INTRODUÇÃO: A respiração oral pode acarretar alterações estruturais e funcionais do sistema estomatognático. As causas mais freqüentes da respiração oral são as obstruções nasais e/ou faríngeas e dentre as obstruções nasais, a rinite alérgica é uma doença cuja incidência vem aumentando. Apesar de haver uma relação direta entre a rinite alérgica e a obstrução nasal e desta com alterações funcionais do sistema estomatognático, são poucos os estudos que investigaram a presença destas alterações em pacientes com rinite alérgica. OBJETIVO: o objetivo deste trabalho foi verificar a presença de alterações das funções de respiração, mastigação, deglutição e fala em pacientes com rinite alérgica e relacioná-las com a intensidade dos sintomas da rinite. MÉTODOS: Esta pesquisa baseou-se em um estudo no qual foram avaliados, consecutivamente, 170 pacientes, de ambos os sexos, com faixa etária entre 6 e 55 anos de idade. Estes pacientes foram divididos em dois grupos: grupo rinite (GR): 85 pacientes com diagnóstico de rinite alérgica persistente e grupo controle (GC): 85 pacientes sem histórico, queixa ou sinais clínicos de obstrução nasal, independente da etiologia e pareados por sexo e idade ao GR. Após a formação dos grupos, os pacientes foram divididos em três subgrupos de acordo com a faixa etária: crianças, 6 a 11 anos; adolescentes, 12 a 18 anos e adultos, 19 a 55 anos. Todos os pacientes passaram por avaliação otorrinolaringológica, fonoaudiológica e oclusal. Foram colhidos os dados referentes às funções de respiração, mastigação, deglutição e fala e dados da consulta médica. Os dados foram comparados e analisados estatisticamente. RESULTADOS: A diferença dos escores de sinais e sintomas entre GR e GC mostrou-se estatisticamente significante. Quando comparada a presença de alteração nas funções estudadas entre GR e GC, foi observada diferença estatisticamente significante no modo respiratório e nos padrões de mastigação e deglutição. A correlação existente entre o escore de obstrução nasal e a presença de alteração funcional foi significante na análise do modo respiratório e do padrão de mastigação. CONCLUSÕES: O paciente com rinite alérgica apresenta alterações funcionais do sistema estomatognático e o aumento do escore de obstrução nasal pode ser considerado um indicativo destas alterações. / INTRODUCTION: the mouth breathing can cause structural and functional alterations on the stomatognathic system. The most frequent causes of mouth breathing are nasal and/or pharyngeall obstructions. Amongst nasal obstructions, allergic rhinitis is a disease which has been spreading. Even though there is a direct relation between rhinitis and nasal obstruction and the latter with functional and orthodontic alterations, few are the studies which observed such alterations in patients with rhinitis. AIM: the aim of this essay was to verify the alterations in respiration, mastication, deglutition, speaking and orthodontic changes present in patients with allergic rhinitis and relate it to the intensity of the symptoms of rhinitis. METHODS: One hundred and seventy (170) patients of both sexes of ages ranging from 6 to 55 years were evaluated. These patients were divided into two groups: rhinitis group (RG): 85 patients with diagnosis of persistent allergic and control group (CG): 85 patients without a history, complaints or clinical signs of nasal obstruction, regardless of etiology and paired by and age with the RG. Each patient was submitted to an otorhinolaryngologic, speech pathologic and orthodontical evaluation. Functional\'s data referring were gathered, as well as data from the medical and orthodontic evaluation. The data were compared and statistically analysed. RESULTS: Otorhinolaryngologic evaluation revealed a significant diference of symptoms\' score between GR and GC. Speech pathologic assessment showed a higher incidence of open lips in patients with allergic rhinitis accompanied by important impairment in mastication and deglutition. Orthodontic evaluation demonstrated a significant difference in occlusal characteristics between GR and GC. We observed significant relation between the score of nasal obstruction and the intensity of respiration and chewing\'s alteration. CONCLUSIONS: the patient with allergic rhinitis displays orthodontic and functional changes and the increase of the nasal obstruction\'s score can be used like an indicative of those alterations.

Orientador: Edson Antunes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:40:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_GislaineGomesda_M.pdf: 3654162 bytes, checksum: ae2e21b58ce18e882aab17b0529a6576 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Neste estudo, investigamos se a IL-5, a eotaxina e a dexametasona modulam a migração e adesão de eosinófilos obtidos de indivíduos sadios e de pacientes com rinite alérgica. O ensaio de quimiotaxia e de adesão foi realizado com eosinófilos de sangue periférico usando-se sistema imunomagnético de separação celular. Para os ensaios de quimiotaxia, foram utilizadas placas ChemoTx-5, e para os ensaios de adesão, placas de adesão recobertas com fibronectina. Em ambos os ensaios, a medida da absorbância (490 nM) da peroxidase eosinofílica foi utilizada como índice de eosinófilos migrados ou aderidos. O PAF (10~ M) induziu quimiotaxia de mesma magnitude em eosinófilos de indivíduos sadios e de pacientes com rinite. A IL-5 (0,25 nglml) aumentou significativamente a quimiotaxia de eosinófilos induzida pelo PAF; porém, o aumento observado em eosinófilos de pacientes com rinite alérgica foi 65% maior (p<0,001) do que de indivíduos sadios. A eotaxina (100 nglml) não alterou a resposta quimiotáxica do PAF em nenhum dos grupos estudados. A dexametasona (100 J.1g/ml)reduziu significativamente a quimiotaxia, tanto no grupo de indivíduos sadios, como no de pacientes com rinite alérgica. A IL-5 (0,25 ng/ml) induziu resposta quimiotáxica significativamente maior em eosinófilos de pacientes com rinite, em comparação com eosinófilos de indivíduos sadios. A resposta quimiotáxica à IL-5 não foi modificada pela eotaxina (100 ng/ml) em eosinófilos de indivíduos sadios, mas foi marcantemente reduzida em eosinófilos de pacientes com rinite alérgica. A eotaxina (100 nglml) induziu resposta quimiotáxica significativamente maior em eosinófilos de pacientes com rinite, em comparação com eosinófilos de indivíduos sadios. A resposta quimiotáxica à eotaxina foi potencializada pela IL-5 (100 ng/ml)em eosinófilos de indivíduos sadios e de pacientes com rinite alérgica. Entretanto, o aumento observado nos eosinófilos de pacientes com nnite alérgica foi significativamente maior do que de indivíduos sadios. Em placas recobertas com fibronectina (10 J.1g1m,l) ligante oposto da molécula de adesão VLA-4, estudamos a adesão dos eosinófilos. A adesão espontânea foi maior com eosinófilos de pacientes com rinitealérgica do que de indivíduos sadios. A incubação dos eosinófilos com eotaxina (100 nglml) ou IL-5 (0,25 ng/ml) não modificou a adesão dos eosinófilos em nenhum dos grupos estudados. A incubação com dexametasona (100 J.1g1ml) reduziu significativamente a adesão celular em ambos os grupos experimentais. Nossos resultados mostram que eosinófilos de pacientes com rinite alérgica estão pré-ativados. Isto pode ser devido à exposição na circulação à IL-5, que leva ao aumento da expressão elou função da molécula de adesão VLA-4 e, conseqüentemente,de sua migração / Abstract: In this study, we tested whether IL-5, eotaxin and dexamethasone modulate the adhesion and migration of eosinophils obtained trom allergic rhinitis subjects, in comparison with healty individuais. The chemotaxis and adhesion assays were performed with eosinophils isolated from peripheral blood using an imunomagnetic cell separator. ChemoTx-5 plates were used for the chemotaxis assays, whereas fibronectin-coated plates were used for the adhesion assays. For both assays, measurement of eosinophil peroxidase activity was used as marker for migrated or adhered eosinophils. Platelet-activated factor (PAF; 10-8 M) induced a significant eosinophil chemotaxis in both studied groups. Interleukin-5 (IL-5, 0.25 nglml) significantly increased the PAF-induced chemotaxis in eosinophils trom both healthy individuais and rhinitis subjects. However, the increase in rhinitis subjects eosinophils was 65% higher (p<0.001) compared with healthy individuais eosinophils. Eotaxin (100 ng/ml) did not alter the PAF-induced eosinophil chemotaxis in either groups studied. Dexamethasone (100 Ilg/ml) significantly reduced PAF-induced chemotaxis in cells trom both groups. Interleukin-5 (0.25 nglm!) induced a higher chemotactic response in eosinophils trom rhinitis subjects compared with healthy individuais. Eotaxin (100 ng/ml) had no effect on IL-5-induced eosinophil chemotaxis in healthy individuais, but prevented the increase in eosinophil chemotaxis induced by IL-5 in rhinitis subjects. Eotaxin (100 ng/ml) induced a higher chemotactic response in eosinophils trom rhinitis subjects compared with healthy individuais. Eotaxin-induced eosinophil chemotaxis was significantly enhanced by IL-5 (0.25 nglml) in both group studied, but this enhancement was higher in eosinophils trom rhinitis subjects. In plated coated with fibronectin (an opposite ligand for VLA-4) we studied the eosinophil adhesion. The basal (spontaneous) cell adhesion was siginificantly higher (p<0.05) using eosinophils from rhinitis subjects compared with those trom healthy individuais. However, the pattem of cell adhesion in both groups was not significantlyaffectedby eotaxin (100 ng/ml) or IL-5 (0.25 nglm!). Dexamethasone (100 Ilg/ml) significantly reduced the eosinophil adhesion in cells from both studied groups. Ours results indicate that eosinophils trom rhinitissubjects are found primed, and that can be due to previous exposition to IL-5 while in peripheral blood. It is likelythat IL-5 increases the expression andlor function01adhesion molecule VLA- 4 in eosinophils leading consequently to an enhanced cell chemotaxis / Mestrado / Farmacologia / Mestre em Farmacologia

The objective was to establish the safety and therapeutic efficacy of oral potassium humate in reducing the signs and symptoms of hayfever. Potassium humate was randomly assigned to 40 atopic patients with acute symptoms of hayfever. Blood and nasal samples were used to determine the safety and the effects of potassium humate on basophil activation, cytokine levels and eosinophil migration. A skin prick test was used to determine its anti-allergic effects. An in vitro neutrophil adhesion was also used. A significant decrease in the skin prick test results and eosinophil counts was observed. No significant differences were observed with regard to neutrophil adhesion nor were any differences observed with regard to the stimulation of basophils. Decreases were observed in the expression of IL-4, IL-5, IL-8 and IL-1â after treatment, although not reaching significance. This study confirmed that this product possesses anti-inflammatory and anti-allergic properties possibly due to a decreased recruitment of eosinopils to the inflammatory site the recruitment and activation of eosinophils by decreasing the expression of IL-4, IL-5, IL-8 and IL-1â, although not reaching statistical significance. / Dissertation (MSc (Pharmacology))--University of Pretoria, 2008. / Pharmacology / unrestricted

Background: Patients with nonallergic irritant rhinitis (NAIR) have symptoms of nasal congestion, nasal irritation, rhinorrhea, and sneezing in response to nasal irritants. We currently have no reliable objective means to quantify these patients' subjective symptoms. In this study, we used the transient receptor potential vanilloid receptor (TRPV1) receptor agonist, capsaicin, as an intranasal challenge while comparing the changes in blood flow with optical rhinometry between subjects with NAIR and healthy controls (HCs). Methods: Six HCs and 6 NAIR subjects were challenged intranasally with saline solution followed by increasing concentrations of capsaicin (0.005 mM, 0.05 mM, and 0.5 mM) at 15-minute intervals. We recorded maximum optical density (OD) and numeric analog scores (NAS) for nasal congestion, nasal irritation, rhinorrhea, and sneezing for each subject after each challenge. Correlations between NAS and maximum OD were calculated. Results: Maximum OD increased with increasing concentrations of intranasal capsaicin in NAIR subjects. There were significant differences in maximum OD obtained for 0.05 mM and 0.5 mM capsaicin between NAIR subjects and HCs. Significant differences were found in the NAS for nasal irritation at 0.005 mM, 0.05 mM, and 0.5 mM, and nasal congestion at 0.5 mM. Correlation between maximum OD and mean NAS was most significant for 0.05 mM capsaicin. Conclusion: Optical rhinometry with intranasal capsaicin challenge could prove a viable option in the diagnosis of NAIR. Further studies will investigate its use to monitor a patient's response to pharmacologic therapy and provide further information about the underlying mechanisms of NAIR.

