Esta tese propõe investigar se o ensino da disciplina de Saúde Pública prepara adequadamente os profissionais da Saúde. Tem por objetivo identificar as metodologias utilizadas no ensino desta disciplina nos cursos da área da saúde e as concepções presentes na formação destes profissionais. Trata-se de uma investigação de caráter descritivo, quantitativo e qualitativo. Contou com a colaboração de 61 participantes — alunos dos cursos da área de saúde na graduação e/ou pós-graduação —, de Instituições de Ensino Superior Pública: Universidade Federal do Rio Grande do Sul, UFRGS, e Privada: Centro Universitário Metodista IPA, em Porto Alegre. Os dados foram coletados através de questionários e entrevistas. Foi utilizado como método de análise, a verificação do conteúdo que foi validado pela técnica de triangulação própria para estudos qualitativos. O estudo concluiu que a maioria dos docentes desta disciplina utiliza em suas aulas o modelo pedagógico tradicional, e que não há integração entre teoria e prática. É possível afirmar que um número muito pequeno desses alunos sabe, conhece e percebe o verdadeiro significado de saúde pública. A pesquisa revela a necessidade de oferecer uma formação pedagógica a partir de metodologias que propiciem um “reencantamento” aos docentes e aos alunos, acerca de seus saberes e práticas, objetivando a construção de um novo fazer. / This work aims to investigate if the way the subject Public Health is taught at university adequately prepares Health professionals. It seeks to identify the methodologies used in teaching this subject in the courses in the field of Health Sciences and the assumptions which are present in the formation of these professionals. It is a descriptive, quantitative and qualitative investigation, which had the collaboration of 61 participants, all of them students in the undergraduate and graduate Health Sciences courses of a public institution of higher education – Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS) – and a private one – the University Methodist Center IPA, both of them in Porto Alegre. The data was collected through questionnaires and interviews. A triangulation method, adequate to be used in qualitative studies, was used to validate the content analysis of this study. It concludes that most part of the professors in this subject uses the traditional pedagogical method and that there is no integration between theory and practice. It is possible to affirm that a minimal number of students knows or perceives the real meaning of Public Health. This research reveals the need to investigate a way to offer pedagogical formation through the use of methodologies that grant professors and students, through their knowledge and practice, to be reenchanted with the practice itself. These methodologies should aim at building a new kind of practice.

Muitos fatores influenciam na elevação da pressão arterial. Entre eles tem destaque os fatores genéticos e os comportamentais como atividade física e dieta. A dieta é considerada um componente indispensável para o controle da Hipertensão Arterial, mesmo entre os indivíduos que fazem tratamento medicamentoso adequado. O objetivo do presente estudo foi identificar padrões alimentares por meio da Regressão de Posto Reduzido (RRR – do inglês Reduced Rank Regression) e verificar sua associação com hipertensão, em mulheres adultas. Foi um estudo transversal de base populacional com uma amostra representativa de 1026 mulheres de 20 a 60 anos residentes na zona urbana de uma cidade no Sul do Brasil. O consumo alimentar foi obtido por meio de um Questionário de Frequência Alimentar (QFA- 70). Para a construção dos padrões alimentares utilizou-se a RRR, tendo-se como variáveis respostas nutrientes fortemente associados à hipertensão arterial como o sódio, o potássio e a gordura saturada. Os principais padrões alimentares obtidos pela RRR foram: fator 1 com forte contribuição do queijo, do presunto e da linguiça; e o fator 2 com maior contribuição do leite desnatado, mamão, maça, banana, laranja, abóbora, agrião, couve e suco natural. Na análise bruta, verificou-se que o fator 2 esteve positivamente associado com a hipertensão. Quando a análise foi ajustada para fatores sócio-demográficos, comportamentais (fumo e atividade física) e estado nutricional a associação com hipertensão não se manteve. Com o fator 1 não foram observadas associações significativas. Após a estratificação por idade em <40 anos e ≥40anos, foi possível perceber que nas mulheres acima dos 40 anos a hipertensão associou-se diretamente com o fator 2. Este achado se justifica pela causalidade reversa, presente nos estudos transversais, delineamento utilizado. Portanto, o estudo evidencia a complexa relação existente entre o consumo alimentar e as doenças crônicas, tal como hipertensão, especialmente quando o delineamento é transversal. Novos estudos são necessários para melhor explicar essa relação.

