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Pesquisas multicêntricas com medicamentos pediátricos

Tibola, Juliano 24 October 2012 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Prograrma de Pós-Graduação em Saúde Pública, Florianópolis, 2008. / Made available in DSpace on 2012-10-24T04:16:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 274136.pdf: 400636 bytes, checksum: 47c5f9b9e543bd0ccbc4ea3a4767ee19 (MD5) / O presente trabalho tem como objetivo analisar, a partir da bioética, um caso de pesquisa multicêntrica que envolve medicamento e terapêutica em crianças e adolescentes, organizada por empresa multinacional, através de projeto e pareceres conduzidos por um CEP do sul do Brasil. São apresentados dados metodológicos do projeto estudado e uma cronologia dos acontecimentos. Realizou-se uma análise desses documentos levantando questões acerca das atitudes tomadas na pesquisa estudada. É essencial ressaltar a importância do CEP, que de caráter multidisciplinar julga projetos de ampla importância, levantando questões éticas, principalmente quando envolve sujeitos de pesquisa vulneráveis como no caso estudado.
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Contribuição para melhorar o gerenciamento logístico da cadeia de freio de imunobiológicos no programa de imunização do Brasil / Contribution to improve the management of cold chain logistic of vaccines in the National Immunization Program

Netto, Gizelle Coelho January 2008 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, Departamento de Engenharia Civil e Ambiental, 2008. / Submitted by Suelen Silva dos Santos (suelenunb@yahoo.com.br) on 2009-09-14T19:02:26Z No. of bitstreams: 1 2008_GizelleCoelhoNetto.pdf: 1557349 bytes, checksum: f26f84b8cd4ad4ec8ab6dc10948c1aae (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-09-16T17:27:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_GizelleCoelhoNetto.pdf: 1557349 bytes, checksum: f26f84b8cd4ad4ec8ab6dc10948c1aae (MD5) / Made available in DSpace on 2009-09-16T17:27:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_GizelleCoelhoNetto.pdf: 1557349 bytes, checksum: f26f84b8cd4ad4ec8ab6dc10948c1aae (MD5) Previous issue date: 2008 / A imunização tem o objetivo de controlar doenças imunopreveníveis que causam sérios prejuízos à saúde da população. Essa prática tem sido empregada de forma sistematizada a partir dos programas de imunização cujo objetivo é disponibilizar de forma gratuita soros e vacinas para a população. Com a estruturação desse tipo de programa assistencial surgiu o desafio de se estruturar um sistema logístico capaz de prover de forma eficiente os produtos nos postos de atendimento da rede de saúde. No Brasil, o problema logístico do Programa Nacional de Imunização é particularmente complexo, principalmente pelo tamanho da população e da área territorial na qual essa se encontra distribuída. Apesar da importância do tema, na literatura nacional e internacional são encontrados poucos trabalhos que estão, de uma forma geral, concentrados em manuais e diretrizes do próprio PNI e da Organização Mundial de Saúde. Nesse trabalho foi feita uma análise do sistema logístico do PNI sob a ótica sistêmica cujo objetivo foi identificar seus principais gargalos e desenvolver propostas para melhorar o seu desempenho. Desse modo, a partir do estudo, pôde-se identificar a falta de integração no planejamento do sistema de transporte o que compromete a eficiência do sistema logístico como um todo. Nesse contexto, além de propor uma estratégia para a eficiência do transporte, foi proposto também um sistema de informação para auxiliar na coordenação e integração do gerenciamento dos processos logísticos de forma a orientar o processo de tomada de decisão. __________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The immunization has the objective of controlling preventable diseases that cause serious damages to the health of the population. That practice has been used in way systematized starting from the immunization programs whose objective is to supply serums and vaccines for the population. With that the challenge is structuring a logistic system be able to provide the products in the health care facilities efficiently. In Brazil, the logistic problem of the National Immunization Program (PNI) is particularly complex, mainly for the size of the population and of the territorial area. In spite of the importance of the theme, in the national and international literature they are found few works that are, in a general way, concentrated in manuals and guidelines of PNI and the World Organization of Health (WHO). In this research it was made a systemic analysis of the PNI×s logistic whose objective was to identify your principal problems and to develop proposals to improve performance. Thus, from the study, was able to identify the absence of integration in the planning of the transport system determine an inefficiency of whole logistics system. In this context, and propose a strategy for the efficiency of transport, was also proposed an information system to help coordinate and integrate the management of logistic processes in order to guide the decision making process.
