Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Direito, 2007. / Submitted by Luis Felipe Souza (luis_felas@globo.com) on 2008-12-02T16:35:12Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2007DeniseGama.pdf: 548856 bytes, checksum: f8cb8925676d65a0f0379c67fa30c31a (MD5) / Approved for entry into archive by Georgia Fernandes(georgia@bce.unb.br) on 2009-02-12T17:34:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2007DeniseGama.pdf: 548856 bytes, checksum: f8cb8925676d65a0f0379c67fa30c31a (MD5) / Made available in DSpace on 2009-02-12T17:34:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2007DeniseGama.pdf: 548856 bytes, checksum: f8cb8925676d65a0f0379c67fa30c31a (MD5) / Na presente Dissertação, pretende-se investigar a eficácia do direito à saúde, erigido à categoria de direito fundamental no art. 196 da Constituição de 1988. A hipótese central do trabalho está relacionada à possibilidade de, a partir de uma leitura principiológica da Constituição, o Judiciário desempenhar um papel relevante na realização desse direito, aplicando-o individualmente, sem, no entanto, eliminar um princípio basilar do Estado Democrático de Direito: o da separação dos poderes. Decidiu-se delimitar a análise a partir do direito individual à concessão de medicamentos gratuitos pelo Estado. Através da análise de julgados e posições doutrinárias acerca do tema, buscou-se levantar o modo como tem sido compreendido no Brasil. Verifica-se que a discussão sobre o papel do Judiciário na efetivação de direitos sociais é permeada por três posições básicas: (i) uma convencionalista, que toma os direitos individuais como titularidades egoísticas anteriores à vida social e contra ela operantes, que ou nega a possibilidade de um direito à saúde como tal, ou que, paradoxalmente, ao alegar um pretenso princípio da separação dos poderes, condiciona a garantia desse direito à detalhada e específica regulamentação legislativa; (ii) uma postura axiológica, que se preocupa em garantir o direito à saúde, porém desrespeita a separação de poderes e a própria noção de direitos fundamentais; e (iii) uma terceira posição que, de há algum tempo, vem obrigando o estado a prestações positivas em casos individuais garantindo, com base no direito fundamental à saúde, medicamentos ao cidadão, reconhecendo o direito individual e fortalecendo o direito coletivo à saúde, na medida em que remete para o executivo e o legislativo a formulação de uma política pública adequada. Para essa posição, ao judiciário compete assegurar individualmente o direito à vida e à saúde sobretudo na ausência de uma política pública consistente, o que termina por forçá-la. As teses sustentadas nas três posições são testadas a partir da teoria da integridade, de Ronald Dworkin, que possibilita uma leitura principiológica dos direitos fundamentais. Negam-se as duas primeiras premissas e acata-se a terceira. Esta última comprova a hipótese central do trabalho, na medida em que, a partir do caso da AIDS, constatou-se que decisões judiciais que garantiram individualmente o fornecimento gratuito de medicamentos a portadores de HIV, ainda que por via indireta, pressionaram os órgãos democraticamente legitimados à instituição de política pública consistente, resultando no advento da Lei n. 9313/96 e no conseqüente fortalecimento do direito coletivo à saúde. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This dissertation aims to investigate the effectiveness of the right to health, erected to the category of a fundamental right in art. 196 of the Constitution of 1988. The work’s central hypothesis is related to the possibility of, on a principle-based reading of the Constitution, the Judiciary play a relevant role in the accomplishment of this right, applying it to individual situations, without, however, eliminate a fundamental principle of Constitutional Democracy: the separation of powers. We decided to delimit the analysis to the individual right to medicine. Through the analysis of judicial precedents and doctrinal positions concerning the subject, we tried to show the way this right has been understood in Brazil. We verified that the discussion on the role of Judiciary in the realization of social rights is divided in three basic positions: (i) the conventionalist position, which conceives individual rights as egocentric titles previous to social life and against it, that or denies the possibility of a right to health as such, or that, paradoxically, alleging a pretense principle of separation of powers, conditions the guarantee of this right to the detailed and specific legislative regulation; (II) a value-based position, which is concerned in guaranteeing the right to health, however it disrespects the separation of powers and the proper notion of fundamental rights; e (III) one third position that, iin which judicial decisions have been compelling the state the positive installments in individual cases guaranteeing the basic right to the health, obligating the Public Power to provide medicines to citizens, recognizing the individual right and fortifying the collective right to health, as it pushes to executive and the legislative powers the duty to formulate consistent policies. For this position, it is the duty of judiciary power to guarantee individually the right to health in case of non-existent heath policies, what it finishes for forcing it. The teses supported in the three positions are tested on the basis of the theory of the integrity, of Ronald Dworkin, which makes possible a principle-based reading of the fundamental rights. The two first premises are refused and third one is accepted. This last one proves the central hypothesis of the work, as, in the AIDS case, it was evidenced that judicial decisions that recognized individually the right to gratuitous medicine supply for HIV patients had pressured, in a indirect and democratic way, the legislative power to the institution of consistent public politics, resulting in the Law N. 9313/96 and in the consequent recognition of the collective right to the health.