Orientador: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Banca: Maria Inês Baptistela Nemes / Banca: Oswaldo Yoshimi Tanaka / Banca: Antonio Luiz Caldas Junior / Banca: Wilza Spiri / Resumo: O presente estudo tem como objetivo avaliar a qualidade da Atenção Básica nos municípios que compõem o Departamento Regional de Saúde de Sorocaba, SP. Trata-se de um estudo transversal avaliativo com foco na análise da organização dos serviços, tendo como referência o modo como as ações são oferecidas, operacionalizadas e a organização da gerência nas unidades de saúde. Foi desenvolvida a partir da classificação das unidades de saúde em Grupos de qualidade, correlacionando os modelos de organização e tipos polares de serviços na Atenção Básica; descrição das características das unidades em cada grupo; e descrição do comportamento dos indicadores por Grupo de qualidade nas dimensões Atenção à Saúde e Gerência da Unidade. Os critérios de qualidade utilizados valeram-se das diretrizes do Sistema Único de Saúde e da Política Nacional de Atenção Básica identificados segundo as prioridades epidemiológicas, clínicas e éticas enfatizando as características de processos e complementarmente de estrutura. Analisou-se o banco de dados gerado a partir de instrumento estruturado, auto respondido pelas unidades, o questionário QualiAB ao universo de 320 unidades de saúde em meados de 2007. Foram constituídos quatro grupos de qualidade, sendo que o Grupo Um, com as maiores pontuações, os Grupos Dois e Três as pontuação intermediárias e o Grupo Quatro as menores pontuações. As unidades classificadas no Grupo Um e Três apresentam predomínio das unidades com Estratégia de Saúde da Família e nos grupos Dois e Quatro Unidades Básicas de Saúde tradicionais. A avaliação da qualidade deve ter como princípio a oportunidade de mudança e não um fim em si mesmo, além de apontar caminhos que busquem implementar essas mudanças que passam, necessariamente, pelo envolvimento ativo das equipes... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present study aims to evaluate the quality of primary health care in the municipalities that compose the Regional Health Department of Sorocaba, SP. It is a cross-sectional evaluation focused on the analysis of service organization, analysis of service organization and this actions, with reference to how the shares are offered, operationalized in the management and organization of health units. It was developed from the classification of units of health quality group, correlating the models of organization and polar types of services in Primary Health Care; description of the characteristics of units in each group, and description of the group's behavior of quality indicators in the dimensions Health Care and Management Unit. The data generated provided from the guidelines of the Unified National Health and National Primary Health Care Policy according to the priorities identified epidemiological, clinical and ethical emphasizing the characteristics of processes and structure complementary. We analyzed the database evaluated from structured instrument, auto responder units, the questionnaire QualiAB the universe of 320 health units in mid-2007. We made four quality groups, with Group A, with the highest scores, Groups Two and Three of the intermediate points and the Group Four with lower scores. The units classified in Group One and Three of the units are predominantly occupied with the Family Health Strategy and in groups two and four Basic Health Units traditional. The assessment of quality as a principle should have the opportunity to change and not an end in itself, and point out ways that seek to implement these changes are necessarily for the active involvement of local teams and reflection on work processes in both organization of services in health care services, such as local management. Despite the limitations... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-02-04T18:29:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertacao Central2.pdf: 7715631 bytes, checksum: 48e885404325a49244672c84adfa8b1f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-04T18:29:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertacao Central2.pdf: 7715631 bytes, checksum: 48e885404325a49244672c84adfa8b1f (MD5) Previous issue date: 2015-02-26 / As características do ambiente de trabalho podem favorecer a ocorrência de riscos, gerando distúrbios psicológicos e fisiológicos, provocando danos à saúde do trabalhador ao produzir alterações no organismo, no estado emocional, comprometendo a produtividade, saúde e segurança. A ergonomia constitui numa das principais ferramentas na prevenção de algumas patologias no trabalho, utilizando conhecimentos científicos relacionando ao ser humano e ao seu ambiente de trabalho, objetivando identificar situações desfavoráveis à realização da atividade laboral, a fim de reduzir as condições e riscos sem prejuízo do desempenho profissional. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) constantemente expõe os seus trabalhadores de enfermagem a essas situações, devido às peculiaridades do serviço de prestação de assistência direta ao paciente fora do ambiente hospitalar, visando à manutenção da vida em situação de urgência e emergência antes da chegada a uma instituição de atendimento especializado. O objetivo deste trabalho foi analisar e propor recomendações aos riscos ergonômicos a que os profissionais de enfermagem do SAMU/Recife estão expostos. Para isso foi utilizada entrevista realizada no próprio local de trabalho, com questionário estruturado para caracterização sócio demográfica e específica relativa à percepção de riscos ergonômicos entre os trabalhadores de enfermagem do SAMU/RECIFE. Utilizarmos como metodologia a Abordagem Sistêmica Humano-Tarefa-Máquina (SHTM). Foram utilizadas as seguintes ferramentas: o questionário Nórdico Padronizado para Análise dos Sintomas Musculoesqueléticos o REBA (Avaliação Rápida do Corpo Inteiro/ Rapid Entire Body Assessmente). Os resultados encontrados na pesquisa enfatizaram a necessidade de melhorias nas condições laborais da atividade dos profissionais de enfermagem do SAMU/Recife, devido ao esforço nas tarefas de trabalho que impõe um alto consumo de energia muscular e posturas