MCE pelas mulheres na simula??o de gravidade lunar e marciana, devido a reduzida massa corporal, e a possibilidade da aplica??o da t?cnica E-R na simula??o de microgravidade, sem varia??o angular expressiva de joelho, e a import?ncia do treinamento da t?cnica para a melhora na performance.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-18T19:26:57Z No. of bitstreams: 1 VanessaDeFatimaLimaDePaivaMedeiros_TESE.pdf: 805024 bytes, checksum: efb811147a84e64fde7c523a46b27c9c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-10-18T22:44:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 VanessaDeFatimaLimaDePaivaMedeiros_TESE.pdf: 805024 bytes, checksum: efb811147a84e64fde7c523a46b27c9c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-18T22:44:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VanessaDeFatimaLimaDePaivaMedeiros_TESE.pdf: 805024 bytes, checksum: efb811147a84e64fde7c523a46b27c9c (MD5) Previous issue date: 2017-07-28 / Reanima??o e tratamento de choque e sepse s?o controversos e desafiadores. O objetivo deste estudo foi examinar os efeitos da ?gua de coco + NaCl 3% + sinvastatina na reanima??o em modelo murino de sepse abdominal e choque hemorr?gico. Ratos Wistar machos adultos foram submetidos a sepse por ligadura e pun??o do ceco e choque hemorr?gico, e divididos em quatro grupos de reposi??o hidroeletrol?tica. 1. solu??o salina 0,9%; 2. ?gua de coco + NaCl 3%; 3. ?gua de coco + NaCl 3% + sinvastatina (microemuls?o) 10 mg / Kg i.v; 4. ?gua de coco n?o modificada. Escore cl?nico, histologia e fluoresc?ncia do pulm?o foram avaliados neste estudo. Dosagem s?rica das citocinas TNF-?, IL-1? e contagem de leuc?citos foram determinados. O tratamento com ?gua de coco + NaCl 3% + sinvastatina resultou em resultados significativamente melhores de sobreviv?ncia, an?lises bioqu?micas e histopatologia quando comparando com os animais submetidos aos tratamentos ?gua de coco + NaCl 3% e ?gua de coco n?o modificada. Em conclus?o, a ressuscita??o com ?gua de coco com Nacl 3% + sinvastatina teve efeito ben?fico significativo sobre a redu??o dos n?veis de citocinas e na atenua??o de les?es pulmonares em modelo de sepse abdominal e choque hemorr?gico. Tamb?m foi demonstrado que o tratamento com ?gua de coco com Nacl 3% + simvastatina atuou positivamente na fun??o do f?gado e dos rins, e no escore cl?nico. / Resuscitation and treatment of shock and sepsis are controversial and challenging. The aim of this study was to examine the effects of coconut water + Nacl 3%+ simvastatin in resuscitation in a murine model of sepsis and hemorrhagic shock. In methods, adult male Wistar rats were subjected to sepsis by cecal ligation and puncture and hemorrhagic shock assigned to four fluid replenishment groups. Animals received 1. saline 0,9%; 2. coconut water (CW) + NaCl 3%; 3. coconut water + NaCl 3% + simvastatin (microemulsion)10 mg/Kg i.v; 4. Coconut water. Clinical score was determined and lung tissue was assessed for inflammation. Serum cytokines TNF-?, IL-1 ? and leucocytes were measured. The results of this study indicated that coconut water+NaCl 3%+ simvastatin decreased significantly serum cytokines, survival, biochemical analysis and lung histopathological testing when compared to saline, water+NaCl 3% and coconut water. In conclusion, resuscitation with coconut water with Nacl 3%+simvastatin had a significant beneficial effect on downregulating cytokines and decreasing lung injury in a rat model of abdominal sepsis and hemorrhagic shock. We also demonstrated that coconut water with Nacl 3%+simvastatin administration clearly made liver and kidney function better and improved clinical score.