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Entre a universalidade e a particularidade : desafios para a construção de direito a saúde de transexuais

Reis, Izis Morais Lopes dos 07 1900 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Sociais, Departamento de Antropologia, Programa de Pós-graduação em Antropologia Social, 2008. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-09-11T19:32:09Z No. of bitstreams: 1 2008_IzisMoraisLopesReis.pdf: 682942 bytes, checksum: c6df9a66b3006f0548dbfb5441c77c8f (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-12-11T13:04:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_IzisMoraisLopesReis.pdf: 682942 bytes, checksum: c6df9a66b3006f0548dbfb5441c77c8f (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-11T13:04:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_IzisMoraisLopesReis.pdf: 682942 bytes, checksum: c6df9a66b3006f0548dbfb5441c77c8f (MD5) Previous issue date: 2008-07 / Em 2004, o Ministério da Saúde formalizou seu interesse nos segmentos populacionais de gays, lésbicas, bissexuais, travestis e transexuais a partir da criação de um Comitê Técnico GLTB, de caráter consultivo. A fim de construir ações e caminhos políticos que garantam o direito à saúde destes segmentos, de acordo com seus desejos e necessidades, foi realizado, em 2007, o Seminário Nacional de Saúde da População GLBTT na Construção do SUS. A presente dissertação é uma análise das discussões presentes nos relatórios produzidos pelo CT e dos debates ocorridos sobre transexuais travados durante o Seminário. O texto tem como objetivo traçar as conexões entre a formalidade da política de saúde brasileira e os conteúdos emergentes da interpretação da mesma no que se refere às transexualidades, conteúdos estes construídos no contexto de disputas entre perspectivas concorrentes para a definição de quais rumos a ação estatal em saúde deve seguir. Para isto, apresenta falas de profissionais envolvidos com o campo da política de saúde brasileira e de transexuais organizadas, e analisa as tensões referentes aos significados da universalidade e das particularidades (ou diferenças), significados (re)produzidos a partir da inserção social e crenças morais dos sujeitos que falam. Esta tensionalidade se encontra, principalmente, na pergunta: a quem garantir acesso aos serviços públicos de saúde quando são constituintes deste campo a consciência do impacto das relações assimétricas de poder nos processos saúde-doença, uma legislação que tem como princípio a universalidade e, ao mesmo tempo, a existência de uma realidade de escassez de recursos públicos? A dissertação, assim, traduz um esforço analítico para compreender os diferentes trajetos pensados para a consolidação da cidadania de transexuais, caminhos estes que são íngremes e que encontram limites nos próprios instrumentos discursivos usados na tentativa de construção de transexuais como categoria política. _____________________________________________________________________________ ABSTRACT / In 2004, Brazilian State Department of Health has institutionalized its interest in ensuring health actions to specific populations historically set apart of political process: gays, lesbians, bisexual, transvestite and transsexual people. It was created a Technical Committee (CT GLTB). With the objective of building political actions according to these segments needs and desires, in 2007 occurred the National Seminar of Health of the Population GLBTT. This dissertation is an analysis of the discussions that took place at this seminar, one occasion of the process of decision making about the paths that health policy must take and which actions have to be executed to assure right to health of transsexual people. The text focuses on drawing connections between formalities of Brazilian health policy and emerging contents from multiple interpretations of this policy when transsexualities are in the core of the debate. Different meanings given to health policy are constructed in a context of conflict among diverse perspectives that concur to define the courses state actions must follow. The dissertation presents discourses of professional people involved with the field and discourses of transsexual people. It analyses tensions on the debate on meanings of universality and particularity (or difference) that are (re)produced according to the subjects who speak of these concepts. Such tension is found, specially, in the question: for whom is to be guaranteed public services of health care when the principle of universality, the conscience of the impact of asymmetric relations of power on healthdisease process are present and, at the same time, there is a reality of lack on public resources? This text translates an analytical effort to comprehend different routes criated to consolidate the citizenship of transsexual people, routes that are difficult to ride on and which limits are, many times, on the same instruments used in attempt to build transsexuality as a political category.
