No Brasil, o MinistÃrio da SaÃde, por meio da Secretaria de AtenÃÃo à SaÃde, preconiza o acompanhamento dos recÃm-nascidos de risco e de alto risco pelos ambulatÃrios de seguimento especÃficos, bem como pela atenÃÃo bÃsica. Determina como de indiscutÃvel relevÃncia a interlocuÃÃo entre os serviÃos e, ainda, na linha de cuidado perinatal, fundamenta os princÃpios assistenciais, na qual estÃo incluÃdas qualidade e integralidade. à vista disso, a pesquisa objetiva compreender aspectos da integralidade da atenÃÃo disponibilizada na rede de serviÃos de Fortaleza aos RN egressos de unidade de terapia intensiva neonatal, com suporte na percepÃÃo dos profissionais de saÃde dos ambulatÃrios de seguimento neonatal. Trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa, no qual foram sujeitos da pesquisa seis mÃdicas, que trabalham em quatro ambulatÃrios de seguimento de Fortaleza. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas e o material foi analisado conforme a tÃcnica de anÃlise de conteÃdo. Os resultados foram apresentados em trÃs categorias temÃticas centrais: a) Fatores facilitadores da compreensÃo materna sobre o motivo do seguimento; b) O cotidiano de trabalho nos ambulatÃrios; e c) PercepÃÃo dos profissionais sobre o seguimento ofertado. Constata-se que a compreensÃo materna acerca dos motivos do seguimento guarda relaÃÃo com as informaÃÃes repassadas aos familiares durante o internamento e com a abordagem nas consultas de seguimento. O vÃnculo estabelecido entre o profissional e a famÃlia foi mencionado, tanto como facilitador do seguimento, como da compreensÃo materna sobre ele; e, tambÃm, foi definido como imprescindÃvel, visto que os obstÃculos estruturais ao acompanhamento de casos de maior complexidade sÃo superados com iniciativas individuais dos profissionais, em que a responsabilizaÃÃo à o determinante para assegurar a conduÃÃo, revelando assim as fragilidades estruturais nos serviÃos pesquisados. Existem dificuldades com uma agenda aberta, propiciadora de livre acesso ao ambulatÃrio por parte das mÃes. Ao mesmo tempo, à relatada a frequente procura materna aos serviÃos fora da agenda programada. Por sua vez, a disponibilidade de uma equipe de seguimento compondo a estrutura do ambulatÃrio foi apontada como facilitadora da atenÃÃo. O compartilhamento do seguimento com a EstratÃgia SaÃde da FamÃlia à reconhecido como necessÃrio, nÃo existindo, no entanto, mecanismos institucionais de comunicaÃÃo entre esses dois nÃveis de atenÃÃo. Logo, tal ausÃncia, dentre outros aspectos, redunda na constituiÃÃo das mÃes e/ou dos familiares em interlocutores principais deste processo. Na pesquisa, evidenciou-se ausÃncia de confianÃa na continuidade do cuidado fora da estrutura do ambulatÃrio. As profissionais entrevistadas percebem uma melhoria na qualidade do atendimento ofertado ao longo dos Ãltimos anos. / In Brazil, the Ministry of Health, through the Secretariat of Attention to Health Care advocates the accompaniment of new born babies at risk and at high risk through the outpatient follow up clinics, as well as through basic care programs. The dialogue between these services and prenatal care is undisputedly relevant, when founded on the principles of care, those being quality and integrality. In light of this, the study aims at understanding aspects of integrality of the care given to newborns leaving neonatal intensive care units of the health care service network in Fortaleza. The study is supported by the perception of the health care staff members in the neonatal follow-up clinics. It is a qualitative case study in which six doctors were the subjects. These doctors work in four follow-up clinics in Fortaleza. Semi-structured individual interviews were used and the information collected was analyzed according to the content analysis technique. The results have been presented in three main categories: a) Factors facilitating the motherâs understanding concerning the reasons for follow up; b) the daily work of the clinics and c) the perception of the doctors regarding the follow-up care which is offered. It was found that the motherâs understanding of the motive for follow-up visits is related to the information given to the family during hospitalization and to the approach taken during the follow-up appointments. The tie established between the doctor and the family was mentioned as a facilitator to follow-up as well as the motherâs understanding of it. It was also found that the doctorsâ individual initiatives were essential in overcoming the structural obstacles for follow-up visits in cases of greater complexity. In these cases accountability is a determining factor to ensure transportation to the clinic. This reveals the fragility of the service structures under study. There are problems with an open schedule which would allow mothers to have free access to the clinic. At the same time, mothers requesting services at unscheduled times was frequently mentioned. Thus, the availability of a follow-up team as part of the clinicâs structure was pointed out as a facilitator for care giving. Sharing follow-up activities with the Strategic Family Health program is recognized as necessary, however the institutional mechanisms of communication between the two levels of health care are non-existent. Thus this lack, as well as other aspects, results in the mothers and/or relatives being the main interlocutors of this process. In the study, the lack of confidence in the continuity of the care outside the clinicâs structure was evident. The doctors who were interviewed have perceived an improvement in the quality of care offered during recent years.

Metodologia: Na primeira parte desse trabalho realizou-se um estudo descritivo sobre aspectos relacionados a aids e sexualidade com a populaÃÃo dos profissionais mÃdicos, enfermeiros e agentes de saÃde das equipes do PSF (programa saÃde da famÃlia) do municÃpio de Fortaleza.O instrumento utilizado para a coleta de dados foi uma adaptaÃÃo do questionÃrio da pesquisa nacional acerca do Comportamento Sexual da PopulaÃÃo Brasileira, elaborado pelo MinistÃrio da SaÃde, no ano de 2000. Na segunda fase da pesquisa foi feito um estudo qualitativo com a formaÃÃo de grupos focais, com esta mesma populaÃÃo, abordando temas relacionados à aids e a sexualidade humana. A partir de um conjunto de referÃncias para os estudos sobre AIDS (os estudos da Antropologia) e levantamentos feitos por estudiosos na Ãrea, chegou-se aos seguintes eixos norteadores: I) as prÃticas sexuais como prÃticas sociais; II) A construÃÃo social das prÃticas sexuais acompanha o dinamismo das culturas e III) as prÃticas sexuais que sÃo prÃticas sociais, sÃo vividas por sujeitos multidimensionais. Resultados da primeira etapa: a pesquisa apontou que a prÃtica sexual entre pessoas do mesmo sexo e a existÃncia de relaÃÃes extraconjugais foi amplamente rejeitada pelos participantes da pesquisa. Apesar de quase todos haverem realizado treinamentos em aids, alguns revelaram que a doenÃa se pode pegar usando banheiros pÃblicos, fazendo-se uso da camisinha masculina ou feminina ou usando o mesmo talher de pessoas contaminadas. A maioria apontou que os preservativos sÃo desagradÃveis mas mesmo assim deve-se usÃ-los para se evitar a aids. Resultados da segunda etapa: O estudo nos revelou uma concepÃÃo mÃtica que envolve aspectos relacionados à doenÃa colocando-a ,quase sempre, como uma coisa do outro; o preservativo por sua vez, adquiriu um status de instrumento de intermediaÃÃo na relaÃÃo de poder; vislumbrando-se, tambÃm, uma concepÃÃo de naturalizaÃÃo nas relaÃÃes interpessoais mediadas por essas relaÃÃes de poder. ConclusÃes: Vimos que as opiniÃes desses profissionais, apesar de todo o arsenal de conhecimentos especÃficos e treinamentos impetrados, sÃo atravessadas por uma forte influÃncia biomÃdica de assepsia dos corpos e por um conjunto de vivÃncias e valores que nÃo se diferenciam muito da populaÃÃo com a qual atuam, levando-se a refletir de que modo se està dando suporte a essa dialogicidade entre o profissional e a comunidade. / Methodology: In the first part of this work a research was carried through became fullfilled a descriptive study on the population of the medical professionals, nurses and health agents who compose the teams of the PSF of the city of Fortaleza. The instrument of collection of data were an adaptation of the questionnaire used in the national research concerning the Sexual Behavior of the Brazilian Population, carried through for the Health department, in the year of 2000. At as a moment a qualitative study with the accomplishment of focal groups was made, with this same population, that approached subjects related to the AIDS and sexuality. After bibliographical survey of the authors who present works of relevance related to the subject we arrive at the following axles that had guided our look had been: I) practical sexual as practical the social ones; Practical II) the social construction of the sexual ones follow the dynamism of the cultures and practical III) the sexual ones are lived by multidimensionais.Resultados citizens of the first stage: the research pointed that practical sexual between people of the same sex and existence of extramarital relations widely it was rejected by the participants of the research. Although almost all to have carried through training in AIDS, some had disclosed that the illness if can catch using public bathrooms, becoming use of the masculine or feminine condom in the sexual relation or using the same place setting of contaminated people. The majority pointed that the condoms are ackward but exactly thus it must be used to prevent aid. Results of the second stage: The study in it disclosed a conception to them mythical that involves aspects related to the illness placing it, almost always, as a thing of the other; the condom in turn, acquired a status of instrument of intermediation in the relation of being able; glimpsing also a naturalization in the interpersonal relations mediated by these relations of being able. Conclusions: It was observed that it has a economic difference partner enters the professionals of the team of the PSF thus characterizing a difference of classrooms and sort permeado for intrinsic relations of being able. We saw that the opinions of these professionals, although all the armory of specific knowledge and petitioned training, are crossed by one strong biomedical influence of asepsis of the bodies, characterized for a set of experiences and values that are not differentiated very of the population in general.

A violÃncia tem se tornado um problema de saÃde pÃblica no Brasil, vindo a ser a terceira principal causa de mortes. No grupo das violÃncias, os homicÃdios sÃo as principais causas de Ãbito. O principal objetivo deste estudo foi analisar a distribuiÃÃo espacial dos homicÃdios de Fortaleza no triÃnio 2004 à 2006 relacionados a fatores socioeconÃmicos. Foi utilizada a tÃcnica de linkage para resgate do local de ocorrÃncia dos contidos nos registros do IML para o banco de dados do Sistema de InformaÃÃo sobre Mortalidade (SIM). Foi criado um modelo de anÃlise de regressÃo linear multivariada que permitisse a identificaÃÃo de uma relaÃÃo estatÃstica linear entre homicÃdios e indicadores socioeconÃmicos. Foram registrados 35.266 mil Ãbitos de pessoas residentes em Fortaleza, destes 1.815 foram vÃtimas de homicÃdios. O uso do procedimento do linkage possibilitou uma melhoria das informaÃÃes contidas no SIM, com 93,6% recuperaÃÃo das informaÃÃes dos locais de ocorrÃncia do Ãbito do local de ocorrÃncia do evento violento. Para efeito da anÃlise espacial foram somente considerados 1.699 Ãbitos com bairro de ocorrÃncia identificado. O principal grupo de risco de morte por homicÃdio à o de jovens do sexo masculino entre 15 e 29 anos, em que o risco à 15,5 vezes maior que o sexo feminino, cor parda, solteiros e com baixa escolaridade. A anÃlise estatÃstica espacial foi realizada atravÃs da suavizaÃÃo das variaÃÃes das taxas utilizando-se o mÃtodo Bayesiano empÃrico e da observaÃÃo de autocorrelaÃÃo espacial atravÃs do I de Moran local. Quanto à distribuiÃÃo espacial dos homicÃdios, percebem-se contrastes relevantes entre Ãreas de piores e melhores condiÃÃes de vida, aonde 9,65% dos bairros possuem baixo IDH, tambÃm possuem altas taxas de homicÃdio. A distribuiÃÃo espacial teve um padrÃo irregular, foi realizada a suavizaÃÃo da taxa de homicÃdios que passou a se comportar de forma menos fragmentada. NÃo foi detectada autocorrelaÃÃo espacial, sendo avaliada atravÃs do Ãndice global de Moran (I= 0,0425). O modelo de regressÃo proposto com cinco variÃveis mostrou-se apropriado Ãs pretensÃes deste trabalho obtendo um coeficiente de determinaÃÃo significativo (RÂ=0, 4567). / The violence has become a public health problem in Brazil, is the third leading cause of deaths. In the Group of the violence, murders are the main causes of death. The main objective of this study was to analyze the spatial distribution of the homicides in the triennium 2004 fortress to 2006 related to socioeconomic factors. The technique was used for linkage to rescue the place of occurrence of the contained in the records of the IML to the database of Mortality Information System (SIM). Was created a model of multivariate linear regression analysis that allowed the identification of a statistical relationship between homicides and socioeconomic indicators. We recorded 35,266 thousand deaths in residents in Fortaleza, this 1,815 were victims of homicide. The use of the linkage procedure allowed an improvement of the information contained on the SIM, with 93.6% recovery of information places of occurrence of death at the place of occurrence of the violent event. For effect of spatial analysis were only considered 1,699 deaths with neighborhood of occurrence identified. The main risk group to death for murder is that of young males between 15 and 29 years, in which the risk is 15.5 times greater than the drab female, unmarried and with low schooling. Spatial statistical analysis was performed by smoothing the rate variations using the Bayesian method and empirical observation of Spatial autocorrelation through I of Moran. As for the spatial distribution of the homicide, understand-if relevant contrasts between worst areas and better living conditions, where 9.65% of districts have low IDH, also have high rates of homicide. The spatial distribution had an irregular pattern, was held anti-aliasing of the homicide rate that began to behave less fragmented. Spatial autocorrelation was not detected, being evaluated through the global index of Moran (I=0.0425). The proposed regression model with five variables proved to be appropriate to the claims of this work by obtaining a significant coefficient of determination (R = 0.4567).

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Este trabalho aborda as percepÃÃes e vivÃncias das mulheres que amamentaram exclusivamente por um perÃodo mÃnimo de seis meses. Na tentativa de encontrar algumas respostas, sobretudo no que se refere Ãs vivÃncias dessas mÃes, buscamos retratar suas atitudes e o significado que a amamentaÃÃo tem para a mÃe, visando esclarecer o que originou no grupo a predisposiÃÃo para amamentar exclusivamente. O estudo foi conduzido com base na metodologia qualitativa, tendo sido entrevistadas 13 mÃes, cujos discursos apontaram importantes elementos responsÃveis pelo Ãxito na amamentaÃÃo. Pudemos observar a complexidade do ato de amamentar, considerado por muitos como simples e possÃvel de ser vivenciado por todas as mulheres e constatar que o sucesso da amamentaÃÃo originou-se principalmente, no significado construÃdo pelas mesmas durante toda a sua vida cotidiana, absorvendo e reinterpretando concepÃÃes e experiÃncias presentes antes e durante a sua experiÃncia em amamentar. AlÃm disso, a motivaÃÃo e percepÃÃo do processo de amamentar evidencia-se atravÃs de experiÃncias na famÃlia, pela construÃÃo de auto-confianÃa e, principalmente, forte determinaÃÃo para amamentar, superando dessa forma, os diferentes obstÃculos que se apresentam para a conquista da amamentaÃÃo. / This work discusses the perceptions and experiences of the women who breastfed exclusively for a period of at least six months. In an attempt to find some responses, particularly with regard to the experiences of those mothers, we seek to portray their attitudes and the meaning that breastfeeding has for his mother, seeking to clarify what originated in the Group a predisposition to breastfeed exclusively. The study was conducted on the basis of the qualitative methodology, having been interviewed 13 mothers, whose speeches pointed important elements responsible for the successful breastfeeding. We have seen the complexity of the Act of breastfeeding, considered by many to be simple and can be experienced by all women and noted that the success of breastfeeding originated mainly, the meaning constructed by the same throughout your everyday life, absorbing and reinterpreting conceptions and experiences present before and during your experience in nursing. In addition, the motivation and perception of nursing process It is evidenced by experiences in the family, for building self-confidence and, primarily, strong determination to breastfeed, surpassing in this way, the different obstacles that present themselves to the conquest of breastfeeding.

A compreensÃo do processo saÃde e doenÃa na sua complexidade exige uma leitura aprofundada das relaÃÃes estabelecidas entre o sujeito que adoece e sua enfermidade. Embora consideremos que a expressÃo dos sujeitos esteja inserida numa dimensÃo sÃcio-histÃrico-cultural, devemos ressaltar que a maneira como eles atribuem sentido Ãs suas enfermidades parte de uma experiÃncia Ãnica e significativa. Este estudo tem como objetivo principal identificar o sentido subjetivo do adolescente acometido de insuficiÃncia renal crÃnica em relaÃÃo à doenÃa, a partir da abordagem entre subjetividade e o processo saÃde e doenÃa. Para a realizaÃÃo deste trabalho, utilizamos o referencial da Epistemologia Qualitativa, desenvolvido por Gonzalez Rey (1996, 1997, 1999). Foram realizados trabalhos de campo com cinco adolescentes. O processo de construÃÃo de informaÃÃo possibilitou o reconhecimento de trÃs temas centrais: 1 o diagnÃstico; 2 o sujeito e o tratamento; 3 o adolescente acometido de insuficiÃncia renal crÃnica. A articulaÃÃo destes trÃs temas permitiu-nos elaborar algumas reflexÃes sobre a compreensÃo do que à a insuficiÃncia renal crÃnica com seus desdobramentos, a partir da concepÃÃo dos adolescentes acometidos por essa enfermidade, o que nos faz compreender o adoecer como um processo fundamentalmente subjetivo. ConcluÃmos com o levantamento de alguns questionamentos acerca das prÃticas presentes na instituiÃÃo hospitalar, que permitem repensar o atendimento ao adolescente com insuficiÃncia renal crÃnica, possibilitando, assim, a emergÃncia de intervenÃÃes eficazes que propiciem melhor qualidade de vida para esses pacientes. / Understanding of the complexities in the process of health and disease requires an in-depth reading of the relationships established between the person who becomes ill and his infirmity. Although the subjectsâ expressions may be considered to exist in a social-historical-cultural context, it must be emphasized that the manner in which they confer meaning to their illnesses stems from a unique and significant experience. The main objective of this study is to identify the subjective meaning attributed by the adolescent chronic renal patient to his disease, by approaching both subjectivity and the process of health and disease. This was achieved through use of the Qualitative Epistemology reference developed by Rey (1996, 1997, 1999). Fieldwork was performed using five adolescents. The process of information construction led to recognition of three central themes: 1. The Diagnosis; 2. The Subject and The Treatment; 3. The Adolescent Chronic Renal Patient. Articulation of these three themes enabled reflection on the understanding obtained regarding that which is Chronic Renal Insufficiency and its development, based on the perception of the adolescents bearing this infirmity, which then allowed for the comprehension of illness as a fundamentally subjective process. In conclusion, some questions arise regarding current practices in the hospital that allow for the rethinking of the assistance provided to the chronic renal patient, thus enabling the emergence of effective interventions which could yield a better quality of life for these patients.

Objetivou-se identificar os incentivos e barreiras que interferem para realizaÃÃo do teste anti-HIV e explorar quais os fatores individuais, comportamentais e programÃticos associados a testagem anti-HIV na populaÃÃo geral acima de 18 anos. Estudo seccional realizado com a populaÃÃo geral, residentes em Fortaleza, no perÃodo de 2011. Participaram do estudo 349 pessoas homens e mulheres, com 18 anos completos ou mais. A amostra foi selecionada aleatoriamente com base nos dados populacionais do municÃpio, a populaÃÃo foi sorteada por conglomerado, tendo como base as sete regionais executivas de Fortaleza. A partir da distribuiÃÃo de habitantes em cada regional, foram selecionados os bairros com maior proporÃÃo de habitantes e a partir desta proporÃÃo, foi estabelecida a quantidade de pessoas a serem entrevistadas por bairro. As entrevistas foram realizadas nas residÃncias dos entrevistados, no perÃodo de 4 semanas (05/07/2011 atà 29/07/2011). Os turnos foram manhà (08h-12h) e tarde (14h-18h). Utilizou-se um questionÃrio estruturado, inserido em um computador de bolso (Pocket-PC). Foram coletados dados relacionados à situaÃÃo sociodemogrÃficas, econÃmica, acesso aos serviÃos de saÃde, conhecimento sobre DST/aids, comportamento sexual, teste anti-HIV, violÃncia e uso de Ãlcool e drogas. Foi realizada anÃlise bivariada e multivariada hierÃrquica usando o software STATA 11.0. Dos 349 participantes, 208 (59,6%) nÃo realizaram o teste anti-HIV. Na anÃlise multivariada hierÃrquica, ser do sexo feminino e ter companheiro foram fatores protetores para a testagem anti-HIV. As demais variÃveis, ter 50 anos ou mais, nÃo ter ouvido falar do teste anti-HIV, nÃo saber onde faz o teste anti-HIV, nÃo receber preservativo e nunca ter doado sangue na vida foram significativamente associadas a nÃo realizaÃÃo da testagem anti-HIV. Os fatores comportamentais nÃo se mostraram associados com o desfecho. NÃo ver motivo e achar que nÃo tem risco para a infecÃÃo do HIV foram barreiras para que essa populaÃÃo nÃo realiza-se o teste. A certeza de nÃo estar infectado serviu como incentivo quanto barreira para a testagem, indicando a deficiÃncia no conhecimento sobre a doenÃa e, portanto a nÃo percepÃÃo de risco ao HIV/aids. Os achados tambÃm fazem indicam necessidade de estratÃgias adequadas para aumentar a oferta e divulgaÃÃo de serviÃos que ofertem o teste anti-HIV de forma sistemÃtica para a populaÃÃo em geral, incluindo os homens. TambÃm reforÃa a necessidade de maior treinamento para os profissionais da saÃde, no sentido de resguardar os resultados dos testes. / This study aimed to identify the incentives and barriers that interfere to perform the HIV test and to explore which individual, programmatic and behavioral factors associated with HIV testing in the general population over 18 years. Sectional study conducted with the general population residing in Fortaleza, 2011 period. The study included 349 people men and women, with 18 full years or more. The sample was randomly selected based on population data from the city, the population was selected by conglomerate with how the seven regional executive of Fortress basis. From the distribution of inhabitants in each region were selected neighborhoods with a higher proportion of inhabitants and from this ratio, the amount of people to be interviewed by district was established. The interviews were conducted in the homes of respondents, within 4 weeks (05/07/2011 to 29/07/2011). The shifts were morning (08h -12h) and late (14h-18h). We used a structured questionnaire inserted in a pocket computer (Pocket PC). Related to socio-demographic, economic status, access to health services, knowledge about STD/AIDS, sexual behavior, HIV testing, violence and alcohol and drug data were collected . Hierarchical bivariate and multivariate analysis was performed using STATA  11.0 software. Of the 349 participants, 208 (59.6 %) did not undergo HIV testing. In the hierarchical multivariate analysis, protective factors being female and having a partner were for HIV testing. The other variables , being 50 years or more , not having heard of HIV testing , does not know where the HIV testing , condom not receive and have never donated blood in life were significantly associated with not performing testing anti - HIV. Behavioral factors were not associated with outcome. Do not see reason and find that no risk for HIV infection were barriers for this population is not carried out the test. The certainty of not being infected served as an incentive barrier to testing, indicating the lack of knowledge about the disease and therefore the lack of perception of risk to HIV/AIDS. The findings also indicate the need to make appropriate strategies to increase the supply and distribution of services offered anti - HIV systematically test for the general population, including men. It also reinforces the need for more training for health professionals in order to protect the test results.

nÃo hà / A saÃde bucal tem importÃncia reconhecida como componente da qualidade de vida das pessoas. PorÃm, uma parcela importante da populaÃÃo ainda nÃo tem acesso Ãs aÃÃes e serviÃos odontolÃgicos. AlÃm disso, a fragilidade das avaliaÃÃes em saÃde bucal compromete a dinÃmica dos processos de trabalho na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia. O objetivo do estudo foi investigar a atenÃÃo em saÃde bucal no Ãmbito da atenÃÃo primÃria em saÃde, a partir do critÃrio de efetividade das decisÃes tomadas pelos coordenadores municipais de saÃde bucal, alÃm de descrever e compreender os modelos da organizaÃÃo do processo de trabalho das Equipes de SaÃde Bucal, na 6 Coordenadoria Regional de SaÃde do CearÃ. Refere-se a uma pesquisa qualitativa em que populaÃÃo foi composta por coordenadores municipais de saÃde bucal de Amontada, Itapipoca, MiraÃma, Trairi, Tururu e Uruburetama, por meio de entrevista semiestruturada. Os resultados da pesquisa apontam distintas maneiras de organizaÃÃo do processo de trabalho, apesar de voltadas para a demanda agendada, alÃm de relatos imprecisos a respeito da fluoretaÃÃo das Ãguas de abastecimento pÃblico. Dentre os principais resultados destacam-se a interrupÃÃo do atendimento por dois dias ou mais por restriÃÃes de recursos humanos ou infraestrutura; a inexistÃncia de atenÃÃo odontolÃgica no Ãmbito da puericultura e da adolescÃncia ou ainda na detecÃÃo precoce de cÃncer de boca atravÃs de matriciamento. A atenÃÃo domiciliar à esporÃdica e nÃo hà disponibilidade de horÃrio alternativo para o atendimento. O presente estudo poderà nortear os municÃpios sobre efetividade na tomada de decisÃes, com impacto em saÃde bucal para populaÃÃo; ao mesmo tempo sensibilizar gestores, para que possam voltar o olhar para a saÃde bucal, dando suporte para a realizaÃÃo das aÃÃes, bem como a busca por uma melhoria constante da atenÃÃo prestada, tendo por base o gestor da saÃde bucal, por meio de capacitaÃÃes, alÃm do empenho, dedicaÃÃo e interesse em atingir esse sucesso.

nÃo hà / Este estudo objetivou conhecer as percepÃÃes de mÃdicos, enfermeiros e dentistas da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia-ESF sobre a atenÃÃo à saÃde bucal das gestantes, utilizando uma abordagem qualitativa. A coleta dos dados foi realizada em Unidades BÃsicas de SaÃde da Regional III, no municÃpio de Fortaleza-CE, no perÃodo de setembro a novembro de 2013, por meio de entrevistas, utilizando roteiro semiestruturado, as quais foram gravadas, transcritas e posteriormente analisadas à luz da anÃlise temÃtica de Minayo. O conteÃdo e o significado das falas foram agrupados em nÃcleos temÃticos e, posteriormente, considerando as semelhanÃas e diferenÃas, organizados em trÃs categorias: Condutas da equipe da ESF em relaÃÃo à saÃde bucal da gestante; PercepÃÃes de profissionais da ESF sobre a saÃde bucal da gestante e Estrutura e organizaÃÃo dos serviÃos. Os resultados mostraram a necessidade da atuaÃÃo conjunta dos profissionais nas atividades de promoÃÃo da saÃde bucal de gestantes, tendo sido ressaltada a importÃncia da realizaÃÃo do tratamento odontolÃgico durante o perÃodo gestacional, considerando que a saÃde bucal da gestante pode impactar em sua saÃde geral e do bebÃ. Enquanto alguns mÃdicos e enfermeiros da ESF realizam instruÃÃes de higiene oral e, ou encaminham a gestante para o serviÃo odontolÃgico, outros sà adotam esta conduta diante de alguma queixa ou problema bucal. O autocuidado da gestante em relaÃÃo à saÃde bucal foi considerado deficiente pelos profissionais, devendo ser reforÃado durante as consultas e atividades coletivas. Ainda persistem mitos entre as gestantes de que nÃo podem se submeter a tratamento odontolÃgico e que a gravidez causa problemas bucais. A grande demanda, a falta de insumos e equipamentos constantemente danificados foram dificuldades apontadas para inÃcio, seguimento e conclusÃo dos tratamentos e realizaÃÃo de atividades educativas. Conclui-se que na ESF encontram-se condiÃÃes para a atenÃÃo integrada à saÃde bucal da gestante devido à presenÃa de equipe multiprofissional e a grande possibilidade de interaÃÃo entre o dentista e os profissionais que realizam o prÃ-natal. Contudo, hà necessidade de organizar a demanda e investir na capacitaÃÃo permanente dos profissionais, estrutura fÃsica, equipamentos e insumos das unidades. / This study has investigated the perceptions of physicians, nurses and dentists from the Family Health Strategy â FHS, on attention to the oral health of pregnant women, using a qualitative approach. Data collection was performed at Basic Health Units of Regional III, in the city of Fortaleza, in the period September-November 2013, by using semi-structured interviews, which were taped, transcribed and then analyzed through thematic analysis of Minayo. The content and meaning of the statements were grouped into thematic groups and then considering the similarities and differences, were organized into three categories: The way of working of the FHS team for the oral health of pregnant women; Perceptions of FHS professionals about oral health during pregnancy and the structure and organization of services. The results showed the need for joint work of professionals in activities to promote oral health of pregnant women, having been stressed the importance of performing dental treatment during pregnancy, considering that oral health of pregnant women can affect their overall health and of your baby. While some doctors and nurses FHS perform oral hygiene instructions and either refer the pregnant women to dental services, others simply adopt this approach considering any oral complaints or problems. Pregnant womenâs self-care in relation to oral health was deemed deficient by professionals and should be reinforced during the consultations and collective activities. Myths still persist among pregnant women who understand that they cannot undergo dental treatment and that pregnancy causes oral problems. The great demand, lack of supplies and equipment damaged were constantly difficulties for beginning, follow-up and completion of the treatments and educational activities. We conclude that the FHS presents the conditions for integrated oral health of pregnant women because the presence of a multidisciplinary team and the great possibility of interaction between the dentist and the professionals who perform prenatal. However, there is need to organize demand and invest in ongoing professional training, physical structure, equipment and inputs of units.

nÃo hà / The lack of a skills-based curriculum to guide and qualify the residents` education is a reality in several Residency programs in the country. This vulnerability has been discussed by residents, preceptors and coordination of the residency program of family and community medicine (PRMFC), which generated the need of the development of this research. This fact brings the following vulnerabilities: lack of clarity of the learning objectives, educational strategies and the evaluation to be addressed to the residents. Initially, a literature review of the competency-based curricula and a review of documents prepared by associations, societies and professional bodies were conducted. Then we conducted a teacher training course for the preceptors of the PRMFC, with discussions on the theoretical bases of the competency-based curriculum; active learning methodologies; planning and conducting educational activities and strategies; and learning evaluation. After this training, workshops were held for the development of an array of macro competencies. This work trained 12 preceptors of PRMFC and allowed the construction of an array of macro competencies. It will surely facilitate the teaching-learning process in a two-year Residency Program, evaluating the skills of the residents at the end of the course, which guarantees to society a professional able to develop its actions. With a competency-based curriculum specific designed for Family Medicine and for Primary Health Care, we wish to reorient the teaching-learning processes of residents and preceptors to qualify clinical practice. / A falta de um currÃculo baseado em competÃncias para nortear e qualificar o ensino dos residentes à uma realidade em vÃrios os Programas de ResidÃncia no paÃs. Esta vulnerabilidade foi problematizada por residentes, preceptores e coordenaÃÃo do Programa de ResidÃncia de Medicina de FamÃlia e Comunidade (PRMFC), o que gerou a necessidade do desenvolvimento deste estudo. Este fato traz as seguintes vulnerabilidades: falta de clareza dos objetivos de aprendizado, das estratÃgias educacionais e de avaliaÃÃo a serem abordadas. Inicialmente foi realizada uma revisÃo da literatura sobre os currÃculos baseados em competÃncia e uma anÃlise dos documentos elaborados por associaÃÃes, sociedades e entidades profissionais. Em seguida foi realizado um curso de formaÃÃo docente para os preceptores do PRMFC, com discussÃes sobre as bases teÃricas do currÃculo baseado em competÃncia; metodologias ativas de aprendizagem; planejamento e conduÃÃo de estratÃgias e atividades educacionais; e avaliaÃÃo da aprendizagem. ApÃs a capacitaÃÃo foram realizadas oficinas de desenvolvimento de uma matriz de macrocompetÃncias. Esta trabalho traz como produtos a capacitaÃÃo de 12 preceptores do PRMFC e a construÃÃo de uma matriz de macrocompetÃncias. Certamente irà para favorecer o processo de ensino-aprendizagem nos dois anos de programa, avaliando as competÃncias dos residentes no final do curso, o que garante para a sociedade um profissional apto para desenvolver as suas aÃÃes. Com um currÃculo baseado em competÃncias necessÃrias para MFC e APS desejamos reorientar os processos de ensino-aprendizagem dos residentes e preceptores para qualificar a prÃtica.

O estudo teve por objetivo determinar a eficácia do teste de ELISA para Giardia duodenalis e identificar os genótipos do protozoário em amostras fecais de crianças e cães na cidade de Lages, Santa Catarina. Foram avaliadas 1085 amostras fecais distribuídas em quatro grupos: crianças (Grupo I) matriculadas no ensino fundamental das Escolas Municipais de Ensino Básico (EMEB); amostras fecais de crianças obtidas em um laboratório particular da cidade (Grupo II); cães em ambientes domiciliados (Grupo III) e cães provenientes do Centro de Controle de Zoonoses (Grupo IV). Todas as amostras foram processadas pelos métodos coproparasitológicos de flutuação e sedimentação para determinar a presença de cistos de G. duodenalis. As amostras processadas pelos exames coproparasitológicos foram posteriormente analisadas pelo teste de ELISA e as amostras positivas genotipadas. A prevalência de amostras positivas para o parasito foi de 7,19% (78/1085). Das 430 amostras fecais de crianças e cães analisadas pelo teste de ELISA; 19,07% (82) foram positivas para G. duodenalis. A sensibilidade do teste de ELISA foi de 66%, 100% de especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN) de 100%, valor de Kappa = 0,93 e acurácia de 93%. Em relação às populações, o teste de ELISA para o diagnóstico de Giardia em amostras fecais de crianças apresentou sensibilidade de 60% e especificidade de 100%; para cães a sensibilidade foi de 73% e especificidade também de 100%. Conclui-se que o teste de ELISA apresentou alta especificidade, porém não apresentou boa sensibilidade em relação ao exame parasitológico, que aliado ao alto custo faz com que os exames de rotina laboratoriais na área humana e animais baseados na microscopia ainda são a opção mais eficaz para o diagnóstico de G. duodenalis. Em relação à identificação genotípica de isolados de G. duodenalis, através da PCR-RFLP usando o gene gdh, o genótipo (assemblage) A foi identificado nos Grupos I e II em 59,41% (22/39) das amostras com pequena prevalência para o subgenótipo AI (54,55%); o genótipo B foi diagnosticado em 43,59% (17/39) com maior prevalência para o subgenótipo BIV (58,82%). Nos grupos caninos III e IV o genótipo com características zoonóticas (A e B) foi diagnosticado em 64,10% (25/39), sendo diagnosticado AI com 53,85% e 10,26% de BIV. Em relação aos genótipos específicos de carnívoros (C e D) a prevalência foi de 35,90% (14/39) com predominância do genótipo C (71,43%) e 28,57% para o genótipo D. O estudo identificou uma variedade de genótipos em crianças e cães, com elevada prevalência de genótipos de características zoonóticas nos cães. / The study aimed to determine the efficacy of the ELISA test for G. duodenalis and identify the genotypes of the parasite in stool samples from children and dogs in the city of Lages, Santa Catarina. We evaluated 1085 faecal samples divided into four groups: Children (Group I) enrolled in basic public education; faecal samples obtained from children in a private laboratory in the city (Group II ) domiciled dogs ( Group III) and dogs from the Center for Zoonosis Control (Group IV). All samples were processed by the methods of faecal flotation and sedimentation to determine the presence of cysts of G. duodenalis. The samples processed by fecal examinations were subsequently analyzed by ELISA and positive samples genotyped. The prevalence of samples positive for the parasite was 7.19% (78/1085). Of the 430 stool samples from children and dogs analyzed by ELISA; 19.07% (82) were positive for G. duodenalis. The test sensitivity was 66%, specificity 100%, positive predictive value (PPV) and negative (NPV) of 100%, Kappa value = 0.93 and 93% accuracy. In relation to the population, the ELISA test showed sensitivity of 60% and specificity of 100%, for children and sensitivity was 73% and specificity of 100% for dogs. We conclude that the ELISA test is highly specific but less sensitivity to parasitological examination, so the routine tests in laboratory animals and human area-based microscopy are still the most efficient option for the diagnosis of G. duodenalis. Regarding the identification of G. duodenalis genotypes, by PCR-RFLP using the gdh gene, genotype (assemblage) A was identified in Groups I and II in 59.41% (22/39) samples with low prevalence to subgenotype Al (54.55%) , genotype B was diagnosed in 43.59% (17/39) with higher prevalence in subgenotype BIV (58.82%). Canine groups III and IV genotype with zoonotic characteristics (A and B) was diagnosed in 64.10% (25/39) was diagnosed with AI 53.85% and 10.26% of BIV. In specific genotypes of carnivorous (C and D) the prevalence was 35.90% (14/39) with predominant genotype C (71.43%) and 28.57% for genotype D. The study identified a variety of genotypes in children and dogs, with a high prevalence of genotypes characteristics zoonotic in dogs.