Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-09-26T14:25:54Z No. of bitstreams: 1 claudiarochafranco.pdf: 1295484 bytes, checksum: e185d6d953ea86e2ada3c92396dbddd3 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-09-26T20:33:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 claudiarochafranco.pdf: 1295484 bytes, checksum: e185d6d953ea86e2ada3c92396dbddd3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T20:33:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 claudiarochafranco.pdf: 1295484 bytes, checksum: e185d6d953ea86e2ada3c92396dbddd3 (MD5) Previous issue date: 2016-07-08 / A síndrome metabólica é um aglomerado de fatores de risco metabólico e cardiovascular, que apresenta como um dos principais componentes a obesidade abdominal. A obesidade associase frequentemente à compulsão alimentar periódica. O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença da compulsão alimentar periódica em mulheres com Síndrome Metabólica e a possível associação com parâmetros sociodemográficos, clínicos e comportamentais. Em estudo transversal, foram selecionados 124 indivíduos com Síndrome Metabólica, distribuídos em dois grupos: Grupo 1 (ausência de compulsão alimentar periódica) e Grupo 2 (presença de compulsão alimentar periódica). A avaliação clínica incluiu medidas de peso e altura, circunferência da cintura e pressão arterial de consultório. Foram também avaliados parâmetros comportamentais, como presença de compulsão alimentar periódica, nível de atividade física, consumo de álcool, imagem corporal, sintomas depressivos e qualidade de vida. A avaliação laboratorial incluiu as dosagens de glicose e insulina em jejum, TSH, perfil lipídico e taxa de filtração glomerular estimada. A média de idade foi 41 ± 10,9 anos, 64% se declararam como não brancas, 60% tinham escolaridade igual ou superior a oito anos de estudo, 56% se declararam casadas ou em união estável e 59% não tinham ocupação formal. A totalidade da amostra apresentava obesidade abdominal, com média da circunferência da cintura de 110 ± 11,0 cm, 70% eram hipertensas, com média de Pressão arterial sistólica de 133 ± 13,0 mmHg e Pressão arterial diastólica de 89 ± 11,0 mmHg. Além disso, 95% eram sedentárias, 7% eram fumantes, 12% faziam uso nocivo do álcool, 98% declararam insatisfação com a imagem corporal e 62% apresentavam depressão. Observou-se presença de compulsão alimentar periódica em 57% das mulheres avaliadas. Houve associação entre compulsão alimentar periódica e idade, com predomínio na faixa etária entre 20 e 39 anos (p = 0,010) e entre compulsão alimentar periódica e pior qualidade de vida (p = 0,039). Quanto aos parâmetros laboratoriais, não foi observado diferença significativa entre os grupos. Em conclusão, a presença de compulsão alimentar periódica foi um achado frequente em indivíduos com Síndrome Metabólica, sendo observada associação da compulsão alimentar periódica com faixa etária mais jovem e com pior qualidade de vida. / Metabolic syndrome is a cluster of metabolic and cardiovascular risk factors in which abdominal obesity is one of the main components. Obesity is frequently associated with binge eating. The aim of this study was to evaluate the occurrence of binge eating in women with metabolic syndrome and its possible association with sociodemographic, clinical, and behavioral parameters. This was a cross-sectional study that included 124 individuals with MS distributed in two groups: Group 1 (without binge eating) and Group 2 (with binge eating). Clinical evaluation included measurement of weight and height, waist circumference, and office blood pressure. We also evaluated behavioral parameters including the occurrence of binge eating, level of physical activity, alcohol consumption, body image, depressive symptoms, and quality of life. Laboratory evaluation included the determination of fasting glucose and insulin, TSH, lipid profile, and estimated glomerular filtration rate. The mean age of the participants was 41 ± 10.9 years. Sixty four percent were self-reported non-Whites, 60% had received education for 8 or more years, 56% reported being married or in a stable relationship, and 59% had no formal occupation. The entire cohort presented abdominal obesity, with an average waist circumference of 110 ± 11.0 cm, and 70% of the individuals were hypertensive. In addition, 95% were sedentary, 7% were smokers, 12% abused alcohol, 98% declared dissatisfaction with body image, and 62% had depression. We observed the occurrence of binge eating in 57% of the women evaluated. There was an association between binge eating and age, which predominated in the age range of 20 to 39 years (p = 0.010) and between binge eating and poor quality of life (p = 0.039). Regarding laboratory parameters, there were no significant differences between the groups. In conclusion, the occurrence of BE was a frequent finding in individuals with MS and was associated with younger age and poorer quality of life.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-04-03T14:07:47Z No. of bitstreams: 1 danielleguedesandradeezequiel.pdf: 435681 bytes, checksum: f1943522caa7a0bc8f2ee88014392b8c (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-04-03T19:02:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 danielleguedesandradeezequiel.pdf: 435681 bytes, checksum: f1943522caa7a0bc8f2ee88014392b8c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-03T19:02:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 danielleguedesandradeezequiel.pdf: 435681 bytes, checksum: f1943522caa7a0bc8f2ee88014392b8c (MD5) Previous issue date: 2009-02-06 / Introdução: A influência da síndrome metabólica sobre a hemodinâmica renal de pacientes não diabéticos tem sido pouco estudada. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo avaliar parâmetros metabólicos e renais em portadores de síndrome metabólica antes e após perda ponderal. Material e métodos: Foram avaliados 35 indivíduos portadores de SM, antes e após três meses de prescrição de dieta hipocalórica, visando redução mínima de 5% do peso corporal. No período basal, bem como após o período de dieta, foram avaliados: glicose de jejum e 2 horas após 75 g de glicose, insulina, ácido úrico e perfil lipídico. Dentre os parâmetros renais foram avaliadas a microalbuminúria e a depuração de creatinina antes e após sobrecarga protéica aguda para avaliação da reserva funcional renal. Resultados: Foram constituídos dois grupos: pacientes que atingiram a meta de perda de peso (grupo respondedor, n=14) e pacientes que não perderam peso (grupo não respondedor, n=21). No grupo respondedor, houve redução da microalbuminúria de 109±123,2 mg/24h (mediana=163 mg/24h) para 10±6,1 mg/24 h (mediana=11 mg/24h), no período basal e após perda de peso, respectivamente (p=0,01). No período basal, a depuração da creatinina foi 122±66,5 ml/min e 117±45,0 ml/min, antes e após sobrecarga protéica aguda (p=0,443). Após perda de peso, estes valores foram 93±35,6 ml/min e 96±41,7ml/min, antes e após sobrecarga protéica aguda, respectivamente (p=0,776). Após perda de peso, além da redução da depuração da creatinina (122±66,5 ml/min vs 93±35,6 ml/min (p=0,001), foram observados aumento dos níveis de HDL colesterol de 43±11,7 para 52±10,8 (p=0,039), redução dos níveis de triglicérides de 189±79,4 mg/dl para 142±77,8 mg/dl (p=0,031), dos níveis de ácido úrico de 5±1,2 mg/dl para 4 ± 1,1 mg/dl (p=0,057) e do HOMA-IR, de 3,0±2,12 para 1,6±0,66, respectivamente (p=0,057). No grupo não respondedor, a microalbuminúria foi de 78±79 mg/24 h (mediana=174 mg/24 h) e 78±86 mg/24 h (mediana=97 mg/24 h), no período basal e após três meses (p=0,99). A depuração da creatinina no período basal foi 102±29,9 ml/min e 96±24,2ml/min, antes e após sobrecarga protéica aguda, respectivamente (p=0,125). Após intervenção, a depuração da creatinina antes e após sobrecarga protéica aguda foi 98±31,8 ml/min e 86±31,1 ml/min, respectivamente (p=0,355). De modo oposto ao grupo respondedor, neste grupo a depuração da creatinina não se modificou ao longo do estudo (102±29,9 ml/min vs 98±31,8 ml/min) (p=0,95). Da mesma forma, os parâmetros metabólicos como HDL colesterol (43±8,4 vs 41±9,8 mg/dl), triglicérides (206±98,0 vs 224±140,5 mg/dl), ácido úrico (5±0,9 vs 5±1,2 mg/dl) e HOMA-IR (3,4±2,8 vs 2,3±2,6) foram semelhantes no período basal e após três meses. Conclusão: Na mostra estudada, indivíduos não diabéticos portadores de síndrome metabólica apresentavam elevada prevalência de microalbuminúria e hiperfiltração glomerular, alterações estas atenuadas pela perda ponderal. / Introduction: Studies concerning the influence of the metabolic syndrome on renal hemodynamics in non-diabetic patients are scarce. Objectives: The objective of this study was to evaluate metabolic and renal parameters in patients with metabolic syndrome before and after weight loss. Material and methods: Thirty five patients with metabolic syndrome were evaluated before and after 3 months on a hypocaloric diet in order to achieve at least 5% of body weight loss. At baseline as well as after 3 months on diet, samples for fasting glucose, glucose 2 hours after a 75g oral glucose load, insulin, uric acid and lipid profile were collected. Among renal parameters, microalbuminuria and creatinine clearance were measured before and after acute protein overload to estimate the renal functional reserve. Results: Two groups were constituted: patients that reached the goal of weight loss (responder group, n=14) and patient that did not lose weight (non-responder group, n=22). In the responder group, there was reduction of the microalbuminuria from 109±123.2 mg/24h (median=163 mg/24h) to 10±6.1 mg/24 h (median=10.4 mg/24h), in the basal period and after weight loss, respectively (p=0.01). The creatinine clearance was 122±66.5 ml/min, in the basal period and 117±45.0ml/min, after acute protein overload (p=0.443). After weight loss, these values were 93±35.6 ml/min and 96±41.7ml/min, before and after acute protein overload, respectively (p=0.776). After weight loss besides the significant reduction on basal creatinine clearance (122±66.5 ml/min vs 93±35.6 ml/min) (p=0.001), there were increase in HDL cholesterol levels from 42.8±11.7 to 51.8±10.8 (p=0.039), and reduction in triglycerides levels from 189±79.4 mg/dl to 142±77.8 mg/dl (p=0.031), uric acid from 5±1.2 mg/dl to 4±1.1 mg/dl (p=0.057) and HOMA-IR, from 3.0±2.1 to 1.6±0.7, in the baseline and after weight loss, respectively (p=0.057). In the non-responder group, microalbuminuria was 78±79 mg/24 h (median=174 mg/24 h) and 78±86 mg/24 h (median=97 mg/24 h), in the baseline and after three months (p=0.99). The baseline creatinine clearance was 102±29.9 ml/min and 96±24.2ml/min (p=0.125) before and after acute protein overload, respectively. After 3 months, creatinine clearance before and after acute protein overload were 98±31.8 ml/min and 86±31.1 ml/min, respectively (p=0.355). Differently from responders, in non-responders group, the baseline creatinine clearance did not modify throughout the study (102±29.9 ml/min vs 98±31.8 ml/min) (p=0.95). In the same way, the metabolic parameters, HDL cholesterol (43±8.4 vs. 41±9.8 mg/dl), triglycerides (206±98.0 vs. 224±140.5 mg/dl), uric acid (5±0.9 vs. 5±1.2 mg/dl) and HOMA-IR (3.4±2.8 vs. 2.3±2.6) were similar at the baseline and after 3 months on hypocaloric diet. Conclusion: Non-diabetic individuals with metabolic syndrome presented high prevalence of microalbuminuria and glomerular hyperfiltration, which were attenuated by weight loss.

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-07-04T10:49:54Z No. of bitstreams: 1 anapaulasimoesferreirateixeira.pdf: 994054 bytes, checksum: 199eb1dc9ad02119d4f457cca728d665 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-08T14:04:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 anapaulasimoesferreirateixeira.pdf: 994054 bytes, checksum: 199eb1dc9ad02119d4f457cca728d665 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-08T14:04:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 anapaulasimoesferreirateixeira.pdf: 994054 bytes, checksum: 199eb1dc9ad02119d4f457cca728d665 (MD5) Previous issue date: 2009-09-14 / Estudos evidenciam o aumento da prevalência da síndrome metabólica após o transplante renal e sugerem sua associação com a redução da função do enxerto e com o aumento do risco cardiovascular. Em nosso meio, não existem dados sobre a prevalência da síndrome metabólica após o transplante renal. O presente estudo tem por objetivos avaliar a prevalência da síndrome metabólica (SM) em receptores de transplante renal e identificar os fatores de risco associados ao seu diagnóstico. Realizado um estudo transversal, para obtenção de informações demográficas, clínicas e laboratoriais dos pacientes submetidos a transplante renal há mais de seis meses e em acompanhamento ambulatorial regular. A presença da síndrome metabólica foi determinada utilizando os critérios, atualizados em 2005, do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII). Foram incluídos 87 indivíduos, dos quais 39 (44,8%) preencheram critérios para a síndrome metabólica. Os pacientes com síndrome metabólica eram, em média, mais velhos (47,26 +/- 12,96 anos) do que aqueles sem SM (40,46+/- 10,57 anos). Após a análise multivariada, essa diferença de idade entre os grupos persistiu significante (p=0,009), implicando no risco incremental para SM de 5,5% para cada ano de vida (OR 1,055; IC 95% 1,014 a 1,098). De forma semelhante, o uso de betabloqueadores (p=0,01; OR 3,523, IC 95% 1,351 a 9,187) e a presença de diabetes mellitus pós-transplante (p<0,001) também se associaram à presença de síndrome metabólica Conclui-se que a prevalência de SM na população de transplantados renais em nosso meio é de 44,8%, superior à observada na população geral. O uso de betabloqueadores, a presença de diabetes mellitus pós-transplante e idade avançada se associaram à ocorrência de SM. / The prevalence of metabolic syndrome (MS) is increasing after renal transplantation and it has been associated to reduction in graft function and increase of cardiovascular risk. So far, there is no available data about MS after renal transplantation in Brazil. The aims of this study are to assess the prevalence of MS and its predisposing risk factors in recipients of renal transplantation. It is a transversal study that included patients with more than six months of renal transplantation. Demographic, clinical and laboratory data were obtained at the patients’s visit to the Clinic. Metabolic syndrome was characterized as proposed by the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII) in its up date in 2005. Among the 87 patients included in the study, 39 (44.8%) had MS. Compared with the patients without MS, those with the syndrome were older, a finding that maintained significant after the multivariated analysis (OR 1.055; CI 95% 1.014 – 1.098, p=0.009), implicating a risk for MS of 5.5% for each year of life. Treatment with beta blockers OR 3.523; CI 95% 1.351 - 9.187, p=0.01) and the presence of post-transplant diabetes mellitus (p<0.001) was also associated with MS. In conclusion: The prevalence of MS in 44.8% of the patients studied is higher than that found in the general population and was associated with older age, post-transplant diabetes mellitus and treatment with beta blockers.

Orientadores: Cristina Pontes Vicente, Patrícia Muniz Mendes Freire de Moura / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-26T00:13:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guimaraes_TaniaMariaRocha_D.pdf: 3499853 bytes, checksum: 2767ae0d1bab61dda96ce4765cd63588 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: As células progenitoras endoteliais (EPCs) estão envolvidas em neovasculogênese e na manutenção da homeostase vascular, sua deficiência pode ter papel na patogênese da hipertensão. Este estudo teve como objetivo analisar o perfil de expressão das EPCs circulantes e diferentes fatores de risco cardiovascular em mulheres hipertensas, na pré-menopausa, em comparação com mulheres normotensas saudáveis. Realizou-se um estudo caso-controle com 45 mulheres voluntárias, faixa etária de 30 a 50 anos (41 ± 6) no Ambulatório do Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco. As EPCs definidas como CD45-/CD34+/KDR+ foram coletadas em sangue venoso periférico e analisadas por citometria de fluxo. As mulheres foram classificadas como controles (CT) saudáveis normotensas com PAS (pressão arterial sistólica) < 130 mmHg e PAD (pressão arterial diastólica) < 85 mmHg (n=15), com hipertensão primária: a) Leve (HL) PAS=140-159mm Hg e PAD=90-99 mmHg (n=15) e b) Severa (HS) PAS > 180 mmHg e PAD > 110 mmHg (n=15). Os grupos foram entrevistados quanto aos hábitos de fumo, prática de exercícios físicos e Índice de Massa Corporal (IMC), sendo aferido o nível da PA em repouso. Realizou-se análise nos prontuários dos resultados dos exames séricos de colesterol total, lipoproteínas de alta densidade-colesterol (HDL-c), lipoproteínas de baixa densidade-colesterol (LDL-c), triglicerídeos e glicemia de jejum, no mês da coleta das amostras sanguíneas. Os resultados comprovaram redução significativa ao número de EPCs no HL (74%) e HS (88%) versus CT; e redução de 67% no HS versus HL, evidenciando relação inversa entre o número de células e o estágio da hipertensão. O grupo HS apresentou aumento de 49% de células CD45+ demonstrando padrão inflamatório e redução de 61% de CD45-/CD34+. Quanto aos níveis séricos verificou-se: HDL-c [HL (52±7); HS (48±5)]; LDL-c [HL (130±8); HS (143±15)]; triglicerídeos [HL (138±19); HS(153 ±40)]; glicemia de jejum [HL(95±7);HS(121±39)] e IMC [HL(31±4);HS(29±3)]; revelando que 67% das mulheres com hipertensão severa apresentavam síndrome metabólica (SM). O desenvolvimento da hipertensão e da SM foi diretamente correlacionado com a diminuição das EPCs. Portanto, a contagem de EPCs pode ser considerada um marcador biológico adequado para indicar a gravidade do estado hipertensivo em mulheres / Abstract: Endothelial progenitor cells (EPCs) are involved in neovasculogenesis and maintenance of vascular homeostasis and their impairment may have a role in the pathogenesis of hypertension. This study aimed analyzes the expression profile of circulating EPCs and different cardiovascular risk factors in hypertensive premenopausal women compared with healthy normotensive women. A case-control study was conducted enrolling 45 women volunteers, aged from 30- 50 years (41 ± 6) in Ambulatory of the Cardiologic Emergency Hospital of Pernambuco. EPCs numbers were determined by flow cytometry in peripheral blood as the CD45-/CD34+/KDR+ cells. The women were classified as healthy normotensive controls (CT) with SBP (systolic blood pressure) <130 mmHg and DBP (diastolic blood pressure) < 85 mmHg (n=15), and with essential hypertension; a) mild (MH), SBP=140-159 mmHg and DBP=90-99 mmHg (n=15); and b) severe (SH), SBP>180 mmHg and DBP>110 mmHg (n=15). The group were interviewed regarding smoking habits, physical exercise and body mass index (BMI), and measured the level of blood pressure at quiescent. An analysis in records of test results cholesterol, high density lipoprotein-cholesterol (HDL-c), low density lipoprotein-cholesterol (LDL-c), triglycerides and fasting glucose in the month of collection of blood samples. The results found a significant reduction in circulating EPCs numbers in MH (74%) and SH (88%) when compared to the CT and reduction of 67% in SH when compared to MH, an inverse relationship between the number of cells and the stage of hypertension. SH group showed an increase of 49% CD45+ cells demonstrating inflammation and reduction of 61% CD45-/ CD34+ cells. Regarding the biochemical serum was found: HDL-c [MH (52±7); SH (48±5)]; LDL-c [MH (130±8); SH (143±15)]; triglycerides [MH (138±19); SH (153±40)]; fasting glucose [MH (95±7); SH (121±39)] and BMI [MH (31±4); SH (29±3)]; revealing that 67% of women with severe hypertension had metabolic syndrome (MS). Development of hypertension and the parameters related to MS are directly correlated with a decrease of circulating EPCs. Therefore, the EPCs counting may be considered a suitable biological marker to follow up the evolution of the hypertensive state in women / Doutorado / Biologia Celular / Doutora em Biologia Celular e Estrutural

Orientadores: Mariana Porto Zambon, Bruno Geloneze Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T12:05:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_ClelianideCassiada_M.pdf: 3445763 bytes, checksum: 0e769f408904fd12add084d02186f8fd (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Objetivo: Avaliar a relação do índice TyG com componentes da síndrome metabólica e outros marcadores antropométricos e bioquímicos relacionados a risco cardiometabólico, e como indicador de resistência à insulina pelo clamp hiperglicêmico em adolescentes com diferentes níveis de adiposidade e estadios puberais. Materiais e métodos: Estudo transversal multicêntrico. Avaliou-se 835 adolescentes de 10-19 anos (489 meninas, média de 15,1 ± 2,4 anos e 346 meninos, média de 14,7 ± 2,4 anos). Realizou-se avaliação antropométrica, de composição corporal e bioquímica. O estadio puberal foi obtido por meio de autoavaliação, e a pressão arterial pelo método auscultatório. A resistência à insulina foi avaliada pelos índices TyG e HOMA2-IR, e pelo clamp hiperglicêmico (n = 42). A correlação entre duas variáveis foi avaliada pelo coeficiente de correlação parcial com ajuste para o estadio puberal. Na análise entre o índice TyG e o clamp hiperglicêmico foram analisados: qui-quadrado (X2), Kappa (k), curva ROC (Receiver Operating Characteristic), áreas abaixo das curvas (AUC), intervalos de confiança de 95% (IC95%) e determinado o ponto de corte para o índice TyG diagnosticar resistência à insulina. Resultados: Em ambos os sexos, o índice TyG correlacionou-se de forma positiva com circunferência da cintura (r = 0,30 feminino e 0,41 masculino; p<0,001), pressão arterial sistólica (r = 0,18; p<0,001 feminino e r = 0,13; p = 0,03 masculino) e diastólica (r = 0,20; p<0,001 feminino e r = 0,16; p = 0,005 masculino) e com o índice HOMA2-IR (r = 0,36 feminino e r = 0,45 masculino; p<0,001), e negativa com HDL-colesterol (r = -0,21 feminino e r = -0,41 masculino; p<0,001). Observou-se correlação inversa entre o clamp com o índice TyG (r = -0,55; p<0,001) e com o índice HOMA2-IR (r = -0,33; p = 0,03). Observou-se associação significante entre a presença de sensibilidade à insulina diminuída avaliada pelo clamp e a resistência à insulina aumentada segundo o índice TyG (X2 = 6,7; p = 0,009). O teste Kappa mostrou concordância satisfatória entre o índice TyG e a sensibilidade à insulina obtida a partir do clamp (k = 0,4; p = 0,009). O índice TyG mostrou bom desempenho para identificar resistência à insulina (AUC = 0,72; p = 0,02). Considerando os pacientes com índice TyG acima do percentil 90 como indivíduos resistentes à insulina, encontrou-se um valor limite para resistência à insulina de 4,47. Conclusão: O índice TyG é um instrumento válido na estimativa do grau da resistência à insulina e alterações nos componentes da síndrome metabólica e nos indicadores de risco cardiometabólico em adolescentes, tendo sido validado diante do clamp hiperglicêmico / Abstract: Objective: To evaluate the relationship of the TyG index with the metabolic syndrome components and other anthropometric and biochemical markers related to cardiometabolic risk, and as an indicator of insulin resistance by hyperglycemic clamp in adolescents with different levels of adiposity and pubertal stages. Materials and methods: A cross-sectional multicenter study. There were evaluated 835 adolescents aged 10-19 years (489 girls, mean 15.1 ± 2.4 years and 346 boys, mean 14.7 ± 2.4 years). There were performed anthropometric, body composition and biochemistry measurements. The pubertal stage was obtained through self-assessment, and blood pressure by auscultation method. The insulin resistance was assessed by TyG index, HOMA2-IR and hyperglycemic clamp (n = 42). The correlation between two variables was assessed by partial correlation coefficient adjusted for pubertal stage. In the analysis between the TyG index and the hyperglycemic clamp, there were analyzed: chi-square (X2), Kappa (k), ROC (Receiver Operating Characteristic) curve, areas under the curve (AUC), confidence intervals of 95% (CI95%) and determined the cut-off point for the TyG index to diagnose insulin resistance. Results: In both genders, the TyG index correlated positively with waist circumference (r = 0.30 female and r = 0.41 male; p<0.001), systolic blood pressure (r = 0.18, p<0.001 female and r = 0.13, p = 0.03 male) and diastolic (r = 0.20, p<0.001 female and r = 0.16, p = 0.005 male) and with the HOMA2-IR index (r = 0.36 female and r = 0.45 male, p<0.001), and negatively with HDL-cholesterol (r = -0.21 female and r = -0.41 male, p<0.001). There were observed inverse correlation between the clamp with TyG index (r = -0.55, p<0.001) and with the HOMA2-IR index (r = -0.33, p = 0.03). There was observed significant association between the presence of decreased insulin sensitivity measured by clamp and increased insulin resistance according to the TyG index (X2 = 6.7, p = 0.009). The Kappa test showed satisfactory agreement between the TyG index and insulin sensitivity obtained from the clamp (k = 0.4, p = 0.009). The TyG index showed good performance to identify insulin resistance (AUC = 0.72, p = 0.02). Considering patients with TyG index above the 90th percentile as insulin-resistant subjects, there was found a threshold value for insulin resistance of 4.47. Conclusion: The TyG index is a valid tool to estimate the degree of insulin resistance and changes in the metabolic syndrome components and cardiometabolic risk factors in adolescents, having been validated with the hyperglycemic clamp / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Ciências

Orientadores: Gabriel Hessel, Antônio Azevedo Barros Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T14:11:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gobato_AmandaOliva_M.pdf: 1670320 bytes, checksum: 56fdc5f99e019be77ae96f2a44e8ebef (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: A prevalência da obesidade tem aumentado rapidamente nas ultimas décadas. A preocupação com a obesidade na infância e adolescência relaciona-se ao desenvolvimento das comorbidades e das complicações geradas pelo excesso de peso. A prevenção e vista como a melhor estratégia para reter o continua aumento da prevalência da obesidade. Objetivos: 1. Verificar a prevalência da síndrome metabólica (SM) e da resistência a insulina (RI) em adolescentes obesos e correlacioná-los aos diferentes indicadores bioquímicos, antropométricos e de composição corporal. 2. Descrever a prevalência da esteatose hepática (EH) diagnosticada por ultrassonografia abdominal (US) e avaliar o desempenho de indicadores bioquímicos, antropométricos e de composição corporal para identificar a esteatose hepática em adolescentes obesos. Métodos: Estudo transversal com 79 adolescentes obesos de 10 a 18 anos. A EH foi diagnosticada por US quando o contraste hepatorenal apresentava-se moderado ou intenso e/ou diferença no histograma >8 em relação ao córtex do rim direito. A SM foi diagnosticada segundo os critérios de Cook et al (2003) e a RI pelo índice de HOMA-IR para valores >3,16. Os indicadores antropométricos e de composição corporal avaliados foram: índice de massa corporal (IMC), % gordura corporal circunferência abdominal (CA) e gordura subcutânea. Foram dosadas as enzimas hepaticas: aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), gama-glutamiltransferase (GGT) e fosfatase alcalina (FALC), glicemia e insulina de jejum e perfil lipidico. A analise de Curvas ROC foi utilizada para avaliar o desempenho dos indicadores antropométricos, bioquímicos e a % gordura corporal em identificar adolescentes com EH, o IMC e a CA em identificar a RI e a SM. Resultados: A SM foi diagnosticada em 45,5% dos pacientes e a RI em 29,1%. A RI apresentou associação com o HDL-colesterol e com a SM e se correlacionou com todos os indicadores antropométricos e de composição corporal avaliados. Na avaliação dos pontos de corte, os valores de 23,5 e 36,3% acima do valor de referencia do IMC mostraram-se capazes em identificar a RI e a SM. O melhor ponto de corte da CA para identificar a RI foi de 40%. A EH esteve presente em 16 pacientes (20,3%). A GGT e o HOMA-IR mostraram ser bons indicadores na predição da EH, com ponto de corte de 1,06 vezes acima do valor de referencia para a GGT e 3,28 para o HOMA-IR. Os indicadores antropométricos, % gordura corporal, perfil lipidico, glicemia e AST não apresentaram resultados significantes. Conclusão: A prevalência de EH em adolescentes obesos foi de 20,3%. Todos os indicadores antropométricos e de composição corporal avaliados apresentaram correlação com a RI e apenas o IMC se correlacionou com a SM. O IMC mostrou-se o indicador antropométrico mais efetivo na identificação da RI. Pacientes com elevação de GGT e/ou com HOMA-IR devem ser submetidos ao exame de US com grande probabilidade de se obter como resultado a EH / Abstract: Background: Obesity prevalence has increased rapidly in recent decades. The concern with obesity in childhood and adolescence is related to the development of comorbidities and complications generated by excess weight. Prevention is seen as the best strategy for retaining the continuous increase in obesity prevalence. Objectives: 1. to verify metabolic syndrome (MS) and insulin resistance (IR) prevalence in obese adolescents and correlate them with different biochemical, anthropometric and body composition indicators. 2. To describe hepatic steatosis (HS) prevalence diagnosed by abdominal ultrasound (AU) and evaluates the performance of biochemical, anthropometric and body composition indicators to identify hepatic steatosis in obese adolescents. Methods: A transversal study comprising 79 obese adolescents aged 10-18 years. HS was diagnosed by AU when hepatorenal contrast presented moderated or intense and/or there was a difference greater than 8 in relation to the right kidney cortex in histogram. MS was diagnosed according to the criteria by Cook et al (2003) and IR, by using the homeostatic model assessment (HOMA) index for values greater than 3.16. The following anthropometric and body composition indicators were evaluated: body mass index (BMI), body fat percentage, abdominal circumference (AC) and subcutaneous fat (SF). Hepatic enzymes - aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), gamma-glutamyltransferase (GGT) and alkaline phosphatase (FALC) -, glycemia, fasting insulin and lipid profile were measured. ROC Curve analysis was used for accessing the performance of biochemical, anthropometric and body composition indicators, which identified adolescents with HS; BMI and AC identified IR and MS. Results: MS was diagnosed in 45.5% of patients, and IR, in 29.1%. IR showed association with HDL-cholesterol and MS, correlating with all evaluated anthropometric and body composition indicators. In the evaluation of cutoff points, values of 23.5 and 36.3% above the BMI reference value showed capable of identifying IR and MS. The best cutoff point of AC to identify IR was of 40%. Sixteen patients (20.3%) were diagnosed with HS. GGT and HOMA-IR showed to be good indicators in predicting HS, with cutoff point of 1.06 times above the reference values for GGT and 3.28 for HOMA-IR. Anthropometric, body fat percentage, lipid profile, glycemia xi and AST did not present significant results. Conclusion: The HS prevalence in obese adolescents was of 20.3%. All evaluated anthropometric and body composition indicators presented correlation with IR, and only BMI showed correlation with MS. BMI showed to be the most effective anthropometric indicator in identifying IR. Patients with elevation of GGT and/or HOMA-IR should be submitted to US examination with great probability of obtaining HS as a result / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Ciências

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:01:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3095_1.pdf: 1417166 bytes, checksum: 4be24db6582e4fd918b447ad3818350d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / O Diabetes Mellitus é um importante e crescente problema de saúde no mundo, sua prevalência vem aumentando nas últimas décadas, adquirindo características de epidemia. O número de pessoas com esse tipo da doença deverá duplicar nos próximos 10 a 25 anos. Juntamente a essa doença, cresce também o número de portadores de obesidade, hipertensão arterial e síndrome metabólica. O gene fator de transcrição 2 semelhante ao 7 (TCF7L2) está localizado no cromossomo 10 e está envolvido na via de sinalização Wnt, que faz parte de uma classe de ligantes de profunda importância no processo de desenvolvimento dos organismos multicelulares. Este gene tem sido fortemente associado com aumento de risco para diabetes mellitus tipo 2. Até o momento não existem estudos a respeito dessa associação na população nordestina. Numa amostra de 112 diabéticos e 228 não diabéticos residentes em Triunfo, foram analisados quatro SNPs (polimorfismos de nucleotídeo simples) do gene TCF7L2: rs7903146; rs7901695; rs12255372 e rs11196205, as freqüências genotípicas para cada SNP e as freqüências dos respectivos alelos de risco. Verificou-se que esta associação existe também no Sertão Nordestino. A análise genética mostrou associação significante com diabetes mellitus tipo 2 para os SNPs rs7903146 e rs12255372 (p = 0,03 e p = 0,01, respectivamente) bem como para os haplótipos em duplas, triplas e quádruplas. Foi ainda realizado no Distrito de Canaã, Município de Triunfo PE, um levantamento dos dados das famílias locais a fim de estabelecer a prevalência de hipertensão arterial, síndrome metabólica e diabetes mellitus 2 naquela população. As prevalências de hipertensão arterial, síndrome metabólica e diabetes mellitus 2 foram submetidas à análise estatística e genético-populacional, tendo como background o sexo, idade, renda mensal, grau de escolaridade, atividade física, tabagismo, índice de massa corpórea. Numa amostragem, de 198 indivíduos a prevalência de hipertensão arterial foi 64,0%, de síndrome metabólica 48,5% e de DM2 13,6%. A prevalência de DM2 supera a encontrada no último estudo multicêntrico nacional (7,6.%) o que é um fato a ser anotado para as condições de vida do Sertão Nordestino

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:58:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3077_1.pdf: 1690191 bytes, checksum: 77b3f5b9432234dadba9ba4b52bd5b7c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introdução: A doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) é a doença hepática mais comum da população ocidental. Fatores como resistência insulínica e consumo excessivo de carboidratos e/ou lipídios contribuem para o estabeleimeto e a progressão da doença. Poucos estudos abordam a presença de comorbidades juntamente com o consumo alimentar destes pacientes. Objetivo: Estudar a relação entre a presença de DHGNA ea antropométricas, clínicas, bioquímicas e dietéticas de pacientes atendidos no Ambulatório de Gastroenterologia do Hospital das Clínicas de Pernambuco. Métodos: Foi realizado estudo do tipo série de casos com grupo de comparação, de marco a julho de 2009, com 41 pacientes com DHGNA e 44 sem DHGNA por diagnóstico ultrassonográfico, utilizando um questionário contendo informações socioeconômicas, antropométricas (Índice de Massa Corporal e circunferência abdominal), clínicas (Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial), bioquímicas (glicemia de jejum, colesterol total, LDL-c, HDL-c, triglicerídeos, alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, gama glutamil transferase, fosfatase alcalina) e dietéticas (energia e macronutrientes). Resultados: Houve associação entre a DHGNA e o diabetes mellitus (p=0,026), a obesidade abdominal (p<0,001) e a síndrome metabólica (p<0,001). Os pacientes com DHGNA apresentaram valores superiores com dieferença estatística de índice de massa corporal (p<0,001), circunferência abdominal (p<0,001), glicemia de jejum (p<0,004), triglicerídeos (p<0,001), alanina aminotransferase (p<0,001), aspartato aminotransferase (p<0,001), gama glutamiltransferase (p<0,001), fosfatase alcalina (p=0,031) e valores estatísticamente inferiores de HDL-c (p<0,001) quando comparados com os indivíduos sem DHGNA. Os pacientes com DHGNA ingeriram mais calorias (p=0,008), carboidratos (p=0,002) e proteínas (p<0,040) que os sem DHGNA. As correlações indicam elevado risco cardiometabólico e aumento da injúria hepática com o ganho de peso, sobretudo com excesso de gordura abdominal, nestes pacientes. Conclusão: A obesidade é um achado clínico freqüente no exame físico dos pacientes com DHGNA. A medida da circunferência abdominal e os níveis séricos de glicose, lípideos e das enzimas hepáticas aumentam o risco do desenvolvimento de eventos cardiometabólicos nestes pacientes. A ingestão alimentar aumentada de calorias, carboidratos e proteínas ratifica a relevância do consumo alimentar excessivo no ganho de peso. A presença de obesidade abdominal é fator de risco para a DHGNA, sendo a ingestão excessiva de nutrientes um contribuinte para o acúmulo de gordura corporal, especialmente na região abdominal

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-05-21T19:24:15Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Renata_Zanella.pdf: 575197 bytes, checksum: 59c20b438c7e122081f43156f1b94bf3 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-05-21T20:15:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Renata_Zanella.pdf: 575197 bytes, checksum: 59c20b438c7e122081f43156f1b94bf3 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-05-21T20:15:53Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Renata_Zanella.pdf: 575197 bytes, checksum: 59c20b438c7e122081f43156f1b94bf3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-21T20:15:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Renata_Zanella.pdf: 575197 bytes, checksum: 59c20b438c7e122081f43156f1b94bf3 (MD5) Previous issue date: 2016-08-26 / Sem bolsa / O sistema calicreínas-cininas (SCC) está envolvido em diversos processos biológicos como modulação de dor, vasodilatação, permeabilidade vascular, edema e inflamação, tendo seus efeitos mediados por dois receptores específicos acoplados a proteína G, o receptor B1 e B2 de cininas. O SCC tem sido recentemente relacionado com a homeostase da glicose e resistência à insulina. O objetivo do presente estudo foi investigar a participação do receptor B1 (B1R) de cininas nos processos metabólicos relacionados à obesidade e ao diabetes mellitus tipo 2 em camundongos obesos. Para isso foram utilizados camundongos deficientes para a leptina e nocautes para o B1R de cininas (obB1). Quando comparados, os animais obB1 mostraram uma redução na ingestão alimentar em todo período avaliado (4° a 26° semana de vida); menor ganho de peso, tanto aos 3 meses (obWT, 63,79 ± 1,59; obB1, 51,22 ± 1,09 g, p < 0,001) quanto aos 6 meses de idade (obWT, 74,61 ± 1,04; obB1, 57,98 ± 1,58 g, p < 0,001); e menor depósito de gordura. No teste de tolerância a glicose, animais obB1 apresentaram maior captação de glicose do que seus controles quando jovens (obWT, 46045 ± 3492; obB1, 30875 ± 2311 (mg/dL).min, p< 0,01). Adicionalmente, foi observado aumento do peso do fígado nestes animais, quando mais velhos (obWT, 3,29 ± 0,24; obB1 4,09 ± 0,06 g, p<0,001). Em conclusão, o silenciamento do gene do B1R oferece uma proteção contra a obesidade com um significativo impacto na homeostase da glicose. Estes resultados sugerem que o SCC pode ser um novo alvo para desenvolvimento de novas estratégias farmacológicas para o tratamento de doenças metabólicas como obesidade e diabetes mellitus tipo 2. / The kallikrein-kinin system (KKS) is involved in many biological processes such as modulating pain, vasodilation, vascular permeability, edema and inflammation, with effects mediated by two specific receptors coupled to G protein, B1 and B2 kinin receptor. The KKS has recently been associated with glucose homeostasis and insulin resistance. The aim of this study was to investigate the participation of B1 receptor (B1R) of kinins in the metabolic processes related to obesity and type 2 diabetes in obese mice. For this we used mice deficient for leptin and knockouts for B1R kinin (obB1). When compared, the animals obB1 showed a reduction in food intake in the whole study period (4 to 26 ° week of life); less weight gain, both at 3 months (obWT, 63.79 ± 1.59; obB1, 51.22 ± 1.09 g, p <0.001) and at 6 months of age (obWT, 74.61 ± 1, 04; obB1, 57.98 ± 1.58 g, p <0.001); and less fat deposit. In the glucose tolerance test, obB1 animals had higher glucose uptake than their controls when young (obWT, 46045 ± 3492; obB1, 30875 ± 2311 (mg / dL) .min, p <0.01). Additionally, there was an increase in liver weight in these animals, while older (obWT, 3.29 ± 0.24, 4.09 ± 0.06 g obB1, p <0.001). In conclusion, the B1R gene silencing offers a protection against obesity have a significant impact on the glucose homeostasis. These results suggest that the KKS may be a new target for the development of new pharmacologic strategies for treating metabolic diseases such as obesity and type 2 diabetes mellitus.

Orientador: Jean Leandro dos Santos / Banca: José Luiz Riani Costa / Banca: Ricardo Radhiguieri Rascado / Resumo:A Síndrome Metabólica é um conjunto de fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e diabetes mellitus 2. No Brasil, estudos relatam que a prevalência de síndrome metabólica varia entre 30% e 45% da população. Tal panorama demonstra a necessidade de desenvolver novas abordagens de cuidado em saúde, principalmente na Atenção Básica, para prevenir, detectar e tratar complicações decorrentes deste problema. O objetivo deste trabalho foi desenvolver e aplicar um modelo de acompanhamento farmacoterapêutico em pacientes idosos diagnosticados com síndrome metabólica e usuários da Estratégia Saúde da Família (ESF), a fim de controlar os parâmetros bioquímicos e fisiológicos, e prevenir o aparecimento de comorbidades. Neste estudo clínico prospectivo, realizado entre novembro de 2013 e junho de 2014, foram acompanhados 55 idosos divididos em dois grupos. O grupo controle (28) recebeu o cuidado da equipe da ESF enquanto o grupo intervenção (27), além da ESF, teve acompanhamento farmacêutico. Foram avaliados antes e depois do seguimento farmacoterapêutico os Problemas Relacionados com Medicamento (PRM), a adesão à terapia medicamentosa, a pressão arterial, o colesterol total, os triglicérides, a glicemia em jejum e a circunferência abdominal. Os encontros com o usuário se deram ao longo de seis meses. No grupo intervenção, a pressão arterial sistólica e a diastólica sofreram redução significativa: -13 mmHg e -6mmHg respectivamente; a circunferência abdominal reduziu de 109,3 cm para 106,9 cm nas mulheres e de 108,6 cm para 106 cm nos homens (p<0,05). O colesterol total não sofreu alteração significativa no GI, entretanto aumentou no GC de 183 mg/dL para 211 mg/dL (p<0,05). No início do acompanhamento, apenas 10 pacientes do GI apresentavam adesão à terapia medicamentosa e... / Abstract: Metabolic Syndrome is a cluster of risk factors for developing cardiovascular disease and type 2 diabetes. In Brazil, studies have reported that prevalence of the metabolic syndrome varies between 30% and 45% of the population. This scenario demonstrates the need to develop new health care approaches, especially in primary care to prevent, detect and treat complications of metabolic syndrome. The objective of this study was to develop and accomplish a pharmaceutical care model to elderly patients with metabolic syndrome users of the Family Health Strategy (FHS) in order to monitor the biochemical and physiological parameters, and prevent comorbidities. In this prospective clinical study conducted between November 2013 and June 2014, 55 elderly were investigated and divided into two groups. The control group (28) received the traditional care while the intervention group (27), in addition to the traditional care, had pharmaceutical care. Drug Related Problems (DRPs) were evaluated before and after pharmaceutical care. Adherence to drug therapy, blood pressure, cholesterol, triglycerides, fasting glucose and waist circumference were also evaluated. The meetings with patient took place monthly over six months. In the intervention group, systolic blood pressure was significantly reduced by 13 mmHg and diastolic by 6 mmHg and abdominal circumference decreased from 109,3 cm to 106,9 cm for women and 108,6 cm to 106 cm in men (p <0.05). Total cholesterol did not change significantly in IG, however increased in CG from 183 mg / dL to 211 mg / dL (p <0.05). At the beginning of follow-up, only 10 patients were considered adherent to drug therapy and at the end, 17 adhered to therapy (p<0,05). The most prevalent DRPs were lack of adherence to treatment and need of additional medication. It was detected 68 Drug Related Problems, of which 50 (74%) were ... / Mestre