Made available in DSpace on 2015-04-17T15:02:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 698415 bytes, checksum: 3cf3e8499014177777415387c6452216 (MD5) Previous issue date: 2012-06-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The "human light diet" is a flour rich in fiber. Studies in subjects with metabolic syndrome suggest that consumption of fiber, as a food supplement, can help regulate their determinants. It is characterized by the association of hypertension, abdominal obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and low blood concentrations of high density lipoprotein. Based on these facts and considering that in the current literature found no studies involving the use of the human diet with the metabolic syndrome, showing its effectiveness. The aim of this study was to evaluate the impact of diet supplementation with human factors in the metabolic syndrome. The sample consisted of 28 adult women with a confirmed diagnosis of metabolic syndrome, divided into two groups: intervention group for eight weeks supplementation with 30 grams daily human diet (n = 14) and a control group without supplementation (n = 14). At first, patients were interviewed. They were then subjected to an initial anthropometric (waist circumference, height and weight) and blood pressure. Blood test for analysis of biochemical variables was performed at University Hospital Lauro Wanderley-UFPB. A reevaluation of anthropometric, blood pressure and was performed 60 days after intervention. The two-factor ANOVA was used to evaluate the anthropometric data, blood pressure and blood chemistries. We adopted p <0.05 for statistical significance. The final sample consisted of 16 obese adult women, mean age 29.5 ± 7.8 years and body mass index of 106.91 ± 7.48 kg/m2 Comparison between groups post intervention can be observed that body weight, waist circumference and systolic blood pressure were significantly lower in the intervention group. Supplementation with human diet for eight weeks can be a good alternative for people who aim to lose weight and regulate blood pressure. However the treatment of metabolic syndrome in human diet should be encouraged and further studies, controlled epidemiological, performed to assess the benefits and risks of long-term supplementation in individuals with different age groups. / A ração humana light é uma farinha rica em fibras. Estudos realizados em indivíduos com síndrome metabólica sugerem que o consumo de fibras, como suplemento alimentar, pode ajudar a regularizar os seus fatores determinantes. Ela é caracterizada pela associação de hipertensão arterial sistêmica, obesidade abdominal, intolerância à glicose, hipertrigliceridemia e baixas concentrações sanguíneas de lipoproteína de alta densidade. Baseado nestes fatos e considerando que na literatura atual não foi encontrado estudos envolvendo o uso da ração humana com a síndrome metabólica, mostrando sua eficácia. O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto da suplementação com ração humana, nos fatores determinantes da síndrome metabólica. A amostra foi composta por 28 mulheres adultas com diagnóstico comprovado de síndrome metabólica, dividas em dois grupos: grupo intervenção com suplementação por oito semanas de 30 gramas diárias de ração humana (n=14) e grupo controle sem suplementação (n=14). Em um primeiro momento, as pacientes responderam a uma entrevista. Em seguida foram submetidas a uma primeira avaliação antropométrica (circunferência da cintura, peso e altura) e pressórica. Exame sanguíneo, para análise das variáveis bioquímicas, foi realizado no Hospital Universitário Lauro Wanderley- UFPB. A reavaliação das variáveis antropométricas, pressóricas e sanguíneas foi realizada 60 dias após intervenção. O teste Anova de dois fatores foi utilizado para avaliar os dados antropométricos, de pressão arterial e bioquímica sanguínea. Foi adotado p<0,05 para nível de significância estatística. A amostra final foi composta por 16 mulheres adultas obesas, com idade média de 29,5 ± 7,8 anos e índice de massa corporal de 35,33 ± 5,57 kg/m2. Na comparação inter-grupos pós intervenção pode-se observar que o peso corporal, a circunferência da cintura e a pressão arterial sistólica e diastólica foram significativamente menores no grupo intervenção. A suplementação com ração humana por oito semanas pode ser uma boa alternativa para pessoas que objetivam perder peso e regularizar a pressão arterial. No entanto o tratamento da síndrome metabólica com ração humana deve ser estimulado, como também novos estudos epidemiológicos controlados, realizados para avaliar os benefícios e riscos dessa suplementação em longo prazo em indivíduos com de diferentes faixas etárias.

