HERZER, Thaís Lôbo. Infecção latente por Mycobacterium tuberculosis em portadores de infecção por HIV/AIDS : análise do uso de teste tuberculínico e teste de liberação de interferon-gama. 2012. 132 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-09T11:51:29Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_tlherzer.pdf: 2833411 bytes, checksum: 9de2780bd49b985e8af74b29bf1b0fad (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-09T11:55:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_tlherzer.pdf: 2833411 bytes, checksum: 9de2780bd49b985e8af74b29bf1b0fad (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-09T11:55:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_tlherzer.pdf: 2833411 bytes, checksum: 9de2780bd49b985e8af74b29bf1b0fad (MD5) Previous issue date: 2012 / People living with HIV have an enhanced chance to develop and to die of tuberculosis (TB). Many studies demonstrate that chemoprophylaxis for latent tuberculosis infection (LTBI) reduces the progression to active TB. Indeed, the diagnosis of LTBI is controversial. In Brazil, the only test approved for use is the tuberculin skin test (TST), however, this test is complicated by several problems due to application and interpretation of the exam. Recently developed interferon-gamma release assays (IGRA) using Mycobacterium tuberculosis-specific antigens have the advantage of decreased cross-reactivity and, therefore, increased specificity. The purpose of this study is to evaluate the adherence of LTBI diagnosis and to compare the results of the QuantiFERON-TB® Gold In-Tube test (QTF-GIT) and TST in a population of HIV-positive individuals from a country with high prevalence of TB. A cross-sectional study was carried out with 351 HIV patients without active tuberculosis, attending outpatient in two reference centers, from November 2007- 2010. At admission, 41.8% had realized TST, 36.3% had been interrogated about TB exposure and 28.4% had performed a chest X-ray. Chemoprophylaxis was offered to 73.3% of TST positive patients. The TST and QTF-GIT results were positive in 25.3% and 6.7% (p<0.001) of the individuals, respectively. The agreement between the two tests was poor (k= -0.037). Drug use (OR 7, 95% CI 1.5-32.1; p=0.01), TB exposure (OR 13, 95% CI 2.7-62.83; p=0.001), previous LTBI prophylaxis (OR 17.5, 95% CI 3.4-90.4; p<0.001), and living outside the state capítal (OR 2.7, 95% CI 1-7.2; p= 0.04) were associated with a positive TST result. There is no association between QTF-GIT positive result and risk factors for TB. TST positive individuals had a higher mean CD4+ cell count than those with TST negative result (535.8 cell/mm3 vs. 373.4 cell/mm3; p=0.006), in contrast to QTF-GIT positive result (277 cell/mm3 vs. 438.3 cell/mm3; p= 0.055). Higher viral load was associated with QTF-GIT positive result (4.8 log10 cop/ml vs. 2.1 log10 cop/ml; p= 0.005). Despite of Brazil being a country with a high burden of TB, more than half the patients have not realized TST, which appears to be more sensitive than QTF-GIT for diagnosis of LTBI. Otherwise, QTF-GIT shows better results in patients with advanced immunosuppression and high viral load. We suggest the use of both tests to increase LTBI diagnosis and decrease the risk of disease progression. / As pessoas vivendo com HIV têm probabilidade aumentada de desenvolver, apresentar formar graves, ter cepas multirresistentes e morrer por tuberculose. A profilaxia para infecção latente por Mycobacteium tuberculosis (ILTB) diminui a chance de ativação de tuberculose (TB) numa média de 62% nessa população. Entretanto, o diagnóstico da TB na sua forma latente é controverso. O teste tuberculínico (TT) é o único exame aprovado no Brasil para avaliação dessa infecção, embora existam problemas tanto na sua realização quanto na sua interpretação. Exames de liberação de interferon-gama foram criados recentemente com o objetivo de aumentar a especificidade e a praticidade da investigação da ILTB. Esse estudo se propôs a avaliar como vem sendo feita a investigação da ILTB e o desempenho do TT e do QuantiFERON-TB® Gold In-Tube (QTF-GIT) em portadores de HIV. Foram selecionados ao todo 351 pacientes portadores de HIV e sem evidência de TB ativa, admitidos em dois centros de referência de Fortaleza-CE, no período de 2007-2010. Na admissão, 41,8% dos pacientes realizaram TT, 36,3% foram avaliados quanto a contato com TB e 28,4% tiveram radiografia de tórax. A profilaxia foi realizada para 73,3% dos pacientes com TT positivo. Houve diagnóstico de ILTB em 25,3% dos pacientes de acordo com o TT e em 6,7% pelo QTF-GIT (p<0,001). A correlação entre os resultados dos dois testes foi considerada fraca (k= -0,037). Resultado positivo do TT esteve associado com