Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 733.pdf: 2266940 bytes, checksum: c232aaf7f110b102a490d2f4d9e21681 (MD5) Previous issue date: 2004 / O Ministério da Saúde (MS), no intuito de organizar a oferta de serviços de saúde de forma a contribuir para uma aproximação cada vez maior com os princípios eselecidos na Constituição Federal e na Lei Orgânica da Saúde, vem conformando diversas redes de assistência voltadas a problemas específicos de saúde e a programasprioritários de governo. A oferta de atenção de alta complexidade (AC), caracterizada pela alta densidadetecnológica, o elevado custo dos procedimentos e necessidade de profissionais muito especializados, tem sido objeto de atenção do MS na conformação de redes de atenção. Estas redes tem sido justificadas devido à escassez da oferta desses serviços nos Estados do país e de profissionais qualificados, além da necessidade de se atingir economia de escala, reduzindo os custos e promovendo maior qualidade da atenção. Nesse contexto, este trabalho teve como objetivo estudar a oferta e a utilização dos serviços hospitalares de AC financiados pelo MS bem como descrever a sua utilização. O ano de 2002 foi selecionado para o estudo, tendo sido analisados os serviços cadastrados e as hospitalizações do Sistema Único de Saúde de todo o Brasil, caracterizadas como de AC. Para a distribuição da oferta de AC foram utilizados os dados do Ministério da Saúde e o programa computacional Arc View que cruzou os dados dos serviços cadastrados com o código de municípios. Para cada Estado da federação, foram analisadas: as hospitalizações ocorridas nos hospitais que atenderam aos pacientes da alta complexidade, os procedimentos de AC, os valores pagos, os óbitos e letalidade hospitalar e a importação e exportação dos pacientes entre os Estados.Verificou-se uma concentração do volume de internação e gastos de AC nas faixas etárias de 40 a 79 anos e uma discreta prevalência do sexo masculino. Quanto às especialidades, apresentaram volume substancial de internação: a neurocirurgia, a oncologia e a cardiologia. Observou-se, ainda, que as informações do fluxo de importação e exportação de pacientes de AC podem ser utilizadas na programação das ações e recursos da saúde. Recomenda-se a reestruturação e reorganização do sistema de AC.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 809.pdf: 1097634 bytes, checksum: 964afb74932215ce6644851419fcca36 (MD5) Previous issue date: 2005 / A organização da atenção à saúde através de sistemas integrados tem se colocado como um desafio no contexto de implementação do Sistema Único de Saúde em nosso país. Nesse sentido, diferentes estratégias têm sido buscadas na direção da conformação de sistemas que superem a fragmentação e desarticulação das ações e serviços de saúde. Uma dessas estratégias pode ser identificada na política de saúde presente no município de Niterói / RJ, referente à idéia de ordenamento da rede no território, onde uma unidade denominada de Policlínica Comunitária assume a coordenação da atenção à saúde de forma regionalizada. Partindo da questão do significado e necessidade de um elemento ordenador, o presente estudo buscou analisar o papel das Policlínicas Comunitárias no que se refere ao planejamento e gestão de ações integrais de saúde com base no território. Para tal foi realizada uma pesquisa qualitativa desenvolvida em uma regional de saúde do município segundo a metodologia do estudo de caso. A partir do referencial teórico, da análise documental e das entrevistas realizadas com os gestores envolvidos nos diferentes níveis da atenção, identificou-se que a concepção de um elemento ordenador apresenta possibilidades férteis na direção da organização da atenção que considere o princípio da integralidade e que atenda as necessidades sociais de saúde através de uma organização mais democrática, sendo percebido como necessário a um sistema integrado. Na prática concreta a operacionalização de tal concepção, no que se refere à integralidade, encontra avanços e obstáculos, constituindo-se em um processo em construção.

This dissertation regards the research of the micro politics of work, at the "Regional Management School" (Colegiado de Gestão Regional), also known as COGERE. This work's main goal is to analyze the technologies used in the protocols of management and decision making by managers at COGERE 4th Health Region. This study aims to contribute to the knowledge of health management and its practice. The theoretic framework of this dissertation is based on the analysis of the Brazilian Health Reconstruction, the legislation of the "Single Health System" (Sistema Único de Saúde, also known as SUS), the health system work protocols and the association of the fields of care and management. This study is also based on Emerson Elias Merhy's and Michel Foucault's work. The methodology uses the qualitative approach, and the investigative approach is the case study, because we are dealing with the analysis of a SUS decision-making institution, which is the COGERE 4th Health Region, located in the south of Brazil. The subjects researched were the staff of this management school and the data was surveyed through interviews, observation and document analysis. The findings of this study allow us to say that the technologies used by decisionmaking managers at COGERE, are most likely "light-hard" and "hard" when bound to the standards, ordinances, rules, contracts, technical knowledge systematized and structured, over the "light" technologies, that were supposed to be predominant at this place, where the theoretical assumptions are relationships among people, co-management, dialogue, sharing and the collective construction of the management politic process and health political organizations, at the 4th Health Region, located in the south of Brazil. / A presente dissertação tem como objeto de pesquisa a micropolítica do trabalho no espaço do Colegiado de Gestão Regional COGERE. O Objetivo Geral deste estudo é analisar as tecnologias utilizadas nos processos de trabalho implementados no Colegiado de Gestão Regional, para tomada de decisão dos gestores integrantes do COGERE da 4ª Região Sanitária de Saúde. Este estudo pretende contribuir com o avanço do conhecimento no campo da gestão em saúde e sua aplicação, no caso singular dos colegiados regionais de gestão. O arcabouço teórico utilizado fundamenta-se na análise da Reforma Sanitária Brasileira, legislação do Sistema Único de Saúde, no processo de trabalho em saúde, associando o campo do cuidado com a gestão, em especial a partir das obras de Emerson Elias Merhy e Michel Foucault. A metodologia utilizada traz a abordagem qualitativa e a estratégia de investigação de Estudo de Caso, por tratar-se da análise de uma instância decisória do SUS que é o Colegiado de Gestão Regional da 4ª Região Sanitária do Rio Grande do Sul. Os sujeitos pesquisados foram os integrantes deste colegiado e as técnicas utilizadas para coleta de dados foram as entrevistas, a observação e análise documental. Os achados deste estudo permitem afirmar que as tecnologias utilizadas pelos gestores nos processos de tomada de decisão no espaço do COGERE são, predominantemente, de natureza leve-duras e duras vinculadas às normas, portarias, regras, contratos, conhecimento sistematizado e estruturado, em detrimento das tecnologias leves, as quais deveriam predominar nesse espaço, que tem, como pressuposto teórico, as relações entre os atores, a cogestão, o diálogo, o compartilhamento e a construção coletiva e solidária de processos políticos de gestão e organização de políticas de saúde para 4ª Região Sanitária do RS.

Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2000.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 729.pdf: 539930 bytes, checksum: c08bf5cfe834011b7cd802cea9eee0c4 (MD5) Previous issue date: 2004 / Com o início da implantação das políticas regulatórias em saúde suplementar, com o advento da Lei 9656/98 e a criação da ANS através da Lei 9661/00, diversos institutosforam criados com a finalidade de regulamentar as práticas deste mercado. Dentre estes, ocorreu a regulamentação do chamado Ressarcimento ao SUS (artigo 32 da Lei 9656/98), com a finalidade de retornar aos cofres públicos os gastos por estes suportados nofinanciamento da assistência a beneficiários de planos privados de assistência médica hospitalar. Dentre os processos criados com a finalidade de implantar o referidoressarcimento foram criados o Cadastro de Beneficiários da ANS e um sistema de cruzamento de dados entre este cadastro e a faturamento das contas hospitalares do Sistema Único de Saúde. Às informações obtidas com estes procedimentos juntam-se informações relativas ao Cadastro de Operadoras e Cadastro de Produtos. A partir destas informações realizamos o presente estudo, comparando a morbidade segundo a 10º revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, separando os beneficiários segundo vinculação a planos anteriores ou planos posteriores ao advento da Lei 9656/98. Esta distinção entre beneficiários vinculados a planos anteriores ouposteriores foi realizada com o objetivo de verificar se o perfil de utilização do sistema Único de Saúde altera-se, no passar do tempo, e se altera-se quais são as mudanças ocorridas. Foi possível observarmos que é identificada pequena quantidade de AIH em relação ao total de internações realizadas no Sistema Único de Saúde, mas que estas têm valores médios mais elevados. Observamos ainda que, aparentemente existe seletividadepara a escolha da cobertura assistencial contratada, tendo ocorrido uma diminuição dos cadastros de beneficiários de planos com cobertura para obstetrícia no estado de São Paulo, com o conseqüente aumento das internações para o capítulo XV - Gravidez, parto epuerpério no Sistema Único de saúde em São Paulo.

RONCALLI, Angelo Giuseppe. A organiza??o da demanda em servi?os p?blicos de sa?de bucal: universalidade, eq?idade e integralidade em Sa?de Bucal Coletiva. ra?atuba, 2000. 238p. Tese (Doutorado em Odontologia Preventiva e Social). Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista ?J?lio de Mesquita Filho? / Submitted by clediane guedes (clediane@bczm.ufrn.br) on 2010-09-24T17:09:47Z No. of bitstreams: 1 2000Tese_AngeloRoncalli.pdf: 1582617 bytes, checksum: 16e0777917ab5dec57d67280765be46e (MD5) / Approved for entry into archive by clediane guedes(clediane@bczm.ufrn.br) on 2010-09-24T17:10:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2000Tese_AngeloRoncalli.pdf: 1582617 bytes, checksum: 16e0777917ab5dec57d67280765be46e (MD5) / Made available in DSpace on 2010-09-24T17:10:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2000Tese_AngeloRoncalli.pdf: 1582617 bytes, checksum: 16e0777917ab5dec57d67280765be46e (MD5) / Este trabalho objetivou discutir, ? luz de algumas experi?ncias municipais de organiza??o da demanda por servi?os odontol?gicos, a incorpora??o das diretrizes do Sistema ?nico de Sa?de, as quais apontam para a estrutura??o de um modelo assistencial com base na universalidade e na integralidade da aten??o e na eq?idade no acesso aos servi?os. A an?lise foi feita em tr?s experi?ncias distintas, em Ara?atuba (SP), Belo Horizonte (MG) e Curitiba (PR), tendo como base a an?lise documental e entrevistas com informantes-chave. Em Ara?atuba ainda ? mantido um modelo de corte tradicional, com um sistema de assist?ncia a escolares e uma rede b?sica com prioridade para a faixa et?ria de 0 a 18 anos e de gestantes. Apesar de contar com uma rede de servi?os que permitiria ampla cobertura, ainda mant?m, para a popula??o adulta, somente atendimento emergencial. Em Belo Horizonte, alguns avan?os foram obtidos a partir do in?cio dos anos 1990, com uma reestrutura??o dos servi?os com base numa rede regionalizada e hierarquizada e uma invers?o no modelo assistencial, antes centrado na assist?ncia a escolares. O munic?pio de Curitiba implantou, a partir de 1995, um modelo de Sa?de da Fam?lia com a??es de Sa?de Bucal e vem mantendo, desde a d?cada de 1980, a proposta de um modelo territorializado. O que pudemos apreender, a partir das discuss?es colocadas ao longo deste trabalho, ? que as iniciativas que, minimamente, apontaram para modelos mais universais e eq?itativos o fizeram como parte de uma estrat?gia ampla, n?o restrita ao setor odontol?gico, que aliou vontade pol?tica e capacidade t?cnica ______________________________________________ABSTRACT The aim of this work was to analyse some experiences of organization of demand for oral health in municipal health care models. The center of discussion was the incorporation of National Health System principles, i.e., universality and integrality of care and the equity in access of health services by the oral health care system. The study was carried out in three different municipalities: Ara?atuba (SP), Belo Horizonte (MG) and Curitiba (PR). The method used was the analyse of papers and interview with staff. Ara?atuba maintain a traditional model yet, with a school-based oral health care system and another system where the priority is children and adolescent (0-18 years old) and pregnants. Despite of its structure of services, the adult population receive only emergencial treatment. Belo Horizonte has changed oral health services at early 1990?s, implanting sanitary disctrict system and an inversion of oral health care system, that was school-based. Curitiba implanted, at 1995, a Family Health Care Service, where oral health care has been included. Besides, since 1980?s has been maintained a sanitary district system. After discussion of the results, we concluded that the municipalities where, at the least, implanted universal oral health care systems, worked with a global estrategy, not restricted to oral health, and combined political involvement with technical capacity

Mestre -- Sao Paulo (Estado). Secretaria da Saude. Coordenacao dos Institutos de Pesquisa. Programa de Pos-Graduacao em Ciencias, Sao Paulo, 2004.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 97.pdf: 1896707 bytes, checksum: ea6bd6e8297997a414dc6744b96630b0 (MD5) Previous issue date: 1998 / Com base em uma abordagem qualitativa, discute o conjunto de idéias e o percurso histórico-institucional que viabilizaram a formulaçäo/implementaçäo da proposta "Saúde da Família" como estratégia de política governamental, para mudança do modelo assistencial no contexto Sistema Unico de Saúde. Realizado a partir de pesquisa bibliográfica e documental, além de entrevistas a informantes-chave, buscou-se situar a "Saúde da Família" por um lado, em relaçäo aos seus pressupostos organizativos em termos das práticas de atençäo à saúde, particularmente da prática médica e dos serviços de atençäo básica; e, por outro, em relaçäo ao contexto mais geral da construçäo do Sistema Unico, diante das mudanças de orientaçäo das políticas sociais e de saúde nos anos recentes. A hipótese central é que a introduçäo do Programa de Saúde da Família - PSF no processo de construçäo do SUS näo altera seus princípios e diretrizes organizativas. Entretanto, no que diz respeito à revisäo do modelo assistencial, seus limites e possibilidades estariam vinculados à forma de sua inserçäo nos sistemas locais de saúde e, neste sentido, tem sido polemizado justamente porque tanto pode servir a tendências simplificadoras, como a motivaçöes de mudança para gerar resultados mais efetivos do SUS. / Based on a qualitative approach, this work discusses the set of concepts and the historical-institutional path that assured the feasibility of the formulation and the implementation of the Family Health proposal as a government policy strategy for changing the assistance model in the context of the Sistema Único de Saúde (Unified Health System). Undertaken on the basis of bibliographic and documental research, as well as interviews with key people, an attempt was made first to relate Family Health to its organizational premises in terms of health service practices, particularly to medical care and basic health services; also, in relation to the general context of the Sistema Único (Unified Health System) building, taking into account social and health policies changes observed in recent years. The central hypothesis is as follows: the introduction of the Programa de Saúde da Família - PSF (Family Health Program) in the SUS building process does not change its organizational principles and rules. However, as far as the assistance model revision is concerned, its limits and possibilities would be linked to the form of its inception in local health systems and, hence, it has been argued that it may serve simplifying trends as well as motivations for changes towards more effective SUS results.

This master degree dissertation on nursery aimed to understand how the work is organized, in particular, the relations and the interaction in the Committee of Mental Health in Santa Maria, searching for evidences in acting as an intersection space in the consolidation of the psychiatric reform in Santa Maria. Such option occurred because the researcher took part actively in the process of implementation of the Mental Health Committee, representing the managers in the city, from the reality of services on mental health and from the need of (re)view the organization of the assistance in the city net. Thus, it is necessary to look over the micro politics in the process of the psychiatric reform I nth context of the Unique Health System (SUS, in Portuguese), in Santa Maria, aiming to perceive what happens over there, in the perspective of making this a space of the Committee of Mental Health, an intersection space, indicating a instituting relation. The theoretical fundaments are based on Merhy s reference, among other authors. The study approach was qualitative, like a case study, using the techniques of document analysis, systematic observation and focus group, adding up to 11 (eleven) people composing the Committee of Mental Health. The collected material was analyzed in accordance with, with the construction of four theme axis. Along with the results, it was identified that, since its creation, the Committee of Mental Health has become an important space of constant discussion among the services of mental health and, mainly, of the health units. It is pointed out that, from the Committee of Mental Health, the actions on the articulation between mental health and basic assistance actually started, by means of Mental Health in discussion , which originated the Assistance on Mental Health for the Basic Health Assistance . Therefore, collective spaces are chosen, like the Committee of Mental Health, because are concrete spaces, in time and space, directed for communication, for listening and for the circulation of information about desire, interest and aspects of reality as well as for the decision making, trying to make possible new instituting ways. / Esta dissertação de mestrado em enfermagem teve como objetivo compreender como se organiza o trabalho, em particular as relações e interações na Comissão de Saúde Mental de Santa Maria, buscando evidências de atuação como espaço intersseçor na consolidação da Reforma Psiquiátrica, no município. Tal escolha deveu-se ao fato de a pesquisadora ter participado ativamente do processo de implantação da Comissão de Saúde Mental, representando a gestão na esfera municipal, partindo da realidade dos serviços de saúde mental e da necessidade de (re)visitar a organização da rede municipal de atenção à saúde. Assim, se fez necessário olhar a micropolítica do processo da Reforma Psiquiátrica no contexto do Sistema Único de Saúde - SUS, no município, procurando perceber o que ali acontece, na perspectiva de ser este o espaço da Comissão de Saúde Mental, um espaço intersseçor, indicador de uma relação instituinte. A fundamentação teórica está alicerçada no referencial de Merhy, dentre outros autores. A abordagem do estudo foi qualitativa, do tipo Estudo de Caso, utilizando-se as técnicas de análise documental, observação sistemática e grupo focal, com a totalidade dos sujeitos que compõem a Comissão de Saúde Mental, ou seja, 11 participantes. O material coletado foi analisado com base em Bardin, com a construção de quatro eixos temáticos. Como resultados, identificou-se que, desde a sua criação, a CSM configura-se como um importante espaço de interlocução constante entre os serviços de saúde mental e, principalmente, as unidades de saúde. Ressalta-se que foi a partir da CSM que se iniciaram as ações de articulação entre a Saúde Mental e a Atenção Básica, por meio da Saúde Mental na Roda , que deu origem às Assessorias em Saúde Mental para Rede de Atenção Básica . Logo, aposta-se em espaços coletivos, como os da CSM, por configurarem-se como espaços concretos, de lugar e tempo, destinados à comunicação, à escuta, à circulação de informações sobre desejos, interesses e aspectos da realidade, assim como de elaboração e tomada de decisão, buscando e possibilitando novos caminhos instituintes.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 andreluizmarcalterreri_tese.pdf: 1424254 bytes, checksum: ce6957bfb32d6676367e8e7ed0411ad5 (MD5) Previous issue date: 2007-06-19 / The objective of this study was to evaluate 2 classification criteria used in the prioritization of dental caries treatment in the Family Health Program. The research took place in the city of Ipiguá SP and included 538 five to twelve year-old children registered in public schools and attended by the local Family Health Unit. An oral examination and the fulfilling of the two classification criteria were done for the same children in order to evaluate the priorities in curative odontological care resulting from each of the criterion. Among the 538 children who were examined there were 313 (58,3%) in need of curative treatment. Based on the activity of the caries, it was possible to verify that 236 children (75,4%) were considered first priority in odontological care, while the criterion based on the amount and the size of the cavity included 73 children (23,4%). According to the criteria, 186 children (59,4%%) did not fit into the same priority of curative treatment for caries. The criteria for classification of caries used in the registration of the oral health conditions are very different in determining the priority of curative odontological treatment. Therefore, more studies related to the subject should allow creating a pattern for registration of the oral health conditions of children who use the Family Health Program. / O objetivo deste trabalho foi avaliar dois critérios utilizados no Programa Saúde da Família (PSF) para determinação da prioridade do atendimento odontológico curativo da cárie. O estudo foi feito no município de Ipiguá SP, entre 538 crianças de cinco a doze anos de idade, matriculadas na rede pública de ensino e atendidas na Unidade de Saúde da Família da cidade. Realizou-se o exame bucal e preenchimento de dois critérios de classificação para as mesmas crianças, para avaliar as prioridades no atendimento odontológico curativo resultantes de cada um dos critérios. Entre as 538 crianças examinadas havia 313 (58,3%) com necessidade de tratamento curativo. Com base na atividade da doença cárie, verificou-se que 236 crianças (75,4%) foram consideradas como primeira prioridade no atendimento odontológico, enquanto que o critério baseado na quantidade e tamanho da cavidade de cárie incluiu 73 crianças (23,4%). Conforme os critérios, 186 crianças (59,4%) não estiveram presentes na mesma prioridade de tratamento curativo para a cárie. Os dois critérios utilizados no PSF foram bastante diferentes na determinação da prioridade do atendimento odontológico curativo da cárie. Conclui-se que para determinar a prioridade do tratamento restaurador da cárie é necessário considerar a atividade da doença, a quantidade de cavidades e a necessidade de tratamento. Assim, mais pesquisas neste contexto devem permitir a padronização do cadastramento das condições de saúde bucal de crianças usuárias do PSF.