Made available in DSpace on 2009-11-18T18:56:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2000 / Study of the management dynamics in health basic centers, neither the implantation of the Gerus Project ( gerencial qualification course), bared in a caso study of health basic centers of the Health Office of Angra dos Reis. Based on the conception of organized anarchy, formulated by March, Cohen and Olsen (1976) to explain the educational organizations, we worked with the hypothesis that, in parallel, to the gerencial model commended for the project, the reality of the basic centers of health as being constructed with the reiterpretation of the objectives formally determined and with the internaI agreements established. As categories of analysis we use the internaI coalitions, the institutional representation and the conflicts, criticism questions that contribute to the characterization of the organized anarchy. With the information raised got from interviews in the basic centers of health and in the Health Office, we analyze the gerencial and organizational questions emphasizing the interactive process and conflicts. We conclude the study identifying some challenges to be faced by the managers and the possible strategies they may use in the context ofthe 'Municipal'Office of Health. / A partir de um estudo de caso nas unidades básicas de saúde da Secretaria Municipal de saúde de Angra dos Reis, procuramos compreender a dinâmica gerencial das unidades após a implantação de um curso de capacitação gerencial denominado Projeto Gerus. Fundamentados no conceitos de anarquia organizada que March, Cohen e Olsen (1976) formularam para explicar as organizações educacionais, trabalhamos comhipótese de que, paralelamente, ao modelo gerencial preconizado pelo projeto, a realidade das unidades básicas de saúde vem sendo construída a partir da reinterpretação dos objetivos formalmente definidos e dos acordos que se estabelecem. Como categorias de análise utilizamos as coligações internas, a representação institucional e os conflitos, questões críticas que contribuem para a caracterização de anarquias organizadas. Levando algumas informações por intermédio de entrevistas nas unidades básicas de saúde e na secretária de saúde, foi possível tecer alguns comentários do ponto de vista gerencial e organizacional, com ênfase no processo interativo e nos conflitos, concluímos o trabalho identificando alguns desafios a serem enfrentado pelos gerentes e, possíveis estratégias para enfrentá-los no contexto da secretaria municipal de saúde.

Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2017-08-29T13:15:54Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1026318 bytes, checksum: 17456e4f87912a191fb1a65e13b373cd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-29T13:15:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1026318 bytes, checksum: 17456e4f87912a191fb1a65e13b373cd (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / A Estratégia Saúde da Família trouxe para a saúde pública uma nova forma de interação com a população com o foco no atendimento mais humanizado e próximo da realidade. Tem por objetivo a atenção integral como forma de garantir uma saúde com qualidade. Com unidades de atendimento dentro das comunidades e com uma interação mais próxima das pessoas, os profissionais acabaram assumindo papel de destaque para modificar essa forma de atendimento. Dessa forma, as secretarias municipais e seus órgãos responsáveis têm o dever de planejar e desenvolver ações de valorização profissional. É criada, então, a Secretaria de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde, que surge como um marco para a Gestão de Pessoas na saúde pública, implementando e reforçando diretrizes, normas e programas. Assim, esse trabalho objetivou conhecer a realidade dos municípios mineiros no que se refere à implementação das ações de Gestão de Pessoas, analisando por meio de uma abordagem quantitativa a eficiência dos mesmos. Para tal, foram utilizados dados secundários de quatro bases governamentais, a saber: DATASUS, IMRS, IBGE e CNES. Dentre os principais resultados, destaca-se a alta rotatividade dos profissionais e a informalidade da maioria dos contratos de trabalho, evidenciando que a valorização profissional no estado apresenta fragilidades. Quanto à eficiência das ações de Gestão de Pessoas, os municípios apresentaram escores de eficiência elevados, demonstrando que os Programas destinados à valorização e capacitação têm alcançado todo o território estadual. No entanto, municípios com alto grau de dependência de recursos estaduais e federais e com proporção de população rural elevada, apresentaram ser menos eficientes. O cenário da eficiência da qualidade dos serviços prestados também obteve resultados inferiores em cidades menos desenvolvidas, mas, também, evidenciaram a má gestão das ações de Gestão de Pessoas, como cursos realizados sem prévia análise de demanda, tornando as ações ineficientes para os profissionais e, consequentemente, para a população. De maneira geral, os Programas têm sido disseminados, mostrando uma eficiência do estado no desenvolvimento dessas ações. No entanto, ainda é necessário romper com problemas estruturais dos municípios, que não conseguiram se organizar estrategicamente após a descentralização das ações de saúde. Também é necessário traçar formas de fiscalização que consigam direcionar os gestores municipais a implementar as ações de forma estratégica, atendendo as necessidades das equipes de profissionais. / The Family Health Strategy has brought to public health a new way of interacting with the population with focus on care that is more humanized and closer to reality. It aims an integral care as a way to guarantee quality health. With service units placed within the communities and with a closer interaction with people, the professionals ended up assuming a prominent role to modify this way of serving. In this way, the municipal secretariats and their responsible offices have the duty to plan and develop actions to evaluate the professionals. The Secretariat of Labor Management and Health Education is created, which is a landmark for People Management in public health, implementing and reinforcing guidelines, norms and programs. Thus, this assignment aimed to understand the reality of the cities of Minas Gerais regarding the implementation of People Management’s actions, analyzing with a quantitative approach the efficiency of these cities. For this purpose, secondary data from four governmental bases were used, namely: DATASUS, IMRS, IBGE and CNES. Among the main results, we highlight the frequent turnover of professionals and the informality of most of the work contracts, evidencing that the professional evaluation in the state still has weaknesses. Regarding the efficiency of People Management’s actions, the cities presented high efficiency scores, showing that the Programs that aim the valorization and training have reached the entire state territory. However, cities with a high degree of dependence on state and federal resources and the ones with a high proportion of rural population were less efficient. The context of service’s quality efficiency also obtained lower results in less developed cities, but also showed poor management of People Management’s actions, such as courses conducted without previous demand analysis, turning the actions inefficient for professionals and, consequently, for the population. In general, the programs have been disseminated, showing an efficiency of the state in the development of these actions. However, it is still necessary to break with the structural problems of the cities, that could not organize themselves strategically after the decentralization of health actions. It is also necessary to devise forms of supervision that could guide municipal managers to implement actions in a strategic way, taking into account the needs of professional teams.