Background: Patients with nonallergic irritant rhinitis (NAIR) have symptoms of nasal congestion, nasal irritation, rhinorrhea, and sneezing in response to nasal irritants. We currently have no reliable objective means to quantify these patients' subjective symptoms. In this study, we used the transient receptor potential vanilloid receptor (TRPV1) receptor agonist, capsaicin, as an intranasal challenge while comparing the changes in blood flow with optical rhinometry between subjects with NAIR and healthy controls (HCs). Methods: Six HCs and 6 NAIR subjects were challenged intranasally with saline solution followed by increasing concentrations of capsaicin (0.005 mM, 0.05 mM, and 0.5 mM) at 15-minute intervals. We recorded maximum optical density (OD) and numeric analog scores (NAS) for nasal congestion, nasal irritation, rhinorrhea, and sneezing for each subject after each challenge. Correlations between NAS and maximum OD were calculated. Results: Maximum OD increased with increasing concentrations of intranasal capsaicin in NAIR subjects. There were significant differences in maximum OD obtained for 0.05 mM and 0.5 mM capsaicin between NAIR subjects and HCs. Significant differences were found in the NAS for nasal irritation at 0.005 mM, 0.05 mM, and 0.5 mM, and nasal congestion at 0.5 mM. Correlation between maximum OD and mean NAS was most significant for 0.05 mM capsaicin. Conclusion: Optical rhinometry with intranasal capsaicin challenge could prove a viable option in the diagnosis of NAIR. Further studies will investigate its use to monitor a patient's response to pharmacologic therapy and provide further information about the underlying mechanisms of NAIR.

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INTRODUÇÃO: Há evidências consistentes a partir de estudos epidemiológicos de que os profissionais de limpeza têm um risco elevado de desenvolver asma. Os determinantes deste risco não são totalmente conhecidos. Esses trabalhadores estão expostos a agentes ocupacionais de baixo e alto peso molecular, tanto a agentes sensibilizantes, como a irritantes. É importante produzir evidências de que este risco está relacionado ao trabalho e não às condições sociais ou outros fatores concorrentes, conhecer a anormalidade patológica subjacente, e investigar os possíveis agentes. O acúmulo deste conhecimento permitirá a proposição de medidas para substituição ou controle do uso dos agentes envolvidos e prevenção da ocorrência de novos casos desnecessariamente. Além disso, o uso de novas técnicas não invasivas, como a citologia do escarro e A FeNO, poderá facilitar o diagnóstico precoce dos casos. Desta maneira, este estudo pretende avaliar se o ambiente de trabalho induz inflamação pulmonar em trabalhadores assintomáticos, antes da alteração das provas funcionais e a eficácia do escarro induzido e da FeNO NO como marcadores de inflamação pulmonar precoce entre trabalhadores de limpeza profissional não doméstica. MÉTODO: Os trabalhadores foram avaliados através da comparação da citologia do escarro, valores da FeNO, espirometria e PFE, realizados durante o período de trabalho e após as férias. A amostra foi caracterizada através do questionário de triagem do estudo de saúde respiratória da Comunidade Européia, questionário de sintomas respiratórios e a pontuação no ISAAC. RESULTADOS: Em nosso estudo, encontramos um aumento significativo dos valores do VEF1 após o período de férias, (pré 2,76 ± 0,57 e pós 2,94 ± 0,61; p < 0,05) apesar de estar dentro da normalidade, em ambos os períodos. A média das medidas do PFE também mostrou-se maior durante o período de férias em comparação ao período de trabalho, embora não estatisticamente significante (pré 366,6 ± 54,1 e pós 386,4 ± 62,9 e p > 0,05). Encontramos uma redução dos valores da medida da FeNO após as férias (pré 16,3 ± 9,7 e pós 13,8 ± 7,8 p < 0,05) e redução de eosinófilos (pré 0,019 ± 0,05 e pós 0,003 ± 0,01 p < 0,05), linfócitos (pré 0,16 ± 0,35 e pós 0,01 ± 0,09 p < 0,05) e macrófagos (pré 0,421 ± 0,47 e pós 0,235 ± 0,30 p < 0,05) na citologia do escarro induzido, realizada após o período de férias. CONCLUSÃO: Demonstramos que o ambiente ocupacional ao qual são expostos os trabalhadores de limpeza profissional não doméstica provoca inflamação nas vias aéreas de trabalhadores assintomáticos. Esta inflamação pode ser aferida por métodos não invasivos como escarro induzido e FeNo, antes do aparecimento de alterações nas provas funcionais, embora estes métodos ainda necessitem de padronização. São necessários novos estudos para quantificar a exposição ao cloro e sua relação com inflamação, assim como para padronizar o uso do escarro induzido e da FeNO no diagnóstico de doenças ocupacionais entre trabalhadores de limpeza, além de medidas preventivas e educativas nesta população / There is consistent evidence from epidemiological studies that the cleaning professionals have a high risk of developing asthma. The determinants of this risk are not fully known. These workers are exposed to occupational agents of low and high molecular weight, both the sensitizing agents, such as irritant. It is important to produce evidence that this risk is related to work and not social conditions or other competitive factors, know the underlying pathological abnormality, and investigate possible agents. The accumulation of this knowledge will allow proposing measures to replace or control the use of the agents involved and preventing the occurrence of new cases unnecessarily. In addition, the use of new non-invasive techniques, such as sputum cytology and the FeNO may facilitate early diagnosis of cases. Thus, this study aims to assess if the work environment induces lung inflammation in asymptomatic workers, before the change of functional tests and the effectiveness of induced sputum and exhaled NO as early lung inflammation markers between professional cleaning workers. METHOD: Workers were evaluated by comparing the sputum cytology, FeNO values, spirometry and PEF, made during the work period and after the holidays. The sample was characterized by screening questionnaire of respiratory health study of the European Community, questionnaire of respiratory symptoms and a score in ISAAC. RESULTS: In our study, we found a significant increase in FEV1 values after the vacational period, (pre 2.76 ± 0.57 and 2.94 ± 0.61; post; p < 0.05) despite of being within the normal range in both periods. The average peak flow measurements also was higher during the vacational period compared to the period of work, although not statistically significant (366.6 ± 54.1 pre and post 386.4 ± 62.9; p > 0.05). We found a reduction of the exhaled measured values of NO after the holidays (pre and post 16.3 ± 9.7, 13.8 ± 7.8; p < 0.05), reduction of eosinophils (pre and post 0.05 ± 0.019, 0.003 ± 0.01; p < 0.05), lymphocytes (pre and post 0.16 ± 0.35, 0.01 ± 0.09; p < 0.05) and macrophages (pre and post 0.421 ± 0.47 0.235 ± 0 30 p < 0.05) in induced sputum cytology, performed after the holiday period. CONCLUSION: We demonstrate that the occupational environment to which professional cleaning non-domestic workers are exposed causes inflammation in the airways of asymptomatic workers. This inflammation can be measured by non-invasive methods such as induced sputum and FeNo, before the onset of changes in functional tests, although these methods still require standardization. Further studies are needed to quantify the exposure to chlorine and its relation to inflammation, as well as to standardize the use of induced sputum and exhaled nitric oxide in the diagnosis of occupational diseases among cleaning workers, and preventive and educational measures in this population

INTRODUÇÃO: Há evidências consistentes a partir de estudos epidemiológicos de que os profissionais de limpeza têm um risco elevado de desenvolver asma. Os determinantes deste risco não são totalmente conhecidos. Esses trabalhadores estão expostos a agentes ocupacionais de baixo e alto peso molecular, tanto a agentes sensibilizantes, como a irritantes. É importante produzir evidências de que este risco está relacionado ao trabalho e não às condições sociais ou outros fatores concorrentes, conhecer a anormalidade patológica subjacente, e investigar os possíveis agentes. O acúmulo deste conhecimento permitirá a proposição de medidas para substituição ou controle do uso dos agentes envolvidos e prevenção da ocorrência de novos casos desnecessariamente. Além disso, o uso de novas técnicas não invasivas, como a citologia do escarro e A FeNO, poderá facilitar o diagnóstico precoce dos casos. Desta maneira, este estudo pretende avaliar se o ambiente de trabalho induz inflamação pulmonar em trabalhadores assintomáticos, antes da alteração das provas funcionais e a eficácia do escarro induzido e da FeNO NO como marcadores de inflamação pulmonar precoce entre trabalhadores de limpeza profissional não doméstica. MÉTODO: Os trabalhadores foram avaliados através da comparação da citologia do escarro, valores da FeNO, espirometria e PFE, realizados durante o período de trabalho e após as férias. A amostra foi caracterizada através do questionário de triagem do estudo de saúde respiratória da Comunidade Européia, questionário de sintomas respiratórios e a pontuação no ISAAC. RESULTADOS: Em nosso estudo, encontramos um aumento significativo dos valores do VEF1 após o período de férias, (pré 2,76 ± 0,57 e pós 2,94 ± 0,61; p < 0,05) apesar de estar dentro da normalidade, em ambos os períodos. A média das medidas do PFE também mostrou-se maior durante o período de férias em comparação ao período de trabalho, embora não estatisticamente significante (pré 366,6 ± 54,1 e pós 386,4 ± 62,9 e p > 0,05). Encontramos uma redução dos valores da medida da FeNO após as férias (pré 16,3 ± 9,7 e pós 13,8 ± 7,8 p < 0,05) e redução de eosinófilos (pré 0,019 ± 0,05 e pós 0,003 ± 0,01 p < 0,05), linfócitos (pré 0,16 ± 0,35 e pós 0,01 ± 0,09 p < 0,05) e macrófagos (pré 0,421 ± 0,47 e pós 0,235 ± 0,30 p < 0,05) na citologia do escarro induzido, realizada após o período de férias. CONCLUSÃO: Demonstramos que o ambiente ocupacional ao qual são expostos os trabalhadores de limpeza profissional não doméstica provoca inflamação nas vias aéreas de trabalhadores assintomáticos. Esta inflamação pode ser aferida por métodos não invasivos como escarro induzido e FeNo, antes do aparecimento de alterações nas provas funcionais, embora estes métodos ainda necessitem de padronização. São necessários novos estudos para quantificar a exposição ao cloro e sua relação com inflamação, assim como para padronizar o uso do escarro induzido e da FeNO no diagnóstico de doenças ocupacionais entre trabalhadores de limpeza, além de medidas preventivas e educativas nesta população / There is consistent evidence from epidemiological studies that the cleaning professionals have a high risk of developing asthma. The determinants of this risk are not fully known. These workers are exposed to occupational agents of low and high molecular weight, both the sensitizing agents, such as irritant. It is important to produce evidence that this risk is related to work and not social conditions or other competitive factors, know the underlying pathological abnormality, and investigate possible agents. The accumulation of this knowledge will allow proposing measures to replace or control the use of the agents involved and preventing the occurrence of new cases unnecessarily. In addition, the use of new non-invasive techniques, such as sputum cytology and the FeNO may facilitate early diagnosis of cases. Thus, this study aims to assess if the work environment induces lung inflammation in asymptomatic workers, before the change of functional tests and the effectiveness of induced sputum and exhaled NO as early lung inflammation markers between professional cleaning workers. METHOD: Workers were evaluated by comparing the sputum cytology, FeNO values, spirometry and PEF, made during the work period and after the holidays. The sample was characterized by screening questionnaire of respiratory health study of the European Community, questionnaire of respiratory symptoms and a score in ISAAC. RESULTS: In our study, we found a significant increase in FEV1 values after the vacational period, (pre 2.76 ± 0.57 and 2.94 ± 0.61; post; p < 0.05) despite of being within the normal range in both periods. The average peak flow measurements also was higher during the vacational period compared to the period of work, although not statistically significant (366.6 ± 54.1 pre and post 386.4 ± 62.9; p > 0.05). We found a reduction of the exhaled measured values of NO after the holidays (pre and post 16.3 ± 9.7, 13.8 ± 7.8; p < 0.05), reduction of eosinophils (pre and post 0.05 ± 0.019, 0.003 ± 0.01; p < 0.05), lymphocytes (pre and post 0.16 ± 0.35, 0.01 ± 0.09; p < 0.05) and macrophages (pre and post 0.421 ± 0.47 0.235 ± 0 30 p < 0.05) in induced sputum cytology, performed after the holiday period. CONCLUSION: We demonstrate that the occupational environment to which professional cleaning non-domestic workers are exposed causes inflammation in the airways of asymptomatic workers. This inflammation can be measured by non-invasive methods such as induced sputum and FeNo, before the onset of changes in functional tests, although these methods still require standardization. Further studies are needed to quantify the exposure to chlorine and its relation to inflammation, as well as to standardize the use of induced sputum and exhaled nitric oxide in the diagnosis of occupational diseases among cleaning workers, and preventive and educational measures in this population

Asthma and rhinitis epidemiology has wide variations around the world. The aim of this review was verify the prevalence of asthma and rhinitis in South America and report differences from other regions of the world. We reviewed studies with International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) methodology in South America, Phases I and III. In South America the ISAAC Phase I ranked four countries among top ten in prevalence of asthma and three countries among top ten in prevalence of rhinoconjunctivitis. ISAAC Phase III showed little changes in asthma and rhinitis prevalence in South American countries. The prevalence increases of asthma and rhinitis in South American centers indicate that the burden of both is continuing to rise, but the differences in prevalence are lessening. / Revisión por pares

Hintergrund:Allergische Rhinitis führt zu nasaler Hyperreagibilität mit den Symptomen Obstruktion, Sekretion und Niesreiz. Diese wiederkehrenden Symptome haben einen störenden Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenden mit negativen Auswirkungen auf ihre Leistungsfähigkeit, Arbeitsproduktivität und ihr Sozialleben. Zudem kommt es dadurch zu hohen Kosten im Gesundheitswesen.Ziel dieser monozentrischen, randomisierten, doppelblinden, Placebo-kontrollierten, dreiarmigen Studie der Phase II, die an 33 Personen mit allergischer oder intrinsischer Rhinitis durchgeführt wurde, war die Bestimmung der therapeutischen Wirksamkeit von nasal mit einem Merocel®-Schwämmchen appliziertem Xeomin® (BoNTA) auf die nasale Hypersekretion der Patienten. Methode:Es wurde nach drei Gruppen unterteilt: Die erste Gruppe erhielt 80 Einheiten BoNTA pro Nasenloch in einen Schwamm in der Nase. Die zweite die Hälfte der Dosis und die dritte nur Placebo (Kochsalzlösung). Während eines sich anschließenden sechsmonatigen Beobachtungszeitraums wurden die Patienten regelmäßig untersucht.Als primäre Zielgröße wurde die Menge des nasalen Sekretflusses nach BoNTA- oder Placebo-Gabe definiert. Diese wurde durch das Zählen des vom Patienten im Nasentagebuch dokumentierten Papiertaschentücherverbrauchs bestimmt. Die Patienten benutzten hierzu jedes Taschentuch nur einmalig. Eine sekundäre Zielgröße war die Gewichtsveränderung der Sekretmenge in den Taschentüchern, die am Tag vor der Kontrollvisite in einer verschließbaren Plastiktüte gesammelt wurden.Als weitere Zielgrößen wurden die Veränderung der Nasenatmungsbehinderung, des nasalen Juckreizes, des Niesreizes, des Geruchssinnes und unerwünschte Nebenwirkungen wie Trockenheit der Nasenschleimhaut oder Epistaxis dokumentiert. Auch wurde eine Rhinomanometrie und Olfaktometrie bei den Kontrollvisiten durchgeführt.Ergebnis:Die Analysen der Daten des Taschentuchzählens (primäre Zielgröße) ergab im Vergleich zwischen der höheren und niedrigeren Xeomin®-Dosisgruppe und der Placebo-Gruppe keinen signifikanten Unterschied (p=0,2203/ p=0,8469). Der Verlauf der Änderung des Sekretflusses unter Xeomin® im Vergleich zum Placebo war über die Zeit nicht unterschiedlich. Es zeigte sich lediglich, dass eine Tendenz der Verminderung des Taschentuchverbrauchs in allen Gruppen bestand. Das bedeutet, dass keine eindeutige Wirkung auf die nasale Schleimhaut durch Xeomin® feststellbar war.Demgegenüber stehen die Ergebnisse aus der Analyse des Auswiegens der Taschentücher (sekundäre Zielgröße). Entgegen dem Kriterium „Veränderung der Anzahl der verbrauchten Taschentücher“ ergab sich über das Auswiegen der nasalen Sekretmenge, dass im Vergleich zwischen der Gruppe mit der höheren Xeomin®-Dosis und der mit Placebo behandelten ein signifikanter Unterschied bezüglich der Sekretmenge (p=0,0064) bestand.Es scheint die objektivere Messung des Gewichtes für zukünftige Untersuchungen geeigneter zu sein.Die Vergleiche zwischen den Gruppen erbrachten keine deutlichen Hinweise auf einen Behandlungseffekt durch BoNTA bezüglich der Nasenatmungsbehinderung, des nasalen Juckreizes, des Niesreizes und des Geruchssinnes.Aufgrund der nur sehr geringen Nebenwirkungen handelt es sich um eine risikoarme Behandlungsmethode. Die Verlaufsdaten zur Rhinomanometrie und Olfaktometrie blieben in allen Gruppen auf einem vergleichbaren Niveau, sodass sich hieraus keine Unterschiede zwischen den Gruppen ergaben.