Introdução: A síndrome metabólica (SM) é um importante problema de saúde, e tem consequências na economia de empresas. Assim, o ambiente de trabalho é um cenário importante para prevenção primária dos fatores de risco para as doenças cardiovasculares. Objetivo: Determinar a prevalência da SM e de variáveis relacionadas ao seu desenvolvimento em trabalhadores hospitalares. Métodos: Estudo transversal com 740 trabalhadores de um hospital universitário de grande porte. Foram avaliadas variáveis socioeconômicas, medidas antropométricas e de pressão arterial e exames laboratoriais. A SM foi caracterizada consoante os critérios da International Diabetes Federation. Resultados: Dos 740 trabalhadores 72,4% eram do sexo feminino, com idade média 34,9 ± 9,5, sendo 27,8% do turno de trabalho da manhã, 20,3% do turno da tarde, 34,1% do turno integral e 17,8% do turno noturno. Com relação à escolaridade, 86,6% possuíam ensino médio a superior. A circunferência abdominal foi elevada em 55,4%. A prevalência total da SM foi de 12,8%, sendo 16,2% do sexo masculino e 11,6% do feminino. A regressão logística indicou associação independente da SM com as variáveis: ensino fundamental, tempo de trabalho > 10 anos, turno de trabalho integral e faixa etária. Conclusão: A SM diagnosticada foi afetada pela idade, nível educacional, turno de trabalho e avanço do tempo de trabalho. O trabalhador hospitalar, não é diferente de outras populações e também necessita receber estímulos, para tomar decisões preventivas que modifiquem seu comportamento para os fatores de risco cardiovasculares. / Introduction: Metabolic syndrome (MS) is a major health problem and has consequences on the economy of enterprises. Thus, work environment is an important scenario for primary prevention of risk factors for cardiovascular diseases. Objective: To determine prevalence of MS and variables related to its development in hospital workers. Methods: Cross-sectional study including 740 workers of a large university hospital. Socioeconomic variables, anthropometric and blood pressure measurements, and laboratory exams were analyzed. MS was characterized according to criteria established by the International Diabetes Federation. Results: Of 740 workers, 72.4% were female, mean age 34.9 ± 9.5; 27.8% working in the morning shift, 20.3% in the afternoon shift, 34.1% working full-time, and 17.8% in the night shift. As to educational level, 86.6% had finished high school or college. Abdominal circumference was high in 55.4%. Total MS prevalence was 12.8%; 16.2% were male and 11.6% were female. Logistic regression showed independent association between MS and the following variables: elementary school, period of employment > 10 years, full-time shift, and age group. Conclusion: Diagnosed MS was affected by age, educational level, work shift, and prolonged period of employment. Hospital workers are not different from other populations and also need to receive stimuli to make preventive decisions that change their behavior relative to cardiovascular risk factors.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto do tratamento periodontal na qualidade de vida de pacientes portadores de síndrome metabólica em uma amostra de 151 indivíduos. Os pacientes apresentavam diagnóstico de periodontite e síndrome metabólica e foram randomizados para dois grupos de tratamento: grupo controle, recebeu tratamento periodontal 6 meses após a inclusão no estudo; grupo teste, recebeu tratamento imediatamente após a inclusão no estudo. A qualidade de vida relacionada à saúde bucal e qualidade de vida foram aferidas no início do estudo e após 6 meses através dos instrumentos OHIP-14 e WHOQoL-BREF, respectivamente. Exames periodontais completos avaliaram índice de placa visível, índice de sangramento gengival, fatores retentivos de placa, profundidade de sondagem, sangramento à sondagem e nível de inserção clínica, em seis sítios por dente. Os dois grupos se mostraram semelhantes no momento inicial. Após seis meses, foram observadas reduções significativas nos dois grupos para os parâmetros clínicos periodontais, mas para o grupo teste as reduções foram maiores. Os escores totais de OHIP-14 reduziram de 20,34 para 17,08 (Δ=3,26) no grupo controle e de 16,15 para 8,64 (Δ=7,51) no grupo teste, (p<0,001). Essa diferença entre os grupos resultou em um tamanho de efeito de 0,26 (pequeno) para o grupo controle e 0,71 (moderado) para o grupo teste. A análise do WHOQoL-BREF não mostrou diferença significativa entre os grupos aos 6 meses. Conclui-se assim que o tratamento periodontal não cirúrgico impacta de forma positiva a qualidade de vida relacionada à saúde bucal de indivíduos com síndrome metabólica, mas não impacta na qualidade de vida dos indivíduos. / The aim of this study was to assess the effect of periodontal treatment in quality of life of patients with metabolic syndrome, in a sample of 151subjects. The patients had periodontitis and metabolic syndrome and were randomized for two groups: 1) control group -treated six months after study inclusion; 2) teste group - treated right after study inclusion. The instruments OHIP-14 and WHOQoL-bref were used to assess, respectively, oral health related quality of life and quality of life at baseline and after 6 months. Complete periodontal exams evaluated plaque visible index, gingival bleeding index, plaque retentive factors, probing depth, bleeding on probing and clinical attachment level, on six sites per tooth. Both groups were similar in baseline. After six months, significant reductions were observed in the test group for all clinical periodontal parameters. The OHIP-14 total scores reduced from 20.34 to 17.08 (Δ=3.26) in the control group and 16.15 to 8.64 (Δ=7.51) in the test group (p<0.001). These differences resulted in an effect size of 0.26 (small) for the control group and 0.71 (moderate) for the test group. The WHOQoL-bref analysis by domains showed no significant changes, for both groups.

