O objetivo do presente estudo foi avaliar, por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT), o volume de remanescente de diferentes materiais obturadores (AH Plus e BC Sealer), após o uso do instrumento R50 e de técnicas complementares (inserto ultrassônico e instrumento XP-endo Finisher R) em canais radiculares ovais. Vinte e oito raízes distais de molares inferiores, com canal único e oval, foram selecionadas por micro-CT, preparados com instrumento R40 (40.06), e obturados com os seguintes cimentos: AH Plus (n = 14) e BC Sealer (n = 14), e submetidos à ciclagem térmica. Em seguida foi realizada a remoção inicial com R50 e os dentes foram escaneados no micro-CT para determinação do volume remanescente inicial de material obturador, e posterior complementação com inserto ultrassônico (n = 7) ou XP-endo Finisher R (n = 7). Os espécimes foram novamente escaneados, e a partir do volume inicial de material obturador (volinicial) e volume de material obturador remanescente (volrem) em mm3, obteve-se a % de volume de material remanescente após as técnicas de complementação (%volrem=volrem×100/volinicial). Para a análise qualitativa, as imagens de MEV e os modelos tridimensionais obtidos por micro-CT, foram avaliados em relação à presença/ausência e localização do remanescente de material obturador nos canais radiculares. Os dados de %volrem e volume remanescente de material obturador após o uso do instrumento R50 (%volR50) foram comparados pelo teste T, e os dados de %volrem foram submetidos ao teste ANOVA, seguido de teste de Tukey (nível de probabilidade de 95%). Considerando o canal como um todo, as técnicas de complementação promoveram redução significativa do volume remanescente de material obturador, sendo que menores valores foram observados quando utilizado o inserto ultrassônico (8,93 ± 6,12) em relação ao XP-endo Finisher R (16,26 ± 14,71) (P = 0,043). Quanto aos cimentos, pode-se observar que o BC Sealer apresentou maiores quantidades de remanescente (18,87 ± 13,42) quando comparado ao cimento AH Plus (6,33 ± 4,25) (P < 0,001). Em relação à avaliação por terços radiculares, observou-se que quando utilizado o instrumento XP-endo Finisher R, não houve diferença do volume de material remanescente entre os terços, independente do cimento obturador utilizado (P > 0,05). Entretanto, ao se utilizar inserto ultrassônico e cimento AH Plus, maiores valores de volume de material remanescente foram observados no terço apical (23,08 ± 18,1) (P < 0,001), e quando utilizado o BC Sealer, no terço médio (15,53 ± 6,0) (P = 0,022). Conclui-se que as técnicas de complementação aumentaram a remoção de material obturador, entretanto, nenhuma das técnicas removeu por completo o material obturador do canal radicular, principalmente quando o dente foi obturado com o cimento BC Sealer / The aim of the present study was to evaluate, by micro-computed tomography (micro-CT), the remaining volume of different filling materials (AH Plus and BC Sealer) after using the R50 instrument and supplementary techniques (ultrasonic insert and XP-endo Finisher R instrument) in oval-shaped root canals. Twenty-eight distal roots of mandibular molars with single and oval-shaped canals, verified by micro-CT, were prepared with R40 instrument (40.06), and filled with the following sealers: AH Plus (n = 14) and BC Sealer (n = 14), and subjected to thermocycling. Then, the initial removal was performed with R50 and the samples were scanned in micro-CT to determine the initial remaining filling material volume, and subjected to the supplementary techniques with ultrasonic tip (n = 7) or XP-endo Finisher R (n = 7). The specimens were again scanned, and the initial volume of filling material (volinitial) and the final volume of filling material after the supplementary techniques (volfinal), obtained in mm3, were used to calculate the volume % of remaining filling material (%volrem=volrem×100/volinitial). For the qualitative analysis, the SEM images and the three-dimensional models obtained by micro-CT were evaluated regarding the presence/absence and location of the remaining filling material in the root canals after retreatment. The data of %volrem and volume of the remaining filling material after R50 (%volR50) were compared by the T test, and the %volrem data were submitted to the ANOVA and Tukey tests (95% probability level). Considering the entire root canal, the supplementary techniques promoted significant reduction of the volume of the remaining filling material, and lower values were observed for the ultrasonic tip (8.93 ± 6.12) when compared to XP-endo Finisher R (16.26 ± 14.71) (P = 0.043). Regarding the different sealers, BC Sealer presented higher amounts of remaining material (18.87 ± 13.42) when compared to AH Plus (6.33 ± 4.25) (P <0.001). The evaluation by root thirds showed that when the XP-endo Finisher R instrument was used, there was no difference in the volume of remaining material between the thirds, regardless the sealer used (P > 0.05). However, when using ultrasonic tip and AH Plus, higher values were observed in the apical third (23.08 ± 18.1) (P <0.001), and when the BC Sealer was used, in the middle third 15.53 ± 6.0) (P = 0.022). It was concluded that supplementary techniques increased the removal, however, none of the techniques completely removed the root canal filling material, especially when the tooth was filled with BC Sealer. with R40 instrument (40.06), and filled with the following sealers: AH Plus (n = 14) and BC Sealer (n = 14), and subjected to thermocycling. Then, the initial removal was performed with R50 and the samples were scanned in micro-CT to determine the initial remaining filling material volume, and subjected to the