inadequadas com o desencadeamento de processos álgicos. Foram propostas recomendações para a prevenção de transtornos musculoesqueléticos e manutenção e/ou melhorias do bem-estar no ambiente laboral / The characteristics of the work environment may promote the occurrence of risks, resulting in psychological and physiological disorders, causing damage to the health of the worker to produce changes in the body, in the emotional state, undermining productivity, health and safety. Ergonomics is one of the main tools in the prevention of some diseases at work, using scientific knowledge relating to human and their working environment, aiming to identify unfavorable situations to the attainment of labour activity, in order to reduce the risks and conditions without prejudice to the professional performance. The emergency Mobile Service (SAMU) constantly exposes his nursing workers to these situations, due to peculiarities of the service of providing direct assistance to patients outside the hospital environment, aiming at the maintenance of life in urgent and emergency situation prior to arrival to an institution of specialized care. The objective of this work was to analyze and propose recommendations to ergonomic risks to nursing professionals of the SAMU Recife are exposed. For it was used interview conducted on-site, with structured questionnaire for socio-demographic characterization and risk perception specific ergonomic among nursing workers of SAMURECIFE. Use as Systemic approach methodology task Human-machine (SHTM). The following tools were used: the Standardized Nordic questionnaire for the analysis of Musculoskeletal Symptoms the REBA (Rapid Assessment of whole body Rapid Entire Body Assessmente). The results found in the survey emphasized the need for improvements in the working conditions of activity of nursing professionals of SAMU Recife, due to the effort in work tasks that imposes a high consumption of energy and muscular postures with the triggering of processes pain. Proposed recommendations for the prevention of musculoskeletal disorders and maintenance improvements in workplace wellbeing.

Submitted by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-04-25T22:49:31Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Alessandra Lucas Nunes Cabral.pdf: 916495 bytes, checksum: 6dc562cc72022a4a9d560ee528624bcd (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-25T22:49:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Alessandra Lucas Nunes Cabral.pdf: 916495 bytes, checksum: 6dc562cc72022a4a9d560ee528624bcd (MD5) Previous issue date: 2016-03-09 / As taxas de mortalidade infantil e materna são indicadores em saúde pública utilizados em todo mundo. Como forma de diminuir a mortalidade em Pernambuco foi instituído o Programa Mãe Coruja Pernambucana (PMCP) a partir de 2007 em 102 municípios do estado, com proposta de redução das taxas de morbimortalidade materna e infantil. Apesar da importância desse programa, poucos estudos avaliaram o PMCP sobre o aspecto econométrico na redução dessas taxas. O presente estudo avaliou o impacto do PMCP na redução das taxas de mortalidade infantil e materna e no aumento da proporção de gestantes com consultas pré-natal no Estado de Pernambuco entre 2007-2012. Foram utilizados os dados de todas as unidades, com e sem o PMCP, com período de observação antes e depois da intervenção, calculando-se a diferença entre os períodos de tempo para cada unidade observada e a diferença entre as unidades para cada período de tempo. Esses dados foram analisados através do método diferenças-em-diferenças (DID). Os resultados encontrados mostraram que o PMCP teve um impacto positivo sobre as taxas de mortalidade infantil e a proporção de consultas pré-natal. Com o decorrer do tempo o efeito positivo sobre as taxas foi melhorando e no sexto ano de permanência no programa os municípios avaliados apresentaram uma queda de aproximadamente 23,32% na taxa de mortalidade infantil e aumento de 96,06% sobre a proporção de consultas pré-natal, quando comparados aos municípios sem o PMCP. Não houve impacto do PMCP sobre a redução da mortalidade materna nos municípios que fizeram adesão ao mesmo. Os resultados se mostraram robustos a um conjunto de hipóteses que poderiam influenciar o efeito estimado, sendo a interpretação de causalidade reforçada por este modelo. O PMCP contribuiu positivamente sobre as taxas de mortalidade infantil e na proporção de consultas pré-natal, nos municípios pernambucanos, sendo este o primeiro trabalho a analisar econometricamente os efeitos desse programa. / Child and maternal mortality rates are public health indicators used in worldwide. As a way to reduce mortality was instituted in 2007 the Pernambuco Mother Owl Program (PMOP) in 102 municipalities of the state, with a proposal to reduce maternal and child morbidity and mortality rates. Despite the importance of this program, few studies have evaluated PMOP by econometric aspect aiming reducing these rates. The present study evaluated the PMOP impact to reduce the child and maternal mortality rates and pregnant women proportion with antenatal care in Pernambuco between 2007-2012. Data from all units, with and without PMOP, before and after the intervention, were used to calculate the difference between time periods for each unit observed and difference between the units for each time period. These data were analyzed using the differences-in-differences (DID) method. The results demonstred that PMOP had a positive impact on childt mortality rates and antenatal care proportion. Positive effect on rates was improving over time and on year six of program, the municipalities evaluated presented a drop of approximately 23.32% in the infant mortality rate and 96.06% increase in the antenatal care proportion, when compared to municipalities without PMOP. There was no impact of PMOP on maternal mortality in municipalities that adhered to it. The results were robust to a set of hypotheses that could influence the estimated effect, being causality interpretation reinforced by this model. PMOP contributed positively to child mortality rates and antenatal care proportion on Pernambuco municipalities, which is the first study to analyze econometrically the effects of PMOP.