MARTINS, Ana Virgínia Feitosa. Gestão de custos em operadoras de plano de saúde: estudo de caso. 2009. 97 f. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Economia, Administração, Atuária, Contabilidade e Secretariado, Fortaleza-CE, 2009. / Submitted by Dioneide Barros (dioneidebarros@gmail.com) on 2016-04-26T11:24:22Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_avfmartins.pdf: 591323 bytes, checksum: 3a858acea513bc9100e77687ca5967e5 (MD5) / Approved for entry into archive by Dioneide Barros (dioneidebarros@gmail.com) on 2016-04-27T12:27:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_avfmartins.pdf: 591323 bytes, checksum: 3a858acea513bc9100e77687ca5967e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-27T12:27:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_avfmartins.pdf: 591323 bytes, checksum: 3a858acea513bc9100e77687ca5967e5 (MD5) Previous issue date: 2009 / The public health service in Brazil provides a poor and not effective service for the people, which in many cases, opting for private health plans. The sector is regulated by the National Agency of Health imposing rigid rules for the operation of operators, increasing the demands on the number of procedures required by the plans, but the adjustments of monthly, when released, did not accompany the growth in costs. In order to investigate strategies that could contribute to cost reduction in operating health plans, maintaining or even improving the quality of services within a qualitative methodology of study of single cases, the data collection instrument and semi -structured, in addition to the literature and documents. The analysis of indicators of the study showed that the main strategies for reducing the costs of operators are using the tertiary preventive medicine, called Home care and the coparcenary users with value added to the tuition when using examinations and consultations. It can be concluded that the analysis of strategies applied to operators of health plans, with positive results. / O serviço público de saúde do Brasil fornece um atendimento precário e não eficaz à população, que, em muitos casos, opta pelos planos privados de saúde. O setor é regulamentado pela Agência Nacional de Saúde que impõe normas rígidas para o funcionamento das operadoras, aumentando as exigências quanto ao número de procedimentos obrigatórios pelos planos, mas os reajustes das mensalidades, quando liberados, não acompanham o crescimento dos custos. Com o intuito de investigar que estratégias poderão contribuir para a redução de custos em operadoras de planos de saúde, mantendo ou mesmo melhorando a qualidade dos serviços, dentro de uma metodologia qualitativa de estudo de casos único, o instrumento de coleta de dados e entrevista semiestruturada, além da pesquisa bibliográfica e documental. A análise dos indicadores do estudo aponta que as estratégias principais para a redução de custos das operadoras são a utilização da Medicina preventiva terciária, denominada Home care, bem como a coparticipação dos usuários, com valores somados às mensalidades, quando utilizam exames e consultas. Pode-se concluir que a análise das estratégias aplicadas a operadoras de planos de saúde, com resultados positivos, é um importante instrumento gerencial.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-01T16:29:34Z No. of bitstreams: 1 2016_NeylaArroyoLaraMourão.pdf: 1918700 bytes, checksum: 3aa47bf8d9dcd15d0811a75907b46216 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-07-14T14:22:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_NeylaArroyoLaraMourão.pdf: 1918700 bytes, checksum: 3aa47bf8d9dcd15d0811a75907b46216 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-14T14:22:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_NeylaArroyoLaraMourão.pdf: 1918700 bytes, checksum: 3aa47bf8d9dcd15d0811a75907b46216 (MD5) / A telessaúde vem sendo cada vez mais empregada no Brasil e no mundo pois possibilita a transferência de informações entre locais mais desenvolvidos e locais menos favorecidos, facilitando a universalidade de acesso à saúde. O objetivo deste estudo foi analisar práticas desenvolvidas em telessaúde, à luz da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos (DUBDH), segundo a percepção de profissionais vinculados ao Núcleo de Telessaúde da Universidade de Pernambuco, que faz parte do Programa Telessaúde Brasil Redes do Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com delineamento transversal. A pesquisa se desenvolveu por meio de um questionário com questões fechadas e abertas, elaborado para o estudo, respondido por 16 tutores e profissionais oriundos de teleconsultoria e 14 de tele-educação, realizadas por meio da telessaúde. A análise de dados incluiu técnicas de estatística descritiva para os dados quantitativos e análise de conteúdo para os qualitativos. Os resultados mostraram que há aspectos facilitadores e dificultadores que influenciaram as ações, segundo a percepção dos participantes, e que há uma discrepância no que se refere à interação entre os profissionais (teleconsultor e solicitante) e entre tutor e aluno, sendo considerada, às vezes, como vantagem e, às vezes, como desvantagem. Os princípios da DUBDH atendidos pelo núcleo foram: igualdade, justiça e equidade, não-discriminação e não-estigmatização, respeito pela vulnerabilidade humana e pela integridade individual e compartilhamento de benefícios. Os demais princípios – benefício e dano, autonomia e responsabilidade individual, consentimento e indivíduos sem capacidade para consentir, privacidade e confidencialidade, respeito pela diversidade