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Priscilla Brito Oliveira (priscilla.b.oliveira@gmail.com) on 2009-09-11T18:34:55Z No. of bitstreams: 5 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes_pag_97_ate_193.pdf: 4517789 bytes, checksum: c49a0c663e90466327496b5fd27931c9 (MD5) 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes_ate_pag_96.pdf: 4211677 bytes, checksum: ca5ca8d5269b4353563d20bb235804f7 (MD5) 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes_anexos_de_4_a_6.pdf: 3541264 bytes, checksum: 3ed3255d0a11d9e3236f96c0dea99acc (MD5) 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes_anexos_de_1_a_3.pdf: 3752551 bytes, checksum: 11d798b9c1ac400e6347811927da7f9a (MD5) 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes.pdf: 142627027 bytes, checksum: 7d1439a38c8b4d70e59d85af93dedc16 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-09-14T12:08:42Z (GMT) No. of bitstreams: 5 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes_pag_97_ate_193.pdf: 4517789 bytes, checksum: c49a0c663e90466327496b5fd27931c9 (MD5) 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes_ate_pag_96.pdf: 4211677 bytes, checksum: ca5ca8d5269b4353563d20bb235804f7 (MD5) 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes_anexos_de_4_a_6.pdf: 3541264 bytes, checksum: 3ed3255d0a11d9e3236f96c0dea99acc (MD5) 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes_anexos_de_1_a_3.pdf: 3752551 bytes, checksum: 11d798b9c1ac400e6347811927da7f9a (MD5) 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes.pdf: 142627027 bytes, checksum: 7d1439a38c8b4d70e59d85af93dedc16 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-09-14T12:08:42Z (GMT). No. of bitstreams: 5 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes_pag_97_ate_193.pdf: 4517789 bytes, checksum: c49a0c663e90466327496b5fd27931c9 (MD5) 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes_ate_pag_96.pdf: 4211677 bytes, checksum: ca5ca8d5269b4353563d20bb235804f7 (MD5) 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes_anexos_de_4_a_6.pdf: 3541264 bytes, checksum: 3ed3255d0a11d9e3236f96c0dea99acc (MD5) 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes_anexos_de_1_a_3.pdf: 3752551 bytes, checksum: 11d798b9c1ac400e6347811927da7f9a (MD5) 2008_JacquelineRamosAndradeAntunesGomes.pdf: 142627027 bytes, checksum: 7d1439a38c8b4d70e59d85af93dedc16 (MD5) Previous issue date: 2008 / "Introdução: a saúde não é definida apenas como ausência de doença. Ela envolve diversos aspectos interligados como condições de saneamento básico, acesso à educação, a hospitais e postos de saúde, emprego, meio ambiente saudável, dentre outros. Dessa forma, o conceito de saúde se aproxima da noção de qualidade de vida, que tem estreita relação com o grau de satisfação dos indivíduos na vida familiar, social e ambiental, tendo no quesito promoção da saúde seu foco central. Tem sido demonstrada a carência de conhecimentos em termos de cuidados básicos à saúde por parte dos indivíduos menos assistidos social e economicamente. No Distrito Federal e Região do Entorno não existem ações voltadas à promoção da saúde nas bibliotecas públicas, que são espaços comunitários privilegiados, onde poderiam ser desenvolvidas ações de educação em saúde. Objetivos: identificar a percepção dos participantes do estudo acerca do auto-cuidado com o corpo e saúde física e mental na perspectiva da promoção da saúde, nas bibliotecas públicas do Distrito Federal e Região do Entorno para obtenção de um diagnóstico que servirá como linha de base para um trabalho de intervenção. Como objetivos específicos procurou-se conhecer o perfil social e epidemiológico, aspectos da qualidade de vida e informações a respeito de morbidades dos usuários das bibliotecas públicas do Distrito Federal e Entorno. Métodos: foi realizado estudo epidemiológico analítico do tipo transversal com uma amostra de indivíduos acima de 12 anos, usuários das bibliotecas públicas do Distrito Federal e Região do Entorno com um total de 592 entrevistas. Foram obtidas as freqüências das variáveis sócio-econômicas e demográficas, grau de instrução, participação social, higiene geral, exposição solar, auto-percepção de saúde e morbidades auto-referida e referida, aconselhamento de profissionais de saúde, hábitos alimentares, consumo de bebidas alcoólicas, tabagismo, índice de massa corporal, recursos de assistência à saúde, saneamento básico, referências ao tema saúde e motivo de presença e freqüência às bibliotecas. Além disso foram obtidas informações quanto à qualidade de vida através da aplicação do questionário WHOQOL-Bref da Organização Mundial de Saúde. Resultados: a faixa etária no Distrito Federal variou entre 18 e 64 anos e no Entorno entre 12 e 68 anos. A idade acima de 24 anos foi em maior proporção nas duas regiões estudadas. As mulheres foram em maior proporção no Entorno versus os homens no DF. A renda pessoal foi acima de 1,5 salários mínimos nas duas regiões e a familiar acima de 3,5 salários mínimos foi maior no DF. Teve maior freqüência de pessoas com emprego no Entorno. Os estudantes são em maior proporção no DF e a maioria tem ensino médio completo no DF e fundamental incompleto no Entorno. A igreja foi o local mais freqüentado no Entorno e no DF dois terços dos indivíduos não participam de organizações ou associações. A maioria dos entrevistados tem bons hábitos de higiene. Foi alta a freqüência de exposição solar entre 10 e 16 horas nas duas regiões sendo que as pessoas usam pouca proteção. No DF metade dos entrevistados consideraram sua saúde boa e no Entorno quase metade. Sobrepeso e obesidade tiveram freqüência alta nas duas regiões. Os hábitos alimentares são razoáveis nas duas regiões para freqüência de consumo de frutas, verduras e legumes sendo que pessoas com maior renda familiar consomem mais esses produtos. O consumo de leite é alto entre os que possuem renda familiar menor. Metade dos indivíduos consome álcool no DF e um pouco mais da metade no Entorno. Cerca de 11% dos entrevistados são tabagistas. Os recursos de assistência à saúde estão presentes nas duas regiões e o Programa Saúde da Família é mais atuante no Entorno. O saneamento básico está presente em alta proporção nas duas regiões. As bibliotecas são usadas mais por motivos de estudo no DF versus por motivos sociais no Entorno. Quanto à qualidade de vida avaliada pelo WHOQOL-Bref, foi verificado que as mulheres, com idade acima de 25 anos, com menor renda pessoal e menor escolaridade apresentaram inadequações com maior freqüência. Conclusões: todos os objetivos do estudo foram alcançados, sendo permitido se obter amplo conhecimento/diagnóstico acerca da percepção dos usuários das bibliotecas públicas do Distrito Federal e Entorno relativos ao auto-cuidado com o corpo, saúde física e mental e qualidade de vida. Foi sugerido um planejamento e intervenção na área de educação em saúde nas bibliotecas públicas, por serem nichos sociais importantíssimos, que devem ser preenchidos e ocupados com ações que auxiliem na promoção da saúde e prevenção de doenças nas comunidades. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: health is not defined merely as the absence of illnes. It involves a variety of interlinked aspects such as basic sanitation conditions, acess to education, hospitals and health dinics, employment, a healthy environment, and others. Thus, the concept of health is similar to the notion of quality of life, which is dosely related to the degree of satisfaction that individuals have with regards to their family, social and environmental life, with the main focus on the issue of health. The lack of knowledge regarding basic health care by individuals in an underprivileged social and economic situation has been demonstrated. In the Federal Distrist and Surrounding Region, there are no activities focusing on health promotion in public libraries, which are privileged community spaces, where health education actions could be developed. Objectives: to identify the perception of participants in the study with regards to selfcare of the body and physical and mental health from the perspective of health promotion in the public libraries of the Federal District and Surrounding Region to obtain a daignosis taht would serve as a basis for intervention work. As specific objectives, the study sought to find the social and epidemiological profile, aspects of the quality of life and information regarding morbidity among users of the public libraries of the Federal District and Surrounding Regions. Mtheods: a transversal tyoe analytical epidemiological study was performed with a sample of individuals over the age of 12, who were users of the public libraries in the Federal District and Surrounding Region. A total of 592 interviews were conducted, and frequencies participation, overall hygiene, sun exposure, self-perception of health, self-referred and referred morbidities, health care professional advising, dietary habits, consumption of alcoholic beverages, tobacco use, body mass index, health care resource, basic sanitation, references to health themes and the reason for the presence at and the frequency of use of libraries. In addition, information with regards to quality of life was obtained though the application of the WHOQOL-Bref questionnaire of the World Health Organization. Results: ages ranged form 18 and 64 in the Federal District and from 12 and 68 in the Surrounding Regions. Ages above 24 were more represented in the two regions studied. There was a higher percentage of women in the Federal District. Personal oncome higher tahn 1.5 minimum salaries was prevalent in the two regions, and family income above 3.5 minimum salaries was higher in the Federal District. There was a higher percentage of people employed in the Surrouding Regions. Students were present in higher percentages in the Federal District and the majority had completed high school in the Federal District and had not completed Junior High in the Surrounding Regions. The Church was the location most attended in the Surrounding Region and in the Federal District, two thirds of the individuals did note participate in organizations or associations. The majority of those interviewed had good hygiene habits. The frequency of exposure to the sun between 10 a.m. and 4 p.m. was high in both regions, and people used little sun protection. In the Federal District, half of those interviewed considered their health to be good, and in the Surrounding Region, the level was almost half. Overweight and obesity had a high in the two regions. The dietary habits are reasonable in both regions in terms of frequency of consumption of fruits and vegetables, and those with higher incomes consume more of these products. Milk consumptionis high among those with lower family incomes. Half of the individuals consome alcohol in the Federal District and the number is slightly higher than half in the Surrounding Areas. Some 11% of those interviewed use tibacco. The resources for health care are present in the two regions and the Family Health Program is more actives in the Surrounding Regions. Basic sanitation is present in a high proportion in the two regions. Libraries are more udes for study in the Federal District, compared to more use for social reasons in the Surrounding Regions. With regards to the quality of life as evaluated by the WHOQOL- Bref, it was found that women above the age of 25, with lower personal income and lower education values presented with problems more ferquently. Conclusions: all the objectives of the study were achieved, and it was possible to abtain broad knowledge/diagnosis regarding the perception of users of public libraries from the Federal District and Surrounding Areas regarding self-care of the body, physical and mental health and quality of life. A suggestion was made for planning and intervention in the area of health education in public libraries, as these are very important social niches, which should be filled and occupied with actions that aid in the promotion of health and the prevention of diseases in the communties.