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Assistência farmacêutica para pacientes com hipertensão arterial e diabetes mellitus no serviço público brasileiro

Pilger, Diogo January 2004 (has links)
Resumo não disponível.
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Os territórios da saúde e a saúde dos territórios : discutindo o processo de territorialização em saúde a partir do caso de um serviço de atenção primária em Porto Alegre, RS

Carvalho, Nilson Maestri January 2003 (has links)
Tendo como fio condutor a diversidade de abordagens que circunda a temática territorial, particularmente em suas relações históricas com o campo da saúde pública, esta pesquisa se propõe a estudar as diferentes características que constituem o(s) território(s) do Morro da Cruz, em Porto Alegre, e suas relações com o trabalho cotidiano desenvolvido pela Unidade Básica de Saúde (UBS) local, buscando analisar, por um lado, quanto e como é compreendida a complexidade territorial por aquela equipe e, por outro, de que maneira as práticas assistenciais empreendidas configuram estratégias de territorialização. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, baseada em um estudo de caso observacional, cujos dados foram coletados a partir das técnicas de observação participante, entrevista semiestruturada e análise documental. As informações obtidas permitiram identificar nas práticas de territorialização empreendidas a influência de conceitos referentes aos preceitos da Geografia Tradicional e da Geografia Quantitativa. Da primeira são herdadas a noção de espaço absoluto naturalizado e uma aproximação ao território ratzeliano, que reconhece no Estado o poder que demarca os limites da territorialidade. Da Geografia Quantitativa, por outro lado, deriva uma representação lógico-positivista de espaço, o qual, visto como variável independente, é perpassado por linhas que configuram distâncias e tempos mensuráveis. Ao ignorar os aportes recentes da Geografia Humanista e da Geografia Crítica, o processo de territorialização não apreende as relações de poder e as ligações simbólico-afetivas que configuram a complexidade territorial local. Valendo-se desta base conceitual no campo geográfico e supervalorizando a importância das concepções epidemiológicas para o conhecimento da realidade, as estratégias observadas tendem a produzir, ao mesmo tempo, um modelo de planejamento tradicional, de cunho normativo. Por outro lado, ao desenvolver ações como a prática do acolhimento, trabalhos com grupos e visitas domiciliares, a equipe procura ampliar sua capacidade de entendimento e intervenção, lançando mão de abordagens que buscam compreender a perspectiva do usuário. Assim, valendo-se de estratégias que não buscam diretamente a apropriação do território, a equipe consegue se aproximar da complexidade do mesmo.
