Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000447811-Texto+Parcial-0.pdf: 146207 bytes, checksum: 610a9cb5a91a87e979f9474d2a351138 (MD5) Previous issue date: 2013 / The first choice of treatment for patients with Metabolic Syndrome (MS) is the lifestyle changing, which includes the practice of physical exercise and healthy eating, being the Transtheoretical Model of Change (TTM) one of the most used approaches to intervene in relation to these behaviors. However, the literature points out, despite the paucity of studies, that patients have difficulty in adhere to the proposed orientations and keep the changes achieved after the end of treatment. This dissertation sought to address these two subjects and was composed of two sections. The first compared the baseline characteristics between subjects with MS who completed and did not complete a randomized clinical trial, based on TTM, in order to modify the lifestyle and cardiovascular risk (MERC), and identified factors associated with treatment completion. Were assessed, 127 subjects with a mean age of 49. 58 years (SD = 7. 77) and diagnosis of MS, enrolled at MERC between the years 2010 and 2012. Most of the sample completed the intervention (p <0. 01), whereas those individuals older than 50 years (OR: 7. 5, 95% CI 1. 2 to 46. 7, p <0. 05 ), who exercise (OR: 1. 9, 95% CI: 1. 0 - 7. 0, p <0. 05), have religion (OR: 4. 6, 95% CI 1. 1 to 13. 2; p <0. 05), high self-efficacy for regular eating habits (OR: 1. 2, 95% CI: 1. 0 - 2. 3, p <0. 05), don’t have binge eating (OR: 6. 1 95% CI: 2. 1 to 23. 8, p <0. 05) and don’t have depression (OR: 4. 9, 95% CI: 1. 4 to 19. 4, p <0. 05), are more likely to complete the treatment. The second section conducted the follow-up (T3) of the MERC program participants, on average, one year after the initial assessment (T1). The sample consisted of 55 individuals with MS and an average age of 51. 9 years (SD = 6. 5), divided into 3 groups: Group Intervention - GI (n = 19); Individual Intervention - II (n = 20); Standard Intervention - SI (n = 16). Time effect was significant (<0. 001), with a decrease in weight, body mass index, waist circumference, diastolic and systolic blood pressure (SBP) means. There were differences between groups only regarding weight, wherein just the individuals of GI and II maintained treatment outcomes and still showed a significant reduction when compared T3 and T1, and SBP, with II standing out in relation to others. At T3, most individuals were motivated, but with selfefficacy on average for regulating eating habit and medium/low to perform physical exercise, which reinforces the need for monitoring continuously these patients. The results show that an interdisciplinary program, aimed at lifestyle changing, based on MTT, is effective in the management of patients with MS, not only in relation to adherence promotion, but also in maintenance of treatment outcomes. / A primeira escolha de tratamento para pacientes com Síndrome Metabólica é a mudança do estilo de vida, que contempla a prática de exercício físico e alimentação saudável, sendo o Modelo Transteórico de Mudança (MTT) uma das abordagens mais utilizadas para intervir em relação a estes comportamentos. No entanto, a literatura aponta, apesar da escassez de estudos, que os pacientes têm dificuldade de aderir às orientações propostas e manter as mudanças alcançadas após o término do tratamento. Esta dissertação buscou contemplar estas duas questões e foi composta por duas seções. A primeira comparou as características da linha de base entre indivíduos com SM que concluíram e não concluíram um ensaio clínico randomizado, visando à modificação do estilo de vida e risco cardiovascular (MERC), baseado no MTT, e identificou os fatores associados à conclusão do tratamento. Foram avaliados 127 sujeitos com média de idade de 49,58 anos (DP=7,77) e diagnóstico de SM, que participaram do programa MERC entre os anos de 2010 e 2012. A maior parte da amostra concluiu a intervenção (p<0,01), sendo que, aqueles indivíduos com idade acima de 50 anos (OR: 7,5; IC95%: 1,2 – 46,7; p<0,05), que fazem exercício (OR: 1,9; IC95%: 1,0 - 7,0; p<0,05), têm religião (OR: 4,6; IC95%: 1,1-13,2; p<0,05), auto-eficácia alta para regular hábito alimentar (OR: 1,2; IC95%: 1,0– 2,3; p<0,05), não apresentam compulsão alimentar (OR: 6,1; IC95%: 2,1 – 23,8; p<0,05) e não possuem depressão (OR: 4,9; IC95%: 1,4 – 19,4; p<0,05), têm mais chance de concluir o tratamento.A segunda seção realizou o seguimento (T3) dos participantes do programa MERC, em média, um ano após a avaliação inicial (T1). A amostra foi composta por 55 indivíduos, com SM e idade média de 51,9 anos (DP= 6,5), divididos em 3 grupos: Intervenção Grupal – IG (n=19); Intervenção Individual - II (n=20); Intervenção Padrão - IP (n=16). O efeito do tempo foi significativo (<0,001), com uma diminuição das médias do peso, índice de massa corporal, circunferência abdominal, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica. Houve diferença entre os grupos apenas em relação ao peso, em que somente os indivíduos da II e da IG mantiveram os resultados do tratamento e ainda apresentaram uma redução significativa quando comparados T3 e T1, e à PAS, com a II sobressaindo-se em relação às demais. No T3, grande parte dos indivíduos ainda estava motivada, mas com auto-eficácia média para regular hábito alimentar e média/baixa para realizar exercício físico, o que reforça a necessidade de realizar o acompanhamento contínuo destes pacientes. Os resultados apontam que um programa interdisciplinar, visando à mudança de estilo de vida, baseado no MTT, é efetivo no manejo de pacientes com SM, não só em relação à promoção da adesão, como à manutenção dos resultados do tratamento.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000434798-Texto+Completo-0.pdf: 1227746 bytes, checksum: 7ee47bf38ec67f4470c869ebf3036b24 (MD5) Previous issue date: 2011 / Metabolic syndrome (MS) is a combination of obesity, dyslipidemia, insulin resistance and hypertension, and these factors are related to the risk of cardiovascular disease. The dissertation was divided into two sections, the first section was composed by a theoretical study and the second section was empirical. The aim of the theoretical study was to conduct a systematic review to verify the occurrence of stress, both psychological and physiological, in empirical studies that evaluated patients with MS. Were included 11 articles, from the analysis of searches in databases and the results indicate positive associations and correlations between stress and MS, it is important to study how this occurs, as well as develop ways to cope with stress in order to focus on MS prevention strategies. In the empirical study is aimed to describe the profile of a cohort of 65 patients with MS submitted to the program of Lifestyle Change for patients with cardiovascular risk (MERC), assess social skills (SS), stress and identify the prevalence of psychological disorders. Were 63. 1% (n= 41) female and 36. 9% (n= 24) male, mean age of 51. 10 (SD= 6. 45) and mean weight 91. 54 (SD= 12. 11). The results show that 55. 4% (n= 36) of the population have stress, are in the resistance phase and have predominantly psychological symptoms. In anthropometric evaluation, the variables weight, BMI, waist circumference and cholesterol levels showed statistically significant differences when compared pre and post intervention (p <0. 005). SS when assessed before and after didn’t show statistically significant differences in all factors, but analysis of the items showed scores below average, regarding to request a change of approach, disagreeing with the group, ask friends for help and colleagues for favors.Therefore, modification of lifestyle, providing the opportunity to join a practice of healthy eating and regular exercise can benefit different age groups, with key focus on strategies that foster greater adherence of patients with MS to the intervention programs. / A síndrome metabólica (SM) é a combinação de obesidade, dislipidemia, resistência à insulina e hipertensão, sendo estes fatores relacionados ao risco da doença cardiovascular. A dissertação foi dividida em duas seções, a seção 1 foi composta pelo estudo teórico e a seção 2 pelo empírico. O objetivo do estudo teórico foi realizar uma revisão sistemática a fim de verificar a ocorrência de estresse, tanto psicológico quanto fisiológico, em estudos empíricos que avaliaram pacientes com SM. Foram incluídos 11 artigos, a partir da análise das buscas realizadas nas bases de dados e os resultados obtidos apontam associações e correlações positivas entre estresse e SM, sendo importante estudar como isso ocorre, bem como, desenvolver meios para enfrentamento do estresse, visando focar em estratégias de prevenção à SM. No estudo empírico, se objetivou descrever o perfil de uma coorte de 65 pacientes com SM submetidos ao programa de Mudança de Estilo de Vida para pacientes com Risco Cardiovascular (MERC), avaliar as habilidades sociais (HS), o estresse e identificar a prevalência de transtornos psicológicos. Foram 63,1% (n=41) sujeitos do sexo feminino e 36,9% (n=24) do sexo masculino, com média de idade de 51,10 (DP=6,45) e média de peso 91,54 (DP=12,11). Os resultados demonstram que 55,4% (n=36) da população possuem estresse, na fase de resistência e com sintomatologia predominante psicológica. Na avaliação antropométrica, as variáveis, peso, IMC, circunferência abdominal e colesterol mostraram diferenças estatisticamente significativas na avaliação pós-intervenção, comparadas a linha de base (p<0,005).As HS, quando avaliadas antes e depois não mostraram diferenças estatisticamente significativas em todos os fatores, mas a análise dos itens mostrou pontuações abaixo da média, no que se refere a pedir mudança de conduta, discordar do grupo, pedir ajuda de amigos e favores a colegas. Sendo assim, a modificação de estilo de vida, oportunizando adesão a uma alimentação saudável e a pratica de exercício físico regular pode beneficiar distintas faixas etárias, sendo fundamental o foco em estratégias que propiciem maior adesão dos pacientes com SM aos programas de intervenção.

Made available in DSpace on 2015-01-07T01:01:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000464326-Texto+Completo-0.pdf: 975763 bytes, checksum: a8f0d9f5a3491735a2b7b6dc3fec560c (MD5) Previous issue date: 2014 / Purpose : Lifestyle intervention programs can reduce the prevalence of Metabolic Syndrome (MS) and, therefore, reduce the risk for cardiac disease: one of the main public health problems nowadays. The aim was to compare the effects of three types of approach for lifestyle change programs in the reduction of metabolic parameters and identify its impact on quality of life (QOL) of individuals with MS. Methods : A randomized controlled trial included 125 individuals with MS between 30-59 years old, from the MERC Study at Hospital São Lucas of PUC-RS. Individuals were randomized into three groups of interdisciplinary intervention: Standard Intervention (SI), control group, Group Intervention (GI) and Individual Intervention (II), during 12 weeks. The primary outcome was change in the metabolic parameters and, secondarily, the improvement in QOL measures at three moments: baseline, 3 and 9 months. Results : Only 72 individuals concluded the study: SI: 19, GI: 25 and II: 28. GI and II resulted in significant reduction of body mass index, waist circumference, SBP at 3 months and the improvement of QOL, although it was significantly associated with the physical functioning domain. However, these changes did not remain 6 months after the end of intervention. Depression and anxiety were significantly associated with worse QOL, although they have not shown effect on the response to intervention. Conclusion : Interdiscliplinary intervention, especially in a group, might be an effective and economically feasible strategy in the control of metabolic parameters of MS and improvement of QOL compared to SI, even in a dose-effect relationship. / Objetivos : Programas de intervenção de estilo de vida podem diminuir a prevalência da Síndrome Metabólica (SM) e, assim reduzir o estabelecimento da doença cardíaca: um dos principais problemas de saúde pública da atualidade. O objetivo desta pesquisa foi comparar os efeitos de 3 tipos de abordagens de programas de modificação de estilo de vida na redução dos parâmetros metabólicos e identificar o seu impacto na qualidade de vida (QV) de indivíduos com SM.Métodos : Foi realizado um estudo controlado randomizado, o qual incluiu 125 indivíduos de 30-59 anos com SM, conduzido pelo grupo de pesquisa MERC, no Hospital São Lucas da PUC-RS. Os indivíduos foram randomizados em três grupos de intervenção interdisciplinar: Intervenção Padrão (IP), grupo controle, Intervenção em Grupo (IG) e Intervenção Individual (II), com duração de 12 semanas. O desfecho principal foi modificação nos parâmetros metabólicos e, secundariamente, a melhora na QV, medidos em três momentos: no início do estudo, aos 3 meses e aos 9 meses. Resultados : Concluíram a intervenção somente 72 indivíduos: IP: 19, IG: 25 e II: 28. A IG e II promoveram significativa redução do índice de massa corporal, circunferência abdominal, e na pressão arterial sistólica aos 3 meses, e na melhora da QV, apesar de ter demonstrado significativa associação apenas com o domínio capacidade funcional. Entretanto estas modificações não se mantiveram 6 meses após o término da intervenção. A depressão e ansiedade foram significativamente associadas à piora da QV, apesar de não ter sido demonstrado efeito na resposta à intervenção. Conclusão : A intervenção interdisciplinar, especialmente em grupo, pode ser uma estratégia eficaz e, economicamente viável no controle dos parâmetros metabólicos da SM e melhora na QV, comparado à intervenção padrão, ainda que numa relação dose-efeito.

Made available in DSpace on 2015-04-30T14:06:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000467267-Texto+Completo-0.pdf: 1997898 bytes, checksum: 0058931adceb3f6d9ade3437444ef7ac (MD5) Previous issue date: 2014 / Introduction: The metabolic syndrome (MetS) is characterized by a complex disorder represented by a cluster of cardiovascular risk factors associated with central fat distribution and insulin resistance. Interleukin-6 (IL-6) is a adipokine produced in the visceral adipose tissue and have been proposed as an inflammatory marker of MetS and may also be related to the development of cardiovascular disease (CVD). The Artificial Neural Networks (ANN) comprise a processing structure composed of interconnected units, known as artificial neurons, seeking solutions to complex problems through learning.Objective: To evaluate the serum levels of the inflammatory cytokine interleukin-6 in patients with Metabolic Syndrome, with and without Cardiovascular Disease through clinical, biochemical and anthropometric parameters of these patients, to develop and to facilitate a pilot study to aid the propensity of Cardiovascular Disease using models in Artificial Neural Networks.Methods: Serum IL-6 levels were assessed in 80 patients with metabolic syndrome, 40 with CVD and 40 without CVD. Adding to this, clinical, biochemical and anthropometric parameters were selected from the registry database of Cardiometabolic Risk Clinic in a controlled cross-sectional study consisting of a historical sample. From this, parameters were selected relevant to CVD and presented two proposals for training models in ANN. ANN templates were used type Multilayer Perceptrom (MLP) and the setup process, training and validation was performed with the aid of MATLAB computational tool version 6. 5, the Mathworks, with Neural Networks Toolbox packages specific to ANN and implemented with Backpropagation algorithm.Results: Among the variables we found that patients without CVD had baseline DBP (p = 0. 008) and LDL- cholesterol (p = 0. 026) higher than patients with CVD. It was also in the group of patients with CVD, statin use was significantly higher (82. 8% vs. 27. 5%; p = 0. 001) compared to those without CVD group. Serum IL-6 levels were higher in patients with established CVD, 23. 52 + 10. 39 + 59. 78 x 3,50pg/mL; p = 0. 036, compared to patients without CVD. ANN was tested two topologies: with IL-6 and without IL-6. The network topology MLP with best result of classification, was considering all parameters relevant to CVD. This topology presented a mean absolute error of 2. 41% and a configuration with one hidden layer and 80 internal neurons.Conclusion: Patients with MetS and with established CVD, showed serum levels of inflammatory cytokine IL-6 higher, which are associated with persistent inflammation. The ANN proved to be a complementary instrument at diagnosis, potentially useful for situations that demonstrate the complexity of characterizing the risk of cardiovascular events in patients with MetS. / Introdução: A Síndrome Metabólica (SM) é caracterizada por um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular, relacionados à deposição central de gordura e a resistência à insulina. A Interleucina-6 (IL-6) é uma adipocina produzida no tecido adiposo visceral e têm sido caracterizada como um marcador inflamatório da SM, podendo também estar relacionada ao desenvolvimento de doença cardiovascular (DCV). As Redes Neurais Artificiais (RNA) compreendem uma estrutura de processamento, composta por unidades interconectadas, conhecidas como neurônios artificiais que buscam soluções de problemas complexos por meio da aprendizagem.Objetivo: Avaliar os níveis séricos da citocina inflamatória Interleucina-6 em pacientes com Síndrome Metabólica, com e sem Doença Cardiovascular e por meio dos parâmetros clínicos, bioquímicos e antropométricos desses pacientes, desenvolver e viabilizar um estudo piloto para auxílio na identificação à propensão de DCV utilizando modelos em RNA.Métodos: Níveis séricos de IL-6 foram avaliados em 80 pacientes com Síndrome Metabólica, 40 com DCV e 40 sem DCV. Parâmetros clínicos, bioquímicos e antropométricos foram selecionados entre os registros do banco de dados do Ambulatório de Risco Cardiometabólico, em um estudo transversal controlado, composto por uma amostra histórica. A partir desses parâmetros foram apresentadas duas propostas para o treinamento de uma RNA. Foi utilizada uma RNA do tipo MultiLayer Perceptron (MLP) e o processo de configuração, treinamento e validação foi realizado com auxílio da ferramenta computacional MatLab versão 6. 5, da Mathworks, com pacotes Neural Networks Toolbox específicos para RNA e implementadas com o algoritmo do tipo Backpropagation.Resultados: Entre as variáveis analisadas verificamos que os pacientes sem DCV apresentaram valores basais PAD (p=0,008) e LDL- Colesterol (p=0,026) maiores que os pacientes com DCV. Constatou-se, também, que no grupo de pacientes com DCV, o uso de estatina foi significativamente maior (82,8% x 27,5%; p=0,001), comparado ao grupo sem DCV. Os níveis séricos de IL-6 foram maiores em pacientes com DCV estabelecida, 23,52+59,78 x 10,39+3,50pg/mL; p=0,036, comparado aos pacientes sem DCV. Foram testadas duas topologias de RNA: com IL-6 e sem IL-6. A topologia de rede MLP com melhor resultado de classificação, foi considerando todos os parâmetros relevantes à DCV. Essa topologia apresentou um erro médio absoluto de 2,41% e uma configuração com 1 camada oculta e 80 neurônios internos.Conclusão: Pacientes com SM e com DCV estabelecida, apresentaram níveis séricos da citocina inflamatória IL-6 mais elevados, que se associam ao processo inflamatório persistente. As RNA mostraram-se um instrumento complementar no auxílio ao diagnóstico, potencialmente úteis para situações que demonstram complexidade de caracterização do risco de eventos cardiovasculares em pacientes com SM.

Orientador: Jacqueline Costa Teixeira Caramori / Coorientador: Rosa Maria Affonso Moysés / Banca: Pasqual Barretti / Banca: Vanda Jorgetti / Banca: Maria Eugenia Canziani / Banca: Carolina Moreira Kulak Aguiar / Resumo: Não disponível / Abstract: Not available / Doutor

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430717-Texto+Completo-0.pdf: 957732 bytes, checksum: c4868bb6dd65311af47d08f8188ebf02 (MD5) Previous issue date: 2011 / Introduction: Nutrition is part of lifestyle with a potential to interfere in the ageing process, and highly relevant to prevent and treat Non-Transmissible Chronic Diseases (NTCDs), Metabolic Syndrome (MetS) and Cardiovascular Diseases (CVD). Oats contain several components with physiological and biological activities which on being habitually consumed in a healthy diet are beneficial to health. Aims: To evaluate the dietary intervention of oats in elderly women in Porto Alegre, Brazil with MetS, as to the following components: blood pressure, dyslipidemia, serum glucose and abdominal obesity. Methodology: Randomized clinical assay. The sample was composed of 133 elderly women aged 60 years or over with MetS. The women were allocated into two groups, receiving the following treatments for 12 weeks: (1) control group: dietary advice on the “Ten Steps to a Healthy Diet for the Elderly”, (2) intervention group: dietary advice on the “Ten Steps to a Healthy Diet for the Elderly” and dietary intervention with 30g of fine oatmeal a day. An anthropometric evaluation was performed, including abdominal circumference, biochemistry (glycemia, total cholesterol [TC], HDL-c, LDL-c and triglycerides [TG]) and health conditions (blood pressure and questionnaire with close-ended questions). The descriptive analysis was performed by frequencies, means, medians and standard deviation, with a 95% confidence interval. The Chi-square test or Exact Fischer test for an expected value less than 5 was used to compare the frequencies of qualitative variables between the groups. The differences between the means of the quantitative variables of the different domains of the quality of life questionnaires between the groups were evaluated using the Student t test. The Access 2003, Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program, version 17. 0 was used. Results: The mean age of the participants was 75. 56±6. 44 years. No significant differences were observed between the two groups as to sociodemographic, anthropometric, biochemical and clinical variables, nor as to blood pressure. After the intervention, the mean pressure diminished between the groups (intervention 4. 07±24. 1 mmHg and control 2. 44±21. 7 mmHg), although it was not significant. There was a reduction in the abdominal circumference measures in the intervention group from 95. 1±10. 8cm to 93. 8±10. 4 cm (p=0. 004). There was a reduction in the serum levels of TC in the intervention group (before 213. 4±45. 8 and after 198. 2±45. 8 mg/dL) (p= 0. 001). There was a reduction in CT/HDL-c relation in the intervention group (before 3. 9±1. 2 and after 3. 6±1. 3 mg/dl mg/dl) (p= 0. 014) and control (before 4. 0±1. 4 and after 3. 6±1. 0 mg/dl) (p=0. 004). HDL-c, in the control group presented a increase from 55. 0±14. 8 to 58. 0±15. 6 mg/dl (p=0. 004). LDL-c also presented a reduction, both in the intervention group (125. 8±40. 3 to 110. 0±37. 0 mg/dl) (p=0. 001) and control (119. 7±41. 5 to 112. 1±36. 3 mg/dl) (p=0. 044). The other biochemical variables did not present significant differences, both intra and intergroup. Conclusion: The use of oats in the diet helps reduce the serum levels of total cholesterol, LDL-c and also the abdominal circumference in women with MetS, thus contributing to controlling this disease. / Introdução: A nutrição é parte do estilo de vida com potencial de interferência no processo de envelhecimento, de grande relevância para a prevenção e tratamento das Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT), Síndrome Metabólica (SM) e Doenças Cardiovaculares (DCV). A aveia contém diversos componentes com atividades fisiológicas e biológicas que na dieta saudável de forma habitual produz efeitos benéficos para a saúde. Objetivos: Avaliar a intervenção dietética da aveia em mulheres idosas portadoras de SM nos componentes pressão arterial sistêmica, dislipidemia, glicose sérica e obesidade abdominal. Metodologia: Ensaio clínico randomizado. A amostra foi composta por 133 mulheres idosas de Porto Alegre, Brasil, com idade igual ou superior a 60 anos com SM. As idosas foram alocadas em dois grupos, recebendo por 12 semanas os seguintes tratamentos: (1) grupo controle: orientação alimentar sobre os "Dez Passos para a Alimentação Saudável do idoso", guia alimentar do idoso; (2) grupo de intervenção: orientação alimentar sobre os "Dez Passos para a Alimentação Saudável do idoso", guia alimentar do idoso e intervenção dietética com 30g aveia em flocos finos por dia. Foi efetuada avaliação antropométrica, incluindo a circunferência abdominal, bioquímica (glicemia, colesterol total [CT], HDL-c, LDL-c e triglicérides [TG]) e condições de saúde (pressão arterial e questionário com perguntas fechadas). A análise descritiva foi realizada por freqüências, médias, medianas e desvio padrão, com intervalo de confiança de 95%. Para a comparação de frequências das variáveis qualitativas entre os grupos foi utilizado o teste do qui-quadrado, ou teste exato de Fischer, para um valor esperado menor do que 5. As diferenças entre as médias das variáveis quantitativas dos diferentes domínios dos questionários de qualidade de vida, entre os grupos, foram avaliadas por meio do Teste t de Student. Foi utilizado o programa Access 2003, Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 17. 0.Resultados: A idade média das participantes foi de 75,56±6,44 anos. Não foram observadas diferenças significativas entre os dois grupos em relação às variáveis sociodemográficas, antropométricas, bioquímicas e clínicas e pressão arterial. Após a intervenção, ocorreu uma redução na média pressórica entre os grupos (intervenção 4,07±24,1 mmHg e controle 2,44±21,7 mmHg), embora não significativa. Houve uma redução nas medidas da circunferência abdominal no grupo intervenção de 95,1±10,8cm para 93,8± 10,4 cm (p=0,004). Houve redução nos níveis séricos do CT no grupo intervenção (antes 213,4±45,8 e depois 198,2±45,8 mg/dL) (p= 0,001). Houve uma redução na relação CT/HDL-c no grupo intervenção (antes 3,9±1,2 e depois 3,6±1,3) (p= 0,014) e controle (antes 4,0±1,4 e depois 3,6±1,0) (p=0,004). O HDL-c, no grupo controle, mostrou um aumento de 55,0±14,8 para 58,0±15,6 mg/dl (p=0,004). O LDL-c também mostrou uma redução, tanto no grupo intervenção (125,8±40,3 para 110,0±37,0 mg/dl) (p=0,001) e controle (119,7±41,5 para 112,1±36,3 mg/dl) (p=0,044). As outras variáveis bioquímicas não apresentaram diferenças significativas, tanto intra como intergrupo. Conclusão: O uso da aveia na dieta auxilia na redução dos níveis séricos de colesterol total, LDL-c e também da circunferência abdominal em mulheres portadoras de SM, contribuindo, desta forma, no controle desta doença.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000428456-Texto+Completo-0.pdf: 523011 bytes, checksum: 6e2c28704913d5c6eb37958d0394b596 (MD5) Previous issue date: 2010 / Metabolic syndrome (MS) is quite frequent in the elderly population and has influences of the socioeconomic and demographic pattern factoris. This study determined the prevalence of metabolic syndrome in an elderly population with social vulnerability, considering the criteria of National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP / ATP III). It also related socioeconomic and demographic factors with the prevalence of MS, possible differences observed on C-reactive protein (CRP) levels in elderly patients with and without MS, and was also observed a relationship between MS prevalence and the prevalence of three chronic inflammatory diseases [Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), rheumatoid arthritis (RA) and periodontitis (PO)]. We concluded that the prevalence of MS in the elderly with social vulnerability was higher than expected (65%). Like other Brazilian researches, SM was more frequent in women. Inflammatory markers were not significantly associated to SM. The present study stresses the need for health assistance improvement to the social vulnerable elderly population through health promotion and chronic and degenerative disease prevention. Future researches should determine the efficiency of preventive intervention in this population. / A síndrome metabólica (SM) é bastante frequente na população idosa e apresenta influências do padrão socioeconômico e demográfico. Este estudo determinou a prevalência de SM nos idosos de uma população com vulnerabilidade social, considerando os critérios do NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM-ADULT TREATMENT PANEL III (NCEP/ATP III). Observar se houve relação entre fatores socioeconômicos e demográficos com a prevalência de SM, observadas possíveis diferenças nos níveis de proteína C reativa (PCR) em idosos com e sem SM e, ainda, observadas relação entre prevalência de SM e a prevalência de três doenças inflamatórias crônicas [Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Artrite Reumatóide (AR) e Periodontite (PO) ]. Concluiu-se que a prevalência de SM em idosos com vulnerabilidade social foi maior que o esperado (65%). Assim como em outras pesquisas brasileiras a SM foi mais prevalente em mulheres. Níveis inflamatórios não foram significativamente assodicados com a SM. O presente estudo reforça a necessidade de maior atenção a saúde e promoção da prevenção de doenças crônico degenerativas nas classes menos favorecidas da população brasileira. Futuras pesquisas poderiam comprovar a eficiência de intervenções nessa população.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430777-Texto+Parcial-0.pdf: 219491 bytes, checksum: 90740f569f78fa3c9e175f056d4eb648 (MD5) Previous issue date: 2011 / Introdução: A síndrome metabólica (SM) é um distúrbio muito prevalente em populações idosas e é considerada uma entidade clínica independente que agrega um conjunto de fatores de risco cardiovascular, como obesidade abdominal, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, hipertrigliceridemia e HDL-colesterol diminuído. Também é caracterizada por um estado pró-inflamatório e oxidativo. O chá verde, com as suas propriedades antioxidantes e antiinflamatórias, devido ao seu conteúdo específico de flavonóides, pode ser uma terapêutica alternativa para auxiliar na modulação dos fatores de risco cardiovascular que compõem a SM.Objetivo: avaliar a eficácia do consumo de chá verde (Camellia sinensis) nos componentes da SM em idosos.Método: foi conduzido um ensaio clínico, controlado e randomizado com uma amostra de idosos atendidos no Ambulatório Antonio Carlos Araújo de Souza, do Serviço de Geriatria do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), sendo 07 homens e 38 mulheres. A amostra foi alocada em dois grupos: 1) grupo chá verde (GCV: n= 24) que consumiu chá verde (infusão preparada a partir de sachês) três vezes ao dia durante oito semanas; 2) grupo controle (GC: n= 21). O padrão alimentar de todos participantes foi avaliado através do questionário de freqüência alimentar (QFA) antes da intervenção. Para avaliação dos componentes da SM, foram realizadas a mensuração do perfil lipídico e glicêmico e aferição das medidas antropométricas antes e após a intervenção com o chá verde.Resultados: foram avaliados 45 idosos, sendo 84,4% do sexo feminino. A média de idade foi 72,51±6,32 anos. Quanto ao padrão alimentar, não foi encontrado diferença significativa em relação à ingestão de macronutrientes entre os grupos investigados, mas foi encontrada diferença estatisticamente significativa na ingestão de vitamina B6 entre os grupos (p=0,030), onde o GCV apresentou maior ingestão desse micronutriente. Foi observada uma diminuição de peso de 1,7% (p<0,001) no grupo GCV e uma diferença do índice de massa corporal (IMC) significativa (p=0,032) entre os grupos no período pós intervenção. Também houve uma redução da circunferência da cintura (CC) -2,7±2,0 cm (p<0,001), no grupo GCV,verificando-se uma diferença estatisticamente significativa (p=0,002) entre os grupos após a intervenção. A análise multivariada mostrou que existe associação entre consumo de chá verde e redução da circunferência da cintura e IMC, (p= 0,004), (p=0,034), respectivamente. Não foi observada diferença significativa nos parâmetros bioquímicos entre os grupos após a intervenção com o chá verde.Conclusão: o chá verde, incorporado à dieta habitual de idosos com SM, demonstrou eficácia na redução do IMC e da circunferência da cintura, conferindo um potencial efeito protetor para as doenças cardiovasculares.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000448864-Texto+Completo-0.pdf: 1967442 bytes, checksum: b1b3bc5be32c8fa705556a09dc483351 (MD5) Previous issue date: 2013 / Introduction : Anthropometry is a simple and effective method to identify excess body fat and, therefore, individuals with higher risk for cardiovascular disease (CVD), in addition to being one of the diagnostic criteria for metabolic syndrome (MetS). During the course of aging, body composition changes occur, however, for most anthropometric measurements, no specific cut-off points have been determined for this age group, which are fundamental for prevention and management of CVD risk factors, especially in basic attention. Objective : to determine optimal cut-off points for anthropometric measurements [body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WHtR) and waist-to-hip ratio (WHR)] for MetS and CVD in elderly served by the family health strategy. Methods : descriptive and analytical cross-sectional study, which evaluated 518 elderly, from 30 Family Health Strategy units from Porto Alegre, participants of the Epidemiological and Clinical Study of Elderly Served by the participants of seniors served by the Family Health Strategy of Porto Alegre (EMISUS). In anthropometric assessment were obtained the BMI, WC (obtained at the midpoint between the last rib and iliac crest), WHtR and WHR. For the diagnosis of MetS, we used the revised NCEP-ATPIII. To determine the risk of cardiovascular disease, we used the Framingham risk score. The cut-off points of anthropometric measurements were obtained from the construction of the ROC curves using the software SPSS (for analyses, individuals classified as intermediate and high risk were grouped together).Results : most of the sample was composed of 326 women (62. 9%). The average age was 68. 25±6. 7 years (60-100 years). It was possible to establish the diagnosis for MetS in 469 individuals, being classified as suffering from MetS 334 individuals (71,2%). It was possible to determine the risk of CVD on 362 individuals, of who 186 were classified as low risk (51. 4%), 144 as intermediate risk (39. 8%) and 32 as high risk (8. 8%). Considering MetS, the cut-off points with discriminatory power relevance were BMI≥26. 8kg/m² for the total sample, ≥25. 2kg/m² for men and ≥27. 8kg/m² for women. For WC, the values were ≥93. 7cm for the general population, ≥94. 8cm for men and ≥91. 7cm for women. For WHtR, found values of ≥0. 59 for the total population, ≥0. 57 for men and ≥0. 61 for women. In relation to the WHR, the values were ≥0. 95 to total population, ≥0. 99 for men and ≥0. 93 for women. To determine the risk of CVD, the most significant values were BMI ≥27. 8kg/m² for the general population, WC ≥93. 7cm for men, WHtR ≥0. 57 for men and WHR ≥ 0. 96 for the total population. Conclusion : for discrimination of SM, the areas under the curve of anthropometric parameters were representative, both in the total sample as between the genders. As for the discrimination of CVD risk intermediate/high, areas below the curve of BMI and WHR were representative only in the total sample, and of WC and WHtR only in men. / Introdução : a antropometria é um método simples e eficaz de identificar excesso de gordura corporal e, assim, indivíduos com maior risco cardiovascular (RCV), além de ser um dos critérios diagnósticos de síndrome metabólica (SM). Ao longo do envelhecimento, ocorrem alterações de composição corporal, contudo, para a maioria dos parâmetros antropométricos, ainda não foram estabelecidos pontos de corte específicos para esta faixa etária, os quais são fundamentais para prevenção e manejo dos fatores de RCV, especialmente na atenção básica. Objetivo : determinar pontos de corte de parâmetros antropométricos [índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), relação cintura/altura (RCA) e relação cintura/quadril (RCQ)] para SM e RCV em idosos atendidos pela Estratégia Saúde da Família.Métodos : estudo transversal, descritivo e analítico, no qual foram avaliados 518 idosos, provenientes de 30 Estratégias Saúde da Família de Porto Alegre, participantes do Estudo Epidemiológico e Clínico dos Idosos Atendidos pela Estratégia Saúde da Família do Município de Porto Alegre (EMISUS). Na avaliação antropométrica, foram obtidos o IMC, CC (obtida no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca), RCA e RCQ. Para o diagnóstico de SM, foi utilizado o critério NCEP-ATPIII revisado. Para determinação do risco cardiovascular, utilizou-se o Escore de Risco de Framingham. Os valores de ponto de corte dos parâmetros antropométricos foram obtidos a partir da construção de curvas ROC pelo programa SPSS (para as análises, os indivíduos classificados como risco intermediário e alto foram agrupados).Resultados : A maioria da amostra foi composta por 326 mulheres (62,9%). A média da idade foi 68,25±6,7 anos (60-100 anos). Foi possível estabelecer o diagnóstico de SM em 469 indivíduos, sendo classificados como portadores de SM 334 indivíduos (71,2%). Foi possível determinar o RCV em 362 indivíduos, dos quais 186 foram classificados como risco baixo (51,4%), 144 risco intermediário (39,8%) e 32 risco alto (8,8%). Considerando a SM, os pontos de corte com poder discriminante relevante foram IMC≥26,8kg/m² para a amostra total, ≥25,2kg/m² para homens e ≥27,8kg/m² para mulheres. Para CC, os valores foram ≥93,7cm para a população geral, ≥94,8cm para homens e ≥91,7cm para mulheres. Para RCA, encontramos valores de ≥0,59 para a população total, ≥0,57 para homens e ≥0,61 para mulheres. Em relação a RCQ, os valores foram ≥0,95 para população total, ≥0,99 para homens e ≥0,93 para mulheres. Para determinar o RCV, os valores mais significantes foram IMC ≥27,8kg/m² para a população geral, CC ≥93,7cm para homens, RCA ≥0,57 para homens e RCQ ≥0,96 para a população total. Conclusão : para discriminação de SM, as áreas abaixo da curva dos parâmetros antropométricos se mostraram representativas, tanto na amostra total quanto entre os sexos. Já para a discriminação de RCV intermediário/alto, as áreas abaixo da curva do IMC e da RCQ se mostraram representativas somente na amostra total e da CC e da RCA, somente no sexo masculino.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-25Bitstream added on 2014-06-13T21:00:21Z : No. of bitstreams: 1 reis_lbsm_me_botfm.pdf: 333414 bytes, checksum: 00632c68d72a8c1007b949353edca497 (MD5) / Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS) / A nutrição adequada é importante na gestação e, sobretudo, naquelas complicadas pelo diabete. Avaliar o consumo alimentar, pelo Índice de Qualidade de Dieta (IQD), em gestantes portadoras de Diabetes Melito Gestacional (DMG), referenciadas para o serviço especializado. Estudo transversal e descritivo em 65 gestantes portadoras de DMG, após a 20ª semana. O consumo alimentar foi quantifi cado pelo VET R24h, e pelo VET QFA, e qualifi cado pelo IQD, proposto por Fisberg et al. (2004), adaptado para a população de gestantes diabéticas. 67,7% das gestantes apresentavam IMC pré-gestacional ≥ 25 kg/m2. O valor calórico observado no R24h foi de 1657 ± 532 kcal. De acordo com o IQD, a dieta foi adequada em 51,6% das gestantes. Os componentes de pior pontuação foram os vegetais e os produtos lácteos. A ingestão de carnes, sódio e gordura total receberam as maiores pontuações. O IQD, referenciado pelo R24h e aplicado como instrumento de avaliação nutricional, evidenciou que a dieta foi considerada inadequada ou com necessidade de adequação em metade da população de gestantes avaliadas. Estas inadequações foram relacionadas à baixa ingestão de verduras e legumes e de leite e produtos lácteos. Tais resultados indicam a necessidade de priorizar ações educativas no pré-natal, para incentivar o consumo de vegetais e produtos lácteos entre essas gestantes, portadoras de DMG / To proper nutrition is important during pregnancy and especially in those complicated by diabestes. Evaluating food intake, the Indicators of Diet Quality (IDQ), in pregnant women with GDM, referenced to the specialist service. Descriptive cross-sectional study in 65 pregnant women with Gestacinal Diadetes Mellitus (GDM) after 20 weeks. Food intake was measured by R24h VET and the FFQ, and qualifi ed IDQ proposed by Fisberg et al. (2004), adapted for the population of diabetic women. 67.7% of the women had pré-pregnancy BMI ≥ 25 kg/m2 . The caloric value was observed in 24-hour recall of 1657 ± 532 kcal. According to IDQ, the diet was adequate in 51.6% of pregnant women. The components were the worst score vegetables and dairy products. The intake of meat, total fat and sodium received the highest scores. IDQ, referenced by 24-hour recall and applied as a tool for nutritional assessment showed that the diet was considered inappropriate or in need of adjustment in half of the pregnant population evaluated. These inadequacies were related to low intake of vegetables and milk and dairy products. These results indicate the need to prioritize educational activities in prenatal care, to encourage consumption of vegetables and dairy products from these pregnant women, suffering from DMG