cultural e pluralismo, solidariedade e cooperação, responsabilidade social e saúde, proteção das gerações futuras e proteção do meio ambiente, da biosfera e da biodiversidade – foram atendidos parcialmente, necessitando do empreendimento de ações para serem integralmente atendidos e, assim, garantir o respeito à dignidade humana e aos direitos humanos. Novas pesquisas precisam ser desenvolvidas para que se possa conhecer o funcionamento dos demais núcleos, de modo a abranger um número significativo de participantes, trazendo informações sobre o desenvolvimento do Programa Telessaúde Brasil Redes e, assim, fornecer subsídios à sua gestão, com foco nas contribuições bioéticas, que proporcionam reflexão sobre as necessidades do outro, a dignidade humana e o bem da coletividade, para continuar o empreendimento de ações que garantam a universalização da saúde. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Telehealth has been more and more exerted in Brazil and around the world because it allows the exchange of information between more developed locations and disadvantaged ones facilitating health care access universality. The aim of this study was to analyze the practices developed on telehealth, based on the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights (UDBHR), according to the perception of professionals working at the Pernambuco Federal University Telehealth State Center, a part of the Brazil Telehealth Networks Program of Ministry of Health. This is a descriptive and exploratory study, with a cross-sectional design. The research carried out with a survey containing open-ended and closed-ended questions, elaborated for this study, answered by 16 tutors and professionals from teleconsultation and 14 from tele-education, executed by means of telehealth. The data analysis includes descriptive statistics techniques for the quantitative data and content analysis for qualitative data. The results revealed the existence of complicating and facilitator factors that influenced the actions, according to the perception of the participants, and a discrepancy concerning the interactions between professionals (teleconsultant and requester) and between tutor and student, because they considered it sometimes as an advantage and sometimes a disadvantage. The attended UDBHR principles were: equality, justice and equity, non-discrimination and non-stigmatization, respect for human vulnerability and personal integrity, sharing of benefits. The remaining principles were partially met – benefit and harm, autonomy and individual responsibility, consent, persons without the capacity to consent, privacy and confidentiality, respect for cultural diversity and pluralism, solidarity and cooperation, social responsibility and health, protecting future generations and protection of the environment, the biosphere and biodiversity – so they need the undertaking of actions in order to attend them fully and to guarantee respect for human dignity and human rights. New researches need to be developed for acquaintance on the progress of the other telehealth state centers, so a significant number of participants can be reached, gathering information about the course of the Brazil Telehealth Networks Program, thus, providing subsidies to its management, focused on the bioethical contributions, which allows thinking over one’s needs, human dignity and community welfare to continue the undertaking of actions that guarantee the health care universality.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2016-08-01T15:25:50Z No. of bitstreams: 1 2016_LetisaComparinDallaNora.pdf: 1873996 bytes, checksum: 0957ec19fb315d903a7876cad0fe94a0 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-08-02T20:00:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LetisaComparinDallaNora.pdf: 1873996 bytes, checksum: 0957ec19fb315d903a7876cad0fe94a0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-02T20:00:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LetisaComparinDallaNora.pdf: 1873996 bytes, checksum: 0957ec19fb315d903a7876cad0fe94a0 (MD5) / O planejamento público no Brasil foi marcado ao longo de seu desenvolvimento por uma natureza verticalizada, elaborado por equipes muitas vezes externas às atividades em pauta. Na década de 70 foram introduzidas as ideias do político sobre o econômico e da diversidade dos atores-sujeitos. Surge então o planejamento estratégico, trazendo a necessidade do diálogo e problematização coletiva para a formulação de projetos. Com a criação do SUS e seu princípio de descentralização das ações, com direção única em cada esfera de gestão, foram implementadas políticas de planejamento, cujos instrumentos devem ser formulados de forma ascendente, de acordo com as necessidades locais até o nível federal. Para a assistência farmacêutica a inserção do planejamento visou à organização do setor, decorrente em grande parte à descentralização das ações de promoção do acesso aos medicamentos pelos usuários do sistema, que deve ocorrer com os recursos disponíveis e em qualidade, quantidade e temporalidade necessários. Este estudo tenta descrever como se dá a participação dos atores responsáveis pela assistência farmacêutica na elaboração dos instrumentos de planejamento orçamentário e da saúde de seus municípios, por meio da análise dos dados produzidos pelo projeto “A assistência farmacêutica nas Redes de Atenção à Saúde: um recorte nas regiões do Projeto QualiSUS-Rede”. Trata-se, portanto, de uma análise de dados secundários descritiva, com abordagem metodológica quantitativa. Foram analisadas as respostas dadas por