Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-04-19T17:37:34Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Itamar Cassimiro Henrique.pdf: 4022265 bytes, checksum: adb1e107817e5d4cc1c6e55f630201f2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-19T17:37:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Itamar Cassimiro Henrique.pdf: 4022265 bytes, checksum: adb1e107817e5d4cc1c6e55f630201f2 (MD5) Previous issue date: 2014-10-29 / O Sistema de Informações Sobre Orçamentos Públicos em Saúde – Siops, sendo a ferramenta oficial de registro e monitoramento da aplicação de recursos em saúde, tem merecido especial atenção, a partir da vigência de 2013, com a Lei Completar 141 de 13 de janeiro de 2012 e a Portaria nº 53 de 16 de maio de 2013. Foram estabelecidos novos prazos de alimentação e sanções aos municípios inadimplentes, inclusive com bloqueio de recursos. Objetivos - Verificar a adimplência e regularidade dos dados informados ao Siops no período de 2006 a 2013, de acordo com a nova legislação vigente; traçar o perfil dos gestores municipais de saúde entrevistados e avaliar como os gestores utilizam os dados gerados pelo Siops na gestão. Metodologia - A pesquisa configura-se como qualitativa, tendo caráter exploratório – descritivo. O ambiente do estudo foi o estado de Pernambuco, o qual é constituído por 184 municípios, subdivididos em 12 regiões de saúde. A coleta de dados qualitativos se deu por meio de entrevistas semi estruturadas com 24 secretários de saúde dos municípios de maior e o de menor investimento de recursos próprios per capita na saúde. Como resultado, foi possível observar que por ocasião das mudanças na legislação que regem a alimentação do Siops houve uma redução na inadimplência da sua alimentação, de 46% na 1ª vigência de 2012 para no máximo 8,7% em todas as 6 vigências de 2013. Sobre o perfil dos entrevistados, observou-se que 71% dos gestores eram mulheres com idade média de 45 anos, os 21% restantes do sexo masculino tinham idade média de 50 anos. Quanto à escolaridade, 87% dos entrevistados tinham especialização ou mestrado. O tempo médio de experiência desses gestores na saúde pública é de 16 anos. Sendo que, 14 dos 24 gestores estão no cargo de secretários de saúde pela primeira vez. Sobre os conhecimentos dos gestores acerca do Siops, 67% dos gestores afirmaram conhecer o Siops, no mínimo, razoavelmente, enquanto 33% disseram conhecê-lo pouco. Foi observado também que em 63% dos municípios a alimentação do Siops é feita fora da secretaria de saúde, por empresas de contabilidade. Apesar de 80% dos gestores afirmarem que houve uma maior aproximação entre o Gestor e quem alimenta o sistema, o estudo mostra que essa relação é frágil e precária. / The System Information Public Health Budgets - Siops, with an official tool of recording and monitoring the implementation of health resources, has received special attention from the 2013 term, with 141 Complementary Law, by January 13, 2012 and Ordinance No. 53 of 16 May 2013. New power deadlines and penalties on delinquent municipalities were established, including resource block. Goals - Check the compliance and regularity of the data reported to Siops in the 2006-2013 period, according to the new law; plot the municipal health service managers interviewed and assess how managers use the data generated by Siops management. Methodology - The research appears as qualitative, and exploratory - descriptive. The study setting was the state of Pernambuco, which consists of 184 municipalities, divided into 12 health regions. The collection of qualitative data was collected through semi-structured interviews with 24 health secretaries of the municipalities most and the least investment of own resources per capita on health. As a result, it was observed that on the occasion of changes in legislation governing the Siops power there was a reduction in default of its power from 46% in 1st term 2012 to a maximum of 8.7% in all 6 coverage periods 2013 . About the profile of respondents, it was observed that 71% of managers were women with a mean age of 45 years, the remaining 21% males had a mean age of 50 years. As for education, 87% of respondents had expertise or master's degree. The average length of experience of these managers in public health is 16 years. Since 14 of the 24 managers are in charge of health secretaries for the first time. On the knowledge of managers about Siops, 67% of managers said they knew the Siops at least reasonably, while 33% said they know him little. It was also observed that in 63% of municipalities the power to the Siops is provided outside the health department, by accounting firms. Although 80% of managers claim that there was a closer relationship between the manager and who feeds the system, the study shows that this relationship is fragile and precarious.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2017-04-24T13:38:38Z No. of bitstreams: 1 2017_FernandadeOliveiraLaranjeira.pdf: 1417260 bytes, checksum: 7355aa2b5f350d69b8792b041bc58179 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2017-04-24T15:07:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_FernandadeOliveiraLaranjeira.pdf: 1417260 bytes, checksum: 7355aa2b5f350d69b8792b041bc58179 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-24T15:07:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_FernandadeOliveiraLaranjeira.pdf: 1417260 bytes, checksum: 7355aa2b5f350d69b8792b041bc58179 (MD5) / Introdução: Diabetes tipo 1 (DM1) é uma condição crônica, com início geralmente na infância, que pode ser tratada com associação de diferentes tipos de insulina. Das alternativas existentes no mercado brasileiro, apenas as insulinas humanas e as insulinas análogas de ação rápida estão disponíveis para a população pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em nível nacional. No entanto, a maioria da população com DM1 ainda não tem acesso às insulinas análogas de longa duração (IALD) e à bomba de insulina. Excesso de estudos sobre o tema provoca recomendações divergentes e, em se tratando de tecnologias de alto custo, causa desconforto entre tomadores de decisão. Objetivo: Avaliar a eficácia das IALD, estimar o impacto orçamentário da incorporação destas no SUS, e calcular a razão incremental de custo-utilidade das alternativas para tratamento do DM1 no Brasil em comparação às insulinas humanas. Método: Este estudo compreendeu três etapas: 1. Realizamos overview de revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados (ECRs) sobre eficácia das IALD, assim como atualização das revisões localizadas, por meio de metanálise de ECRs, analisando hemoglobina glicada (A1C) e hipoglicemia. 