Resumo não disponível

A Síndrome Metabólica (SM) é uma condição de prevalência crescente no mundo e existe pouca informação sobre o efeito do tratamento periodontal nos parâmetros metabólicos em pacientes com SM. O objetivo desta tese é comparar o efeito do tratamento periodontal nos níveis de hemoglobina glicada, glicose em jejum, triglicerídeos, colesterol HDL, colesterol total, insulina, resistência à insulina, função de células beta, proteína C reativa (PCR) e pressão arterial (PA) em pacientes com periodontite e SM em um período de 6 meses. Metodologia/ Desenho: Esta tese compreende uma análise parcial de um ensaio clínico randomizado com indivíduos com diagnóstico concomitante de periodontite _ ≥ 2 sítios interproximais com perda de inserção (PI) ≥4 mm ou ≥2 sítios interproximal com profundidade de sondagem (PS) ≥ 5mm em dentes não-adjacentes e não no mesmo dente e SM (Federação Internacional do Diabetes-2009). Setenta e dois indivíduos foram randomizados para grupo teste (tratamento periodontal imediato) ou controle (tratamento periodontal tardio-após 6 meses). Os pacientes receberam avaliação odontológica e realizaram exames sanguíneos nos tempos inicial, 3 e 6 meses, além de tratamento médico para hiperglicemia, dislipidemia e hipertensão quando necessário. O desfecho primário foi alteração na hemoglobina glicada e os desfechos secundários foram alterações na glicose, triglicerídeos, colesterol total e HDL, insulina, resistência à insulina, função de células beta, PCR e PA. A análise estatística foi realizada utilizando o modelo de Equações de Estimações Generalizadas (GEE: Generalized Estimating Equations). Resultados: Não houveram diferenças significativas nos parâmetros periodontais e metabólicos em ambos os grupos no exame inicial. Houve redução significativa de placa, sangramento marginal, fatores retentivos de placa, sangramento subgengival, média de PS e de PI no grupo teste. Não houve diferença significativa nos parâmetros metabólicos e na pressão arterial aos 3 e 6 meses comparando-se indivíduos que receberam tratamento periodontal ou não. Na análise intra-grupo, indivíduos do grupo controle reduziram os níveis de insulina e resistência à insulina e aumentaram colesterol HDL aos 3 e 6 meses. Na análise do percentil 75º de hemoglobina glicada e de sangramento subgengival, a comparação intra-grupo mostrou redução significativa de hemoglobina glicada no grupo teste dos 3 para os 6 meses, além de melhora no grupo controle de insulina, resistência à insulina e HDL. Conclusão: A despeito da melhora nos parâmetros periodontais no grupo teste, não houve efeito do tratamento periodontal nos parâmetros metabólicos e na PA. / Metabolic syndrome (MS) is a condition of increasing prevalence in the world and there is a little information on the effect of periodontal treatment on levels of metabolic parameters in patients with MS. The objective of this thesis is to compare the effect of periodontal treatment on levels of glycated hemoglobin, fasting glucose, triglycerides, HDL cholesterol, total cholesterol, insulin, insulin resistance, beta cell function, C-reactive protein (CRP) and blood pressure (BP) in patients with periodontitis and MS in a period of 6 months. Methods / Design: This thesis comprises a partial analysis of a randomized clinical trial with patients with concomitant diagnosis of periodontitis _ ≥ 2 interproximal sites with clinical attachment loss (CAL) ≥4 mm or ≥2 interproximal sites with probing depth (PD) ≥ 5mm in non-adjacent teeth and SM (International Diabetes Federation, 2009). Seventy-two subjects were randomly assigned to the test group (immediate periodontal treatment) or control (periodontal treatment after 6 months). Patients received dental evaluation and performed blood tests in baseline, 3 and 6 months, and medical treatment for hyperglycemia, dyslipidemia and hypertension when needed. The primary outcome was change in glycated hemoglobin and secondary outcomes were changes in glucose, triglycerides, total and HDL cholesterol, insulin, insulin resistance, beta cell function, CRP and BP. Statistical analysis was performed using Generalized Estimated Equations (GEE). Results: There is no significant differences in periodontal and metabolic parameters in both groups at baseline. There was a significant reduction of plaque, marginal bleeding, plaque retentive factors, subgingival bleeding, mean PS and PI in the test group. There is no significant difference in metabolic parameters and blood pressure at 3 and 6 months compared to subjects who received periodontal treatment or not. In the intra-group analysis, control subjects improved insulin levels, insulin resistance and HDL cholesterol at 3 and 6 months. In the analysis of 75 percentile of glycated hemoglobin and subgingival bleeding, intra-group comparison showed significant reduction of glycated hemoglobin in the test group of 3 to 6 months, and reduction in control group of insulin, insulin resistance and improvement of HDL. Conclusion: Despite the improvement in periodontal parameters in the test group, there was no effect of periodontal treatment on metabolic parameters and BP.