responsáveis pela assistência farmacêutica em municípios distribuídos nas cinco regiões administrativas do país, acerca de sua participação na elaboração dos seguintes instrumentos de planejamento orçamentário e da saúde: Plano Plurianual (PPA), Lei de Diretrizes Orçamentárias (LDO), Lei Orçamentária Anual (LOA), Plano Municipal de Saúde (PMS), Programação Anual de Saúde (PAS) e Relatório Anual de Gestão (RAG). A coleta de dados foi realizada do segundo semestre de 2013 até o terceiro trimestre de 2015. De forma complementar, foi analisada a postagem do PMS, da PAS e do RAG pelos municípios avaliados no inquérito no Sistema de Apoio à Elaboração do Relatório de Gestão (SARGSUS). Em relação aos instrumentos de planejamento orçamentário foi referido pelos responsáveis pela Assistência Farmacêutica participação na elaboração do PPA em 24%, para a LDO em 12% e para a LOA de 12%. A respeito das ferramentas de planejamento da saúde foi observada a participação de 52% dos entrevistados nos PMS e de 33% na PAS e no RAG. Os resultados complementares demonstraram que 225 municípios que postaram o Relatório Anual de Gestão 2013 no SARGSUS alegaram não ter PAS para o respectivo ano e que, para o ano de 2014, este mesmo caso ocorreu com 107 municípios. Neste estudo foi possível verificar a baixa participação dos responsáveis pela Assistência Farmacêutica no planejamento estratégico de atividades de sua responsabilidade, e a maior presença de instrumentos de prestação de contas no SARGSUS, como o RAG, a despeito dos documentos de planejamento e programação. Desta forma, aponta-se a necessidade de capacitação dos atores responsáveis pela assistência farmacêutica nos municípios a atuarem na área do planejamento, e das políticas que favoreçam a elaboração de uma programação de ações que visem a qualificação dos serviços farmacêuticos, de forma que as ações da área se apresentem de fato inseridas no planejamento orçamentário e da saúde municipais. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The governmental health planning in Brazil has been shaped by a hierarchical nature throughout its history. Furthermore, this planning was mainly managed by outsiders regarding the handled issues. Policies that emerged in the seventies of the last century brought in the privilege of the political thinking instead of a pure economic approach. That new meaner bounded together with the acknowledgment of a great variety of stakeholders, set the scenario for the strategic planning. This brand new situation put in the must for public dialogue and citizenship aim for project planning. With the creation of SUS (Portuguese acronym for Unified Healthy System) and its principle of decentralized actions with a sole decision board for each sphere, it were developed planning policies considering tools that should be designed ascendantly considering the local needs rising up towards the federal level. Regarding pharmaceutical assistance the planning insertion aimed the sector organization, mostly motived by the dispersed arrangements to allow the access of medications for the system users. It´s valuable to highlight that those arrangements may occur timely, with sufficient resources, observing the necessary standards and at the available funding. This study purposes the description of the process, conducted by the ones involved on the pharmaceutical assistance, regarding instruments development for budgeting and health planning for their municipalities, through the data analysis of the work “A assistência farmacêutica nas Redes de Atenção à Saúde: um recorte nas regiões do Projeto QualiSUS-Rede”. Therefore it is a descriptive analysis of secondary data with quantitative approach. It has been analyzed the results of a survey answered by the responsible ones for the pharmaceutical assistance throughout Brazil´s five administrative regions. The mentioned survey covers issues connected with the following instruments for budgeting and health planning: PPA (Portuguese acronym for Multiyear Plan), LDO (Portuguese acronym for Budget Guidelines Law), LOA (Portuguese acronym for Annual Budget Law), SMP (Portuguese acronym for Municipal Health Plan), PAS (Portuguese acronym for Annual Health Programing) and RAG (Portuguese acronym for Annual Management Report). The data collection ranged from the second half of 2013 until the third quarter of 2015. As a complementary action, it was analyzed the available data from PMS, SBP and RAG on the system SARGSUS (Portuguese for Support System Development Report). About those interviewed on the informed survey, 24% declared participation on the PPA elaboration, 12% declared participation on LDO planning and other 12% mentioned participation on LOA elaboration. Regarding health planning instruments, 52% of the interviewed declare participation on PMS and 33% mentioned they were involved on PAS and RAG planning. The results shows that 225 municipalities which inserted information on SARGSUS system on 2013 claimed not having PAS for the current year and for the following year (2014) identical situation was recorded for 107 municipalities. This work states the low participation of the Pharmaceutical Assistance´s responsibles on the handling of activities under their responsibility. It is also clear a greater employment of accountability tools in comparison with planning instruments. Due that, it´s revealed a picture showing a need to induce a planning culture and invoke the municipalities towards policies focused on planning and ensure the complete insertion of those policies into the budget and health planning.