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Organização dos serviços na Estratégia de Saúde da Família com foco na integralidade

Reis, Luciano Rodrigues 10 June 2013 (has links)
Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-06-07T18:34:11Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Luciano Reis.pdf: 1659578 bytes, checksum: f50bc24063a9458eca445cb7c2104b25 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-06-10T12:02:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Luciano Reis.pdf: 1659578 bytes, checksum: f50bc24063a9458eca445cb7c2104b25 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-10T12:02:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Luciano Reis.pdf: 1659578 bytes, checksum: f50bc24063a9458eca445cb7c2104b25 (MD5) / Desde 2004, a Estratégia de Saúde da Família (ESF) vem sendo implantada no município de Salvador com a expectativa de imprimir uma nova dinâmica na organização do sistema de serviços de saúde baseados em princípios de acessibilidade, longitudinalidade e integralidade nos cuidados prestados pela equipe de saúde. Entretanto, ainda que seja um dos municípios pioneiros na implantação da Reforma Sanitária no Brasil ao aderir ao Sistema Descentralizado e Unificado de Saúde (SUDS) em 1987, incorporando como estratégia de organização dos serviços a implantação dos Distritos Sanitários (DS), Salvador apresenta grandes desigualdades internas na organização do sistema de serviços de saúde, conforme estudos realizados que apontam as fragilidades do sistema de saúde local, sobretudo no que se refere ao princípio da integralidade. Assim, este estudo teve como objetivo descrever por que a organização dos serviços de saúde na ESF do município de Salvador se distancia do princípio da integralidade. A pesquisa foi de campo, ouviu sujeitos envolvidos com a gestão dos serviços de saúde do município. Para a coleta de dados, utilizaram-se entrevistas semiestruturadas; a análise de conteúdo possibilitou a categorização do conjunto de núcleos de significados. Os resultados apontaram que, no contexto municipal, os processos de construção do SUS e suas políticas são marcados por descontinuidade, acertos e desacertos em relação às suas diretrizes. Chama atenção a grande heterogeneidade dos elementos político-administrativos que se constituem como correlação de forças em torno da organização dos serviços básicos de saúde na ESF, polarizando-se em componentes como: prioridade da gestão em torno da estratégia, descontinuidade político-administrativa e pulverização da estratégia no município. Soma-se a isso a existência de uma rede de serviços de saúde desarticulada e mal distribuída, fragilidades na cultura de planejamento como instrumento orientador na organização de serviços básicos de saúde e precarização dos vínculos e das condições de trabalho, cujas interrupções refletem na qualidade dos serviços prestados à população. Conclui-se que a organização dos serviços de saúde do município de Salvador envolve elementos contraditórios e conflituosos em todos os âmbitos da dimensão político-administrativa. Tal situação gera descontinuidades, fragmentações que em muito explicam o porquê do distanciamento da organização dos serviços do princípio da integralidade. As estruturas existentes e os mecanismos utilizados pela gestão municipal não têm contribuído para efetivar a integralidade na atenção. A organização dos serviços de saúde na atenção básica, em especial na ESF, continua distante da imagem-objetivo de um sistema de saúde que incorpore o princípio da integralidade como um dos seus eixos estruturantes, apontado que, essa dimensão, constitui-se num dos grandes desafios do SUS. / Salvador
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A depressão em pauta

Soares, Giovana Bacilieri 24 October 2012 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T09:06:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 275268.pdf: 568893 bytes, checksum: 6f71ae73d80f476ee27a605073e6c1a8 (MD5) / A depressão vem sendo considerada um problema de saúde pública no Brasil e nos demais países, em geral como um problema recorrente, podendo ser crônico em cerca de 20% dos casos. Sendo trazida como a quarta causa de incapacitação nos anos 90, estima-se para 2020 ser a primeira causa para países em desenvolvimento. Ganhando maior visibilidade nos últimos anos, a depressão é alvo de vários artigos e comentários nos meios de comunicação e cada vez mais perseguida como algo passível e necessário de tratamento. Seu diagnóstico vem mudando ao longo do tempo e tem se consolidado na atualidade com os critérios definidos pelo Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSMIV), o qual traz uma proposta de neutralidade ateórica e objetiva ao diagnóstico. Através dos atuais critérios temos vivenciado a expansão do diagnóstico de depressão e conseqüente aumento da medicalização, tornando médicos problemas ou eventos da vida que antes eram considerados normais. Uma das formas de se visualizar a ascensão da depressão é a atenção dada na mídia para o tema. Com o objetivo de analisar o que se tem discutido sobre depressão na mídia realizamos uma pesquisa descritiva, analisando matérias jornalísticas sobre depressão divulgadas nas revistas eletrônicas Folha online e Veja online no período de 10 anos, entre 1999 e 2008, através da análise de conteúdo. A partir das 628 matérias analisadas quatro categorias foram levantadas: a depressão e o risco; a busca de um modelo causal; a valorização dada pelos indivíduos ao contexto de vida na gênese da depressão; e o tratamento para o modelo biológico. A expansão do risco é trazida pela mídia com a divulgação de associações estatísticas como verdades, e a crescente divulgação de doenças ou condições intermediárias que seriam responsáveis por maiores índices de depressão, como menopausa, andropausa, obesidade, entre outros. A exposição na mídia dos casos de pessoas deprimidas intermedia um processo de identificação e aceitação do diagnóstico de depressão através do efeito de arco. Após a identificação há um conseqüente reducionismo da história de vida complexa, que gerou esta identificação e diagnóstico, ao seu caráter biológico realizado através da inclusão do indivíduo nos critérios diagnósticos médicos. Por fim o tratamento é priorizado dentro de um modelo explicativo biológico privilegiando o uso de medicamentos, incluindo o que chamamos de novos antidepressivos, que tem por objetivo o tratamento de condições ou transtornos intermediários que elevariam o risco de depressão. O gerenciamento da vida e controle dos fatores desencadeantes do que se chamaria de depressão saem de cena, restando apenas o tratamento do corpo. / In Brazil and other countries world wide, depression is being considered a public health care problem. Usually it is a recurrent problem, possibly chronicle on about 20% of the cases. Being the fourth cause of disablement on the 90's it is estimated to be the first cause until 2020, for developing countries. Recently, depression has gaining significant visibility and has been discussed on several researches and communication media, being treated as something that can and require treatment. Its diagnostics has been changing over the time and being consolidated nowadays by the standards defined by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSMIV), which proposes an non-theoric objective neutrality to the diagnostics. Through the current criteria, we have being experiencing an expansion in the diagnostics of depression and, consequently, an increase in its medicalization changing normal life events into medical problems. One way to visualize the expansion of depression it the high attention given in the communication media (CM). With the objective of analyzing what has been discussed in the CM about depression, we have performed a descriptive research analyzing journalistic material about depression published on the electronic magazines Folha online and Veja online over 10 years (1999 to 2008). The 628 editorial pieces analyzed were divided in four categories: Depression and risk; the pursue for a causal model; the valorization given by the individual to the context of life in the depression genesis; and the treatment for the biological model. The expansion of the risk bring by the CM with the announcement of statistics associations as truths and the increasing dissemination of diseases or intermediate conditions as responsible for higher indices of depression, as menopause, andropause, obesity, and others. The exhibition of cases of depressed people on the CM intermediate a process of identification and acceptation of the depression diagnostics through the looping effect. After the identification there is a reductionism of the complex life story that generated that identification and diagnostic to the biological character performed through the inclusion of the individual in the medical diagnostic criteria. Nevertheless, it is prioritized a treatment in the biologically explainable model prevailing the use of medication, including what we know as new anti-depressives, that intend to treat the conditions or intermediate disturbance that would increase the risk of depression. The management of life and control of the releasable factors of depression leave the scene, remaining only the treatment of the body.
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Padrões epidemiológicos da hanseníase em área de alto risco de transmissão nos estados do Maranhão, Pará, Tocantins e Piauí : 2001-2009 / Epidemiological patterns of leprosy transmission in a high risk area of Maranhão, Pará, Tocantins and Piauí : 2001-2009

Alencar, Carlos Henrique Morais de January 2011 (has links)
ALENCAR, Carlos Henrique Morais de. Padrões epidemiológicos da hanseníase em área de alto risco de transmissão nos estados do Maranhão, Pará, Tocantins e Piauí : 2001-2009. 2011. 314 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-01-18T13:32:05Z No. of bitstreams: 1 2011_tese_chmalencar.pdf: 19272493 bytes, checksum: b45528a985dc5364edaadeb0c2bc7ef7 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-01-23T11:45:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_tese_chmalencar.pdf: 19272493 bytes, checksum: b45528a985dc5364edaadeb0c2bc7ef7 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-23T11:45:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_tese_chmalencar.pdf: 19272493 bytes, checksum: b45528a985dc5364edaadeb0c2bc7ef7 (MD5) Previous issue date: 2011 / In recent years, the National Leprosy Control has focused its actions on defined geographic areas with high leprosy detection rates. This study aimed to characterize epidemiological, spatial and temporal patterns in a high risk leprosy cluster in municipalities in the states of Maranhão, Pará, Piauí and Tocantins. Different methods of spatial analysis were applied (Descriptive, Local Bayesian Approach, Spatial Scan Statistics), and the spatial dependence of various epidemiological and operational indicators was quantified. In an additional study, I identified the flow of leprosy-affected individuals, and the reasons for migration after diagnosis. In the period 2001–2009, 82,463 new cases were detected in the endemic cluster (mean detection rate: 95.9/100mil inhabitants per year). In the rest of Brazil, the mean rate was 21.0 (RR=4.56, 95% CI: 4.45 - 4.66; p<0.0001). There was a directed flow of patients who were reported by a municipality other than their residence. Araguaína, Imperatriz, Marabá and Floriano notified a considerable number of cases from the municipalities in the proximity. São Luís, Teresina and Belém received also cases from other states. Goiânia and Brasília are distant from the cluster, but reported cases from the cluster. After first diagnosis, in 53.5% of cases migration was related to lifestyle changes. Spatial Scan analysis identified 23 clusters of high detection rates, most of them located in Pará and Maranhão. These clusters included only 32% of the population but 55.4% of new cases, and 101 (27.1%) municipalities. There were also 14 significant clusters for high detection rates in children, and 11 clusters of new cases with grade 2 disabilities/100.000 population. The most significant cluster, in the centre of Maranhão, had a RR of 2.24 and an annual detection of grade 2 cases of 10.4/100.000 population. The local auto-correlation method showed overlapping with high-risk areas identified by Local Bayesian and Spatial Scan Statistics. The study shows that leprosy is hyperendemic in the study area, without an expected trend of reduced detection rates in the coming years. In addition to late diagnosis in a considerable number of cases, there were shortcomings in the decentralization of the health system, evidenced by the flow of affected people. The use of maps based on other indicators than detection rates and the overlap of these maps highlighted previously unknown risk areas for transmission and for cases with advanced disabilities. This approach can be applied in other endemic areas to identify clusters of high risk for leprosy. / Nos últimos anos, o Programa Nacional de Controle da Hanseníase tem focado suas ações em áreas geográficas definidas com alta detecção de casos. Este estudo teve o objetivo de caracterizar padrões epidemiológicos, espaciais e temporais da hanseníase em um agregado de alto risco de transmissão, em municípios dos estados do Maranhão, Pará, Tocantins e Piauí. Desta forma, foram aplicados diferentes métodos de análise espacial (Descritivo, Abordagem Bayesiana Local, Estatística Scan Espacial) e quantificada a dependência espacial de diversos indicadores epidemiológicos e operacionais da hanseníase. Em outro estudo, foram identificados o fluxo de pessoas afetadas e os motivos para migração após diagnóstico. No período de 2001 a 2009, 82.463 casos novos foram detectados no agregado (coeficiente médio de detecção: 95,9/100mil habitantes ao ano). No resto do Brasil o coeficiente foi 21,0 (RR=4,56, IC 95%: 4,45-4,66; p<0,0001). Houve fluxo direcionado dos pacientes com hanseníase notificados para um município diferente da sua residência. Araguaína, Imperatriz, Marabá e Floriano receberam um número considerável de casos provenientes dos municípios em seu entorno. As capitais São Luís, Teresina e Belém absorviam também casos vindos de outros estados. Goiânia e Brasília se localizam distante do agregado, mas têm destaque pela notificação de casos provenientes do agregado. Após o primeiro diagnóstico, 53,5% dos motivos principais de migração foram relacionados a mudanças de estilo de vida. Análise Scan Espacial identificou 23 agregados de elevada detecção de casos novos, a maioria localizados no Pará e Maranhão. Estes agregados incluíram apenas 32% da população, mas 55,4% dos casos novos e 101 (27,1%) municípios. Também foram identificados 14 aglomerados significativos para o coeficiente de detecção em crianças e 11 de casos novos com grau 2 de incapacidade/100mil hab. O agregado mais significativo, no centro do Maranhão, teve um RR de 2,24 e uma detecção anual de 10,4 casos com grau 2/100mil hab. O método de autocorrelação local mostrou superposição com áreas de alto risco identificadas pelo método Bayesiano Local e na análise Scan Espacial. O estudo mostra que a hanseníase é hiperendêmica na área de estudo, sem a perspectiva de exaurir estes casos nos próximos anos. Além de diagnóstico tardio em um número de casos considerável, houve lacunas na descentralização do atendimento, evidenciado pelo fluxo das pessoas afetadas. A construção de mapas utilizando outros indicadores, além do coeficiente de detecção geral, e a sobreposição desses mapas pôde identificar áreas desconhecidas em relação ao risco de transmissão e de detecção de casos com incapacidades avançadas. Essa abordagem poderá ser aplicada em outras áreas de risco para assim identificar agregados mais específicos de risco elevado para a hanseníase.