supplementary techniques with ultrasonic tip (n = 7) or XP-endo Finisher R (n = 7). The specimens were again scanned, and the initial volume of filling material (volinitial) and the final volume of filling material after the supplementary techniques (volfinal), obtained in mm3, were used to calculate the volume % of remaining filling material (%volrem=volrem×100/volinitial). For the qualitative analysis, the SEM images and the three-dimensional models obtained by micro-CT were evaluated regarding the presence/absence and location of the remaining filling material in the root canals after retreatment. The data of %volrem and volume of the remaining filling material after R50 (%volR50) were compared by the T test, and the %volrem data were submitted to the ANOVA and Tukey tests (95% probability level). Considering the entire root canal, the supplementary techniques promoted significant reduction of the volume of the remaining filling material, and lower values were observed for the ultrasonic tip (8.93 ± 6.12) when compared to XP-endo Finisher R (16.26 ± 14.71) (P = 0.043). Regarding the different sealers, BC Sealer presented higher amounts of remaining material (18.87 ± 13.42) when compared to AH Plus (6.33 ± 4.25) (P <0.001). The evaluation by root thirds showed that when the XP-endo Finisher R instrument was used, there was no difference in the volume of remaining material between the thirds, regardless the sealer used (P > 0.05). However, when using ultrasonic tip and AH Plus, higher values were observed in the apical third (23.08 ± 18.1) (P <0.001), and when the BC Sealer was used, in the middle third 15.53 ± 6.0) (P = 0.022). It was concluded that supplementary techniques increased the removal, however, none of the techniques completely removed the root canal filling material, especially when the tooth was filled with BC Sealer

O presente estudo teve por objetivo avaliar ex vivo a eficiência de sistemas reciprocantes e rotatórios (Wave One e ProTaper Universal Retratamento), na desobturação de molares inferiores, por meio de microtomografia computadorizada. Foram utilizados canais mesiais com curvatura entre 20 e 40 graus, de 50 molares inferiores, preparados com ProTaper Universal, obturados com cone do próprio sistema e cimento AH Plus, pela técnica de condensação lateral. Para a desobturação, os dentes foram divididos em 5 grupos (I: Instrumentos manuais associados ao uso de brocas Gates Glidden e solvente; II: Sistema ProTaper Universal Retratamento; III: Sistema ProTaper Universal Retratamento e solvente; IV: Sistema Wave One; V: Sistema Wave One e solvente. Durante a desobturação, a quantidade de detritos extruídos, bem como o tempo de desobturação foram mensurados. A captura de imagem foi realizada por meio de microtomografia computadorizada onde foi avaliado o volume de material obturador remanescente nos canais. Os dados obtidos foram tabulados e submetidos a análise estatística por meio do teste de Kruskal-Wallis para determinar a ocorrência de diferença estatística entre os grupos experimentais (p<0,05). Nenhum dos métodos avaliados removeu por completo o material obturador. O método que utilizou o sistema ProTaper Retratamento com solvente apresentou menor volume percentual médio de material obturador remanescente no terço apical, entretanto, não houve diferença estatística significante entre os grupos testados em nenhum dos terços analisados. O sistema WaveOne com solvente teve o maior volume de extrusão de material após a desobturação. Os grupos que utilizaram o sistema ProTaper Retratamento, com e sem o auxílio da solução solvente, foram os que apresentaram menor tempo para remoção de material obturador. Concluiu-se que o uso de Sistema ProTaper Retratamento favorece uma desobturação mais rápida e com menor extrusão de material obturador. / This study aimed to evaluate ex vivo the efficiency of reciprocating and rotary systems (Wave One and ProTaper Universal Retreatment), in the disobturation of mandibular molars, using micro-computed tomography. Mesial canals were used with curvature between 20o and 40o, from 50 mandibular molars prepared with ProTaper Universal, obturated with ProTaper single cones and AH Plus sealer using the lateral condensation technique. For the disobturation, the teeth were divided into 5 groups (I: manual instruments associated with the use of Gates Glidden drills and solvent; II: Protaper Universal Retreatment system; III: Protaper Universal Retreatment system and solvent; IV: Wave One system; V: Wave One system and solvent. During the disobturation the amount of extruded debris, as well as the time of the retreatment procedure, were measured. The capture of images was performed using microcomputed tomography which assessed the volume of the filling material remaining in the canals. Data were tabulated and submitted to statistical analysis using theKruskal-Wallis test to determine the occurrence of statistical differences among the experimental groups (p<0.05). None of the methods evaluated completely removed the filling material. The method that used the ProTaper Retreatment system with solvent showed lower average percent volume of remaining filling material in the apical third. However, there was no statistically significant difference between the groups tested in any of the analyzed thirds. The Wave One system with solvent had the largest volume of extrusion material after the disobturation. Groups using the ProTaper Retreatment system, with and without the use of solvent solution, were those that demanded less time for the removal of the filling material. The study concluded that the use of ProTaper Retreatment system favors a faster disobturation and with less extrusion of filling material.