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-07-17T19:17:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Ana Cláudia Araújo da Silva.pdf: 1313922 bytes, checksum: 143493b48ec13d4fdfb19903f31dc530 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-07-19T21:51:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Ana Cláudia Araújo da Silva.pdf: 1313922 bytes, checksum: 143493b48ec13d4fdfb19903f31dc530 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-19T21:51:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Ana Cláudia Araújo da Silva.pdf: 1313922 bytes, checksum: 143493b48ec13d4fdfb19903f31dc530 (MD5) Previous issue date: 2016-06-03 / Foi realizado um estudo do tipo avaliativo normativo e transversal para descrever a organização do Programa de Controle da Tuberculose (PCT) e estimar o grau de implantação (GI) das ações do Programa nas unidades prisionais da Região Metropolitana do Recife, no ano de 2014. O estudo foi desenvolvido em quatro etapas. Na primeira, foi construído um modelo lógico do PCT nas Unidades Prisionais, que se caracteriza como uma representação esquemática do programa. A partir desse foi construída a matriz de análise e julgamento, para os componentes contidos na estrutura e no processo. Na terceira etapa foram analisadas as dimensões estrutura e processo, e a quarta se caracterizou na avaliação do GI das Unidades Prisionais do estudo, a partir da avaliação normativa. Para avaliação do GI, foi utilizado um questionário semiestruturado, a partir do modelo lógico e da matriz de critérios e normas, aplicados aos coordenadores de saúde do sistema penitenciário, que totalizaram 10 pessoas. Para definição do GI, foi utilizado um sistema de escores que permitiu classificá-lo em implantado (76 – 100% das atividades implantadas), parcialmente implantado (51 - 75%); baixo nível de implantação (26 - 50%) e implantação incipiente (Abaixo de 26%). Foi observado um grau de implantação final do PCT baixo em seis unidades; e nas outras quatro, parcialmente implantado. A dimensão estrutura foi responsável pelos piores resultados, tanto por unidade de análise quanto no resultado final. Houve uma variação de GI semelhante nas Unidades Prisionais do Recife, entre 54,6% e 62,9%. O mesmo ocorreu entre as Unidades classificadas como baixo nível de implantação, com variações de GI de 36% a 50%. A partir dos resultados do GI, ficam evidentes as falhas no desenvolvimento das ações do PCT. É importante assumir que a problemática da tuberculose entre os privados de liberdade não é uma questão somente de saúde ou de segurança, mas uma grave questão social e política que como tal precisa ser enfrentada pela sociedade como um todo. / We performed an evaluative cross-sectional study to describe the organization of the Tuberculosis Control Program (TCP) and estimate the degree of implementation (DOI) of the program’s actions in prison units in the metropolitan area of Recife, in 2014. The study was developed in four stages. During the first stage, we built a logical model of the TCP in the prison units, which is characterized as a schematic representation of the program. From that model, we built an analysis and judgement matrix for the components evaluated in structure and process. At the third stage, we contained the structure and process dimensions, and the fourth stage was characterized by the evaluation of the prison units’ DOI, from normative analysis. For the DOI evaluation, we used a semi-structured questionnaire, based on the logical model and the criteria and standards matrix. The instrument was applied to the health coordinators of the prison system, making a total of 10 people. For the DOI definition, we used a system of scores that allowed us to classify it as implemented (76 - 100% of the activities implemented), partially implemented (51 – 75%), low level of implementation (26 – 50%) and incipient implementation (lower than 26%). We observed a low final DOI in six units, and partial implementation in the remaining four. The structure dimension was responsible for the worst results, both by analysis unit and in the final result. There was a similar DOI variation in the prison units of Recife, varying from 54,6% to 62,9%. The same occurred among the units classified as low level of implementation, varying from 36% to 50%. Judging from the DOI results, the failures in the development of the TCP’s actions are evident. It is important to accept that the issue of tuberculosis among those deprived of their freedom is not only a health or safety matter, but also a grave social and political question that needs to be faced by society as a whole.

Orientadores: Nelson Rodrigues dos Santos e Heleno Rodrigues Correa Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T12:23:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Stenzel_AnaCeciliaBastos_M.pdf: 554454 bytes, checksum: 8c9adeffb7bb97cfffd931f7035cad32 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Este trabalho é uma reflexão sobre a temática da avaliação no campo da Saúde Coletiva. O interesse pela avaliação tem crescido muito nos últimos tempos no Brasil, indicando que está conformando-se um novo campo de conhecimentos e de práticas na Saúde Coletiva. Isto se faz, necessariamente, através das relações interdisciplinares, por duas razões: porque a Saúde Coletiva é uma área interdisciplinar e porque a amplitude e complexidade dos objetos da avaliação em saúde exigem o concurso de conhecimentos produzidos em várias disciplinas para que possam ser compreendidos. A revisão bibliográfica indica a fase incipiente em que se encontra o campo da avaliação em saúde no país, quando comparada com a produção científica na América do Norte e na Europa. Entretanto, tem havido um crescimento da produção científica nacional, com uma diversidade de enfoques que varia desde os trabalhos de revisão teórica até relatórios de pesquisas de avaliação dirigidas à uma diversidade de objetos, em níveis de amplitude e complexidade crescentes: procedimentos e cuidados individuais, tecnologias, serviços e programas, sistemas de atenção em saúde, políticas de saúde. Desenvolvemos o trabalho em torno de dois eixos: 1) aspectos teórico-metodológicos; 2) aspectos históricos. A estrutura do primeiro capítulo é a mesma dos projetos de pesquisa: finalidade, objeto, metodologia, sujeito. Na metodologia, discutimos as grandes questões da pesquisa em avaliação, tanto aquelas que derivam da problemática das Ciências Socias, como subjetividade versus objetividade, qualitativo versus quantitativo e validade do conhecimento, quanto as questões específicas da avaliação: a escolha do tipo de avaliação e os problemas típicos da pesquisa neste campo, rigor científico versus demandas políticas, "avaliabilidade" dos rogramas e questões éticas, a maioria derivadas do contexto político onde ocorre o processo avaliativo. Identificamos duas linhas discursivas na Saúde Coletiva: a avaliação de qualidade e a avaliação de programas. Além disto, discutimos o conceito e a tarefa da avaliação e os principais conceitos operacionais dos estudos em avaliação, quais sejam: estrutura-processoresultados; eficácia-efetividade-eficiência; indicador-critério-padrão e qualidade. No segundo capítulo, fazemos uma revisão da temática da avaliação nas três áreas básicas de conhecimento em Saúde Pública: Ciências Sociais, Planejamento e Epidemiologia. Verificamos que o campo da avaliação está bem desenvolvido e institucionalizado nos países anglo-saxões, especialmente no Canadá, Estados Unidos da América do Norte e Inglaterra, principalmente devido ao interesse estatal na avaliação das políticas públicas. Na América Latina em geral, e no Brasil especificamente, o padrão clientelista e autoritário do Estado tem restringido o desenvolvimento da avaliação. Concluímos que o contexto atual do Sistema Único de Saúde favorece o desenvolvimento da avaliação no Brasil / Abstract: This study is a review and a reflection about evaluation in Public Health. There has been an increasing interest on this subject-matter, in Brazil, in recent years, seeming that a new area of knowledge is being constructed in the field of Public Health practices and investigation. This construction is necessarily built up trough the relationship between different subject-matters: firstly, because the knowledge in the area of Public Health is multidisciplinary; secondly, because the objects of study in evaluation in health are so wide and complex that and demands knowledges from different areas to be understood. This review shows that evaluation research field is recently developed in our country, when compared with scientific production in North America and Europe. The has been, however, a increasing in national scientific production, with studies in literature review and even field research studies, with many approaches, that takes objects of investigation in different levels of depth and complexity, ranging from studies in health care through health policy evaluation, including: technological assessment research in health procedures and assistance; health services organization and programs; and health systems planning and management. This study about evaluation was developed in two sections: theoretical and methodological aspects; and historical background. The structure of the first section is the same of a research project: purposes, subjectmatter, methodology, and study conductors. In the methodology, we discuss great questions on evaluation research: those related to Social Sciences problems - subjectivity versus objectivity; qualitative versus quantitative methods; study validity; and those related to specific evaluation questions - selection of evaluation model and other typical problems of evaluation research, as scientific rigor versus political demands; "avaliability" of programs and ethical aspects, most of these problems derived from the political context where evaluation process takes place. Two major lines of evaluation in Public Health are identified: quality and program assessment. Besides, the concept and task of evaluation are discussed, and the primary analytical concepts of the