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Variações no diagnóstico in vitro e abordagem terapêutica de lesões de cárie por cirurgiões-dentistas em Fortaleza-CE / Variations in in vitro diagnosis and clinical approach of occlusal caries by dentists in Fortaleza-CE

Lotif, Mara Assef Leitão 23 February 2017 (has links)
LOTIF, M. A. L. Variações no diagnóstico in vitro e abordagem terapêutica de lesões de cárie por cirurgiões-dentistas em Fortaleza-CE. 2017. 66 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-04-05T12:52:30Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_mallotif.pdf: 2809473 bytes, checksum: a0bbce7a618996ffafd7157f98aa4de4 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-04-05T12:52:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_mallotif.pdf: 2809473 bytes, checksum: a0bbce7a618996ffafd7157f98aa4de4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-05T12:52:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_mallotif.pdf: 2809473 bytes, checksum: a0bbce7a618996ffafd7157f98aa4de4 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / Purpose: The aim of this study was to identify the variation of caries diagnosis and its relationship with treatment planning, as well as to verify the variation of the diagnosis when using interproximal radiographs or not, through an electronic questionnaire with clinical and radiographic images. Materials and methods: The electronic questionnaire was elaborated with clinical and radiographic images of 10 extracted human molars without defects such as hypoplasias and showing occlusal pits and fisures that could lead to some kind of doubt regarding the presence of caries. Afterwards, histological slides were prepared with sections of the region possibly affected by caries and observed under optical microscopy to validate caries diagnosis. The questionnaire was applied to 159 dentists of both genders, working in primary care in Fortaleza-CE city. The percentage of correct diagnosis for visual examination and visual examination associated with radiography was calculated and the diagnosis provided by the participants and their respective therapeutic options was related. Results: The association of interproximal radiography with visual examination did not influence the detection of enamel caries, however, it contributed significantly to the detection of dentin lesions. Therapeutic indications for the diagnoses provided by participants demonstrated a tendency to overtreating sound teeth and those with enamel caries. Conclusion: The findings of this study raise the need for retraining dental surgeons regarding the caries diagnosis and current therapeutic approaches. / Proposição: Objetivou-se, através de um questionário eletrônico com fotos clínicas e radiográficas, identificar a variação de diagnóstico de cárie e sua relação com o planejamento do tratamento além de verificar a variação do diagnóstico quando utilizadas radiografias interproximais ou não. Materiais e métodos: O questionário eletrônico foi elaborado com imagens clínicas e radiográficas de 10 molares humanos extraídos sem defeitos como hipoplasias e apresentando sulcos oclusais que pudessem levar a algum tipo de dúvida em relação à presença de cárie. Em seguida, foram preparadas lâminas histológicas com secções da região possivelmente afetada por cárie e observadas em microscopia óptica para validação do diagnóstico de cárie. O questionário foi aplicado a 159 cirurgiões-dentistas, de ambos os gêneros, atuantes na atenção primária do município de Fortaleza-CE. Foi calculado o percentual de acertos de diagnóstico para exame visual e exame visual associado à radiografia e relacionado o diagnóstico fornecido pelos participantes e às suas respectivas opções terapêuticas. Resultados: A associação da radiografia interproximal ao exame visual não influenciou na detecção de cáries em esmalte, porém, contribuiu significantemente na detecção de lesões em dentina. As indicações terapêuticas para os diagnósticos fornecidos pelos participantes demonstraram tendência ao sobretratamento para dentes hígidos e aqueles com cáries em esmalte. Conclusão: Os achados deste trabalho levantam a necessidade de atualização dos cirurgiões-dentistas quanto ao diagnóstico de cárie e condutas terapêuticas atuais.