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422674.pdf: 728323 bytes, checksum: 3896a4e309b26f5cde6d7708ef2420db (MD5) Previous issue date: 2009-11-03 / Objetivo: Avaliar condutas adotadas nas ?ltimas 24 horas de vida de pacientes que faleceram em 2 UTIP do Brasil, observando a participa??o do enfermeiro no processo de limita??o de suporte de vida (LSV). M?todos: Estudo transversal observacional envolvendo crian?as falecidas entre abril e setembro/2008 em 2 UTIP do Brasil. Quatro pesquisadores treinados utilizaram 3 protocolos de pesquisa que avaliaram dados relacionados ?s interven??es nas ?ltimas 24h de vida e a participa??o do enfermeiro no plano de LSV. As vari?veis cont?nuas foram expressas atrav?s de m?dias e desvio padr?o, as sem distribui??o normal por mediana e intervalo interquartil. Para compara??o utilizou-se testes t, ANOVA, testes Kruskal-Wallis, Mann-Whitney. Vari?veis categ?ricas foram expressas em percentagem, comparadas pelo teste qui-quadrado. Resultados: Ocorreram 37 ?bitos, sendo exclu?dos 3 casos (8%) com diagn?stico de morte encef?lica. Em 50% dos casos (17/34) n?o houve manobras de RCP. Em apenas 10/17 pacientes n?o reanimados (58,9%) havia registro no prontu?rio sobre plano de LSV. Em 82,4% dos pacientes n?oreanimados houve manuten??o/aumento das drogas vasoativas, em 94,1% aumento/manuten??o dos par?metros do respirador, sem diferen?a entre os grupos (p=1,0 e p=0,6). Observou-se que em 3/10 pacientes com plano de LSV registrado no prontu?rio o enfermeiro participou do processo de decis?o. O plano assistencial de enfermagem nas ?ltimas 24h de vida n?o sofreu modifica??es essenciais mesmo diante da expectativa de morte iminente. Conclus?o: Estudos realizados no Brasil demonstraram que final de vida de pacientes terminais ? um processo doloroso, centrado na decis?o m?dica, sem participa??o da fam?lia. Este estudo observou a manuten??o desta tend?ncia, com pequena participa??o do enfermeiro no processo decis?rio de LSV.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-18T19:26:56Z No. of bitstreams: 1 IsabelKarolyneFernandesCosta_TESE.pdf: 2181357 bytes, checksum: 8d98e8818bf89e0f537997a189865771 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-10-18T22:25:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IsabelKarolyneFernandesCosta_TESE.pdf: 2181357 bytes, checksum: 8d98e8818bf89e0f537997a189865771 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-18T22:25:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IsabelKarolyneFernandesCosta_TESE.pdf: 2181357 bytes, checksum: 8d98e8818bf89e0f537997a189865771 (MD5) Previous issue date: 2017-07-07 / O objetivo dessa investiga??o foi analisar as evid?ncias de valida??o de um curso de Suporte B?sico de Vida (SBV) na modalidade de ensino a dist?ncia (EAD) para acad?micos e profissionais de sa?de de um Hospital Universit?rio. Trata-se de uma pesquisa metodol?gica, quantitativa, utilizando enquanto referencial te?rico a teoria psicom?trica de Pasquali. O estudo desenvolveu-se em duas etapas: constru??o e valida??o do conte?do de tr?s ferramentas: instrumento de avalia??o de conhecimento em suporte b?sico de vida (ACSBV); conte?do do curso de Suporte B?sico de Vida (CSBV) e roteiro do jogo educativo simulado de Suporte B?sico de Vida (JESBV). A amostra para valida??o do instrumento de avalia??o do conhecimento foi composta por 29 ju?zes e seis ju?zes para o curso e roteiro do jogo. A coleta de dados foi realizada entre agosto e setembro de 2016. O estudo foi aprovado (Parecer n? 1.709.004 e CAAE: 58511516.0.0000.5292) pelo Comit? de ?tica em Pesquisa do Hospital Universit?rio Onofre Lopes. Os dados foram analisados por meio de estat?stica descritiva e inferencial, utilizando os programas Microsoft-Excel e SPSS 20.0, com uso do ?ndice Kappa (K) e ?ndice de Validade de Conte?do (IVC), considerando aceit?vel K ?0,65 e IVC>0,80. O n?vel de signific?ncia estat?stica estabelecido para o valor de ? foi < 0,05. O ACSBV continha inicialmente 13 quest?es. Na