drogadição (OR 7 CI: 1,53-32,11; p=0,01), contato com TB bacilífera (OR 13 CI: 2,7-62,83; p=0,001), profilaxia para ILTB prévia (OR 17,5 CI: 3,4-90,4; p<0,001), procedência do interior do estado (OR 2,74 CI:1,04-7,22; p= 0,04). Não houve associação entre QTF-GIT positivo e fatores de risco para TB. A média de contagem de linfócitos T CD4+ nos indivíduos com TT positivo foi superior à média dos com TT negativo (535,8 vs. 373,4 cél/mm3; p=0,006), enquanto o inverso ocorreu em relação ao QTF-GIT (277 vs. 438,3 cél/mm3; p= 0,055). A média do logaritmo da carga viral foi superior naqueles com QTF-GIT positivo (4,81 vs. 2,11 log10 cóp/ml; p= 0,005). Mais da metade dos pacientes não realizou TT, apesar da alta prevalência de ILTB. O TT contou com maior número de testes positivos. O QTF-GIT mostrou-se superior para pacientes com elevada viremia e imunossupressão. Sugere-se o uso de ambos os testes de forma complementar para aumentar a chance de diagnóstico de ILTB e diminuir os riscos de progressão da doença.

GADELHA, Raimunda Rosilene Magalhães. Mortalidade por tuberculose associada à infecção por HIV/AIDS na cidade de Fortaleza. 2012. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-25T15:49:04Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_rrmgadelha.pdf: 2566204 bytes, checksum: 74ac7e47145ea0a3700489a1dd6b77eb (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-25T15:49:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_rrmgadelha.pdf: 2566204 bytes, checksum: 74ac7e47145ea0a3700489a1dd6b77eb (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-25T15:49:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_rrmgadelha.pdf: 2566204 bytes, checksum: 74ac7e47145ea0a3700489a1dd6b77eb (MD5) Previous issue date: 2012 / One of the most critical problems related to HIV / tuberculosis (TB) coinfection is the associate mortality. HIV infection has contributed to the increase in the number of TB cases and has even been responsible for the increased mortality among coinfected patients. Fortaleza, located in Northeastern Brazil, is one of the urban centers with the highest incidence of TB in the country. This research evaluates clinical, epidemiological characteristics and risk factors related to mortality from TB in patients coinfected with HIV / AIDS, aged 12, residents in the city of Fortaleza. It was performed a retrospective, descriptive and case-control study. Database were reviewed in 262 charts of patients with TB active treated at four clinics reference to HIV / AIDS in Fortaleza between the years 2004-2008. The profile of these patients is characterized by young adults, low education, and common habits of alcoholism (41.98%), smoking (33.59%) and illicit drug use (26.72%). The majority (65.65%) showed the first time TB. In the clinical presentation, pulmonary TB was observed in 50% of cases. The majority (62.98%) underwent hospitalization during treatment of TB. The use of anti retrovirias was more frequent in patients who progressed to cure or end of treatment (88.0%). The mortality rate was 11.45% and the coefficient of abandonment of 16.03%. In univariate analysis, the individual separated / widowed have 3.7 times greater risk of death from TB, and 100% of new cases died. X-ray examination showed a changed ratio of 31% of deaths. The diagnosis of HIV due to TB was a protective factor against death (OR = 0.25). Mean viral load before TB was higher in the case group (p = 0.04). The start of ART was another protective factor for death (OR = 0.11). In the final model of logistic regression, we found that the individual who had no response to treatment is 9.9 (p = <0.01) times more likely to lead to death and the individual who has not started antiretroviral 10.1 (p = <0.01) more times. These results are important for planning and development of actions for the control of TB in patients with HIV infection / AIDS in Fortaleza. / Um dos problemas mais críticos relacionados à coinfecção HIV/Tuberculose (TB) é a mortalidade associada. A infecção por HIV tem contribuído para o aumento do número de casos de TB e ainda tem sido responsável pelo aumento da mortalidade entre os pacientes coinfectados. Fortaleza, situada no Nordeste do Brasil, é um dos centros urbanos com maior incidência de TB no país. O presente trabalho avaliou características clínicas, epidemiológicas e fatores de risco relacionados a mortalidade por TB em pacientes coinfectados com HIV/Aids, maiores de 12 anos, residentes na cidade de Fortaleza-CE. Realizou-se estudo retrospectivo, descritivo e de caso-controle. Foram revisados dados em 262 prontuários dos pacientes com TB ativa acompanhados em quatro ambulatórios de referência para HIV/Aids em Fortaleza entre os anos de 2004-2008. O perfil