Esta é uma pesquisa qualitativa fenomenológica com embasamento filosófico na fenomenologia da percepção de Merleau-Ponty. Tem como propósito conhecer as concepções das mulheres sobre a terminologia relativa ao aparelho reprodutor feminino. Os sujeitos do estudo foram 10 mulheres não-gestantes, não-puérperas e não-nulíparas usuárias do Programa de Saúde da Família (PSF) Jenor Jarros. O instrumento de pesquisa utilizado foi entrevista semi-estruturada no qual perguntava-se sobre o significado das palavras relativas ao aparelho reprodutor feminino, e foi construído a partir da terminologia expressa pelas usuárias do PSF Jenor Jarros recolhida das observações das consultas de enfermagem ginecológica. Surgiram 22 essências que possibilitaram à pesquisadora conhecer de que modo as mulheres concebem seu aparelho reprodutor. As mulheres, sujeitos do estudo, revelaram a íntima relação entre o sentir/perceber seus órgãos reprodutores a partir da experiência vivida com a significação dos órgãos reprodutores. O enfermeiro deve compreender e aceitar que cada mulher tem um modo de perceber seu corpo e que interagem com o mundo de forma peculiar.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Pós-graduação em Medicina Tropical, 2016. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Foram disponibilizados: Resumo e Abstract. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-29T14:34:11Z No. of bitstreams: 1 2016_MateusdePaulavonGlehn_Parcial.pdf: 264738 bytes, checksum: a295a80fb1c0e2f8571dc1a63d2bf5de (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-08-19T15:04:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_MateusdePaulavonGlehn_Parcial.pdf: 264738 bytes, checksum: a295a80fb1c0e2f8571dc1a63d2bf5de (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-19T15:04:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_MateusdePaulavonGlehn_Parcial.pdf: 264738 bytes, checksum: a295a80fb1c0e2f8571dc1a63d2bf5de (MD5) / Tricomoníase é a doença sexualmente transmissível curável de maior prevalência no mundo. A infecção se associa a maior risco de transmissão do HIV e maus desfechos na gestação. Essa doença supera infecções por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis e é pouco valorizada pelos profissionais de saúde. A distribuição e o impacto do T. vaginalis na população brasileira são pouco conhecidos. Objetivos: descrever as queixas ginecológicas mais frequentes entre mulheres na idade fértil atendidas em uma equipe de saúde da família; estimar a prevalência de T. vaginalis e fatores associados; avaliar o fluxograma de corrimento vaginal para o diagnóstico de tricomoníase; e comparar as prevalências de T. vaginalis e Candida albicans de acordo com variáveis sociodemográficas, resultado do pH vaginal, teste das aminas e práticas sexuais. Metodologia: estudo transversal com amostra consecutiva de população ambulatorial, composta por mulheres em idade fértil. Participaram do estudo mulheres entre 18 e 49 anos, que responderam a um questionário sobre as queixas ocorridas nas últimas quatro semanas. Elas foram examinadas com medição do pH vaginal e realização do teste das aminas. Coletaram-se amostras de secreção vaginal, as quais foram semeadas em meio TYM para isolamento de T. vaginalis e em meio Sabouraud para Candida spp. Os dados foram analisados usando testes de Qui-quadrado. O fluxograma de corrimento vaginal foi avaliado de acordo com a sensibilidade, especificidade, acurácia e valores preditivos; diferenças de proporções foram avaliadas com o teste Z unicaudal. Resultados: houve associação entre pH vaginal > 4,5 e as variáveis: corrimento, mau cheiro, teste positivo das aminas, tabagismo e realização de duchas vaginais. A prevalência de T. vaginalis foi de 16%, e de C. albicans, 20%, sendo que três mulheres (1,55%) portavam ambos os microrganismos. A média de parceiros sexuais entre as portadoras de T. vaginalis (9,4) foi maior que a média entre as positivas para C. albicans (5,6). Menor número de parceiros sexuais e uso consistente de preservativos foram protetores para infecção por T. vaginalis. O fluxograma de corrimento vaginal proposto pela abordagem sindrômica teve acurácia de 61%. Conclusões: queixas ginecológicas foram frequentes entre as participantes. A prática de duchas vaginais é muito difundida e teve associação com valores mais elevados de pH, ao passo que o uso de contraceptivos hormonais se associa a valores mais baixos de pH. A prevalência da infecção por T. vaginalis foi alta na amostra estudada e teve associação positiva com maior número de parceiros sexuais, e o uso de preservativos foi um fator protetor. A prevalência de T. vaginalis supera a de C. albicans entre mulheres com maior número de parceiros sexuais, ao passo que a prevalência de C. albicans foi superior à de T. vaginalis entre mulheres brancas. O diagnóstico de tricomoníase embasado apenas na queixa de corrimento tem baixa acurácia; o resultado do teste das aminas melhora a especificidade do diagnóstico da infecção por T. vaginalis, independentemente do valor do pH vaginal. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Trichomoniasis is the most prevalent curable sexually transmitted disease in the world. The infection is associated with increased risk of HIV transmission and bad pregnancy outcomes. This disease exceeds Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis infections, often being considered only a temporary “nuisance” and is undervalued by health professionals. The distribution and impact of T. vaginalis in the Brazilian population are not well known. Aims: to describe the gynecological complaints of reproductive age women attended in a primary health care unit; to estimate the T. vaginalis prevalence and associated factors; to evaluate the vaginal discharge flowchart for the diagnosis of trichomoniasis; to compare the prevalence of T. vaginalis and Candida albicans according to socio-demographic variables, the vaginal pH, whiff test and sexual practices. Methods: cross-sectional study with a consecutive sample of outpatient population consisting of women in reproductive age. The study enrolled women aged 18 to 49, who answered a questionnaire about the complaints in the last four weeks. The vaginal pH and whiff test were performed. Samples of vaginal secretions were collected, which were seeded in TYM medium for isolation of T. vaginalis and Sabouraud medium for growth of Candida spp. Data were analyzed using chi-square test. The vaginal discharge flowchart was assessed according sensibility, specificity, accuracy and predictive values; the difference in proportions were compared with the Z-tailed test. Results: there was no association between vaginal pH and the following variables: vaginal discharge, malodorous, positive whiff test, smoking and vaginal douching. The T. vaginalis prevalence was 16% and C. albicans was 20%; three women (1.55%) were coinfected with both microorganisms. The mean of sex partners among the T. vaginalis (9.4) carriers was greater than the mean of the positive for C. albicans (5,6). Fewer sexual partners and consistent use of condoms were protective for T. vaginalis infection. The vaginal discharge flowchart proposed by syndromic approach had an accuracy of 61%. Conclusions: vaginal complaints were common among participants. The practice of vaginal douches was widespread and was associated with higher pH values. The use of hormonal contraceptives is associated at lower pH values. The prevalence of T. vaginalis infection was high in the studied sample and had a positive association with a higher number of sexual partners and the use of condoms had a protective factor. The prevalence of T. vaginalis exceeds that of C. albicans among women with more sexual partners. The prevalence of C. albicans was higher than that of T. vaginalis among white women and those who practice active and receptive anilingus. The diagnosis of trichomoniasis based only in the discharge of complaint has low accuracy; the whiff test result improves the specificity of the diagnosis of T. vaginalis infection, regardless of the value of the vaginal pH.

Este estudo teve como objetivos: descrever a qualidade de vida relacionada à saúde de um grupo de mulheres grávidas assistidas em um serviço de pré-natal e; identificar a influência da idade gestacional, do número de queixas, da renda per capita e da percepção da suficiência da renda na qualidade de vida relacionada à saúde das mulheres grávidas. A amostra constou de 202 gestantes matriculadas em um serviço filantrópico de pré-natal de baixo risco, de São Paulo, SP, no ano de 2005. Os dados sociodemográficos e obstétricos foram obtidos por meio de entrevista e o da avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde por meio do questionário auto-aplicado, o “MEDICAL OUTCOMES STUDY 36-ITEM SHORT FORM HEALTH SURVEY (MOS-SF-36)”. Os dados sociodemográficos das gestantes mostraram: idade média 24,97 anos, raça caucasiana (51,5%), escolaridade média de 8,88 anos, com parceiro fixo (89,6%), procedente de diferentes regiões da cidade de São Paulo; 52,5% exerciam atividades domésticas; 36,6% moravam em casas de alvenaria alugadas; renda familiar média de R$984,25 e per capita de R$312,80. Para 67,2% das gestantes a satisfação das necessidades básicas pela renda familiar foi percebida como pouco suficiente ou insuficiente. As características obstétricas foram: média de gestação de 2,09, 37,1% primigestas, 51,98% tinham filhos com idade média de 5,13 anos, idade gestacional média de 24,97 semanas, 85,1% citaram alguma queixa como dor em baixo ventre, náuseas e vômitos, lombalgia, pirose, dor em membros inferiores e cefaléia. Os coeficientes Alfa de Cronbach dos domínios variaram de 0,81 (Capacidade Funcional e Saúde Mental) a 0,41 (Aspecto Social). Em relação à qualidade de vida o maior escore médio foi em Estado Geral de Saúde e o menor em Aspectos Físicos. A idade gestacional apresentou uma fraca associação inversa com os domínios de Capacidade Funcional, Aspectos Físicos e Dor. Gestantes sem queixas diferiram das com três ou mais queixas nos domínios Dor, Estado Geral de Saúde, Vitalidade, Aspectos Sociais e Saúde Mental. A renda per capita não mostrou significância estatística em nenhum domínio. A percepção da suficiência da renda mostrou diferenças estatisticamente significantes nos domínios Dor, Vitalidade, Aspectos Emocionais e Saúde Mental. / The objectives of this study was to describe the health related quality of life of a group of pregnant women enrolled in a pre-natal service and identify the influence of the gestational period, number of complaints, per capita income and perception of sufficient income in the pregnant women’s health related quality of life. The sample consisted of 202 pregnant women registered in a low-risk prenatal philanthropic service of the city of Sao Paulo in the year 2005. The obstetric and demographic data were obtained through interviews and a self-administered questionnaire, the “MEDICAL OUTCOMES STUDY 36-ITEM SHORT FORM HEALTH SURVEY (MOS-SF-36)” to evaluate the health related quality of life. The demographic data showed an average age of 24.97; Caucasian (51.5%); average schooling of 8.99 years; 89.6% had a partner; coming from different regions of the city of Sao Paulo; 52.5% engaged in domestic activities; 36.6% lived in rented houses; and the average family income was R$984.25 and per capita was R$312.80. For 67.2% of the pregnant women, the satisfaction of basic necessities by the family income was perceived as barely sufficient or insufficient. The obstetric characteristics were: gestational average of 2.09; 37.1% primigravida; 51.98% had children with the average age of 5.13; average gestational age of 24.97 weeks; 85.1% reported complaints such as lower abdominal pain, nausea, vomiting, lumbago, pyroses, legs pain and cephalalgia. The Alfa de Cronbach’s coefficients of the domains varied from 0.81 (Physical Functioning and Mental Health) to 0.41 (Social Functioning). In relation to the quality of life, the highest average score was in General Health and the lowest was in Role Limitation due to Physical Problems. The gestational ages showed a weak inverse relationship with the Physical Functioning, Role Limitation due to Physical Problems and Bodily Pain domains. The subjects without complaints differed from those with three or more complaints in the Bodily Pain, General Health, Vitality, Social Functioning and Mental Health domains. The per capita income did not show to be statistically significant in any category. Unlike the perception of sufficient income, which provided statistically significant differences in the Bodily Pain, Vitality, Role Limitation due emotions and Mental Health domains.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000389121-Texto+Completo-0.pdf: 663238 bytes, checksum: f2407941332eab875b08f2beac4b02e4 (MD5) Previous issue date: 2007 / The role of woman in society and the concept of life quality are extremely important aspects, having been the object of discussion and study. Based on this, the present thesis approaches these topics in two sections, theoretical and empirical. In the theoretical article, the inter-relation between the body and the emotions was discussed through the development of Health Psychology as applied to women´s health. It also reflected upon the integration between the knowledge and the work of health professionals, more specifically the Gynecology staff, with the aim to improve the life of women/patients. The empirical paper responds to the research project that gave birth to the present thesis, and aimed at assessing the life quality of women who seek gynecological health care and investigating whether the motive to search for gynecological services is related to the life quality of women. The study was quantitative, with a sample of 200 women who called for gynecological health care in clinics within the public health system (n=100) and the private system (n=100), in the city of Porto Alegre. A form with personal, socio-demographical data and the perception patients had of their physical and emotional health, also concerning their marital condition and productivity at work, was used. As measure for assessing life quality, the Generic Life Quality SF-36 Questionnaire was used. In the sample studied, important differences were found regarding the socio-demographical aspects of participants. The lower education level, the less qualified occupational situation and the higher number of children of participants consulting the public health system were evident. The data also proved for the different SF-36 domains, according to the data collection sites, showing that participants given care by the public health system have, in general, lower values, which may be signaling indications for lower life quality when compared to the results obtained by the participants in the private health system. In the group of participants who consulted the public health system, the lowest result was found in the pain domain (A= 49,29, SD= 24,10) and the highest average in the functional capability sub-scale (A=72,66, SD= 26,60). As for the private system group, the results in the several domains did not present much variability ranging from an average score of 61. 66 (SD= 18,36), in the vitality domain to 78. 95 (SD=21,60) in functional capability. Regarding the motives for consulting, a higher number of participants searched for the private health system to carry out regular gynecological exams, however, in the public health system, the main reasons for services were symptomatology and treatment. Significant differences were found between the general health domain (sample provided care by the public system) that searched care for symptomatology (p= 0. 042) and between the physical domain (sample provided care by the private system) that consulted for regular exams (p= 0. 001). The data analyzed showed that the social discrepancies cut across the participants who search for medical care in the public and private health systems. There is the need for more democratic public policies that promote fairer benefits to the people within a same community. / O papel da mulher na sociedade e o conceito de qualidade de vida são aspectos de extrema importância, tendo sido objeto de discussões e estudo. Com base nisso, esta dissertação aborda estes tópicos em duas sessões, uma teórica e outra empírica. No estudo teórico foi discutida a inter-relação entre o corpo e as emoções através do desenvolvimento da Psicologia da Saúde, aplicada à saúde da mulher. Refletiu-se também, sobre a integração de conhecimento e trabalho dos profissionais da saúde, mais especificamente da equipe de Ginecologia com o objetivo de beneficiar a vida das mulheres/pacientes. O estudo empírico, responde ao projeto de pesquisa que deu origem a esta dissertação, e teve como objetivo avaliar a qualidade de vida de mulheres que procuram atendimento ginecológico e investigar se o motivo da procura por atendimento ginecológico está relacionado à qualidade de vida da mulher. O estudo foi quantitativo, com uma amostra de 200 mulheres que buscaram atendimento ginecológico em um ambulatório do sistema público de saúde (n=100) e no sistema privado (n=100) na cidade de Porto Alegre. Foi utilizada uma ficha de dados pessoais e sócio-demográficos e de percepção das participantes sobre sua saúde física e emocional, assim como, a respeito da sua situação conjugal e produtividade para o trabalho. Como medida de avaliação da qualidade de vida utilizou-se o Questionário Genérico de Qualidade de Vida SF-36. Na amostra em estudo constataram-se diferenças importantes nos aspectos sócio demográficos das participantes. Foi evidente o menor nível de instrução, a situação ocupacional menos qualificada e o número maior de filhos nas participantes que consultaram no sistema público de saúde. Os dados evidenciaram também para os diferentes domínios do SF-36, conforme os locais de coleta de dados que, as participantes atendidas no sistema de saúde público, tem de maneira geral, valores mais baixos, o que pode estar sinalizando indicativos de menor qualidade de vida quando comparados aos resultados obtidos pelas participantes atendidas no sistema privado de saúde. No grupo de participantes que consultaram no sistema público de saúde o resultado mais baixo locou-se no domínio dor (M= 49. 29, DP= 24. 10) e a média mais alta na sub-escala capacidade funcional (M=72. 66, DP= 26. 60). Já no grupo do sistema privado, os resultados nos diversos domínios não apresentaram muita variabilidade oscilando entre uma pontuação média de 61,66 (DP= 18. 36), no domínio vitalidade a 78,95 (DP=21. 60) na capacidade funcional. Quanto aos motivos de consulta um número maior de participantes que freqüentaram o sistema de saúde privado consultaram para realizar revisões ginecológicas, entretanto no sistema público, os principais motivos de atendimento foram sintomatologia e tratamento. Foram encontradas diferenças significativas entre o domínio da saúde geral (amostra atendida no sistema público) que buscou atendimento por sintomatologia (p= 0,042) e entre o domínio físico (amostra atendida no sistema privado) que consultou por revisão (p= 0,001). Os dados analisados revelaram que as discrepâncias sociais atravessam as participantes que procuram cuidados médicos no sistema de saúde público e privado. Há necessidade de políticas públicas mais democráticas que promovam benefícios mais eqüitativos para as pessoas de uma mesma comunidade.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000400710-Texto+Completo-0.pdf: 861760 bytes, checksum: 92645a6c7efa9b6be88fe54b1bc8328f (MD5) Previous issue date: 2008 / This dissertation intends to discuss abortion and women’s health politics, focusing on the principles of integrality and health promotion, through the study of the propositions about abortion legalization in the political agenda of the Brazilian Deputies Chamber. The theoretical background to this discussion is built upon the fundaments of Woman’s Health Public Politics, the Familiar Planning conception, as well as on the principles and guidelines of Brazilian SUS. To do this we developed a research at the Federal Deputies Chamber database of propositions aiming to access those that deal with abortion matters within the period of 2005th January to 2007th November, being found 35 propositions. Among these propositions, 16 were selected according to their contents to be analyzed. The analysis shows that the questions related to woman’s health are not integrated with abortion legalization questions due to the lack of articulation and communication between the instances of the health public politics and the legislative. These political instances do not dialogue enough so that the questions concerning abortion are integrated to woman’s health politics. Each one, within its functions, works directly with abortion matters according to a determinate perspective – the legislative through the perspective of control/penalization of woman’s actions upon her body, and the health politics through the perspective of promoting actions that aim abortion prevention and the treatment of its consequences on woman’s health. Therefore, the actions of the health area when it comes to abortion may not be transformed due to legislative limitations, which end up interfering on integrality and health promotion proposed by SUS and PNAISM. / Esta dissertação tem por objetivo discutir o aborto e a política de saúde da mulher, principalmente no que se refere aos princípios da integralidade e da promoção da saúde, através das proposições sobre a legalização do aborto em pauta na Câmara Federal. Como concepções teóricas para esta discussão, utilizam-se os fundamentos das Políticas Públicas de Saúde da Mulher, a concepção de Planejamento Familiar, bem como os princípios e diretrizes do SUS. Para isso fizemos uma busca na base de proposições da Câmara Federal a fim de acessar aquelas que tratam sobre o aborto no período de janeiro de 2005 a novembro de 2007, tendo sido encontradas 35 proposições. Dentre estas, foram selecionadas 16 proposições de acordo com o seu conteúdo para serem analisadas. A análise mostra que as questões relativas à saúde da mulher não se integram às questões da legalização do aborto devido à falta de articulação e de comunicação entre as instâncias das políticas públicas de saúde e da legislação em vigor. As instâncias não dialogam suficientemente para que as questões sobre o aborto sejam integradas às políticas de saúde da mulher. Cada instância, dentro de suas atribuições, trabalha diretamente com as questões do aborto de acordo com um determinado prisma – o legislativo através de controle/punição das ações da mulher sobre seu corpo e a política de saúde através da promoção de ações que visem à prevenção do aborto e ao tratamento de suas conseqüências na saúde da mulher. Assim, as ações da área da saúde em relação ao aborto podem não estar sendo modificadas em função das prováveis limitações impostas pelo legislativo, o que acaba interferindo na integralidade e promoção de saúde proposta pelo SUS e pela PNAISM.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo buscou identificar os critérios utilizados pelas enfermeiras obstétricas para empregar as tecnologias não-invasivas de cuidado no suporte físico à parturiente e quais são seus efeitos esperados. Para tanto, se realizou uma pesquisa quantitativa exploratória do tipo survey, que abordou as práticas/cuidados fornecidas pelas enfermeiras obstétrica durante a assistência ás parturientes que tinham relação com o suporte físico. Estas foram agrupadas em: suporte relacionado ao ambiente; suporte ao posicionamento (livre movimentação e adoção de posturas verticais, deambulação, movimentos pélvicos, posição de cócoras, e posição de quatro apoios); suporte aos estímulos táteis (massagens, compressas frias/mornas, banho morno de aspersão e imersão); e suporte energético (oferta de alimento). Para tanto, utilizou-se um questionário, que foi disponibilizado via internet, após a criação de um domínio e web site próprio para tal finalidade. A população-alvo constituiu-se de enfermeiras obstétricas que atuam no cuidado da parturiente em território nacional, sendo que estas foram convidadas a participar, entre os meses de julho e setembro de 2009, através de e-mails survey individuais ou coletivos. Participaram do estudo120 profissionais, sendo que 45,8% foram excluídos automaticamente pelo sistema, pois não possuíam os critérios de inclusão. Dos participantes elegíveis (65), 33,8% responderam somente o teste de elegibilidade, 4,6% responderam parcialmente e 61,6% responderam completamente o questionário. Os resultados demonstraram que alguns aspectos relacionados ao conceito ainda encontram-se pouco compreendidos pelas profissionais da área, entretanto este não é um entrave para que práticas/cuidados relacionados a esta nova terminologia sejam utilizadas durante a assistência à parturiente. De acordo com os objetivos propostos, conseguiu-se determinar os critérios e efeitos esperados pelas enfermeiras obstétricas ao utilizarem as tecnologias não-invasivas de cuidado estudadas, entretanto também se evidenciou brechas no conhecimento científico. Assim conclui-se que as enfermeiras obstétricas utilizam práticas/cuidados relacionadas as tecnologias não-invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica no suporte físico à parturiente, pautadas em critérios e efeitos esperados que em sua maioria possuem bases científicas que os comprove. Considera-se que a utilização destas são uma ferramenta importante para a desmedicalização do processo de parto e consequentemente, para a diminuição dos índices de morbimortalidade materna e neonatall. Portanto, é necessário estimular à assistência ao parto por enfermeiras obstétricas, de modo a suplantar o modelo de assistência tecnocrático, ainda hegemônico no país. / This study sought to identify the criteria used by midwives to use the non-invasive technologies of care in physical support for women during childbirth and what are its effects. Therefore, conduced a exploratory quantitative research type survey, which dealt with the practice/care provided by obstetric nurses for assistance to pregnant women who were related to physical support. These were grouped into: the environment support, the position support (free movement and adoption of vertical posture, walking, pelvic movements, squatting, and the fours position), tactile support (massage, cold/warm compresses, warm bath spray and warm bath immersion), and energy support (food supply). We used a questionnaire, which was made available by Internet, after the creation of a domain and web site suitable for this purpose. The target population consisted of nurse-midwives who work in the care of the parturient in Brazil, and these were invited to participate between July and September 2009, by individuals or collective e-mails survey. Participated of this research 120 professionals, but 45.8% were deleted automatically by the system, because they did not have the criteria for inclusion. Of the eligible participants (65), 33.8% responded only the eligibility test, 4.6% responded partially and 61.6% answered the questionnaire completely. The results showed that some aspects of the concept are still poorly understood by professionals, however this is not a barrier to practice/care related to this new terminology be used during assisting the mother. According to the proposed objectives, we were able to determine the criteria and expected effects of nurse-midwives to use the non-invasive technologies of care, however also highlighted gaps in scientific knowledge. It was concluded that midwives use practices/cares related the non-invasive technologies of obstetric nursing care in physical support to laboring women guided criteria and expected effects most of which have the scientific proof. It is considered that the use of these are an important tool for the desmedicalization of the birthing process and consequently to reduce the rates of maternal morbidity and neonatall. Therefore, it is necessary to stimulate the delivery care by nurses-midwives in order to overcome the technocratic model of care, even hegemonic in the country.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O câncer de mama constitui-se no câncer mais frequente na população feminina mundial e brasileira. A quimioterapia antineoplásica encontra-se entre as formas de tratamento mais temidas pela mulher à medida que experimenta efeitos colaterais agressivos. O estudo tem como objetivos: identificar as repercussões corporais decorrentes do tratamento quimioterápico que são reconhecidas pelas mulheres; descrever os mecanismos de enfrentamento que a mulher com câncer de mama utiliza para lidar com essas repercussões; Analisar as repercussões corporais vivenciadas pelas mulheres com câncer de mama à luz da Teoria de Sister Callista Roy; apontar as ações de enfermagem reconhecidas pelas mulheres com câncer de mama relacionadas com a vivência das repercussões corporais. Trata-se de uma pesquisa de campo, de abordagem qualitativa. O estudo teve como cenário a Seção de Oncologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Os sujeitos da pesquisa foram mulheres com câncer de mama com idade superior a 18 anos em tratamento na instituição. Foram observados os princípios da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. A coleta de dados se deu através de entrevista individual do tipo semiestruturada. O processamento e análise dos dados foram compostos pela transcrição e leitura das entrevistas, e alvo de reflexão à luz do referencial de análise de conteúdo de Bardin e Modelo Adaptativo de Roy. Foram identificadas as seguintes categorias: 1) alterações corporais decorrentes da doença e o tratamento, com as subcategorias: compreensão da mulher acerca da doença e tratamento, Sentimentos relacionados ao diagnóstico de câncer e os efeitos colaterais do tratamento; 2) enfrentando o câncer de mama e seu tratamento; 3) a meta da enfermagem: promoção da adaptação da mulher com câncer de mama. Os resultados demonstraram uma relação próxima entre os achados e a Teoria de Sister Callista Roy. / Breast cancer constitutes the most common cancer among women worldwide and in Brazil. The antineoplastic chemotherapy is among the most feared forms of treatment for women as they experience aggressive side effects. The study aims to: identify the body effects resulting from chemotherapy, that are recognized by women; describe the coping mechanisms that women with breast cancer use to deal with these impacts, analyze the bodily effects experienced by women with breast cancer to the Theory of Sister Callista Roy, pointing nursing actions recognized by women with breast cancer related to the experience of bodily repercussions. This is a field research, a qualitative approach. The study's landscape was the Oncology Section from the University Hospital Pedro Ernesto. The study subjects were women with breast cancer aged 18 or more, in treatment at the institution. It was observed the principles of Resolution 196/96 of the National Health Council. Data collection was through semi-structured individual interviews of the kind. The processing and analysis of data were made by the transcription and the reading of the interviews, and target of reflection to the light of the Bardin's and Roy's Adaptation Model analysis. It was identified the following categories: 1) body changes resulting from the disease and treatment, with the subcategories: women's understanding about the disease and treatment, feelings related to the diagnosis of cancer and the side effects of the treatment, 2) facing breast cancer and its treatment, 3) the goal of nursing: to promote the adaptation of women with breast cancer. The results showed that the findings and the Sister Callista Roy's theory are closely related.

O impacto positivo do aleitamento materno (AM) na saúde de mulheres e crianças em curto e longo prazo, tanto em países de média e baixa renda como em países de alta renda, é amplamente reconhecido. Apesar disso, os índices de AM estão longe de ser considerados bons, tanto em nível mundial quanto no Brasil. Com base em alguns estudos, mães adolescentes são consideradas população de risco para não amamentação ou interrupção precoce dessa prática, configurando-se em um grupo prioritário para a promoção, proteção e apoio ao AM. Nesse sentido, estratégias devem levar em consideração as peculiaridades da amamentação em mães adolescentes, bem como os determinantes do abandono precoce ou da manutenção da amamentação por diferentes períodos nesse grupo. No entanto, faltam estudos abordando esse tema, o que justifica a realização do presente estudo, que teve como objetivo identificar os fatores associados à manutenção do AM por 6, 12 e 24 meses em uma coorte de mães adolescentes. Trata-se de um estudo de coorte aninhado em um ensaio clínico randomizado realizado com 323 mães adolescentes residentes no município de Porto Alegre (RS), que deram à luz no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, e cujo recém-nascido era saudável, com peso superior a 2.500 g. Informações sobre vários aspectos da alimentação da criança foram obtidas mensalmente nos primeiros 6 meses e bimestralmente dos 6 aos 12 meses, por contato telefônico ou visita domiciliar. Quando as crianças tinham entre 4 e 7 anos de vida, as mães foram novamente entrevistadas. Os fatores associados com a manutenção do AM por 6, 12 e 24 meses foram avaliados por meio de regressão multivariável de Poisson com variância robusta, seguindo uma abordagem hierarquizada. A manutenção do AM por no mínimo 6, 12 ou 24 meses ocorreu em 68,4, 47,3 e 31,9% da amostra, respectivamente. Apenas um fator se associou à manutenção da amamentação nos três períodos estudados: o fato de a criança não usar chupeta aumentou a probabilidade de manutenção do AM por 6, 12 e 24 meses. Apoio da avó materna e duração do AME mostraram-se associados com a manutenção do AM por 6 e 12 meses. Os demais fatores se associaram à manutenção do AM por apenas um dos períodos: por 6 meses ou mais, cor da pele da mãe parda ou negra; por 12 meses ou mais, criança do sexo feminino e apoio do companheiro; e por 24 meses ou mais, maior idade paterna e multiparidade. Conclui-se que os fatores associados com a manutenção do AM podem variar dependendo da duração considerada, com destaque para não uso de chupeta, apoio da avó materna e duração do AME. Os achados deste estudo podem contribuir para o desafio de aumentar a duração do AM em mães adolescentes por meio de estratégias que contemplem os fatores aqui identificados. / The positive impact of breastfeeding (BF) on child and maternal health, in both the short and long terms, and in both developing and developed countries, is widely recognized. Nevertheless, BF practices in international and Brazilian settings are far from reaching optimal levels. Previous studies have demonstrated that adolescent mothers present a higher risk of not BF, or of interrupting BF early, and therefore these mothers should be prioritized in interventions aiming to promote, protect, and support BF. In this sense, interventions should take into consideration the peculiarities of BF among adolescent mothers and also the determining factors of early BF interruption or BF maintenance for different periods of time in this group. However, few studies have addressed this topic, thus justifying the conduction of the present study, whose aim was to identify factors associated with the maintenance of BF for 6, 12, and 24 months in a cohort of adolescent mothers. This cohort study is nested in a randomized clinical trial that involved 323 adolescent mothers residing in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul. Mothers were recruited at the maternity ward of a teaching hospital (Hospital de Clínicas de Porto Alegre) and were included if they gave birth to a healthy infant weighing 2,500 g or more. Data on different aspects of infant feeding were collected monthly in the first 6 months via telephone interviews, and bimonthly between 6 and 12 months via either telephone interviews or home visits. When the children were 4-7 years old, the mothers were interviewed again in person. Factors associated with BF maintenance at 6, 12, and 24 months were assessed using multivariate Poisson regression analysis with a hierarchical approach. BF maintenance for at least 6, 12, and 24 months was observed in 68.4, 47.3, and 31.9% of the sample, respectively. Only one factor was associated with BF maintenance at all three time points assessed: infant not using a pacifier increased the chance of BF maintenance for 6, 12 and 24 months. Support from the infant’s maternal grandmother and exclusive BF duration were associated with maintenance of BF for 6 and 12 months. Other factors evaluated were associated with BF maintenance at only one of the time points assessed: at 6 months, non-white maternal skin color; at 12 months, female infant and partner’s support of BF; and at 24 months, older paternal age and multiparity. In conclusion, the factors associated with BF maintenance may vary according to the time period assessed, with emphasis on not using a pacifier, having the support of the infant’s maternal grandmother, and exclusive BF duration. The present findings can contribute to the challenge of increasing BF duration among adolescent mothers via the implementation of strategies that take into consideration the associated factors here identified.

Este estudo teve como objetivos identificar as concepções sobre assistência pré – natal de um grupo de gestantes adolescentes primíparas, inscritas no programa de assistência pré – natal nas Unidades de Saúde da Rede de Atenção à Saúde do município de Marília – SP; identificar as concepções sobre assistência pré – natal na adolescência dos profissionais de saúde (médicos, enfermeiras e auxiliares de enfermagem) que atuam nestes serviços; como também analisar as relações estabelecidas entre as concepções das gestantes adolescentes e dos profissionais de saúde na construção da assistência pré – natal. Trata-se de uma pesquisa qualitativa. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semi – estruturadas, realizadas com 17 profissionais de saúde e 18 gestantes adolescentes primíparas. Procurou-se identificar unidades temáticas pela Análise de Conteúdo. Para construção do processo de análise apropriamos de referenciais teóricos de construções sócio – culturais de significados representativos do cotidiano da assistência pré – natal através de um emaranhado de percepções e interpretações sobre o perfil da clientela atendida, concluindo que a assistência se faz de forma diferenciada e assim exercem papel fiscalizador, identificam os fatores de risco da gestação, discorrem sobre as dificuldades encontradas para prestarem assistência e revelam as ações da equipe de saúde. As adolescentes identificaram a assistência pré – natal recebida, permeada por procedimentos técnicos que incluem desde a realização de exames e procedimentos a orientações, que pelas suas características peculiares conforma a assistência como sendo monótona e ao mesmo tempo coercitiva ao serem fiscalizadas pelos profissionais que as atende. Pudemos apreender que o mundo social do pré – natal às adolescentes habitados pelos profissionais de saúde é construído dentro de um universo simbólico que desqualifica a adolescente para a entrada no mundo das mulheres adultas – a maternidade. Por outro lado, para as adolescentes o pré – natal é o dispositivo usado para revelar-lhes os limites de ser um corpo para si e ser um corpo para ter um filho e desautoriza-las como capazes de ter uma autonomia e poder de decisão. / This study aimed at identifying the conceptions about prenatal care of a group of adolescents on their first pregnancy. The adolescents were registered in the Prenatal Program offered by the Basic Health Units in the municipality of Marília – SP. The goals of this research were also to identify the conceptions of health professionals who work in these services (physicians, nurses and nursing aides) on prenatal care in adolescence; to analyze the relations established between the adolescents and health professionals conceptions in the construction of prenatal care. This is a qualitative research. Data were collected through semi-structured interviews with 17 health professionals and 18 adolescents on their first pregnancy. The author identified thematic units through content analysis. In order to construct the analysis process, author used the socio-cultural theoretical references on representative meanings of prenatal care through several perceptions and interpretations about the profile of the clientele, concluding that the care is provided in a differentiated way and that the health professionals play a fiscalizing role, identifying the pregnancy risk factors, reporting the difficulties they find to provide the care and revealing the actions of the health team. The adolescents identified prenatal care as surrounded by technical procedures, including examinations and orientations, characterizing a monotonous and at the same time coercive care as they are fiscalized by the professionals who provide their care. Author found that the social world of adolescents’ prenatal care resided by health professionals is built within a symbolic universe that disqualifies the adolescents to become adult women through maternity. In addition, for the adolescents, prenatal is a mechanism used by them to reveal their limits of being a body for themselves and being a body to have a baby and to unauthorized them as capable to have autonomy and decision power.

Este estudo, de referencial materialista histórico dialético (MHD), inserido numa perspectiva de gênero, teve dentre seus objetivos caraterizar as mulheres de acordo com a inserção social, idade, vínculo com a instituição, antecedentes ginecológicos e obstétricos; identificar as contradições acerca da percepção quanto ao primeiro exame ginecológico de prevenção de câncer de colo uterino e de mama e identificar caminhos para a transformação da atenção ginecológica. A análise dos dados foi realizada através da depreensão de temas contidos nas gravações, nas quais se identificaram como categorias empíricas à atenção à saúde, o exame ginecológico (razão, conhecimento e sentimentos) e a mulher, sua vida e saúde. Verificou-se que a atenção continua circunscrita ao “corpo biológico”, uma atitude alienante assumida pela usuária, reforçada pela mídia, pelo pessoal de saúde e pela própria mulher. Foram identificados também sentimentos ligados ao medo, à vergonha e ao sentimento de culpa. Finalmente, entre as usuárias e os trabalhadores do serviço de saúde encontrou-se uma relação dialética no olhar generificado sobre a saúde da mulher. Os resultados indicam o prosseguimento da investigação com os profissionais da área. / This study, of referencial materialistic historical and dialetic (MHD), inserted in a gender perspective, had as objective identify the women in agreement with the social insert, age, entail with the institution, gynecological and obstetric antecedents; to identify the contradictions concerning the perception with relationship to the first gynecological exam of cancer prevention and to identify ways for the transformation of the gynecological attention. The analysis of the data was accomplished through the identification of themes contained in the recordings, in which there were identified as empiric categories the attention to the health, the gynecological exam (reason, knowledge and feelings) and the woman, her life and health. It was verified that the attention continues bounded to the “biological body”, an alienating attitude assumed by the user, reinforced by the media, by the personnel of health and by the own woman. They were also identified feelings linked to the fear, to the shame and the blame feeling. Finally, a dialetic relationship was identified between the user and the health workers. The results indicate the pursuit of the investigation with the professionals of the area.