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T05:13:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castro_JaniceDornellesde_D.pdf: 10583722 bytes, checksum: f09b6e67785c8d5873f756606d1550fe (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Este trabalho é o resultado de questionamentos acerca da importância e da necessidade de realizar avaliações de custos nos serviços públicos de atenção básica em saúde. O propósito do estudo foi desenvolver um instrumento de avaliação de custos. Como sabemos, esta discussão vem assumindo grande importância nos últimos anos, pois as atribuições do Estado com relação à garantia dos direitos ao acesso aos cuidados de saúde, ampliaram-se após a promulgação da Constituição Federal de 1988, que introduziu a garantia do acesso universal e integral. Além disso, nos últimos anos ocorreram aumentos de custos em função dos avanços tecnológicos do setor. A política de descentralização das ações de saúde para estados e, principalmente, para os municípios criou a necessidade de reorganização das ações e serviços. Nesta medida, cabe aos gestores desenvolver as alternativas que viabilizem a reestruturação do sistema, sem que seja necessário optar por soluções que reduzam a oferta de serviços. O conhecimento dos custos é uma reivindicação e uma necessidade para aqueles que pretendem realizar uma gestão mais eficiente e eficaz e, ao mesmo tempo, procuram garantir o acesso universal e integral com a hierarquização dos níveis da assistência. Conhecendo as dificuldades que encontraríamos no setor público para: (a) ter acesso a dados com qualidade, (b) ter disponibilidade de equipamentos de informática e softwares, e (c) contar com pessoal qualificado para utilizar estes equipamentos, buscamos uma solução que permitisse utilizar os sistemas de custeio apesar destas dificuldades. O primeiro objetivo foi identificar, dentre os sistemas de custeio, aquele que permitisse a realização das alterações necessárias para utilizá-Io como instrumento para avaliar os custos da atenção básica da saúde no setor público. Identificado o sistema de custeio por absorção, foi necessário adequá-Io para realizar a avaliação de custo nos serviços, considerando as diferenças existentes entre eles, tais como número de unidades de saúde, definição de centros de custos etc. A segriir, foi adequado para utilizar conceitos como "elementos de despesa", encontrados nos orç~entos públicos e para utilizar as informações já existentes. E, por fim, foi realizado o teste piloto do sistema de apropriação de custos após as alterações, usando-o para calcular os custos do Programa de Saúde da FamIlia (PSF) de Porto Alegre. Os dados obtidos neste teste permitemmonitorar a eficiência da gestão das unidades de saúde. Como as unidades possuem características semelhantes, não deve haver grandes diferenças nos seus custos e em outros indicadores; caso existam, é necessário identificar a causa e, se for preciso, reformular procedimentos. Nesta medida, o sistema de custos é um instrumento auxiliar na gestão do sistema de saúde / Abstract: This study is the result of some interrogations about the importance of cost evaluations in the primary health care in the public sector. In Brazil, the discussion about cost evaluation is becoming very intense during the last years, specially since the new Constitution of 1988, which increase the State responsibilities related to the citizens rights to health care. The decentralisation ofhealth care has created the need to reorganise the health system at the sub-national leveI, since states and municipalities have the obligation to menage the public financed services under their territorial jurisdiction. The health care public managers have the duty to reorganise the system in a more efficient way, but without decreasing the leveI of activities, or the types of services provided. The knowledge about costs of care delivery became a necessity for public managers in order to constitute a new administrative structure ando at the same time, to guarantee the citizen right to universal and comprehensive health care. Knowing the difficulties, in public health sector, to get precise and reliable data, to obtain computers and software and to count on qualified personnel, we look for a solution that calcula te costs t~g those limits into account. The first objective of this study was the identification of diíferent systems to calculate costs and the selection of one that could be used to calcula te cost in the public health sector, considering the difficulties pointed above. The second, was the adaptation of the elected system considering the reality of the Brazilian health system at municipallevel. The third was the test ofthe system in the Family Health Program in Porto Alegre. The system chosen uses the concept of centre of costs and the modification introduced considered: (1) difIerences between services, (2) number of centres of cost, (3) number of health centres, and (4) concepts of expenditure according public budget nomenc1ature. In addiction, the proposed system created some costs indicators. The test in the Family Health Program was an opportunity to apply the s~em. It was used to calcula te costs in 28 health care units, allowing the identification of some indicators, as well as the formation of a c1ear idea about variations in quality of administration. The system has proved to be a good managerial instrument for public health administrators / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Jaime Aparecido Cury / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T05:22:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amaral_RegianeCristinado_M.pdf: 