desses pacientes é caracterizado por adultos jovens, baixa escolaridade, sendo comuns os hábitos de etilismo (41,98%), tabagismo (33,59%) e uso de drogas ilícitas (26,72%). A maioria (65,65%) apresentou TB pela primeira vez. Quanto à apresentação clínica, a TB pulmonar foi observada em 50% dos casos. A maioria (62,98%) foi submetida a internamento hospitalar durante o tratamento da TB. O uso de antirretrovirias foi mais frequente nos casos que evoluíram para cura ou término de tratamento (88,0%). A letalidade foi de 11,45% e o coeficiente de abandono de 16,03%. Na análise univariada, o indivíduo separado/viúvo tem 3,7 vezes mais chance de óbito por TB, e 100% dos casos novos foram a óbito. Exame de raio-X alterado apresentou uma proporção de 31% de óbitos. O diagnóstico de HIV devido à TB foi fator protetor ao óbito (OR=0,25). A média da carga viral antes da TB foi superior no grupo dos casos (p=0,04). O inicio da TARV foi outro fator protetor para o óbito (OR=0,11). No modelo final da regressão logística múltipla, observou-se que o indivíduo que não teve resposta ao tratamento tem 9,9 (p=<0,01) vezes mais chance de evoluir para óbito e o indivíduo que não iniciou o antiretrovirais tem 10,1 (p=<0,01) vezes mais. Estes resultados são importantes para o planejamento e desenvolvimento de ações voltadas para o controle da TB nos pacientes com infecção por HIV/Aids em Fortaleza.

HOLANDA, Eliane Rolim de. Análise espacial da infecção pelo HIV em crianças e gestantes do município de Recife, Pernambuco. 2013. 178 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T14:18:53Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_erholanda.pdf: 8139365 bytes, checksum: 0ed4bea830742a11ccedf7002afa1de1 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T14:19:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_erholanda.pdf: 8139365 bytes, checksum: 0ed4bea830742a11ccedf7002afa1de1 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-30T14:19:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_erholanda.pdf: 8139365 bytes, checksum: 0ed4bea830742a11ccedf7002afa1de1 (MD5) Previous issue date: 2013 / The spread of AIDS is a dynamic process, which focuses on the most vulnerable populations, involving a network of biopsychosocial, behavioral and environmental factors. This study aimed at analyzing the spatial distribution of reported cases of children with AIDS and positiveHIV pregnant women residing in the city of Recife and its correlation with social and health indicators. This is an epidemiological study, ecological-type , conducted with data from the Information System on Notifiable Diseases, Information System on Live Births and Mortality Information System from 2001-2011. Social data were collected from the neighborhoods by census 2010. Epidemiological, socioeconomic and healthindicators were constructed in order to characterize the neighborhoods and its relationship with the HIV disease. The addresses were geocoded and matched with the base map of Recife. Epidemiological characteristics were analyzed using descriptive statistics, and for the pregnant data was applied the chi-square test with adjusted residuals using the SPSS.To identify the spatial pattern, data were analyzed by the Moran Global and Local Index, and the mapping techniques BoxMap, LISAMap and MoranMap generated by the software Terraview v4.2.2 and space modules R v2.15.3. The Pearson correlation coefficient and multiple linear regression models were used to test associations between the explanatory variables and the incidence rates of children and pregnant women infected. The significance was set at 5%. The results showed increasing linear trend of the epidemics among pregnant women during the spatial period investigated. There was a statistically significant association between the prenatal accomplishment and variables of education (p = 0.037), type of birth (p < 0.001), use of antiretroviral prophylaxis during pregnancy (p = 0.002), at birth (p < 0.001) and in the newborn (p < 0.001). Not accomplishing the prenatal was associated withpregnant women of lower education. All cases of pediatric AIDS were acquired by vertical transmission and 27.2% of children had died.The spatial analysis identified cluster of infected pregnant women in the downtown area and the distal part of the northwestern city, as well as cluster of high incidence of children with AIDS also located in downtown neighborhoods. The bivariate and multivariate analysis showed association of detection rates of HIV in pregnant women and AIDS incidence in children with most socioeconomic and health indicators studied. Precarious living conditions evidenced by low-income areas, high illiteracy and inadequate infrastructure were predictors of vertical transmission of HIV converging to increased cases among underserved populations. Geoprocessing methods were effective in identifying vulnerable groups and high-risk areas for which should be directed preventive care and intersectoral interventions aiming at controlling such a condition. It is concluded that the geographical spread of HIV/AIDS among children and pregnant women in Recife did not occur randomly; reflecting therefore in areas of spatial dependence of the vertical transmission and socioeconomic inequalities and access to health influenced the increased susceptibility of the spread of disease. / A disseminação da aids representa processo dinâmico, que incide sob grupos populacionais mais vulneráveis, envolvendo uma rede de determinantes biopsicossociais, comportamentais e ambientais. Teve-se como objetivo geral analisar a distribuição espacial dos casos notificados de crianças com aids e de gestantes soropositivas ao HIV residentes no município de Recife e sua correlação com indicadores sociais e de saúde. Trata-se de estudo epidemiológico, do tipo ecológico, realizado com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e Sistema de Informação sobre Mortalidade, de 2001 a 2011. Dados sociais por bairros foram captados do Censo Demográfico de 2010. Construíram-se indicadores epidemiológicos, socioeconômicos e de saúde para caracterizar os bairros e sua relação com o adoecimento pelo HIV. Os endereços foram georreferenciados e compatibilizados com a base cartográfica de Recife. Características epidemiológicas foram analisadas por meio da estatística descritiva e para os dados das gestantes aplicou-se o teste qui-quadrado com resíduos ajustados, usando o programa SPSS. Para identificação do padrão espacial, os dados de áreas foram analisados pelo Índice de Moran Global e Local, e pelas técnicas de mapeamento BoxMap, LISAMap e MoranMap gerados por meio do software Terraview v4.2.2 e dos módulos espaciais do R v2.15.3. Empregou-se o coeficiente de correlação de Pearson e modelos de regressão linear múltipla para testar associações entre as variáveis explicativas e as taxas de incidência de crianças e gestantes infectadas. O nível de significância estabelecido foi de 5%. Os resultados demonstraram tendência linear crescente da epidemia entre gestantes ao longo do recorte temporal investigado. Verificou-se associação estatisticamente significante entre a realização do pré-natal com as variáveis de escolaridade (p=0,037), tipo de parto (p<0,001), uso da profilaxia antirretroviral na gestação (p=0,002), no parto (p<0,001) e no recém-nascido (p<0,001). Não fazer o pré-natal esteve associado com gestantes de menor escolaridade. Todos os casos de aids pediátrica foram adquiridos por transmissão vertical e 27,2% das crianças evoluíram para óbito. Com a análise espacial identificaram-se clusters de gestantes infectadas na região do centro e na parte distal do noroeste do município, assim como aglomerado de alta incidência de crianças com aids situado também em bairros do centro. A análise bivariada e multivariada apontou associação das taxas de detecção de HIV em gestantes e de incidência de aids em crianças com a maioria dos indicadores socioeconômicos e de saúde estudados. Precárias condições de vida evidenciadas por regiões de baixa renda, elevado analfabetismo e infraestrutura inadequada foram preditores da transmissão vertical do HIV, convergindo para aumento dos casos entre populações carentes. Métodos de geoprocessamento mostraram-se eficazes na identificação de grupos vulneráveis e de áreas de alto risco para os quais devem ser direcionados cuidados e intervenções preventivas intersetoriais com vistas ao controle deste agravo. Conforme se conclui, a difusão geográfica do HIV/aids entre crianças e gestantes do Recife não ocorreu aleatoriamente, refletindo-se, por conseguinte, em áreas de dependência espacial da transmissão vertical, e as desigualdades socioeconômicas e de acesso à saúde influenciaram na maior suscetibilidade da disseminação da doença.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000043.pdf: 2443888 bytes, checksum: 45f2d0727b57a6c1e12d2f9898a2fc6b (MD5) Previous issue date: 2006 / Nas duas últimas décadas, a aids tem sido um problema de saúde crítico no universo dos homens que fazem sexo com homens (HSH). Apesar da existência de várias iniciativas e esforços nos âmbitos governamental e não-governamental para dar respostas ao avanço da epidemia nesta população específica, a ocorrência de casos novos de aids entre HSH ainda permanece estabilizada em patamares elevados. Nesse sentido, o presente estudo teve como objetivo analisar aspectos sobre conhecimentos, atitudes e práticas de risco e de prevenção para a infecção pelo HIV entre homens que fazem sexo com homens no Recife. Caracteriza-se por desenho de corte transversal e foi utilizado o método de referência emcadeia -Respondent- Driven Sampling- por ser uma alternativa na construção de amostras probabilísticas para populações de difícil acesso com base nos princípios de heterogeneidade ou diversidade. Os dados foram coletados através de questionário estruturado, atingiu-se um total de 277 entrevistados. Os resultados apontam que foi possível obter uma diversidade razoável em relação ao perfil sóciodemográfico, dessas características, o aspecto situação de trabalho foi o que se mostraou relacionado significativamente com o envolvimento em relações sexuais desprotegidas (RSD). Os HSH que possuem dificuldades de comunicação sobre sexo com os parceiros e aqueles que têm dificuldade de negociar sexo seguro estão significativamente se envolvendo mais em RSD. Um percentual alto de HSH ainda se envolve em relações sexuais desprotegidas, apesar do bom nível de informação e da facilidade na comunicação entre os parceiros. Os resultados não permitem fazer inferências para a população mais geral de HSH, mas há fortes indicativos de comportamentos que põem em risco esse grupo para a infecção pelo HIV. Espera-se que o conjunto de informações levantadas possa subsidiar a elaboração e implementação de políticas e estratégias de prevenção mais eficazes para essa população

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:44:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000054.pdf: 2613315 bytes, checksum: 1c7173769edf27637b62cadd963f7d59 (MD5) Previous issue date: 2008 / A tuberculose e a Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (aids) representam um importante problema de saúde pública que necessita de informações amplase confiáveis que subsidiem as ações de controle destas doenças. Com o objetivo de analisar o perfil de mortalidade e estimar a subnotificação e o sub-registro de tuberculose e aids na cidade do Recife, entre 1996 e 2005, a partir das bases de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), avaliando a confiabilidade e validade desses sistema, foi realizado um estudo observacional, descritivo, do tipo corte transversal, que utilizou análise de causas múltiplas de morte, relacionamento probabilístico de registro e uma avaliação de teste diagnóstico. Foram utilizados os programas Reclink II, Tabwin 3.4, Tabulador de Causa Múltipla, planilhas eletrônicas do Microsoft Office Excel 2003 e Epi Info. Aproximadamente 50,00 (por cento) das doenças infecciosas e parasitárias foram devido à tuberculose (27 por cento) e a aids (22,40 por cento) que somadas representaram 3,03 (por cento) do total de óbitos do período. Na análise de causas múltiplas observou-se que as doenças do aparelho respiratório foram as causas mais associadas com tuberculose e aids e a terceira foram as causas mal definidas. / A média de diagnóstico por declaração de óbito (DO) e a razão entre o total de causas mencionadas na DO e a causa básica, mostrou uma aumento na quantidade de causas informadas na DO ao longo do período, tanto para a tuberculose como para a aids, sendo esta mais bem registrada que a tuberculose. A tuberculose foi informada em mais 393 DO como causa associada de morte e a aids em 21, o que provocou elevação das taxas de mortalidade permitindo um perfil mais próximo da realidade. Nessa análise observou-se que o uso apenas da causa básica acarretaria uma perda de informação principalmente em relação a tuberculose. A partir do pareamento dos registros do SIM e do Sinan no linkage obteve-se taxa de subnotificação de óbitos no Sinan de 23,45 (por cento) e taxa de subregistro no SIM de 16,34 (por cento). A doença com maior número de subnotificação e subregistro foi a tuberculose. A sensibilidade encontrada foi de 76,55 (por cento) e o valor preditivo positivo de 83,66 (por cento) com taxa geral de concordância de 92 (por cento) e índice de Kappa de 86 (por cento), considerado ótimo segundo escala adaptada por Landis e Biometriics

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:10:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 230.pdf: 1754522 bytes, checksum: 7a52c733501d5898cfcf7c6da7d779f7 (MD5) Previous issue date: 2001 / Focaliza a dinâmica do Hospital-Dia do Centro de Pesquisa Hospital Evandro Chagas (CPqHEC)/FIOCRUZ no atendimento aos portadores de HIV/AIDS. Descreve historicamente o surgimento e o processo de trabalho dessa unidade alternativa à assistência convencional, visa a analisar suas contribuiçöes para a rede pública de saúde como modelo de atuaçäo frente à AIDS. Numa abordagem qualitativa, com ênfase no estudo de caso, aprofunda temas relacionados à estrutura, ao processo de atendimento, à percepçäo do cliente, à visäo do profissional e a relaçäo entre esses atores sociais. Além da pesquisa bibliográfica, utiliza o próprio espaço do Hospital-Dia para a realizaçäo do trabalho de campo, através da observaçäo participante e de entrevistas semi-estruturadas. Tendo como base as entrevistas com profissionais e clientes, a pesquisa configura e percebe de forma mais nítida as repercussöes e o alcance dessa modalidade assistencial. Os resultados indicam que os profissionais apontam a articulaçäo entre assistência e pesquisa como um dos aspectos relevantes do Hospital-Dia, enquanto os clientes destacam a importância da atençäo prestada e a dignidade no atendimento nessa unidade assistencial.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 927.pdf: 764035 bytes, checksum: d2f0414bef36bac0db4ada7858551fe7 (MD5) Previous issue date: 2007 / Em 1997, data do último censo, a população moçambicana era em número de 16.099.246 habitantes. Segundo as estimativas do Instituto Nacional de Estatística em Moçambique (INE) referente a 2005, a população moçambicana é de 19.420.036 habitantes. (...) Nas décadas de 1960 e 70, assim como ocorreu em diversos países africanos, Moçambique se tornou independente, após mais de 500 anos de colonização portuguesa. Poucos anos depois da independência foi desencadeada guerra civil no país, que durou cerca de 16 anos. Este trabalho tem como objetivo descrever as principais tendências da epidemia de HIV/AIDS em Moçambique, enquanto um dos principais problemas de saúde pública do País, buscando reconstruir, no tempo e no espaço, a evolução da epidemia e a resposta local à epidemia. Isto é feito através da revisão da literatura pertinente e da análise das informações disponíveis no Sistema da Saúde em Moçambique. Objetiva-se, antes de tudo, cotejar e contrastar (do ponto de vista histórico e estrutural) o impacto dos diferentes problemas enfrentados pelo país ao longo das três últimas décadas e a dinâmica da epidemia no período. Com base em dados de publicações oficiais do país e de serviços de atendimento voluntário, analisa-se a situação epidemiológica referente ao período de 1986-2003, referente à Província de Sofala, como estudo de caso da realidade regional da epidemia. O estudo descreve padrões epidêmicos potencialmente associados ao contexto sócio-demográfico e respectivas vulnerabilidades. Na realização desse trabalho foram utilizados bancos de dados secundários dos serviços de ATV da Província de Sofala e informações documentais de âmbito nacional. Deve ser destacado que os bancos dos serviços de ATV prestam-se apenas a estudos descritivos. Isto impediu o eselecimento de inferências estatísticas a respeito das tendências da epidemia.

Made available in DSpace on 2014-07-11T16:47:20Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 69198.pdf: 570008 bytes, checksum: 3473177d22fb5e3b8f1f4cc5d9e6ece3 (MD5) 69198.pdf.txt: 122215 bytes, checksum: 1dec6f3d5eefcac0a982c7bf6fe581a1 (MD5) 69198.pdf.jpg: 1289 bytes, checksum: 4a51b665716f043e3b0632d2cc07bd66 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / O presente estudo teve por objetivo comparar narrativas de homens jovens brasileiros moradores no país com as de homens jovens brasileiros moradores no Canadá, analisando as possíveis aproximações e distanciamentos entre os sentidos atribuídos à prevenção do HIV/Aids, bem como a possível interrelação entre os enredos dessas narrativas e modelos de masculinidade. O referencial teórico foi a noção de habitus, de Bourdieu que nos possibilitou caminhar tanto nas homologias de dois universos culturais distintos quanto nas suas especificidades tanto do plano cultural quanto na forma como os sujeitos se apropriam de aspectos desse plano para construírem seus relatos. A metodologia, de caráter qualitativo, consistiu na análise e interpretação de dois acervos de narrativas. O primeiro composto de material referente a um estudo com jovens do Rio de Janeiro e o segundo com jovens brasileiros residentes no Canadá coletado na pesquisa da qual se insere este estudo. A perspectiva analítica utilizada foi a hermenêutica-dialética. Dentre os principais resultamos, observamos nas narrativas que a noção de prevenção à Aids nas primeiras relações sexuais não difere de forma significativa nos dois grupos. Concluímos que os comportamentos e atitudes destes jovens relacionados à sexualidade, papéis de gênero e também no que tange à prevenção da Aids são frequentemente influenciados e atravessados por seu ambiente social e cultural e que, ao ser retirado de seu ethos, muitos traços e características de sua cultura são levados com ele para o novo ambiente, onde, apesar de absorver novos costumes, ainda é influenciado por sua cultura já internalizada.

REIS, Henry Pablo Lopes Campos e. Acompanhamento de pessoas com HIV sob terapia antirretroviral : adequação, aplicação e análise de indicadores clínico-laboratoriais, farmacoterapêuticos e humanísticos na atenção farmacêutica. 2014. 397 f. Tese (Doutorado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-03-06T16:15:46Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_hplcreis.pdf: 3168627 bytes, checksum: 4ad3f917662650426162262a920de315 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-03-06T16:17:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_hplcreis.pdf: 3168627 bytes, checksum: 4ad3f917662650426162262a920de315 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-06T16:17:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_hplcreis.pdf: 3168627 bytes, checksum: 4ad3f917662650426162262a920de315 (MD5) Previous issue date: 2014 / O farmacêutico pode contribuir na otimização do plano farmacoterapêutico, favorecendo o cumprimento do uso dos antirretrovirais e na educação em saúde, através do acompanhamento farmacoterapêutico (AFT) das pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHIV/AIDS). O presente estudo objetivou analisar o desenvolvimento do AFT das PVHIV/AIDS, a partir da adequação, aplicação e avaliação de indicadores clínico-laboratoriais, farmacoterapêuticos e humanísticos, na atenção farmacêutica. Para tanto, foi feito o AFT durante nove meses de 100 PVHIV/AIDS, em uma unidade ambulatorial em Fortaleza-Ce, captados por demanda espontânea de novembro de 2008 a janeiro de 2012, através do Método Dáder. A adesão foi aferida pelo autorrelato e registro de dispensação de medicamentos, já a satisfação e a qualidade de vida dos indivíduos acompanhados analisadas pelos instrumentos de Larson et al. modificado por Lyra Jr, e SF-36, respectivamente. Foram realizadas adaptações metodológicas e estruturação de instrumentos de documentação farmacêutica, dentre estes, destaca-se a Ficha de Acompanhamento Farmacoterapêutico que contemplou sete blocos, bem como o Folder de Orientação Farmacêutica, o Guia de Interações Medicamentosas com Antirretrovirais, dentre outros. O delineamento do perfil sociodemográfico demonstrou que a maioria eram homens, adultos jovens, com idade média em torno de 35 anos, baixo grau de escolaridade, com renda mensal de um a menos que dois salários mínimos. Dos 100 entrevistados, 41% indicaram uso de álcool e 10% de drogas ilícitas. Quanto aos indicadores farmacoterapêuticos, o esquema mais frequente foi efavirenz com lamivudina + zidovudina e, o esquema tríplice antirretroviral, foi o mais prescrito, com taxa de 86% (n=86). O principal motivo da mudança do esquema inicial foi, dentre os quatro relatados, o aparecimento de reações adversas em 17 casos (58,6%; n=29). Foram 857 (89,4%) problemas relacionados a medicamentos (PRM), sendo desses, 278 (32,4%) reais e 579 (67,6%) potenciais, que demandaram 963 intervenções farmacêuticas, na sua maioria relativas à educação das PVHIV/AIDS para o incremento da adesão. O método do autorrelato (feito em três momentos) encontrou de 92% (início), 95,0% (meio) e 95,0% (fim) como as taxas globais de adesão. Já através da aferição pelo método do registro de dispensação de medicamentos, a taxa de adesão regular foi de 76% e 10 pacientes abandonaram o estudo. Verificou-se uma redução média de 89,45% na carga viral dos pacientes em AFT e aumento considerável de 124,14% dos linfócitos T CD4+. Para ambos os indicadores, o teste T de Student provou que a diferença das médias antes e depois do AFT foi estatisticamente significante. A satisfação geral com o atendimento farmacêutico teve nível máximo positivo em 98,0% (n=98) dos 100 avaliados. A qualidade de vida foi verificada em relação aos pacientes sintomáticos e assintomáticos. Os resultados demonstraram ser superiores na maioria dos domínios para esses últimos. Quando analisados os sintomáticos, observou-se, para todos os domínios, valores médios ao final do processo de AFT superiores aos do 1° momento, sendo a diferença das médias estatisticamente significante (teste T Student). A análise do AFT, através do uso de indicadores de processo e resultados clínico-laboratoriais, farmacoterapêuticos e humanísticos, permitiu verificar a importância do cuidado farmacêutico prestado e a percepção de que o farmacêutico, no exercício da atenção farmacêutica, tem um papel fundamental a ser consolidado dentro do time multidisciplinar de cuidado às PVHIV/AIDS em nosso país. Ao realizar intervenções, o farmacêutico contribui na obtenção de desfechos favoráveis e na consolidação da farmácia ambulatorial como um cenário favorável para o desenvolvimento dessa prática clínica, visando uma melhor qualidade de vida dos usuários desses serviços.

Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-04T13:21:26Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_bmcarvalho.pdf: 2909550 bytes, checksum: aeaa56aae68f6e424e0a22e21282ccf2 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-01T16:08:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_bmcarvalho.pdf: 2909550 bytes, checksum: aeaa56aae68f6e424e0a22e21282ccf2 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-01T16:08:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_bmcarvalho.pdf: 2909550 bytes, checksum: aeaa56aae68f6e424e0a22e21282ccf2 (MD5) Previous issue date: 2007 / CARVALHO, Bráulio Matias de. Estudo epidemiológico e perfil de resistência às drogas anti-tuberculose em pacientes co-infectados com micobactérias e HIV em hospital de referência em Fortaleza, CE. 2007. 170 f. Dissertação (Mestrado em Microbiologia Médica) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2007. / The HIV infection and the tuberculosis (TB) are together the main causes of death for infectious agents in the world, being approximately 13 million people infected with both causative agents. The HIV-infected individuals show increased susceptibility for active tuberculosis, being the imunosupression caused by the virus the main risk factor for the development for active TB. This study investigated the profile of Mycobacterium tuberculosis drug resistance and evaluated the factors related to the development of TB in HIV infected patients who were treated at HSJ, which is a reference hospital in infectious diseases in Fortaleza, Ceará, Brazil. During the period of July 2003 until June 2006, 208 patients with clinical and/or laboratorial diagnosis of micobacteriosis or tuberculosis and infection for the HIV were taken care in this hospital. The TB/HIV co-infected patients were older (average: 40 years, p= 0.0025) than the control group, being approximately 4 years older. The majority of the patients were male (80.8%, p= 0.0005) and they had shown a risk to develop TB of 43.0% greater compared to the female sex. The risk to develop the TB disease was two times higher in the patients with lower educational levels (less than eight years of schooling) and they represented 85.9% of the patients (p=0.000). The history of previous contact with TB patients and previous treatment for TB were also found to be risk factors for TB. The imunosupression level was higher in TB-HIV coinfected patients being the CD4+ lymphocytes count average of 169 cells/mm ³(p=0.000) and the viral load logarithm average of 4,36 (p=0.0013). The clinical forms most frequents were pulmonary (45.7%), extrapulmonary (28.4%) and disseminated (25.9%). Of the samples that were submitted to identification, 81.2% were M. tuberculosis and 12.8% were not M. tuberculosis. The resistance frequency to one drug and multi-resistance were the same (5.9%). Overall, these observations are important for establishing political strategies of public health to improve the conditions at the regional level. / A infecção pelo vírus HIV e a TB estão entre as principais causas de morte por agentes infecciosos no mundo, aproximadamente 13 milhões de pessoas estão infectadas com ambos agentes causadores. Os indivíduos infectados pelo HIV apresentam susceptibilidade aumentada para tuberculose ativa, sendo a imunossupressão determinada pelo vírus o principal fator de risco para o desenvolvimento da doença tuberculose. Este trabalho investigou o perfil de resistência do Mycobacterium tuberculosis e os fatores epidemiológicos relacionados ao desenvolvimento da doença em pacientes co-infectados pelo HIV atendidos no Hospital São José de Doenças Infecciosas (HSJ), o qual é referência em doenças infecciosas em Fortaleza, Estado do Ceará, Brasil. Foram analisados, no período de julho de 2003 até junho de 2006, 208 pacientes com diagnóstico clínico e/ou laboratorial de micobacteriose ou tuberculose e infecção pelo HIV atendidos no HSJ. Os pacientes co-infectados TB/HIV apresentavam idade superior aos pacientes do grupo controle (média de 40 anos, p= 0,0025), tendo aproximadamente 4 anos a mais. O sexo masculino apresentou maioria significante (80,8%, p= 0,0005) e teve risco 43,0% superior ao sexo feminino de desenvolver TB. O risco de adquirir TB foi duas vezes maior nos pacientes com escolaridade baixa, que representavam 85,9% dos pacientes (p=0,000). A história de contato prévio com pacientes com TB e de tratamento prévio para TB foram considerados fatores de risco para TB nesta população. O nível de imunossupressão foi maior nos pacientes co-infectados TBHIV com contagem média de linfócitos T CD4+ de 169 cels/mm³ (p=0,000), assim como o logaritmo da carga viral com média de 4,36 (p=0,0013). As formas clínicas mais freqüentes foram: pulmonar (45,7%), extrapulmonar (28,4%) e disseminada (25,9%). Das amostras que foram realizadas identificação, 81,2% foram identificadas como M. tuberculosis e 12,8% como não M. tuberculosis. A freqüência de resistência a uma droga e multi-resistência foram iguais (5,9%). Esses resultados fornecem informações importantes para o estabelecimento de estratégias de políticas de saúde públicas mais adequadas a nível regional.