evaluative studies: structure-process-effects; efficacy-effectivenessefficiency; indicator-criteria-standard and quality concept. In the second section, a review is made on evaluation subject-matter in the three basic areas of Public Health: Social Science, Health Planning and Epidemiology. Evaluation research field is very well developed and institutionalized in some countries, specially Canada, USA and UK, mainly due to the interest of the state administration in evaluating public policies. In Latin America and Brazil, the authoritarian and patronizing pattern of the state governmental policies has restrained de development of evaluation. The Brazilian National Health System, which is being developed since 1988, tends to favour the development of evaluation research in Public Health / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador : Silvia Maria Santiago / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T04:27:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_ConsueloGoncalves_M.pdf: 3166152 bytes, checksum: 5db9effacb53834e7a5276d34d5ada71 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o desempenho dos laboratórios que compõem a rede ligada ao SUS e que estão sob a gestão da Direção Regional de Saúde de Ribeirão Preto (DIR XVIII) do Estado de São Paulo, nos anos de 1998 e 1999. A avaliação foi realizada a partir de um evento traçador, utilizado para iluminar aspectos particulares das atividades laboratoriais. Para cumprir este papel foi selecionada a meningite, através de critérios que a qualificaram como boa condição traçadora e a partir desta definição, foram construídos indicadores que expressam, no conjunto, os resultados das ações laboratoriais na vigilância e controle das meningites e as atividades laboratoriais realizadas. Os dados analisados foram coletados de duas fontes: Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e registro de exames do Instituto Adolfo Lutz, Laboratório Regional de Ribeirão Preto, ambos para o mesmo período (1998 e 1999). No geral, a avaliação revelou um desempenho não satisfatório desse sistema de laboratórios, se tomarmos os resultados finais do número de casos registrados no SINAN de Meningite Bacteriana Não Especificada (MBNE), de Doença Meningocócica (DM) sem sorogrupo, naquelas com sorogrupo mas não soro e subtipadas e na existência de resultados registrados no IAL de Ribeirão Preto e não registrados no Sistema de Notificação. Os resultados foram satisfatórios para o grupo de meningites não especificadas e aceitáveis para as meningites diagnosticadas por cultura. Por outro lado, ao analisar a utilização dos laboratórios componentes do sistema na região, as possibilidades diagnósticas para o agente etiológico foram aceitáveis ou satisfatórias. O estudo revelou, ainda, que duas microrregiões são mais deficitárias e apontou, também, os fatores que podem estar determinando aqueles resultados, apesar das atividades diagnósticas estarem sendo realizadas. Por fim, foi discutido que essa situação pode estar se repetindo em outras áreas do sistema pois reflete, sobretudo, a necessidade de definição do papel de um sistema de laboratórios de saúde pública dentro das ações implementadas pelo Sistema de Saúde. Aponta, também, que a real situação no Estado de São Paulo será melhor conhecida com o desenvolvimento de avaliações em outros pontos do Sistema / Abstract: This study is a performance evaluation of the public health laboratories which are part of the Health Region of Ribeirão Preto (Health Direction XVIII), State of São Paulo, in the period of 1998 and 1999, in the context of The National Health System (SUS). It was accomplished an outcomes evaluation using a tracer event to light up particular aspects of the laboratories activities. Meningitis was the tracer event selected, after considering all the criteria that qualified this disease as a good tracer. Indicators have been defined to express, as a whole, the results from laboratorial actions in surveillance and meningitis control, and laboratorial activities that have been carried out. The analyzed data has been taken from two sources: the Information System for Diseases of Notification (SINAN) and the registry of the Adolfo Lutz Institute, Regional Laboratory of Ribeirão Preto, both for the same period (1998 and 1999). This evaluation showed, as a whole, a non satisfactory performance of the Public Health Laboratories System. It is much clearer when considering the the registered number of Non Specified Bacterial Meningitis, Meningococcal Disease (DM) without sorogroup, those with sorogroup but not soro and subtype, and the existence of results registered at the Adolfo Lutz Institute of Ribeirão Preto and not registered at the State Notification System. There were satisfactory results for the non specified meningitis group and acceptable for the diagnosis of meningitis by culture. On the other hand, when analyzing the utilization of laboratories, which are part of the system in this region, the possibilities of diagnosing the ethiological agent were either acceptable or satisfactory. The study has revealed two deficient micro-regions. It has also pointed out some factors that are possibly determining those results, although the diagnostic activities has being carried out. At last, it has been discussed that this situation can be similar in other areas of the system, as it reflects, most of all, the need for defining the role of public health laboratory system inside the actions implemented by The National