3858846 bytes, checksum: ecf07bfc4f0e87ee4ccc2dfbc0c8170a (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: O uso de dentifrício fluoretado com menor concentração de flúor (500 ppm F) tem sido recomendado para crianças devido ao risco de fluorose, entretanto sua eficácia anticárie em relação ao dentifrício com concentração convencional de fluoreto (1100 ppm F) é desconhecida quando de acúmulo de biofilme dental e diferentes exposições à sacarose. Assim, um estudo in situ, cruzado e duplo cego relativo aos dentifrícios e boca dividida quanto à freqüência de exposição à sacarose foi conduzido em 4 fases de 14 dias cada. Em cada fase, 14 voluntários utilizaram dispositivos intra-orais palatinos contendo 8 blocos de esmalte decíduo, de dureza de superfície pré-determinada, os quais foram submetidos a acúmulo de biofilme dental e expostos à sacarose 20% nas freqüências de 2 a 8x/dia. Três vezes por dia os voluntários usaram formulações de dentifrício com 500 ou 1.100 ppm F (NaF, base sílica). No 14º dia, o biofilme formado sobre os blocos de esmalte foi coletado antes e 15 min após a escovação com o respectivo dentifrício para a determinação da concentração de flúor no fluido e parte sólida do biofilme. A desmineralização do esmalte foi avaliada pela porcentagem de perda de dureza de superfície (%PDS) e área de lesão de cárie (_S). Também foi avaliada a concentração de F no esmalte. A concentração de F no fluido e parte sólida do biofilme foi significativamente maior quando o dentifrício de 1.100 ppm F foi utilizado(p < 0,05) Os dentifrícios não diferiram estatisticamente em termos de %PDS, _S e F no esmalte (p> 0,05), entretanto somente o dentifrício com concentração convencional de F reduziu a área da lesão de cárie de acordo com a freqüência de exposição de sacarose (p <0,05). Em conclusão, os dados sugerem que a alta disponibilidade de fluoreto no biofilme dental, resultante da utilização do dentifrício com concentração convencional em comparação com o dentifrício de baixa concentração de F, é importante para reduzir a progressão da lesão de cárie em uma alta freqüência de exposição de sacarose. / Abstract: The use of fluoride dentifrice with low concentration (500 ppm F) has been recommended for children due to the fluorosis risk, but it effectiveness in anti-caries compared to conventional dentifrice with fluoride concentration (1100 ppm F) is unknown when accumulation of dental biofilm and different sucrose exposure. Thus, an in situ study, crossed, double-blind in relation to the dentifrices and split-mouth considering the frequency of sucrose exposure was conducted in 4 phases of 14 days each. In each phase, 14 volunteers used intra-oral palatal appliances containing 8 blocks of deciduous enamel with pre-determined surface hardness, which were submitted to the accumulation of dental biofilm and exposed to 20% sucrose in the frequencies of the 2 to 8x/day. Three times a Day the volunteers used dentifrices formulations with 500 or 1,100 ppm F (NaF, silica-based). On the 14th day, the biofilm formed on the enamel blocks was collected before and 15 min after brushing with the respective dentifrice for determination of fluoride concentration in the biofilm fluid and solids. Enamel demineralization was assessed by surface hardness loss (%SHL) and cross-sectional hardness (_S = area of hardness loss). F uptake by enamel was also determined. F concentration in fluid and solid part of the biofilm was statistically higher when 1,100 ppm F dentifrice was used (p<0.05). The dentifrices did not differ statistically in terms of %SHL, _S and F in enamel (p>0.05), but only the conventional F dentifrice significantly reduced caries lesion progression according to the frequency of sucrose exposure (p<0.05). The findings suggest that the high F availability in biofilm, resulting from the use of conventional compared to low F dentifrice, is important to reduce caries lesion progression under a high frequency of sucrose exposure. / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Odontologia

Orientador: Fabio Luiz Mialhe / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-25T11:26:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bessegato_FabioMorelli_M.pdf: 1365262 bytes, checksum: 559a902209039fd190c1622be733037a (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O presente estudo teve como objetivo avaliar o nível de qualidade de vida relacionado ao trabalho de profissionais do serviço público de saúde da rede municipal de Saúde da cidade de São Carlos ¿ SP, mediante a aplicação do instrumento de avaliação da qualidade de vida no trabalho (QVT) de Walton, e fatores relacionados. Foi realizado um estudo transversal analítico, com aplicação do instrumento supracitado e um questionário socioeconômico sobre o exercício da profissão e condição de saúde em todos os dentistas, médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde, totalizando 191 entrevistados de 29 Unidades de Saúde entre UBS's e USF's. A mensuração da qualidade de vida no trabalho (variável dependente) foi calculada pela média resultante dos dados coletados da amostra total e por categoria profissional. Regressão logística simples foi realizada para cada uma das variáveis socioeconômicas, trabalhistas e relacionadas ao estresse (variáveis independentes). Análise múltipla das variáveis independentes foi efetuada quando em conjunto estas apresentaram significância estatística (?< 0,05) com os domínios da QVT. Para trabalhadores de UBS, na análise de regressão múltipla, qualidade de vida no trabalho satisfatória foi encontrada apenas para o médico da unidade (p=0,028) e, para o agente comunitário, neste caso, associada à qualidade de vida no trabalho insatisfatória (p=0,001). Nas USF's, trabalhadores do gênero feminino (p=0,037), com nível superior ou mais (p=0,009) e solteiros (p=0,013) apresentaram qualidade de vida no trabalho satisfatória em relação aos demais. Nas USF's, as variáveis que se mantiveram associadas estatisticamente com qualidade de vida no trabalho satisfatória nas análises brutas também se mantiveram com significância estatística na análise múltipla. Nas UBS's, na mensuração da QVT pelo autopreenchimento do instrumento de Walton, a maioria dos profissionais participantes do estudo referiu QVT satisfatória, exceto os ACS's. Nas USF's, enfermeiros e ACS's referiram QVT insatisfatória. Verificou-se no presente estudo que aspectos ligados a categoria profissional estiveram associadas à qualidade de vida no trabalho de profissionais das UBS avaliadas enquanto que características relacionadas ao gênero, nível de escolaridade e estado civil estiveram associadas a qualidade de vida no trabalho de profissionais das USF avaliadas. Sugere-se ás empresas, sejam elas públicas ou privadas, a elaboração de politicas de avaliação sistemáticas da qualidade de vida do trabalhador, visando minimizar os conflitos existentes na relação empresa/empregado, visando conciliar o interesse de ambos / Abstract: The aim of this study was to evaluate work-related quality of life of health care professionals of public health care services in the city of Sao Carlos, state of Sao Paulo, through the use of Walton¿s Quality of Work Life (QWL) instrument, and related factors. An analytical cross-sectional study was performed, using the QWL instrument above, and a socioeconomic questionnaire about the work and health conditions for all dentists, physicians, nurses and community health agents, a total of 191 persons being interviewed from 29 Health Units, including Basic Healthcare Units (UBSs) and Family Health Units (USFs). Work life quality measurement (dependent variable) was calculated by the resulting average of data collected from the total sample and per professional category. Simple logistic regression was performed for each of the socioeconomic, work-related, and stress-related variables (independent variables). Multiple analysis of independent variables was conducted when they, together, were statistically significant (p < 0.05) with QWL domains. For UBS professionals, in multiple regression analysis, only the physicians presented satisfying quality of work life (p = 0.028) while for the community agents quality of work life was unsatisfactory (p = 0.001). In USFs, female professionals (p = 0.037), with graduated level of education or higher levels (p = 0.009), and single (p = 0.013) showed more satisfying quality of work life. In USFs, the variables that remained statistically associated with satisfying quality of work life in raw data analysis were also statistically significant in multiple analysis. In UBSs, for QWL measurement through self-completion Walton¿s questionnaire, most professionals participating in the study reported satisfying QWL, except for the community health agents. In USFs, nurses and community health agents reported unsatisfactory QWL. This study found that aspects concerning the professional category were associated with quality of work life of professionals at the UBSs studied, while characteristics related to gender, level of education and marital status were associated with quality of work life of professionals at the USFs studied. We suggest that companies, either private or public, prepare policies for systematic evaluation of the worker quality of life, aiming at minimizing conflicts present in employer/employee relationships, in order to conciliate both interests / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientadores: Carlos Roberto Silveira Correa, Irene Queiroz Marchesan / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T16:51:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barreto_AnaCristinaYanosteacRodrigues_M.pdf: 1598342 bytes, checksum: 4a3cc599e660527f2376bc7598b08d66 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: o presente trabalho avaliou 475 crianças de quatro a seis anos e onze meses com o objetivo de analisar se a placa oronasal , idealizada pela autora, era um instrumento capaz de contribuir para a avaliação do modo respiratório da amostra populacional estudada, bem como analisar a associação entre os achados obtidos com a utilização da placa oronasal e as observações clínicas de postura de repouso de lábios, língua e mandíbula, e finalmente, comparar os resultados de prevalência de crianças com respiração oronasal e oral entre os dois métodos de avaliação utilizados na população estudada. Após a análise dos resultados, pôde-se concluir que a placa oronasal mostrou ser um instrumento capaz de contribuir para o diagnóstico de alterações do modo respiratório. Observou-se associação significativa entre os achados clínicos de postura de lábios entreabertos e mandíbula rebaixada com o diagnóstico de modo respiratório oronasal / oral encontrados com o uso da placa oronasal. Pôde-se inferir que esse instrumento melhora o valor preditivo e a acurácia do diagnóstico do modo respiratório, quando comparado ao achado clínico de postura de lábios entreabertos. Finalmente, a prevalência de respiração oronasalloral obtida por meio da avaliação funcional de lábios foi distinta da encontrada com o uso da placa.oronasal / Abstract: The present study evaluated 475 children aged 4 to 6 and 11 month with the objective of analyzing ifthe "Oral-Nasal Mirror", idealized by the author ofthis work, is a capable tool to contribute to better evaluate the studied population sample breath way as well as analyze the association between the obtained results using the "Oral-Nasal Mirror" and the clínical observation regarding lips resting, tongue and jaw postures. Finally, the works also intend to compare prevalence of children with oral-nose and oral breathing between the two methods applied on the population sample. Afier analyzing the obtained results, the conclusion was that "Oral-Nasal Mirror" is a capable tool, which can contribute to diagnostic breathing disturbs. A meaningful association between the clínical results regarding to semi-opened lips and lowered jaw and the obtained ones utilizing the "Oral-Nasal Mirror". We can conclude that the tool improves the predictable amount and the accurate of the breathing diagnostic way when compared to the clínic results of semi-opened lips posture. Finally, the prevalence of oraVoral-nasal breathing obtained through the lips functional evaluation was distinct to the reached one utilizing the "Oral-Nasal Mirror" / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Gastão Wagner de Soza Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T19:09:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Capozzolo_AngelaAparecida_D.pdf: 18394462 bytes, checksum: 27095e0e1bfd5cc8aa1c3ad40a9a9cdc (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: O trabalho médico é central nos serviços de saúde, e muitos têm sido os desafios para a oferta de um atendimento de boa qualidade na atenção básica. Esse local de alta complexidade tecnológica exige, para responder às complexas necessidades individuais e coletivas de saúde, uma prática clínica ampliada e um trabalho de equipe. A prática médica hegemonicamente encontrada nesses serviços, no entanto, tem se traduzido numa atenção centrada em procedimentos, que pouco considera as diversas dimensões presentes no processo de adoecimento, com baixo compromisso dos profissionais pelo resultado final do trabalho. O Programa de Saúde da Família (PSF) propõe mudanças importantes na organização do trabalho médico com a utilização de generalistas. O objetivo desta investigação foi anatisar potências e limites dessa proposta em alterar o padrão hegemônico da prática médica. Realizamos para tal um estudo de casos em unidades de dois projetos QUALIS (Zerbini e Santa Marcelina), modo como inicialmente se implantou o programa no município de Sãó Paulo. Buscamos conhecer a realidade objetiva e subjetiva do trabalho médico nesses serviços e captar se essa proposta se traduzia numa nova forma de operar o trabalho. Utilizamos vários instrumentos para a coleta de dados (entrevistas, fluxograma analisador, observação de consultas, grupos de discussão e pesquisa documental) e realizamos uma triangulação metodológica e validação dos resultados encontrados com as equipes. A investigação ocorreu no período de junho de 2000 a dezembro de 2001.Constatamos que esse modelo de organização do trabalho possui arranjos tecnológicos - vincwação dos médicos a uma equipe e a uma população, espaços de discussão do trabalho, visitas domiciliares, entre outros - com potencialidade para aumentar o envolvimento, o compromisso e a responsabilização dos médicos. Porém os -limites encontrados foram importantes. A organização do trabalho permanecia ainda bastante centrada na oferta de assistência médica individual. As consultas expressavam dificuldades de uma abordagem clínica ampliada, estando predominantemente centradas na dimensão biológica do adoecer. Apesar de diferenças entre os projetos QUALIS, a capacitação e o apoio ao trabalho mostravam-se insuficientes para os profissionais responderem às diversas demandàs clínicas e para a abordagem das necessidades de saúde nas suas múltiplas dimensões, apontando o risco de uma simplificação da atenção. O elevado número de famílias também se revelava um limite importante para responder às necessidades de saúde da população adscrita. Os médicos estavam submetidos a uma grande carga quantitativa e qualitativa de trabalho, com dificuldades de retaguarda dos demais níveis de atenção. O trabalho nas ESFs se apresentava como extremamente desgastante, sendo identificado pelos médicos como estar no "olho do furacão". As questões levantadas neste estudo indicam a necessidade de rever as estratégias do PSF, entre elas a de utilização exclusiva de médicos generalistas nas equipes. Aponta-se como fundamental para a mudança dos atos médicos hegemônicos a aquisição de referenciais e tecnologias para ampliar a escuta, qualificar o vínculo e as intervenções. Ressalta-se ainda como importante o desenvolvimento de mecanismos de gestão para acompanhar e apoiar o trabalho dos profissionais, assim como a melhora na retaguarda dos demais níveis de atenção / Abstract: Medical labour has a central ÜI1portance in health service. In order to offer a higher attendance quality to the population who requires it many challenges have turned up. In answering to the health' s complex individual and col1ective necessities this high technological complexity place requires both an enlarged clinical practice and a teamwork. However, the prevailing medica! practice found out in those health service has conducted it to a few important procedures considering a several dimensions on a illing process, with a simultaneously professionals' low commitment to the work results. The Family Health Program, a national policy to a basic attendance, offers important changes into the medica! work organization by using general practitioners. This investigation target was analyse both power and limits of that programm in changing the prevailing pattern of the medical practice. So, we developed a study on multiple cases in health unities which are attached to a project named QUALIS (Zerbini, Santa Marcelina). Qualis project is the way that is used to implant the Family Health Program in the city of São Paulo. We searched to know both objective and subjective reality ofthe medica1 work in those services. We also tried to understand if that proposal could be a new way for opera te the work. We made use of a severa! tools in obtaining data (interviews, analysing fluxogram, consultation observations, discussion groups, and documentary resource) and we made up both a methodologica1 triangulation and a validation of the results found out in the teams. The investigation was made up between June, 2000, and December, 2001. We found out that this model of work organization has technological arranges, such as physicians' link to the population, team meetings, home visits, and many others, that contribute to increase the professionals' involvement, commitment and responsibility. However, the limits that were found out were ÜI1portant. The work process organization in the Qualis projects still kept highly centra1yzed in offering individual medical assistance, and the consultation kept itself largerly centra1yzed in the biologica1 dimension of illing, expressing difliculties for na enlarged clinical practice. The support and provided skillfulness to the work seemed not enough to the professionals nor to respond to the severa! clinic demands, neither to the approach of the health necessities in their muhiple dimensions, facing up the risk of a simplification of the attendance. Physicians were submitted to an enormous quantitative and qualitative working charge, showing up backing difficulties in the further attendance levels. Family quantity also was a important limit to supply the health necessities of the registered population. To the physicians the F.H.P. (Family Health Program) working was considered extremely stressing, identified with to be in the "hurricane eye" Questions arisen ftom this paper point at to a necessity of revision of the Family Health Program strategies, including among them the utilization in the worlcteams only general practitioners. This paper also sets up that is fundamental for changing the prevailing medical procedures the acquisition of k:nowledge and technologies in order to amplify the hearing and improve the quality of both physicians' linking and interventions. Further, it sets up importance on development of managering mechanisms for qualifying, observing and supporting the professionals' work. They also may improve the backing of the attendancelevels / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Mara Aparecida Alves Cabral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T21:46:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jacobucci_PatriciaGugliotta_M.pdf: 2820425 bytes, checksum: ab448aaa81bd79e903f14b8882d3dc28 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Este trabalho tem como objetivo identificar os fatores psicossociais das histórias de vida de mulheres, vítimas de violência doméstica, que se mantêm na relação conjugal após a notificação dos atos violentos sofridos. O ponto de partida foi desenvolver um estudo quali - quantitativo, observando dois grupos : o de estudo e o comparativo, sendo que o primeiro é composto de mulheres que, mesmo tendo sofrido violência conjugal, e feito notificação na Delegacia da Mulher de Campinas, permanecem na relação conjugal. Já as mulheres do grupo comparativo são aquelas que, após sofrerem violência conjugal e notificarem judicialmente esses atos, romperam a relação com o agressor. Para tal estudo, utilizaram-se os seguintes instrumentos : a) uma anamnese-questionário, composta por questões abertas e fechadas, cujo roteiro se encontra em anexo; b) aplicação do Minnesota Multiphasic Personality (MMPI ) abreviado, composto por 366 questões que avaliam as características de personalidade; c) a aplicação do Beck Depression Inventory, composto por 21 questões, em que as participantes devem assinalar a alternativa que mais condiz com seu estado de humor nos últimos dias. O cálculo do tamanho amostral teve a colaboração do Serviço de Estatística da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp. Para a análise estatística dos dados coletados nas entrevistas, utilizaram-se cálculos de médias, porcentagens e testes de significâncias, enquanto a análise qualitativa teve como referencial a análise sugerido por Contandriopoulos (1999), na qual os dados foram agrupados em palavras-chave ou temas afins, a partir do conteúdo principal das respostas obtidas. Por meio dessa pesquisa, pudemos verificar que a violência doméstica é um fenômeno universal que não costuma obedecer a nenhum nível social, cultural, econômico ou de escolaridade, acontecendo sob diversas formas - física, psicológica e sexual - e desencadeando inúmeras conseqüências à saúde física e mental da mulher agredida. Dentre as conseqüências mais significativas, encontradas neste trabalho, constatou-se a depressão, dado este obtido pela aplicação do Inventário de Beck, sugerindo que as mulheres que permanecem no vínculo conjugal são mais propensas à depressão do que as mulheres que rompem com o vínculo conjugal; e a presença de alguns traços de personalidade como : traços esquizóides e traços de introversão/ extroversão, obtidos pelo Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI). Os dados obtidos nesse trabalho mostram-nos a importância de se ampliarem estudos nesta área, já que a violência doméstica constitui um problema de elevadas proporções em nosso meio / Abstract: This study was undertaken with a view to identifying the psychosocial factors in the life history of women, victims of domestic violence, who stay in this abusive conjugal relationship even after official notification of the violence suffered. A quali-quantitative study was developed based on two groups: a study group and a comparative group. The study group was composed of women who had suffered conjugal violence, notified the women's police department in Campinas, but continued in this conjugal relationship. The comparative group, on the other hand, had suffered conjugal violence, officially notified these acts of violence and separated from the aggressor. The instruments utilized in this study were: a) an anamnesis - questionnaire composed of open and closed questions as in annex ; b) an abbreviated version of the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) consisting of 366 questions, which assessed personality characteristics; c) the Beck Depression Inventory - an instrument for self-assessment consisting of 21 questions related to the individual's disposition prior to the assessment. The size of the study sample was calculated by the Statistics Service, Faculty of Medical Sciences, UNICAMP. Statistical analysis of the data collected during the interviews was conducted utilizing mean, percentage and significance test values, whereas the qualitative analysis utilized, as a reference, the analysis suggested by Contandriopoulos (1999). This research study demonstrated that domestic violence is a universal phenomenon that isn't usually related to the social, cultural, economic or educational level and occurs in various forms - physical, psychological and sexual. The consequences of this aggression regarding the victim's physical and mental health are numerous. The Beck Inventory indicated that one of the most significant consequences verified by this study was depression. This fact suggests that there is a greater likelihood of women who continue in this conjugal relationship developing depression than women who break away from this relationship. The schizophrenic and introversion/ extroversion clinical scales of the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) also revealed some personality traces.The data obtained by this study clearly indicates that domestic violence is a serious problem that warrants further investigation / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Orientador : Ana Maria Canesqui / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T01:54:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Campos_GastaoWagnerdeSousa_D.pdf: 5898828 bytes, checksum: 8ff4db8ddb6e2dfcd845f18be8c3ba3f (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: REFORMA DA REFORMA em seu primeiro capítulo discute o Sistema único de Saúde Brasileiro (SUS). Estabelece comparações com os dilemas de funcionamento do Estado em outros países. analisa os impasses do Planejamento e da Gestão dos serviços públicos. comentando algumas teorias referentes a estes temas. No Capitulo II é estudada a forma neoliberal de produzir e orqanizar a atenção à saúde com ênfase na investigação dos processos de trabalho do exercício do poder nas instituições e nas relações entre hospital e clientela. Discute-se também os projetes e a praxis política e profissional dos atores componentes do bloco neoliberal. O terceiro Capitulo descreve o processo de descentralização instituído no Brasil a partir de 1987 e as suas conseqüências sobre o modelo assistencial então vigente na área publica de saúde. No último Capitule são apresentadas propostas de reformulação da forma de organizar a atenção à saúde na área pública bem como dos métodos de planejamento, de gestão e da prática dos profissionais de saúde / Abstract: REFORM OF THE REFORM discusses in the first chapter the process of settling of the Brazilian Unified Health System (SUS). Comparisons with the PubIic Health Syst:ems already operating in other countries are made, besides, the difficulties of health services are analyzeel, while commenting the existing theoretical propositions on the subject. The neoliberal way of organizing and producing the health care actions is studied in chapter two with investigative emphasis on the work process, the institutional power and the relationships between consumers and hospitals. The political praxis and health care projects of the social groups who act for the neoliberal policies are also discussed. Chapter three describes the administrative decentralization occurring in Brazil since 1987, as well as its consequences on the Public HeaIth Care Models in the Country. At teh and, propositions to reform the organizational patterns of brazilian health care services, their plannig and managerial methods, and professional daily actions, are presented / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:27:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_LucianeZaninde_D.pdf: 582217 bytes, checksum: 06fa4aa5a99d7d571e091b28046ba51b (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo:A doença periodontal e a cárie dentária são consideradas as duas doenças de maior mportância em saúde pública e atingem grande parte da população brasileira. A placa bacteriana tem uma importante função no desenvolvimento e rogressão, tanto da cárie dentária quanto da doença eriodontal. Desta forma, a efetiva remoção mecânica da placa bacteriana é muito importante no controle e manutenção da saúde bucal. O objetivo deste trabalho foi avaliar 15 meses de um programa educativo, direcionado a crianças com alto risco à cárie. Participaram do estudo 60 crianças, de 6 anos de idade. Os voluntários foram aleatoriamente divididos em grupo controle (n=30) e grupo experimental (n=30). O programa oferecido ao grupo controle baseou-se em palestras educativas e escovação supervisionada a cada 6 meses, aplicação tópica de flúor e selamento de fóssulas e fissuras. O grupo experimental recebeu palestras educativas e escovação supervisionada, a cada 3 meses. Inicialmente, os dois grupos foram avaliados através da verificação do índice de placa (Loe, 1967) índice gengival (Loe & Silness, 1963), índice ceo-s e CPO-S (OMS, 1999). Estas avaliações foram repetidas trimestralmente nos voluntários do grupo controle e experimental. O teste não paramétrico de Mann-Witney foi usado para comparar os resultados do grupo controle e experimental. O teste de Friedman foi usado para analisar os resultados dos dois grupos durante 15 meses. Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significante em relação ao índice de placa e gengival, no grupo controle. O grupo experimental apresentou redução estatisticamente significante em relação aos dois índices, após 12 meses de programa. O grupo experimental não mostrou diferença estatisticamente significante em relação ao grupo controle em relação ao índice de cárie. Pode-se concluir que o programa proposto foi eficiente na redução da placa bacteriana, e sangramento gengival. Entretanto, não houve redução estatisticamente significante entre os grupos em relação ao índice de cárie no período proposto / Abstract: Periodontal disease and dental caries are considered the two most relevant diseases in public health, affecting a large part of the Brazilian population. The dental plaque has showed a relevant function in the development and progression of both dental caries and periodontal disease. Thus, the effective mechanical is very important in controlling and maintaining oral health. The aim of this study was to evaluate 15 months of education programme designed to children with high risk of caries. The sample consisted of 60 children, 6 years old, randomly divided into control group (n=30) and study group (n=30). The educative programme offered to the control group based on: education programme and individual training in tooth brushing, at six month, topical fluoride treatment and fissure sealants. The study group received intensive education and individual training in tooth brushing, at three month. Initially, the two groups were assessed by the plaque index (Loe, 1967), gingival index (Loe & Silness, 1963), dmf-s and DMF-S index (OMS, 1999) These assessments were repeated at three-monthly intervals in the control and study group volunteers. The non-parametric Mann-Witney test was used to compare the results of control and experimental group. The Friedman test was used to analyze the results of both groups for 15 months. Tests resulting in P-values < 0.05 were considered significant. The results showed that there was no statistically significant difference in the plaque and gingival indices, in the control group. The study group showed a statistically significant reduction with regard to the two indices, after 12 month. The study group not showed statistically significant difference in relation to control group, in the caries index. It may be concluded that the proposed program was efficient in reducing bacterial plaque, gingival bleeding. Therefore, the program not showed difference, in the caries index, between experimental and control group, at the end the follow-up period / Doutorado / Cariologia / Doutor em Odontologia