valida??o do ACSBV, verificou-se que das 33 sugest?es realizadas, 18 foram acatadas, 3 rejeitadas e 12, ap?s an?lise de valores de IVC e Kappa, serviram de orienta??o para a exclus?o de tr?s quest?es. Assim, ao final foram removidas as quest?es (5, 6 e 13) com ?ndice K ou IVC menores que o estabelecido nesse estudo, sendo a clareza o requisito com menores valores de adequa??o. Na avalia??o global, ap?s retirada das tr?s quest?es, o instrumento final ficou com 10 quest?es e obteve IVC de 0,95 e K de 0,81. Quanto ao processo de valida??o do CSBV, verificou-se que das 16 sugest?es realizadas, 14 foram acatadas e apenas 2 rejeitadas. A maioria das sugest?es esteve relacionada aos requisitos avalia??o geral do conte?do, utilidade, clareza, objetividade e vocabul?rio. Desse modo, o CSBV foi validado com ?ndices satisfat?rios pelos ju?zes (IVC = 0,94; K = 0,87; nota m?dia 9,50). Quanto ao JESBV, esse foi desenvolvido em 13 telas, das quais 9 apresentaram conte?dos de SBV, e as demais orienta??es gerais para o avan?ar do jogo. A elabora??o do roteiro priorizou a complexidade gradativa dos conhecimentos em SBV com cuidados minuciosos na organiza??o dos textos e na proposta das anima??es. Das cinco sugest?es realizadas, todas foram acatadas, sendo a maioria relacionada aos requisitos de organiza??o, clareza e vocabul?rio. Nenhum item foi considerado inadequado, apresentando o jogo um valor m?dio de 0,95 de IVC; 0,81 de Kappa e nota m?dia de 9,67. O desenvolvimento de todas as ferramentas que comp?e o Curso de Suporte B?sico de Vida (CSBV) em EAD apesar de ter se mostrado um processo complexo e desafiador ? v?lido para apoiar o ensino de urg?ncia (nessa tem?tica) para acad?micos e profissionais de sa?de. / The objective of this research was to analyze the evidences of validation of a Basic Life Support (BLS) course in distance education for academics and health professionals of a University Hospital. It is a methodological and quantitative research that used as theoretical reference the psychometric theory of Pasquali. The study was developed in two stages: construction and validity of the content of three tools: tool for knowledge assessment in BLS; contents of the BLS course and simulated educational game on BLS. The sample for validation of the knowledge assessment instrument was composed by 29 judges and six judges for the course and script of the game. Data collection was performed between August and September 2016. The study was approved (Opinion No. 1.709.004 and CAAE: 58511516.0.0000.5292) by the Research Ethics Committee of Onofre Lopes University Hospital. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics, using Microsoft Excel and SPSS 20.0 softwares, using Kappa (K) index and Content Validity Index (CVI), being considering acceptable K?0,65 and CVI>0,80. The level of statistical significance established for the value of ? was <0,05. The knowledge assessment on BLS initially contained 13 questions. In the validation of the knowledge assessment on BLS, it was verified that of the 33 suggestions made, 18 were accepted, 3 were rejected and 12, after analysis of values of CVI and Kappa, served as guidance for the exclusion of three questions. Thus, it were removed the questions (5, 6 and 13) with a K or CVI values lower than the one established in this study, being clarity the requirement with lower values of adequacy. In the overall evaluation, after the removal of the three questions, the final instrument had 10 questions and obtained a CVI of 0,95 and K of 0,81. As for the BLS course validation process, it was verified that of the 16 suggestions made, 14 were accepted and only 2 rejected. Most suggestions were related to the general evaluation requirements of content, usefulness, clarity, objectivity and vocabulary. Thus, the BLS course was validated with satisfactory indexes by the judges (CVI 0,94, K 0,87, mean score 9,50). As for the educational game on BLS, it was developed in 13 screens, of which 9 presented BLS contents, and the other, general orientations for the advancement in the game. The elaboration of the script prioritized the gradual complexity of the BLS knowledge with meticulous care in the organization of the texts and the proposal of the animations. Of the five suggestions made, all were followed, most of them related to the requirements of organization, clarity and vocabulary. No item was considered inappropriate, with the game presenting an average value of 0,95 of CVI, 0,81 of Kappa and a mean score of 9,67. The development of all the tools that composed the BLS course in distance education, despite having proved to be a complex and challenging process, is valid to support emergency education (in this theme) for academics and health professionals.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:56:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 412461.pdf: 56446 bytes, checksum: 72832e22b11b45c4b91358c6fc2d485f (MD5) Previous issue date: 2008-12-08 / O Suporte B?sico de Vida (BLS) tornou-se requisito fundamental no treinamento dos astronautas devido ? grande redu??o do condicionamento f?sico destes, causados por per?odos prolongados em Microgravidade, idade mais avan?ada dos integrantes e o aumento das atividades extraveiculares por miss?o em rela??o ao in?cio dos v?os espaciais tripulados. Ao mesmo tempo, a aus?ncia ou a redu??o do peso corporal em Micro ou Hipogravidade, respectivamente, dificulta ou quase inviabiliza a realiza??o da Reanima??o Cardiopulmonar (RCP) extra-terrestre. Associado a isto, os exerc?cios realizados nas miss?es espaciais para ativar o sistema cardiovascular e tentar diminuir a perda osteomuscular concentram-se nos membros inferiores, por estes serem antigravitacionais em terra. O entendimento deste problema incentivou o presente estudo, que teve como finalidade desenvolver um equipamento para exerc?cio de for?a em membros superiores (MMSS) em ambientes de Hipo e Microgravidade, objetivando uma melhora e aumento da capacidade muscular dos MMSS, fundamental para a adequada realiza??o da Massagem Card?aca Externa (MCE) em miss?es espaciais tripuladas e em bases humanas extra-terrestres. Este equipamento atende ?s caracter?sticas de f?cil portabilidade, operacionalidade, seguran?a e higieniza??o, pass?vel de ser adaptado para qualquer indiv?duo. ? capaz ainda de proporcionar estresse aos MMSS com o m?ximo de desempenho, sendo o n?vel de intensidade das cargas ajust?vel a cada usu?rio, proporcionando ajustes precisos de controle, de posicionamento e de informa??es.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 401600.pdf: 531587 bytes, checksum: b25d1bacf7575790cf35d1987e65faf1 (MD5) Previous issue date: 2008-03-26 / Objetivos: analisar as atitudes m?dicas nas ?ltimas 48 horas de vidas de pacientes adultos que morrem em Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), as decis?es de Reanima??o Cardio-Pulmonar (RCP) e de Limita??o do Suporte de Vida (LSV), os fatores determinantes, seus respons?veis e registros, o diagn?stico de ME e a conduta para os n?o doadores. M?todos: estudo observacional retrospectivo com an?lise dos prontu?rios m?dicos de tr?s UTI de Porto Alegre (Brasil), de 2004 e 2005. Intensivistas foram treinados para preencher o protocolo e registrar os dados demogr?ficos e todo o tratamento m?dico oferecido nas ultimas 48 horas de vida. Foram analisados dados gerais de cada paciente (idade, sexo, tempo de interna??o hospitalar e de UTI), do diagn?stico principal (motivo da interna??o hospitalar e em UTI, disfun??es org?nicas das ?ltimas 48 horas de vida, causas dos ?bitos, diagn?stico de morte encef?lica e doa??es) e das condutas (RCP ou LSV). A participa??o dos familiares e dos m?dicos e seus registros foram criteriosamente estudados. Resultados: 710 mortes identificadas, com perda de 10,5%. 636 ?bitos analisados, 87 foram submetidos a RCP (14,0%): mais jovens, menor tempo de interna??o hospitalar e em UTI (p< 0,001), quando comparados aos 538 pacientes submetidos a LSV (86%). Desses, 75% tiveram ONR, com tratamento pleno at? a morte. 67% dos prontu?rios sem registros dessas decis?es. A ME ? rara (11/636), os n?o doadores s?o mantidos com ventila??o e vasopressores at? a PCR. Apenas 25% das fam?lias partilhou dessas decis?es com a equipe m?dica. Conclus?es: A LSV ? pratica dominante em UTI, com escassos registros, sendo a ONR sua forma mais comum, com tratamento pleno mantido at? a morte. A ME e as doa??es s?o raras, os n?o doadores s?o mantidos com vasopressores e ventila??o at? a PCR. Tr?s de cada quatro fam?lias n?o participam dessas decis?es.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-04-01T20:05:55Z No. of bitstreams: 1 JaneCristinaMedeiros_DISSERT.pdf: 528703 bytes, checksum: 688747fb9ecf2474c75a5f88f40a2018 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-04-07T23:27:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JaneCristinaMedeiros_DISSERT.pdf: 528703 bytes, checksum: 688747fb9ecf2474c75a5f88f40a2018 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-07T23:27:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JaneCristinaMedeiros_DISSERT.pdf: 528703 bytes, checksum: 688747fb9ecf2474c75a5f88f40a2018 (MD5) Previous issue date: 2015-05-11 / Em todo o mundo, incluindo no Brasil, h? uma falta de profissionais habilitados na pr?tica de reanima??o neonatal pela falta de acesso ao treinamento ou mesmo ao treinamento inadequado destes profissionais. Este trabalho relata a constru??o e aplica??o de um curso em reanima??o neonatal voltado a profissionais de sa?de com pouco ou nenhum conhecimento em reanima??o neonatal, utilizando a metodologia da aprendizagem baseada em problemas (ABP). O curso foi realizado em dois encontros, um para a realiza??o da sess?o tutorial, e um para treinamento pr?tico nas habilidades relacionadas. Os participantes foram divididos em grupos de oito profissionais sob a supervis?o de dois tutores com experi?ncia no emprego da metodologia ABP. A experi?ncia foi considerada como bem sucedida, pois promoveu o envolvimento dos participantes e motiva??o para o aprendizado. Alguns aspectos foram refor?ados para o aprimoramento do curso, como o rigor no emprego correto da metodologia ABP e a constru??o de material did?tico personalizado voltado para as necessidades de aprendizagem dos alunos. Sugere-se que a proposta de curso desenvolvida ? adequada tamb?m para estudantes de gradua??o de Medicina e Enfermagem, ou outros cursos. / In whole world, including in Brazil, there is an absence of professionals who are able to be present at the moment of birth and give to the newborn the cares that they need to because either an absence of opportunity or inappropriate training to those professionals. This master?s thesis describes a construction and application of a neonatal resuscitation course that uses the problem based learning (PBL) methodology. The course has done in two meetings, one for the tutorial session, and another for practice session. The students were divided in groups of eight students each, under supervision of two teachers with experience in PBL methodology. The experience was considered successfully because there were students involvement and motivation. Some course aspects were rebuilt for its upgrading, like the correct use of methodology and building of custom educational material for students learning necessity. It suggests that the course can be used by the medical and nursing schools and perhaps other kind of health courses.