Health System. It also shows that the real situation in São Paulo State will be better known with the development of other evaluations in different parts of the system / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:15:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-12-16 / The participatory diagnosis involves the social actors who live in a community, being used to carry out surveys about the local reality with the participation of the leaderships or any other members of a defined group. This process allows the identification of local conditions in social, economic, cultural, environmental, physical-territorial, and political-institutional areas. The present work allowed to develop the participatory diagnosis of the problems related to health conditions of the Dendê Community in Fortaleza, Ceará, Brazil. This is a quantitative study in participatory research with a theoretical-methodological basis in the Gadamerian Hermeneutics associated with theories on participatory diagnosis. The sample was composed by 31 key informants at the Dendê Community. The following strategies were used for data collection: open interview, street walking, problem mapping, and two focus groups. The interviews were conducted at the residents' homes previously selected as key informants, which preceded the walk in the community streets. The focus groups were held in a room at the University of Fortaleza campus. The data were collected from January to August, 2016, using the Content Analysis in the thematic modality to identify the four themes that sought to answer the research questions, namely: "the meanings of health for the residents", "problems and impacts on community health", "feelings about problems", and "coping strategies". Among these themes, nine nuclei of meaning have emerged. The profile of the key informants showed an age range from 18 to 80 years, 35.5% of them being young adults, 77.4% were women, and the predominant marital status was married (61.3%). Among the informants, 64.5% were Roman Catholics, with monthly income ranging from one to five times the official minimum wage, the majority (45.1%) receiving up to three times the official minimum wage; 41.9% were beneficiaries of the family grant program, 83.8 % are SUS users, and 86% have only a high school educational level. Health is seen as an essential element in life, but the community problems cause the feeling of illness due to the lack of good conditions, which are expressed by the insufficient health care services; insecurity; lack of leisure activities, sports and culture for young people and children; low police force; local violence; use of illicit drugs in public spaces; lack of basic sanitation and environmental conditions that pose health risks; poor public infrastructure, among others. All this drives the community to try to solve or minimize problems through individual and/or collective initiatives, seeking the support of private institutions to improve living conditions. In this scenario, feelings of insecurity and forsaking by the government stand out, showing an absence of basic rights for a decent life. It was concluded that a situation of vulnerability and health risks, with an important social component, was detected in the focus community, a scenario in which the need for planning and implementation of policies and actions aimed at the well-being of the population is urgent. This diagnosis represents a rich source of information for decision-making policies. / O diagnóstico participativo envolve os atores sociais residentes em uma comunidade, sendo utilizado para realizar levantamentos sobre a realidade local com a participação das lideranças ou de quaisquer outros integrantes de um grupo definido. Este processo permite identificar as condições da localidade no que se refere às áreas social, econômica, cultural, ambiental, físico-territorial e político-institucional. O presente estudo buscou realizar o diagnóstico participativo dos problemas que interferem nas condições de saúde da comunidade do Dendê. Trata-se de um estudo qualitativo, na modalidade pesquisa participante, com fundamentação teórico-metodológica na Hermenêutica Gadameriana associada às teorias sobre diagnóstico participativo. Compôs a amostra 31 informantes-chave pertencentes à Comunidade do Dendê, Fortaleza, Ceará. Utilizaram-se para a coleta de dados as seguintes estratégias: entrevista aberta, caminhada de rua e dois grupos focais. As entrevistas foram realizadas no domicílio dos moradores previamente selecionados como informantes-chaves, as quais antecederam a caminhada nas ruas da comunidade. Os grupos focais aconteceram em uma sala no Campus da Universidade de Fortaleza. Os dados foram coletados de janeiro a agosto de 2016, utilizando-se a Análise de Conteúdo na modalidade temática para a identificação das quatro temáticas que buscaram responder às questões de pesquisa, quais sejam: "os sentidos da saúde para os moradores", "problemas e impactos na saúde da comunidade", "sentimentos diante dos problemas" e "estratégias de enfrentamento". Dentre estas temáticas, emergiram nove núcleos de sentido. O perfil dos informantes-chaves mostrou que a faixa etária variou de 18 a 80 anos, sendo 35,5% adultos jovens, as mulheres representaram 77,4% da amostra e o estado civil predominante foi o casado (61,3%). Dentre os informantes, 64,5% eram católicos, com renda mensal variando de um a cinco salários mínimos, porém a maioria (45,1%) recebe até três salários e 41,9% eram beneficiários do programa bolsa família, 83,8% são usuários do SUS e 86% apresentam escolaridade até o ensino médio. A saúde é definida como um elemento essencial à vida, mas os problemas da comunidade causam o sentimento de adoecimento pela falta de boas condições, as quais são expressas pela insuficiência dos serviços assistenciais à saúde; insegurança; falta de atividades de lazer, esporte e cultura para jovens e crianças; baixo efetivo policial; violência local; uso de drogas ilícitas nos espaços públicos; ausência de saneamento básico e condições ambientais que oferecem riscos à saúde; infraestrutura pública deficiente, entre outros. Tudo isso faz com que a comunidade tente solucionar ou minimizar os problemas por meio de iniciativas individuais e ou coletivas, buscando o apoio de instituições privadas para a melhoria das condições de vida. Nesse cenário, a insegurança destaca-se, uma vez que instalou a cultura do medo e o sentimento de abandono da comunidade pelo governo e mostra a ausência de direitos básicos para a vida. Conclui-se que se detectou, na comunidade em foco, uma situação de vulnerabilidade e de riscos à saúde com importante determinação social, cenário em que urge a necessidade de planejamento e da efetivação de políticas e de ações voltadas ao bem estar da população, para a qual este diagnóstico representa uma rica fonte de informações para a tomada de decisões.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-09Bitstream added on 2014-06-13T20:01:34Z : No. of bitstreams: 1 pereira_rcg_dr_arafcf.pdf: 515801 bytes, checksum: 86b28b3670f7aa8650f10be1dc29de63 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / Alimentação e nutrição são de vital importância para a manutenção da vida e da saúde do ser humano em bom estado. O Brasil passa hoje por um processo de transição nutricional, no qual as doenças crônico-degenerativas ocupam papel de destaque em detrimento das doenças infecto-contagiosas, na população como um todo. Acredita-se hoje que a efetiva educação nutricional ocorra por meio de um processo participativo de aquisição de informações e conhecimentos sobre alimentação saudável, objetivando reduzir os problemas de saúde advindos da transição nutricional e outros que têm sua origem na alimentação e nutrição. A Estratégia Saúde da Família (ESF) é um modelo de atenção primária proposto pelo Ministério da Saúde que visa gerar modificações no padrão atual de assistência à saúde no Brasil, de modo que sejam concretizados os princípios que direcionam o Sistema Único de Saúde, incluindo a educação em nutrição em tais objetivos, tendo o Agente Comunitário de Saúde (ACS) como um dos principais pilares desse processo. No presente trabalho propõe-se refletir sobre o processo de construção do conhecimento em educação e nutrição no âmbito da ESF do município de Araraquara. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada a partir de entrevistas semi-estruturadas nas quais foram entrevistados 43 profissionais de saúde inseridos em seis unidades de saúde da família (USF). Os agentes comunitários de saúde compuseram 93,02% da amostra e os enfermeiros 6,98%. Os resultados revelam que há a necessidade de capacitação para os profissionais da atenção... / Food and nutrition are vital for sustaining life and health of human beings in good conditions. Today Brazil is going through a process of nutritional transition in which chronic-degenerative diseases occupy a prominent role at the expense of infectious diseases in the population as a whole. It is believed today that effective nutrition education takes place through a participatory process of acquiring information and knowledge about a healthy diet, aiming to reduce health problems arising from nutritional transition and others that have their origin in food and nutrition. The Family Health Strategy (FHS) is a primary care model adopted by the Ministry of Health that aims to fulfill the principles that guide the National Health System including education on food and nutrition in such goals. The model has in the Community Health Agent (CHA) one of the key pillars in this process. The present paper proposes to reflect on the process of knowledge construction in education and nutrition within the ESF in the city of Araraquara-SP. It is a qualitative research conducted from semi-structured interviews in which the respondents were 43 health professionals inserted in six family health units. The community health workers made up 93.02% of participants, and nurses 6.98%. The results revealed that there is need for training... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Maria de Lourdes da Silva Marques Ferreira / Banca: Ana Maria Lombardi Daibem / Banca: Vera Lúcia Pamplone / Resumo: O objeto de investigação desta pesquisa é a prática pedagógica do docente orientador de estágio curricular em enfermagem na Saúde Coletiva, em instituições de ensino público e privado, de duas cidades do Centro-oeste paulista. O preparo pedagógico do docente, da área da saúde, frente às exigências da educação contemporânea e das Diretrizes Curriculares Nacionais tem relação direta com a formação de profissionais para atender às necessidades do SUS. Assim, este trabalho tem por objetivo analisar, a luz das Diretrizes Curriculares e das políticas públicas de educação e saúde, a prática pedagógica do docente de enfermagem, orientador de estágio na saúde coletiva. Os dados obtidos foram submetidos à Análise de Conteúdo, modalidade temática. A análise empreendida aponta que a prática