Aim: To analyse the influence of novel ultrasonic tips on the instrumentation and removal of filling material in flattened/oval-shaped canals. Methodology: Forty-five mandibular incisors were selected and randomly divided into three experimental groups according to different protocols. For the instrumentation procedures, the following protocols were used: Group PFCP: ProDesign Logic 25/.05 + Flatsonic + Clearsonic + Prodesign Logic 40/.01, Group FCP: Flatsonic + Clearsonic + ProDesign Logic 40/.01 and Group PP: Prodesign Logic 25/.05 + Prodesign Logic 40/.05. After the instrumentation procedures, the samples were randomly divided into three experimental groups for the removal of filling material: Group R: Reciproc R25/.08, Group RC: Reciproc R25/.08 + Clearsonic tip and Group CR: Clearsonic tip + Reciproc R25/.08. The teeth were scanned pre and post-operatively by the means of a micro-computed tomography system. The percentage values for increase in volume, non-instrumented surface area, dentine removal, degree of canal transportation, centering ratio and percentage of residual filling material between the experimental groups were examined. Data were analysed using non-parametric Kruskal-Wallis and Dunn\'s tests. The significance level was of P<0.05. Results: The instrumentation technique applied in group PFCP provided the greatest volume increase in the total portion of the root canal, showing the lowest percentage of noninstrumented surface area. Regarding the degree of transportation in the buccolingual direction, statistically significant differences between groups PFCP and PP were observed in the coronal third of the canal. In the mesio-distal direction, no statistically significant differences in the coronal, middle and apical thirds were observed. As for the centering ratio, statistically significant differences were found in the bucco-lingual direction. In the mesio-distal direction, no statistically significant differences in the coronal, middle and apical thirds were observed between the instrumentation protocols used in this study. Statistically significant differences between the experimental groups were found in the total portion of the root canal, where group R provided the highest percentage of residual root canal filling material when compared to groups RC and CR. In group C, the lowest percentage of residual root canal filling material was observed. Concerning the percentage of residual root canal filling material in the apical third of the root canal, statistically significant differences were found between the different protocols used in this study. The technique used in group CR, provided the lowest percentage of residual root canal filling material. Conclusions: The protocol used in the PFCP group provided a significant increase in volume and reduced the percentage of non-instrumented walls during the shaping of oval-shaped canals. The use of the ClearSonic tip as the first instrument followed by the Reciproc 25/.08 file for the removal of filling material, resulted in the lowest percentage of residual filling material in the total portion and in the apical third of the root canal. / Objetivo: Analisar a influência de novos insertos ultrassônicos para o preparo e remoção de material obturador em canais achatados. Metodologia: Quarenta e cinco incisivos inferiores foram selecionados e divididos aleatoriamente em três grupos experimentais dependendo da técnica de preparo e remoção de material obturador. Para o preparo dos espécimes, os seguintes protocolos foram utilizados: Group PFCP: ProDesign Logic 25/.05 + Flatsonic + Clearsonic + Prodesign Logic 40/.01, Group FCP: Flatsonic + Clearsonic + ProDesign Logic 40/.01 and Group PP: Prodesign Logic 25/.05 + Prodesign Logic 40/.05. Posteriormente, os espécimes foram redistribuídos em três grupos experimentais para a remoção do material obturador: Group R: Reciproc R25/.08, Group RC: Reciproc R25/.08 + Clearsonic tip and Group CR: Clearsonic tip + Reciproc R25/.08. Os espécimes foram escaneados antes e após os procedimentos operatórios por meio de micro-tomografia computadorizada. Foram examinados os valores de aumento de volume, área de superfície não tocada, remoção de dentina, grau de transporte do canal, centralização do preparo e material obturador remanescente entre os grupos experimentais. Os dados foram analisados com os testes estatísticos não paramétricos de Kruskal-Wallis e Dunn. O nível de significância foi de 5%. Resultados: A técnica de preparo aplicada no grupo PFCP promoveu o maior aumento de volume na porção total do canal radicular, mostrando a menor porcentagem de área não tocada. Em relação ao grau de transporte no sentido vestíbulo-lingual, diferenças estatísticas significantes foram encontradas no terço cervical entre o grupo PCFP e PP. No sentido mesio-distal, não houve diferença estatística significante nos terços cervical, médio e apical. No que diz respeito a centralização do preparo, diferenças estatísticas significantes foram encontradas no sentido vestíbulo-lingual. Considerando a porcentagem de material obturador remanescente, foram observadas diferenças estatísticas significantes entre os grupos experimentais na porção total do canal radicular, onde o grupo R apresentou a maior porcentagem de material obturador remanescente, quando comparado aos grupo RC e CR. No grupo CR, a menor porcentagem de material obturador remanescente foi constatada. Diferenças estatísticas significantes foram encontradas entre os grupos experimentais na porção apical do canal radicular. Desse modo, a técnica usada no grupo CR, promoveu a menor porcentagem de material obturador remanescente no terço apical. Conclusões: O protocolo utilizado no grupo PFCP promoveu a maior porcentagem de aumento de volume e reduziu a porcentagem de áreas não tocadas durante o preparo de canais achatados. A associação do inserto ultrassônico ClearSonic antes da utilização do instrumento reciprocante R25 para a remoção de material obturador, promoveu a menor porcentagem de material obturador remanescente na porção total e apical do canal radicular.