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (Mestrado Profissional) da Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, como requisito para a obtenção do título de Mestre em Saúde Coletiva. / Introdução: O trauma de trânsito em geral confere inúmeras consequências à saúde da população, gerando alto custo para os cofres públicos como internações, podendo causar lesões permanentes ou temporárias geradas pelo acidente de trânsito, gerando afastamento do trabalho, perda de renda, gerando distúrbios psicológicos pós trauma além de dor e sofrimento das vítimas, de suas famílias, prejudicando a qualidade de vida destes indivíduos e em alguns casos podendo levar à óbito. O aprofundamento acerca das causas e das vítimas de acidente de trânsito contribui para o estabelecimento de medidas preventivas. Objetivo: analisar os índices de trauma de trânsito quanto à frequência e tipificação e a efetividade prática das políticas públicas de enfrentamento e proposição de melhorias para a redução dos problemas. Metodologia: Esta pesquisa envolve um estudo sobre os Acidentes de Trânsito, seus determinantes, impactos na sociedade e as tendências em relação às políticas públicas de enfrentamento. Foi considerada a variável sociodemográficas sendo estas referentes aos dados pessoais da população em estudo. Como sexo, idade, escolaridade, procedência, religião, estado civil, ocupação e renda. O presente estudo envolverá a população da região sul do estado de Santa Catarina, estimada em 608,7 mil habitantes. O Estado do Santa Catarina, que possui uma população estimada de 6,5 milhões de pessoas segundo IBGE (2016). A quantidade de veículos automotores do estado é estimada em 4.704.034 de pequeno, médio e grande porte. Os dados coletados sobre os acidente de trânsito na região sul do Estado de Santa Catarina, foram obtidos no período de Janeiro de 2015 a Dezembro de 2017, com as vítimas de acidente de trânsito, sem distinção de sexo ou idade. As bases para coleta secundária de dados serão dados da Polícia Rodoviária Federal de Santa Catarina e a Polícia Militar de Santa Catarina. As variáveis consideradas no presente estudo serão aquelas relacionadas às características do acidente (tipo do acidente, período do dia, dia da semana, mês e região de ocorrência do acidente) e da vítima (sexo, idade, posição no veículo, presença de hálito etílico, lesões, gravidade do trauma). Resultados: Os dados coletados mostram que a maioria dos acidentes envolvem o sexo masculino, que a falta de atenção do motorista é a maior causa dos acidentes, quanto à idade dos indivíduos envolvidos em acidentes de trânsito, a faixa etária prevalente foi entre 20 e 50 anos, a maioria dos acidentes ocorrem durante o dia com céu claro e o veículo com maior registro nas ocorrência foi o automóvel. Conclusão: Diante dos resultados obtidos podemos concluir que os fatores de risco associados à condução veicular contribuem de forma significativa para o aumento dos acidentes de trânsito, tais como: idade, sexo, dia da semana, uso de celular, álcool, drogas, horário dos acidente e características dos veículos. Proceder-se-á com o levantamento dos dados que confiram sustentação aos objetivos da pesquisa. Será constituída uma planilha para o registro dos dados.

Ao realizarem coberturas na área da saúde, que estão inseridas no âmbito do jornalismo científico, os jornais promovem a transposição de informações especializadas a públicos leigos, para isto empregando diferentes estratégias comunicativas e, através delas, colocando em cena os saberes, expectativas e necessidades dos leitores. Analisar como isto ocorre em um jornal voltado a cidadãos de baixa renda e reduzido grau de escolaridade é o objetivo deste Do universo técnico-científico ao mundo do senso comum: estratégias comunicativas e representações na cobertura sobre saúde do Diário Gaúcho. O estudo é desenvolvido tomando como base três vertentes: a da Psicologia Social, mais especificamente a Teoria das Representações Sociais de Serge Moscovic; a da Sociologia, em especial as conceituações e caracterizações do senso comum propostas por Peter Berger e Thomas Luckmann, por Michel Maffesoli e por Pierre Bourdieu; e a do Jornalismo, com destaque para a visão antropológica da notícia apresentada por Luiz Gonzaga Motta. Parte-se, ainda, da noção de que entre jornal e público estabelece-se um contrato implícito de leitura, observado na definição dos conteúdo da cobertura, na escolha da linguagem a ser empregada, na opção pela forma de estrutura dos textos e na caracterização da apresentação visual. A configuração destes quatro aspectos é analisada nas edições de três meses do jornal Diário Gaúcho, a fim de identificar, na amostra, as estratégias comunicativas adotadas e algumas das representações sociais presentes.

O presente estudo objetivou problematizar as práticas de prevenção à aids, enquanto normatizadoras de experiências, previstas nos materiais das campanhas de prevenção ao HIV/aids propostas pelo Ministério da Saúde, em suas diferentes parcerias, nos anos de 2002 e 2003. Buscamos, nestas práticas, os elementos éticos presentes nas argumentações que indicam que tipos de sujeitos se quer produzir com as reflexões e argumentações propostas nos materiais analisados. Nesse processo, buscamos explicitar os argumentos dessas campanhas que podem levar os sujeitos a refletirem ou não sobre as questões da aids, problematizando, também, as diretrizes que pautam as ações de prevenção nesta área. Para isso, utilizamos como analisadores os conceitos de saúde, ética e biopolítca, em Foucault, sendo o primeiro em intersecção com as discussões de Canguilhem. Foi na perspectiva genealógica de Foucault que nos apoiamos para o entendimento e tratamento das informações contidas nos materiais das campanhas, compostos por folders sobre prevenção à aids e site do Ministério da Saúde destinado a esse tema. A genealogia nos permitiu visualizar, desde o momento atual, como essas campanhas foram construídas, como se produzem associações entre os diferentes significados da aids e as formas de intervenção em termos de políticas públicas, bem como de que maneira as pessoas são incitadas a reconhecerem-se como sujeitos da prevenção à aids. As noções de grupos de risco e de vulnerablidade aparecem como elementos importantes na produção desta genealogia, de modo a sustentarem diferentes práticas e intervenções na prevenção à aids. Outro aspecto importante da análise indica que a associação entre aids e morte dificulta a prevenção, enquanto a problematização dos modos de viver a sexualidade e as condições de vida incitam uma maior reflexão sobre a aids e seus efeitos. Desta forma, podemos afirmar que as práticas de prevenção produzem-se num campo de (im)possibilidades, onde alguns elementos favorecem a discussão e a prática da prevenção, enquanto outros dificultam a abordagem do tema e acabam por não produzir efetivamente práticas de prevenção.

Resumo: O agente comunitário da saúde (ACS), por suas atribuições e processo de trabalho, encontra-se em posição privilegiada para se envolver com a promoção e o apoio ao aleitamento materno (AM). Reconhecendo a necessidade de qualificá-los para esse papel, avaliou-se o impacto de uma ação educativa (AE) sobre conhecimentos e práticas relativos ao AM de ACS do município de Botucatu/SP. Trata-se de um estudo de intervenção, com comparação da situação antes e depois, sem grupo controle. Não houve cálculo amostral, os 71 ACS foram considerados elegíveis e convidados a participar. Considerando os que responderam à primeira entrevista, participaram dos quatro encontros da ação educativa e responderam à segunda entrevista, chegou-se à população do estudo, 54 ACS. Foi construído um questionário sobre características dos ACS; sensibilização para o tema; fisiologia, manejo e práticas relacionadas com a amamentação. Após pré-teste e análise de consistência das questões (Alfa-Cronbach de 0,59), dois entrevistadores, treinados, colheram os dados antes e 60 dias após a intervenção. A AE (32h) fundamentou-se em princípios do Construtivismo e da Aprendizagem Significativa, e teve como referenciais técnicos dois cursos de capacitação em AM da OMS/UNICEF. As distribuições de freqüências de ACS, segundo suas respostas antes e depois da capacitação, foram comparadas e submetidas ao teste do Qui-quadrado, adotando-se p< 0,05 como nível crítico. Foram criadas variáveis para sintetizar os efeitos da AE: escores de conhecimentos (0-31), de práticas (0-20) e totais (0-51), comparados em termos de médias, sendo a significância avaliada pelo teste T-Student. A AE foi avaliada também, sob a perspectiva dos ACS. Destacam-se os seguintes resultados: para 16 das 26 questões objetivas sobre conhecimentos houve aumento significativo da freqüência de respostas adequadas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Community Health Agents, due to their responsibilities and type of work find themselves in an advantageous position, to encourage baby breast feeding among mothers with newly born babies. Considering the need for good qualification of the Community Health Agents people for this task, a training course was set up both theory and practice on breast feeding matters for Community Health Agents personnel in the Botucatu Municipal region / SP. The intervention study was founded on a comparison, of the situation before and after training, with no control of groups, sample calculations, or selection of participants, so all 71 Community Health Agents were considered legible and invited to participate. Taking in to account the number that answered the first interview, the number that took part in the four training sessions and replied the second interview, gave us the number of actual participants 54 Community Health Agents. A questionnaire was elaborated, covering the characteristics of the Community Health Agents their interest on the subject, physiology, practice and handling related to feeding. After a trial run and analysis of the consistency of the answers (Alfa-Cronbach of 0.59) two trained interviewers collected data for sixty days before and sixty days after intervention. The training course (32h) was based on Constructivism principles as well as significant rate of learning, and made use of technical reference material of two training courses of breast feeding from OMS / UNICEF. The attendance figures for Community Health Agents compared to replies before and after training, were compared and checked by Q-Square, using p<0,05 as critical level. Variables were introduced, to test the effects of training course: scores of knowledge (0-31) of practice (0-20) giving a total (0-51) when compared in terms of averages, the significance evaluated by the Student T-test... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Coorientador: Vera Lúcia Pamplona Tonete / Banca: Cristina Maria Garcia de Lima Parada / Banca: Sônia Isoyama Venâncio / Mestre

A gestão apropriada de resíduos de serviços de saúde tem se tornado um desafio para os diversos estabelecimentos geradores. Neste contexto, realizaram-se dois estudos em clínicas veterinárias no Rio Grande do Sul. No primeiro, realizou-se um estudo observacional com o objetivo de determinar os tipos e quantidades de resíduos gerados. Verificou-se, ainda, a relação da geração de resíduos com a casuística do estabelecimento. A qualificação dos resíduos foi realizada através da visualização, baseada na resolução da Anvisa (RDC 306/04), e a quantificação,através de pesagem em balança de precisão. As observações foram realizadas 2 a 3 vezes por semana, pelo período de 12 meses.Determinou-se a geração de 65,78 Kg de resíduos sólidos de saúde, sendo 39,9 Kg (60,76%) pertencentes ao grupo A; 11,9 Kg (18,12%) ao grupo D reciclável; 6,06 Kg (9,22%) ao grupo D orgânico; 5,7 Kg (8,67%) ao grupo E; 2,09 Kg (3,18%) ao grupo B e 34 gramas (0,05%) ao grupo de resíduos especiais. As correlações entre resíduos gerados e procedimentos realizados na clínica ocorreram de forma fraca (r = 0,3175) entre a quantidade de resíduos do grupo A e a realização de procedimentos cirúrgicos e, com o total de procedimentos realizados (r = 0,1655). Neste aspecto ainda ocorreu correlação negativa (r = -0,2065), porém significativa (p < 0,002) com a vacinação.Com os demais grupos de resíduos, a quantidade de resíduos gerados do grupo A apresentou correlação mediana com o grupo E e fraca, com os grupos D reciclável e D orgânico. Determinou-se diferença significativa na geração de resíduos do grupo D em alguns meses do ano sem, entretanto, estabelecer-se uma relação desta variação com os demais dados observados. Por outro lado, a quantidade de resíduos do grupo E apresentou diferença significativa entre os meses de novembro e setembro devido ao maior número de procedimentos cirúrgicos e vacinações realizadas. No segundo estudo, encaminhou-se, via postal, um questionário para as 124 clínicas veterinárias no município de Porto Alegre, com o objetivo de avaliar o processo de gestão de resíduos de saúde realizados bem como a percepção dos médicos veterinários sobre o assunto. Vinte e dois questionários foram respondidos, evidenciando-se que poucos profissionais possuem conhecimento pleno para efetuar corretamente o manejo dos resíduos gerados, principalmente, quanto aos resíduos químicos. Com base nos resultados obtidos, concluiu-se que se faz necessário avaliar constantemente a geração dos resíduos em cada estabelecimento, uma vez que vários fatores influenciam na quantidade e tipo de resíduos produzidos. Identificou-se, ainda, que se faz necessário investir na formação continuada dos profissionais sobre o assunto para garantir a gestão de resíduos de serviços de saúde em clínicas veterinárias. / The adequate management of waste of health services has become a challenge for different establishments generating it. Two studies concerning the issue were made with veterinary practices from Rio Grande do Sul. The first study consisted of an observational analysis in order to determine the types and amount of waste generated. Furthermore, it was verified the relation between the waste generation versus the circumstances of the establishment. The waste was qualified through observation, based on the ANVISA resolution (RDC 306/04) and quantified through its weighing using precision scales. The observations were made 2 to 3 times a week, for 12 months. The generation of 65.78 Kg of solid waste of health services was determined, of which 39.9 Kg (60.76%) belonged to group A; 11.9 Kg (18.12%) to group D, recyclable; 6.06 Kg (9.22%) to group D, organic; 5.7 Kg (8.67%) to group E; 2.09 Kg (3.18%) to group B and 34 grams (0.05%) to the special waste group. The correlations between the waste generated and the procedures carried out in veterinary practices were weak (r=0.3175), between the amount of group A waste and the execution of surgical procedures and among the total number of procedures executed (r=0.1655).In that sense, there was a negative (r=-0.2065) but significant (p < 0.002) correlation among vaccinations. With other waste groups, an average correlation was observed between the volume of waste generated by group A and group E, and a weak correlation was observed between group D recyclable and D organic. A significant difference was observed in the generation of group D waste in some months of the year without, however, establishing a relationship of this variation with the other data observed. On the other hand, the amount of group E waste generated had a significant increase between September and November, due to the higher number of surgical procedures and vaccinations made. In the second study a questionnaire was sent by post to the 124 veterinary practices in Porto Alegre, in order to assess the hospital waste management process in place, as well as the opinion of veterinarians on the subject. Twenty-two questionnaires were answered, making clear that few professionals have the proper knowledge to correctly manage the waste generated, particularly chemical waste. Based on the results obtained, it is necessary to constantly evaluate the generation of residues by each establishment, since several factors influence on the quantity and type of residues produced. The results also showed that it is necessary to invest in the continuous education of professionals about the subject, in order to ensure the proper management of medical waste at veterinary practices.

Submitted by Mendes Márcia (marciinhamendes@gmail.com) on 2017-07-07T14:14:49Z No. of bitstreams: 1 millani_souza_de_almeida.pdf: 2245549 bytes, checksum: ba48eac314db7d977f688663210a1872 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-07-27T15:02:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 millani_souza_de_almeida.pdf: 2245549 bytes, checksum: ba48eac314db7d977f688663210a1872 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-27T15:02:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 millani_souza_de_almeida.pdf: 2245549 bytes, checksum: ba48eac314db7d977f688663210a1872 (MD5) / A despeito da alta cobertura do pré-natal no Brasil, análises sobre o cuidado adequado identificam baixos percentuais de acesso das mulheres a esse tipo de serviço. Fatores de ordem socioeconômica e demográfica, com destaque para a raça/cor, têm caracterizado as desigualdades de acesso das mulheres ao cuidado pré-natal adequado, embora não haja consenso na literatura de que as mulheres negras têm o pior acesso ao cuidado adequado. Tem-se como objetivo geral comparar a utilização do cuidado pré-natal adequado entre mulheres negras e brancas no Brasil, e como objetivos específicos caracterizar as mulheres usuárias do cuidado pré-natal segundo a raça/cor e outros fatores sociodemográficos; estimar a magnitude da adequação global do cuidado pré-natal; verificar a associação entre o índice padronizado de adequação do cuidado pré-natal e a raça/cor e verificar associação entre os indicadores de processo do cuidado pré-natal adequado e a raça/cor. Estudo de abordagem quantitativa, do tipo transversal, de base populacional, realizado com dados da Pesquisa Nacional de Saúde. A amostra foi constituída por 1851 mulheres com 18 anos ou mais de idade, residentes no Brasil. Construiu-se um índice de adequação do cuidado pré-natal com base nas mensurações do escore Z, classificados em três níveis: adequado, intermediário e inadequado. O pré-natal adequado foi definido tomando como referência as recomendações mínimas propostas pelo Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento e pelo Manual técnico de atenção ao pré-natal de alto risco, sendo que os índices de adequação do pré-natal compuseram as variáveis dependentes. A variável raça/cor foi constituída pelos grupos negra e branca e considerada como variável independente principal e as características sociodemográficas das mulheres como covariáveis. A análise estatística foi realizada mediante obtenção das medidas de tendência central (média e mediana), desvio- padrão, frequência (absolutas e percentuais), prevalência e odds ratio. A verificação da associação entre as variáveis dependentes e independentes foi realizada mediante a análise bivariada tabular e por meio da regressão logística multinível, estimando-se, desta forma, o odds ratio (OR) e seu respectivo intervalo de confiança de 95%. Em todas as análises estatísticas adotou-se o nível de significância de 5% (p ≤ 0,05). Os resultados apontaram que mulheres negras possuem menor chance de iniciar o pré-natal antes da 12ª semana, realizar mais de 6 consultas, realizar teste HIV, realizar VDRL, realizar exame das mamas e receber orientações quanto à gestação, parto e aleitamento materno. Os achados também evidenciaram associação entre a raça/cor e a idade, escolaridade, renda, ocupação, paridade e utilização do serviço público. Encontramos 10,8% de adequação global do cuidado pré-natal e associação estatisticamente significante entre a raça/cor das mulheres e o índice de adequação pré-natal (OR= 0,45; IC95%:0,30- 0,67). Conhecer os grupos vulneráveis e seu perfil de utilização dos serviços de saúde é ferramenta fundamental para o planejamento de ações direcionadas à eliminação das desigualdades. Este estudo poderá contribuir para formulação de políticas de atenção às mulheres com base nas reais condições do acesso ao cuidado adequado, segundo a raça/cor, assim como elucidar quais os fatores que concorrem para a baixa cobertura do pré-natal adequado. / Despite the wide coverage of prenatal care in Brazil, analyses on adequate care have identified low percentages of women’s access to this type of service. Socio-economic and demographic aspects, with emphasis to race/color, have characterized the inequalities of women’s access to adequate prenatal care, although there is not a consensus in literature that black women have poorer access to adequate prenatal care. The general objective is to compare the use of adequate prenatal care among black and white women in Brazil, and as specific objectives to characterize women users of prenatal care according to race/color and other socio-demographic factors; estimate the magnitude of the global adequacy of prenatal care; verify the association between the standardized index for prenatal care adequacy and race/color and verify the association between the indicators of adequate prenatal care process and race/color. A population based study with a quantitative cross-sectional approach, performed with data from the National Health Survey. The sample was formed by 1851 women, ages 18 and above, resident in Brazil. An index of prenatal care adequacy was established based on score Z measurements, classified in three levels: adequate, intermediate and inadequate. Adequate prenatal care was defined taking as reference the minimum recommendations proposed by the Prenatal and Birth Humanization Program and the technical manual for high risk prenatal care, whereby the prenatal care adequacy indexes formed the dependent variables. The race/color variable was established by groups of black and white women and considered as the main independent variable and the sociodemographic characteristics of the women as co-variables. The statistical analysis was performed by obtaining the Measures of Central Tendency (mean and median), standard deviation, frequency (absolute and percentages), prevalence and odds ratio. The verification of the association between dependent and independent variables was performed using tabular bivariate analysis and through multilevel logistic regression, estimating, in this manner, the odds ratio (OR) and respective confidence interval of 95%. For all the statistical analysis, the level of significance of 5% (p ≤ 0.05) was used. The results point out that black women have less chance of beginning prenatal care before 12 weeks of gestation, have 6 or more consultations, carry out the HIV test, perform VDRL exam, breast exams or receive guidance in relation to gestation, childbirth or breast-feeding. The findings also evidence the association between race/color and age, schooling, income, occupation, parity and the use of public service. A 10.8% of global adequacy of prenatal care was observed and statistically significant association between race/color of women and the prenatal care adequacy index (OR=0.45; CI 95%: 0.30-0.67). To understand the vulnerable groups and their profile in the use of the health services is a fundamental tool for planning actions guided towards the elimination of inequalities. The present study can contribute towards formulating policies for attention to women based on actual conditions of access to adequate care, according to race/color, as well as clarifying which factors contribute towards the low coverage of adequate prenatal care.

Submitted by Mendes Márcia (marciinhamendes@gmail.com) on 2017-07-11T12:57:13Z No. of bitstreams: 1 millani_souza_de_almeida (1).pdf: 2245549 bytes, checksum: ba48eac314db7d977f688663210a1872 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-07-27T15:10:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 millani_souza_de_almeida (1).pdf: 2245549 bytes, checksum: ba48eac314db7d977f688663210a1872 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-27T15:10:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 millani_souza_de_almeida (1).pdf: 2245549 bytes, checksum: ba48eac314db7d977f688663210a1872 (MD5) / A despeito da alta cobertura do pré-natal no Brasil, análises sobre o cuidado adequado identificam baixos percentuais de acesso das mulheres a esse tipo de serviço. Fatores de ordem socioeconômica e demográfica, com destaque para a raça/cor, têm caracterizado as desigualdades de acesso das mulheres ao cuidado pré-natal adequado, embora não haja consenso na literatura de que as mulheres negras têm o pior acesso ao cuidado adequado. Tem-se como objetivo geral comparar a utilização do cuidado pré-natal adequado entre mulheres negras e brancas no Brasil, e como objetivos específicos caracterizar as mulheres usuárias do cuidado pré-natal segundo a raça/cor e outros fatores sociodemográficos; estimar a magnitude da adequação global do cuidado pré-natal; verificar a associação entre o índice padronizado de adequação do cuidado pré-natal e a raça/cor e verificar associação entre os indicadores de processo do cuidado pré-natal adequado e a raça/cor. Estudo de abordagem quantitativa, do tipo transversal, de base populacional, realizado com dados da Pesquisa Nacional de Saúde. A amostra foi constituída por 1851 mulheres com 18 anos ou mais de idade, residentes no Brasil. Construiu-se um índice de adequação do cuidado pré-natal com base nas mensurações do escore Z, classificados em três níveis: adequado, intermediário e inadequado. O pré-natal adequado foi definido tomando como referência as recomendações mínimas propostas pelo Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento e pelo Manual técnico de atenção ao pré-natal de alto risco, sendo que os índices de adequação do pré-natal compuseram as variáveis dependentes. A variável raça/cor foi constituída pelos grupos negra e branca e considerada como variável independente principal e as características sociodemográficas das mulheres como covariáveis. A análise estatística foi realizada mediante obtenção das medidas de tendência central (média e mediana), desvio- padrão, frequência (absolutas e percentuais), prevalência e odds ratio. A verificação da associação entre as variáveis dependentes e independentes foi realizada mediante a análise bivariada tabular e por meio da regressão logística multinível, estimando-se, desta forma, o odds ratio (OR) e seu respectivo intervalo de confiança de 95%. Em todas as análises estatísticas adotou-se o nível de significância de 5% (p ≤ 0,05). Os resultados apontaram que mulheres negras possuem menor chance de iniciar o pré-natal antes da 12ª semana, realizar mais de 6 consultas, realizar teste HIV, realizar VDRL, realizar exame das mamas e receber orientações quanto à gestação, parto e aleitamento materno. Os achados também evidenciaram associação entre a raça/cor e a idade, escolaridade, renda, ocupação, paridade e utilização do serviço público. Encontramos 10,8% de adequação global do cuidado pré-natal e associação estatisticamente significante entre a raça/cor das mulheres e o índice de adequação pré-natal (OR= 0,45; IC95%:0,30- 0,67). Conhecer os grupos vulneráveis e seu perfil de utilização dos serviços de saúde é ferramenta fundamental para o planejamento de ações direcionadas à eliminação das desigualdades. Este estudo poderá contribuir para formulação de políticas de atenção às mulheres com base nas reais condições do acesso ao cuidado adequado, segundo a raça/cor, assim como elucidar quais os fatores que concorrem para a baixa cobertura do pré-natal adequado. / Despite the wide coverage of prenatal care in Brazil, analyses on adequate care have identified low percentages of women’s access to this type of service. Socio-economic and demographic aspects, with emphasis to race/color, have characterized the inequalities of women’s access to adequate prenatal care, although there is not a consensus in literature that black women have poorer access to adequate prenatal care. The general objective is to compare the use of adequate prenatal care among black and white women in Brazil, and as specific objectives to characterize women users of prenatal care according to race/color and other socio-demographic factors; estimate the magnitude of the global adequacy of prenatal care; verify the association between the standardized index for prenatal care adequacy and race/color and verify the association between the indicators of adequate prenatal care process and race/color. A population based study with a quantitative cross-sectional approach, performed with data from the National Health Survey. The sample was formed by 1851 women, ages 18 and above, resident in Brazil. An index of prenatal care adequacy was established based on score Z measurements, classified in three levels: adequate, intermediate and inadequate. Adequate prenatal care was defined taking as reference the minimum recommendations proposed by the Prenatal and Birth Humanization Program and the technical manual for high risk prenatal care, whereby the prenatal care adequacy indexes formed the dependent variables. The race/color variable was established by groups of black and white women and considered as the main independent variable and the sociodemographic characteristics of the women as co-variables. The statistical analysis was performed by obtaining the Measures of Central Tendency (mean and median), standard deviation, frequency (absolute and percentages), prevalence and odds ratio. The verification of the association between dependent and independent variables was performed using tabular bivariate analysis and through multilevel logistic regression, estimating, in this manner, the odds ratio (OR) and respective confidence interval of 95%. For all the statistical analysis, the level of significance of 5% (p ≤ 0.05) was used. The results point out that black women have less chance of beginning prenatal care before 12 weeks of gestation, have 6 or more consultations, carry out the HIV test, perform VDRL exam, breast exams or receive guidance in relation to gestation, childbirth or breast-feeding. The findings also evidence the association between race/color and age, schooling, income, occupation, parity and the use of public service. A 10.8% of global adequacy of prenatal care was observed and statistically significant association between race/color of women and the prenatal care adequacy index (OR=0.45; CI 95%: 0.30-0.67). To understand the vulnerable groups and their profile in the use of the health services is a fundamental tool for planning actions guided towards the elimination of inequalities. The present study can contribute towards formulating policies for attention to women based on actual conditions of access to adequate care, according to race/color, as well as clarifying which factors contribute towards the low coverage of adequate prenatal care

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T08:16:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Os professores fazem parte de uma categoria profissional que necessita da voz como instrumento de trabalho. Para isso, é necessária uma voz de qualidade adequada e com boa projeção. Pela atividade exercida, os professores são considerados os profissionais da voz que apresentam um maior risco de desenvolverem alterações vocais. O presente estudo foi realizado com o objetivo de estimar a prevalência de alteração vocal auto-referida e fatores associados ao trabalho em professores do ensino fundamental da rede municipal de ensino de Florianópolis, SC, Brasil. Foi realizado um estudo transversal, no período de maio a julho de 2009, no qual foi investigada uma amostra de 393 professores por meio de um questionário autoaplicado que inquiria sobre questões socioeconômicas e demográficas, relativas à organização do trabalho, ao ambiente e à saúde. O desfecho investigado foi a presença de alteração vocal auto-referida, obtida mediante a pergunta: "Você apresenta alguma alteração vocal?" Foi realizada análise multivariável por meio de regressão de Poisson e calculadas as razões de prevalência, seus respectivos intervalos de confiança de 95% e valores de p (teste de Wald). A prevalência de alteração vocal foi de 47,6% [IC 95% 42,6-52,5]. No modelo final, ajustado, permaneceram associadas a uma maior prevalência de alteração de voz o sexo feminino (RP 2,0 [IC 95% 1,1-3,6]), presença de rinite/sinusite (RP 1,4 [IC 95% 1,1-1,8]) e presença de faringite (RP 1,7 [1,2-2,4]). Apresentaram-se no limite da significância estatística renda per capita inferior a R$ 1.200,00, presença frequente de pó de giz na sala de aula, desgaste usual na relação professor-aluno e hidratação durante as aulas. Pode-se concluir que a prevalência de alteração vocal afeta metade dos professores estudados. Além dos aspectos da organização do trabalho e ambiente físico, evidenciou-se a importância dos fatores associados ao ambiente psicossocial. Esses resultados devem ser discutidos no âmbito da saúde coletiva, com intuito de direcionar o planejamento de ações de promoção e prevenção da saúde vocal às necessidades dos professores.