2. Realizamos análise de impacto orçamentário em horizonte de cinco anos. Utilizamos dados epidemiológicos para projeção da população elegível. Calculamos o poder de barganha do Ministério da Saúde e o aplicamos no preço das insulinas. Realizamos análise de sensibilidade univariada. 3. Conduzimos análise de custo-utilidade, utilizando modelo de Markov para simular complicações crônicas do diabetes. O desfecho final foi custo/ano de vida ajustado por qualidade (QALY). O horizonte temporal foi lifetime. Incluíram-se custos diretos médicos cobertos pelo SUS. Resultados: 1. Localizamos 11 revisões sistemáticas relevantes, contendo um total de 25 ECRs adequados, aos quais adicionamos três advindos de busca complementar. As IALD produziram redução estatisticamente significativa de 0,17% (IC95% -0,23; -0,12) na diferença média da A1C em comparação com a insulina NPH. Essa diferença não foi clinicamente significativa. Para hipoglicemias geral e noturna os resultados favoreceram as IALD com redução do risco relativo de 5% e 34%, respectivamente. Já para hipoglicemia grave, as IALD não apresentaram resultados estatisticamente significativos. 2. O impacto orçamentário incremental das IALD foi R$114,3 milhões no primeiro ano, atingindo R$235 milhões no quinto ano. O impacto orçamentário incremental total foi R$871,4 milhões em cinco anos. 3. A razão incremental de custo-efetividade da associação entre insulinas análogas foi R$106 mil, próxima ao limiar atualmente proposto para países em desenvolvimento. A bomba de insulina provê o maior ganho em QALY, porém este não foi suficiente para compensar seu custo incremental. Conclusão: Produzimos, até onde sabemos, a primeira overview de revisões sistemáticas sobre IALD. Este delineamento permitiu realizar avaliação abrangente sobre o tema, preenchendo lacuna nas pesquisas em diabetes, uma vez que existe sobreposição de estudos com recomendações contraditórias. Com relação ao impacto orçamentário, a principal vantagem deste estudo foi o poder de barganha para produzir estimativas mais realistas de uso de recursos, uma vez que a compra centralizada é estratégia economicamente sustentável. A estratégia mais interessante apontada pelos três estudos é a associação entre insulinas análogas de longa duração e ação rápida. / Introduction: Type 1 diabetes (T1D) is a chronic condition, usually beginning in childhood. It can be treated with an association of different types of insulin. Among the alternatives available in the Brazilian market, only human insulins and rapid-acting insulin analogues are available to the population by the National Public Health System (SUS) at the national level. However, T1D population still cannot access long-acting insulin analogues (LAIA) and insulin pumps by SUS. The excess of published studies on the subject cause divergent recommendations and, in the case of high-cost technologies, cause discomfort among decision makers. Objective: To evaluate the effectiveness of LAIA, to estimate the budget impact of the coverage of these insulins by SUS, and to calculate the incremental cost- effectiveness ratio of the treatment alternatives for T1D in Brazil compared to human insulin. Method: This study comprised three steps. 1. We performed overview of systematic reviews on the efficacy of LAIA, as well as updated existing reviews by meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs), analyzing glycated hemoglobin (A1C) and hypoglycemia. 2. We performed budget impact analysis over a five-year horizon. We used epidemiological data for the projection of the eligible population. We calculate the bargaining power of the Ministry of Health and apply it to the price of insulins. Univariate sensitivity analyzes was performed. 3. We conducted a cost-utility analysis using a Markov model to simulate chronic complications of diabetes. Primary outcome was cost/ quality adjusted life year (QALY). The time horizon was lifetime. Direct medical costs covered by SUS were included. Results: 1. We located 11 relevant systematic reviews, contained a total of 25 adequate RCTs, to which we added three coming from complementary search. LAIA produced a statistically significant reduction of 0.17% (95%CI -0.23; -0.12) in the A1C mean difference compared to NPH insulin. This difference was not clinically significant. For general and nocturnal hypoglycemia, the results favored LAIA with relative risk reduction of 5% and 34%, respectively. For severe hypoglycemia, analogue insulins did not present statistically significant results. 2. The incremental budget impact of LAIA was R$114.3 million in the first year, reaching R$235 million in the fifth year. Total incremental budget impact was R$871.4 million over five years. 3. The incremental cost-effectiveness ratio of the association between analogue insulins was R$106 thousand, close to the threshold currently proposed for developing countries. The insulin pump provided the highest gain in QALY, but this was not enough to overpass its incremental cost. Conclusion: We produced, as far as we know, the first overview of systematic reviews on LAIA. This design allowed us to carry out a more comprehensive evaluation on the subject, filling a gap in diabetes research, since there is a lot of overlapping studies with contradictory recommendations. Regarding the budget impact, the main advantage of this study was the application of bargaining power to produce more realistic estimates of resource use, since centralized purchasing is an economically sustainable strategy. The most interesting strategy pointed out by the three studies is the association between long-acting and rapid-acting insulin analogues.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade Gama, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-05-10T21:10:55Z No. of bitstreams: 1 2017_SimoneBezerraFranco.pdf: 1340051 bytes, checksum: ac46c945f0fba575dfa517a13ecd77e6 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline (jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2017-05-17T15:12:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_SimoneBezerraFranco.pdf: 1340051 bytes, checksum: ac46c945f0fba575dfa517a13ecd77e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T15:12:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_SimoneBezerraFranco.pdf: 1340051 bytes, checksum: ac46c945f0fba575dfa517a13ecd77e6 (MD5) / Atualmente a Avaliação de Tecnologia em Saúde (ATS) encontra-se bem estabelecida, sobretudo em países desenvolvidos; mas ainda em evolução em diversos países, incluindo o Brasil. As intervenções na atenção à saúde são amplas, sendo continuamente expandidas com novos medicamentos, equipamentos, artigos e procedimentos médicos. É importante enfatizar que a gestão de equipamentos e medicamentos é objeto de estudo da Engenharia Clínica, mais especificamente da tecnologia biomédica, a qual, por sua vez, é uma subárea a Engenharia biomédica. Com isso o presente trabalho visa investigar e mapear o perfil do usuário do Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) com Hipertensão Arterial (HA) diagnosticada. Os dados utilizados na pesquisa são oriundos da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) realizada em 2013. A metodologia utilizada para realização deste estudo é pautada nos dados secundários da PNS e o uso probabilístico da Regressão Logística (RL), com a utilização do método de RL o estudo tornou-se naturalmente mais claro e eficaz. O principal resultado deste trabalho evidencia que 78,43% dos indivíduos diagnosticados com HA não obtém o medicamento via o PFPB. Os resultados descritos na pesquisa ajudarão a gestores e profissionais da tecnologia em saúde a operacionalizar melhor a distribuição de medicamentos para tratamento de Hipertensão Arterial oferecidos pelo PFPB. / Currently the Health Technology Assessment (ATS) are stablished, above all in developed countries; but still in evolution in several countries including Brazil. The interventions on the healthcare are broad, being continuously expanded with new medications, equipments, articles and medical procedures. It's important to emphasize that the management of equipments and medications are object of study of Clinical Engineering, more specifically of biomedical technology, which is a subarea of biomedical engineering. Thereby, the present work aims to investigate and map the user profile of the Popular Program Pharmacy of Brazil (PFPB) with arterial hypertension diagnosed. The data used in the research are from the National Health Survey (PNS), 2013. The methodology used in this study is lined by secondary data from PNS and probabilistic use of the Logistical regression (RL). With the use of RL method, the study became more clear and effective. The main result of this study shows that 78,43% of individuals diagnosed with arterial hypertension don't get the medicine from the PFPB. The results described in the research will help managers and health technology professionals to operate better the distribution of medicines to treat arterial hypertension, offered by PFPB.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-01T16:29:34Z No. of bitstreams: 1 2016_NeylaArroyoLaraMourão.pdf: 1918700 bytes, checksum: 3aa47bf8d9dcd15d0811a75907b46216 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-07-14T14:22:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_NeylaArroyoLaraMourão.pdf: 1918700 bytes, checksum: 3aa47bf8d9dcd15d0811a75907b46216 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-14T14:22:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_NeylaArroyoLaraMourão.pdf: 1918700 bytes, checksum: 3aa47bf8d9dcd15d0811a75907b46216 (MD5) / A telessaúde vem sendo cada vez mais empregada no Brasil e no mundo pois possibilita a transferência de informações entre locais mais desenvolvidos e locais menos favorecidos, facilitando a universalidade de acesso à saúde. O objetivo deste estudo foi analisar práticas desenvolvidas em telessaúde, à luz da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos (DUBDH), segundo a percepção de profissionais vinculados ao Núcleo de Telessaúde da Universidade de Pernambuco, que faz parte do Programa Telessaúde Brasil Redes do Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com delineamento transversal. A pesquisa se desenvolveu por meio de um questionário com questões fechadas e abertas, elaborado para o estudo, respondido por 16 tutores e profissionais oriundos de teleconsultoria e 14 de tele-educação, realizadas por meio da telessaúde. A análise de dados incluiu técnicas de estatística descritiva para os dados quantitativos e análise de conteúdo para os qualitativos. Os resultados mostraram que há aspectos facilitadores e dificultadores que influenciaram as ações, segundo a percepção dos participantes, e que há uma discrepância no que se refere à interação entre os profissionais (teleconsultor e solicitante) e entre tutor e aluno, sendo considerada, às vezes, como vantagem e, às vezes, como desvantagem. Os princípios da DUBDH atendidos pelo núcleo foram: igualdade, justiça e equidade, não-discriminação e não-estigmatização, respeito pela vulnerabilidade humana e pela integridade individual e compartilhamento de benefícios. Os demais princípios – benefício e dano, autonomia e responsabilidade individual, consentimento e indivíduos sem capacidade para consentir, privacidade e confidencialidade, respeito pela diversidade cultural e pluralismo, solidariedade e cooperação, responsabilidade social e saúde, proteção das gerações futuras e proteção do meio ambiente, da biosfera e da biodiversidade – foram atendidos parcialmente, necessitando do empreendimento de ações para serem integralmente atendidos e, assim, garantir o respeito à dignidade humana e aos direitos humanos. Novas pesquisas precisam ser desenvolvidas para que se possa conhecer o funcionamento dos demais núcleos, de modo a abranger um número significativo de participantes, trazendo informações sobre o desenvolvimento do Programa Telessaúde Brasil Redes e, assim, fornecer subsídios à sua gestão, com foco nas contribuições bioéticas, que proporcionam reflexão sobre as necessidades do outro, a dignidade humana e o bem da coletividade, para continuar o empreendimento de ações que garantam a universalização da saúde. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Telehealth has been more and more exerted in Brazil and around the world because it allows the exchange of information between more developed locations and disadvantaged ones facilitating health care access universality. The aim of this study was to analyze the practices developed on telehealth, based on the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights (UDBHR), according to the perception of professionals working at the Pernambuco Federal University Telehealth State Center, a part of the Brazil Telehealth Networks Program of Ministry of Health. This is a descriptive and exploratory study, with a cross-sectional design. The research carried out with a survey containing open-ended and closed-ended questions, elaborated for this study, answered by 16 tutors and professionals from teleconsultation and 14 from tele-education, executed by means of telehealth. The data analysis includes descriptive statistics techniques for the quantitative data and content analysis for qualitative data. The results revealed the existence of complicating and facilitator factors that influenced the actions, according to the perception of the participants, and a discrepancy concerning the interactions between professionals (teleconsultant and requester) and between tutor and student, because they considered it sometimes as an advantage and sometimes a disadvantage. The attended UDBHR principles were: equality, justice and equity, non-discrimination and non-stigmatization, respect for human vulnerability and personal integrity, sharing of benefits. The remaining principles were partially met – benefit and harm, autonomy and individual responsibility, consent, persons without the capacity to consent, privacy and confidentiality, respect for cultural diversity and pluralism, solidarity and cooperation, social responsibility and health, protecting future generations and protection of the environment, the biosphere and biodiversity – so they need the undertaking of actions in order to attend them fully and to guarantee respect for human dignity and human rights. New researches need to be developed for acquaintance on the progress of the other telehealth state centers, so a significant number of participants can be reached, gathering information about the course of the Brazil Telehealth Networks Program, thus, providing subsidies to its management, focused on the bioethical contributions, which allows thinking over one’s needs, human dignity and community welfare to continue the undertaking of actions that guarantee the health care universality.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologia em Saúde, 2015. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2015-11-10T14:51:03Z No. of bitstreams: 1 2015_AnaMariaChagasSetteCâmara.pdf: 6593626 bytes, checksum: e07c3d17b3513ebaf3458d0a8e371f98 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2015-11-11T11:40:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_AnaMariaChagasSetteCâmara.pdf: 6593626 bytes, checksum: e07c3d17b3513ebaf3458d0a8e371f98 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-11T11:40:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_AnaMariaChagasSetteCâmara.pdf: 6593626 bytes, checksum: e07c3d17b3513ebaf3458d0a8e371f98 (MD5) / Trata-se de um estudo de caso e tem como objetivo explorar a percepção dos docentes tutores do PET-Saúde da UFMG sobre a Educação Interprofissional (EIP), verificando se as estratégias pedagógicas utilizadas neste contexto foram potentes para sensibilizar estudantes de graduação na área da saúde para a prática colaborativa. Foi conduzido um estudo de natureza qualitativa do tipo método misto sequencial, realizado no cenário do PET-Saúde da UFMG. Os participantes foram 14 docentes tutores do PET-Saúde 2009 e 2010-2011 e 295 estudantes, concluintes dos cursos de saúde da UFMG em 2012 e egressos dos grupos PET-Saúde dos dois editais. O estudo foi desenvolvido em três fases, na primeira foi realizada a exploração qualitativa da percepção dos docentes tutores sobre a educação interprofissional, por meio de entrevistas, com questões abertas. Dos resultados da primeira fase emergiram questões que nos conduziram à segunda fase, um estudo de abordagem quantitativa, com um recorte transversal, para avaliar a disponibilidade dos estudantes para a EIP, com aplicação de questionário versão português do RIPLS. A terceira realizada a integração e interpretação dos resultados dos estudos das fases anteriores utilizando o modelo 3P de avaliação de programas educacionais. Os resultados apontam que a maioria dos docentes é favorável ao processo de ensino-aprendizagem em grupos interprofissionais, mesmo considerando a experiência desafiadora, trabalhosa e de difícil manejo. A experiência PET-Saúde estimulou a reconfiguração dos saberes relacionados com o ensinar e o aprender; a reorganização da relação teoria/prática, rompendo com a clássica proposição de que a teoria precede a prática; a necessidade da aprendizagem constante e da reflexão sobre a realidade, com cidadania e responsabilidade social; a construção de um espaço de pesquisa e produção de conhecimento interdisciplinar, se caracterizando em uma experiência de aprendizagem transformadora. Na percepção dos participantes o PET-SAÚDE é uma potente estratégia para o desenvolvimento de prontidão para competências colaborativas dos estudantes da área da saúde, como: trabalho em equipe, identidade profissional e atenção centrada no usuário. Configurando-se como uma prática educacional inovadora capaz de sensibilizar os docentes e estudantes para a compreensão da natureza do trabalho dos outros profissionais, objetivo central da EIP. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The present research is a case study and aims to explore aims to analyze perceptions of teachers on Interprofessional Education in the context of PET-Saúde, checking if the collaborative practice of this training model has contributed to the development of collaborative skills in health graduate students; adapt and validate an instrument to assess the availability for interprofessional learning; identify expressions of materiality of Interprofessional Education (IPE) and explore dimensions that promotes the IPE as a training strategy for collaborative practice of health professionals in Brazil. This research has been conducted in three phases through sequential mixed method. The first phase was a qualitative exploration of the perceptions of teachers and PET-Saúde tutors about the interprofessional education, through interviews with discursive questions. The results achieved in the first phase led us to the second phase of the research, a quantitative approach, which was developed through the application of a survey to all health undergraduate students of UFMG and graduates of PET-Saúde for assessment the availability of students of the IPE, under a crosscut. On the third and last phase, the data obtained by the two previous methods were integrated into the interpretation of the research using the 3P model of evaluation of educational programs. Most teachers were favorable to teaching-learning process in interprofessional groups regarding of primary care services, even if the experience has been considering defiant, laborious and extremely difficult. The PET-Saúde stimulated a reconfiguration of knowledge related to teaching and learning processes; the reorganization of theory/practice relation, breaching with the classical proposition that theory precedes practice; the necessity of constant learning and reflection about the reality, with social accountability; besides being a research center able to promote interdisciplinary knowledge characterizing in a transformative learning experience. In the perception of the participants PET-Saúde is a powerful strategy for the development readiness of collaborative skills of students in the health field, such as: teamwork, professional identity and user-centered care. Setting up as an innovative educational practice able to sensitize teachers and students in understanding the nature of work of other professionals and to promote the development of collaborative skills of students in the health area, the main objectives of EIP.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-03-02T12:17:34Z No. of bitstreams: 1 2015_LigiaMariaCantarinodaCosta.pdf: 12146458 bytes, checksum: 8583d5014227cbcc6cb3e5156afe26a8 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-03-02T18:04:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_LigiaMariaCantarinodaCosta.pdf: 12146458 bytes, checksum: 8583d5014227cbcc6cb3e5156afe26a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-02T18:04:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_LigiaMariaCantarinodaCosta.pdf: 12146458 bytes, checksum: 8583d5014227cbcc6cb3e5156afe26a8 (MD5) / Influenza é virose respiratória de alta transmissibilidade e de impacto na população mundial. A Organização Mundial da Saúde estima que epidemias anuais resultem em cerca de 3 a 5 milhões de casos de doença grave e de 250 mil a 500 mil mortes em todo o mundo. O objetivo geral do estudo foi avaliar a o sistema de vigilância epidemiológica de influenza no Brasil. Eram os objetivos específicos: descrever a estrutura sanitária brasileira frente a episódios pandêmicos de influenza; descrever a implantação e estruturação da vigilância de influenza no Brasil; discutir princípios éticos na vigilância de influenza; descrever os dados e a qualidade do seu registro nos bancos de dados do sistema de vigilância epidemiológica da influenza; descrever os atributos do sistema de vigilância epidemiológica de influenza. Foi realizada revisão de literatura e, para avaliar os atributos qualitativos, quantitativos, utilidade do sistema e desempenho da definição de caso foi utilizada a metodologia do Updated Guidelines for Evaluating Public Health Systems do Centers for Disease Control and Prevention (CDC). A população de estudo correspondeu aos casos registrados de síndrome gripal no Sistema de Informação Epidemiológica da Gripe (Sivep-Gripe), de 2010 a 2013, com base de dados secundários, não nominais. O sistema de vigilância deve ser melhorado em relação à qualidade dos dados, clareza metodológica e completitude. Foi considerado parcialmente útil, simples, de fácil entendimento, oportuno e flexível. No entanto, possui baixa aceitabilidade, baixo valor preditivo positivo e representatividade insatisfatória. O estudo demonstrou que há necessidade de reflexão ética sobre as práticas em vigilância em saúde, observando a interdependência entre vigilância e pesquisa em saúde. É evidenciada a importância da vigilância da influenza de avaliações constantes, para identificar e corrigir problemas e melhorar o desempenho do sistema de vigilância, num processo contínuo de aperfeiçoamento. / Influenza is a highly transmissible viral respiratory infection with significant impact on world population. The World Health Organization estimates that current epidemics result in approximately 3 to 5 million cases of severe illness and 250 thousand to 500 thousand deaths worldwide. The overall objective of the study was to evaluate the epidemiological surveillance system of influenza in Brazil. The specific objectives were: to describe the Brazilian health structure against the pandemic episodes of influenza; to describe the implementation and structuring of influenza surveillance in Brazil; to discuss ethical principles in influenza surveillance; to describe the data and the quality of the records in the databases of the influenza epidemiological surveillance system; to describe the attributes of the influenza epidemiological surveillance system. Literature review was performed and in order to assess the qualitative and quantitative attributes, the system usefulness and the performance of the case definition the methodology used was based on the Updated Guidelines for Evaluating Public Health of Systems Centers of the Disease Control and Prevention (CDC). The population of the study corresponded to recorded cases of flu-like illness in Brazil’s Influenza Epidemiological Information System (Sivep-Gripe), from 2010 to 2013, with secondary databases and without patient names. The surveillance system should be improved in relation to data quality, methodological clarity and completeness. It was considered partially useful, simple, of easy comprehension, timely and flexible. However, it has low acceptability, low positive predictive value and unsatisfactory representation. The study demonstrated that there is a need for ethical reflection on health surveillance practices, noting the interdependence between surveillance and health research. It is evidenced the importance of influenza surveillance and that ongoing assessments should be conducted to identify and correct problems and to improve the performance of the surveillance system in a continuous process of improvement.

Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Carmen Maria Casquel M. Juliani / Banca: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Banca: Ondalva Serrano / Banca: Célia Regina Rodrigues Gil / Resumo: O presente estudo teve como objetivos compreender o processo de trabalho dos membros da equipe multiprofissional da ESF segundo a perspectiva dos mesmos, propor modelos teóricos representativos de cada experiência e elaborar uma metassíntese a partir dos modelos teóricos emersos das experiências, resultando em um metamodelo. Trata-se de um estudo qualitativo orientado pela Teoria Fundamentada nos Dados, denominada internacionalmente por Grounded Theory e pelo Metaestudo como referenciais metodológicos, tendo como referencial teórico a Teoria da Complexidade. Os dados foram coletados por meio de entrevista não diretiva, gravada e transcrita na íntegra, com 54 profissionais de saúde, membros da equipe multiprofissional da ESF, composta por Médicos, Enfermeiros, Cirurgiões Dentistas, Auxiliares de Cirurgião Dentista, Auxiliares de Enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde, de um município do interior paulista, no período entre fevereiro e março de 2008. Da análise das experiências dos grupos amostrais, emergiram seis categorias centrais, respectivamente, a saber: entre o declínio e o fortalecimento do vínculo médico-ESF: a reciprocidade médico-equipe-comunidade como componente interveniente na resignificação da práxis; do entusiasmo à desmotivação: o apoio da gestão municipal na materialização da consulta de enfermagem como instrumento da visibilidade do enfermeiro; do ideal a materialização da assistência odontológica preventiva junto a ESF; do consultório para a ESF: conquistando reconhecimento social e resignificando a vida ao vivenciar na práxis a promoção e prevenção da saúde bucal materno-infantil; do ideal à ilusão: a dimensão político-administrativa do gestor municipal como componente interveniente na consecução da ESF; do sonho à frustração com a ESF: a reciprocidade ACS - comunidade como componente interveniente... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aimed at understanding the work process of an ESF multiprofessional team members according to their own perspectives, at proposing representative theoretical models for each experience and at performing a meta-synthesis based on the theoretical models emerging from the experiences, thus resulting in a meta-model. It is a qualitative study guided by the Grounded Theory and by the Meta-Study as methodological frameworks, and based on the Complexity Theory as a theoretical framework. The data were collected by means of non-directive interviews with 54 health care professionals who were members of the ESF multiprofessional team, comprising Physicians, Nurses, Dentists, Dental Auxiliaries, Nursing Auxiliaries and Community Health Agents in a city in inner São Paulo state. The interviews, performed from February to March 2008, were taped and fully transcribed. Six core categories emerged from the analysis of the experiences reported by the sampled groups, namely: between the decline and the strengthening of the physician-ESF tie: the physician-team-community reciprocity as an intervenient component in praxis re-signification; from enthusiasm to discouragement: the support from municipal management in the materialization of nursing consultation as an instrument of nurses' visibility; from the ideal to the materialization of preventive dental care in the ESF; from the medical office to the ESF: achieving social acknowledgment and re-signifying life when experiencing child and maternal oral- health promotion in practice; from the ideal to illusion: the political and administrative dimension of the municipal manager as an intervenient component in ESF consecution; from dream to frustration about the ESF: the ACS-community reciprocity as an intervenient component. From the meta-synthesis of these models there emerged a representative metamodel for the ESF team's work experience... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-03-02T18:50:20Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Sergio Bezerra de Menezes.pdf: 1734621 bytes, checksum: 1136a2b5aeaf404885b965e3f644211b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-02T18:50:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Sergio Bezerra de Menezes.pdf: 1734621 bytes, checksum: 1136a2b5aeaf404885b965e3f644211b (MD5) Previous issue date: 2015-01-30 / A terceirização e fiscalização são hoje, considerados importantes serviços para a Gestão Pública, principalmente na Gestão de Contratos e porque não dizer, na Gestão Hospitalar. Nessa perspectiva, o presente trabalho buscou mostrar essa importância, no referencial teórico e demais capítulos, além de verificar se as empresas terceirizadas do Hospital das Clínicas cumprem adequadamente com os papeis para os quais foram designadas. Justifica-se por tratar de tema atual, onde quase a totalidade dos órgãos públicos utiliza a terceirização para a consecução dos seus serviços de atividades meio. Justifica-se também pelo estudo da efetividade aplicada aos serviços, como medida de resultado, que pode trazer benefícios aos usuários e hospital. Teve o objetivo de diagnosticar a situação atual dos contratos de serviços terceirizados do Hospital das Clínicas, avaliando a qualidade desses serviços, nos anos de 2012 a 2014. Diante disso, foi proposto um diagnóstico, onde foram realizadas pesquisas bibliográfica, documental e arcabouço jurídico necessários, além de pesquisa de campo nos setores responsáveis pela gestão dos contratos no HC. Foram propostos dois modelos de avaliação: Modelo Lógico e modelo SERVPERF com aplicação de questionário modelo SERVQUAL. A partir dos resultados da pesquisa, foi possível detectar algumas limitações e fragilidades relacionadas com os serviços terceirizados contratados. Sugere-se investir nos setores de Gestão de Contratos e de apoio para realizar as mudanças necessárias e priorizar as áreas críticas identificadas na pesquisa. / The Outsourcing and the supervision, are today considered important services for Public Management, principally in Contract Management and why not say, in Hospital Management. In this perspective, the present study aimed to show its importance in the theoretic reference and other chapters and verify that the subcontractors of the Hospital das Clínicas meet accordingly the roles for which they were designated. Justified by treat current theme, where almost all of the public institutions use outsourcing to achieving its medium activities services. Is also justified by the effectiveness of the study applied to services as a result of measurement that can bring benefits to users and hospital. Had the objective of diagnose the actual situation of outsourced service contracts of the Hospital das Clínicas, assessing the quality of these services in the years 2012-2014. Therefore, a diagnosis has been proposed, which were carried out bibliographic research, documentary and legal framework needed, and field research in the sectors responsible for the management of contracts in HC. Were proposed two models of review: Modelo Lógico and SERVPERF model with application questionnaire SERVQUAL model. From search results, it was possible to detect some limitations and weaknesses related to the contracted outsourced services. It is suggested to invest the sectors of contract management and support to make the necessary changes and prioritize critical areas identified in the survey.

Submitted by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-04-25T22:59:18Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Manoel Raymundo de Carvalho Neto.pdf: 1244997 bytes, checksum: 8cf76e19dfb4523bc0a3cfed63e22bb0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-25T22:59:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Manoel Raymundo de Carvalho Neto.pdf: 1244997 bytes, checksum: 8cf76e19dfb4523bc0a3cfed63e22bb0 (MD5) Previous issue date: 2016-06-10 / As Práticas Integrativas e Complementares (PICs) enfatizam um projeto terapêutico singular de origem milenar na manutenção e recuperação da saúde, com enfoque no indivíduo e não na doença. Em 2004, a cidade do Recife criou a primeira unidade especializada em Práticas Integrativas e Complementares, na rede de atenção básica de saúde do município, a Unidade de Cuidados Integrais à Saúde Prof. Guilherme Abath (UCISGA). Com base na importância das atividades em PICs para comunidade em função da carência de informações de custos nesta área, justifica-se o interesse em pesquisar e mensurar os custos destas atividades para o município. Para tais análises, o estudo fez uso de uma metodologia quantitativa, descritiva e analítica, do tipo avaliação econômica parcial de custos, utilizando-se do método de custeio por absorção. A coleta dos dados se deu em parceria com a Prefeitura da Cidade do Recife e sua Secretaria de Contabilidade e Custos, com base na produção dos serviços e dados contábeis de 2014. Estes foram analisados e agrupados em planilhas do Microsoft Excel®, possibilitando a definição dos centros de custos da unidade de acordo com a origem de seus gastos (apoio 18%, administrativo 15% e produtivo 67%), quantificados e classificados em custos: diretos 93% (R$ 1.072.767,72) e indiretos 7% (R$ 75.502,54), totalizando R$ 1.148.270,26. Dos serviços oferecidos pela unidade, as práticas individuais representaram 71,76% da demanda dos serviços ofertados. Os resultados desta pesquisa possibilitaram esclarecer que: as práticas coletivas quando comparadas com as individuais, são menos onerosas; o custo do usuário da UCISGA, quando comparado com outras unidades da atenção básica, mesmo com atividades distintas quanto a sua finalidade, se apresenta baixo e com um modelo de atendimento diferenciado a seus usuários, com um custo unitário de R$ 35,87/usuário e de R$ 110,75/atendimento. Por ser uma avaliação pioneira de custos, nas PICs do município, frente à carência de dados, o que dificultou análises de períodos anteriores, o estudo sugere ações gerenciais mais amplas na gestão de custos e a criação de indicadores econômico-financeiros, que possibilitem melhorar a condução dos recursos destinados às práticas integrativas e complementares no Sistema Único de Saúde (SUS). / Integrative and Complementary Practices (ICPS) emphasize a unique therapeutic project of millenarian origin in maintenance and reestablishment of health, focusing on the individual and not on the disease. In 2004, the city of Recife created the first unit specialized in Integrative Practices and Complementary Practices, in basic health care network of the municipality, the Unit of Integrated Health Care Prof. Guilherme Abath (UCISGA). Based on the importance of its activities in community ICPS and the lack of cost information in this area, the interest in researching and measuring the costs of these activities for the municipality is born. For these analyzes, the study made use of a quantitative, descriptive and analytical methodology, of the type partial economic evaluation of costs, using the absorption costing method. The data collection was done in partnership with the Department of Accounting and Costs of Recife, based on the production of the services and accounting data of 2014. These were analyzed and grouped in Microsoft Excel® worksheets, allowing the definition of the unit cost centers according to the origin of their expenses (support 18%, administrative 15% and productive 67%), quantified and classified into costs: direct 93% (R$ 1.072.767,72) and indirect 7% (R$ 75.502,54), totaling R$ 1.148.270,26. The services offered by the unit, individual practices represented 71.76% of the demand for services offered. The results of this research made it possible to clarify that: collective practices when compared with individual ones are less onerous; The cost of the UCISGA user, when compared to other basic care units, even with distinct activities regarding its purpose, is low and with a service model differentiated from its users, with a unit cost of R$ 35.87 / and R$ 110.75 / service. Because it is a pioneer assessment of costs, in the PICs of the municipality, faced with the lack of data, which made difficult analyzes of previous periods, the study suggests broader management actions in the management of costs and the creation of economic and financial indicators, that allow to improve the management of resources destined to integrative and complementary practices in the Unified Health System (SUS).

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2017-12-14T11:39:47Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 2255849 bytes, checksum: 829de812b88512c155a0087aa3a9002f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-14T11:39:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 2255849 bytes, checksum: 829de812b88512c155a0087aa3a9002f (MD5) Previous issue date: 2016-08-04 / CONAPE Costa Rica / O objetivo deste estudo foi avaliar o processo da gestão do trabalho das vigilâncias Epidemiológica, Ambiental e Sanitária, dos municípios polo de saúde da Zona da Mata de Minas Gerais. Trata-se de um estudo avaliativo de abordagem quanti-qualitativa, realizado entre março e junho de 2016. O universo da pesquisa foi composto por municípios polo de saúde da Zona da Mata mineira: Manhuaçu, Cataguases, Muriaé, Ponte Nova, Juiz de Fora e Ubá. Estes municípios foram selecionados tendo como referência a presença e atuação das vigilâncias, seja epidemiológica, ambiental ou sanitária. Os sujeitos em análise foram os secretários municipais de saúde, os coordenadores da vigilância em saúde, os coordenadores da vigilância epidemiológica, os coordenadores da vigilância sanitária e os coordenadores da vigilância ambiental (n = 30 sujeitos). Para a coleta de dados foram elaborados e aplicados cinco questionários semiestruturados. A fase da coleta de dados foi feita em dois momentos importantes: primeira fase Divergente, sendo a fase exploratória inicial e a segunda fase Convergente que abordou de maneira específica o funcionamento de cada vigilância em saúde. As respostas obtidas nos questionários foram convertidas a porcentagens em função das diferentes Vigilâncias: Ambiental, Epidemiológica e Sanitária, independentemente dos municípios. As principais falhas foram detectadas na dimensão Estrutura, em especial no indicador Recurso Materiais, onde a maioria dos profissionais, 83,33%, apontou a falta de equipamentos especializados para o trabalho de campo. Referente à capacitação, 100% dos coordenadores apontaram falta de continuidade no processo de capacitação. No que concerne ao indicador Monitoramento e Avaliação das ações todos os municípios passaram por processos avaliativos externos por parte da GRS (Gerências Regionais de Saúde) quadrimestralmente (83,33%-100%), mas não realizaram processos avaliativos (50%-66,67% VE- VISA) com exceção da VA (83,33%). Com relação ao Processo quase totalidade dos coordenadores entrevistados apontou como limitante do instrumento norteador das ações de vigilância, o formato único de avaliação, que impossibilita a inclusão de aspectos limitantes locais. Verificou-se que um ponto crítico na gestão se refere ao uso da informatização, já que a maioria dos entrevistados mencionaram que estes sistemas apresentam falhas principalmente causadas por problemas técnicos, tais como sobrecarga do servidor e qualidade do sinal de internet, o que prejudica a alimentação dos referidos sistemas, em especial dos que possuem funcionamento online. Alguns sistemas possuem funcionamento arcaico e não fazem cruzamento de dados, o que dificulta a criação de salas de situação de saúde. No indicador Resolubilidade os profissionais manifestaram que a maioria das metas estipuladas no Instrutivo para Execução e Avaliação das Ações de Vigilância em Saúde Projeto Fortalecimento da Vigilância em Saúde em Minas Gerais foi cumprida de 81- 100% por parte de todas as VS, no entanto os problemas de ordem estrutural evidenciaram que estas metas são cumpridas apenas no âmbito quantitativo e não no âmbito qualitativo, já que conforme destacado anteriormente o recurso financeiro depende do cumprimento das metas. Os achados deste estudo apontam as dificuldades vivenciadas pelos coordenadores na execução das atividades estipuladas pelo Ministério de Saúde, sendo as principais causas às relacionadas às falhas na Estrutura, como escassez de recursos, estruturas físicas inadequadas e falta de recurso humano especializado, o qual impacta negativamente o exercício de qualidade das atividades necessárias ao nível integral como a promoção da saúde, e a proteção, prevenção e controle de doenças ou agravos. Também se evidenciou que a integração continua sendo um desafio importante e que este eixo pode ser o ponto de partida para a reflexão sobre a necessidade de criar novas estratégias de gestão que permita aumentar o diálogo entre os componentes da Vigilância em saúde, permitindo com isso fortalecer a capacidade de gestão do sistema de maneira, mas equânime e integradora. / The objective of this study was to evaluate the process of the work management of Epidemiological, Environmental and Sanitary Surveillance of the health centers of the Zona da Mata of Minas Gerais. It is an evaluative study of quantitative- qualitative approach, carried out between March and June 2016. The research universe was composed of municipalities health center of the Zona da Mata mining: Manhuaçu, Cataguases, Muriaé, Ponte Nova, Juiz de Fora and Ubá. These municipalities were selected based on the presence and performance of surveillance, whether epidemiological, environmental or sanitary. The subjects under analysis were municipal health secretaries, health surveillance coordinators, epidemiological surveillance coordinators, sanitary surveillance coordinators and environmental surveillance coordinators (n = 30 subjects). For data collection, five semi-structured questionnaires were developed and applied. The phase of the data collection was made in two important moments: first Divergent Phase, being the initial exploratory phase and the second convergent Phase that specifically addressed the functioning of each health surveillance. The answers obtained in the questionnaires were converted to percentages according to the different Vigilances: Environmental, Epidemiological and Sanitary, independently of the municipalities. The main flaws were detected in the Structure dimension, especially in the Material Resource indicator, where the majority of professionals, 83.33%, pointed out the lack of specialized equipment for the field work. Regarding training, 100% of the coordinators pointed out lack of continuity in the training process. Regarding the Monitoring and Evaluation of actions, all municipalities underwent external evaluation processes by GRS (Regional Health Management) every four months (83.33% -100%), but did not carry out evaluation processes (50% -66, 67% VE-VISA) with the exception of VA (83.33%). Regarding the Process, almost all of the interviewed coordinators pointed out as a limiting factor the monitoring tool, the unique evaluation format, which makes it impossible to include local limiting aspects. It was verified that a critical point in the management refers to the use of the computerization, since the majority of the interviewees mentioned that these systems present faults mainly caused by technical problems, such as server overload and quality of the internet signal, which harms the Systems, in particular those operating online. Some systems have archaic operations and do not cross data, which makes it difficult to create health situation rooms. In the Resolubility indicator, professionals stated that most of the goals stipulated in the Instruction for the Execution and Evaluation of Health Surveillance Actions Strengthening Health Surveillance Project in Minas Gerais were met by 81-100% by all VS, however. Structural problems have shown that these goals are met only in the quantitative scope and not in the qualitative scope, since as previously highlighted the financial resource depends on the fulfillment of the goals. The findings of this study point to the difficulties encountered by the coordinators in carrying out the activities stipulated by the Ministry of Health. The main causes are those related to structural failures, such as shortages of resources, inadequate physical structures and lack of specialized human resources. Which negatively impacts the quality exercise of the necessary activities at the integral level as the promotion of health, and the protection, prevention and control of diseases or diseases. It has also been shown that integration remains a major challenge and that this axis can be the starting point for reflection on the need to create new management strategies to increase the dialogue between the components of Health Surveillance, Strengthen the management capacity of the system in a fair but equitable and integrative way. / Não foi localizado o currículo lattes do autor.