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-02-21T12:29:00Z No. of bitstreams: 1 2013_ValdenisiaApolinarioAlencar.pdf: 3406915 bytes, checksum: 9029d2dbfb45be7cce2a94a654228632 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-02-21T15:52:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_ValdenisiaApolinarioAlencar.pdf: 3406915 bytes, checksum: 9029d2dbfb45be7cce2a94a654228632 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-21T15:52:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_ValdenisiaApolinarioAlencar.pdf: 3406915 bytes, checksum: 9029d2dbfb45be7cce2a94a654228632 (MD5) / Atenção domiciliar desponta como modalidade de assistência que substitui ou complementa a atenção hospitalar que ainda é carente de estudos que descrevam suas contribuições. Assim, objetivou-se investigar limites e possibilidades da internação domiciliar promover desospitalização e prevenir reospitalização de sujeitos admitidos em Programa de Internação Domiciliar (PID). Optou-se por delineamento de pesquisa observacional do tipo longitudinal em etapas retrospectiva e prospectiva com abordagens qualitativa e quantitativa. Os dados foram obtidos dos registros documentais do serviço e dos sujeitos admitidos no período de maio de 2009 a dezembro de 2012. Os resultados apontaram uma população idosa (71% acima de 60 anos), predominantemente masculina (52,5%), não alfabetizada (36,7%) e já aposentada (44,6%). As doenças crônicas representaram 97,2% do que foi encontrado. Das doenças diagnosticas como primárias e codificadas pela CID10 prevaleceu aquelas do capítulo do aparelho circulatório (39,5%), seguidas por códigos distribuídos nos capítulos de neoplasias (27,7%), doenças do sistema nervoso central (21,5%) e consequências de causas externas (4,5%). Em média, os sujeitos conviviam com a doença primária por 73 meses, podendo variar de 3 a 12 anos de cronicidade. Estes sujeitos permaneciam no PID por 378 ± 29 dias, recebendo em média 2,8 visitas ao mês. Admissão via desospitalização no PID iniciou no ano de 2009 com uma fração de desospitalização de 2,7% finalizando o ano de 2012 com 46,9%. Dentre os admitidos com desfecho de alta, 75% não foram reospitalizados ou tiveram apenas 1 reospitalização, sendo os admitidos com este desfecho significativamente diferentes dos admitidos ativos ou com desfecho de óbito, em que se observou mais de 1 reospitalização. Conclui-se que o PID iniciou suas atividades com pequena contribuição na desospitalização que aumentou progressivamente após 4 anos, neste período constatou-se que o sucesso na assistência domiciliar pode estar relacionado à prevenção de reospitalização. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Home care emerges as a support modality that replaces or complements hospital care, which is still poor of studies describing their contributions. Then, it was aim to investigate limits and possibilities of the home care promotes dehospitalization and prevents rehospitalization of subjects at a Home Care Program. It was used longitudinal observational research design by retrospective and prospective phases, including qualitative and quantitative approaches. Data were obtained from service and subject documental records during May 2009 until December 2012. The results pointed elderly population (71% above 60 years old), predominantly male (52.5%), non-alphabetized (36.7%) and retired (44.6%). Chronic diseases represented 97.2%. From diagnosed diseases as primary and codified by ICF10, it was prevalent those within circulatory system (39.5%), neoplasia (29.3%), central nervous system diseases (21.5%) and consequence of external causes (4.5%) chapters. In average, subjects had primary disease for 73 months, varying from 3 to 12 years of chronicity. These subjects remaining in the Home Care Program for 378 ± 29 days, receiving 2.8 times on average 2.8 visits by month. Starts by dehospitalization into Home Care Program began on 2009 with dehospitalization fraction of 2.7%, ending on 2012 with 46.9%. Among subjects with outcome of discharge, 75% was not rehospitalized or they had only 1 reospitalization, being significant different from subjects with outcomes ative or dead, where was observed less than 1 reospitalization. It was concluded that the Home Care Program began with few contributions to dehospitalization that were increased progressively after 4 years, nowadays it was evidenced that success in home care could be related with prevention of the rehospitalization. _________________________________________________________________________________ RESUMEN / Cuidado en el hogar se está convirtiendo en una modalidad de ayuda que sustituye o complementa la atención hospitalaria que aún falta estudios que describen sus contribuciones. Así, este estudio tuvo como objetivo investigar los límites y posibilidades de atención en el hogar y evitar reospitalização promover la desinstitucionalización de los pacientes ingresados en Programa de Asistencia Domiciliaria (PID). Hemos elegido para la investigación del diseño pasos longitudinales observacionales en estudio retrospectivo y prospectivo de los enfoques cualitativos y cuantitativos. Los datos se obtuvieron de los registros documentales de los servicios y los sujetos ingresados entre mayo de 2009 y diciembre de 2012. Los resultados mostraron una población de edad avanzada (71 % más de 60 años), con predominio masculino (52,5 %), analfabetos 36,7 %) y ahora jubilados (44,6 %). Las enfermedades crónicas representan el 97,2 % de lo que se encontró. Enfermedades como diagnóstico primario y codificado por CIE-10 se impusieron las del capítulo del aparato circulatorio (39,5 %), seguido de los códigos distribuidos en los capítulos neoplasias (29,3 %) , enfermedades del sistema nervioso central (21,5 % %) y secuelas de causas externas (4,5 %) . En promedio, los sujetos vivían con la enfermedad primaria durante 73 meses y puede variar de 3 a 12 años de cronicidad. Estos temas quedaron en PID de 378 ± 29 días, recibiendo una media de 2,8 visitas por mes. La admisión a través de la desinstitucionalización PID se inició en 2009 con una fracción de desinstitucionalización del 2,7 % cerrando el año 2012 con 46,9 %. Entre los admitidos con gran resultado, el 75 % no eran o tenían sólo 1 reospitalizados reospitalização, de ser admitido con este resultado significativamente diferente de los activos admitidos o el resultado de la muerte, en el que hubo más de un reospitalização. Llegamos a la conclusión de que las actividades PID comenzaron con una pequeña contribución a la desinstitucionalización que aumenta progresivamente a partir de cuatro años, durante este período se encontró que el cuidado en casa con éxito puede estar relacionado con la prevención reospitalização.

Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T07:54:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_AnaLuciaAbrahaoda_M.pdf: 5812254 bytes, checksum: f1f7869da7754c5f74bfa2bdee55a216 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Esta pesquisa tem por objetivo identificar as inovações no campo gerencial e assistencial ocorridas no Hospital Público Regional de Betim, a partir da implantação da proposta de "gestão democrática do trabalho em equipe". Foi desenvolvida, na forma de estudo de caso, sendo analisada a experiência e as estratégias utilizadas para a implantação do modelo. O modelo de gestão democrática do trabalho em equipe apresenta importantes contribuições para a gestão de unidades de saúde, embora não dê conta de situações críticas relativas às especificidades destas organizações. As principais contribuições do modelo proposto por Gastão Wagner são: .introdução de uma dinâmica de gestão colegiada; .ênfase na descentralização interna, com incentivo à comunicação lateral; .organograma horizontalizado; .ênfase na articulação do modo de assistir e gerenciar; modo de trabalho centrado em equipe, com a participação da supervisão matricial. Os resultados levantados revelam que a implantação do modelo gerencial, alicerçado no colegiado consegui imprimir' importantes mudanças na dinâmica organizacional, tanto no âmbito da assistência, como na forma de gerir a unidade, dentre as quais destacamos: descentralização e autonômia das unidades de produção; gestão colegiada, possibilitando a explicitação dos conflitos internos à organização e aumento da integração entre os diversos setores do hospital / Abstract: The research aims at analysing the management and assistential innovations in Betim' s Regional Public Hospital (Hospital Público Regional de Betim), concerning the implementation ofthe "democratic team work management" proposal. The research followed a case study approach, analysing the experience and the strategies applied in the niodel implementation. The "democratic team work management" model has many important contributions to the managing of health units, although it does not consider critical situations concerning the organizations's particularities. The main contributions ofGastão Wagner's model are . the introduction of a democratic method of managing; . emphasis on the internal descentralization, by stimulating lateral comunication; . horizontal organization (organograma?); emphasis on the articulation between managing and assistance methods; . team work, with a matrixial (?) supervision; The results show that the model implementation, based on the formation of a group representing the hospital units, could make important changes in the organizations dynamics, considering both the assistance and the management, such as the descentralization of the production units and representa tive managing. These changes has made possible the emergence of organization internal conflicts and the increase of the integration among hospital units / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Submitted by germany veloso (germanyveloso@yahoo.com) on 2012-06-21T23:49:30Z No. of bitstreams: 1 tese_final_veloso.pdf: 4296743 bytes, checksum: 5c31ae7ffbd7db2f200166e38b70b7b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Gisele Isaura Hannickel (gisele.hannickel@fgv.br) on 2012-06-22T12:02:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 tese_final_veloso.pdf: 4296743 bytes, checksum: 5c31ae7ffbd7db2f200166e38b70b7b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-06-22T13:03:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_final_veloso.pdf: 4296743 bytes, checksum: 5c31ae7ffbd7db2f200166e38b70b7b7 (MD5) Previous issue date: 2012-06-12 / Health management, as an educational area, is fairly developed in Brazil. However, the health management academic research area has not reached the same level of recognition. In addition, this academic area has many overlaps with other adjacent scientific areas. Evidences also show that there is not a clear and agreed definition of the scope and distinctive characteristics of this area. The aim of this study was to investigate whether there is an implicit shared conception among health organizations academics and develop a fundamental consensual definition of studies in health administration. Based on the theoretical framework of scientific fields, and using the distinctive lexicon identification/consensual conception ─ a technique already