Introdução: Gordura epicárdica (GE) é um depósito de gordura visceral, cuja medida obtida por ecocardiografia vem sendo proposta como um exame para identificar indivíduos de alto risco de desenvolver doença cardiometabólica. Vários estudos, em geral em amostras com critérios de seleção e tamanho restritos, relataram associações, frequentemente grandes, de GE com diversos fatores de risco cardiovasculares. Objetivo: Descrever a distribuição de GE determinada por ecocardiografia e caracterizar sua associação com desfechos cardiometabólicos. Método: Estudo transversal em 991 participantes selecionados aleatoriamente do estudo ELSA-Brasil, uma coorte brasileira de servidores públicos, com idade entre 35 e 74 anos. Medimos espessura da GE (expressa como média das mensurações nas janelas paraesternal longitudinal e transversal), no final da sístole e da diástole; e determinamos síndrome metabólica (SM), hipertensão e diabetes mellitus a partir de dados e exames clínicos e laboratoriais. Resultados: A mediana (intervalo interquartílico) da espessura da GE foi 1,35(0- 2,33)mm e 0(0-0)mm respectivamente, na sístole e na diástole. GE foi mais frequentemente presente em mulheres, menos comum para cor de pele preta e aumentou com a idade e a obesidade (p<0,01). Idade apresentou a maior correlação com GE sistólica (r=0,38; p<0,001) e diastólica (r=0,33; p<0,001). Gordura epicárdica no quartil superior (2,63mm na sístole e > 0mm na GE diástole) demonstrou associações com SM (RP=1,28; IC95%: 1,01-1,63 para a medida diastólica) e com hipertensão (RP=1,28; IC95%: 1,08-1,51; e RP=1,34; IC95%: 1,14-1,57, para medidas sistólica e diastólica, respectivamente) ajustando para idade, sexo e cor de pele. Não houve associação com diabetes. 11 Conclusão: A presença de GE foi menor e menos frequente nesta amostra de uma coorte ocupacional do que geralmente relatado na literatura. Suas associações com hipertensão e síndrome metabólica, também foram menores do que as descritas em estudos com amostras restritas a indivíduos com maior risco cardiometabólico. Nossos dados sugerem que a medida da GE por ecocardiografia é de utilidade incerta para estratificação de risco cardiovascular em pacientes em geral. / Background: Epicardial fat (EF) is a visceral fat depot for which measurements obtained by echocardiography have been proposed to identify individuals at high risk to develop cardiometabolic disease. Several studies, in general in samples with restricted selection criteria and size, report associations, often large, between EF and diverse cardiovascular risk factors. Objective: To describe the distribution of echocardiographically determined EF and its association with cardiometabolic outcomes. Methods: Cross-sectional study in 991 randomly selected participants of the ELSABrasil study, a cohort of public sector employees aged between 35 and 74 years. We measured epicardial fat thickness (expressed as the average of parasternal long- and short-axis view determinations) during end systole and end diastole, and ascertained the presence of the metabolic syndrome (MS), hypertension and diabetes mellitus based on clinical and laboratory examinations. Median (interquartile range) GE thickness was 1.35(0-2.33)mm and 0(0-0)mm for systolic and diastolic measures, respectively. Detectable EF thickness in was more prevalent in women, less common in black skin color and increased with age and obesity (all with P<0.01). Age had the highest correlation with systolic (ρ=0.38; p<0.001) and diastolic (ρ=0.33; p<0.001) EF. Upper quartile (2,63mm in systole and >0mm in diastole) epicardial fat showed small associations with the metabolic syndrome (PR=1.28; 95%CI 1.01-1.63 for the diastolic measure) and with hypertension (PR=1.28; 95%CI: 1.08-1.51; and PR=1.34; 95%CI: 1.14-1.57, for systolic and diastolic measures, respectively) adjusting for age, sex and skin color. There was no association with diabetes. Conclusion: EF was much less frequent and, when present, in much smaller quantity than reported in previous accounts based on selected samples. Its associations with hypertension and the metabolic syndrome, were also smaller than those described in samples restricted to those with greater cardiometabolic risk. Our data suggest that GE measured by echocardiography is unclear utility in the stratification of cardiovascular risk of general patient.

O trabalho em turnos tem crescido na sociedade moderna como um mecanismo importante para uma maior flexibilidade na organização dos horários de trabalho. Este termo refere-se a um horário de trabalho que envolve horários irregulares ou incomuns, como o trabalho noturno e por turnos rotativos, em contraste com trabalho diurno normal. Porém o trabalho em turnos é acompanhado por uma maior incidência de diversos problemas de saúde, tais como doenças cardiovasculares e metabólicas. Assim, o objetivo deste trabalho foi investigar os fatores associados à obesidade e à síndrome metabólica em trabalhadores de turnos de um frigorífico de frango do Sul do Brasil. Para tanto, foi conduzido um artigo de revisão da literatura e dois artigos originais. O artigo de revisão sistemática da literatura investigou a associação entre trabalho em turnos e síndrome metabólica. Os artigos incluídos foram escolhidos com base em critérios de inclusão estabelecidos; sua qualidade metodológica foi avaliada utilizando uma lista de verificação de qualidade validada, sendo que a maioria dos estudos foi classificada como tendo um baixo risco de viés. Entre os 10 estudos recuperados, oito encontraram uma associação positiva entre o trabalho por turnos e síndrome metabólica após o controle de fatores sócio-demográficos e comportamentais. Mas apenas três estudos incluíram duração do sono como um fator de confusão, e esses estudos apresentaram resultados discordantes. Assim, conclui-se que não existem provas suficientes sobre a associação entre trabalho por turnos e síndrome metabólica, especialmente quando os fatores de confusão são levados em conta. Os dois artigos originais foram elaborados através de um estudo transversal com uma amostra de 905 trabalhadores de ambos os sexos de um frigorifico, que funciona nas 24 horas do dia, no Sul do Brasil. O primeiro artigo teve por objetivo investigar a relação entre privação de sono e obesidade geral entre os trabalhadores, controlando na análise multivariável para possíveis fatores de confusão. A obesidade definida como índice de massa corporal 30 kg/m2 e a privação do sono definida através do número de horas de sono e eventuais cochilos. Como principais achados pode-se destacar que os diferentes níveis de privação de sono mostraram-se relacionadas à maior renda, ao número de refeições realizadas durante o dia e ao trabalho noturno. Após ajustes na análise multivariável, trabalhadores que reportaram privação severa de sono (dormiam ≤5 horas por noite e não realizavam cochilos) tiveram uma probabilidade 4,57 vezes maior de apresentar obesidade. Assim, nossos achados demonstram uma forte associação entre privação de sono e obesidade em trabalhadores de turnos. Além disso, evidencia que a privação do sono poder ser uma consequência direta do regime de trabalho noturno. O segundo artigo original investigou a prevalência de síndrome metabólica (SM) e a sua associação com fatores demográficos, socioeconômicos e comportamentais nos trabalhadores. O diagnóstico da SM foi realizado de acordo com as recomendações do “Harmonizing the Metabolic Syndrome”. A distribuição de cada um dos componentes da SM foi avaliada de acordo com as características demográficas, socioeconômicas e comportamentais da amostra. A análise multivariável seguiu um modelo teórico de determinação da SM em trabalhadores de turnos. Dessa forma, a prevalência de SM mostrou-se positivamente associada às mulheres, trabalhadores com mais de 40 anos e que relataram dormir cinco ou menos horas por dia. Por outro lado, a SM mostrou-se negativamente associada ao maior nível de instrução e a realizar mais do que três refeições por dia. Por outro lado, a SM mostrou-se negativamente associada ao maior nível de instrução e a realizar mais do que três refeições por dia. Já sexo, idade e escolaridade mostraram-se relacionados à maioria dos componentes da SM alterados. Entretanto, as variáveis comportamentais mostraram-se associadas apenas à CC e PA alteradas. Em suma, sexo, idade, escolaridade, hábitos alimentares e duração do sono mostraram-se como fatores de risco independentes para a ocorrência da SM em trabalhadores de turnos. / Shift work is increasing in modern society as an important mechanism for greater flexibility in the organization of work schedules. This term refers to a work schedule that involves irregular or unusual hours, such as night work and rotating shift work, in contrast to normal daytime work. Shift work is accompanied by a greater incidence of several health disorders, such as cardiovascular and metabolic disorders. The aim of this study was to examine the factors associated with obesity and metabolic syndrome in shift workers among a poultry processing plant in southern Brazil. For this, we conducted a systemic review of the literature and two original articles. The aim of this systematic review was to examine the association between shift work and Metabolic Syndrome. The included articles were chosen based on established inclusion criteria; their methodological quality was assessed using a validated quality checklist. A total of 10 articles were included in this review. Among the ten studies, eight found a positive association between shift work and MetS after controlling for socio-demographic and behavioral factors. Only three studies included sleep duration as a confounder, and these studies presented discordant results. We conclude that there was insufficient evidence regarding the association between shift work and prevalent MetS when the confounders are taken into account. The two original articles were developed by a cross-sectional study was conducted on a sample of 902 shift workers of both sexes in a poultry processing plant in Southern Brazil that functions 24 hours per day. The objective of first manuscript was to explore the association between sleep deprivation and obesity among shift workers, controlling for possible confounders. Obesity was defined as body mass index ≥ 30 kg/m2. Sleep deprivation were associated with increased income, number of meals consumed throughout the day and nightshift work. After controlling, the prevalence ratios of obesity were 4,57 in the workers with sleep deprivation compared to the reference group. These results show a strong association between sleep deprivation and obesity in shift workers, and that sleep deprivation may be a direct consequence of working at night. The second original manuscript investigated the prevalence of metabolic syndrome (MS) and its association with demographic, socioeconomic and behavioral factors in shift workers. The diagnosis of SM was determined according to the recommendations from “Harmonizing the Metabolic Syndrome”. The distribution of each of the components of MS was evaluated according to the demographic, socioeconomic and behavioral characteristics of the sample. The multivariate analysis followed a theoretical framework for determining MS on shift workers. The prevalence of MS was positively associated with women, workers of over 40 years of age and those who reported sleeping five or less hours per day. On the other hand, MS was negatively correlated with higher educational level and having more than three meals per day. In conclusion, sex, age, educational level, eating habits and duration of sleep appeared as independent risk factors for MS

Introdução: As polineuropatias periféricas (PNP) relacionadas ao diabetes têm sido descritas em associação com fatores causais como obesidade, hipertrigliceridemia, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e síndrome metabólica (SM), alterações que frequentemente precedem o diabetes. Objetivo: Avaliar a prevalência da PNP em indivíduos obesos graus 2 e 3 com SM sem diabetes e buscar possíveis fatores associados. Métodos: Em um estudo transversal, realizado em indivíduos obesos graus 2 e 3 com SM e sem diagnóstico de diabetes, o Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) foi utilizado para avaliar a presença de PNP. Resultados: Um total de 46 de 218 pacientes obesos graus 2 e 3 com SM e sem diabetes tinham PNP. Das variáveis estudadas, HAS (p=0.003), pressão arterial média (PAM) (p<0.001), baixo HDL-colesterol (p=0.011), níveis séricos de HDL-colesterol (p=0.048), IMC (p=0.036) e circunferência da cintura (p=0.035) mostraram-se significativamente associados com PNP. Houve uma tendência para os níveis séricos de triglicerídeos (p=0.107) se associarem com a presença de PNP. Após regressão multivariada, HAS, baixo HDLcolesterol, IMC e circunferência da cintura mantiveram-se independentemente associados. Conclusão: Baixos níveis de HDL-colesterol, hipertensão e aumento do IMC e da circunferência da cintura estão associados com PNP definido pelo MNSI em pacientes com obesidade severa e SM mas sem diabetes. / Introduction: Peripheral polyneuropathy (PPN) related to diabetes has been reported in association with causal factors such as obesity, hypertriglyceridemia, systemic arterial hypertension (SAH) and metabolic syndrome (MS), changes which frequently precede diabetes. Objective: To evaluate the prevalence of PPN in subjects with grade 2 and 3 obesity with MS without diabetes and to investigate for possible associating factors. Methods: A cross-sectional study performed with grade 2 and 3 obese subjects with MS and without a diagnosis of diabetes using the Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) to assess the presence of PPN. Results: A total of 46 of 218 obese patients grade 2 and 3 with MS and without diabetes had PPN. From the variables studied, SAH (p=0.003), mean blood pressure (MBP) (p<0.001), low HDL-cholesterol (p=0.011), serum levels of HDL-cholesterol (p=0.048), BMI (p=0.036) and waist circumference (p=0.035) were significantly associated with PPN. There was a tendency for serum triglyceride levels (p=0.107) to associate with the presence of PPN. After multivariate regression, SAH, low HDL-cholesterol, BMI and waist circumference remained independently associated. Conclusion: Low levels of HDL-cholesterol, hypertension and increase of BMI and waist circumference are associated with PPN defined by the MNSI in patients with severe obesity and MS but without diabetes.

Introdução A prevalência de síndrome metabólica está aumentando em todo o mundo. Sua associação com o consumo de álcool é controversa na literatura e há uma falta de dados que explorem a influência de beber com ou sem refeições. Objetivo Investigar as associações de consumo de bebidas alcoólicas (quantidade, tipo predominante e momento de consumo) com a síndrome metabólica e seus componentes. Métodos Em análise transversal da linha de base do estudo ELSA-Brasil, foram incluídos 14.570 indivíduos. A associação entre a presença de síndrome metabólica e cada um dos seus componentes isolados com diferentes aspectos do consumo de álcool foi avaliada por meio de modelos de regressão logística com interações entre a quantidade consumida, a predominância do tipo de bebida (vinho, cerveja ou outra), e o momento mais frequente de consumo (junto às refeições, fora, ou tanto junto quanto fora). Resultados Em análises ajustadas por sexo, idade, cor da pele/raça, fumo, índice de massa corporal, nível educacional, renda per capita e classe socioeconômica, consumo leve (até 4 doses/semana) predominantemente de vinho junto das refeições esteve inversamente associado com síndrome metabólica (OR=0,69, IC95% 0,57 – 0,84), glicemia de jejum elevada (OR=0,83, IC95% 0,70 – 0,99), circunferência da cintura elevada (OR=0,65, IC95% 0,51 – 0,84) e baixo HDL-colesterol (OR=0,63, IC95% 0,50 – 0,79), comparados a quem não ingere bebida alcoólica regularmente. Beber predominantemente vinho, independente do momento de consumo, nunca foi associado significativamente com maiores chances de qualquer elemento da síndrome. Por outro lado, beber doses mais elevadas (mais de 7 doses/semana) predominantemente de cerveja, principalmente fora das refeições, esteve significativamente associado com síndrome metabólica (de 7 a 14 doses/semana: OR=1,43, IC95% 1,18 – 1,73; mais de 14 doses/semana: OR=1,70, IC95% 1,35 – 2,15), como também para cada um de seus componentes, com exceção de baixo HDL-colesterol. Conclusão A associação entre síndrome metabólica e alguns dos seus componentes individuais com o consumo de álcool diferiu-se em decorrência da predominância do tipo de bebida alcoólica e se ingerido junto ou fora das refeições. As chances de apresentar síndrome metabólica foram menores dentre indivíduos que consumiam pequenas doses predominantemente de vinho, em especial junto às refeições, enquanto que as chances foram maiores para aqueles que faziam uso predominante de cerveja, especialmente fora das refeições, em maiores quantidades. / Background The prevalence of the metabolic syndrome is rising worldwide. Its association with alcohol intake is controversial, and data is sparse concerning the influence of drinking during, as opposed to outside of meals. Aims We aimed to investigate the associations of different aspects (quantity, predominant beverage and moment of consumption) of alcohol consumption with the metabolic syndrome and its components. Methods We analyzed cross-sectionally 14,570 individuals who participated in the ELSABRASIL baseline, fitting logistic regression models investigating interactions between the quantity of alcohol, predominant beverage type (wine, beer or other), and principal moment of consumption with respect to meals. Results In analyses adjusted for sex, age, race, smoking, body mass index, educational level, per capita income and socioeconomic class, light consumption (up to 4 doses/week), predominantly of wine and with meals was inversely associated with the metabolic syndrome (OR=0.69, 95%CI 0.57 – 0.84), elevated fasting glucose (OR=0.83, CI95% 0.70 – 0.99), elevated waist circumference (OR = 0.65, CI95% 0.51-0.84) and reduced HDL-cholesterol (OR=0.63 95%CI 0.50 – 0.79), compared to abstention/eventual drinking. Drinking predominantly wine, regardless of the moment of consumption, was never significantly associated with higher odds of any component of the syndrome. On the other hand, greater consumption of alcohol (>7 doses/week), predominantly as beer, when mainly not consumed with meals was significantly associated with the metabolic syndrome (7 to 14 doses/week: OR=1.43, 95%CI 1.18 – 1.73; more than 14 doses/week: OR = 1.70, 95%CI 1.35 – 2.15) and with syndrome components, except for low HDL-cholesterol. Conclusion The association of alcohol consumption with the metabolic syndrome and many of its individual components differed markedly by predominant beverage and the consumption´s relationship to meals. Odds of having the metabolic syndrome were lower among individuals who consumed small doses, predominantly of wine, especially with meals, while odds were higher for those who drank predominantly beer, especially when unrelated to meals, and in larger quantities.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do tratamento periodontal na qualidade de vida de pacientes portadores de Síndrome Metabólica (SM), em uma amostra de 48 pacientes. Os pacientes apresentavam diagnóstico de Periodontite e SM e foram randomizados para dois grupos de tratamento: um grupo ao qual era oferecido tratamento periodontal imediato e outro grupo de tratamento tardio, que receberia o tratamento periodontal após seis meses da sua inclusão no estudo. Para aferir qualidade de vida relacionada à saúde bucal e qualidade de vida geral, foram usados os instrumentos OHIP-14 e WHOQoL-bref, respectivamente. Exames periodontais completos avaliaram Índice de placa visível, Índice de sangramento gengival, Fatores retentivos de placa, Profundidade de sondagem, Sangramento à sondagem e Nível de inserção clínica, em seis sítios por dente. Além disso, exames antropométricos, exames sorológicos e entrevistas com os questionários de qualidade de vida foram realizados no momento inicial e após seis meses do início do estudo. Os dois grupos se mostraram semelhantes no momento inicial. Após seis meses, foram observadas reduções significativas no grupo de tratamento imediato para todos os parâmetros periodontais clínicos. A análise do WHOQoL-bref por domínios mostrou pequenas alterações não significativas em ambos os grupos. Na avaliação dos escores totais de OHIP-14 foi observada, após 6 meses, uma redução de 18,6 para 15 (Δ=3,6) no grupo tardio e de 15 para 5,7 (Δ=9,3) no grupo imediato, com diferenças estatisticamente significantes entre os grupos (p=0,003). Essas diferenças resultaram em um tamanho de efeito de 0,27 (pequeno) para o grupo tardio e 0,78 (moderado) para o grupo imediato. Na análise por domínios, foram encontradas diferenças significativas para o grupo imediato nos domínios limitação funcional (p=0,006), desconforto psicológico (p=0,001), incapacidade física (p=0,009) e incapacidade psicológica (p=0,007), comparado ao grupo tardio. Em pacientes portadores da SM, as mudanças na percepção da qualidade de vida aferidas pelo OHIP-14 foram significativas para o grupo de pacientes que recebeu tratamento periodontal imediato, em comparação ao grupo que recebeu o tratamento tardio. / The aim of this study was to assess the effect of periodontal treatment in quality of life of patients with Metabolic Syndrome, in a sample of 48 patients. The patients showed diagnosis of Periodontitis and Metabolic Syndrome and were randomized for two treatment groups: 1) immediate periodontal treatment 2) later treatment, six months after study inclusion. The instruments OHIP-14 and WHOQoL-bref were used to assess oral health related quality of life and general quality of life, respectively. Complete periodontal exams evaluated plaque visible index, gingival bleeding index, plaque retentive factors, probing depth, bleeding on probing and clinical attachment level, on six sites per tooth. Furthermore, antropometrics, blood exams and interview with quality of life measures instruments were performed in baseline and six months after the beginning of the study. Both groups were similar in baseline. After six months, significant reductions on immediate treatment group for all clinical periodontal parameters were observed. The WHOQoL-bref analysis by domains showed no significant small changes, for both groups. After six months, a decrease of 18,6 to 15 (Δ=3,6) for the later treatment group and 15 to 5,7 (Δ=9,3) for the immediate treatment group was observed in the evaluation of OHIP-14 for total scores, with statistical significant differences between the groups (p=0,003). These differences resulted in an effect size of 0,27 (small) for the later treatment group and 0,78 (moderate) for the immediate treatment group. In domains analysis, significant differences for the immediate treatment group on functional limitation (p=0,006), psychological discomfort (p=0,001), physical incapacity (p=0,009) and psychological incapacity (p=0,007) domains, were found compared to later treatment group. In patients with Metabolic Syndrome, changes on quality of life perception measured by OHIP-14 were significant for immediate treatment group, compared to the later treatment group.