The aim of this study was to evaluate the incidence of dentin defects and Vertical Root Fractures (VRF) after endodontic retreatment and mechanical cycling. Methods: Two hundred monorradiculars premolars were divided into five groups. Forty teeth were left unprepared (control group). The other teeth were prepared with ProTaper files up to size F3 and filled with gutta percha and AH Plus. Eighty teeth were filled with the lateral compaction technique (LCT) and eighty teeth were filled with single cone technique (SCT). The filling material of forty teeth of each group was removed with ProTaper retreatment files and the canal was re-prepared with ProTaper files up to size F5 and filled with LCT (LCTR group) and SCT (SCTR group). All teeth were subjected to mechanical cycling (1.000,000 cycles, 130 N, 2.2 Hz and 37°C). The roots were sectioned horizontally at 3, 6 and 9 mm from the apex and observed under a 20X stereomicroscope. The defects were classified as: no defect‟, Vertical Root Fracture‟ and other defects‟. The difference between the group was analyzed using the Fisher‟s exact and Chi-squared tests. Results: The mechanical cycling alone did not promote dentin defects and VRF. The experimental groups presented higher dentin defects than the control group (P = 0.021). Retreatment groups did not present higher amounts of dentin defects that groups subjected to first treatment (P > 0.05). VRF was observed only in the SCTR group. Conclusion: Endodontic treatment and retreatment procedures that induce little dentin defects. The filling techniques do not seem to affect regarding the number of dentin defects in human premolars. / O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de defeitos dentinários e Fratura Vertical da Raiz (FVR) em dentes submetidos ao retratamento endodôntico e ciclagem mecânica. Métodos: Duzentos pré-molares monorradiculares foram divididos em cinco grupos. Quarenta dentes não receberam intervenção endodôntica (grupo controle). O restante dos dentes foram preparados com limas ProTaper até a lima F3 e obturados com guta percha e AH Plus. Oitenta dentes foram obturados com a técnica de compactação lateral (TCL) e oitenta dentes com a técnica do cone único (TCU). O material obturador de quarenta dentes de cada grupo foi removido com limas ProTaper para retratamento, o canal foi repreparado com limas ProTaper até a lima F5 e reobturado com TCL (grupo RTCL) e TCU (grupo RTCU). Todos os grupos foram submetidos à ciclagem mecânica (1.000,000 ciclos, 130 N, 2.2 Hz e 37 ° C). As raízes foram seccionadas horizontalmente em 3, 6 e 9 mm do ápice e observadas em estereomicroscópio com 20X de aumento. As fatias de dentina foram classificadas em: nenhum defeito‟, Fratura Vertical da Raiz‟ e outros defeitos‟. Os dados foram submetidos à análise estatística com nível de significância fixado em α = 0.05. A diferença entre os grupos foi analisada utilizando os testes, Exato de Fisher e Qui-quadrado. Resultados: A ciclagem mecânica por si só não provocou defeitos dentinários e FVR. Os grupos que receberam intervenção endodôntica apresentaram maior quantidade de defeitos dentinários que o grupo controle (P = 0.021). Os grupos submetidos ao retratamento (RTCL e RTCU) apresentaram similaridade com os grupos submetidos ao tratamento primário com relação à presença de defeitos dentinários (P > 0.05). FVR foi observada somente no grupo RTCU. Conclusão: O tratamento e retratamento endodôntico são procedimentos que induzem a poucos defeitos dentinários. As técnicas de obturação parecem não interferir nos resultados com relação ao número de defeitos dentinários e FVR em pré-molares monorradiculares humanos.

Introdução: Os objetivos deste estudo foram comparar a extrusão apical de debris durante a desobturação com WaveOne Gold, ProTaper retratamento, D-RaCe ou limas manuais; descrever as falhas e/ou fraturas ocorridas nos instrumentos de NiTi; e comparar o WaveOne Gold com os sistemas ProTaper e RaCe em relação à quantidade de material obturador remanescente, transporte apical (TA) e tempo de trabalho após a desobturação e após o repreparo de canais radiculares curvos. Materiais e Métodos: Quarenta canais mésiovestibulares de molares superiores foram preparados, obturados e divididos em 4 grupos (n=10): WOG) WaveOne Gold Primary e Medium; PTG) ProTaper Retreatmento e ProTaper Next; RCG) D-RaCe e RaCe; e LM) Limas manuais. A extrusão de debris foi determinada subtraindo-se o peso final do peso inicial dos Eppendorfs. Os instrumentos de NiTi (n=18) foram analisados em MEV antes e após a desobturação. A quantidade de material obturador remanescente e o TA foram avaliados em micro-TC. O tempo de trabalho foi anotado e comparado. Os dados foram estatisticamente analisados (α=.05). Resultados: WOG extruiu menos debris do que LM e RCG (P<.05), e foi similar ao PTG (P>.05). Não houve diferença entre LM, PTG e RCG (P>.05). A análise em MEV mostrou, dos 18 instrumentos avaliados, 3 fraturas e 10 deformações. Nas duas etapas avaliadas, WOG apresentou similar (P>.05) e menor (P<.05) quantidade de material obturador remanescente do que PTG e RCG, respectivamente. A quantidade de material no WOG e RCG foi menor após o repreparo (P<.05). Na desobturação, WOG teve maior TA em 4mm do que em 2mm (P<.05). Em 2mm, o TA do WOG foi menor do que RCG (P<.05), e em 4mm foi igual ao PTG e RCG (P>.05). Na desobturação, o tempo de trabalho no grupo LM foi maior que nos demais (P<.05). No repreparo, WOG foi mais rápido do que PTG e RCG (P<.05). Conclusões: Todos os instrumentos causaram extrusão de debris, sendo que o WOG apresentou os menores valores. Nenhum sistema removeu completamente o material obturador de raízes mésiovestibulares de molares superiores. Considerando os baixos valores de TA obtidos, os instrumentos avaliados foram considerados seguros para desobturação e repreparo de canais curvos. A desobturação com LM foi mais lenta do que com os instrumentos de NiTi. O sistema reciprocante foi mais rápido do que os rotatórios no reprepro. / Introduction: The aims of this study were to assess the amount of apically extruded debris during filling removal with WaveOne Gold, ProTaper Retreatment, D-RaCe or hand files; to describe failures of NiTi instruments; and to compare WaveOne Gold with ProTaper and RaCe systems regarding remaining filling material, apical transportation (AT) and working time after filling removal and after shaping of curved root canals. Methods: Forty mesiobuccal canals of maxillary molars were prepared, filled, and assigned into 4 groups (n=10): WOG) WaveOne Gold Primary and Medium; PTG) ProTaper Retreatment and ProTaper Next; RCG) D-RaCe and RaCe; HF) Hand files. The amount of extruded debris was determined by subtracting the final from the initial Eppendorfs weight. The NiTi instruments (n=18) used for filling removal were analyzed pre and post-operatively by SEM. Micro-CT analysis assessed the residual filling material and AT. Working time was recorded and compared. Data were statistically analyzed (α=.05). Results: WOG produced less debris compared with HF and RCG (P<.05), and similar to PTG (P>.05). HF, PTG and RCG showed no difference (P>.05). SEM analyses after filling removal showed, from the 18 instruments evaluated, 3 fractures and 10 deformations. In both evaluated steps, WOG had similar (P>.05) and less (P<.05) amount of filling material as PTG and RCG, respectively. The remaining material in WOG and RCG was lower after shaping (P<.05). In filling removal, WOG had higher AT at 4mm than at 2mm (P<.05). At 2mm, AT of WOG was lower than RCG (P<.05), and at 4mm, was equal to PTG and RCG (P>.05). In filling removal, working time in HF group was significantly higher than others (P<.05). In shaping step WOG was faster than PTG and RCG (P<.05). Conclusions: All instruments tested caused debris extrusion, with WOG presenting the lowest values. Neither system could completely remove the filling material of mesiobuccal canals of maxillary molars. Considering the low AT values obtained, the instruments evaluated were safe for filling removal and shaping of curved canals. Filling removal with HF was slower than with the NiTi files. The reciprocating system was faster than the rotary in shaping the root canals.

