Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-25 / Objetivos: O objetivo do presente estudo é pesquisar estratégias de enfrentamento em indivíduos com queixa vocal e verificar a relação dos tipos de estratégias com queixa vocal e sintomas vocais, auto-avaliação da voz, análise perceptivo-auditiva, assim como estados de ansiedade, depressão e aspectos relacionados a lócus de controle e autoestima. Métodos: Participaram 178 indivíduos, distribuídos em dois grupos: com e sem queixa vocal. O grupo com queixa vocal foi composto por 87 indivíduos adultos brasileiros, 19 homens e 68 mulheres, com idade média de 34,1 anos. O grupo sem queixa vocal teve 91 indivíduos adultos brasileiros, 29 homens e 62 mulheres, com idade média de 32,4 anos. Os indivíduos foram solicitados a realizar os seguintes procedimentos: questionário de identificação e caracterização, auto-avaliação vocal, análise perceptivo-auditiva, Protocolo de Estratégias de Enfrentamento na Disfonias - PEED, Escala de Autoestima de Rosenberg, Inventário de Depressão de Beck – BDI, Inventário de Ansiedade Traço-Estado - IDATE e Escala Multidimensional de Lócus de Controle de Levenson. Para adaptação cultural o PEED foi administrado a 14 pacientes que não fizeram parte da composição final da amostra. A faixa etária (p=0,219) e a distribuição do sexo (p=0,132) de ambos os grupos foram estatisticamente semelhantes. A média de sintomas do grupo com queixa foi 6,28 e do grupo sem queixa 1,27. Os sintomas mais relatados pelo grupo com queixa foi rouquidão (81,6%), fadiga vocal (67,8%), pigarro e garganta seca (57,5). Já os sintomas mais relatados pelo grupo sem queixa foi rinite (26,4%), azia (20,9%) e coceira na garganta (18,7%). O tipo de queixa mais freqüente apresentou-se relacionado com modificações na qualidade vocal natural ou habitual (73,6%). De acordo com os resultados de autoavaliação, os grupos apresentaram diferenças estatisticamente significantes, sendo que o grupo com queixa vocal apresentou maior ocorrência de voz razoável (46%). Quanto à análise perceptivo-auditiva, houve diferença estatisticamente significante entre os grupos nas duas tarefas de fala, tanto para as médias como para o grau de desvio, com exceção do grau leve na tarefa de vogal sustentada. Resultados: Os escores do PEED foram estatisticamente diferentes nos dois grupos (Escore do grupo com queixa 51,86; do grupo sem queixa 23,18 - p<0,001), e sem diferença entre os sexos. Os indivíduos com queixa vocal referem utilizar mais estratégias com foco no problema (63,6%). De acordo com as escalas de avaliação dos estados de ansiedade, depressão e aspectos relacionados a lócus de controle e autoestima, os grupos não apresentaram escores estatisticamente diferentes. O escore médio para o grupo com queixa do BDI foi 7,71; da Escala de Autoestima foi 6,63; do Inventário de Ansiedadeestado foi 41,55 e de Ansiedade-traço foi 42,20, da Escala Multidimensional de Lócus de Controle de Levenson externo-acaso foi 27,97; externo-poderosos 29,56 e Interno 18,20. No grupo com queixa vocal o PEED apresentou correlação positiva com a análise perceptivo-auditiva dos números (p=0,036), os escores do BDI (p=0,006) e do Inventário de Ansiedade Estado (p=0,022); e negativa com o lócus de controle externoacaso (p=0,001) e externo-poderosos (p=0,001). A análise de componentes principais das respostas do PEED do grupo de indivíduos com queixa de voz gerou 4 subescalas: busca de informação, suporte sócio-emocional, fuga-evitação e auto-controle. Conclusões: Indivíduos com queixa vocal usam estratégias de enfrentamento variadas, em particular estratégias com foco no problema. O enfrentamento de um distúrbio de voz se correlaciona positivamente com a avaliação clínica da voz, com aspectos de depressão e ansiedade estado, e negativamente com lócus de controle externo-acaso e externo-poderoso. O protocolo brasileiro proposto apresenta 10 itens e quatro subescalas: busca de informação, suporte sócio-emocional, fuga-evitação e auto-controle. / TEDE

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T08:16:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Os professores fazem parte de uma categoria profissional que necessita da voz como instrumento de trabalho. Para isso, é necessária uma voz de qualidade adequada e com boa projeção. Pela atividade exercida, os professores são considerados os profissionais da voz que apresentam um maior risco de desenvolverem alterações vocais. O presente estudo foi realizado com o objetivo de estimar a prevalência de alteração vocal auto-referida e fatores associados ao trabalho em professores do ensino fundamental da rede municipal de ensino de Florianópolis, SC, Brasil. Foi realizado um estudo transversal, no período de maio a julho de 2009, no qual foi investigada uma amostra de 393 professores por meio de um questionário autoaplicado que inquiria sobre questões socioeconômicas e demográficas, relativas à organização do trabalho, ao ambiente e à saúde. O desfecho investigado foi a presença de alteração vocal auto-referida, obtida mediante a pergunta: "Você apresenta alguma alteração vocal?" Foi realizada análise multivariável por meio de regressão de Poisson e calculadas as razões de prevalência, seus respectivos intervalos de confiança de 95% e valores de p (teste de Wald). A prevalência de alteração vocal foi de 47,6% [IC 95% 42,6-52,5]. No modelo final, ajustado, permaneceram associadas a uma maior prevalência de alteração de voz o sexo feminino (RP 2,0 [IC 95% 1,1-3,6]), presença de rinite/sinusite (RP 1,4 [IC 95% 1,1-1,8]) e presença de faringite (RP 1,7 [1,2-2,4]). Apresentaram-se no limite da significância estatística renda per capita inferior a R$ 1.200,00, presença frequente de pó de giz na sala de aula, desgaste usual na relação professor-aluno e hidratação durante as aulas. Pode-se concluir que a prevalência de alteração vocal afeta metade dos professores estudados. Além dos aspectos da organização do trabalho e ambiente físico, evidenciou-se a importância dos fatores associados ao ambiente psicossocial. Esses resultados devem ser discutidos no âmbito da saúde coletiva, com intuito de direcionar o planejamento de ações de promoção e prevenção da saúde vocal às necessidades dos professores.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2013-12-05T20:44:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1999 / Este estudo descritivo verificou a existência de alterações laríngeas e disfunções da voz em cem professores da Rede Oficial de Ensino do Estado de Santa Catarina com vozes perceptualmente normais. Os procedimentos estatísticos utilizados foram: medidas descritivas, tabelas de freqüência, e análise de correspondência múltipla. O estudo conclui que professores da Rede Oficial de Ensino do Estado de Santa Catarina, com vozes perceptualmente normais, apresentam alterações laríngeas e disfunções da voz, já no exame pré-admissional, enfatizando-se a necessidade de implantação urgente de medidas preventivas.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciana Vieira Dias Alves de Oliveira.pdf: 1272311 bytes, checksum: 5fe8c72bdd1dd4ee492eef14b94710de (MD5) Previous issue date: 2007-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Lessac-Madsen Resonance Method for vocal therapy is a resonant voice-based training. This voice involves a healthy production with the vocal folds lightly abducted and it propitiates a strong, clear production with minimum effort. Objective: to check the pre and post effects of the program based on Lessac-Madsen Resonance Method in teachers that show vocal disturbances. Methods: The study was carried out at a Public Hospital of the city of São Paulo with 17 teachers with medical diagnosis of nodules in vocal folds, divided in two groups: Experimental-EG and control-CG (10 and 7, respectively). The ten EG participants were cared individually, in a total of eight sessions, once a week, following the Lessac Madsen Resonance Method program. All teachers (EG and CG) were submitted to two evaluations, initial and final: Protocol for checking the vocal symptoms and voice changes along the class, score attributed by the teachers as for their voice, voice recording, videolaryngoscopy and protocol to check the benefits of the method according with the own teachers' perception, whereas that last one was just accomplished by the EG. Voice recordings were submitted to the perceptive-hearing evaluation through chained and spontaneous speech and acoustic analysis by using the vowels /a/ and /i/. Results: In the final evaluation, the EG showed a statistically significant reduction in all the vocal symptoms and significant increase in the scores as for the global voice deviation, when compared with the initial evaluation (4.70%) and final evaluation (8.50%). The perceptive-hearing evaluation pointed out improvement in vocal quality, resonance, pitch, loudness and vocal attack. The acoustic analysis measurements indicated statistically significant reduction in irregularity, shimmer and jitter parameters, and the values of f0 and PHR were higher, however, with no statistical significance in those results. In the otorhinolaryngological diagnosis through videolaryngoscopy, a significant reduction in the nodular lesion was verified in 50% of the sample. As for the post-method vocal benefits, 70% of the teachers revealed plenty reduction in the vocal symptoms, clearer voice, followed by easy speech. From the sample, 50% revealed much more easiness in strong speech and 70% declared plenty dedication to the treatment. Use of resonant voice in other communicative contexts was reported by the teachers (50%) as plenty. The whole sample (100%) revealed that the method was very interesting. In the CG there was no improvement in the appraised parameters. Conclusion: The results allowed to check Lessac Madsen Resonance Method s benefits in reducing vocal symptoms, vocal quality improvements, reduction of nodular lesion and it enabled the teacher to use the clearest voice, in an easy way and effortlessly along the class / Introdução: o Método de Ressonância Lessac-Madsen para terapia vocal é um treinamento baseado predominantemente na voz ressonante. Essa voz envolve uma produção saudável com as pregas vocais ligeiramente abduzidas e propicia uma produção forte, clara e com mínimo esforço. Objetivo: verificar os efeitos pré e pós o programa baseado no Método de Ressonância Lessac-Madsen em professores que apresentam distúrbios vocais. Método: o estudo foi realizado em um Hospital Público da cidade de São Paulo com 17 professoras com diagnóstico médico de nódulos em pregas vocais, divididas em dois grupos: experimental-GE e controle-GC (respectivamente 10 e 7). Os dez participantes do GE foram atendidos individualmente, num total de oito sessões, uma vez por semana, seguindo o programa do Método de Ressonância Lessac-Madsen. Todas as professoras do GE e GC foram submetidas a duas avaliações, inicial e final: protocolo para verificação dos sintomas vocais e mudanças na voz ao longo da aula, nota atribuída pela professora a respeito de sua voz, gravação da voz, videolaringoscopia e protocolo para verificar os benefícios do método segundo a percepção das próprias professoras, sendo esse último realizado apenas pelo GE. As gravações das vozes foram submetidas à avaliação perceptivo-auditiva por meio da fala encadeada e espontânea e análise acústica por meio das vogais /a/ e /i/ . Resultados: na avaliação final, verificou-se no GE redução estatisticamente significante em todos os sintomas vocais e aumento significativo das notas quanto ao desvio global da voz quando comparado à avaliação inicial (4,70%) e final (8,50%). A avaliação perceptivo-auditiva apontou melhora na qualidade vocal, na ressonância, no pitch, na loudness e no ataque vocal. As medidas da análise acústica indicaram redução estatisticamente significante dos parâmetros de irregularidade, shimmer e jitter, e os valores de f0 e da PHR aumentaram, porém sem significância estatística nesses resultados. No diagnóstico otorrinolaringológico por meio da videolaringoscopia constatou-se redução significativa da lesão nodular em 50% da amostra. Quanto aos benefícios vocais pós-método, 70% das professoras revelaram bastante redução nos sintomas vocais, voz mais clara, seguida de falar fácil. Da amostra, 50% revelaram muito mais facilidade no falar forte e 70% declararam bastante dedicação ao tratamento. Usar a voz ressonante em outros contextos comunicativos foi relatado pelas professoras (50%) como bastante. Toda a amostra (100%) revelou que o método foi muito interessante. No GC não ocorreu melhora nos parâmetros avaliados. Conclusão: os resultados permitiram verificar os benefícios do Método Lessac-Madsen na redução dos sintomas vocais, melhorias na qualidade vocal, redução da lesão nodular e possibilitou ao professor usar a voz mais clara, de maneira fácil e sem esforço ao longo da aula

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Fabiana Bonfim de Lima.pdf: 1593015 bytes, checksum: e57dc52778589cdbd734a964991ba81c (MD5) Previous issue date: 2008-02-26 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / INTRODUCTION: Among voice professionals, teachers have been the focus of most studies in this area, probably due to the fact that this professional category represents, approximately 2.5 million people in Brazil, and also because these are the professionals who have been seeking Speech Therapy services for the longest period of time. Researches mention constant vocal illness in this professional group, which is pointed out as one of those with higher risk of developing functional vocal disorders. There are many researches from different regions of Brazil which dealt with profile tracing and risk factors for teachers, and used the questionnaire as the main instrument. In this manner, the perception of the vocal disorder is part of the teacher s own responsibility. However, few studies include a Speech Therapy and ENT doctor evaluations in order to relate this data. AIM: To identify the occurrence of vocal disorders, correlating aspects from self-perceptual, vocal quality and laryngeal evaluations of teachers of two public primary and secondary schools of the city of Sorocaba SP. METHODS: 60 teachers from both schools participated in this transverse observational-type study. The teachers filled out a self-perception questionnaire (adapted from FERREIRA et al., 2007), with questions regarding personal identification, functional status, and vocal aspects. Secondly, speech samples were collected (sustained vowel /a/, scaled vowel /a/ and spontaneous speech). Teachers also went through an endoscopic laryngeal evaluation. Three experienced Speech Therapists performed a vocal quality evaluation of the subjects using the GIRBAS scale to classify the voices as normal or altered, and to specify the degree of alteration. The ENT doctor used an evaluation protocol adapted from Oliveira (1999) to describe the presence or absence of laryngeal disorders. The chisquared association test and the Kappa agreement test were used for statistic evaluation of the collected data. RESULTS: 63,3% of the subject reported having vocal disorders in the present or past in self-perception evaluation; 43,3% were diagnosed with such disorder in Speech Therapy vocal quality evaluation and 46,7% received this diagnosis from the doctor s laryngeal examination. There was no association between self-perceptive and speech therapy or ENT evaluations. Furthermore, agreement was low amongst the three evaluations. However, there was statistic association between voice quality evaluation performed by the Speech Therapists and the laryngeal evaluation performed by the ENT doctor, with intermediate agreement between them. CONCLUSION: The prevalence levels of vocal disorders found in this population are alarming. The self-perception questionnaire showed greater sensibility to indicate prevalence of these disorders, and Speech Therapy evaluation proved itself to be more specific. To obtain a real diagnosis of the needs of the population receiving treatment, we suggest combining both instruments when implementing prevention programs with focus on this health issue / INTRODUÇÃO: Entre os profissionais da voz, o professor tem sido alvo da maioria das pesquisas na área, provavelmente por representar, aproximadamente, dois milhões e quinhentos mil, no Brasil, e por ser aquele que há mais tempo procura tratamento fonoaudiológico. As pesquisas citam o adoecimento vocal constante dessa categoria, que muitas vezes é apontada como uma das que apresenta maior risco de desenvolvimento de distúrbios de voz de base funcional. Em várias regiões brasileiras, há diversos estudos sobre a identificação de perfis e fatores de risco para os professores, e esses utilizaram como instrumento um questionário. Dessa forma, a percepção do problema é de responsabilidade do próprio docente. Poucos trabalhos, contudo, incluem protocolo fonoaudiológico e otorrinolaringológico que relacione esses dados. OBJETIVO: Identificar a ocorrência de distúrbio vocal, correlacionando os aspectos de avaliação autoperceptiva, de qualidade vocal e de laringe, em professores de duas escolas da rede pública do ensino fundamental e médio do município de Sorocaba - SP. MÉTODOS: Deste estudo, do tipo transversal observacional, participaram 60 professores dessas duas escolas. Eles responderam um questionário de autopercepção (adaptado de FERREIRA et al., 2007), e dele foram consideradas as questões relacionadas à identificação, situação funcional e aspectos vocais. Em seguida, passaram por uma coleta de amostra de fala (vogal /a/ sustentada e em escala e trechos de fala espontânea) e por um exame de nasofibrolaringoscopia. Para a avaliação da qualidade vocal, três juízes fonoaudiólogos, com experiência na área de voz, utilizaram a escala GIRBAS, para classificar as vozes em alteradas ou não, e especificar o grau da alteração. Para descrever a presença ou ausência de alteração de laringe, o otorrinolaringologista utilizou o protocolo adaptado de Oliveira (1999). Na análise estatística dos dados, foram empregados o teste de associação qui-quadrado e o de concordância Kappa. RESULTADOS: 63,3% dos participantes referiram ter, no presente ou no passado, distúrbio vocal na avaliação autoperceptiva; 43,3% foram diagnosticados com esse distúrbio na avaliação fonoaudiológica de qualidade vocal e 46,7% pelo otorrinolaringologista no exame de laringe. Não houve associação entre a avaliação autoperceptiva e a avaliação fonoaudiológica, nem entre a avaliação autoperceptiva e a avaliação otorrinolaringológica. Além disso, a concordância foi baixa entre as três avaliações. Porém, houve associação estatística entre a avaliação de qualidade vocal, feita pelo fonoaudiólogo e a laringe, feita pelo otorrinolaringologista, com concordância intermediária entre as avaliações. CONCLUSÃO: Os índices de prevalência de distúrbios de voz encontrados nesta população são preocupantes. O questionário de autopercepção mostrou maior sensibilidade para indicar a prevalência desses distúrbios e a avaliação fonoaudiológica, maior especificidade. Para um real diagnóstico das necessidades da população a ser tratada, sugere-se a combinação dos dois instrumentos na implantação de programas de prevenção desse agravo à saúde

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elaine Cristina Gemaque de Matos.pdf: 1923814 bytes, checksum: 7edfb25cf721d3f8b309cf1d95e2d764 (MD5) Previous issue date: 2008-05-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / There are several aspects that permeate the area of health of the worker, but there is no doubt that working conditions, including environmental risks and organizational. The voice disorders may be related to inadequate competition noise in classes, resulting from the high levels of sound pressure. Polls that can recognize and measure the noise in schools, related to disturbances vocal, and its possible effects on health represent important grant for the planning of the shares of Speech Therapist. The purpose of this study was to evaluate the noise nuisance arising from the school, teachers with and without disturbances voice of two schools in the city of Sorocaba network and examine the possible association between the complaints of teachers and disturbances voice evaluated in the examination of nasovideolaringoscopy. This research was an epidemiological study of the type of investigation where cross were selected 2 schools in different locations in the city of Sorocaba-SP and categorized in E1 (27 teachers) and E2 (26 teachers). Nasovideolaringoscopy of examinations were performed in 53 of the framework active teachers of the schools and after the examinations teachers responded 2 questionnaires regarding complaints of health and nuisance of noise. The results showed that teachers have more of E2 disturbances voice than the teachers of E1; Teachers of E1 have more complaints of general health and itch in the ear, for the E2 is the most frequent symptom of infection hearing, the complaint of allergy was the most reported in both schools; symptoms of stress and headache was the most frequent in teachers with a voice disorder, while the symptoms of heartburn and sick obtained co-statistical with teachers with a voice disorder, the Internal noise was the main source of discomfort reported by teachers with a voice disorder of E1, the E2 has been the external noise; teachers from E1 showed greater recognition of the effects of noise on health; statistical tests have shown that the symptoms of Stress / irritation are co-related disorders teachers without a voice / Existem diversas vertentes que permeiam a área da saúde do trabalhador, porém, não há dúvida de que as condições de trabalho, incluindo os riscos ambientais e organizacionais. Os distúrbios da voz podem estar relacionadas à inadequada competição sonora nas salas de aulas, decorrente dos elevados níveis de pressão sonora. Pesquisas que possam reconhecer e avaliar o ruído nas escolas, relacionados aos distúrbios vocais, bem como seus possíveis efeitos na saúde representam importante subsídio para o planejamento das ações do fonoaudiólogo. O objetivo deste estudo foi avaliar o incômodo decorrente do ruído na escola em professores com e sem distúrbios de voz de duas escolas da rede municipal de Sorocaba e analisar as possíveis associações entre as queixas dos professores e os distúrbios de voz avaliados no exame de nasovideolaringoscopia. Esta pesquisa foi um estudo epidemiológico do tipo transversal de inquérito em que foram selecionadas 2 escolas em localidades distintas no município de Sorocaba-SP e categorizadas em E1 (27 professores) e E2 (26 professores). Foram realizados exames de nasovideolaringoscopia nos 53 professores do quadro ativo das escolas e após os exames os professores responderam 2 questionários referentes as queixas de saúde e incômodo do ruído. Os resultados apontaram que os professores da E2 apresentam mais distúrbios de voz do que os professores da E1; Os professores da E1 apresentam mais queixas de saúde geral e coceira no ouvido, para E2 o sintoma mais freqüente foi o de infecções auditivas; a queixa de alergia foi a mais relatada em ambas as escolas; os sintomas de stress e dor de cabeça foi o mais freqüente em professores com distúrbio de voz; já os sintomas de azia e enjôo obtiveram co-relação estatística com os professores com distúrbio de voz; o ruído interno foi a principal fonte de incômodo relatada pelos professores com distúrbio de voz da E1, já na E2 foi o ruído externo; os professores da E1 apresentaram maior reconhecimento dos efeitos do ruído na saúde; os testes estatísticos comprovaram que os sintomas de Stress/irritação estão co-relacionados com os professores sem distúrbios de voz

Orientador: Ivone Panhoca / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T17:07:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leite_AnaPaulaDassie_M.pdf: 1253643 bytes, checksum: 8b1ed0498a1120728f7824ecede87500 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O trabalho fonoaudiológico em grupo com crianças disfônicas ainda é pouco difundido, havendo pouca literatura abordando o tema. Considera-se, no presente trabalho, a voz como parte da comunicação e meio de fundamentação lingüística da criança nas relações sociais. O objetivo do estudo é analisar o grupo como modalidade de intervenção fonoaudiológica junto a crianças disfônicas, bem como as possibilidades de atuação que ele propicia. O banco de dados da pesquisa corresponde a registros em vídeo e transcrições de um processo terapêutico com um grupo de seis crianças disfônicas, durante seis meses. Os resultados mostram as construções conjuntas de conhecimentos, a repercussão dos conceitos trabalhados em grupo na vida das crianças, o importante papel do terapeuta, as trocas de experiências, a dificuldade na realização de exercícios e técnicas individuais no contexto grupal e as modificações na qualidade vocal de crianças com disfonias de grau leve com o decorrer do processo. Conclui-se que o grupo é um espaço rico e promissor, importante para o desenvolvimento de noções que as crianças têm da voz e de conscientizações para hábitos saudáveis, além de proporcionar modificações na qualidade vocal das crianças / Abstract: The in-group audio-phonologic work with dysphonic children is still not much diffused, there is very little literature approaching the subject. The voice is considered, here, as part of communication and means of linguistic basing of the child in the social relations. The goal of the research is to analyze the group as a kind of audio-phonologic intervention along with dysphonic children, as well as the possibilities of acting that it provides. The database of the research is the therapeutic process of a group of six dysphonic children during six months. The results show the joined constructions of knowledge, the concepts' repercussion developed in-group in the children's life, the important role of the therapist, the exchanging of experiences, the difficulty in the achievement of the exercises and individual techniques in the group context and the positive changes in the vocal quality with dysphonic of slight level during the process. It comes to the conclusion that the group is a rich and promising 'space', important for the development of notions the children have towards the voice and conscientiousness for eliminating bad habits and collection of healthy habits, besides providing positive changes regarding the children's vocal quality / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Carolina de Assis Moura Ghirardi.pdf: 819639 bytes, checksum: 6d8ec430913ecbd61df4bd90523f8c8c (MD5) Previous issue date: 2007-02-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of the present study is to analyze the principles and methods present in Speech Therapy of totally laryngectomized patients who use a tracheoesophageal prosthesis. Methods: The participants of the study were three speech therapists with experience in the field of laryngectomy rehabilitation, three head and neck surgeons and three patients using a vocal prosthesis for a minimum period of one year. The subjects were divided into three separate groups, according to their role in the study: Speech therapists (GF), head and neck surgeons (GM) and patients (GU). The speech therapists were submitted to an open interview, in which they assessed their clinical practice with such patients, in detailed manner. After reading the material collected from these interviews, a questionnaire was developed so that the surgeons could consider their expectations towards speech therapy as well as their ideas on clinical success. Likewise, a third questionnaire was developed, targeting the patients views on speech therapy, their recollections on the subject and their references to specific clinical strategies. After all interviews and questionnaires were collected, the material was thoroughly read several times, and the content was organized in different categories which derived from the contents of subjects speech. Speech order was maintained while organizing the categories. Thus, the data analysis was done considering each group separately, since not all categories were the same for the three groups. However, a comparison was made for all groups, with regards to those categories that matched in all three. Results: The time span of therapy was considered small by GF. The most common techniques described by the speech therapists were those aiming stoma occlusion, coordination between occlusion, breathing and speech, speech intelligibility and pitch and loudness modulations. For this group, the main objective of speech therapy is to ensure that the vocal prosthesis is the main way of alaryngeal communication, if the patient so desires. For GM, the main role of speech therapy is to provide vocal expression resources so that the patient can achieve communicative independence. They also feel that speech therapy should be a space where the patients learn to master their prosthesis resources and learn how to care for it effectively. As for GU, the main gain related to speech therapy was improvement in quality of life, due to the re-gaining of speech and voice, leading to greater social interaction. All viewed their time with the speech therapist as a positive one, and do not necessarily consider a short time-span as a main advantage of the tracheoesophageal prosthesis. As a result of the combined analysis, the principles of speech therapy with these patients are: to insure the patients adjustment to their prosthesis, to present them with specific speech techniques and to promote conditions where the patient is free to express himself and thus expand the abilities acquired in therapy to his daily life activities. Conclusions: Therefore, the main goal of speech therapy is a combination of the aspects pointed out by members of the three groups; that is, to provide the patient with independence to handle and use his prosthesis not only in a daily manner, but with mastery of all its resources and expression possibilities, but to promote as well a greater social interaction of these people with their peers, hence improving their overall quality of life / Objetivo: Analisar os princípios e métodos presentes na terapia fonoaudiológica de pacientes laringectomizados totais usuários de prótese traqueoesofágica, do ponto de vista de fonoaudiólogos, médicos e pacientes. Métodos: Os participantes da pesquisa foram três fonoaudiólogas que atuam na área de reabilitação de laringectomizados totais (GF), três médicos cirurgiões de cabeça e pescoço (GM) e três usuários de prótese traqueoesofágica (GU). Os fonoaudiólogos responderam a uma entrevista contendo uma pergunta de caráter aberto, sobre a sua prática na reabilitação desses pacientes. A partir da leitura do material coletado, elaborou-se um questionário para GM, sobre suas expectativas quanto ao processo terapêutico fonoaudiológico, e outro para GU, que versava sobre técnicas específicas, expectativas e lembranças do processo de terapia fonoaudiológica. Após a leitura do material, foram elaborados mapas de associação de idéias, e as falas dos entrevistados foram alocadas em categorias correspondentes. Dessa forma a análise foi realizada de forma individual para cada grupo. Em um segundo momento, as falas dos entrevistados dos três grupos foram comparadas entre si, com base nas categorias elaboradas. Resultados: O trabalho com os usuários de prótese traqueoesofágica é descrito pelas fonoaudiólogas como rápido. A atuação no período pré-operatório consiste de orientações acerca da cirurgia e suas implicações e sobre os métodos alternativos de comunicação disponíveis. Após a cirurgia, a terapia fonoaudiológica consiste, predominantemente, de técnicas específicas para oclusão do estoma, coordenação entre expiração e fonação, fluência de fala, tempo máximo fonatório, e variação de altura e intensidade vocal. O caso é considerado bem sucedido quando o paciente utiliza a prótese como principal forma de comunicação. Para os médicos, a função da terapia fonoaudiológica é dar ao sujeito autonomia de comunicação, por meio de recursos expressivos e domínio do uso da prótese. Para os usuários, o contato com a fonoaudióloga foi positivo e os principais ganhos foram em qualidade de vida, pela re-integração social e retomada da fala. Assim, os princípios da atuação fonoaudiológica foram: mediar a adaptação do paciente à PTE, oferecer técnicas para a fonação e propiciar condições para que ele se expresse. Considerações Finais: Observa-se que a função do fonoaudiólogo é a combinação entre as expectativas dos três grupos: propiciar ao paciente um domínio da prótese por meio da expressão, autonomia no cuidado com a mesma, fazendo com que esse seja seu principal recurso de comunicação. Dessa forma, a melhora da qualidade de vida, pela reintegração na sociedade passa a ser o principal objetivo da atuação com laringectomizados

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TATIANA DE ABREU CASTRO GONCALVES.pdf: 377802 bytes, checksum: 8ec3e475c53649916a77f1cab70a68fa (MD5) Previous issue date: 2007-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: In the field of Speech Therapy, there are few epidemiologic researches, especially those which investigate issues related to the singing voice. Aim: This study related a choral group s vocal symptoms and their probable causes, according to gender and vocal classification. Methods: The subjects of this study were 143 choral singers (58,7% female and 41,3% male) from a University in the City of São Paulo. Subjects age varied between 18 and 45 years, and subjects had different vocal classifications. The participants answered a questionnaire that was adapted from the one proposed by GUERRA (2005), which included, questions which enabled the characterization of the group, questions that evaluated the presence of vocal symptoms, and their likely causes, in the singers opinions. The data was analyzed considering numeric values and percentage, of the following: most frequent vocal symptoms and related causes according to gender (male x female); most frequent symptoms and related causes in sopranos and altos; most frequent symptoms and related causes in tenors and bases; overall symptoms and their related causes; and most frequent symptoms in spoken voice, singing voice, and both. In order to perform the statistical analysis, the SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 13.0 was used, and the level of significance was established at 5% (0.050). In addition, the Mann- Whitney; Test was used to analyze possible differences between gender and vocal classification, and Spearman s correlation test was used to verify the relationship between vocal symptoms and their possible causes. Results: From the subjects amongst the male gender, 25% did not mention any of the listed symptoms, as well as 22.9% of the female subjects did not mention any of the above mentioned symptoms. The symptoms that were most mentioned were phlegm/secretion, (44,6%, both for male and female), followed by hoarseness (22,9% for female and 26,8% for male) and dry cough (20,5% for female and 14.3% for male). When comparing gender, there was significant difference (p=0,015) in favor of male subjects, with regards to weak voice. With regards to vocal classification, dry throat and dry mouth, differentiate altos and sopranos. Amongst the causes, that were most mentioned by the group, as those which could possibly explain the occurrence of the referred symptoms, were: flu (50,8%), intense use of the singing voice (42,4%) and allergies (41,6%). Conclusions: The vocal symptoms which were most frequently mentioned were phlegm/secretion, hoarseness and wet cough. Hoarseness was the symptom most mentioned in spoken voice, while phlegm/secretion was the most common in singing voice, or both. When corelating with gender, the symptom of weak voice was present in favor of male subjects, and when co-relating vocal classification, the symptoms of dry throat and dry mouth were most common amongst the altos. The subjects showed previous knowledge when relating symptoms to possible causes. Amongst these, the most commonly mentioned were flu, intensive voice usage and allergy. Intense singing and spoken voice usage, respiratory infections, allergies and digestive issues were specifically related to hoarseness / Introdução: Na Fonoaudiologia, são poucas as pesquisas epidemiológicas, principalmente as que investigam as questões com a voz cantada. Objetivo: Este estudo correlacionou os sintomas vocais e suas possíveis causas, de acordo com o sexo e a classificação vocal, em um grupo de coralistas da Cidade de São Paulo. Método: Participaram 143 coralistas (58,7% mulheres e 41,3% homens) de uma universidade da Cidade de São Paulo com idade entre 18 e 45 anos e de classificação vocal diversa. Os participantes responderam a um questionário adaptado da proposta de GUERRA (2005), que incluiu, além de questões de caracterização do grupo, as que tinham como proposta levantar a presença de sintomas vocais e as possíveis causas na opinião dos coralistas. Os dados foram analisados considerando o levantamento numérico e percentual, conforme a ocorrência de: sintomas e causas que mais aparecem segundo o sexo (homens x mulheres); sintomas e causas mais freqüentes em sopranos e contraltos; sintomas e causas mais freqüentes em tenores e baixos; sintomas em geral e causas; e sintomas vocais mais freqüentes na voz falada, cantada e em ambas. Para a análise estatística foi utilizado o programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versão 13.0. Adotou-se o nível de significância de 5% (0,050), para a aplicação dos testes estatísticos deste estudo. Para a análise das possíveis diferenças entre o sexo e classificação vocal foi utilizado o Teste de Mann-Whitney; e a análise de correlação de Spearman foi utilizada com o intuito de verificar o nível de relacionamento entre sintomas vocais e possíveis causas. Resultados: Dentre os homens, 25% referiram não sentir nenhum dos sintomas mencionados, enquanto que 22,9% das mulheres não mencionaram nenhum deles. Os sintomas mais referidos foram pigarro/secreção (44,6%, tanto para mulheres quanto para homens), seguido de rouquidão (22,9% para as mulheres e 26,8% para os homens) e tosse seca (20,5% para o sexo feminino e 14,3% para o sexo masculino). Na comparação referente ao sexo, houve diferença significante (p=0,015) a favor dos homens no que se refere à presença da voz fraca. Na comparação referente à classificação vocal, garganta seca e boca seca, diferenciaram-se contraltos de sopranos. Dentre as causas, as mais mencionadas pelo grupo, como possíveis para explicar os sintomas referidos, foram: gripe (50,8%), uso intenso de voz cantada (42,4%) e quadro de alergia (41,6%). Conclusão: Os sintomas vocais mais mencionados foram pigarro/secreção, rouquidão e tosse com secreção. O sintoma de rouquidão foi o mais mencionado como presente na voz falada, enquanto que pigarro/secreção, na voz cantada ou em ambas as situações. Na correlação com a variável sexo, o sintoma de voz fraca esteve presente a favor dos homens; e na correlação com a classificação vocal, os sintomas de garganta e boca secas estiveram mais presentes entre as contraltos. Os participantes demonstraram conhecimento ao relacionar os sintomas assinalados e suas possíveis causas. Dentre estas, as mais citadas foram gripe, uso intensivo da voz e alergia. Especificamente relacionadas ao sintoma de rouquidão foram citadas as causas de uso intenso da voz (falada e cantada), infecção respiratória, alergia e problemas digestivos

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Celia Regina Thome.pdf: 5691411 bytes, checksum: 99b45305731e1fa617abdaa9ccb08941 (MD5) Previous issue date: 2007-10-09 / União Metropolitana de Educação e Cultura Ltda / This study aims at assessing the interrelation between the existence of vocal disturbances and work psychosocial factors related to the psychological demand and control over the work of public school teachers in the city of Salvador. Method: a Transversal epidemiological study. A standardized questionary was used for the collectin of information, as well as a vocal assessment on 461 fundamental, secondary and Early Childhood Education teachers in 24 schools in the municipality of Salvador. Results: The prevalence of vocal disturbance of 56.6% among the teachers studied. The study in high demand (low control and high demand) concentrated the highest frequencies of the faculty with moderate and severe vocal disturbance. The characteristics most frequently indicated by the teachers concerning the psycological demand in work situations were: long concentration periods, depence on the work of others which lead to the slowdown of the overall work and exposition to conflincting demands. The most frequentenly referred characteristics of control over work were: The possbility of taking decisons and opine at the workplace, autonomy on the fulfillment of tasks, be creative and boast a high level of abilities. It was perceived that the factors that associate both posively and statiscally significant to the moderate and severe vocal disturbance were: be a educator for more than 20 years old, be between 51 and 56 years old, teach on a double shift basis, namely Early Childhood or fundamental I and fundamental II or secondary education. Conclusions: The results show that the vocal wellbeing is influenced by the educator s working conditions / Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre a presença de distúrbio vocal e os fatores psicossociais do trabalho, relacionados à demanda psicológica e controle sobre o trabalho em professores da rede pública de Salvador. Método: foi realizado um estudo epidemiológico transversal. Para coleta de informações foi utilizado questionário padronizado, bem como realizada avaliação vocal, por meio de escala GRBAS, em 461 professores do ensino fundamental, médio e educação infantil de 24 escolas, do município de Salvador. Resultado: A prevalência de distúrbio vocal foi de 56,6% entre os professores estudados. O trabalho em alta exigência (baixo controle e alta demanda) concentrou as freqüências mais elevadas de docentes com distúrbio vocal moderado e severo. As características mais frequentemente referidas pelos professores sobre a demanda psicológica nas situações de trabalho foram: períodos longos de concentração, esperar pelo trabalho de outras pessoas deixa mais lento o ritmo de trabalho e exposição à demandas conflitantes. As características, do controle sobre o trabalho, mais frequentemente referidas pelos professores foram: a possibilidade de tomar decisões e opinar dentro do próprio trabalho, autonomia para realização de tarefas, ser criativo e ter alto nível de habilidades.Conclusão: No grupo pesquisado foi constatado que os fatores que se associaram positiva e estatisticamente significante ao distúrbio vocal moderado e severo foram: ter mais de 20 anos de ocupação como docente, ter de 51 a 65 anos de idade, lecionar em dupla jornada, a saber, ensino infantil ou nível fundamental I; e fundamental II ou médio