This dissertation is presented in two articles derived from the same project about sexuality in the adolescence. The first article explain the descriptive behaviors of sexuality in a group of 560 adolescents from the city of Porto Alegre, Brazil. This part examines the behaviors and characteristics related to sexual initiation, the partner of the first sexual encounter, protection, and family orientation, as well as the parent’s responses to the sexual initiation of the adolescents. Among the results, we found that the means of the age of the first relation was 14.81 years; 82.1% was report uses of contraception at the first sexual intercourse; 60% of the parents know about the sexual life of his children and 72.3% of parents gave advice and guide young people about responsible sexual behavior. The second article discusses the sexual risk behaviors and gender differences presented by 365 adolescents who have already started their sexual life. The risk behaviors were: the age of sexual initiation, age difference with sexual partner, the frequency of condom use, use of contraceptives, number of partners in the last year and the history of pregnancies. Results indicated that 39.6% of this sample started their sexual activity between 14 and 15 years old; 69.8% of adolescents have until two years apart with their sexual partner; 52.6% use condoms in all their sexual relations; 54.2% use effective contraceptive methods; 60.3% have until two sexual partners in the last year and only 3.9% have a history of pregnancies. This result allow understand and describe the sexual behaviors in adolescence. In addition, the data provide empirical bases for the elaboration of projects and policies for the improvement of the health and prevent sexual risk behaviors. / Esta disertación está dividida en dos artículos que integran un mismo proyecto que trata sobre la sexualidad en la adolescencia. El primero artículo aborda comportamientos descriptivos de la sexualidad en un grupo de 560 adolescentes de la ciudad Porto Alegre, Brasil. En esta sección se estudian las conductas y características relacionadas con el inicio sexual, el compañero del primer encuentro, protección, y la orientación familiar, así como la respuesta de los padres frente al inicio sexual de los menores. Entre los principales resultados se encontró que la media de la edad de la primera relación fue de 14,81 años; el 82,1% de los adolescentes reportaron que hicieron uso de algún método anticonceptivo en la primera relación sexual; el 60% de los progenitores saben sobre la vida sexual de los adolescentes y el 72,3% de los padres dieron consejos y orientaciones a los jóvenes sobre conductas sexuales responsables. El segundo artículo aborda los comportamientos sexuales de riesgo y las diferencias de género presentadas en los 365 adolescentes que ya habían comenzado su vida sexual. Los comportamientos de riesgo que fueron considerados están: edad del inicio sexual, diferencia de edad con el compañero sexual, frecuencia del uso del preservativo, uso de anticonceptivos, numero de compañeros en el último año y histórico de embarazos. Entre los resultados se encontró que el 39,6% de esta muestra comenzó su actividad entre los 14 y los 15 años; el 69,8% de los adolescentes tenían hasta dos años de diferencia con sus compañeros; el 52,6% usan preservativo en todas sus relaciones sexuales; el 54,2 % usan métodos anticonceptivos eficaces; el 60,3% hasta 2 compañeros sexuales en el último año y solo el 3,9% presentan histórico de embarazos. Los datos encontrados permiten entender y describir los comportamientos sexuales en la adolescencia y dar bases empíricas para subsidiar la elaboración de proyectos y políticas hacia la mejora de la salud de los jóvenes y prevenir comportamientos sexuales de riesgo.

This dissertation is presented in two articles derived from the same project about sexuality in the adolescence. The first article explain the descriptive behaviors of sexuality in a group of 560 adolescents from the city of Porto Alegre, Brazil. This part examines the behaviors and characteristics related to sexual initiation, the partner of the first sexual encounter, protection, and family orientation, as well as the parent’s responses to the sexual initiation of the adolescents. Among the results, we found that the means of the age of the first relation was 14.81 years; 82.1% was report uses of contraception at the first sexual intercourse; 60% of the parents know about the sexual life of his children and 72.3% of parents gave advice and guide young people about responsible sexual behavior. The second article discusses the sexual risk behaviors and gender differences presented by 365 adolescents who have already started their sexual life. The risk behaviors were: the age of sexual initiation, age difference with sexual partner, the frequency of condom use, use of contraceptives, number of partners in the last year and the history of pregnancies. Results indicated that 39.6% of this sample started their sexual activity between 14 and 15 years old; 69.8% of adolescents have until two years apart with their sexual partner; 52.6% use condoms in all their sexual relations; 54.2% use effective contraceptive methods; 60.3% have until two sexual partners in the last year and only 3.9% have a history of pregnancies. This result allow understand and describe the sexual behaviors in adolescence. In addition, the data provide empirical bases for the elaboration of projects and policies for the improvement of the health and prevent sexual risk behaviors. / Esta disertación está dividida en dos artículos que integran un mismo proyecto que trata sobre la sexualidad en la adolescencia. El primero artículo aborda comportamientos descriptivos de la sexualidad en un grupo de 560 adolescentes de la ciudad Porto Alegre, Brasil. En esta sección se estudian las conductas y características relacionadas con el inicio sexual, el compañero del primer encuentro, protección, y la orientación familiar, así como la respuesta de los padres frente al inicio sexual de los menores. Entre los principales resultados se encontró que la media de la edad de la primera relación fue de 14,81 años; el 82,1% de los adolescentes reportaron que hicieron uso de algún método anticonceptivo en la primera relación sexual; el 60% de los progenitores saben sobre la vida sexual de los adolescentes y el 72,3% de los padres dieron consejos y orientaciones a los jóvenes sobre conductas sexuales responsables. El segundo artículo aborda los comportamientos sexuales de riesgo y las diferencias de género presentadas en los 365 adolescentes que ya habían comenzado su vida sexual. Los comportamientos de riesgo que fueron considerados están: edad del inicio sexual, diferencia de edad con el compañero sexual, frecuencia del uso del preservativo, uso de anticonceptivos, numero de compañeros en el último año y histórico de embarazos. Entre los resultados se encontró que el 39,6% de esta muestra comenzó su actividad entre los 14 y los 15 años; el 69,8% de los adolescentes tenían hasta dos años de diferencia con sus compañeros; el 52,6% usan preservativo en todas sus relaciones sexuales; el 54,2 % usan métodos anticonceptivos eficaces; el 60,3% hasta 2 compañeros sexuales en el último año y solo el 3,9% presentan histórico de embarazos. Los datos encontrados permiten entender y describir los comportamientos sexuales en la adolescencia y dar bases empíricas para subsidiar la elaboración de proyectos y políticas hacia la mejora de la salud de los jóvenes y prevenir comportamientos sexuales de riesgo.

This dissertation is presented in two articles derived from the same project about sexuality in the adolescence. The first article explain the descriptive behaviors of sexuality in a group of 560 adolescents from the city of Porto Alegre, Brazil. This part examines the behaviors and characteristics related to sexual initiation, the partner of the first sexual encounter, protection, and family orientation, as well as the parent’s responses to the sexual initiation of the adolescents. Among the results, we found that the means of the age of the first relation was 14.81 years; 82.1% was report uses of contraception at the first sexual intercourse; 60% of the parents know about the sexual life of his children and 72.3% of parents gave advice and guide young people about responsible sexual behavior. The second article discusses the sexual risk behaviors and gender differences presented by 365 adolescents who have already started their sexual life. The risk behaviors were: the age of sexual initiation, age difference with sexual partner, the frequency of condom use, use of contraceptives, number of partners in the last year and the history of pregnancies. Results indicated that 39.6% of this sample started their sexual activity between 14 and 15 years old; 69.8% of adolescents have until two years apart with their sexual partner; 52.6% use condoms in all their sexual relations; 54.2% use effective contraceptive methods; 60.3% have until two sexual partners in the last year and only 3.9% have a history of pregnancies. This result allow understand and describe the sexual behaviors in adolescence. In addition, the data provide empirical bases for the elaboration of projects and policies for the improvement of the health and prevent sexual risk behaviors. / Esta disertación está dividida en dos artículos que integran un mismo proyecto que trata sobre la sexualidad en la adolescencia. El primero artículo aborda comportamientos descriptivos de la sexualidad en un grupo de 560 adolescentes de la ciudad Porto Alegre, Brasil. En esta sección se estudian las conductas y características relacionadas con el inicio sexual, el compañero del primer encuentro, protección, y la orientación familiar, así como la respuesta de los padres frente al inicio sexual de los menores. Entre los principales resultados se encontró que la media de la edad de la primera relación fue de 14,81 años; el 82,1% de los adolescentes reportaron que hicieron uso de algún método anticonceptivo en la primera relación sexual; el 60% de los progenitores saben sobre la vida sexual de los adolescentes y el 72,3% de los padres dieron consejos y orientaciones a los jóvenes sobre conductas sexuales responsables. El segundo artículo aborda los comportamientos sexuales de riesgo y las diferencias de género presentadas en los 365 adolescentes que ya habían comenzado su vida sexual. Los comportamientos de riesgo que fueron considerados están: edad del inicio sexual, diferencia de edad con el compañero sexual, frecuencia del uso del preservativo, uso de anticonceptivos, numero de compañeros en el último año y histórico de embarazos. Entre los resultados se encontró que el 39,6% de esta muestra comenzó su actividad entre los 14 y los 15 años; el 69,8% de los adolescentes tenían hasta dos años de diferencia con sus compañeros; el 52,6% usan preservativo en todas sus relaciones sexuales; el 54,2 % usan métodos anticonceptivos eficaces; el 60,3% hasta 2 compañeros sexuales en el último año y solo el 3,9% presentan histórico de embarazos. Los datos encontrados permiten entender y describir los comportamientos sexuales en la adolescencia y dar bases empíricas para subsidiar la elaboración de proyectos y políticas hacia la mejora de la salud de los jóvenes y prevenir comportamientos sexuales de riesgo.

Contexte : Les migrants d'Afrique subsaharienne (ASS) sont particulièrement touchés par l'épidémie de VIH/SIDA en France. Malgré une baisse du nombre de nouveaux diagnostics observés dans la dernière décennie en France, en 2016, les hétérosexuels originaires d'ASS comptent pour trois quarts de nouveaux diagnostics VIH versus un quart seulement pour les migrants hétérosexuels nés dans d'autres pays. Bien que la plupart de personnes concernées soient contaminées dans leurs pays d'origine où la situation épidémiologique de l'infection par le VIH reste préoccupante, des données virologiques et d'enquêtes transversales suggèrent qu'une partie des contaminations a lieu après la migration en France. Ces contaminations post migration peuvent être attribuées à des comportements sexuels à risque dans les réseaux sexuels intra-africains où la prévalence du VIH est élevée. Objectifs : il s'agit ici d'étudier à la fois, les déterminants de la divulgation du statut VIH, les facteurs prédictifs du rebond virologique à l'occasion d'un séjour transitoire en ASS et les facteurs associés aux comportements sexuels à risque. Méthodes : nous avons utilisé les données de l'enquête ANRS-VIHVO réalisée entre 2007- 2009 auprès des migrants d'ASS vivant en France avec une infection par le VIH contrôlée par le traitement antirétroviral, et ayant planifié un séjour transitoire dans leurs pays d'origine pour une durée de 15 jours à 6 mois. Résultats : nous avons trouvé un taux global important de divulgation du statut VIH, 86 % (IC à 95% : 82- 90%). La fréquence de la divulgation du statut VIH au partenaire, composante principale de la stratégie de réduction de risque de transmission du VIH dans les couples est relativement faible, 79% (IC à 95% : 73– 85%) globalement dont 88 % (IC 95% : 82- 94%) en France vs 53% (IC à 95% : 38- 69%)dans le pays d'origine où certaines personnes ont des partenaires sexuels réguliers. Au décours du voyage en ASS, 11,4% (IC à 95% : 7,3- 15,5%)de personnes ont développé un rebond virologique, principalement à cause de la perte d'adhérence à leur traitement antirétroviral pendant le voyage. L'utilisation non systématique du préservatif au cours du dernier mois avec le partenaire est observée chez plus d'un tiers de personnes, soit 38,4%(IC à 95% : 30,0- 46,7%) avec le partenaire régulier et 34,5%(IC à 95% : 21,8- 56,7%) avec le partenaire occasionnel. Plusieurs prédicteurs de la divulgation du statut VIH, de la survenue de rebond virologique au décours du voyage en ASS et de l'utilisation non systématique du préservatif au cours du dernier mois, ont ainsi été identifiés. Conclusion : Une charge virale indétectable tout au long du suivi permet de prévenir la transmission sexuelle du VIH au partenaire. Cette réduction de risque passe à la fois par la divulgation de la séropositivité au partenaire, l'usage du préservatif en cas de charge virale détectable ou de partenaires multiples, et l'adhérence soutenue au traitement antirétroviral / Background: Migrants from sub-Saharan Africa (SSA) are particularly affected by the HIV/ AIDS epidemic in France. Despite a fall in the number of new diagnoses observed in the last decade in France, in 2016 migrants from SSA accounted for 39% of the 6,003 people who discovered their HIV positive status in France. Although the majority of these people are infected in their country of origin because of the epidemiological situation, virological data and cross-sectional surveys suggest that some of the infections occur after migration to France. These post-migration infections can be attributed to risky sexual behavior in intra-African sexual networks where HIV prevalence is high. Objectives: to study at once the determinants of HIV status disclosure, predictive factors of virological rebound during a transitional stay in the country of origin and factors associated with risky sexual behavior. Methods: we used the ANRS-VIHVO survey data set up between 2007- 2009. This cohort studied migrants from SSA living in France with HIV infection managed with antiretroviral therapy, and who had planned a transitional stay in their countries of origin for a period of 15 days to 6 months. Results: Our work highlighted a significant overall rate of HIV status disclosure, 86 % [CI 95%: 82- 90%]. Disclosure to the partner, an important component of the risk reduction strategy of HIV transmission in couples, is relatively low, 79% (95% CI: 73-85%) overall, whose 88% (95% CI: 82-94%) in France vs 53% (95% CI: 38-69%) in the country of origin where some people have regular sex partners. After the trip in ASS, 11.4% (95% CI: 7.3- 15.5%) of people developed a virological rebound mainly due to lack of adherence to treatment during the trip. Non-systematic use of condoms is observed in more than a third of the study subjects, ie, 38.4 % (95% CI: 30.0- 46.7%) with the regular partner and 34.5% (95% CI: 21.8-56.7%) with casual partners. Several predictors of HIV status disclosure, the unsystematic use of condoms and the occurrence of virological rebound after the trip to SSA, were identified in our work. Conclusion: undetectable viral load throughout the follow-up prevents the sexual transmission of HIV to the partner. This risk reduction goes through by the disclosing the HIV status to the partner, condom use in case of detectable viral load or multiple partners, and sustained adherence to antiretroviral therapy

The overarching aim of this study was to examine female social workers’ (ie. drug counselors’ and members of treatment staff’s) perception of the sexuality of girls and boys. The results indicate that the IPs define female high risk sexual behavior differently than male high-risk sexual behavior. For females, the mere act of having sex with multiple men in combination with drug use was considered problematic, while for males, the question was whether he was having protected sex. A history of CSA was considered to affect the sexuality of both the female and male vignette characters, but in different ways: the male character was seen to punish himself through multiple sexual partners while the female was seen to be unable to make informed sexual decisions or even to enjoy sex. Finally, the concept of sexual exploitation was analyzed and found to be inconsistently used not only by the IPs, but also in the research literature. In the discussion, it is stressed that social services and treatment personnel need to be clear about what they mean by sexual exploitation of girls. Paying undue attention to a girl’s sex life will not help her in any significant way. Instead, social workers should help girls use their gifts and strengths to express their innermost being, helping them find their voice. / Det övergripande syftet med denna studie var att undersöka kvinnliga socialarbetares (det vill säga drogbehandlares och behandlingspersonals) uppfattning om tonårsflickors och tonårspojkars sexualitet. Resultaten indikerar att intervjupersonerna definierar sexuellt högriskbeteende annorlunda hos flickor och pojkar. För flickor uppfattades det som problematiskt att ha sex med flera män i kombination med narkotikabruk, medan det för pojkar handlade om huruvida de hade skyddat sex. En historia av sexuella övergrepp i barndomen ansågs kunna påverka sexualiteten hos både kvinnliga och manliga vinjettkaraktärer men på olika sätt: den manliga karaktären ansågs bestraffa sig själv genom många sexuella partners medan den kvinnliga upplevdes oförmögen att fatta informerade sexuella beslut eller ens njuta av sex. Slutligen analyserades begreppet sexuellt utnyttjande och visade sig användas inkonsekvent inte bara av intervjupersonerna, men också i forskningslitteraturen. I diskussionen betonas att socialtjänst och behandlingspersonal måste klargöra vad de menar med sexuellt utnyttjande av flickor. Att ge otillbörlig uppmärksamhet åt en tonårsflickas sexliv hjälper henne inte på något väsentligt sätt. Istället bör socialarbetare hjälpa flickor att använda sina talanger och styrkor för att uttrycka sitt innersta väsen och därmed hjälpa dem finna sin röst.