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Cirurgia plástica estética feminina como estratégica para acessar benefícios

N'bundé, Davi Saba January 2017 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2018-02-13T03:14:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 350403.pdf: 1186297 bytes, checksum: 66f21009446e920f9d8ff3ce300c25c3 (MD5) Previous issue date: 2017 / Este trabalho objetivou identificar e, consequentemente, analisar a partir das falas, dos silêncios e das reações das entrevistadas, quais outros aspectos estão por detrás da acirrada busca feminina pela Cirurgia Plástica Estética (CPE) no Brasil contemporâneo, além da frequente justificativa que aponta para questão da autoestima como principal motivo. Por outro lado, buscou-se constatar quais aspectos compõem o perfil do corpo feminino ideal nos dias atuais no Brasil e, por último, analisar o aspecto mais importante deste corpo ideal. Foram entrevistadas doze pessoas, onze mulheres e um homem. Destas onze mulheres, dez já submeteram a algum tipo de CPE, salienta- se que uma delas é transexual. A outra entrevistada também é transexual, entretanto, apenas submeteu-se a aplicação de silicone industrial por finalidades estéticas. Há também um homem transexual em fase de preparação para realização da CPE de retirada das mamas. Todas as entrevistadas são moradoras da região da grande Florianópolis. As nove mulheres, com exceção da mulher transexual, são estudantes da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), oito no nível de graduação e uma no nível de mestrado. Das duas transexuais, uma é graduada pela UFSC a outra não tem curso superior, o homem transexual também não tem curso superior. O resultado aponta para a de mulher branca, alta, magra, jovem, cabelos louros/lisos, nádegas e seios grandes, como perfil de mulher ideal no Brasil contemporâneo e, destaca o seio como aspecto mais relevante deste corpo. Revelou-se que o emprego, o interesse nas relações afetivas/não afetivas e ser visível para chamar atenção das pessoas foram as principais motivações por detrás da incontornável busca feminina pela CPE. Por último, foi possível perceber como o sistema capitalista induz as pessoas ?coercitivamente? a esta prática, que outrora buscava-se por livre vontade, com a finalidade de ficar linda e sentir bem consigo para aumentar as suas autoestima, mas que nos dias atuais, configura-se como uma necessidade, a fim de poder acessar benefícios. / Abstract : This work aimed to identify and, consequently, to analyze from the speeches, the silences and interviews reactions, what other aspects are behind the feminine fierce search for the Aesthetic Plastic Surgery (APS) in contemporary Brazil, besides the frequent justification that points to question of self- esteem as the main reason. On the other hand, we tried to verify which aspects make up the profile of the ideal female body in the present day in Brazil and, lastly, to analyze the most important aspect of this ideal body. Twelve people, eleven women and a man were interviewed. Of these eleven women, ten have already undergone some type of APS, it is emphasized that one of them is transsexual. The other interviewee is also transsexual, however, she just submitted to the application of industrial silicone for aesthetic purposes. There is also a transsexual man in the preparation phase to APS breast removal. All the interviewees live in Florianópolis great region. The nine women, with the exception of the transsexual woman, are students at Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), eight at the undergraduate level and one at the master's level. Of two transsexuals, one is graduated from UFSC and other does not have high education degree, the transsexual man also does not get high education degree. The result points to a tall, thin, young white woman with blond/straight hair, buttocks and huge breasts, as the ideal woman profile in contemporary Brazil, and highlights the breast as the most relevant aspect of this body. It was revealed that employment, interest in affective/non-affective relations and being visible to attract people's attention were the main motivations behind the inevitable female search for APS. Finally, it was possible to perceive how the capitalist system induces people "coercively" to this practice, which was formely sought by people free initiative, in order to be beautiful and feel good with themselves, increasing their self-esteem, but that in the present days it?s configured as a necessity in order to access things.

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