The aim of this cross-sectional study was to evaluate the periodontal condition of patients treated by specialists in care unit philantropic. Eligible patients (subjected to subgingival scaling) were contacted and a structured interview and clinical periodontal examinations performed. Seventy-nine patients were stratified into three groups according to the frequency of return consultations maintenance after completion of periodontal treatment: periodic preventive maintenance (CMPP), with periodic preventive maintenance sporadic (CMPPE) and no periodic preventive maintenance (SMPP). The outcome of this study is related to the needs of reintervention / retreatment periodontal assessed by clinical parameters subgingival between different groups. Demographic, socioeconomic and behavioral characteristics were similar between groups (p>0.05). Statistically significant differences between groups were only found in the strata of visible plaque index (IPl), in return visits and the percentage of bleeding on probing (SS) stratified. Patients CMPP group had, on average, two times more queries periodontal maintenance after periodontal therapy than those CMPPE and eight times more SMPP than (p <0.05). In relation to the strata IPI, the Group had over SMPP (visible plaque IPl2) compared to Group CMPPE (p = 0.03) and shows all the patients in the percentage of sites with residual SS less than 35% while groups CMPPE and CMPP had values, respective 77.30% and 87.50%. (p = 0.04). We conclude that, regardless of the frequency of return for periodic preventive maintenance, many sites are in patients requiring reintervention / retreatment and may present high risk for progression of periodontal disease. / O objetivo deste estudo transversal foi avaliar a condição periodontal de pacientes tratados por especialistas em unidade de atendimento filantrópico. Pacientes elegíveis (submetidos à raspagem subgengival) foram contatados e uma entrevista estruturada e exames clínicos periodontais realizados. Setenta e nove pacientes foram estratificados em três grupos de acordo com as frequências de retorno as consultas de manutenção após término do tratamento periodontal: com manutenção periódica preventiva (CMPP), com manutenção periódica preventiva esporádica (CMPPE) e sem manutenção periódica preventiva (SMPP). O desfecho desse estudo está relacionado às necessidades de reintervenção/retratamento periodontal avaliado através dos parâmetros clínicos subgengivais entre os diferentes grupos. Características demográficas, sócioeconômicas e comportamentais foram semelhantes entre os grupos (p>0,05). Diferenças estatisticamente significantes intergrupos somente foram encontradas nos estratos de Índice de Placa (lPl), nas consultas de retorno e no percentual de sangramento à sondagem (SS) estratificado. Pacientes do grupo CMPP tiveram, em média, duas vezes mais consultas de manutenção periodontal pós-terapia periodontal do que aqueles CMPPE e oito vezes mais do que os SMPP ( p<0,05). Já em relação aos estratos de IPl, o Grupo SMPP apresentou mais placa visível (IPl2) quando comparado ao Grupo CMPPE (p=0,03) e apresenta a totalidade dos pacientes no percentual de sítios com SS residual igual ou superior a 35% enquanto os grupos CMPPE e CMPP tiveram valores, respectivos de 77,30% e 87,50%. (p=0,04). Nós concluímos que, independente da frequência de retorno para manutenção periódica preventiva, muitos sítios nos pacientes encontram-se com necessidade de reintervenção/retratamento e podem apresentar alto risco de progressão de doença periodontal.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The removal of pre-existing root canal filling is basic requirement for endodontic retreatment in order to reveal necrotic tissue debris and bacteria which may be responsible for periapical inflammation and by the treatment failure. The aim of this study was to evaluate the efficacy of passive ultrasonic activation (PUA) with use of organic solvent as an assistant method in removal of filling material during endodontic retreatment and determine a protocol for its utilization, using high-resolution micro-Computed Tomography (micro-CT). Thirty curved mesial roots of mandibular molars with isthmus area were instrumented and filled with gutta-percha and EndoFill (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Switzerland) through Tagger s hybrid technique. After 30 days, the filling material was removed with the ProTaper Retreatment rotary system (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Switzerland) and the root canals were prepared with the F1-F4 ProTaper instruments (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Switzerland). The specimens will be randomized into two groups according to the final irrigation protocol. In the Manual Group, the root canals were irrigated and agitated manually with Orange Oil solvent (Citrol, Biodinâmica, Ibiporã, Brazil), 2,5% Sodium Hypochlorite (NaOCl) (Biodinâmica, Ibiporã, Brazil) and 17% Ethylenediaminetetraacetic Acid (EDTA) (Biodinâmica, Ibiporã, Brazil). In the PUA Group, the specimens were submitted to PUA with Orange Oil solvent, 2,5% NaOCl and 17% EDTA. High-resolution micro-CT scans was used to select the sample, analyze the root filling and measure the volume of the remaining root filling material after each stage of the retreatment. The volume of remaining filling material was established and transformed into percentage in relation to total volume of filling material. The dates were statistically analyzed with a significance level set at α = 0.05. The Mann Whitney test was used to compare the percentage of remaining filling material between groups, for canal thirds in each retreatment step. The Friedman test was used to verify differences among root filling material and the successive retreatment stages at each canal segment in same group. The differences amongst the coronal, middle and apical third in the each group were analyzed with Friedman test. The Dunn test was performed as the post-hoc multiple comparison method. No significant differences between groups when rotary instrumentation (Stage 1) was considered (P > 0.05). None of the irrigation protocols removed completely the remains of the root canal filling. The use of Manual e PUA protocols decreases statistically the amount of remaining filling material compared to Stage 1 (P = 0.000). In the PUA Group, the root canals showed significantly less percentage remaining filling material compared with Manual Group, for all thirds (P < 0.05). The PUA protocol left similar amount of filling material among the apical, middle and cervical thirds (P > 0.05). None of the irrigation protocols tested was able to completely remove all gutta-percha/sealer from the curved canals and with isthmus area. However, the results of this study suggest that in root canals with complex anatomy that require endodontic retreatment, the PUA with orange oil, NaOCl and EDTA can be a great aid in the removal of the remaining root filling material left after removal of the bulk of filling material. / A remoção do material obturador pré-existente é um requisito fundamental para a realização do retratamento endodôntico a fim de revelar restos de tecido necrótico e bactérias que podem ser responsáveis pela inflamação periapical e pela falha do tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da Ativação Ultrassônica Passiva (AUP) com uso de solvente orgânico, como um método auxiliar na remoção do material obturador durante o retratamento endodôntico e determinar um protocolo para sua utilização, através da Microtomografia Computadorizada (micro-CT). Trinta raízes mesiais curvas e com istmo de dentes molares inferiores foram instrumentadas e obturadas com guta percha e cimento EndoFill (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suíça) através da técnica híbrida de Tagger. Após 30 dias, o material obturador foi removido com o sistema rotatório de desobturação ProTaper Retratamento (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suíça) e o canal repreparado com os instrumentos F1-F4 do sistema rotatório ProTaper Universal (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suíça). Os espécimes foram aleatoriamente divididos em dois grupos (n=15) de acordo com o protocolo de irrigação final. No Grupo Manual, os canais radiculares foram irrigados e agitados manualmente com solvente a base de Óleo de Laranja (Citrol, Biodinâmica, Ibiporã, Brasil), Hipoclorito de Sódio (NaOCl) 2,5% (Citrol, Biodinâmica, Ibiporã, Brasil) e Ácido Etilenodiaminotetracético (EDTA) 17% (Citrol, Biodinâmica, Ibiporã, Brasil) . No Grupo AUP, os espécimes foram submetidos à AUP com Óleo de Laranja, NaOCl 2,5% e EDTA 17%. A seleção da amostra, a análise da obturação e a mensuração do volume de material obturador remanescente após cada estágio do retratamento foram realizadas através da micro-CT. O volume de material obturador remanescente foi estabelecido e transformado em porcentagem em relação ao volume total de material obturador. Os dados foram submetidos à análise estatística com nível de significância fixado em α = 0.05. O teste de Mann Whitney foi usado para comparar a porcentagem de material obturador remanescente entre os grupos, em cada fase do retratamento. O teste de Friedman foi usado para analisar diferenças entre o volume da obturação e os estágios do retratamento dentro de um mesmo grupo. Diferenças entre os terços cervical, médio e apical dentro do mesmo grupo foram analisadas com o teste de Friedman. O teste de Dunn foi usado como post hoc para múltiplas comparações. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos quando a instrumentação rotatória (Estágio 1) foi considerada (P > 0.05). Nenhum dos protocolos de irrigação removeu completamente os remanescentes de material obturador em todos os espécimes. Tanto o protocolo da AUP quanto o Manual diminuíram a quantidade de remanescente de guta percha e cimento em relação ao Estágio 1 (P = 0.001). No grupo AUP, os canais radiculares mostraram significantemente menos porcentagem de remanescentes de material obturador que o grupo Manual, para todos os terços (P < 0.05). O protocolo da AUP deixou quantidade similar de material remanescente em todos os terços do canal radicular (P > 0.05). Nenhum dos protocolos de irrigação testados foi capaz de remover completamente a guta percha/cimento de canais radiculares curvos e com área de istmo. Contudo, os resultados obtidos neste estudo sugerem que em canais radiculares com anatomia complexa que necessitam de retratamento endodôntico, a AUP com óleo de laranja, NaOCl e EDTA pode ser um grande auxiliar na remoção dos remanescentes de material obturador deixados após a desobturação do canal radicular.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-06-29Bitstream added on 2014-06-13T18:52:21Z : No. of bitstreams: 1 iorio_ls_me_sjc.pdf: 307967 bytes, checksum: 39e84a14ebb4520c43971cac1ddc6adb (MD5) / O objetivo deste trabalho foi comparar a qualidade da desobturação de canais radiculares obturados com guta-percha associada ao cimento AH PlusTM e Real SealTM (cones) associado ao cimento EpiphanyTM (Real SealTM), segundo duas diferentes técnicas de retratamento: com limas manuais Hedströem e com limas rotatórias ProTaper Retratamento, ambas associadas ao solvente eucaliptol. Para tanto, foram utilizados 60 dentes unirradiculares divididos em 4 grupos de 15 cada. Os canais dos grupos 1 e 2 foram obturados com guta-percha/AH PlusTM (Dentsply) e dos grupos 3 e 4 com Sistema Real SealTM, todos segundo a técnica híbrida modificada. Foram realizadas tomadas radiográficas nos sentidos mésio-distal e vestíbulo-lingual de maneira padronizada. Após 45 dias, os canais foram desobturados utilizando-se duas diferentes técnicas, ambas associadas ao uso do solvente eucaliptol: técnica mecânica com limas endodônticas Hedströem para os grupos 1 e 3 e utilizando-se as limas ProTaper Retratamento para os grupos 2 e 4. O tempo máximo estipulado para a desobturação foi de 13 min. Após desobturados, os espécimes foram novamente radiografados empregandose os moldes de padronização utilizados anteriormente. As radiografias foram escaneadas e avaliadas pelo Software Image Tool for Windows versão 1.28 (UTHSCA) quanto à porcentagem de material obturador remanescente. Os dados foram analisados por meio do teste de análise de variância de amostras independentes e teste de Tukey. Pôde-se concluir que a área de material obturador remanescente foi significativamente menor no grupo 4 (Real SealTM/Limas ProTaper® Retratamento), quando comparado aos outros 3 grupos; não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos 1 e 2 quanto à área de material obturador remanescente, mostrando que a remoção de gutapercha foi realizada de maneira semelhante com limas... / This study compared the remaining filling material and working time removing gutta-percha/AH PlusTM and Real Seal/Epiphany from root filled extracted teeth. The root fillings were removed using eucalyptol and two different methods: ProTaper Retreatment and Hedströem files. Sixty extrated singlerooted were enlaged to size 35 and obturated using thermomechanical compactation technique. The canals of two groups were obturated using Real Seal and Epiphany sealer. The others were filled with gutta-percha and AH PlusTMsealer. One Epiphany group and one gutta-percha group was reinstrumented with Hedströem and in the other two groups, filling material was removed using Pro Taper Retreatment files. Radiographs were taken before and after the retreatment and the amount of remaining guttapercha/ Real Seal and sealer were quantified usingthe the software Image Tool. No significant differences were found for retreatment between guttapercha filled groups. Retreatment of specimens filled with Real Seal using ProTaper Retreatment files showed significantly less remaining filling material than the others three groups. In the groups filled with Real Seal/Epiphany, the filling was removed faster than groups filled with gutta-percha/AH PlusTM (p<0.05). The Real Seal/Epiphany removal using Hedströem files was faster than the other groups. KEYWORDS: endodontic retreatment, filling material, gutta-percha, rotary files, Hedströem files... (Complete abstract click electronic access below)

Introdução: Os objetivos deste estudo foram comparar a extrusão apical de debris durante a desobturação com WaveOne Gold, ProTaper retratamento, D-RaCe ou limas manuais; descrever as falhas e/ou fraturas ocorridas nos instrumentos de NiTi; e comparar o WaveOne Gold com os sistemas ProTaper e RaCe em relação à quantidade de material obturador remanescente, transporte apical (TA) e tempo de trabalho após a desobturação e após o repreparo de canais radiculares curvos. Materiais e Métodos: Quarenta canais mésiovestibulares de molares superiores foram preparados, obturados e divididos em 4 grupos (n=10): WOG) WaveOne Gold Primary e Medium; PTG) ProTaper Retreatmento e ProTaper Next; RCG) D-RaCe e RaCe; e LM) Limas manuais. A extrusão de debris foi determinada subtraindo-se o peso final do peso inicial dos Eppendorfs. Os instrumentos de NiTi (n=18) foram analisados em MEV antes e após a desobturação. A quantidade de material obturador remanescente e o TA foram avaliados em micro-TC. O tempo de trabalho foi anotado e comparado. Os dados foram estatisticamente analisados (α=.05). Resultados: WOG extruiu menos debris do que LM e RCG (P<.05), e foi similar ao PTG (P>.05). Não houve diferença entre LM, PTG e RCG (P>.05). A análise em MEV mostrou, dos 18 instrumentos avaliados, 3 fraturas e 10 deformações. Nas duas etapas avaliadas, WOG apresentou similar (P>.05) e menor (P<.05) quantidade de material obturador remanescente do que PTG e RCG, respectivamente. A quantidade de material no WOG e RCG foi menor após o repreparo (P<.05). Na desobturação, WOG teve maior TA em 4mm do que em 2mm (P<.05). Em 2mm, o TA do WOG foi menor do que RCG (P<.05), e em 4mm foi igual ao PTG e RCG (P>.05). Na desobturação, o tempo de trabalho no grupo LM foi maior que nos demais (P<.05). No repreparo, WOG foi mais rápido do que PTG e RCG (P<.05). Conclusões: Todos os instrumentos causaram extrusão de debris, sendo que o WOG apresentou os menores valores. Nenhum sistema removeu completamente o material obturador de raízes mésiovestibulares de molares superiores. Considerando os baixos valores de TA obtidos, os instrumentos avaliados foram considerados seguros para desobturação e repreparo de canais curvos. A desobturação com LM foi mais lenta do que com os instrumentos de NiTi. O sistema reciprocante foi mais rápido do que os rotatórios no reprepro. / Introduction: The aims of this study were to assess the amount of apically extruded debris during filling removal with WaveOne Gold, ProTaper Retreatment, D-RaCe or hand files; to describe failures of NiTi instruments; and to compare WaveOne Gold with ProTaper and RaCe systems regarding remaining filling material, apical transportation (AT) and working time after filling removal and after shaping of curved root canals. Methods: Forty mesiobuccal canals of maxillary molars were prepared, filled, and assigned into 4 groups (n=10): WOG) WaveOne Gold Primary and Medium; PTG) ProTaper Retreatment and ProTaper Next; RCG) D-RaCe and RaCe; HF) Hand files. The amount of extruded debris was determined by subtracting the final from the initial Eppendorfs weight. The NiTi instruments (n=18) used for filling removal were analyzed pre and post-operatively by SEM. Micro-CT analysis assessed the residual filling material and AT. Working time was recorded and compared. Data were statistically analyzed (α=.05). Results: WOG produced less debris compared with HF and RCG (P<.05), and similar to PTG (P>.05). HF, PTG and RCG showed no difference (P>.05). SEM analyses after filling removal showed, from the 18 instruments evaluated, 3 fractures and 10 deformations. In both evaluated steps, WOG had similar (P>.05) and less (P<.05) amount of filling material as PTG and RCG, respectively. The remaining material in WOG and RCG was lower after shaping (P<.05). In filling removal, WOG had higher AT at 4mm than at 2mm (P<.05). At 2mm, AT of WOG was lower than RCG (P<.05), and at 4mm, was equal to PTG and RCG (P>.05). In filling removal, working time in HF group was significantly higher than others (P<.05). In shaping step WOG was faster than PTG and RCG (P<.05). Conclusions: All instruments tested caused debris extrusion, with WOG presenting the lowest values. Neither system could completely remove the filling material of mesiobuccal canals of maxillary molars. Considering the low AT values obtained, the instruments evaluated were safe for filling removal and shaping of curved canals. Filling removal with HF was slower than with the NiTi files. The reciprocating system was faster than the rotary in shaping the root canals.

O presente estudo teve por objetivo avaliar ex vivo a eficiência de sistemas reciprocantes e rotatórios (Wave One e ProTaper Universal Retratamento), na desobturação de molares inferiores, por meio de microtomografia computadorizada. Foram utilizados canais mesiais com curvatura entre 20 e 40 graus, de 50 molares inferiores, preparados com ProTaper Universal, obturados com cone do próprio sistema e cimento AH Plus, pela técnica de condensação lateral. Para a desobturação, os dentes foram divididos em 5 grupos (I: Instrumentos manuais associados ao uso de brocas Gates Glidden e solvente; II: Sistema ProTaper Universal Retratamento; III: Sistema ProTaper Universal Retratamento e solvente; IV: Sistema Wave One; V: Sistema Wave One e solvente. Durante a desobturação, a quantidade de detritos extruídos, bem como o tempo de desobturação foram mensurados. A captura de imagem foi realizada por meio de microtomografia computadorizada onde foi avaliado o volume de material obturador remanescente nos canais. Os dados obtidos foram tabulados e submetidos a análise estatística por meio do teste de Kruskal-Wallis para determinar a ocorrência de diferença estatística entre os grupos experimentais (p<0,05). Nenhum dos métodos avaliados removeu por completo o material obturador. O método que utilizou o sistema ProTaper Retratamento com solvente apresentou menor volume percentual médio de material obturador remanescente no terço apical, entretanto, não houve diferença estatística significante entre os grupos testados em nenhum dos terços analisados. O sistema WaveOne com solvente teve o maior volume de extrusão de material após a desobturação. Os grupos que utilizaram o sistema ProTaper Retratamento, com e sem o auxílio da solução solvente, foram os que apresentaram menor tempo para remoção de material obturador. Concluiu-se que o uso de Sistema ProTaper Retratamento favorece uma desobturação mais rápida e com menor extrusão de material obturador. / This study aimed to evaluate ex vivo the efficiency of reciprocating and rotary systems (Wave One and ProTaper Universal Retreatment), in the disobturation of mandibular molars, using micro-computed tomography. Mesial canals were used with curvature between 20o and 40o, from 50 mandibular molars prepared with ProTaper Universal, obturated with ProTaper single cones and AH Plus sealer using the lateral condensation technique. For the disobturation, the teeth were divided into 5 groups (I: manual instruments associated with the use of Gates Glidden drills and solvent; II: Protaper Universal Retreatment system; III: Protaper Universal Retreatment system and solvent; IV: Wave One system; V: Wave One system and solvent. During the disobturation the amount of extruded debris, as well as the time of the retreatment procedure, were measured. The capture of images was performed using microcomputed tomography which assessed the volume of the filling material remaining in the canals. Data were tabulated and submitted to statistical analysis using theKruskal-Wallis test to determine the occurrence of statistical differences among the experimental groups (p<0.05). None of the methods evaluated completely removed the filling material. The method that used the ProTaper Retreatment system with solvent showed lower average percent volume of remaining filling material in the apical third. However, there was no statistically significant difference between the groups tested in any of the analyzed thirds. The Wave One system with solvent had the largest volume of extrusion material after the disobturation. Groups using the ProTaper Retreatment system, with and without the use of solvent solution, were those that demanded less time for the removal of the filling material. The study concluded that the use of ProTaper Retreatment system favors a faster disobturation and with less extrusion of filling material.