pedagógica dos docentes entrevistados sofre influência da cultura institucional da educação superior brasileira. As atividades rotineiras estão calcadas em conteúdos das ciências biológicas e da saúde, organizados sob a égide da assistência de enfermagem; na exposição oral e reprodução de técnicas biomédicas; na desarticulação entre teoria e prática; na avaliação centrada no aluno e não no processo e no isolamento do trabalho docente. Conclui-se que as competências docentes precisam ser ampliadas em direção ao planejamento da ação pedagógica, aproximando-se dos referenciais teóricos e filosóficos do Sistema Único de Saúde, da Saúde Coletiva e da educação contemporânea / Abstract: The object of investigation is the pedagogic practice of the teaching advisor of traineeship curricular in nursing in the Collective Health, in institutions of public and private teaching, of two cities of Middle West of São Paulo state. The pedagogic preparation of the teacher, working in the health area, according to the demands of the contemporary education and of the National Curricular Directives has direct relation with the professionals' formation to pay attention to the necessities of the SUS. Therefore, this work has as the objective of analyzing, the light of the Curricular Directives and of the public policies of education and health, the pedagogic practice of the teacher of nursing, traineeship advisor in the collective health. The obtained data were subjected to the Analysis of Content, thematic kind. The undertaken analysis points that the pedagogic practice of the interviewed teachers suffers influence of the institutional culture of the Brazilian superior education. The routine activities are based on contents of the biological sciences and of the health which are organized under the aegis of the presence of nursing; in the oral exhibition and reproduction of biomedical techniques; in the dislocation between theory and practice; in the evaluation centered in the pupil and not in the process and in the isolation of the teaching work. The teaching competence needs to be enlarged towards the projection of the pedagogic action, approaching the theoretical and philosophical referential systems of the SUS, of the Collective health and the contemporary education / Mestre

Orientador: Silvio Yasui / Banca: Ricardo Sparapan Pena / Banca: Liamar Aparecida dos Santos / Resumo: O presente trabalho surge da experiência na participação da pesquisa "FORMAÇÃO EM HUMANIZAÇÃO DO SUS: Avaliação dos efeitos dos processos de formação de apoiadores institucionais na produção de saúde nos territórios do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo", projeto construído em parceria entre as universidades UFSC - Santa Catariana, UFRGS - Rio Grande do Sul e UNESP - São Paulo, realizada entre os anos 2012 a 2014. A presente pesquisa foi construída e pautada com o objetivo de definir e caracterizar as especificidades do campo São Paulo, no que se refere a formação dos apoiadores institucionais, a partir dos seus efeitos na produção de saúde dentro das instituições em que atuam. Para a construção da análise desse trabalho foram consideradas 3 Dimensões Analíticas: Produção de si, Produção de Redes e Produção de Práticas. Eixos norteadores construídos por meio de processo em pesquisa com base metodológica ancorada na denominada "Pesquisa de 4ª geração" a qual pretende-se ser qualitativa, avaliativa, interventiva, formativa e participativa. O processo avaliativo considerou 3 ferramentas como material de análise para a construção das considerações: Planos de Intervenção (confeccionados durante o andamento do curso), questionário eletrônico encaminhado aos apoiadores via e-mail e Grupos Focais (realizados posteriormente à finalização do curso). Os resultados construídos apontam para as dificuldades tais como capacitar apenas alguns apoiadores em cada território, a neces... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present work is based on the experience of the participation in the research "SUS's HUMANIZATION: Evaluation's effects of the institutional formation processes supporters in the production of health in the Rio Grande do Sul, Santa Catarina and São Paulo territories", a project built in partnership Between UFSC - Santa Catarina, UFRGS - Rio Grande do Sul and UNESP - São Paulo universities, carried out between the years 2012 and 2014. This process was built and based on the objective of defining and characterizing the specificities of the São Paulo field. Refers to the formation of institutional supporters, based on their effects on health production within the institutions in which they operate. For the construction of the analysis of this work were considered 3 Analytical Dimensions: Self-production, Network Production and Production of Practices. Guiding axes constructed by means of a research process based on a methodological base anchored in the so-called "4th Generation Research"; which is intended to be qualitative, evaluative, interventive, formative and participatory. The evaluative process considered 3 tools as an analysis material for the construction of the considerations: Intervention Plans (made during the course), electronic questionnaire sent to the supporters via e-mail and Focal Groups (made after the end of the course). Results show the difficulties such as training only some supporters in each territory, the need for the actors involved in health care pr... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre