Orientador: Juliane Maria Guerreiro Tanomaru / Resumo: Este estudo avaliou o preparo, limpeza e obturação de canais radiculares de molares inferiores por diferentes protocolos e materiais. Canais mesiais (n=48) de molares inferiores curvos (20°- 40°) foram preparados usando ProDesign Logic (PDL) até 25/.06 ou HyFlex EDM (HFEDM) 25/.08, e até PDL-40/.05 ou HFEDM-40/.04 na ampliação (Publicação 1). A irrigação final foi realizada com irrigação ultrassônica passiva-PUI ou easy clean-EC, hipoclorito de Sódio-NaOCl ou clorexidina-CLX ou água destilada (n=8): PUI/NaOCl2,5%; EC/NaOCl2,5%; EC/água destilada; PUI/CLX 2%; PUI/NaOCl 1%; PUI/NaOCl 2,5% (Publicação 2). A obturação foi realizada por condensação lateral-CL ou Termo Pack II e AHP (Publicação 3); cone único (CU) com nMTAP ou TFBC (Publicação 4). Escaneamentos (9 μm) foram realizados antes e após cada etapa experimental. Percentual de aumento volumétrico (%AV), debris (%D), redução de debris (%RD), superfície não instrumentada (%SNI), centralização, material obturador (%MO) e falhas (%F) foram analisados em toda a extensão do canal (total) e nos terços dos canais radiculares. Testes ANOVA e Tukey ou Kruskal-Wallis e Dunn, e T Pareado foram realizados (α = 0,05). HFEDM-25/.08 promoveu maior % AV. Após a dilatação, HFEDM apresentou maior volume (P < 0,05) e houve redução de %D e %SNI. Os sistemas produziram canais centralizados (Publicação 1). Houve diminuição do percentual e volume de debris acumulados após as técnicas e entre o PUI com diferentes soluções irrigantes. EC/NaOCl prop... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Orientador: Juliane Maria Guerreiro Tanomaru / Resumo: Objetivo: Avaliar o preparo com instrumentos de níquel-titânio tratados termicamente em movimento rotatório ou reciprocante e a associação com inserto ultrassônico e capacidade de preenchimento pelas técnicas híbrida de Tagger ou cone único empregando o cimento Bio-C Sealer em canais radiculares achatados. Metodologia: Canais distais achatados de molares inferiores com diâmetro vestíbulo-lingual igual ou maior que 4 vezes o diâmetro mésio-distal foram preparados (n=12) por Reciproc Blue (RB) R40 em movimento reciprocante ou ProDesign Logic (PDL) 40.01 e 40.05 em movimento rotatório. Etapa complementar de instrumentação foi realizada com inserto ultrassônico Flatsonic nos dois grupos. Os canais foram obturados (n=12) pela técnica híbrida de Tagger ou cone único com o cimento Bio-C Sealer. Escaneamentos em resolução de 8,74 µm foram realizados em microtomografia computadorizada (micro-CT) antes e após todas as etapas experimentais. Percentual de aumento volumétrico, debris e superfície não instrumentada foram analisados para as etapas de preparo e percentual de falhas para obturação. Testes estatísticos ANOVA e Tukey, teste t pareado e não pareado foram realizados com nível de significância de 5%. Publicação 1 – Resultados: O percentual de aumento volumétrico, debris e superfície não instrumentada foi semelhante entre RB e PDL na extensão total do canal (P>0,05). PDL promoveu menor percentual de debris no terço cervical e menor percentual de aumento volumétrico no terço apical ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Orientador: Mario Tanomaru Filho / Resumo: Objetivo: Avaliar o preparo empregando dois sistemas rotatórios de níquel-titânio tratados termicamente e efeito do novo inserto ultrassônico e instrumento de menor diâmetro e a capacidade de preenchimento dos cimentos Bio-C Sealer ou AH Plus pela técnica de cone único em canais radiculares achatados de segundos pré-molares superiores. Metodologia: Canais radiculares achatados de segundos pré-molares superiores humanos com diâmetro vestíbulo-lingual igual ou maior que 4 vezes o diâmetro mésio-distal foram preparados com sistemas rotatórios(n=16): ProDesign Logic (PDL) 30.01 e 30.05 ou HyFlex EDM (HEDM) 10.05 e 25.08. Etapa do preparo complementar foi realizada com inserto ultrassônico Flatsonic (terço cervical e médio) e PDL 25.03 (terço apical) (FPDL) em ambos os grupos. Os canais radiculares foram obturados (n=16) com o cimento Bio-C Sealer ou AH Plus pela técnica de cone único. Escaneamentos em resolução de 8,74 µm foram realizados em microtomografia computadorizada (micro-CT) antes e após as etapas experimentais. Percentual de aumento volumétrico, debris e superfície não instrumentada foram analisados para as etapas de preparo e percentual de falhas para obturação. Os testes estatísticos específicos para o preparo e obturação foram realizados com nível de significância de 5%. Publicação 1 – Resultados: Não houve diferença estatística entre PDL e HEDM para o aumento de volume, debris e superfície não instrumentada no canal como um todo (P>0,05). PDL obteve maior percentual... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: The aim of this study was to evaluate root canal preparation using two rotary nickel-titanium systems thermally treated and the effect of ultrasonic tip and small diameter instrument; and the filling capacity of sealers Bio-C Sealer and AH Plus by single cone technique in flattened root canals of maxillary second premolars. Methods: Flattened root canals of human maxillary second premolars with buccolingual diameter 4 or more times larger than the mesiodistal diameter were prepared with rotary systems (n=16): ProDesign Logic (PDL) 30.01 e 30.05 or HyFlex EDM (HEDM) 10.05 e 25.08. Complementary preparation step was performed with ultrasonic tip Flatsonic (cervical and middle thirds) and PDL 25.03 (apical third) (FPDL) in both groups. The root canals were filled (n=16) with Bio-C Sealer or AH Plus by single cone technique. Scanning in resolution of 8,74 µm were performed by microcomputed tomography (micro-CT) before and after the experimental steps. Percentage of increase in volume, debris and uninstrumented surface were analysed for the preparation steps and percentage of voids for obturation. The statistical tests specific to preparation and obturation analyses were performed with a significance level of 5%. Publication 1 - Results: There was no statistically difference between PDL and HEDM for volume increase, debris and uninstrumented surface, in entire canal (P>0,05). PDL showed higher debris in the middle and apical thirds than HEDM (P<0,05). The FPDL protocol ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

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Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / The purpose of this study was to evaluate and compare the debridement efficacy of the EndoActivator (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK) versus the Ultrasonic Bypass system (Vista Dental) following hand-rotary instrumentation in anterior teeth. Sixty extracted human, maxillary anterior teeth were randomly assigned to three groups. Teeth were instrumented using (ISO k-flex) hand files and EndoSequence nickel-titanium rotary files (Brasseler, Savannah, GA) to a size 40/.06 taper. Group 1 served as the control group and had no additional treatment performed. Groups 2 and 3 were subjected to a final irrigating regimen that consisted of 6-percent sodium hypochlorite for a 1- minute duration. For group 2 the irrigation solution was activated for 1 minute using the EndoActivator system (DENTSPLY). For group 3, the irrigation solution was activated for 1 minute using the Ultrasonic Bypass System (Vista Dental). The teeth were then sectioned longitudinally and each half was divided into three equal parts 3 mm from the anatomic apex. The sample with the most visibly identifiable section of the apex was used for SEM evaluation. A scoring system to measure the efficacy of debris removal was utilized to quantify the results. Statistical analysis was performed using the Kruskal- Wallis test. If the overall test is significant, a Wilcoxon Rank Sum tests was used to compare each pair of groups. The results of this study indicate that both the EndoActivator and Ultrasonic Bypass groups had a smaller percentage of canal space occupied by smear layer and debris when compared with the control group at all three levels. This difference was statistically significant for the Ultrasonic Bypass System when compared with the control at both the coronal and middle thirds of the samples evaluated. This difference was not statistically significant in the apical third. When compared with the EndoActivator, the Ultrasonic Bypass System produced cleaner canals in the coronal and middle thirds, with the difference being statistically significant in the middle third only. These results of this research support the use of either of these two devices when compared with the controls. Smear layer removal and debridement efficacy was greatly increased when using either sonic or ultrasonic activation of sodium hypochlorite. More research is warranted concerning these two devices. Examining the antimicrobial efficacy with the use of these two devices could lend additional validation to their use in non-surgical endodontic therapy.

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / Introduction: One of the challenges of non-surgical root canal treatment (NSRCT) is determining the working length of the canal which indicates the exact end point of root canal preparation and obturation. The development of the Electronic Apex Locator (EAL) has helped the clinician to determine the location of the apical foramen, and hence the working length, when performing NSRCT. Objective: The objective of this in vitro study was to determine the accuracy of a new EAL, the E-PEX (Changzhou Eighteeth Medical Technology Co., China), and compare it to a commonly used EAL, the Root ZX II (J. Morita Corp, Kyoto, Japan), for determining the location of the apical foramen. Materials and Methods: Twenty extracted single rooted teeth were used in this study. The crowns were removed and the distance from a coronal reference point to the apical foramen was measured utilizing a k-file and direct visualization under magnification. Teeth were then mounted in alginate and measurements for the apical foramen were made using the Root ZX II and the E-PEX. The difference between the actual canal length and the electronic length was then calculated and compared. Results: The mean true difference was -0.20, and -0.19 for the E-PEX and Root ZX II respectively. The mean absolute difference was 0.28, and 0.26 for the E-PEX and Root ZX II respectively. Paired t-tests done separately for true differences (p = 0.45) and absolute differences (p = 0.21) showed no significant difference among EALs. The percentage of measurements falling within 0.5 mm of the actual canal lengths for each EAL were 95% and 90% for the E-PEX and Root ZX II respectively. McNemar’s test was used to compare between the two test methods for the percentage within 0.5 mm and revealed no significant difference (p = 0.32). Conclusion: The Root ZX II had an average measurement that was slightly closer to the actual length of the canal when compared to the E-PEX, while the E-PEX had a higher percentage of measurement within 0.5 mm of the apical foramen. However, these differences were not statistically significant.

O preparo químico-cirúrgico é uma das etapas mais importantes do tratamento endodôntico, pois promove a desinfecção do sistema de canais radiculares através da limpeza e da modelagem. Realizar o preparo de canais curvos é um grande desafio, devido à ocorrência freqüente de acidentes operatórios como o transporte do canal. A introdução de instrumentos fabricados em ligas de níquel-titânio (NiTi) contribuiu consideravelmente para a melhora na qualidade da instrumentação dos canais. Os diferentes sistemas rotatórios que são apresentados continuamente ao profissional devem ser estudados com detalhes, pois o seu comportamento pode variar de acordo com o desenho de cada instrumento e as suas características de produção. O objetivo deste estudo foi avaliar, ex vivo, a qualidade do preparo de canais curvos realizado pelos sistemas rotatórios Twisted File (TF; Sybron Endo), torcidos, e EndoSequence (ES; Brasseler), usinados, quanto à habilidade em manter o canal centralizado, analisando a extensão e a direção dos eventuais transportes e o índice de centralização do instrumento (IC), por meio de cortes transversais e da microtomografia computadorizada (CT). Trinta molares inferiores foram divididos em dois grupos, e preparados conforme o delineamento de cada método: G1 - Bramante Modificado e G2 - CT. No G1, os dentes foram incluídos em blocos de resina, e seccionados a 2,0, 3,5 e 5,0 mm do ápice radicular. As secções foram fotografadas, e os blocos, remontados, foram submetidos à instrumentação rotatória. No G2, os dentes foram incluídos em material de moldagem e escaneados com um microtomógrafo, antes e após o preparo. As imagens das seções transversais foram reconstruídas e os cortes axiais correspondentes às distâncias de 2,0, 3,5 e 5,0 mm do ápice radicular foram selecionados. Os resultados foram submetidos ao teste estatístico não-paramétrico Mann-Whitney, para comparações duas a duas. Em ambos os grupos, o transporte do canal e o IC para os sistemas TF e ES foram semelhantes, havendo diferença estatística significante apenas no G2, na secção 3,5 mm, quando o sistema TF causou menos transporte do que o sistema ES, obtendo também um melhor IC (p < 0,05). Quando realizada a comparação entre os métodos, independentemente do instrumento utilizado, o transporte do canal foi significantemente menor (0,17 mm) no grupo 2, do que no grupo 1 (0,27 mm) (p < 0,05). A 3,5 e 5,0 mm, o sistema TF promoveu menos transporte no grupo 2 do que no grupo 1 (p < 0,05). Para o sistema ES, diferença estatística foi encontrada a 2,0 mm, aonde o transporte também foi menor no grupo 2 (p < 0,05). Concluiu-se que os sistemas TF e ES se comportaram de modo semelhante quanto ao transporte do canal e ao IC, permitindo o preparo de canais curvos com pouco desvio. Os dois instrumentos apresentaram desvios tanto para o sentido mesial, quanto para o sentido distal. E quando comparados apenas os métodos de avaliação, no método da CT o transporte do canal foi menor do que no método de Bramante Modificado. / The chemomechanical preparation is one of the most important phases of endodontic treatment, because it promotes disinfection of the root canal system by cleaning and shaping. The preparation of curved canals is a major challenge due to the frequent occurrence of operative accidents as the canal transportation. The introduction of instruments of nickel-titanium (NiTi) alloy has contributed considerably to the improvement of canal instrumentation quality. The different rotary systems that are continuously presented to dental professionals should be studied in detail, because their mechanical properties can vary according to the design of each instrument and the manufacture characteristics. The aim of this study was to evaluate, ex vivo, the quality of preparation of curved canals and centering ability of the rotary systems Twisted File (TF) (Sybron Endo), twisted, and EndoSequence (ES) (Brasseler), ground, analyzing the extent and direction of any transportation and the centering ratio of instrument, by cross sections and microcomputed tomography (CT). Thirty lower molars were divided into two groups, and prepared according to the design of each method: G1 Bramante Modified and G2 - CT. In G1, the teeth were embedded in resin blocks and sectioned at 2,0, 3,5 and 5,0 mm from the apex. The sections were photographed and the blocks were reassembled and subjected to rotary instrumentation. In G2, the teeth were embedded in an impression material and scanned with a microtomograph, before and after preparation. The images were reconstructed from the cross sections and the axial sections corresponding to distances of 2,0, 3,5 and 5,0 mm from the apex were selected. The results were submitted to statistical nonparametric test Mann-Whitney. In both groups, the canal transportation and IC for TF and ES systems were similar, with statistical difference only for the 3.5 mm section, while TF system caused less canal transportation than ES system, obtaining also better IC (p <0.05). When compared only the methods, regardless of instrument used, the canal transportation was significantly smaller (0.17 mm) in group 2 than in group 1 (0.27 mm) (p <0.05). At 3.5 and 5.0 mm, TF system promoted less transportation in group 2 than in group 1 (p <0.05). For ES system, statistical difference was found at 2.0 mm, where transportation was also lower in group 2 (p <0.05). It was concluded that the systems TF and ES behaved similarly about the canal transportation and the centering ability, allowing the preparation of curved canals with little deviation. The two instruments showed deviations for both the mesial and distal direction. When comparing only the methods of assessment, at CT the canal transportation was lower than in Bramante Modified method.

O objetivo deste estudo consiste em avaliar a efetividade de diferentes sistemas empregados no preparo biomecânico, dentre eles: Self-adjusting file (SAF), TiLOS Anatomic Endodontic Technology System (TiLOS) e Mtwo sobre a eliminação de Enterococcus faecalis cultivados em canais radiculares. Para isso, foram selecionados 47 prés-molares inferiores humanos, os quais foram contaminados por Enterococcus faecalis (ATCC 29212) durante 21 dias e divididos em três grupos: GI - SAF com irrigação contínua; GII - EndoEze Tilos e irrigação com auxílio de agulhas NaviTip; GIII - MTwo e irrigação com NaviTip a cada troca de instrumento. A irrigação foi realizada com solução de NaOCl a 2,5%. Coletas bacterianas foram realizadas em três tempos experimentais: coleta da contaminação (S1), posterior ao preparo dos canais radiculares (S2) e após sete dias do preparo biomecânico (S3). Os dados em UFC foram submetidos aos testes ANOVA e Tukey ou Kruskal-Wallis e Dunn com P<0.05. Na análise dos resultados, foi observada redução de E.faecalis após preparo (P < .05) em todos os grupos, sem diferença significante entre os grupos (P > .05). A coleta final demonstrou aumento bacteriano similar em todos os grupos, esclarecendo a viabilidade das bactérias incubadas. Dessa forma, conclui-se que o preparo dos canais radiculares realizado com SAF, EndoEze Tilos e Mtwo contribuem na desinfecção do canal radicular, sem, todavia, eliminar o E. faecalis do sistema de canais radiculares. / The aim of this study was to evaluate the effectiveness of different chemo-mechanical systems for root canal preparation Self-adjusting File (SAF), TiLOS Anatomic Endodontic Technology System (TiLOS), and Mtwo against Enterococcus faecalis in the canal. Forty seven human mandibular bicuspids were contaminated with E. faecalis (ATCC 29212) for 21 days and divided into groups according to preparation methodÇ SAF group with continuous irrigationç TiLOS;Endo-Eze group and irrigation with a NaviTip needle Mtwo group and irrigation eith NaviTip. The irrigant used was 2.5% NaOCl. Bacterial harvests were performed after the contamination period (initial harvest), immediately post-preparation, and seven days after chemo-mechanical preparation. Data were expressed as CFU and subjected to ANOVA and Tukey or Kruskal-Wallis and Dunn tests at P < 0.05. Reduction in E.faecalis was observed after preparation (P< .05), with no significant differences between the groups (P> .05). The final harvest demonstrated statistically similar increase in the bacterial counts in all groups. Root canal preparation using SAF, TiLOS;Endo-Eze, and Mtwo systems contribute for the disinfection of the root

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O objetivo do presente trabalho foi avaliar, em microtomografia computadorizada (CT), o preparo de canais de molares inferiores com diferentes sistemas acionados a motor. Foram selecionadas 58 raízes mesiais patentes, de diâmetro anatômico correspondente a #10. Para a avaliação em TC, um anel de aço inoxidável foi confeccionado nos moldes do suporte para amostra do microtomógrafo, para que servisse de fôrma para a inclusão das raízes em resina Duralay, a fim de padronizar a posição do espécime no escaneamento inicial e final. Os canais foram preparados com os sistemas Reciproc R25 (n=16); WaveOne Primary File (n=16); Twisted File (n=14), e HyFlex (n=12). Após serem escaneados, foram reconstruídos tridimensionalmente e avaliados quantitativamente quanto à variação de volume (mm3), área de superfície (mm2) e structure model index (SMI). Foi, ainda, realizada a avaliação qualitativa das seções transversais por terço e por quadrante (MV, ML, DV, DL), sendo avaliado o toque de paredes. Os dados paramétricos foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e t para amostras pareadas (&#945;=5%). Não foi observada diferença estatística nos parâmetros quantitativos avaliados para Reciproc (142,77 76,75; 42,22 19,22; e 14,68 17,69, respectivamente); WaveOne (105,09 64,82; 29,54 19,21; 14,81 9,10, respectivamente); Twisted File (111,83 43,09; 33,31 18,40; 9,16 6,57, respectivamente), e HyFlex (151,74 149,37; 43,08 41,44; 10,80 8,52, respectivamente) (p=0,423). Dentro de cada grupo, foi observada diferença significante entre os resultados pré e pós-operatórios. O teste não paramétrico de Kruskal Wallis foi aplicado para a avaliação relativa ao toque de paredes. Foi observado que o sistema HyFlex apresentou a maior porcentagem de toques (82,3 13,1), seguido por Reciproc (81,3 16,9), Twisted File (78,3 14,4) e, por fim, WaveOne (76,9 21,7) (p>0,05). Em relação aos terços não foi observada diferença significativa (p=0,424). Os resultados da avaliação dos quadrantes intergrupo não demonstraram diferenças, porém indicaram tendência do preparo em direção à parede distal no terço cervical. Ao final, pôde-se concluir que os sistemas testados se equivalem quanto ao preparo de canais mesiais de molares inferiores; porém, nenhuma das técnicas foi capaz de tocar completamente em todas as paredes do canal radicular. / The aim of this work was to analyze, in X-ray computed microtomography (CT), the root canal preparation of mandibular molars with different engine driven systems. 58 mesial roots were selected, of anatomic diameter corresponding to #10. For the analysis in TC, a stainless steel ring was manufactured in the same shape as the brace for CT sampling, in order to serve as a mold to insert the roots in Duralay resin, so as to standardize the position of the specimen in the initial and final scanning. The canals were prepared with the Reciproc R25 (n=16), WaveOne Primary File (n=16), Twisted File (n=14) and HyFlex (n=12) systems. After being scanned, they were three-dimensionally reconstructed and quantitatively evaluated as regards the variation of volume (mm3), surface area (mm2) and structure model index (SMI). In addition, the qualitative evaluation of the cross sections by third and by quadrant (MV, ML, DV, DL) was carried out, along with the wall touching evaluation. The parametric data were statistically analyzed by ANOVA and t-tests for paired samples (&#945;=5%). No statistical difference was observed in the qualitative parameters evaluated for Reciproc (142.77 76.75; 42.22 19.22; and 14.68 17.69; respectively), WaveOne (105.09 64.82; 29.54 19.21; 14.81 9.10; respectively), Twisted File (111.83 43.09; 33.31 18.40; 9.16 6.57; respectively) and HyFlex (151.74 149.37; 43.08 41.44; 10.80 8.52) (p=0,423). Significant difference was observed within each group between the pre- and post-results. The Kruskal-Wallis non-parametric test was applied for the evaluation as regards root canal wall touching. At the end, we observed that the HyFlex system presented the highest touching rate (82.3 13.1), followed by the Reciproc (81.3 16.9), Twisted File (78.3 14.4) and, finally, WaveOne (76.9 21.7) systems (p>0.05). As for the thirds, was not observed any significant difference (p=0.424). The results of the evaluation in the intergroup quadrants did not show any difference; however, they showed that there was a preparation trend towards the distal wall in the cervical third. At the end, it can conclude that the systems tested are equivalent as regards the preparation of mesial canals of mandibular molars, but none of the techniques was capable of fully touching all root canal walls.