applied in other areas ─, a survey among scholars interested in healthcare organizations was performed to capture characteristic conceptual elements of the area, its main distinctions, especially against the general administration, and to derivate an implicit consensus. In parallel, a thematic analysis was also performed in order to increase the validity of the findings. In a second survey, performed with key authors, scientific authorities and journal editors from adjacent areas, there was an attempt to extract their views on an explicit definition of the area, its distinctive characteristics and boundaries with these specifics areas. The analysis of survey data, allowed to perceive the existence of an underlying consensus, to draft a tentative definition of the area, and to notice that several of the elements present in this definition were also found in the responses of scholars from the other selected adjacent areas. The study may contribute to the development and strengthening of health administration as an area of research and teaching. / Comparada à área de formação em administração em saúde, a área acadêmica de pesquisa de gestão em saúde não goza do mesmo nível de reconhecimento. Além disso, ela tem superposições com diversas outras áreas científicas adjacentes. Evidências mostram também que não há uma definição clara e consensual sobre o escopo e características distintivas desta área. O objetivo da presente tese foi averiguar se existe uma concepção implícita compartilhada, sobre a pesquisa na área, entre estudiosos de organizações de saúde e elaborar uma definição consensual fundamental de estudos em administração em saúde. Com base no referencial teórico sobre campos científicos e utilizando identificação de vocábulos distintivos/construção consensual – técnica já aplicada em outros campos –, realizou-se um levantamento entre estudiosos de organizações de saúde a fim de captar elementos conceituais característicos dos estudos da área, as suas principais diferenciações, principalmente em relação à área de administração, e derivar um consenso implícito. Em paralelo, foi realizada também análise temática a fim de aumentar a validade dos achados. Em um segundo levantamento, com autores-chave, autoridades científicas e editores de periódicos de campos adjacentes, buscou-se extrair suas opiniões sobre uma definição explícita da área, suas características distintivas e demarcações com estas respectivas áreas. A partir da análise dos dados dos levantamentos foi possível constatar a existência de um consenso latente, foi possível elaborar uma definição tentativa sobre estudos em administração em saúde e foi possível constatar que vários dos elementos presentes nesta definição também estavam presentes nas respostas de estudiosos de áreas selecionadas. O estudo pode contribuir para o desenvolvimento e fortalecimento da administração em saúde como área de pesquisa e ensino.

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:12:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Righi_LianeBeatriz_D.pdf: 2132094 bytes, checksum: efdb8677a954f730fa4dc68787fc1850 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Contrapondo-se à idéia de um SUS instituído, o trabalho estuda um SUS instituinte, a instituição de novas formas de gestão e de organização da atenção à saúde. Trata-se de um estudo de caso, inovações em processos de gestão e na formação da rede de atenção nos municípios de Viamão, Jóia e Catuípe, RS estudados entre os anos de 1999 e 2002. Observou-se o nascimento do que se denominou inovações: a constituição de um Colegiado Gestor (Viamão) e a construção de novas configurações da rede de atenção à saúde (Catuípe e Jóia). São locais e processos diferentes, mas que têm como característica comum uma certa desobediência ao instituído, em defesa da valorização da realidade local. O estudo caracteriza estas experiências, o contexto em que foram propostas e o movimento de diversos sujeitos em apoio e sustentação destas experiências ou na resistência a elas. O trabalho aponta a importância de se considerar a complexidade de cada local ao se pensar a produção de modelos de gestão e discute a potencialidade destas experiências para a formação de uma rede de atenção à saúde baseada no aumento da autonomia local e na sustentação de compromisso com princípios e diretrizes do SUS, o sentir-se em rede. Trata-se de uma discussão sobre o poder local, implicado com processos de produção da gestão e atenção no campo da saúde / Abstract: Opposing to the established SUS idea, the investigation studies an instituting SUS, the establishment of new management ways and care organization. It is about a study case, innovations in management processes and in the construction of the care network in Viamão, Jóia and Catuípe cities, RS, which was studied between 1999 and 2002. It was observed the criation, which was called innovations: the constitution of a collegiate management (Viamão) and the construction of new care network configurations to the health (Catuípe and Jóia). They are different places and processes, but they have a common characteristic a kind of desobedience to the established, in defense of the local reality valorization. The investigation makes up these experiences, the context that they were proposed and the action of several social actors in support and maintenance of these experiences or in their opposition. The investigation shows the importance to consider the complexity of each place when we think about the production of management models and it discusses the potenciality of these experiences to the construction of a care network to the health based on the local autonomy increase and in the maintenance of commitment with SUS principles and lines, to belong to the network. It treats a discussion about the local government, implicated with management production process and caring in the health field / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Mauro Antonio Pires Dias da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T03:30:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vergilio_MariaSilviaTeixeiraGiacomasso_M.pdf: 8160138 bytes, checksum: fa5b59f61e0246d9b1dd1108c3eb9dba (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A avaliação é uma atividade ampla, complexa, presente no cotidiano das instituições de diversas formas, desde uma manifestação informal e despreocupada, até um processo planejado e sistematizado com método científico. No processo de trabalho gerencial é usada para auxiliar o gerente na tomada de decisão, otimizando e racionalizando os recursos que dispõe. O uso da avaliação de maneira sistematizada no cotidiano do gerenciamento da enfermagem ainda é incipiente, fato constatado tanto na literatura quanto em nossa experiência profissional. Este estudo teve como objetivo investigar a adoção de práticas de avaliação no processo de trabalho gerencial de serviços de enfermagem de hospitais universitários. Adotamos a abordagem qualitativa com enfoque em categorias do materialismo dialético. A pesquisa foi realizada em dois hospitais universitários, um público e outro privado de um município do interior do Estado de São Paulo, tendo como sujeitos seis gerentes de enfermagem. Para coletar dados utilizamos três recursos: entrevista semi-estruturada, questionário contendo dados da instituição e das gerentes, e ficha de registro dos instrumentos de avaliações utilizados nos serviços de enfermagem do estudo. A confiabilidade das informações foi assegurada com base na triangulação dos procedimentos realizados na coleta dos dados. Os resultados mostraram que as práticas de avaliação estão inseridas tanto no trabalho assistencial, quanto no gerencial dos serviços de enfermagem, porém como atividades isoladas de um planejamento geral, realizadas para atender a demandas inesperadas dos serviços de enfermagem ou institucionais e nem sempre seguem um processo planejado e sistematizado com metodologia científica. Constatamos um desempenho mais efetivo e criativo das gerentes de enfermagem no desenvolvimento de atividade de avaliação quando relacionado à resolução de demandas institucionais. As dificuldades para desenvolver processos de avaliação sistematizados estão relacionadas ao despreparo do enfermeiro relacionado à sua formação teórico/prática, atuação gerencial segundo modelo gerencial tradicional baseado nos princípios racionalistas e funcionalistas e falta de parâmetros assistenciais e gerenciais estabelecidos para os serviços de enfermagem. Com este estudo esperamos chamar a atenção para prática de processo avaliativo planejado e sistematizado com métodos científicos como meio para fundamentar e dar visibilidade ao trabalho gerencial do enfermeiro / Abstract: The evaluation is a complex and large activitty that is present on the daily routine of institutions in several ways, from an informal and unworried manifestation to a planned and systematized process with scientific method. On the management process it is utilized to aid the manager to make decisions, optimizing and rationalizing the available resources. The utilization of evaluation in a systematized way on the daily routine of the nursing management is incipient, a fact verified in our professional experience and in literature. The objective of the study was to investigate the adoption of evaluation practices on the management process of nursing services in university hospitaIs. We adopted a qualitative approach, focusing categories of the dialectic materialism. The research was performed in two university hospitaIs, being one public and one private, in a city located in the interior of the State of São Paulo, utilizing six nursing managers as subjects. In order to collect data, we utilized three resources: semi-structured interview; questionnaire containing data from the institution and managers; and register cards of the instruments of evaluation utilized in the nursing services of the study. The information reliability was assured based on the procedures made during the data collection. The results showed that the evaluation practices are inserted in the assistance work as in the management work of the nursing services. However, those activities are isolated from a general planning and are performed to meet unexpected demands from nursing or institutional services, and not often follow a planned and systematized process with scientific methodology. We found a more efficient and creative performance of the nursing managers in the developrnent of evaluation activity when related to resolution of institutional demands. The difficulties to develop systematized evaluation processes are related: to the nurse unpreparedness regarding the theoretical lpractical education; the administrative acting according to the traditional administrative model based on the rationalist and functionalist principIes and the lack of assistance and management established for the nursing services. With this study, we hope to draw the attention for the practice of the evaluative process planned and systematized ~ with scientific methods as a mean to found and provide visibility to the nurse management work / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem